脊柱侧弯X线诊断PPT

C7铅垂线
是经过C7椎体中点垂直向下的直线。
主弯顶锥的选择
是整个弯曲范围内距离CSVL最远、最水平、旋转 程度最大、楔形变最明显的椎体。
有时候可以是椎间盘。
躯干倾斜测量
首先确认主胸弯的顶锥 经过顶锥的中点d做一水平线，与两侧胸廓外缘相交（a，
b）。 在经过这水平线的中点c，做垂直平分线，即躯干垂直参
锁骨最高点水平线 两锁骨连线 和水平线夹角 左正，右负 锁骨角大于2度为肩失衡
骨盆倾斜的测量
站立位X线，两侧髂棘最高点连线a、b，即为骨盆冠状面 参考线PCRL
骶骨上终板连线c、d，SCRL 两侧股骨头最高点的水平切线e、f，即左右股骨水平参考
线 双下肢不等长时，两线存在高度差 PCRL与水平参考线HRL的夹角即骨盆倾斜
结构性与非结构性弯的确定
主弯确定后，其上下代偿弯在仰卧位Bending像≥25度时 称结构性弯，<25度时称非结构性弯
Bending像角度：脊柱处于侧屈状态时的Cobb角度
参考文献
青少年特发性脊柱侧凸手术计 划方略 Hong Zhang(美国)等 编著 人民卫生出版社。
青少年脊柱侧弯的研究进展 余升华等 岭南现代临床外科 2014年12月 第14卷第6期等。
骨盆三角软骨
Risser征
主弯的确定
胸弯：顶锥在T2-T11-12的椎间盘之间 胸腰弯：顶锥在T12椎体或者T12-L1椎间盘，或L1椎体。 腰弯：顶锥在L1-2椎间盘与L4椎体之间
脊柱侧凸中Cobb角度最大的弯称主弯
主弯一定是结构性弯 典型的AIS主弯通常在主胸部、胸腰段/腰段，或者两者均 有
考线VTRL。 VTRL与CSVL之间的距离，即躯干倾斜。左为负，右为正。
肩高的测量
分别经两侧肩锁关节作垂 线，其与肩部软组织影交 于一点，在经该点做水平 线。
上下水平线
之间的垂直距离在1cm以 内定义为肩平衡，1-2cm 轻度失衡，2-3cm中度失 衡，大于3cm重度失衡。
锁骨角的测量
特发性脊柱侧凸
拍摄X线的体位
正位片：站立位、赤足、双脚分开与肩同宽，双膝、双髋关节自然伸 直，放松，双手自然下垂于身体两侧，下颌抬平，双眼平视前方。
注意消除下肢不等的影响，若大于2cm应做补偿使骨盆平。 还应注意对身体的防护。
Cobb角的测量
站立位X线片上侧弯头尾倾斜最 大的椎体，即cobb角里的端椎， 沿上端椎的上终板和下端椎的 下椎板各画一条线的夹角或者 其垂直线的夹角即cobb角。
脊柱侧弯的X线测量
赵菁 上海
定义
是指在青少年期10-18+11岁发病的原因不明的脊柱侧凸， 包括10岁
小于10岁的称早发特发性脊柱侧凸 0-3+11岁定义为婴儿型特发性脊柱侧凸 4-9+11岁为幼儿型特发性脊柱侧凸 对于10岁之前发病但在青少年时期诊断AIS的，一定要注
明是婴儿或者幼儿期发病 对于青少年期发病，但在成人期畸形仍进展的，诊断成人
当出现平行椎体时应选择尾侧 端的椎体。
“上取上，下取下，上下不同就是它”
骶骨正中线CSVL
CSVL是分析脊柱侧凸最重要的一条线，堪称生命 线，准确的画出CSVL至关重要。
它是经过S1上缘的中点垂直于水平面方向向上的 直线。
它是有方向的，即由尾侧端指向头侧端。 永远和地面垂直。

注意：cobb角的测量个体存在 3-5度的差异。
目前大多数学者以≥10度为诊 断标准。
上端椎的选择
上端倾斜最大的椎体，即主胸 弯UEV，其下椎间隙应向主胸弯 凸侧张开，其上椎间隙应向凹 侧张开。
当上端椎区出现两个平行的椎 体的时，其UEV应选择头侧的椎 体。
下端椎的选择ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主胸弯下端倾斜最大的椎体即 主胸弯LEV。其上椎间隙向主胸 弯凸侧张开，其下椎间隙向主 胸弯凹侧张开。