酒精中毒ppt课件

急性酒精中毒
吸收代谢：约30分钟内排入肠，约30%在胃 吸收，在小肠上段吸收达80%，约90%在 肝脏代谢，2-5%缓慢经肺、肾排出，空腹 时吸收较快，1.5小时吸收95%、2.5小时吸 收100%。。
急性酒精中毒
中毒机理：酒精为脂溶性，可通过大脑屏 障 ，作用脑内苯二氮卓-Y氨基丁酸受体减弱 氨基丁酸对中枢的抑制作用，随着浓度的 增高，皮层下中枢和小脑活动受累，逐步 发展作用于网状结构，引起昏睡、昏迷， 最后使延髓血管运动中枢和呼吸中枢受到 抑制，发生循环呼吸衰竭。
急性酒精中毒
急性酒精中毒指饮酒过量引起的以神经精
神症状为主的中毒性疾病，严重时可
累及呼吸和循环系统，导致意识障碍
呼吸和循环衰竭，甚至危及生命。
急性酒精中毒
急性酒精中毒与酒中所含酒精浓度及饮用 量有关。人饮酒的中毒剂量个体差异很大， 而血液中乙醇的致死浓度则差异较小，一般 为87-152mmol/L(4000-7000mg/L)。大多数 成人纯酒精致死量为250-500ml/次，幼儿 25ml/次即有可能致死。
4、洗胃出现频繁呕吐可静剂；如患者躁动、疯 狂，可以考虑使用,剂量要保守，兼平息其 呕吐，并可预防痉挛发作。
若不发生打人、行凶等恶劣行为，不必使用 镇静剂，兴奋活动可通过呼吸和皮肤代谢 一部分酒精。 抑制过深时，就要使用中枢兴奋药。
急性酒精中毒

镇吐：一般不用；如呕吐频繁而为干呕或 呕胆汁，可应用，以防止出现急性胃粘膜 病变，并常规应用胃粘膜保护剂。
急性酒精中毒
昏睡期：血酒精浓度达54mol/L(2500mg/L)以 上，昏睡状态，面色潮红或苍白，瞳孔散大 ，体温降低，特别是血乙醇浓度达 87mmol/L(400Omg/L)以上时，患者常陷人 深昏迷，心率快，血压下降，潮式呼吸，甚 至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹。
急性酒精中毒
小儿过量摄人酒精，很快进人沉睡，不省人 事，一般无兴奋过程。由于严重低血糖，可 发生惊厥、休克、脑水肿等。
促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素C、 B6


促进清醒：应用纳洛酮，接触酒精中毒的 中枢抑制，缩短昏迷时间，但心功能不全 、高血压慎用。
急性酒精中毒

促进酒精排除：
利尿剂：一般不用，饮酒量较大者考虑应用 ，注意预防电解质紊乱。

血液或腹膜透析：血中酒精含量大于500 毫 克/分升，伴酸中毒或服用其他药物为指征 。
部分患者可伴有不同程度的外伤

急性酒精中毒
鉴别诊断：
应与安定中毒、一氧化碳中毒、脑血管 意外、颅脑外伤等鉴别。
急性酒精中毒
急救处理：预检评估
气道是否通畅
是否有呼吸
是否有脉搏
神志是否清楚
体表是否有大量出血 误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死 亡的重要原因，如有上述情况应紧急处理 。
急性酒精中毒
询问病史：

询问饮酒种类、量、速度、是否空腹、平 时酒量、是否初次饮酒、酒后是否呕吐、 呕吐量、是否有误吸。 饮酒时是否有情绪波动，是否服药； 饮酒后有无外伤、意识情况； 既往是否有高血压、糖尿病、心脏病、肾 病、胃病等

急性酒精中毒
治疗：

轻症者一般无需治疗，平卧，头偏向一侧 ，防止误吸及舌后坠，注意保暖，必要时 吸氧，促进酒精排除，检测意识、瞳孔、 生命体征。
动作不协调，意识混乱，舌重口吃，不能开车。
眼发亮，开始进入昏迷。 昏迷，呼吸有鼾声，体温下降。 麻醉，深度昏迷，死亡。
急性酒精中毒
并发症：

酒醉后有头痛、胃部不适等症状。
重症者可有高热、酸碱平衡失调、电解质 紊乱、低血糖、急性胰腺炎、吸入性肺炎 、，脑出血，急性肌病、颅内压增高、休 克甚至器官衰竭。
急性酒精中毒
重症：

维持气道通畅，吸氧，必要时用口咽通道 、气管插管、人工呼吸； 维持循环功能，静脉输液，心电监护，注 意血压、脉搏； 保暖，注意体温变化； 保持水、电解质、酸碱平衡，应用能量和 维生素； 预防并发症。



急性酒精中毒
洗胃——将未吸收酒精排除

争议
1、半小时已入肠或病人已呕吐，无意义 2、酒精致急性胃黏膜损伤，可能加重损伤而出血， 甚至穿孔。
老年人因其肝功能减退，酒精在肝内代谢速 率减慢，易引起急性酒精中毒，并易诱发心 脑血管疾病发作。
急性酒精中毒
酒精浓度（mg/l） 500 500-1500
临床表现
面红，翩然感，无饮酒经验者开车可能发生意外 多话，激动，自我评论，吵闹，控制机动车可能发生意外。
1500-2500
2500-3000 3000-4000 4000-5000
酒精中毒
概念
慢性酒精中毒
酒精中毒
急性酒精中毒
慢性酒精中毒
慢性酒精中毒指由于长期过量饮酒导致的
中枢神经系统严重中毒。
慢性酒精中毒
酒精随血液进入大脑，破坏神经元细胞膜， 消弱中枢神经系统，并通过激活抑制性神 经元和抑制激活性神经元造成大脑活动迟 缓，一旦过量便会造成大量神经细胞死亡 。
慢性酒精中毒

特征：逐渐加重的个性改变和智能衰退。
病人渐变的孤僻、无责任心、情绪不稳 定、工作能力下降、记忆力减退。而且对 酒极为渴求，终日饮酒，以致胃炎，维生 素缺乏，营养不良，失眠，并最终导致内 脏器官功能代谢障碍，以及衰竭。常有肝 肾硬变，心脏扩大，酒精中毒性心肌炎等 ，抵抗力下降而感染，神经系统可有震颤 ，神经炎，肌萎缩等改变
急性酒精中毒
临床分期：

兴奋期
共济失调期
昏睡期
急性酒精中毒
兴奋期：血酒精浓度达11mol/L(500mg/L)可 感觉头晕、欣快、兴奋易激动、言语增多 或沉默寡言，情绪不稳定，易感情用事或 有攻击行为，颜面潮红呼出气带酒味。
急性酒精中毒
共济失调期：血酒精浓度达11-33mmol/l（ 500-1500mg/l）,可出现共济失调，表现为 动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊 不清。
急性酒精中毒

原则
1、饮酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家属建 议洗胃； 2、饮酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家属 要求洗胃的，可以洗胃。 3、无法判断是否同时服用其他药物，必须向家属建 议洗胃。
急性酒精中毒

注意事项
1、避免误吸和副损伤；
2、液体不宜超过2000-4000；
3、吸引器负压要小；