露天矿山基本信息表

km2
设计服务年限
年
矿区标高
米至米
矿山在职总人数
人
矿领导
人
矿山工程相关专业人数
人
专职安管人员
人
特种作业人员
人
外包工程（有外包队伍的填写）
外包队伍名称
安全生产许可证编号
有效期限
年月日
外包队伍人员数量
人
外包队伍安全管理人员数量
人
所属行业/所采主要矿种
所属行业
所采主要矿种
○黑色金属矿采选
□铁□锰□铬□其他
安全管理机构
有□ 无□
运行状态
在建□停建□生产□停产□停产半停产□整顿整合□
企业类型
大型□中型□小型□
法定代表人
联系电话
安全资格证
有效□无效□
安全负责人
联系电话
安全资格证
有效□无效□
安管机构负责人
联系电话
安全资格证
有效□无效□
镇（办）监管人
联系电话
标准化等级
县区安监局监管人
联系电话
安全风险分级
矿区面积
路挡高度
m
运输道路等级
○一级○二级○三级○其他
汽车
载重
t
数量
辆
是否取得矿用产品安全标志
○是○否
○带式
输送带
带宽
mm
长度
m
是否取得矿用产品安全标志
○是○否
穿孔
设备类型
设备型号
孔径（mm）
钻孔深度（m）
数量（台）
○牙轮钻机
○潜孔钻机
○旋转钻机
○凿岩机
○钻车
○其他
爆破
爆破方法
○浅孔○中深孔○硐室○其他
单次最大爆破药量
°
工作帮坡角
°
台阶坡面角
生产台阶坡面角
°
最终台阶坡面角
°
平台宽度
最小工作平台宽度
m
运输平台宽度
m
清扫平台宽度
m
安全平台宽度
m
开采工艺
采场结构参数
○分层开采
分层
分层高度
m
最大开采高度
m
分层数
个
边坡角
最终边坡角
°
平台宽度
凿岩平台宽度
m
底部装运平台宽度
m
开拓运输
○公路开拓
道路参数
宽度
m
坡度
°
最小曲线半径
m
m2
台阶
设计数量
个
数量（现状）
个
设计高度
m
高度（现状）
m
平台
最小工作平台宽度
m
安全平台宽度
m
排土场安全度
○危险级○病级○正常级
备注:备注:“□”表示该选项为多选项；“○”表示该选项为单选项。
万元
上年度安全生产费用使用额
万元
安全生产许可证编号
发证机关
有效期限
年月日
采矿许可证证书编号
发证机关
有效期限
年月日
矿产资源储量
矿石量
万吨或 万立方米
金属量（矿物量、化合物量）
吨或千克
矿山设计生产规模
设计生产矿石量
万吨/年或 万立方米/年
Fra Baidu bibliotek设计生产金属量
吨/年或千克/年
上一年产量
矿石量
万吨/年或 万立方米/年
○有色金属矿采选
□金□银□铜□铅□锌□镍□钴□锡□锑□镁□铝
□汞□铋□镉□钛□钾□钠□钙□钡□其他
○非金属矿采选
○土砂石开采
□石灰石、石膏开采
□石灰石□石膏
□建筑装饰用石材
□大理石□花岗石
□耐火土石
□白云石□硅石□砖瓦粘土
□其他土砂石
□建筑用石料□片石□砂、石渣、石粉□页岩□膨润土□其他
○化学矿开采
金属量
吨/年或千克/年
开采工艺
采剥方法
按工作线的布置形式
○纵向采剥方法○横向采剥方法
○扇形采剥方法○环形采剥方法
按工作台阶开采方式
○陡帮开采○缓帮开采
采场境界
采场顶部标高
m
采场底部标高
m
开采深度
设计开采深度
m
现状开采深度
m
采场结构参数
○台阶开采
台阶高度
开采台阶高度
m
并段台阶高度
m
边（帮）坡角
最终边坡角
按台阶划分
○单台阶排土场○多台阶排土场
按时间划分
○临时性排土场○永久性排土场
排土工艺
○公路运输排土
○汽车直排○汽车-推土机○汽车-铲运机
○胶带运输排土
○推土机
堆置顺序
○单台阶排土○覆盖式多台阶排土○压坡脚式组合台阶排土
堆置要素
总容量
万m3
现状排土总容量
万m3
总堆置高度
m
现状堆置高度
m
总占地面积
m2
现状占地面积
汉中市金属非金属露天矿山(采石场)安全生产基本情况台账
填写人（企业）
填报日期
年月日
填表人电话
填表人电子邮箱（Email）
核对人（安监局）
核对日期
年月日
核对人电话
核对人电子邮箱（Email）
矿山企业基本信息
企业名称
企业代码
企业简介
企业地址
经济类型
国有□私营□有限责任公司□
矿区中心地理坐标
北纬：°′东经：°′
t
靠帮爆破
○预裂爆破○松动爆破○其他
爆破作业队伍类型
○营业性○非营业性
是否采用装药台车
○是○否
铲装
（仅需选择挖掘机、装载机、铲运机，其余参数均为选填项）
□挖掘机
类型
铲斗容积（m3）
最大挖掘高度（m）
数量（台）
是否取得矿用产品安全标志
○电铲
○是○否
○液压挖掘机
○是○否
○斗轮挖掘机
○是○否
○索斗挖掘机
○是○否
□装载机
类型
斗容（m3）
载重（t）
数量（台）
是否取得矿用产品安全标志
○是○否
○是○否
○是○否
□铲运机
类型
铲斗容积（m3）
数量（台）
是否取得矿用产品安全标志
○是○否
○是○否
○是○否
二次破碎
○机械二次破碎○其他
采场工程地质条件
○复杂○中等○简单
是否已经使用了下列先进适用技术或设备设施
□高陡边坡安全监测系统□边坡雷达（S-SAR）□非电起爆
□硫铁矿□硫磺矿□磷矿□重晶石□蛇纹石□其他
○石棉及其他非金属矿采选
□石棉、云母矿采选
□石棉□云母
□石墨、滑石采选
□石墨□滑石
□宝石、玉石开采
□宝石□玉石□彩石
□其他非金属矿采选
□天然水晶□金刚石□冰洲石□长石□叶蜡石□珍珠岩□其他
○其他
安全预评价单位
安全预评价单位资质
○甲级○乙级
安全设施设计单位
安全设施设计单位资质
○甲级○乙级○丙级
安全设施设计审查批复单位
安全设施设计审批文号及时间
年 月 日
施工单位名称
施工单位资质等级
○一级○二级○三级
工程监理单位名称
工程监理单位资质等级
○甲级○乙级○丙级
安全验收评价单位
安全验收评价单位资质
○甲级○乙级
安全设施竣工验收时间
年月日
验收单位
建设总投资
万元
安全设施投入
万元
上年度安全生产费用提取额
应急预案是否备案
○是○否
单班最多作业人数
人
排土场信息
排土场数量
个（按此数量填写每个排土场的信息）
排土场名称
设计服务年限
年
排土场是否关闭
○是○否
关闭时间
年 月 日
是否复垦
是○否○
是否有正规设计
○是○否
设计单位
排土场分类
按设置地点分类
○内部排土场○外部排土场
按地形划分
○山坡排土场○山沟排土场○平地排土场