糖尿病周围神经病的诊断

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MNSI
Fig 2. Sites to be tested with monofilaments
SWME (Semmes-Weinstein Monofilament Examination )
10g单纤维丝检查
检查时单丝须和皮肤表面垂直放置 如下图：均匀用力使纤维变弯曲即可（此时单丝 刚好对受检部位产生10g的压力）
每年必须至少使用一项临床检查来检测神经病变，二项临 床检查可以提高诊断率。
前言
Preface
Screening for DPN is typically performed during a patient’s routine examinations. The Clinical Practice Guidelines of the Canadian Diabetes Association recommend annual Screening for neuropathy using the 10-g Semmes-Weinstein monofilament or 128Hz tuning fork.
Fig 3. Application of the monofilaments
SWME (Semmes-Weinstein Monofilament Examination )
10g单纤维丝检查
注意事项
– 检查时不能让被检者看到单丝以及单丝放置的位置 – 检查时单丝应避开溃疡、胼胝、疤痕和坏死组织等 – 请勿将单丝在皮肤上滑动或在同一部位反复检查 – 同一部位只重复2次，但是其中一次单丝勿接触皮肤，每个部
糖尿病神经病变的筛查是患者常规体检中具代表 性的一项，加拿大糖尿病协会临床实践指南推荐 使用10-g单丝和128Hz音叉检查来进行每年的糖 尿病神经病变的筛查。
前言
Preface
Annual screening for diabetic neuropathy should be conducted using superficial pain sensation testing, SWME, or vibration testing by the on-off method. The reported operating characteristics for each sensory modality can be applied to positive findings on the physical examination of individual patients to predict the likelihood of neuropathy. 糖尿病神经病变每年的筛查应该使用皮肤痛觉测试、10g单 丝压力觉(SWME)、或音叉振动觉测试等方法进行，据报道 这些检查在对患者进行体格检查时所提示的阳性率相近似。
位提问3次 – 检查的同时需要提问被检者，是否感觉到压力以及压力出现在
左脚还是右脚
SWME (Semmes-Weinstein Monofilament Examination )
10g单纤维丝检查
结果评判一
– 保护性感觉正常
每个部位能正确感知3次中的2次以上者
– 保护性感觉缺失
每个部位错误感知3次中的2次以上
糖尿病周围神经病的诊断
1.糖尿病病史 2.周围神经病的症状和体征 3.简单临床检查 4.神经电生理检测结果 5.皮肤神经活检
Sensory Foot Examination
10g Monofilament & Tuning Fork (128Hz)
应用10g单丝和128Hz音叉的足部检查
前言
Preface
Patients with diabetes should be screened annually for DPN using tests such as pinprick sensation, temperature and vibration perception (using a 128-Hz tuning fork), and 10-g monofilament pressure sensation at the distal plantar aspect of both great toes and ankle reflexes.
附注：此为2007年国际糖尿病联盟之评判标准， 并且单足的3点中有1点缺失即可评判为缺失
SWME (Semmes-Weinstein Monofilament Examination )
10g单纤维丝检查
结果评判二
– 保护性感觉正常
10次检查中患者能感到8次以上
SWME
(Semmes-Weinstein Monofilament Examination )
10g单纤维丝检查
SWME (Semmes-Weinstein Monofilament Examination )
10g单纤维丝检查
检查前的注意事项
– 房间温度控制在30℃左右，安静且放松 – 检查开始前患者在房间内无寒冷的感觉 – 检查时请避开胼胝或溃疡处 – 请尽量使患者说出其最真实的感觉
SWME (Semmes-Weinstein Monofilament Examination )
10g单纤维丝检查
Fig 1. 几种不同外形的10g单丝
SWME (Semmes-Weinstein Monofilament Examination )
10g单纤维丝检查
首先将单丝放在被检者手部(或肘部、或前额)以致于让 他感觉到什么是正式检查时他应该感觉到的 检查部位如下图：
糖尿病患者每年必须进行远端对称性多神经病变的筛查， 常用的检查方法有：针刺痛觉、温度觉、音叉振动觉（使 用128Hz音叉）、双侧大拇趾跖侧的10-g单丝压力觉以及 踝反射。
A minimum of one clinical test should be carried out annually, and the use of two tests will increase diagnostic ability.