临床路径患者告知单(模版)
患者版临床路径告知单(急性左心功能衰竭)
患者版临床路径告知单（急性左心衰竭）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日岀院日期：年月日实际住院日：天时间到达急诊科30分钟内到达急诊科30-120分钟医生的工作□完成病史采集与体格检查□描记12导联心电图并对其作出评价□生命体征监测□初步诊断和病情判断□向患者家属交待病情□抗心衰治疗□完善相关检查，如心电图、血气、血常规、心肌损伤标志物、电解质、肝肾功能、血糖等□心内科专科医师会诊□生命体征监测□吸氧、卧床□记24小时出入量□血压异常者调整血压药物□快速房颤者纠正心律失常药物□继续抗心衰治疗□维持水电解质、酸碱平衡□继续完善相关检查□尽快收入监护病房住院治疗护士的工作□协助完成急诊挂号、交费□入院宣教□静脉取血□心衰护理常规□一级护理患者及家属的工作□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□病情危重者，签署病危（或病重）通知单□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映住院第1天住院第2天住院第3-4天医生的工作□上级医师查房□对各系统功能做出评价□制订下一步诊疗方案□密切观察生命体征□吸氧、卧床□记录24小时出入量□继续抗心衰治疗□维持水电解质、酸碱平衡□升压药（必要时）□抗心律失常（必要时）□抗菌药物（必要时）□进一步完善检查□完成病历书写及上级医师查房记录□上级医师查房□根据病情调整诊疗方案□重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）□吸氧、卧床□记录24小时出入量□用药同前□复查有关检查□完成上级医师查房记录□上级医师查房□根据病情调整诊疗方案□心衰常规治疗□重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）□吸氧、卧床□记录24小时出入量□用药同前，根据情况调整□完善胸片、超声心动图检查□复查电解质□完成三级医师查房记录护士的工作□心力衰竭常规护理□一级护理□心力衰竭常规护理□一级护理□心力衰竭常规护理□一级护理患者及家属的工作□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映时间住院第5-6天住院第6-13天住院第7-14天（出院日）医生的工作□上级医师查房□根据病情调整诊疗方案□吸氧（必要时）□卧床□记录24小时出入量□心衰竭常规治疗□升压药（必要时）□纠正水电解质和酸碱平衡紊乱□完成上级医师查房记录□上级医师查房，根据病情调整诊疗方案，评估治疗效果，判断可否出院□心衰竭常规治疗□复查胸片(酌情)□完成上级医师查房记录□通知患者和家属□通知住院处□向患者交待出院后注意事项，出院带药，门诊随诊，预约复诊日期□完成病历书写□将出院记录副本交给患者□如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案护士的工作□心力衰竭常规护理□二级护理□心力衰竭常规护理□二级或三级护理□出院准备指导□出院宣教□协助办理出院手续患者及家属的工作□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□办理出院手续□有异常情况及时就诊患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。
患者版临床路径告知单(急性非ST段抬高性心肌梗死)
患者版临床路径告知单（急性非ST段抬高性心肌梗死）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日实际住院日：天时间到达心内科（0—10分钟）到达心内科（0—30分钟）医生的工作□完成病史采集与体格检查□明确诊断，立即口服阿斯匹林及氯吡格雷（有禁忌除外）□开始“常规治疗”□持续心电、血压监测等□吸氧□完善相关检查，如三大常规、生化、心电图、感染性疾病筛查等□迅速危险分层，评估尽早血运重建治疗或保守治疗的适应症和禁忌症□确定急诊冠脉造影及血运重建（直接PCI）治疗方案的必要性及风险□重症监护（持续心电、血压监测等）□吸氧□镇静止痛：吗啡（酌情）□静脉滴注或口服硝酸甘油□非ST段抬高性心肌梗死“常规治疗”护士的工作□协助患者或其家属完成急诊挂号、交费和办理“入院手续”等工作□静脉取血□非ST抬高心肌梗死护理常规□一级护理患者及家属的工作□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□病情危重者，签署病危（或病重）通知单□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□病情危重者，签署病危（或病重）通知单时间到达心内科（0—60分钟）（手术日）住院第1-6天（手术日）医生的工作对需要进行“急诊冠造和血运重建”治疗的高危患者：□向患者及家属交待病情和治疗措施□签署“手术知情同意书”□行“急诊冠造和血运重建”治疗□非ST段抬高性心肌梗死“常规药物治疗”□足量使用抗血小板药物（阿斯匹林+氯吡格雷）□术前水化（肾功能不全者）□维持合适的血压、心率、心功能和重要脏器功能，能承受急诊造影及血运重建□完成常规术前医嘱（预防性抗菌素）□手术后将患者转入重症室继续治疗□上级医师查房：危险性分层，评价手术必要性及风险，监护强度和治疗效果评估，制订下一步诊疗方案□重症监护（持续心电、血压监测等）□保持大便通畅□观察穿刺点及周围情况；观察有无心电图变化；检查有无血色素下降及心肌损伤标志物升高□非ST段抬高性心肌梗死常规药物治疗□预防手术并发症□继续完善各项相关检查□完成病历及上级医师查房记录护士的工作□非ST抬高心肌梗死护理常规□一级护理□疾病恢复期心理与生活护理□根据患者病情和危险性分层，指导并监督患者恢复期的治疗与活动患者及家属的工作□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□配合完成术前准备□配合术后管理□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□配合完成术前准备□配合术后管理时间住院第2-6天（手术日）住院第3-6天（手术日）医生的工作□上级医师查房：评估治疗效果，修订诊疗方案□继续监护，并观察穿刺点及周围情况□继续非ST段抬高性心肌梗死常规药物治疗□对于保守治疗患者，随时评价进行急诊血运重建的必要性，并强化抗心肌缺血药物治疗□继续完善各项相关检查□完成病历、病程记录、上级医师查房记录□上级医师查房：心功能和治疗效果评估□确定下一步治疗方案□血运重建术（PCI）患者术后治疗□非ST段抬高性心肌梗死常规药物治疗□预防手术并发症□继续完善各项相关检查□完成上级医师查房记录护士的工作□配合医疗工作□生活与心理护理□根据患者病情和危险性分层指导患者恢复期的康复和锻炼□配合稳定患者转至普通病房□疾病恢复期心理与生活护理□根据患者病情和危险性分层，指导并监督患者恢复期的治疗与活动□二级预防教育患者及家属的工作□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□配合完成术前准备□配合术后管理□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□配合完成术前准备□配合术后管理时间住院第7-9天住院第5-14天（出院日）医生的工作□上级医师查房与诊疗评估□预防并发症□再次血运重建治疗评估□完成择期PCI□心功能再评价□治疗效果、预后和出院评估，确定是否可出院□非ST段抬高性心肌梗死常规药物治疗□继续完善各项相关检查□完成上级医师查房记录如果患者可以出院：□通知出院处□通知患者及其家属出院□向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期□出院带药，将“出院总结”交给患者□如果患者不能出院，请在“病程记录”中说明原因和继续治疗护士的工作□疾病恢复期心理与生活护理□根据患者病情和危险性分层，指导并监督患者恢复期的治疗与活动□二级预防教育□出院准备指导□帮助患者办理出院手续、交费等事项□出院指导患者及家属的工作□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□配合术后管理□办理出院手续□有异常情况及时就诊患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。
临床路径病种管理病人告知书
乡（镇）卫生院（社区卫生服务中心）
临床路径病种管理病人告知书
姓名性别年龄科别床号住院病历号临床路径是指针对某一单病种疾病的诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化模式，以流程管理方法评价分析疾病诊疗效果和持续改进医疗质量的系统管理工程。
为实施卫生部推行的临床路径工作，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部组织制定的《临床路径管理指导原则（试行）》，您所患
被列为临床路径病种。
一、医务人员将根据您所患疾病，严格按照路径实施治疗及护理。
二、进入路径管理，实施规范化治疗，可以让您了解治疗流程、全程参与诊疗活动，同时达到缩短住院时间，相对减少住院费用的目的。
三、医务人员将确保您的知情权、医疗选择权及隐私权。
四、因为疾病的多样性及科学的局限性，进入该路径后，由于病情的关系及个体差异，发生变异，需要退出路径。
望您能给与理解和支持。
是否同意进入该路径，请书面表明意愿并签字。
个案管理员签名：经治医师签名：
日期：年月日时分本人系患者（代理人），因患需进入临床路径，医师已告知必要性、实施方法以及可能发生的医疗风险和不良后果，本人已充分理解，（同意、不同意）进入临床路径，这系本人意愿。
患者签名：
患者的代理人签名：与患者关系：
日期：年月日时分。
2016临床路径告知单,临床路径表单(突发性耳聋)
临床路径告知单（突发性耳聋）患者或亲属签字：经治医师签字：年月日突发性耳聋临床路径表单适用对象：第一诊断突发性耳聋（ICD-10：H91.2）患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：XXXXXXXXXXX医院突发性耳聋临床路径突发性耳聋临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为突发性耳聋（ICD-10：H91.2）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《突发性聋的诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；2005年）。
1.突然发生的,可在数分钟、数小时或3天以内。
2.非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度,甚至全聋。
至少在相连的2个频率听力下降20dB 以上。
多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。
3.病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素)。
4.可伴耳鸣、耳堵塞感。
5.可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。
6.除第八颅神经外,无其他颅神经受损症状。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《突发性聋的诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；2005年）。
详细询问病史，积极寻找病因，尽早介入治疗。
1.一般治疗:适当休息并治疗相关疾病,如高血压、糖尿病等。
2.糖皮质激素类药物。
3.改善内耳微循环药物。
4.降低血液黏稠度和抗凝药物。
5.神经营养类药物。
6.其他治疗,如混合氧、高压氧等治疗。
（四）标准住院日为15-17天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H91.2突发性耳聋疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）纯音听阈测试。
临床路径患者告知单(模版)
自然临产阴道分娩临床路径患者告知单患者满意度调查：您好，请根据您在我院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。
□不好□可以□好□非常好你对在我院接受治疗服务的过程的建议：非常感谢您对我们工作的支持。
患者或家属签名：支原体肺炎临床路径患者告知单患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。
□不好□可以□好□非常好非常感谢您对我们工作的支持。
患者或家属签名：2型糖尿病临床路径患者告知单.12型糖尿病临床路径患者告知单.2患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。
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患者或家属签名：胃十二指肠溃疡临床路患者告知单.1胃十二指肠溃疡临床路患者告知单.2患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。
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患者或家属签名：急性单纯性阑尾炎临床路径患者告知单患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。
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患者或家属签名：患者版临床路径告知单（老年性白内障）××患者版临床路径告知单欢迎下载，希望能帮到您..可编辑修改。
临床路径告知单临床路径表单
临床路径告知单临床路径表单临床路径告知单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院第1-2天住院第2–3天住院天数住院第1天1、病史询问，体格检查 1、上级医师查房，观察病1、施行手术2、开具术前检查单情变化，行术前病情评估，2、完成手术记录和术后病3、完成病历书写根据评估结果确定手术方程记录4、评估患者全身状况及合并案 3、向患者及家属交代病情医生的工作症 2、签署各项知情同意书及术后注意事项5、初步确定诊治方案和特殊3、完成术前讨论、术前小结等检查项目4、向患者及家属交待围手6、伴随疾病会诊术期注意事项 1、介绍病房环境、设施和设备护士的工作 2、入院护理评估3、术前心理护理4、入院宣教患者及家属配合完成术前准备的工作住院天数住院第3–6天 1、上级医师查房 2、观察病情变化 3、观察生命体征变化医生的工作 4、指导患者饮食、休息活动注意事项1、观察患者病情变化2、基本生活和心理护理3、治疗宣教4、术前手术物品准备配合完成术前准备住院第5–7天1、取出鼻腔填塞物2、上级医师查房、确定出院时间3、通知患者及家属出院完成出院小结交给患者4、向患者交代出院注意事项、复查日期1、协助患者办理出院手续2、出院指导配合医生、护士工作，办理出院手续1、术后生活和心理护理2、观察术后患者病情变化，如有异常及时向医生汇报3、指导患者手术后活动配合术前准备及完成手术1、基本生活和心理护理护士的工作 2、观察患者病情变化患者及家属的工作配合术后管理患者或亲属签字：经治医师签字：年月日医院鼻中隔偏曲临床路径鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程适用对象第一诊断为鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术(-9-CM-3：)或鼻内镜下鼻中隔矫正术(-9-CM-3：) 诊断依据根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》 1症状：鼻塞/鼻出血/头痛 2体征：鼻中隔偏曲3辅助检查：内镜或CT检查有明显症状和鼻中隔偏曲体征者可予确诊治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》有明显症状并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术标准住院日≤7天进入路径标准1第一诊断必须符合-10：鼻中隔偏曲疾病编码2当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径术前准备≤2天1必需的检查项目：血常规、尿常规；肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；感染性疾病筛查；胸片、心电图；鼻腔鼻窦CT2根据患者病情，可选择鼻功能测试预防性抗菌药物选择与使用时机按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物手术日为入院3天内1麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉2术中用药：全身止血药物，局部减充血剂 3手术：鼻中隔矫正术或鼻内镜下鼻中隔矫正术 4鼻腔填塞止血，保持引流通气 5必要时送病理检查术后住院恢复≤4天1术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液促排剂2检查和清理术腔出院标准 1切口愈合较好2没有需要住院处理的并发症和/或合并症变异及原因分析1伴有影响手术的合并症，需相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加 2出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加鼻中隔偏曲临床路径表单适用对象：第一诊断鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术(-9-CM-3：)或鼻内镜下鼻中隔矫正术(-9-CM-3：)患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天时间主要诊疗工作住院第1天□ 询问病史及体格检查□ 完成病历书写□ 上级医师查房与术前评估□ 初步确定手术方式和日期□ 伴随疾病会诊住院第1-2天□ 上级医师查房□ 完成术前准备与术前评估□ 根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案□ 完成必要的相关科室会诊□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书重点医嘱长期医嘱：□ 耳鼻咽喉科护理常规□ 二级/三级护理□ 普食临时医嘱：□ 血常规、尿常规□ 肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查□ 胸片、心电图□ 鼻窦CT□ 酌情行鼻功能测试□ 其他特殊医嘱长期医嘱：□ 患者既往基础用药临时医嘱：□ 术前医嘱：明日全身麻醉或局麻下行鼻中隔矫正手术/鼻内镜下鼻中隔矫正术□ 术前禁食水□ 术前抗菌药物□ 术前准备□ 其他特殊医嘱主要□ 介绍病房环境、设施和设备护理□ 入院护理评估工作。
临床路径告知书
姓名：科别：床号：住院号：
***人民医院
临床路径管理病人告知书
先生/女士：
临床路径是一种标准化的诊疗程序。
在这个程序下，您将得到更加规范、科学的医疗服务。
现将临床路径管理有关事宜告知如下：
1. 根据医师对您的入院诊断，您符合临床路径准入标准。
如您同意，您将被纳入该病种的临床路径。
2.住院期间，您将按照临床路径诊疗程序接受规范、透明的治疗。
如您因个人意愿或病情变异，不愿意或不适合继续接受临床路径治疗，为了不影响您的治疗，我们将及时作出调整。
3.由于患者个人提出的临床路径管理以外的医疗服务需求，费用由患者自付。
如您同意接受临床路径治疗，请您配合我们完成临床路径诊疗工作，共同努力使您早日恢复健康。
欢迎您对我们的临床路径工作进行监督。
患者（或委托代理人、近亲属）意见：上述告知内容本人（或委托代理人、近亲属）已知情，经慎重考虑，同意（）/不同意（）（括号内打“√”）接受临床路径试点。
患者签字：
委托代理人、近亲属签名：与患者的关系：
主管医师签名：年月日。
临床路径表单(胃息肉)患者版告知单
胃息肉临床路径表单合用对象：第一诊断为胃息肉（ ICD-10 ：）行内镜下胃息肉切除（ICD-9-CM-3 ： 43.4102 ）患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日： 5-7 天时间住院第 1天住院第 2 天住院第3 天□ 完成咨询病史和体格检查□ 上级医师查房□ 术前禁食禁水8 小时□ 完成病历书写□ 评估内镜下治疗的指征与□ 上级医师查房□ 开据化验单，完满术前检查风险□ 完成查房记录主□ 确认停止服用阿司匹林、波□ 确定胃镜检查时间、落实术□ 行胃镜检查治疗，酌情行超利维等抗血小板药物最少5前检查声內镜检查，依照检查所见要天以上□ 确定治疗方案，向患者及其采用相应内镜下治疗措施诊家属交待手术前、手术中和切除息肉疗手术后注意事项□ 将回收标本送病理检查工□ 与患者及家属签署胃镜检□ 观察有无胃镜治疗后并发查及治疗赞成书症（如穿孔、出血等）作□ 签署自花销品协议书□ 病程记录□ 完成上级医师查房记录□ 依照需要，请相关科室会诊长远医嘱：长远医嘱：长远医嘱：□ 内科护理老例□ 内科护理老例□ 内科护理老例□ 二级护理□ 一级护理□ 一级护理□ 少渣饮食□ 少渣饮食□ 禁食不由水（检查治疗后）□ 酌情予静脉输液治疗重临时医嘱：临时医嘱：□ PPI 治疗点□ 血老例、血型、尿老例□ 次晨禁食禁水□ 粘膜保护剂医□大便老例 +潜血□ 相关科室会诊（必要时）嘱□ 肝肾功能、电解质、血糖□ 24 小时备血（必要时）临时医嘱：□ 感介入标筛查□ 利多卡因胶浆□ 凝血功能（急查）□ 术前半小时静点一次抗生□ 心电图、腹部超声、胸片素（必要时）□ 肿瘤指标筛查（必要时）□ 心电监护（必要时）□ 其他特别医嘱□ 术后静点抗生素（必要时）主要□ 协助患者及家属办理住院□ 基本生活和心理护理□ 基本生活和心理护理手续□ 进行关于胃镜检查宣教□ 检查及治疗后老例护理护理□ 进行住院宣教□ 治疗后饮食生活宣教工作□ 准备次晨空腹静脉抽血□ 并发症观察病情□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：变异 1. 1. 1.记录 2. 2. 2.护士签字医师签字时间住院第 4天住院第 5天住院第 6–7 天（出院日）□ 观察患者生命体征、腹部□ 连续观察患者腹部□ 连续观察患者腹部症状和体症状和体征，观察大便性症状和体征，注意观征，注意观察有无并发症状，注意有无消化道出察有无并发症情况若是患者能够出院血、感染及穿孔□ 上级医师查房□ 通知出院处主□ 上级医师查房□ 完成查房记录□ 通知患者及家属今日出院要□ 完成病程记录□ 向患者及家属交代出院后注意诊事项，不适及时就诊疗□ 饮食宣教，预约复诊时间，随工诊胃息肉病理报告作□ 将出院记录的副本交给患者□ 准备出院带药及出院证明□ 若是患者不能够出院，在病程记录中说明原因和连续治疗的方案长远医嘱：长远医嘱：长远医嘱：□ 消化内科护理老例□ 消化内科护理老例□ 消化内科护理老例□ 一级护理□ 二级护理□ 二级护理□ 半流食□ 少渣饮食□ 少渣饮食重□ PPI 治疗□ PPI 治疗□ PPI 治疗点□ 粘膜保护剂□ 粘膜保护剂□ 粘膜保护剂医□ 抗生素（必要时）嘱临时医嘱：临时医嘱：□ 复查血老例□ 出院带药□ 大便老例□ 抗生素（必要时）□ 基本生活和心理护理□ 基本生活和心理护理□ 帮助患者办理出院手续、交费主要□ 检查治疗后老例护理□ 检查治疗后老例护理等事宜护理□ 饮食生活宣教、并发症观□ 出院指导工作察病情□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：变异 1. 1. 1.记录 2. 2. 2.护士签字医师签字临床路径见告单（胃息肉）姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院天数住院第 1 天住院第 2天住院第 3天1、病史咨询，体格检查1、上级医师查房，评估内1 、上级医师查房2、开具术前检查单镜下治疗的指征与风险3、完成病历书写2、确定胃镜检查时间、落2 、胃镜检查治疗，依照检实术前检查4、评估患者全身情况及合并3、确定治疗方案，向患者查所见采用相应内镜下治及其家属交待手术前、手术症中和手术后注意事项医生的工作疗措施切除息肉4、签署各项知情赞成书5、确认停用抗血小板药物至3 、完成操作记录4 、标本送病理检查少5天以上5 、向患者及家属交代病情及术后注意事项1、介绍病房环境、设施设施1、基本生活和心理护理1、基本生活和心理护理护士的工作2、住院护理评估2、治疗宣教2、观察术后患者病情变化，3、术前心理护理如有异常及时向医生报告4、住院宣教3、术前相关准备3、检查及治疗后老例护理患者及家属配合完成术前准备配合完成术前准备配合术前准备及完成手术的工作治疗住院天数住院第 4天住院第 5天住院第 6-7 天（出院日）1、上级医师查房1、上级医师查房1、观察患者腹部症状和体2、观察患者生命体征、腹部2、观察患者腹部症状和体征，注意有无并发症症状和体征，观察大便性状，征，观察大便性状，注意有2、上级医师查房、确定出注意有无消化道出血、感染无并发症院时间及穿孔3、必要时预防应用抗菌药3、通知患者及家属出院医生的工作 3 、必要时预防应用抗菌药物4、完成出院小结交给患者物4、指导患者饮食、休息活动5、向患者交代出院注意事注意事项4、指导患者饮食、休息活项、复查日期动注意事项1、基本生活和心理护理1、基本生活和心理护理1、协助患者办理出院手续护士的工作 2 、饮食生活宣教、并发症观2、检查及治疗后老例护理2、出院指导察3、检查及治疗后老例护理患者及家属配合治疗术后管理配合治疗术后管理配合医生、护士工作，办理出院手续的工作患者或家属签字：经治医师签字：年月日XXXXXXXXXXXXX医院胃息肉临床路径内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程（一）合用对象。
2型糖尿病临床路径患者告知单.
时间
住院第1-2天
住院第3-7天
医
生
的
工
作
□询问病史与体格检查、完成病历书写
□血糖监测
□完善项目检查
□糖尿病健康教育
□营养治疗和运动治疗
□药物治疗
□上级医师查房，确定进一步诊疗方案
□向患者家属初步交代病情
□静脉补液（必要时）
□对症处理
□必要时请相关科室会诊
有急性并发症者
□有异常情况及时就诊
□执行医嘱
□观察病情并及时向医师汇报
□危重病人的特殊处理
□糖尿病护理常规
□执行医嘱
患者
及家
属的
工作
□配合医师、护士完成各项检查
□有异常情况向医师护士反映
□病情危重者，签署病危（或病重）通知单
□配合检查、治疗
□有异常情况向医师护士反映
时间
住院第8-10天
住院第10-14天
（出院日）
医
生
的
工
作
□上级医师查房：并发症、治疗效果、治疗方案评估，完成疾病诊断、下一步治疗对策和方案的调整
□完成上级医师查房记录
□请相关科室协助治疗
□确定出院日期
□降糖药物的调整
□其他药物的应用及调整
□并发症治疗方案及药物的调整
□通知出院处
□通知患者及其家属出院
□向患者交待出院后的注意事项，血糖血压的监测频率，血糖血压及饮食运动情况及记录方法，预约复诊日期
□将“出院总结”交给患者
□如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案
□出院带药
□门诊随诊
护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
士
计划性剖宫产临床路径告知单(患者版)
宁波XX医院计划性剖宫产临床路径告知单（患者版）住院天数住院第1天住院第2天（手术日）住院第3天（术后第1日）医生的工作□询问孕期情况、既往病史与体格检查□完成产科入院记录□常规辅助检查□上级医师查房与分娩方式评估□确定诊断和手术时间□完成上级医师查房记录、术前小结□签署“手术知情同意书”□签署“输血知情同意书”□完成麻醉科“麻醉知情同意书”□完成“术前准备”□向孕妇及家属交代术前注意事项□手术（剖宫产术）□完成手术记录□上级医师查房□完成手术日病程记录和上级医师查房□向孕妇及家属交代术后注意事项□确定有无手术并发症□确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访）□医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染□儿科医师查房□完成日常病程记录□完成上级医师查房记录□腹部切口换药（必要时）护士的工作□入院介绍（介绍病房环境、设施和设备）□入院护理评估□静脉取血□指导孕妇到相关科室行超声等检查□术前患者准备（术前沐浴、更衣、备皮）□术前物品准备□术前心理护理□提醒孕妇明晨禁食水□为新生儿注射卡介苗及乙肝疫苗□随时观察产妇情况□帮助产妇早开奶、早吸吮□术后心理护理及生活护理□健康教育包括饮食等指导产妇术后活动□夜间巡视□随时观察产妇情况□指导产妇喂母乳□术后心理护理及生活护理□指导产妇术后活动□夜间巡视患者及家属的工作配合术前工作配合完成手术配合术后管理住院天数住院第4日（术后第2日）住院第5日（术后第3日）住院第6-9日（术后第4-7日）医生的工作□医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染□完成日常病程记录和上级医师查房记录□腹部切口换药（必要时）□上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染□完成日常病程记录和上级医师查房记录□腹部切口换药（必要时）□上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染□完成日常病程记录和上级医师查房记录□腹部切口拆线换药护士的工作□随时观察产妇情况□指导产妇喂母乳□随时观察产妇情况□指导产妇□随时观察产妇情况□指导产妇□术后心理护理及生活护理□指导产妇术后活动□夜间巡视喂母乳□术后心理护理及生活护理□指导产妇术后活动□新生儿母乳喂养后72小时取足跟血筛查或听力筛查（有条件实施）□夜间巡视喂母乳□术后心理护理及生活护理□指导产妇术后活动□夜间巡视□出院宣教患者及家属的工作配合术后管理配合术后管理配合术后管理。
患者版临床路径告知单模板
患者版临床路径告知单模板尊敬的患者：您好！欢迎您来到我们医院就诊。
为了能够给您提供更好的医疗服务，我们制定了针对结肠癌患者的临床路径。
在本次治疗中，我们将尽最大努力为您提供全方位的医疗护理，并致力于减轻您的病痛，恢复健康。
以下是关于结肠癌临床路径的详细说明：一、临床路径的概念和意义：临床路径是指一系列关联性强、全面、系统的医疗活动和护理方案，旨在优化医疗资源配置，提高医疗服务的质量和效率。
在您的治疗过程中，我们将按照既定的路径，根据个体差异为您制定个性化的治疗方案，以期在疾病治疗中能够更好地维护您的权益和提高疗效。
二、临床路径的目标：1.确保治疗过程的连续性和协调性，提高医疗服务的效率；2.提高患者的治疗满意度和生活质量；3.关注并预防患者的并发症和不良反应；4.促进患者的康复，降低复发风险。
三、结肠癌临床路径治疗流程：1.门诊就诊及初步评估：在门诊，您将接受医生的基本检查，包括病史询问、体格检查、相关检查（如肠镜、血液检查等）。
医生将根据结果判断是否存在结肠癌的可能，并初步确定治疗计划。
2.术前准备：如果您需要手术治疗，我们会对您进行术前检查和评估，包括全身检查、心电图、胸片、肝功能检查等，确保您手术前身体状况良好，并提前准备术中所需的医疗器械和药品。
3.手术治疗：根据您的具体情况，我们将为您规划手术方案，选择适合的手术方式进行手术。
手术后，您将进入恢复期，在此期间我们将提供相应的药物治疗和康复护理，以促进伤口愈合和身体功能的恢复。
4.术后随访和治疗维护：手术治疗后，您将需要定期进行复查和随访。
根据您的具体情况，我们会为您定制标准化的随访计划，包括体格检查、肿瘤标志物检测等，以及必要的辅助治疗（如化疗、放疗等）。
5.康复护理：在您接受治疗的同时，我们将注重康复护理，包括饮食指导、心理疏导、术后护理知识的教育等，以帮助您尽快康复，并减少并发症和不良反应的发生。
四、补充事项：1.治疗过程中，请您积极与医生和护士合作，按照医嘱进行治疗和护理。
患者版临床路径告知单(急性ST段抬高心肌梗死 急诊PCI)
□配合急救和治疗
□维持静脉通道、静脉和口服给药
□抽血化验
□执行医嘱和生活护理
患者及家属的工作
士反映
□配合完成手术
□配合医师、护士完成各项检查
□有异常情况向医师护士反映
□配合术后管理
时间
住院第2天（进入重症室24-48h）
住院第3天（进入重症室48-72h）
救治过程
□密切观察并记录溶栓过程中病情变化和救治情况
□溶栓或介入治疗后患者安全运送至重症室继续相关治疗
□上级医师查房：诊断、鉴别诊断、危险性分
层分析、确定诊疗方案
□卧床、吸氧
□重症监护（持续心电、血压等监测）
□记录24小时出入量
□流食或半流食
□保持大便通畅
□监护、急救和常规药物治疗
□密切观察、防治心肌梗死并发症
□有异常情况向医师护士反映
□配合术后管理
□配合医师、护士完成各项检查
□有异常情况向医师护士反映
□配合术后管理
□办理出院手续
□有异常情况及时就诊
患者满意度调查：
您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。□不好□可以□好□非常好。非常感谢您对我们工作的支持。
医生的工作
□上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整或
补充
□继续重症监护
□卧床或床旁活动
□流食或半流食
□保持大便通畅
□吸氧
□记录24小时出入量
□急性心梗常规药物治疗，及相关并发症防治
□病历书写和病程记录
□必要时复查心电图及心肌损伤标志物等
□上级医师查房：梗死面积和心功能再评价
□继续重症监护
急性单纯性阑尾炎临床路径患者告知单
□观察肠功能恢复情况
□观察切口情况
□切口换药
□完成术后第2天病程记录
□根据患者情况决定检查项目
护士
的
工作
□入院评估：一般情况、营养状况、心理变化等
□术前准备
□术前宣教
□观察患者病情变化
□嘱患者下床活动以利于肠功能恢复
□观察患者一般状况，切口情况
□患者下床活动有利于肠功能恢复，观察患者是否排气
急性单纯性阑尾炎临床路径患者告知单
时间
住院第1天（急诊手术）
住院第2天（术后第1天）
住院第3天（术后第2天）
医
生
的
工
作
□询问病史，体格检查
□书写病历
□上级医师、术者查房
□制定治疗方案
□完善相关检查和术前准备
□交代病情、签署手术知情同意书
□通知手术室，急诊手术
□对症治疗
□上级医师查房
□汇总辅助检查结果
医
生
的
工
作
□上级医师查房
□复查血常规及相关生化指标
□完成术后第3天病程记录
□观察患者切口有无血肿，渗血
进食情况及一般生命体征
□观察切口情况，有无感染
□检查及分析化验结果
□检查切口愈合情况与换药
□确定患者出院时间
□向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期
□开具出院诊断书
□完成出院记录
护士
的
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ工作
□观察患者一般状况及切口情况
□饮食指导
患者
及家
属的
工作
□术前禁食水
□配合医师、护士完成各项检查
□选择治疗方式、签署相关医疗文书
临床路径表单,患者版告知单
临床路径表单,患者版告知单胃息肉临床路径表单适用对象：第一诊断为胃息肉行内镜下胃息肉切除患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天时间住院第1天□ 完成询问病史和体格检查□ 完成病历书写□ 开据化验单，完善术前检查□ 确认停止服用阿司匹林、波利维等抗血小板药物至少5天以上住院第2天□ 上级医师查房□ 评估内镜下治疗的指征与风险□ 确定胃镜检查时间、落实术前检查□ 确定治疗方案，向患者及其家属交待手术前、手术中和手术后注意事项□ 与患者及家属签署胃镜检查及治疗同意书□ 签署自费用品协议书□ 完成上级医师查房记录□ 根据需要，请相关科室会诊长期医嘱：□ 内科护理常规□ 一级护理□ 少渣饮食临时医嘱：□ 次晨禁食禁水□ 相关科室会诊□ 24小时备血住院第3天□ 术前禁食禁水8小时□ 上级医师查房□ 完成查房记录□ 行胃镜检查治疗，酌情行超声內镜检查，根据检查所见采用相应内镜下治疗措施切除息肉□ 将回收标本送病理检查□ 观察有无胃镜治疗后并发症□ 病程记录长期医嘱：□ 内科护理常规□ 一级护理□ 禁食不禁水□ 酌情予静脉输液治疗□ 治疗□ 粘膜保护剂临时医嘱：□ 利多卡因胶浆□ 术前半小时静点一次抗生素□ 心电监护□ 术后静点抗生素□ 基本生活和心理护理□ 检查及治疗后常规护理□ 治疗后饮食生活宣教□ 并发症观察□无□有，原因： 1 2主要诊疗工作重点医嘱长期医嘱：□ 内科护理常规□ 二级护理□ 少渣饮食临时医嘱：□ 血常规、血型、尿常规□ 大便常规+潜血□ 肝肾功能、电解质、血糖□ 感染指标筛查□ 凝血功能□ 心电图、腹部超声、胸片□ 肿瘤指标筛查□ 其他特殊医嘱□ 协助患者及家属办理入院主要手续护理□ 进行入院宣教工作□ 准备次晨空腹静脉抽血病情□无□有，原因：变异 1 记录 2 护士签名医师签名□ 基本生活和心理护理□ 进行关于胃镜检查宣教□无□有，原因： 1 2时间住院第4天□ 观察患者生命体征、腹部症状和体征，观察大便性状，注意有无消化道出血、感染及穿孔□ 上级医师查房□ 完成病程记录住院第5天□ 继续观察患者腹部症状和体征，注意观察有无并发症情况□ 上级医师查房□ 完成查房记录住院第6–7天□ 继续观察患者腹部症状和体征，注意观察有无并发症如果患者可以出院□ 通知出院处□ 通知患者及家属今日出院□ 向患者及家属交代出院后注意事项，不适及时就诊□ 饮食宣教，预约复诊时间，随诊胃息肉病理报告□ 将出院记录的副本交给患者□ 准备出院带药及出院证明□ 如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案长期医嘱：□ 消化内科护理常规□ 二级护理□ 少渣饮食□ 治疗□ 粘膜保护剂临时医嘱：□ 出院带药主要诊疗工作重点医嘱长期医嘱：□ 消化内科护理常规□ 一级护理□ 半流食□ 治疗□ 粘膜保护剂临时医嘱：□ 复查血常规□ 大便常规□ 抗生素长期医嘱：□ 消化内科护理常规□ 二级护理□ 少渣饮食□ 治疗□ 粘膜保护剂□ 抗生素主要护理工作病情变异记录护士签字医师签字□ 基本生活和心理护理□ 基本生活和心理护理□ 帮助患者办理出院手续、交费□ 检查治疗后常规护理□ 检查治疗后常规护理等事宜□ 饮食生活宣教、并发症观□ 出院指导察□无□有，原因： 1 2□无□有，原因： 1 2□无□有，原因： 1 2临床路径告知单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院天数住院第1天住院第2天1、上级医师查房，评估内镜下治疗的指征与风险2、确定胃镜检查时间、落实术前检查3、确定治疗方案，向患者及其家属交待手术前、手术中和手术后注意事项4、签署各项知情同意书 1、基本生活和心理护理 2、治疗宣教 3、术前相关准备配合完成术前准备住院第3天1、上级医师查房2、胃镜检查治疗，根据检查所见采用相应内镜下治疗措施切除息肉3、完成操作记录4、标本送病理检查5、向患者及家属交代病情及术后注意事项1、基本生活和心理护理2、观察术后患者病情变化，如有异常及时向医生汇报3、检查及治疗后常规护理配合术前准备及完成手术治疗住院第6-7天 1、观察患者腹部症状和体征，注意有无并发症2、上级医师查房、确定出院时间3、通知患者及家属出院4、完成出院小结交给患者5、向患者交代出院注意事项、复查日期1、病史询问，体格检查2、开具术前检查单3、完成病历书写4、评估患者全身状况及合并医生的工作症 5、确认停用抗血小板药物至少5天以上 1、介绍病房环境、设施设备 2、入院护理评估护士的工作3、术前心理护理4、入院宣教患者及家属配合完成术前准备的工作住院天数住院第4天住院第5天1、上级医师查房2、观察患者腹部症状和体征，观察大便性状，注意有无并发症3、必要时预防应用抗菌药物4、指导患者饮食、休息活动注意事项1、上级医师查房2、观察患者生命体征、腹部症状和体征，观察大便性状，注意有无消化道出血、感染医生的工作及穿孔 3、必要时预防应用抗菌药物4、指导患者饮食、休息活动注意事项1、基本生活和心理护理 1、基本生活和心理护理 1、协助患者办理出院手续饮食生活宣教、并发症观察2、检查及治疗后常规护理 2、出院指导护士的工作 2、3、检查及治疗后常规护理患者及家属的工作配合治疗术后管理配合治疗术后管理配合医生、护士工作，办理出院手续患者或亲属签字：经治医师签字：年月日医院胃息肉临床路径内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程适用对象第一诊断为胃息肉行内镜下胃息肉切除术诊断依据根据《实用内科学》、《消化内镜学》等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南1胃镜发现胃息肉2钡餐造影检查发现充盈缺损，提示胃息肉治疗方案的选择根据《实用内科学》、《消化内镜学》等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南1内科基本治疗 2内镜下治疗标准住院日为5–7天进入临床路径标准1第一诊断必须符合-10：/胃息肉疾病编码 2符合胃息肉内镜下切除适应证 3当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径住院期间检查项目 1必需的检查项目：血常规、血型及Rh因子；尿常规；大便常规+潜血；肝肾功能、电解质、血糖；感染指标筛查；凝血功能；心电图、腹部超声、胸片 2根据患者情况可选择的检查项目：消化道肿瘤指标筛查；超声内镜；结肠镜检查内镜下治疗为住院后第3天 1术前完成胃镜检查和治疗同意书2可使用镇静或麻醉药：术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至清醒后返回病房3按顺序进行常规胃镜检查 4根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案并按胃息肉内镜治疗规范实施治疗，围手术期采用适当措施避免可能的治疗并发症5抗血小板药物停用5天或以上 6尽可能回收切除标本送病理检查7术后密切观察病情，及时发现并处理可能的并发症选择用药。
8-4临床路径患者告知书(2015-6-18新编)
临床路径患者告知书
患者：
临床路径是一种标准化的诊疗程序。
在这个程序下，您将得到更加规范、科学的医疗服务。
现将临床路径相关事项告知如下：
1.根据医师对您的入院诊断，您符合临床路径准入标准。
如您同意，您将被纳入该病种的临床路径。
2.住院期间，您将按照临床路径病种诊疗程序接受规范、透明的治疗。
如您因个人意愿或病情变异，不愿意或不适合继续接受临床路径治疗，为了不影响您的治疗，我们将及时作出退出临床路径处理。
3.如患者个人提出的临床路径管理以外的医疗服务需求，费用由患者自负。
如您同意接受临床路径治疗，请您配合我们完成临床路径诊疗工作，共同努力使您早日恢复健康。
欢迎您对我们的临床路径工作进行监督。
患者（或委托代理人、近亲属）意见：上述告知内容本人（或委托代理人、近亲属）已知情，经慎重考虑，同意（）/不同意（）接受进入临床路径。
患者签字：
委托代理人、近亲属签名：与患者的关系：
主管医师签名：年月日
1。
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自然临产阴道分娩临床路径患者告知单
患者满意度调查：
您好，请根据您在我院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。
□不好□可以□好□非常好
你对在我院接受治疗服务的过程的建议：
非常感谢您对我们工作的支持。
患者或家属签名：
支原体肺炎临床路径患者告知单
患者满意度调查：
您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。
□不好□可以□好□非常好
非常感谢您对我们工作的支持。
患者或家属签名：
2型糖尿病临床路径患者告知单.1
患者满意度调查：
您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。
□不好□可以□好□非常好
非常感谢您对我们工作的支持。
患者或家属签名：
胃十二指肠溃疡临床路患者告知单.1
胃十二指肠溃疡临床路患者告知单.2
患者满意度调查：
您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。
□不好□可以□好□非常好
非常感谢您对我们工作的支持。
患者或家属签名：
急性单纯性阑尾炎临床路径患者告知单
您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。
□不好□可以□好□非常好
非常感谢您对我们工作的支持。
患者或家属签名：
患者版临床路径告知单（老年性白内障）××患者版临床路径告知单。