酒精中毒性精神障碍
酒精所致精神障碍PPT课件
心理卫生科 周晏竹
目录
一酒精所致精神障碍分类
（一）急性酒中毒
普通性醉酒 病理性醉酒 复杂性醉酒
（二）慢性酒中毒
酒依赖 戒断综合征
酒中毒性幻觉症 酒中毒性妄想症
酒中毒性脑病
1普通性醉酒
普通性醉酒：又称单纯性醉酒，是由一次 大量 饮酒引起的急性酒中
毒。 绝大多数醉酒者发生构音不清，共济失调，呕吐， 并伴有心率增快，呼吸急促，血压降低，皮肤血管扩张， 意识清晰度下降，但记忆力，定向力多保持完整。
，厌厌食食，失失眠眠，，焦焦虑虑，，头头疼疼，恶恶心心，，呕呕吐吐 等 少数有 短暂的视，触，听幻觉，或错觉。 一般在戒酒后8小时内出现，24~72小时达高峰，2周后明显减轻。
震颤谵妄 （2）震颤谵妄：长期酒依赖的基础上，突然停止饮酒或减少酒 量时 引发的一种历时短暂，并有躯体症状的急性意识模糊状态。
对症治疗
2 拮抗治疗：
使用戒酒硫，在最后一次饮酒后24小时内服用，连用1~3周，5天内不得饮酒。
3 对症治疗：
针对焦虑，紧张，失眠
使用抗焦虑药，如地西泮，氯硝西泮，阿普唑仑等对症处理
兴奋躁动，幻觉妄想 情绪抑郁
4 营养支持治疗：
小剂量的抗精神病药：如氯丙嗪，氟哌啶醇肌注或口服治疗 抗抑郁剂
给予营养神经剂，同时补充大量维生素，特别是B族维生素；
极其恐惧甚至产 生冲动行为
部分患者因高热，感染，衰竭，外伤而死亡
规律：昼轻夜重
幻视多见小动物，丑 陋的面孔等
常伴有自主神经功能亢进症状
1谵妄，伴有生动幻觉
或者错觉
经典的三联征：
2全身肌肉震
颤
大约在停饮48小时后出现
3行为紊
酒精所致精神障碍例临床分析
酒精所致精神障碍例临床分析酒精所致精神障碍是指因酗酒所导致的一系列精神和行为异常，包括酒精依赖症、酒精中毒、酒精谵妄、Korsakoff综合征等。
这些酒精所致精神障碍对患者的身心健康造成了不同程度的危害，同时也对家庭和社会稳定造成了一定的负面影响。
本文将介绍一位典型的酒精所致精神障碍患者的临床情况，并对其治疗过程进行分析。
患者张某，男性，42岁，因出现幻觉、妄想和行为异常于2018年11月住进我院，经详细检查和询问得知，患者长期酗酒，每天饮酒500毫升以上。
患者家属表示，在1年前患者失去了工作，没有了收入和社交圈，随着日复一日的酒精摄入，患者的摄入量逐渐增加，症状却不断加重。
在入院初期，患者表现为严重的谵妄状态，失去了与周围环境的联系，粗无心性，口齿不清，呈现出典型的酒精谵妄症状。
在治疗期间，医生对其同伴、家庭成员和患者自己进行教育，提醒其每日限制饮酒量，维持清醒状态。
同时通过药物治疗，将患者症状控制在适当范围内，为病情的治疗打下了坚实的基础。
经过近一个月的治疗，患者症状逐渐好转，口齿清晰，谵妄症状减轻，但其患有Korsakoff综合征。
该综合征表现为患者注意力、记忆、思考和理解能力受损。
患者无法对以前的经历进行回忆，对新经历的记忆也很淡薄。
同时，患者的行为异常显示出显著的喜剧化或怪诞化趋势。
在治疗上，医生通过语言和记忆训练，帮助患者恢复一些记忆和思考能力，同时在药物治疗过程中，逐步调整剂量，控制不良反应的发生。
经过近三个月的治疗，患者的症状得到了明显的缓解，谵妄症状和记忆缺失症状均已消失，患者病情得到了较好的控制。
患者家属表示，他们将患者安排回家，为其提供支持和照顾，同时提高自我意识，积极配合治疗，并限制患者的饮酒量，以达到治疗和预防复发的目的。
总的来说，酒精所致精神障碍严重影响患者的身心健康和家庭和社会稳定。
通过权威医疗机构的治疗和家庭成员的支持和照顾，患者可以逐步恢复正常生活。
我们呼吁，广大市民应正确认识酒精的危害，同时在自我管理酗酒行为方面有所提高，以减少酒精所致精神障碍的发生率。
酒精所致精神障碍诊断标准
酒精所致精神障碍诊断标准酒精所致精神障碍，也被称为酒精中毒或酒精依赖，是指因长期滥用或大量饮用酒精而导致的一系列身体和心理障碍。
酒精所致精神障碍可以有不同的类型，如酗酒、酒瘾、酒精性精神障碍等。
这些障碍对患者的身体健康和社会生活产生了不良影响，甚至可能导致致命的后果。
因此，对于怀疑酒精所致精神障碍的患者，应该进行尽早的诊断和治疗。
酒精所致精神障碍的诊断标准主要有两个：DSM-5和ICD-10。
DSM-5（美国精神疾病诊断与统计手册第五版）是一本由美国精神病学会发布的用于精神障碍诊断的权威参考书。
它提供了酒精所致精神障碍的诊断标准，具有广泛的可靠性和信度。
根据DSM-5，酒精所致精神障碍的诊断应基于以下七个标准：1.反复滥用酒精的行为，无论是在社交场合还是单独饮酒。
2.出现对酒精的耐受性，即需要更多的酒精才能达到原来的效果。
3.出现戒断症状，例如手颤、幻觉等，当患者停止喝酒时。
4.出现反复的病态渴求酒精的欲望。
5.酗酒行为已经损害了个人重要职责的履行能力，例如不能工作或不能照顾自己。
6.出现重要领域的社交或个体职能受损。
7.规定年份内，居多时间内有饮酒。
若满足上述其中两项及以上，即可确诊为酒精所致精神障碍。
除了DSM-5，ICD-10（国际疾病分类第十版）也提供了关于酒精所致精神障碍的诊断标准。
根据ICD-10，酒精所致精神障碍应该有以下特征：1.行为上、心理上或身体上的问题与饮酒有关。
2.饮酒行为会导致对某个药物的耐受性。
3.出现明显的戒斗症状，例如手颤、惊厥等。
4.出现反复的病态渴求酒精的欲望。
5.小型或大型智昏转状。
6.行为对人类重要职责的履行产生严重妨害。
7.出现严重的社交和人际交往问题。
8.对酒精有较高的耐受性。
以上标准是酒精所致精神障碍的诊断标准，对于患者的确诊非常重要。
正确的诊断可以帮助患者及时得到医学干预和心理治疗的帮助，从而减轻酒精所致的身体和心理损伤，并最终戒掉酒精成瘾。
因此，如果您有饮酒问题，应该及早寻求医疗帮助，接受专业的诊断和治疗。
使用酒精引起的精神和行为障碍诊断标准
使用酒精引起的精神和行为障碍诊断标准
酒精引起的精神和行为障碍的诊断标准通常是根据美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）中的相关标准确定的。
下面是DSM-5对酒精引起的精神和行为障碍的诊断标准：
1. 酒精中毒：
- 经过饮酒后的异常行为或精神状况，是因为酒精的急性作用。
- 这种状况发生在酒精摄入后的短时间内，持续时间从几个小时到几天不等。
2. 酒精中断综合征：
- 长期、大量饮酒者在停止或减少饮酒后，出现明显的身体和精神抑制症状。
- 这些症状包括出汗、手抖、不安、易怒、心动过速、失眠、幻觉等，而且在饮酒后引起这样
的症状得到缓解。
3. 酒精相关的精神障碍：
- 对于经长期、大量饮酒者，酒精与某种精神和行为障碍之间存在相互作用。
- 这些障碍包括酒精相关的神经精神障碍和酒精相关的认知障碍。
4. 酒精依赖症：
- 酒精使用障碍的严重形式，包括身体上和心理上的依赖。
- 这种依赖表现为对酒精的强烈渴求、无法控制饮酒、对酒精耐受性的发展、出现戒断症状如
焦虑和颤抖、对酒精的大量使用以避免或缓解戒断症状。
以上是酒精引起的精神和行为障碍的一般诊断标准。
要获得确诊，需要在临床评估的基础上综合评估个体的症状和病史。
请注意，只有具备相关资质的医生或临床心理学家才有资格进行精神疾病的诊断。
酒精所致精神障碍
酒精所致精神障碍概述酒精所致精神障碍是指长时间、过量地饮酒所导致的一系列神经精神疾病，包括酒精中毒、酒精依赖、酒精病和酒精性脑病等。
这些疾病都有病情持续时间、严重程度和影响范围等差异，且有时可以互相转化。
酒精中毒酒精中毒是饮酒不当，酒精在身体内的浓度过高，引起神经系统毒性的一种急性中毒状态。
当人体内酒精摄入量居于人体代谢能力之上时，就会出现醉酒状况，表现为心情愉快、语言紊乱、步态不稳、反应迟钝等症状。
严重的酒精中毒可能导致呼吸衰竭、昏迷和死亡。
中毒后及时解除酒精的影响，通过药物和非药物治疗有助于酒精中毒恢复。
酒精依赖酒精依赖是一种长期、慢性饮酒所形成的药物依赖。
酒精的长期作用会影响身体的生理和心理机能，导致身体上、心理上和社交上的一些负面影响。
严重酒精依赖者可能出现饮酒时无法控制、戒酒时有症状反应等表现。
酒精依赖的治疗需要多方面的支持和干预。
药物治疗和心理治疗是目前较为常用的两种方法。
使用药物有助于控制一些身体症状，促进戒酒，而通过心理治疗有助于缓解情绪不稳定和对酒精的依赖。
酒精病酒精病是指由长期、大量饮酒引起的慢性疾病，主要表现为神经系统、胃肠道、心血管、肝脏和内分泌系统的损害。
其中表现最为明显的症状是神经系统的损伤，主要表现为肢体末梢的感觉和运动神经损伤。
同时还有精神症状的表现，例如精神错乱、妄想、幻觉、情感淡漠等。
酒精病的治疗与预防主要是饮酒较量和频率的控制。
体检、药物治疗和心理治疗是治疗酒精病的有效方法。
酒精性脑病酒精性脑病是由饮酒过量或长期饮酒引起的中枢神经系统选区性的、弥漫性的损害或功能紊乱所导致的脑器质性病变。
其中最为常见的是Wernicke-Korsakoff综合症，它通常伴随着眼肌麻痹、共济失调等症状。
预防酒精性脑病关键在于适量饮酒和知道自己的饮酒量。
患者一旦出现病症，药物治疗和康复治疗是酒精性脑病治疗的有效方法之一。
由酒精所致的精神障碍，在社会上非常普遍。
如何避免饮酒过量和及时发现和治疗酒精依赖和酒精相关的疾病是我们每个人都需要关注的问题。
酒精所致精神障碍
流行病学
90% 西方人在一生的某个时刻饮过酒 30%的饮酒者发生过短暂的酒精相关问题 10%男性和3—5%女性在生命的某时期出
现严重的、反复的酒精相关损害。 每年20万人死于与酒有关的车祸、自杀、
癌症、和心脏病。 25%的酒问题者有肝硬化。
酒精相关精神障碍的 社会人口学特征
1、男性为主 2、重体力劳动者高 3、少数民族多
智力发育低下,小头、身小、面部异常（无鼻 梁、鼻唇沟、抬头纹）、心房缺损、并指。 是精神发育迟滞的三大原因之一。
急性酒精中毒
1、普通醉酒 ２、病理性醉酒 3 、复杂性醉酒
急性酒精中毒
1、普通醉酒
又称单纯性醉酒或生理性醉酒，是由一次大 量饮酒引起的急性酒中毒。先是自制能力差， 兴奋、话多、言行轻佻、不加考虑等类似轻 躁狂的兴奋期症状，随后可出现言语凌乱、 步态不稳、困倦嗜睡等麻痹期症状。可伴有 轻度意识障碍，但记忆力和定向力多保持完 整。多数经数小时或睡眠后恢复正常。
3 、复杂性醉酒
这是介于普通性醉酒和病理性醉酒之间的一 种中间状态。一般患者均有脑器质性疾病或 躯体疾病，如癫痫、颅脑外伤、脑血管病、 肝病等。在此基础上，对酒精耐受力下降， 当饮酒量超过以往的醉酒量时，便发生急性 中毒反应，出现明显的意识障碍。常伴有错 觉、幻觉、被害妄想，可出现攻击和破坏行 为。发作常持续数小时，醒后对事件经过可 存在部分回忆，而不是完全遗忘。
7 躯体并发症
1、营养不良、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化 2、“一过性黑矇”：大量饮酒后出现的短暂
记忆损害（顺行性遗忘），但没有意识丧 失 ３、小脑病变：步态不稳，站立不稳，震颤。 4、酒精性心肌病：高剂量的酒精可以造成心 肌纤维中毒，进而导致心肌损害，表现为 心率紊乱和心衰体征。
酒精伴发的精神障碍的症状有哪些？
酒精伴发的精神障碍的症状有哪些？常见症状：酒精成瘾、恶心与呕吐、嗜睡、昏迷、口齿不清、颜面潮红、幻觉、意识障碍酒精是1种麻醉剂，为亲神经物质。
长期饮用可产生酒精依赖，酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损害。
但1次大量饮酒，也可出现急性神经精神症状。
1.酒依赖酒精依赖(alcoholdependence)又称为酒精成瘾，是指由于反复饮酒引起的对酒渴求的1种特殊心理和生理状态，表现为对酒精强烈的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验。
可连续或周期性出现，停止饮酒常出现戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失，因此酒依赖者存在对酒精的精神或躯体依赖。
酒依赖者为了谋求饮酒后的精神效应或避免停酒产生的戒断综合征而不断饮酒。
有的酒依赖者常在清晨饮酒(晨饮)，或随身带酒频繁饮用。
他们对酒精往往耐受性高，饮酒量大，为了饮酒常影响社会功能。
大多数酒瘾者都曾多次试图戒酒却以失败告终。
酒精依赖综合征(alcoholicdependencesyndrome)首先由Victor及Adams(1953)所描述，是指这类人有强烈和迫切的饮酒渴求，在完全或部分停止饮酒后所出现的一组症状。
如感到坐立不安或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等症状，恢复饮酒这类症状消失。
Edwards等(1977)指出酒精依赖综合征有下述特点：①饮酒的强迫感，一经开始饮酒则不能停止。
②固定的饮酒模式，正常饮酒者的饮酒可因时因地而异，而酒精依赖者必须定时饮酒，以解除或避免戒断症状的出现。
③饮酒成为一切活动的中心，如饮酒已影响事业、家庭、社会和娱乐等。
④耐受量增加，对正常者有影响的血酒精浓度，酒依赖者可不受影响，故还继续饮酒。
耐受性增高是依赖性加重的重要标志。
在依赖性形成后期，耐受性会下降，只要少量饮酒也会导致精神和身体损害。
⑤戒断症状反复出现。
长年累月的超量饮酒和1周数次大量饮酒，每当血浓度下降，戒断症状即出现。
最常见的早期症状是急性震颤，涉及手、腿、和躯干，以致不能举杯，扣衣扣。
酒精所致精神障碍的临床表现
酒精伴发的精神障碍的临床表现酒精伴发的精神障碍由饮酒引起，可在一次饮酒后发生，也可由长期饮酒成瘾后逐渐出现或突然停饮后急剧产生症状。
精神障碍的表现各种各样，往往伴有躯体症状，酗酒与许多问题密切相关，如慢性酒精中毒与高离婚率、分居率；酒与暴力犯罪等等。
因此，酒精所引发的问题越来越为人重视。
酒精中毒可分急性中毒和慢性中毒两大类。
(1)急性酒精中毒：急性酒精中毒又分为普通醉酒和异常醉酒。
后者包括复杂性醉酒及病理性醉酒。
①普通醉酒又称单纯性醉酒。
为 1 次过量饮酒后出现的中毒状态。
绝大多数醉酒状态属此种情况，系酒精直接作用于中枢神经系统所致。
症状的轻重与血液中酒精的含量和代谢的速度密切相关。
兴奋期由饮酒开始逐渐发生，由于抑制控制功能的削弱多出现情绪兴奋，无论主观或客观几乎都无疲劳状。
患者欣快，话多，对熟人更加融洽，对陌生人也无拘无束，表情满意，精力充沛和幸福感。
同时伴有心率加快，面潮红，呼吸急促及各种反射亢进。
此时意识无改变，某些社交饮酒者几乎到此微醉即结束。
这种微醉不影响社会功能。
有的学者认为只微醉状态不属于普通醉酒。
典型普通醉酒是由麻痹期开始，麻痹期开始后患者意识逐渐进入混浊状态，思维进一步脱抑制，兴奋明显，欣快并联想加快。
还可出现知觉、表象与情感相结合的类情感高涨。
患者无忧无虑，易于激惹和情绪不稳，自我中心，有神秘的夸大体验，说话声大，态度傲慢。
②异常醉酒(abnormal alcoholic intoxication)又称病理性醉酒(pathological drunkenness)。
系酒精引起的特异质反应。
多见于对酒精耐受性很低的人，往往在 1 次少量饮酒后突然醉酒，并出现严重的意识障碍(如朦胧和谵妄)，同时有紧张恐惧，或惊恐、极度兴奋或有攻击行为；并可有错觉、幻觉及片段妄想(被害妄想多见)。
和被害妄想以及痉挛发作，由于患者不能对现实环境中的事物正确判断，常发生暴力行为。
无口齿不清、共济失调等麻痹症状。
酒中毒所致精神障碍的家庭管理
酒中毒所致精神障碍的家庭管理近些年人们的生活水平在不断提升，其饮酒量也在逐年上升，这就导致酒中毒病人的数量越来越多，且在一定程度上增加了酒中毒性精神障碍的发生。
酒精是亲神经物质，又是一种麻醉剂，其会对中枢神经系统产生抑制作用，而长期大量的饮酒会改变大脑皮层也会引发周围神经的改变。
饮酒会导致大脑功能失调，致使饮酒者出现行为、认知、情感障碍等，对其生活、工作及学习都会造成严重的影响，所以应予以相应的护理，那么对于家庭说怎样对其实施管理？一、酒中毒所致精神障碍的主要表现（1）依赖综合征：其主要是因饮酒而引发的特殊心理状态，病人对酒的渴求非常急迫，其可以持续出现也可以间断出现，当其停止饮酒时就会出现心理、生活戒断症状，无法控制对酒的渴求；其有固定的饮酒模式，需在固定时间饮酒以缓解其戒断症状；酒已成为一切，对家庭、社会及工作以造成了较大的影响；病人饮酒为了能缓解戒断症状使其达到初期效果而不断增加饮酒量；病人若减少饮酒量或间隔时间延长，其体内酒精浓度下降就会引发戒断综合征的发生，常见的有情绪急躁、四肢震颤、共济失调、恶心呕吐等。
（2）震颤谵妄：若病人长期饮酒后突然停止或减少饮酒量会导致短时间的意识障碍，发病时其意识不清、有时间地点向障碍，会有幻视及被害妄想症等，所以表现为惊恐不安或有冲动行为，另外其还会有共济失调、四肢震颤且伴有血压升高、心动过速、发热等表现，情况严重的病人会危及生命。
其表现持续时间不等，一般在3-5d，当病人恢复后其会忘记发病过程。
（3）患幻觉症：病人长期引起会导致出现幻觉，在其突然减少饮酒量或停止饮酒的1-2d幻觉的症状会越发明显，其主要以幻觉视为主，包括命令性幻听、原始性幻视、评论性幻听等。
部分病人不仅会出现幻听还会有短时间妄想、情绪低落、紧张恐惧等表现，发病期间病人无意识障碍，同时也不会出现精神运动型兴奋的症状。
（4）妄想症：酒中毒性精神障碍病人在意识清楚的情况下会有嫉妒妄想及被害妄想的表现，其会怀疑配偶不忠进而出现暴怒反应，也会对配偶进行攻击而造成不良后果，这也可称为酒中毒性嫉妒。
酒精所致精神障碍的科普知识PPT
与专业医生合作是治疗成功的关键。
如何治疗酒精所致精神障碍？ 支持团体
加入支持团体，如匿名戒酒者，可以提供情感支 持和资源。
这些团体提供一个安全的环境来分享经验。
如何治疗酒精所致精神障碍？ 家庭支持
家庭成员的理解和支持对患者的康复至关重要。
为什么会发生酒精所致精神障 碍？
为什么会发生酒精所致精神障碍？ 生物因素
遗传倾向和大脑化学物质的变化是重要原因 。
一些人可能天生更容易对酒精产生依赖。
为什么会发生酒精所致精神障碍？ 环境因素
社会文化、家庭环境和压力水平等都会影响 饮酒行为。
社交场合中的饮酒习惯可能导致过度饮酒。
为什么会发生酒精所致精神障碍？
如何预防酒精所致精神障碍？ 健康生活方式
鼓励健康的生活方式，减少压力及培养良好 的情绪管理能力。
运动、心理咨询等都是有效的预防方法。
如何预防酒精所致精神障碍？
早期干预
及早识别和干预潜在的饮酒问题，可以大大 降低精神障碍的风险。
定期的健康检查和心理评估对预防很有帮助 。
如何治疗酒精所致精神障碍？
这些事件可能导致人们选择饮酒作为逃避方式。
何时会出现酒精所致精神障碍？ 健康状况
已有的心理健康问题可使个体更易受酒精影响。
例如，抑郁症患者可能更倾向于饮酒。
如何预防酒精所致精神障碍？
如何预防酒精所致精神障碍？
教育与宣传
提高公众对酒精危害的认识是预防的重要措 施。
通过社区活动、学校教育等方式传播相关知 识。
家庭应共同参与治疗过程，提供积极的环境。
谢谢观看
这些障碍可能表现为情绪波动、认知功能下降、 行为失控等。
酒精引起的其他精神和行为障碍护理
酒精中毒：长期大量饮酒导致身体器官受损，如肝脏、心脏、神经系统等。
03
酒精性精神病：长期大量饮酒导致精神障碍，如幻觉、妄想、情感障碍等。
04
酒精性痴呆：长期大量饮酒导致认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中等。
05
常见症状
酒精依赖：对酒精产生依赖，无法控制饮酒行为
酒精中毒：饮酒过量导致中毒，出现意识模糊、呕吐等症状
02
定期进行心理评估，了解患者的心理状况，及时调整治疗方案
03
鼓励患者参加社交活动，增强人际交往能力，提高生活质量
04
指导患者进行适当的体育锻炼，增强身体素质，提高免疫力
05
提供健康教育，帮助患者了解酒精引起的其他精神和行为障碍，提高自我管理能力
持续护理
定期随访：定期进行身体检查和心理评估
健康教育：提供健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力
患者A，男，45岁，长期酗酒，出现幻觉、妄想等症状，被诊断为酒精所致精神障碍。
患者C，男，28岁，因工作压力开始酗酒，出现焦虑、失眠等症状，被诊断为酒精所致精神障碍。
患者E，男，50岁，因退休开始酗酒，出现记忆力减退、认知功能障碍等症状，被诊断为酒精所致精神障碍。
护理方案
评估患者病情：了解患者酒精依赖程度、精神症状和行为障碍表现
02
健康饮食：增加蔬菜、水果等富含营养的食物摄入
03
规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜
04
增加运动：进行适当的运动，提高身体素质
05
心理支持：提供心理辅导，帮助患者调整心态，应对压力
预防与康复
预防措施
避免过量饮酒
保持良好的生活习惯
加强心理疏导和治疗
定期进行身体检查
酒厥(酒精中毒所致精神障碍和行为障碍)中医诊疗方案
酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准（目前尚无统一的中医诊断标准，根据文献拟订）：“酒厥”，又称“酒风”、“酒孛”、“酒客”，是由于无节制地过度饮酒，导致不能自控，造成脏腑功能失调所引起的一类病证。
主要表现为：一次性大量饮酒导致意识或行为障碍，或每日不间断地饮酒，一旦停饮则出现颤震、自汗、不寐，甚至昏不识人等，或见身体羸瘦、面色苍白等，存在上述表现即可诊断为酒厥。
本病的病机及演变可分为三个阶段。
早期，过量饮酒之初，以强制性饮酒，面部油垢，胸膈痞塞，肢体困重为主要表现。
中期：纵酒日久导致情绪低沉，两胁胀满，善太息，头晕无力，纳差，身体消瘦，面色苍白，头晕乏力，心慌气等主要表现。
晚期：依然纵酒导致神志不清，躁动不安，四肢颤抖，面色红赤、油垢，形体消瘦，眼珠内陷，头部、肢体颤摇，妄见妄闻等表现。
最后进一步发展可出现肝积、鼓胀、出血等危重症候，此时可参照中医肝积、鼓胀、血证等病证诊疗方案进行治疗。
2.西医诊断标准参照《ICD-10精神与行为障碍分类》[1]和第5版《精神病学》[2]酒精中毒所致精神障碍和行为障碍。
酒精是一种麻醉剂，一次大量饮酒，可出现急性酒精中毒的症状，如精神症状和行为障碍，若长期饮酒可产生酒精依赖，酒精中毒性精神障碍，以及心理、社会等多方面的损害，以内脏系统和神经系统的损害最为明显。
酒精中毒所致精神障碍和行为障碍，分为急性酒精中毒、酒依赖综合征、酒精戒断状态和酒精相关的精神神经障碍。
（1）急性酒精中毒①最近饮酒②在饮酒过程中或饮酒后不久发生具有临床意义的适应不良行为或心理改变（例如，不适当的性行为或攻击行为，情绪不稳、判断损害、社交或职业功能损害）③饮酒过程中或饮酒后不久出现下列一项症状或体征a.言语含糊或不清；b.共济失调；c.步态不稳；d.眼球震颤；e.注意或记忆损害；f.木僵或昏迷。
（2）酒精依赖综合征酒精依赖综合征的诊断应具备下列症状两项或三项以上，病期超过12个月的，均可诊断①对饮酒具有强烈意愿或带强制性愿望；②主观上控制饮酒及控制饮酒的能力存在缺损；③使用酒的意图是接触解酒产生的症状；④出现过生理阶段症状；⑤出现了耐受状态，只有增大饮酒量才可达到先前少量饮酒产生的效应；⑥个人饮酒方式的控制能力下降，不受社会约束地饮用；⑦不顾饮酒引起的严重躯体疾病、对社会职业的严重影响及所引起的心理上的抑郁继续使用；⑧饮酒逐渐导致其他方面的兴趣与爱好的减少；⑨中断饮酒产生戒断症状后又重新饮酒，使依赖特点反复出现，并且饮酒行为重于没有产生依赖特征的个体。
酒精所致精神障碍
酒精所致精神障碍酒精所致精神障碍是指饮酒使得大脑功能协调，导致认识，情感，意志和行为活动出现不同程度的障碍，或个性方面的改变。
可是一次性相对大量饮酒后出现急性酒中毒的精神障碍，也可是长期不断反复饮酒后出现慢性酒精中毒的精神障碍。
酒精中毒的发病原因酒精是一种亲神经物质，又是一种麻醉剂，一次大量饮酒可引起急性中毒。
一次的急性酒中毒可以完全恢复。
长期反复饮酒，躯体和精神的各方面，都发生病理改变，就可产生慢性中毒。
慢性酒精中毒是器质性损害已波及整个机体，并伴发自身中毒现象。
酒精中毒时可使血脑屏障通透性增高。
所以酒中毒对神经系统的损害是严重和广泛的。
急、慢性酒中毒产生的躯体和精神方面的症状和体征都比较严重，进入组织的酒精排除体外很缓慢，所以不少酒中毒病人经常处于中毒状态。
慢性酒精中毒不仅影响机体的代谢功能，易引发酒精性心肌炎，诱发高血压、心肌梗死等，而且导致酒精性精神障碍的发生（幻听、抑郁、焦虑、狂躁等）。
酒精中毒的发病机理众所周知酒精又名乙醇，进入人体以后由胃和十二指肠吸收，主要经肝代谢酶系统氧化生成乙醛，最后代谢为水和二氧化碳。
饮酒后酒精能迅速进入血液循环而分布在全身，使酒精在各组织器官分布不均，以脑组织，脊髓和肝含量最高，均超过血浆酒精浓度的三分之一以上。
因此，酒精对神经和肝损害最为严重。
易并发大脑病理改变，如脑组织炎症、脑血管硬化、脑萎缩、酒中毒性肝炎，脂肪肝和肝硬化。
据俄罗斯科学家最新研究表明，长期大量反复饮酒对人的神经系统，尤其是脑部神经产生一种类吗啡物质。
另外，还有以下三种因素：①生物学因素。
遗传学研究发现，某些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向；酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用，乙醛脱氢酶活性较低的人少量饮酒即可感到身体不适，因此不会大量饮酒，也就难以产生酒精依赖。
②心理因素。
性情抑郁、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人，为了克服这些缺陷而饮酒，久而久之容易发生酒精依赖。
③社会因素。
如地区、种族、习俗、环境、职业以及公众和政府对酒的态度等，对酒精依赖的发生肯定是有影响的。
酒精所致精神障碍详解课件
急性酒精中毒
醉酒状态，表现为兴奋话多、言语含糊不清、行为紊乱等。
慢性酒精中毒
表现为人格改变、记忆力下降、痴呆等，严重者可能出现精 神病性症状，如幻觉、妄想等。
03
酒精所致精神障碍的诊断与 鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据DSM-5或ICD-10诊断标准，结 合患者饮酒史、临床表现和体格检查 进行诊断。
心理治疗
心理治疗是戒酒的重要手段之一。常 用的心理治疗方法包括认知行为疗法 、家庭治疗和支持性心理治疗等。
社会影响与启示
提高公众对酒精所致精神障碍的认识
01
通过宣传和教育，提高公众对酒精所致精神障碍的认识，减少
歧视和偏见。
建立健全戒酒支持体系
02
政府和社会应建立健全戒酒支持体系，提供戒酒服务、康复训
戒酒成功案例二
患者李某，女性，因饮酒过度导致抑郁症状 。经过戒酒和抗抑郁治疗，逐渐恢复心理健
康，重新建立社交关系，重返正常生活。
治疗经验分享
药物治疗
康复治疗
针对酒精所致精神障碍，药物治疗是 必要的辅助手段。常用的药物包括抗 抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药等。
康复治疗包括康复训练、职业康复和 社会康复等，有助于患者逐步恢复社 会功能和生活自理能力。
评估工具与量表
评估工具
使用标准化评估工具如酒精依赖筛查量表（ADSS）、临床总体印象量表（CGI）、阳性症状量表（ SAPS）等，对患者的病情状况进行评估。
量表应用
根据评估目的选择适当的量表，如用于评估戒断症状的量表、用于评估抑郁症状的量表等，以便对患 者的病情状况进行全面评估。
04
酒精所致精神障碍的治疗与 康复
重点强调酒精对精神健康的影响、早期识别症状、预防措施以及寻求专业帮助的重要性 。
酒精中毒性精神障碍症状是什么
酒精中毒性精神障碍症状是什么好多人都会接触过酒精，但是对于不同的人对于酒精产生的刺激也是不同的，有些人接触过酒精会造成皮肤发红发热，这种症状属于酒精过敏，但是还有严重的就是酒精中毒了，酒精中毒一般发病快，且蔓延性很强有的时候会造成生命危险。
有的时候会造成酒精中毒性精神障碍。
长期饮酒会出现慢性酒精中毒的，严重的可能会出现慢性酒精中毒引起的精神障碍，其治疗原则在于戒酒治疗和对症支持治疗，抗精神病药物治疗是次要的。
所以针对患者的情况，可以到当地精神卫生中心进行治疗，因为戒酒治疗需要患者的配合，所以患者的依从性是治疗的关键，应该针对患者的病情向患者讲明，争取他主动去接受治疗。
利用纯中药的生物活性，恢复身体的各项机能，双向调节大脑兴奋的神经，改善微循环，具有抗衰老、抗氧化能力，能起到增强体质，提高身体自身抵御疾病的作用，使神经系统处于自然平衡、稳定协调统一的最佳状态。
发作性遗忘是慢性酒精中毒的常见表现之一，患者主要呈发作性遗忘，可持续数小时至数日，酒精中毒性幻觉症：多发生于长期饮酒或突然停止饮酒后数日或1～2周内产生，以幻听多见，病程可持续数周至数年之久。
震颤谵妄是慢性酒精中毒的常见表现，专家指出：这种情况大部分是在患者大量饮酒后，也可在戒酒之后3～5天内发生，临床表现为丰富的幻觉，以幻视为主，幻象多鲜明、生动，受幻觉的支配，也可出现自伤。
严重的慢性酒精中毒症状主要是痴呆的情况，这种程度的一般多见于50～60岁女性饮酒后，临床有类似麻痹性痴呆的表现，初起时可有震颤谵妄，后来可产生柯萨可夫综合征，继而出现明显的智能障碍，病程可持续数年，预后不良。
通过以上关于酒精中毒的一些现象，希望大家有所明白，在生活格外注意，一定要做到正确的饮酒，不可过度嗜酒，但是也不要过度的戒酒市面上也有很多戒酒的偏方，可能也会造成其他的疾病，每天可以通过喝茶来解除酒精的依赖。
酒精中毒性精神障碍护理查房PPT
护理效果评价
患者病情改善情况：评 估酒精中毒性精神障碍 患者的病情是否得到改 善，包括症状缓解、生 活质量提高等方面。
护理措施落实情况：评 价护理措施的落实情况， 包括饮食护理、生活护 理、心理护理等方面的 执行情况。
患者满意度：了解患者 对护理工作的满意度， 包括对护理人员的服务 态度、技能水平等方面 的评价。
酒精中毒性精神障碍概述
第二章
定义与分类
酒精中毒性精神障碍定义 酒精中毒性精神障碍分类 酒精中毒性精神障碍发病机制 酒精中毒性精神障碍临床表现
发病原因
长期大量饮酒
精神刺激
遗传因素 躯体疾病
临床表现
认知障碍：表现为记忆力减 退、注意力不集中等
情绪障碍：表现为情绪高涨 或低落
行为障碍：表现为攻击性行 为、自残行为等
护理问题及措施
戒酒问题：制定戒酒计划，提供心理支持和药物治疗 营养问题：提供营养丰富的饮食，补充维生素和矿物质 睡眠问题：提供安静舒适的睡眠环境，帮助患者调整睡眠习惯 情绪问题：提供心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪 安全问题：加强安全防护措施，防止患者自残或伤害他人
酒精中毒性精神障碍护理查 房注意事项
社会功能情况：如工作、生活、社交 等
精神状况评估
感知觉障碍：检查患者是否 存在感觉异常，如幻觉、错 觉等
意识状态：观察患者是否清 醒，有无昏迷、意识模糊等 情况
思维障碍：评估患者的思维 是否清晰，有无思维混乱、
妄想等症状
情感障碍：观察患者的情感 表现，如情绪低落、焦虑、
抑郁等
躯体状况评估
生命体征：评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标 营养状况：观察患者的饮食、体重、皮肤等情况 排泄状况：了解患者的排尿、排便情况，评估有无异常 睡眠状况：评估患者的睡眠质量、睡眠时间等
精神科酒精所致精神障碍患者护理常规
精神科酒精所致精神障碍患者护理常规酒精是亲神经物质，被吸收后广泛分布到身体的各器官系统。
中枢神经系统是最敏感的器官，心血管系统、胃肠道、肝脏等也会受到明显影响。
当少量饮酒时，可使人产生欣快、健谈、控制能力下降及轻度的行为障碍；一次大量饮酒可引起急性精神神经症状。
急性酒精中毒分为单纯性醉酒、病理性醉酒和复杂性醉酒。
①单纯性醉酒是由一次大量饮酒引起的急性中毒，表现为兴奋话多、情绪不稳、步态不稳、言语凌乱等。
②病理性醉酒是个体特异性体质引起的酒精过敏反应，表现为意识障碍、定向力受损、多伴有紧张性恐慌、片断的幻觉妄想、突然产生目的不明的攻击性行为。
③复杂性醉酒是介于单纯性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态。
慢性酒精中毒包括酒精依赖、戒断综合征。
①酒精依赖是指由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态。
其特征为对饮酒的渴求、强迫饮酒、无法控制；固定的饮酒模式，定时饮酒；饮酒高于一切活动，不顾事业、家庭和社交活动；耐受性逐渐增加，饮酒量增多；但酒精依赖后期耐受性会下降，每次饮酒量减少，饮酒频数可增多；反复出现戒断症状（当患者减少饮酒量或延长饮酒间隔时，就出现手、足和四肢震颤，出汗、恶心、呕吐等）。
若饮酒及时，戒断症状迅速消失反复出现成酒后重新饮酒，并会在较短的时间内再现原来的依赖症状。
②戒断综合征是指停用或减少饮酒，可引起的一系列躯体和精神症状，或社会功能受损。
戒断综合征包括单纯性戒断反应、震颤谵妄等。
单纯性戒断反应是指长期大量饮酒者停止或骤然减少饮酒量，数小时后出现自主神经功能亢进如出汗、心动过速与血压升高，双手粗大震颤，失眠，厌食，焦虑，头痛，恶心，呕吐，短暂的视、触、听幻觉或错觉。
震颤谵妄是指在慢性酒精中毒、长期酒精依赖的基础上，突然停酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂并有躯体症状的急性意识模糊状态，经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。
酒精所致精神障碍还包括酒精性幻觉症、酒精性妄想症（如嫉妒妄想、被害妄想等）、酒精性脑病【长期（大于5年）大量饮酒引起严重的脑器质性损害，临床以诱妄、记忆缺损、人格改变、痴呆为主要特征】等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（二）慢性酒精中毒
• 酒精中毒性幻觉：一般发生于减少饮酒
量之后或减少饮酒后继续饮酒时。 • 酒精中毒性妄想症
（二）慢性酒精中毒
• 酒精中毒性脑病：
1、韦尼克脑病：由维生素B1缺乏引起的眼 震、 眼肌麻痹、共济失调、定向障碍、 记忆障碍、震颤谵妄等。 2、科萨科夫综合征：记忆障碍、虚构、定 向障碍。还可以有幻觉、夜间谵妄等。 3、酒精性痴呆：长期大量饮酒后出现。
酒精中毒性精神障碍
酒精
• 是一种亲神经性物质，过渡饮酒可导致
躯体、心理、社会等多方面的损害。分 为急性酒精中毒和慢性酒精中毒两种类 型。
一、病因和发病机制
• 1、遗传因素： • 2、社会环境因素： • 3 、人格因素： • 4 、精神疾病
二 、流行病学
• 1 、年饮酒率：男：87· 3％，女：31· 5％ • 2 、饮酒依赖平均患病率：重体力劳动工
• 1 、生理： • 2 、心理：酒精依赖，人格衰竭，
精神疾病 • 3 、社会：家庭，交通事故，违法犯罪
五、临床表现
• 急性酒精中毒：普通醉酒
病理性醉酒 复杂醉酒
五、临床表现
• 慢性酒精中毒：
酒依赖 戒断反应 单纯性酒精戒断反应 震颤谵妄 酒精中毒性幻觉 酒精中毒性妄想症 酒精中毒性脑病：韦尼克脑病、科萨科夫精神病、 酒精中毒性痴呆
人6· 889％，轻体力劳动工人：3· 325％， 行政干部：2· 491％，技术人员：1· 769％。 • 3 、地区民族：云南傣族、延边朝鲜族、 黑龙江鄂伦春族
三、酒精的吸收代谢及药理作用
• 酒精（乙醇）→消化道粘膜（口腔 食道
胃及小肠，主要在小肠上段，也是B族维 生素吸收之处）→乙醛→乙酸→二氧化 碳＋水 • 乙醇氧化酶 • 乙醛脱氢酶（限速酶）
（一）急性酒精中毒
• 1、普通醉酒：一次大量饮酒产生的急性
中毒，分为兴奋期和麻痹期。能自然 恢复，无后遗症。 • 2、病理性醉酒：小量饮酒就出现意识障 碍，突然发生，伴有幻觉和妄想。能 自然清醒。
（二）慢性酒ห้องสมุดไป่ตู้中毒
• 1、酒精依赖综合征：
①强烈的心理渴求 ②强迫性饮酒，固定时间饮酒 ③饮酒高于一切 ④耐受性 ⑤晨饮 ⑥反复出现戒断症状 ⑦戒断后重饮
（二）慢性酒精中毒
• 2、戒断反应： • （1）单纯性酒精戒断反应：自主神经功能亢
进，短暂的视触听幻觉。8小时内出现，2－3 天高峰，2周后减轻。 • （2）震颤谵妄：生动幻觉、错觉、谵妄 全身肌肉震颤 行为紊乱 自主神经功能亢进，可危及生命
（二）慢性酒精中毒
• 2、戒断反应：
（3）癫痫样发作：多在停饮后12－48小时出现， 多为大发作。
三、酒精的吸收代谢及药理作用
• 酒精：水溶性，半脂溶性→脂肪肝，酒
精性肝硬化。 • 酒精可以透过血脑屏障→首先抑制大脑 皮质→向下蔓延→0· 05％微醉，0· 1％情 绪变化 ，步态蹒跚→0· 2％凶狠 ，滋事肇 祸→0· 3％言语不清 ，嗜睡→0· 4％大小便 失禁，昏迷→0· 5％直接致死。
四、酒精滥用对生理心理和社会 的影响
六、诊断及鉴别诊断
• 诊断 • 鉴别诊断：反社会型人格障碍
精神分裂症 双向情感障碍 广泛焦虑障碍
三、治疗
• • • • • •
1、戒酒 2、对症治疗 3、支持治疗 4、心理治疗 5、康复治疗 6、预防