爱婴医院复评标准(2014)

三、将有关母 （一）通过 1、通过产科门诊、孕 询问医护人 乳喂养的好处 多种形式向 妇学校、产科病房等 员如何开展 及方法告诉所 孕产妇传播 途径，对产妇进行母 母乳喂养宣 有的孕产妇。 母乳喂养的 乳喂养知识和技能教 教工作。 （10分） 知识和技 育。（2分）
能。（6分） 2、住院后由责任护士 进行母乳喂养的知识 和技能宣教。（2分）
（二）80%以 1、产科、儿科医护人 抽取部分医
上的产科、 员能够正确掌握母乳 护人员对母
儿科医护人 喂养的知识和技能。 乳喂养规
员能够正确 （2分）
定、知识、
回答80%以上 2、母乳代用品销售管 技能进行考
的有关母乳 理办法。（1分）
核。
喂养问题。 3、促进母乳喂养成功
（4分）
的十项措施。（1分）
3、孕妇学校有固定场 查看孕妇学 地，具备必要的设施 校现场，应 设备、宣传资料、培 有场地、有
训教材和课程安排。 （2分）
设施、有专 人负责，课 表公布于 众；查阅年 度授课记 录。
（二）100% 1、母乳喂养宣教知识 现场询问和
的孕产妇接 要点：
电话回访一
受过母乳喂 （1）母乳喂养的好 定数量的孕
附件2
爱婴医院复核标准
标准
具体指标
内容
检查方法 评分 标准
一、制订保护 （一）建立 婴儿健康和安 爱婴医院领 全的有关规 导小组和技 定，并及时传 术指导小 达到全体医护 组。 人员。（20 （10分） 分）
1、领导小组由医院医 听取领导小 务处（科）牵头组 组、技术指 织，由业务院长、医 导小组和职 务处（科）、护理 能科室爱婴 部、产科、儿科/新生 医院工作情 儿科、乳腺科、感染 况汇报，查 科、妇保科、儿保 阅相关文 科、健康教育科、营 件。 养科等主任组成，职 责分工明确。（4分）
2、技术指导小组由产 科、儿科/新生儿科、 乳腺科、护理部、妇 保科、儿保科、感染
（二）有本 院制订的母 乳喂养、新 生儿安全的 具体规定。 （10分）
科、健康教育科、营 养科专家及护士长组 成，职责分工明确。 （3分）
3、有爱婴医院年度工 查阅年度工
作计划、总结、督导 作计划、工
检查记录和改进措 作记录、相
养的宣教， 处；
产妇（各占
80%以上的孕 （2）什么是纯母乳喂 50%）在产
产妇能够正 养，6个月内纯母乳喂 科门诊、孕
确回答以下9 养和继续母乳喂养到2 妇学校、产
个问题中的7 岁或以上的重要性； 科病房等处
个。（4分） （3）分娩后皮肤早接 获得母乳喂
触、早开奶的重要 养知识和技
性；
能情况。
（4）24小时母婴同室
2.爱婴医院标准（2014版） 3.助产机构爱婴指南（2014版） 4.爱婴医院牌匾制作说明图
国家卫生计生委办公厅 2014年6月4日
附件1 爱婴医院复核方案
为做好爱婴医院复核工作，制定本方案。 一、复核对象、标准和周期 （一）复核对象。曾获得爱婴医院称号的医疗机构原则上都应参 加爱婴医院复核，未按要求提出复核申请的医疗机构不再保留爱婴医院 称号。 （二）复核标准。地方各级卫生计生行政部门按照《爱婴医院标 准（2014版）》开展复核，复核得分在80分及以上为合格。 （三）复核周期。各省（区、市）原则上每3年组织一次本行政区 域内的爱婴医院复核。 （四）本轮爱婴医院复核时间安排。 1.参与爱婴医院复核的医疗机构在2014年7月底前完成自评估并向 县（区）级卫生计生行政部门提交报告和申请；
分）
否有母乳代
2、在产科、儿科和保 用品宣传标 健科的门诊、病区、 识；询问孕 候诊区和公共区域展 产妇是否有 示规定内容。（3分） 医护人员向 3、严禁医疗机构及其 她推荐过母 人员推销宣传母乳代 乳代用品。
用品。（一票否决）
4、将住院期间纯母乳 查阅产科、
喂养率和非医学需要 儿科医疗质
剖宫产率纳入产科、 量管理指
儿科医疗质量管理体 标；查阅产
系，纳入产科、儿科 科、儿科医
医护人员岗位责任目 护人员岗位
标体系。（4分）
责任指标；
查阅产科、
儿科病程和
护理记录。
二、对全体医 （一）每年 1、每年对全体医护人 查阅培训方
护人员进行必 对全体医护 员开展形式不同的母 案、培训材
要的管理和技 人员进行爱 乳喂养政策和知识的 料和培训记
5.国家卫生计生委妇幼健康服务司将于2015年4月底前公布全国爱 婴医院名单。
二、复核程序 （一）机构申请。曾获得爱婴医院称号的医疗机构向所在地县 （区）级卫生计生行政部门提交自评估报告和复核申请，未按要求提出 复核申请的医疗机构不再保留爱婴医院称号。 （二）县（区）级逐一复核。县（区）级卫生计生行政部门在接 到医疗机构复核申请1个月内，依据《爱婴医院标准（2014版）》对提 出申请的医疗机构逐一复核。复核不合格的，限期1个月内整改后方能 再次申请。对复核过程中弄虚作假情节严重的单位，应终止其参加本轮 爱婴医院复核的资格。县（区）级卫生计生行政部门应在复核工作结束 1个月内，将复核报告报送地（市）级卫生计生行政部门。 （三）地（市）级抽样复核。地（市）级卫生计生行政部门在接 到县（区）级爱婴医院复核报告2个月内进行抽样复核，随机抽样医疗 机构比例应不低于该县应复核总数的20%。抽样复核不合格的医疗机 构，限期1个月内整改后再次进行复核。地（市）级抽样复核合格率达 到100%的县（区）才能参加省级复核。地（市）级卫生计生行政部门在 抽样复核工作结束后，将复核报告上报省级卫生计生行政部门。 （四）省级抽样复核并公布。省级卫生计生行政部门在接到地 （市）级爱婴医院复核报告2个月内进行抽样复核，随机抽样比例应不 低于该地市爱婴医院申报总数的5%。抽样复核不合格的机构，限期1个 月内整改后再次进行复核。省级抽样复核合格率达到100%，视同该地 （市）报送的爱婴医院全部合格。各省（区、市）抽样复核工作结束 后，应及时向社会公布爱婴医院名单，并将复核工作报告和爱婴医院名 单报送国家卫生计生委。 （五）国家卫生计生委抽样核查。国家卫生计生委通过督导检 查、暗访、第三方评估等方式方法对各地爱婴医院复核工作进行抽样核 查，汇总公布全国爱婴医院名单。 各省（区、市）在开展复核工作的同时，对于前期未获得爱婴医院 称号的提供助产技术服务的医疗机构，应鼓励其根据《爱婴医院标准
（2014版）》，积极参与爱婴医院创建活动。在对参与创建爱婴医院的 医疗机构进行评估时，程序参照复核程序执行。各地应将爱婴医院复核 和创建工作统一部署和实施，提高工作效率，保证工作质量。
三、组织实施 （一）县（区）级卫生计生行政部门负责本行政区域内的爱婴医院 复核工作的组织实施、宣传动员和日常监管，建立评审专家队伍，对提 出申请的医疗机构进行逐一复核，及时报送复核报告。 （二）地（市）级卫生计生行政部门负责组织本行政区域内的爱婴 医院抽样复核和日常监管工作，建立评审专家队伍，组织开展培训和督 导检查，及时报送复核报告。 （三）省（区、市）级卫生计生行政部门负责组织本行政区域内的 爱婴医院复核和日常监管工作，建立评审专家队伍，组织开展逐级培训 和督导检查，为获得“爱婴医院”称号的医疗机构颁发统一制作的牌 匾，向社会公布本省（区、市）爱婴医院名单，及时将复核报告和本省 （区、市）爱婴医院名单报送国家卫生计生委妇幼健康服务司备案。 （四）国家卫生计生委负责组织全国爱婴医院复核工作，对各地爱 婴医院复核工作进行督导检查，通报地方工作动态，汇总公布全国爱婴 医院名单，积极引导舆论宣传。
国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2014-06-18
国卫妇幼函〔2014〕185号 各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局），新疆生产建设兵团卫 生局：
为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《中国儿童发展纲要 （2011-2020年）》等法律法规及有关规定，持续营造爱婴爱母社会氛 围，提升产科、儿科服务质量，在总结前期爱婴医院创建工作经验基础 上，我委决定开展爱婴医院复核工作。现将有关事项通知如下：
术培训。（10 婴医院管理 培训。（2分）
录。
分）
和母乳喂养 2、利用岗前教育，对
知识培训至 新参加工作人员进行
少一次。（6 不少于8小时的母乳喂
分）
养政策和知识、技术
培训。（2分）
3、每年对产科、儿 科、行政、后勤等职 能科室人员进行母乳 喂养知识的复训，时 间不少于3小时。（2 分）
观摩了解相 关人员掌握 母乳喂养知 识情况。
一、充分认识爱婴医院复核工作的重要性 保护、支持和促进母乳喂养已成为国际共识和普遍要求，爱婴医院 是宣传推广母乳喂养的重要阵地。20世纪90年代以来，在世界卫生组织 和联合国儿童基金会的倡导下，我国创建了7300多所爱婴医院，有力地 促进了政府、社会、家庭和医疗机构对母乳喂养的重视和支持。但近年 来，一些爱婴医院在倡导和推动母乳喂养方面缺乏力度，对孕产妇健康 管理指导帮助不够，甚至个别机构出现违规行为，亟待通过爱婴医院复 核等措施改进服务、加强管理。 随着卫生计生事业改革与发展，妇女儿童健康需求不断增加，对爱 婴爱母服务内容和方式提出了更高要求。因此，开展爱婴医院复核，加 强爱婴医院内涵建设，提升妇幼健康服务能力和水平，对于适应妇女儿 童健康需求，促进家庭幸福和谐，具有重要意义。 二、爱婴医院复核工作要求 自今年起，在全国范围内组织开展爱婴医院复核工作。曾获得爱婴 医院称号的医疗机构原则上都应参加本轮爱婴医院复核，未按要求提出 复核申请的医疗机构不再保留爱婴医院称号。前期未获得爱婴医院称号 的医疗机构，应按照《爱婴医院标准（2014版）》，积极参与爱婴医院 创建活动。 地方各级卫生计生行政部门负责组织实施本行政区域内的爱婴医院 复核、评估及日常监管工作，按照《爱婴医院标准（2014版）》对曾获 得爱婴医院称号的医疗机构进行复核，对参与爱婴医院创建的医疗机构 进行评估。对于达到标准要求的医疗机构，由省级卫生计生行政部门为 其统一颁发“爱婴医院”牌匾，并公布本省（区、市）爱婴医院名单。 国家卫生计生委负责监督指导全国爱婴医院复核和评估工作，汇总公布 全国爱婴医院名单。 在爱婴医院复核工作中应注重发挥医疗机构自身的积极性和主动 性，坚持医疗机构自我评估与卫生计生行政部门组织复核相结合，坚持 分级负责和属地管理，促进爱婴医院良性发展。通过爱婴医院复核，加