【VIP专享】爱婴医院督导评估标准及督导情况记录

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爱婴医院工作督导检查记录及改良方法

爱婴医院工作督导检查记录及改良方法督导时刻:2021年2月20检查情形（不足的地方）：一、部份创建书面材料如创建实施方案、领导小组及技术指导小组名单、医院母乳喂养政策未制定。

二、未完全落实全院母乳喂养知识培训。

随机抽查了当班医务人员1名，对母乳喂养知识回答不全面。

3、未挂牌成立“母乳喂养咨询门诊”、及发布咨询热线。

4、门诊布局不合理，诊室数量少，面积小。

五、部份记录欠缺，病程记录和护理记录未提及早接触、早吸吮的情形。

整改方法:一、更新领导小组级技术指导小组成员；制定医院母乳喂养制度。

二、增强全院职工母乳喂养知识培训。

依照创建标准全院职工培训不低于18学时，重点科室人员临床实践不低于3学时。

3、成立“母乳喂养咨询门诊”、且需有相关记录。

4、调整门诊布局，增加门诊诊室。

五、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。

凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必需在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。

2021年2月22日中煤五建公司职工医院爱婴医院工作督导检查记录及改良方法督导时刻: 2021年5月19日检查情形（不足的地方）：一、未制定母乳喂养知识培训工作打算，未开展全院职工母乳喂养知识培训。

二、科室母乳喂养考试资料不齐全。

3、部份记录不完整。

⑴．医嘱单：产后未开母乳喂养的医嘱。

⑵．第一次护理记录单：告知栏中无母乳喂养知识宣教。

4、儿科门诊无母乳喂养知识宣传。

整改方法:1、制定母乳喂养知识培训工作打算，迅速完成全院职工母乳喂养知识培训工作的相关事宜。

依照创建标准全院职工培训不低于18学时，老员工复训很多于3学时。

2、增强母乳喂养知识的考试，并注意试卷的留存。

3、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。

凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必需在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。

4、增强儿科门诊母乳喂养知识的宣传并制作相应的展板。

2021年5月21日中煤五建公司职工医院爱婴医院工作督导检查记录及改良方法督导时刻:2021年7月16日检查情形（不足的地方）：一、随机抽取当班医务人员2名，进行演示坐式哺乳，其中1人姿势不正确。

2016年第二季度爱婴医院工作督导检查记录及改进措施

改进措施：
1、加强爱婴医院长效管理，建立健全管理组织和规章制度，定期检查评估分析。人员结构方面，加强在职医护人员的理论知识培训学习，从而充实妇产科人员的业务能力和技术水平。
2、加强妇产科人员对医疗文件规范书写和业务技能学习，严格按照爱婴医院标准要求规范产科病历，加大产科病历质量的督查，发现问题及时指出，限时整改。
4、指导母亲不要给婴儿橡皮奶头作为安慰物，以免产生奶头错觉，加强对剖宫产术后母亲的护理和指导等。查房内容必须详实记录在案。责任护士经常巡回病房，了解医护人员在查房过程中是否将母乳喂养的有关知识宣；
2、产科病历质量欠佳；
3、住院分娩人员偏少；
4、医护人员对爱婴医院的相关知识学习欠佳。
2016年第二季度爱婴医院工作督导检查记录及改进措施
督导科室：妇产科内儿科
检查人员：李威华郝彩霞弓党国张香宁张瑜
李晓娟李国荣
督导时间：2016年6月27日
督导内容：
1、在提供母婴系列服务的同时，将母乳喂养管理措施纳入各班护士岗位职责，责任到人，既增加了工作责任心，又激发了家属参与促进母乳喂养的热情，形成了全民参与、社会支持关注的崭新局面，提高人口素质，维护了妇女儿童合法权益。
2、落实母乳喂养工作，使每位孕妇入院开始就置身于一个良好的健康教育氛围中，从妇产科门诊到病房均有护士做好母乳喂养的宣教，一进病房负责护士就会发给宣教资料，随后有护理人员做好孕期保健和母乳喂养知识宣教。
3、建立健全促进母乳喂养的岗位责任制
每位产妇入院后，负责收治病人的医护人员，入院时必须进行母乳喂养知识的宣传，分娩时，在旁边负责处理新生儿的医护人员必须将婴儿和明确进行皮肤接触，并进行早开奶。住院过程中母乳喂养纳入查房内容，医护人员在查房时必须对母乳喂养的好处进行宣传、指导明确喂奶体位和含接姿势、手法挤奶，指导明确早开奶、勤喂奶、按需哺乳、不限时间和次数、婴儿睡眠超过3小时或奶涨时叫醒婴儿进行喂奶。

爱婴医院工作督导检查记录

湖雷镇中心卫生院爱婴医院工作督导检查工作检查记录及改进措施一、检查时间：2015年3月19日二、检查人员：县爱婴医院领导小组全体成员三、检查中发现需整改的问题：（1）成立领导和技术小组，但成员缺院感、健康教育、乳腺等相关科室和人员。

（2）爱婴医院工作计划、总结加措施，为及时更新。

（3）医务人员培训未体现母乳喂养及爱婴医院横幅标识，且培训9次仅一组照片。

（4）少一项县爱婴医院孕检（2015.01.13）存在问题整改措施。

（5）2015年爱婴医院无巩固措施、计划等，资料归档尚部完善，产房无母乳喂养知询室。

（6）宣教室不规范（在产前门诊室内）2015年母乳喂养宣教无课程安排。

（7）无配奶室。

四、改进措施：根据存在问题，结合我院实际情况，对照《爱婴医院评审标准》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院”评估复核工作安排会提高认识，统一思想，针对评估标准条自查整改，督导落实，使爱婴医院的工作上了一个新的台阶。

具体整改措施如下：1.设立规范的健康教育室及母乳喂养咨询室。

（内有电视、VCD、宣教模具、课程安排、健康教育制度、三十条、新生儿安全宣传制度）2.领导小组、技术小组内增加院感院感、健康教育、乳腺等相关科室和人员。

3.按2014年发放爱婴医院复检标准完善规范管理，并做好爱婴医院巩固爱婴医院成果，继续做好爱婴医院计划及人员培训，继续做好妇幼卫生各项工作及重大公共卫生工作。

4.补好县爱婴医院孕检（2015.01.13）存在问题整改措施。

5.增加配奶推车。

6.母乳喂养宣教课程上墙，爱婴医院添加横幅标识。

湖雷镇中心卫生院爱婴医院领导小组2015年3月21日。

儿保督导记录范文

儿保督导记录范文日期：2024年10月15日地点：XX儿童保健医院督导人员：XXX督导内容：1.工作人员配备情况：在该儿童保健医院，发现有足够的儿科医生和护士人员，能够满足患儿的日常就诊需求。

值班医生态度友好，与患儿及家长进行了良好的沟通。

2.医疗设备情况：医疗设备齐全，手术室及检验室设备完好，并且有专门的人员负责设备的维护和管理。

在督导过程中，未发现设备故障或不良现象。

3.临床技术操作：医生和护士在临床操作上，均符合规范要求，操作规范，且注重手卫生和消毒。

在给儿童进行体格检查、皮肤切除术等操作过程中，医生和护士都采取了适当的防护措施。

4.医患沟通情况：医生和护士与患儿及家长之间的沟通良好，能够充分听取患儿及家长的意见和需求，并且能够用简单明了的语言解释医疗问题。

注重与患儿及家长的沟通，能够增强互信，提高医患关系。

5.环境卫生情况：医院内整洁干净，门诊室、候诊区等公共场所的卫生状况良好。

医院采取定期消毒、清洁工作，以确保患者和工作人员的安全和健康。

6.疫情防控措施：医院做好了疫情防控工作，要求患者及陪同家属佩戴口罩，并进行体温检测。

医院设置了专门的隔离区域，对于有发热等症状的患者给予了适当的隔离和筛查。

7.医疗质量管理：医院建立了完善的医疗质量管理体系，做好了医疗事故的报告和处理工作。

医生和护士进行了系统的培训，提高了医疗服务质量和安全性。

改进意见：1.在医患沟通方面，建议医生和护士在解释医疗问题时，使用更加通俗易懂的语言，以便患儿及家长更好地理解和接受。

2.加强病例记录工作，医生和护士在患者接诊和治疗过程中，要详细记录患者的病情和治疗方案，以便日后进行跟踪和病例研究。

3.进一步完善医疗设备的管理制度，定期对设备进行维护和检修，确保设备的正常运转和使用。

结论：在本次儿保督导中，该儿童保健医院的工作人员配备充足，医疗设备完善，临床操作规范，医患沟通良好，环境卫生整洁，并且采取了有效的疫情防控措施。

爱婴医院检查记录及改进措施

爱婴医院检查记录及改进措施一、检查记录近年来，随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，爱婴医院的婴幼儿健康诊疗服务得到了广大家长的青睐。

然而，在育儿过程中，爱婴医院仍存在一些问题，需要进行检查和改进。

本文将对爱婴医院的检查记录进行总结和分析，并提出相应的改进措施。

1. 环境卫生检查根据卫生监督部门的检查结果，爱婴医院在环境卫生方面存在以下问题：•洗手间卫生状况不符合要求：洗手间内地面、墙壁和设施存在污垢和细菌滋生的情况。

•病房内清洁度不高：床铺、地面等存在灰尘和细菌的情况。

2. 儿科医生服务质量检查针对爱婴医院的儿科医生服务质量，我们进行了客户满意度调查。

结果显示存在以下问题：•医生沟通不及时：有些家长反映，医生在诊疗过程中未能及时解答其关切和疑虑，导致家长焦虑不安。

•对待患儿态度不友好：部分家长反映，医生在与患儿接触时表现不够亲切，缺乏温暖和关怀。

二、改进措施针对以上问题，我们提出以下改进措施，以提升爱婴医院的服务质量和口碑。

1. 环境卫生改进为了改善爱婴医院的环境卫生问题，我们将采取以下措施：•加强清洁与消毒：增加清洁人员数量，加大对洗手间、病房等区域的清洁力度，并定期进行消毒。

•建立卫生巡查制度：设立专门的卫生巡查人员，定期对环境进行检查，及时发现问题并及时整改。

2. 儿科医生服务质量改进为了提升儿科医生的服务质量，我们将采取以下改进措施：•提供专业培训：定期组织儿科医生参加培训课程，加强其医疗技能和沟通能力的提升。

•强化患者导诊：医院将加强与护士团队的合作，引导患者就诊流程，提供全方位的服务和支持。

•建立家长沟通渠道：医院将建立家长咨询和投诉渠道，鼓励家长就服务质量提出建议和意见，及时改进医生的服务态度。

三、结语通过对爱婴医院的检查记录和客户反馈的分析，我们发现医院存在环境卫生问题和儿科医生服务质量不足的情况。

为了改进这些问题，我们制定了一系列的改进措施，包括加强清洁与消毒、建立卫生巡查制度、提供培训、强化患者导诊和建立家长沟通渠道等。

爱婴医院督导检查记录

医务科
2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示产科、儿科、保健科的门诊病区规定内容。（3分）产科、儿科病区 3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。（一票否决） 4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。（4分）二、对全体（一）每年对全体医护 1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培医护人员进人员进行爱婴医院管理训。（2分）行必要的管和母乳喂养知识培训至 2 、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8 小时的母乳喂理和技术培少一次。（6分）养政策和知识、技术培训。（2分）训。（10 3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养分）知识的复训，时间不少于3小时。（2分）医务科
产科、儿科
产科产科、儿科
5、医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决）七、实行24 （一）除有医学指征的 1 、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间。小时母婴同母婴分离外，产妇和新（3分）室。（10 生儿应 24 小时在一起， 2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。（1分）分）每天分离的时间不超过1 3、母婴分离要有医学指征。（1分）小时。（10分） 4、产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。（5分）八、鼓励按（一）新生儿喂奶间隔 1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇需哺乳。（3 时间和持续时间没有限了解按需哺乳的重要性和方法。（2分）分）制，每天有效吸吮次数（1）只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿；应不少于8 次（包括夜间（2）喂奶间隔时间和持续时间没有限制。哺乳）。（3分） 2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。（1分）九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。（5 分）（一）在母婴同室内， 100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。（5分） 1、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。（2分） 2 、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。（ 1 分） 3、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶。（1分） 4、需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理。（1分）

2015年滦南县医院爱婴医院督导检查记录单

2、本月侧切率30.7%，剖宫产率65%，较标准高出15%
3、随机抽取两名医护人员（张丽静、余翠芝）对三十条内容不能完全掌握，给予警告批评，责令全部掌握规定内容
改进措施
1、在宣传母乳喂养知识时候，要同时注意相关喂养知识的讲解与普及。
2、对妇产科要经行科内培训
3、要求妇产科严格掌握剖宫产指征，进行宣教，实行剖宫产审批制度，剖宫产术前要有高年资医师会诊，并报主任审批
存在问题
1、检查妇产科、儿科各五名医护人员进行心肺复苏的操作，发现3名均操作良好，其中一名（吴丽敏）胸外按压部位不标准，另一名（张宇）人工呼吸忘记捏鼻子
2、对于预产妇现场提问，不能全面回答自然分娩的好处，证明医护人员没有对预产妇进行讲解
3、本月剖宫产率62%，相对上月下降3%,但仍超出标准12%
改进措施
滦南县医院爱婴医院督导检查记录单
时间
2015年1月31日
参加人员
高廷进院长、耿丽君副院长、杨国兴副院长、田世双主任、李静主任、李秋梅主任、刘素艳主任
检查内容
检查对母乳喂养的宣传、孕产妇的掌握情况
存在问题
1、产房内没有奶瓶、母乳代用品，病区内孕产妇大多数能回答出母乳喂养的好处及意义，能说出母乳喂养的方法。其中5床产妇张小双不知奶胀时如何挤奶，现场给以讲解，产妇充分掌握。
4、加强孕妇学校讲课，对自然顺产的优势进行讲解
滦南县医院爱婴医院督导检查记录单
时间
2015年2月28日
参加人员
高廷进院长、耿丽君副院长、杨国兴副院长、田世双主任、李静主任、李秋梅主任、刘素艳主任王慧芳主席、王爱红主任
检查内容
检查心肺复苏的抢救技能，查自然分娩好处的宣教，查剖宫产率是否下降，医护人员对母乳喂养的宣传情况

督导记录

督导记录：
2014年10月31日，区妇保所领导来我院针对爱婴医院工作进行了督导。

督导反馈内容如下：
一、组织建设（行政管理）方面：
1、三个十条规定张贴不少于四处，我院张贴三处，需补充。

2、爱婴医院工作奖惩制度不健全，需完善。

二、爱婴医院门诊方面：
1、爱婴医院门诊有爱婴知识咨询台或咨询处。

2、个别产妇的喂奶姿势不对，爱婴知识内容掌握的较少，需加大宣传力
度。

3、产科病例中实行剖宫产的产妇母婴接触记录不全，需完善。

4、降低剖宫产率的措施不齐全，无奖惩制度。

三、产科护理方面：
1、孕妇学校开展的较好，场所、培训资料健全。

建议医院是否建一个网
站，把爱婴知识放到医院网站上供孕产妇学习。

2、母婴工作开展的工作流程和制度不健全，建议规范一下。

整改措施：
本次督导有业务院长、办公室主任、产科主任、产科护士长、医疗组长、产科医生及部分职工参与。

张院长强调根据区保健所督导的内容，各参与科室对照细则仔细各负其责，齐抓共管，把工作做实、做好。

（一）组织建设方面有办公室惠主任负责，落实到位。

（二）爱婴门诊方面反馈的工作由产科乔主任负责。

（三）产科护理反馈的工作由产科护士长单护士长负责。

对照细则，逐条落实到位，确保爱婴医院工作更进一步。

爱婴医院检查记录及改进措施(2015.3)[1] - 副本

2015年第一季度爱婴医院质量督导检查记录与改进措施
一、检查时间：2015年3月6日、3月18日、3月25日
二、检查人：爱婴医院技术指导小组全体成员
三、检查方式：
由医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的技术指导小组，随机对产科、妇科、儿科、产前门诊、产房等科室进行了督导检查，同时对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识掌握情况进行了提问、抽考。

四、检查情况反馈：
1、优点：院内各科室及醒目位置均张贴有母乳喂养的宣传标语，产前
门诊、产科病房、儿科门诊、儿科病区等均张贴有《国际促进母乳喂养成功十条标准》、《本院母乳喂养规定》、《国际母乳代乳品销售手则》等三十措施。

抽考产前门诊一名助产士能正确回答母乳喂养有关知识，询问产科一名护士能熟练掌握母乳喂养姿势，产房助产士对自然分娩的产妇和新生儿做到了早接触、早吸吮。

产科病房内无奶瓶、奶头及配方奶粉，婴儿穿青蛙服，无蜡烛包现象，抽查5名产妇均接受了母乳喂养知识的宣教。

2、存在问题：
①抽查一名住院产妇（剖宫产）母乳喂养信心不足。

②一名母婴分离的产妇未掌握挤奶技巧。

③询问一名产前门诊孕妇对母乳喂养的好处回答不全。

五、整改措施：
对存在的问题向相关科室进行反馈并提出整改意见：
1、产科病房床位护士要加强对产妇的观察和宣教，了解产妇母乳喂养信心不足的原因，如因乳汁分泌不足，可以指导其多吃产乳的汤类食物，告知其母乳喂养的好处和人工喂养的害处，让孩子多接触、多吸吮，并教会产妇挤奶的方法和技巧。

2、产前门诊工作人员要加强对孕妇母乳喂养知识的宣教工作。

爱婴医院技术指导小组
2015年3月30日。

爱婴医院督导检查表

科室整改落实情况：
科室负责人签字：
督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室
检查时间
检查内容：1、医护人员对母乳喂养知识及技能掌握情况的考核
2、询问孕产妇或家属是否接受宣教，对母乳喂养知识及技能的了解程度
3、考核医护人员对3个10条、母乳喂养相关制度、岗位职责的掌握情况
检查情况反馈：
科室整改落实情况：
科室负责人签字：
督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室
检查时间
检查内容：1、科室档案材料是否齐全（制度、职责、会议记录等培训记录）
2、病程记录和护理记录是否符合母乳喂养的相关规定，查看早接触、吸吮情况
3、查看科室母乳喂养培训的相关记录，并随机询问医护人员培训掌握情况
检查情况反馈：
科室整改落实情况：
科室负责人签字：
督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室
检查时间
检查内容：1、现场查看医护人员指导产妇喂奶姿势、婴儿含接姿势和挤奶的实际操作。2、现场查看无医学指征的母婴分离是否超过1小时
3、询问产妇是否在产后1小时内进行过母婴皮肤接触、早吸吮及持续时间
检查情况反馈：
科室整改落实情况：
科室负责人签字：
督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室
孕妇学校
检查时间
检查内容：1、母乳喂养宣传氛围（上墙的版面、宣传资料不少于5种）是否充分；2、培训教材完善（书、光盘、培训课件，内容涵盖9个知识点）；
3、配备5种以上的培训教具；4查看听课签到表、课程表、授课记录、听课反馈调查问卷
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录

爱婴医院复核评估督导记录[1]

爱婴医院复核评估督导记录
被督导单位:绛县人民医院 2015年3月25日
一、取得的成绩
1、建立了爱婴医院领导小组和技术指导组，职责分工明确。

2、召开了全院职工创建爱婴医院动员会，将相关措施传达到每个医务人员。

3、病区张贴有促进母乳喂养成功的十条措施及母乳喂养注意事项。

4、制定有爱婴医院培训计划并实施，。

5、建立了母乳喂养咨询门诊，公示了咨询热线电话。

6、召开了孕妇学校，抽查产妇4人，母乳喂养好知识掌握达85%。

二、存在的不足：
1、无本院母乳喂养规定，没有将纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入质量控制管理，无爱婴医院会议记录。

2、医务人员对爱婴医院相关知识掌握不够，无学习笔记。

3、对新上岗人员未进行培训，培训学时达不到要求。

4、孕妇学校资料不齐全。

5、纯母乳喂养率达不到要求。

6、医务人员指导产妇母乳喂养相关知识不到位。

三、整改措施
1、加大母乳喂养的宣传，增强医务人员的创建意识，营造
创建氛围，并坚持长效机制，传达到每位孕产妇。

2、加强培训，完善相关记录。

3、将爱婴医院管理纳入医疗护理质量管理体系并坚持落实。

4、针对存在的问题及时整改。

爱婴医院评分标准(评分)

2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣三、将有关母（一）通过多种形教。（2分）乳喂养的好处式向孕产妇传播母及方法告诉所乳喂养的知识和技有的孕产妇。能。（6分）（10分）查看孕妇学校现场，应有场地、有设施（投影仪、电脑、娃 3、孕妇学校有固定场地，具备必要的设施设备、宣固定场地 0.5 分、具备必要的设施设备 0.5 分、娃、乳房、宣教光盘、 ppt 、课传资料、培训教材和课程安排。（2分）宣传资料0.5分、培训教材和课程安排0.5分。表）、有专人负责，课表公布于众；查阅年度授课记录。 1、母乳喂养宣教知识要点：（1）母乳喂养的好处；（ 2 ）什么是纯母乳喂养， 6 个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性；（3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性；（4）24小时母婴同室的重要性；（二）100% 的孕产三、将有关母妇接受过母乳喂养
查阅剖宫产登记记录或分娩登（二）促进自然分 1、做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫记本，近 3 年非医学需要剖宫产娩，近 3 年非医学产。（6分）率是否实现逐年降低。需要剖宫产率逐年降低。（ 8 分）— —医疗 2、制订降低剖宫产制度和措施。（2分）
相关文件：1分。有0.5分，内容0.5分。查看相关文件，询问医护人员询问产科病房医、护各1人：1 分。1人不了解相和产妇制度落实情况。应制度和措施，不得分。有无，1分；内容，1分。
（一）每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂二、对全体医养知识培训至少一护人员进行必次。（6分）
爱婴医院考核标准评分细则
标准具体指标内容检查方法评分标准存在得分问题
（一）每年对全体医护人员进行爱婴 2 、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8 医院管理和母乳喂小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。（2分）二、对全体医养知识培训至少一护人员进行必次。（6分） 3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员要的管理和技进行母乳喂养知识的复训，时间不少于 3 小时。（2 术培训。（10 分）分）（二） 80% 以上的 1、产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知产科、儿科医护人识和技能。（2分）员能够正确回答 80% 以上的有关母 2、母乳代用品销售管理办法。（1分）乳喂养问题。 3、促进母乳喂养成功的十项措施。（1分）（4分） 1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。（2分）

爱婴医院检查记录及改进措施(2014.3)

爱婴医院检查记录及改进措施一、检查时间：2014年3月28日二、检查人员：爱婴医院领导小组全体成员三、检查方式：医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的爱婴医院领导小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、新生儿科、门诊等进行了督导检查。

四、检查内容：1、科室是否按照爱婴医院标准要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，建立健全了母乳喂养工作制度、母乳喂养宣教制度、消毒隔离制度等制度和母乳喂养常规、正常新生儿护理常规、健康教育常规等内容，使爱婴工作有章可循、有法可依，并逐步走向制度化、标准化、规范化、科学化管理。

2、在提供母婴系列服务的同时，将母乳喂养管理措施纳入各班护士岗位职责，责任到人，开放式的护理与服务对象融为一体，既增加了工作责任心，又激发了家属积极参与促进母乳喂养的热情，形成了全民参与、社会支持关注的崭新局面，提高人口素质，维护了妇儿合法权益。

3、不断优化门诊和病区的环境，使之达到整洁、安全、舒适、人性化的要求，进一步体现爱婴行动的宗旨，为孕产造一个温妇营暖、舒适、洁净的住院环境，现在的爱婴区环境宜人，设备齐全、功能化；为满足不同层次服务对象的需求，普通病区床间装有隔帘，为孕产妇营造一个独立空间，更好的保护其隐私，增加了病区的温馨、人性化的服务条件，赢得了社会和服务对象的赞誉。

坚持做好母乳喂养培训工作。

每年对新分配的医、技、护、工勤人员进行18 小时以上的岗前培训，重点培训“三十条”及有关母乳喂养知识，培训后进行考试，做示范演练，合格后方可上岗，新上岗人员的培训率达100％。

4、落实母乳喂养工作，使每个孕妇入院第一天就置身于一个良好的健康教育氛围中，从产科门诊到到病房均有护士做好母乳喂养的宣教，一进病房负责护士就会发给宣教资料，随后有专职人员做好孕期保健和母乳喂养知识宣教。

临产妇进入产房后，助产士以胎儿给妈妈一封信的形式，将母乳喂养的好处宣传资料发给临产妇及家属，并实施“一对一”助产士全程陪伴分娩服务；助产士严密观察产程，减少难产的发生，最大限度的减少分娩过程中对母婴造成的伤害；新生儿出生后半小时内进行早接触、早吸吮；五、检查中发现需整改的问题：1、个别人员对《本院促进母乳喂养成功的十点措施》内容掌握不够具体。

江苏省爱婴医院卫生院评估标准

3、道路硬化（水泥路、柏油路）。
实地察看，有一项做不到扣1 分。
3、污水、污物、毒气排放、放射性物质处理符合国家标准。
3
1、有污水处理站，运转正常，有定期检测报告，符合要求。
2、污物焚化炉符合国家规定。
3、锅炉房有消烟储存设备。室外墙噪音小于60分贝，排放物无格林氏现象。
4、放射性物质处理符合国家标准。
3、病历质量。
5
病历书写按《省第四版病历书写规》的要求进行
抽查50份病历，有一份丙级病历扣3分。甲级病历≥90%，每下降1%扣1分。
4、正确使用产程图、正确使用催产素、有切实可行的产后出血防治措施，测量产后出血方确。
5
有切实可行的产后出血防治措施，正确使用聚血盆
查病历50份，现场考核医护人员测量产后出血的方法，有一项做不到扣2分。
实地察看，询问有关人员，做不到不得分。
7、有母乳喂养宣传册、孕妇宣教室。新生儿病房设有哺乳室和奶库。
3
1、有孕妇宣教室，定期开放，有宣教提纲和孕妇问卷。
2、有哺乳室、奶库。
3、没有新生儿科的县级以上医院必须设立特护婴儿室，并配备必要的抢救物品。
实地察看，询问有关人员，有一项做不到扣1分。
8、产前检查必须由执业医师承担。
3
有执业医师或执业助理医师
实地察看，询问有关人员，做不到不得分。
9、按规定开展新生儿疾病筛查和管理出生医学证明。
4
1、按省卫生厅的有关要求开展新生儿疾病筛查（在分中心进行）。
2、按公安、卫生有关要求，对出生医学证明进行管理，有专人管理、发放。
查阅资料，实地察看，做不到不得分。
二、母乳喂养管理
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1、有书面的母乳喂养规定，并常规传达到全体医新生儿未使用过奶瓶、奶头。

爱婴医院工作领导小组督查记录

;.2021年爱婴医院工作领导小组督导医院爱婴工作记录检查时间：2021年9月3日参加人员：常亚霖崔建忠罗林云李战虎王海燕尤玉樱易芸根据区卫生局2021年8月21日?关于印发肃州区爱婴医院复核工作方案的通知?文件精神，我院爱婴医院工作领导小组于2021年9月3日分两次对医院爱婴工作进行了1检查，现将检查情况总结如下：一、取得的成绩：、领导重视，机构健全、制度完善。

总院及分院妇产科均按?爱婴医院复核标准?的要求稳固爱婴医院成果。

均执行本院的母乳喂养具体规定，对上年爱婴医院管理工作写出了总结，资料进行了归档，对今年工作制订了方案及具体安排。

并将爱婴医院管理工作纳入整体护理记录及科室目标管理体系，有记录及反应。

;..2、规划落实，培训到位。

两个妇产科对新分配来的医护人员均进行了母乳喂养知识岗前培训，对原有科室工作人员进行了复训。

培训有方案、有课程安排。

产科医护人员能够熟练掌握母乳喂养技巧，并将相关知识及喂养技巧传授给孕产妇。

并且积极参加了区妇幼保健站举办的“母乳喂养新知识〞的培训，使母乳喂养知识得到了更新。

3、措施得力，爱婴普及。

科室严格执行24小时母婴同室、按需哺乳。

均建立了产后母乳喂养随访制度。

病区病房整洁干净，未发现奶瓶、奶嘴，为母婴营造了非常温馨、舒适的环境。

人工喂养有医学指征及医嘱记录。

母婴别离的新生儿送奶有书面交接，保证了母婴别离时母乳喂养的平安。

4、宣传气氛浓厚，宣教形式多样，突出各自特色。

孕产妇问卷调查，答复较满意，相关母乳喂养知识知晓率95%以上。

科室均张贴国际双十条和本院的母乳喂养措施。

设置24小时爱婴热线，进行母乳喂养咨询，且有详细登记。

5、母乳喂养理论知识考试及新生儿窒息复苏技能操作考核人人过关。

;..二、存在的问题：1、两个领导小组的组成、制度未按?爱婴医院复核标准?的要求及时进行调整。

2、资料归档欠标准，存在爱婴医院资料未按年度分类装订归档的现象，有的无卷宗目录，有的资料缺乏，有的资料无日期。

(三)爱婴医院督导检查记录表

3、查看孕产妇母乳喂养知识，1人未进行培训。
5、询问2名剖宫产产妇是否有医务人员进行自然分娩的宣教，1人不知晓。
6、查看2名医务人员指导产妇喂哺体位和挤奶的方法的实际操作，1名医生
操作不到位。
7、查看2名混合喂养的产妇，1名产妇加奶不合格。
8、妇产科奶瓶、奶嘴用具清洗不符合要求，在污染区清洗。
5、妇产科的医生护士给每位要求剖宫产的产妇，都要进行自然分娩好处的
宣教工作，并在科室醒目的地方张贴自然分娩好处的宣传资料。
6、妇产科加强科室医护人员的培训考核，要求人人掌握哺乳体位及含接姿势、
挤奶的方法，及时的传授给每位产妇。
7、儿科护士要加强宣教力度，告知使用奶瓶的危害及正确加奶的好处。
8、与相关部门沟通，尽快按照规范要求改造洗手池。
9、儿科护士加强宣教力度，护士长进行督查，提高产妇的知晓率。
10、妇产科与相关科室多沟通，尽快健全资料，落实支持组织工作。
2014年爱婴医院复核工作督导检查记录表
被督导科室：妇产科儿科
督查人：
督导时间：2014年12月17日
督导内容：
爱婴医院复核标准评分细则中的十条标准检查
存在问题：
1、儿科、妇产科新参加工作人员的医护人员母乳喂养培训时间不够18 小时。
2、抽查责任护士如何对产妇进行母乳喂养知识宣教，1名护士宣教不合格。
9、询问2名产妇产妇新生儿饥饿的征象，1人回答不上。
10、查阅转入网络组织支持组织建立，资料不全。
改进措施：
1、儿科及妇产科主任护士长，制定好新参加工作人员培训计划，认真落实母
乳喂养知识的培训。
2、护士长要加强督查力度，要求每位产妇都要进行母乳喂养知识的培训。
3、尽快制定完整的讲稿资料。

爱婴医院督导检查记录和改进措施

爱婴医院督导检查记录和改进措施第一篇：爱婴医院督导检查记录和改进措施爱婴医院工作督导检查记录和改进措施国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。

在“世界母乳喂养周”来临之际，2014年7月29日由苏立明院长和医务科、护理部、等科主任组成的考核小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、儿科等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。

本次检查的主要内容有：爱婴医院各项制度的落实情况。

重点是母乳喂养相关制度落实情况、产科医务人员上岗培训及知识掌握情况、孕妇宣教及掌握知识情况、母乳代用品使用情况。

本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，母婴同室，门诊大厅、及病房均在醒目位置张贴“三个十条”（母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训。

产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。

所查我院有了孕妇学校，产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教。

随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。

病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

检查也发现了存在的一些问题。

如由于爱婴区不够温馨，母婴服务还不够人性化；个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关知识培训落实不够。

产科孕妇宣教室面积较小，与产科门诊量不相适应，无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作；有关母乳喂养宣教的资料少；儿科个别家属为没有使用代乳品指征的新生儿提供奶粉。

检查组对存在的问题提出了整改意见，并要求职能部门保健科和产儿科医务人员，要贯彻落实爱婴医院各项制度，进一步改善爱婴区条件，巩固爱婴医院成果，使每个母亲都有母乳喂养的机会，每个婴儿都能享受母乳喂养的权利。

保健科应有计划、有目的的安排专项检查，以规范我院促进母乳喂养行为，提高母乳喂养率。