酒精所致精神障碍ppt课件

极其恐惧甚至产 生冲动行为
部分患者因高热，感染，衰竭，外伤而死亡
规律：昼轻夜重
幻视多见小动物，丑 陋的面孔等
常伴有自主神经功能亢进症状
1谵妄，伴有生动幻觉
或者错觉
经典的三联征：
2全身肌肉震wenku.baidu.com
颤
大约在停饮48小时后出现
3行为紊
乱
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酒中毒性幻觉症和妄想症
3酒中毒性 幻觉症
4酒中毒性 妄想症
突然停饮或减量后 48小时内发生
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（二）慢性酒中毒
慢性酒中毒
1 酒依赖
2 戒断综合征
3 酒中毒性
幻觉症
4 酒中毒性 妄想症
5 酒中毒性
脑病
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1酒依赖
酒依赖：俗称”酒瘾”,是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心 理状态。
临床特点：
1渴求
2固定模式 3以为中心
4量渐增
当患者减少饮酒量或延长饮酒间隔、血液中酒精浓度下降时，就出现手，足，四肢震颤，以及出汗，恶心呕吐等现象。
酒精所致精神障碍
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目录
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一酒精所致精神障碍分类
（一）急性酒中毒
普通性醉酒 病理性醉酒 复杂性醉酒
（二）慢性酒中毒
酒依赖 戒断综合征
酒中毒性幻觉症 酒中毒性妄想症
酒中毒性脑病
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1普通性醉酒
普通性醉酒：又称单纯性醉酒，是由一次 大量 饮酒引起的急性酒中
毒。 绝大多数醉酒者发生构音不清，共济失调，呕吐， 并伴有心率增快，呼吸急促，血压降低，皮肤血管扩张， 意识清晰度下降，但记忆力，定向力多保持完整。
发作时有意识障碍，亦可出现错觉、幻觉和片断妄想。发作持续时间不长，至多数小时； 常以深睡结束发作。醒后对发作过程不能回忆。 病理性醉酒极为少见，可能与患者的个体 素质或原有脑损害如外伤后遗症、癫痫、脑动脉硬化等引起大脑不能耐受酒精有关。诊断 病理性醉酒需符合酒中毒的诊断标准，但患者的饮酒量比普通醉酒少得多。 病理性醉酒的 处理与酒中毒处理相同。可约束患者，防止伤人和自伤。患者以后应绝对禁酒。
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重点回顾：
（1）酒依赖的临床表现 （2）戒断综合征临床表现
谢 谢 聆 听！
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病理性醉酒属于精神疾病的一种，在病理性醉酒的情况下犯罪一般不负刑事责任，但是， 如果行为人知道自己属于病理性醉酒仍然饮酒的，醉酒后犯罪应当负刑事责任。
病理性醉酒，又称为特发性酒中毒，是指所饮不足以使一般人发生醉酒的酒量而出现明显的行为和心理 改变，在饮酒时或其后不久突然出现激越、冲动、暴怒、以及攻击或破坏行为，可造成自伤或伤人后果。
3 对症治疗：
针对焦虑，紧张，失眠
使用抗焦虑药，如地西泮，氯硝西泮，阿普唑仑等对症处理
兴奋躁动，幻觉妄想 情绪抑郁
4 营养支持治疗：
小剂量的抗精神病药：如氯丙嗪，氟哌啶醇肌注或口服治疗 抗抑郁剂
给予营养神经剂，同时补充大量维生素，特别是B族维生素；
5康复治疗：
改善环境，参加各种文体活动，心理治疗等
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，厌厌食食，失失眠眠，，焦焦虑虑，，头头疼疼，恶恶心心，，呕呕吐吐 等 少数有 短暂的视，触，听幻觉，或错觉。 一般在戒酒后8小时内出现，24~72小时达高峰，2周后明显减轻。
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（2）震颤谵妄：长期酒依赖的基础上，突然停止饮酒或减少酒
震颤谵妄 量时 引发的一种历时短暂，并有躯体症状的急性意识模糊状态。
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2病理性醉酒
病理性醉酒：个体特异性体质引起的对 酒精的过敏反应
少量
短时性
突然 强烈
睡眠性
失忆性
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3复杂性醉酒
A颅脑外伤， 脑血管病; B 肝病;
已存在器质性 精神障碍
耐受性下降
表现A 明显意识障碍 ，伴错觉，幻觉， 或被害妄想
B 出现攻击和破坏行 为
C持续数小时；
D部分记忆
饮酒量不大 急性中毒
兴奋话多，言行轻 佻，不加思考， 情绪不稳等，类 似轻躁狂的兴奋 期症状
兴奋期
言语凌乱，步态不稳 困倦嗜睡等
麻痹期.
意识清晰度水平下降， 和或意识范围狭窄， 甚至出现嗜睡，昏睡 甚至死亡。但多数醒 后自行恢复。
睡眠期 4
2病理性醉酒
特点是少量饮酒后，出现不成比例的极度兴奋，带有攻击和暴力的特征，并常有被害观 念。可持续数小时，以入睡告终。一般对发作有完全性遗忘。
是指 长期（一般多于5年）大量饮酒引起 的严重脑器质性损害。
临床主要特征：谵妄，记忆缺损，痴呆 ，人格改变
DIE !!
酒中毒性痴呆
A在 长期 慢性酒精中毒之后缓慢起病； B先 是记忆障碍，人格改变，随后逐渐发展成痴呆。 C严重者，生活不能自理，预后差，多因严重躯体并发症而死
亡。
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对症治疗
（一）过量急性中毒： 应积极急救处理，如洗胃，催吐等； 入院后及时使用纳洛酮，可使患者血中酒精含量明显下降，使其快速清醒
戒断症状
5 停饮
及时饮酒
症状迅速消失
6 反复出现 酒 后复饮，并短时间内迅速再现原来的依赖状态。
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2戒断综合征
戒断综合征：指长期大量饮酒者，停止或者减少饮酒后 所引起的一系 列躯体或精神症状。
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（1）单纯性的酒精戒断反应：长期大量饮酒，停止或减少饮酒，数小时后就 出现了
自主神经功能亢进，如 出出汗汗，心心动动过过速速，血血压压升升高高， 手，手，舌舌或，眼眼睑睑震震颤颤
出现了幻视，幻听 没有意识障碍
没有精神运动兴奋 没有自主N功能亢进
病程小于6个月
幻视为主，多为原始性或各
种小动物； 幻听意多识为 清晰的基础上 评论性或出议论现性嫉幻妒听妄； 想，被害妄想等症状
支配下可出现攻击，凶杀等行为 起病缓慢，病程迁延， 长期戒酒后可逐渐恢复
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5酒精中毒性脑病
减少意识不清者 ，呕吐，窒息等并发症的发生。
（二）慢性酒中毒：多采用综合性疗法
1 戒酒：
轻者一次性戒断，重者采用递减法逐渐戒酒；以避免出现严重的戒断症状
危及生命。
要密切观察与监护，尤其是戒酒开始的第一周，注意患者的生命体征，意
识状态，及时处理戒断症状。
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对症治疗
2 拮抗治疗：
使用戒酒硫，在最后一次饮酒后24小时内服用，连用1~3周，5天内不得饮酒。
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2病理性醉酒
特点是少量饮酒后，出现不成比例的极度 兴奋，带有攻击和暴力的特征，并常有被害 观念。可持续数小时，以入睡告终一般对发 作有完全性遗忘终。
病理性醉酒，又称为特发性酒中毒，是指 所饮不足以使一般人发生醉酒的酒量而出现 明显的行为和心理改变，在饮酒时或其后不 久突然出现激越、冲动、暴怒、以及攻击或 破坏行为，可造成自伤或伤人后果。