急性酒精中毒 .ppt
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急性酒精中毒PPT课件
二、酒精在体 内的代谢
肝：1代谢酒 精转化为乙酸 CO2+H2O；2 乳酸、酮体增 高致代谢性酸 中毒；3、糖 异生受阻致低 血糖
其他：1、3-5% 肾排出；2、引 起胰腺炎、心 肌损伤；3、低 血钾、、低血 镁、低血钙
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脑：先兴奋 共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中 枢抑制
3
三、诊断程序
（一）病史询问 （二）体格检查 （三）辅助检查
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4
1、“喝酒”： ⑴为什么喝酒：有无自杀服用 其他药物可能；现场是否有其 他药瓶或农药味； （2）怎样喝的酒：种类、牌子， 排除假酒可能甲醇中毒；量； 速度；平时酒量；空腹还是边 吃边喝；是否初次喝酒；年龄； 喝后是否呕吐，量；
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2、喝后情况 （1）有无外伤及 受伤情况；（2）意识情况； （3）呕吐情况，有无呕吐物误 吸； 3、既往病史 ：特别是昏迷者 有无糖尿病、高血压、心脏病、 肝病、肾病、胃病、胰腺炎
VD
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（2）10%GS 500ml 甲氰咪胍0.2-0.4
（3）5%GNS 500ml 门冬氨酸钾镁 20ml 10%KCL 10ml
VD
VD
（4）纳络酮 0.8 mg IV 缓， 可以重复数次使用
. 20
谢谢！
THANK YOU
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酒精自消化道吸收后随血液循环进入各内脏和组织尤其是作用于中枢神经系统能抑制大脑皮层的机能出现一系列精神及神经系统表现
急性酒精中毒
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一、定义
------饮入过量的酒,引起中
枢神经由兴奋转为抑制内排入肠； 2、约30%在胃 吸收；3、可以 导致胃黏膜损伤、 出血； 4呕吐
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3、保护胃黏膜：常规静脉用 甲氰咪胍或洛塞克； 4、促进酒精代谢：补充葡萄 糖、维生素B1、B6、C 5、促进清醒—纳络酮的应用 争议：国外研究认为无意义国 内研究效佳；
急性酒精中毒病人的护理PPT课件
对入院前发生呕吐者均不予洗胃，人院前没有呕吐且神志清醒者， 采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之内，予以洗胃；超过2小时不 予洗胃。洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负 压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血。重度中毒致昏迷者可行血 液透析，促进乙醇排出。
保持呼吸道通畅：
立即使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物， 同时注意观察呕吐物的颜色、量和呕吐次数，在保持呼吸道畅通的基 础上给氧，氧气流量3～4 L／min。急性酒精中毒患者大多神志不清， 易发生呕吐物反流，如误吸人气管有发生窒息的危险，床旁应备吸痰 器、气管插管、呼吸机，一旦患者出现呼吸浅慢且不规则，紫绀明显 加重的情况应及时进行气管插管，行呼吸机辅助呼吸。
注意保暖：
急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤。此时应适 当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。及时更换床单、衣服，防止 受凉诱发其他疾病。
严密观察病情：
此时就医者不能正确表达自己的感受，只有依赖护理人员对临床特征的密切 观察，酒精对机体有直接毒性，神经系统和心脏首先受累，所以应严密观察并 记录患者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏和血压等变化。对重度酒精中毒患者每30 min测生命体征1次，做好重症记录。意识状态是判断酒精中毒程度的有效指标， 用药后密切观察患者的意识状态，如烦躁兴奋患者逐渐安静，昏睡患者开始清 醒，呼吸抑制者呼吸频率增高等都说明治疗有效。严密观察呕吐物及大便的颜 色、量，可判断是否有应激性溃疡的发生，对有高血压病史或老年人应观察血 压变化，预防脑溢血或其它并发症发生。
既然有这些症状，我们应该如何去评估和 护理他们呢？
4、护理评估
1、了解中毒者饮入酒精的时间、量级浓 度。 2、评估患者的呼吸及意识状态。 3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐
保持呼吸道通畅：
立即使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物， 同时注意观察呕吐物的颜色、量和呕吐次数，在保持呼吸道畅通的基 础上给氧，氧气流量3～4 L／min。急性酒精中毒患者大多神志不清， 易发生呕吐物反流，如误吸人气管有发生窒息的危险，床旁应备吸痰 器、气管插管、呼吸机，一旦患者出现呼吸浅慢且不规则，紫绀明显 加重的情况应及时进行气管插管，行呼吸机辅助呼吸。
注意保暖：
急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤。此时应适 当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。及时更换床单、衣服，防止 受凉诱发其他疾病。
严密观察病情：
此时就医者不能正确表达自己的感受，只有依赖护理人员对临床特征的密切 观察，酒精对机体有直接毒性，神经系统和心脏首先受累，所以应严密观察并 记录患者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏和血压等变化。对重度酒精中毒患者每30 min测生命体征1次，做好重症记录。意识状态是判断酒精中毒程度的有效指标， 用药后密切观察患者的意识状态，如烦躁兴奋患者逐渐安静，昏睡患者开始清 醒，呼吸抑制者呼吸频率增高等都说明治疗有效。严密观察呕吐物及大便的颜 色、量，可判断是否有应激性溃疡的发生，对有高血压病史或老年人应观察血 压变化，预防脑溢血或其它并发症发生。
既然有这些症状，我们应该如何去评估和 护理他们呢？
4、护理评估
1、了解中毒者饮入酒精的时间、量级浓 度。 2、评估患者的呼吸及意识状态。 3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐
急性酒精中毒诊治专家共识ppt课件
可能与醛脱氢酶受抑，体内乙醛浓度升高，导致血管扩张有关。类 双硫醒反应临床表现个体差异较大，不医疗处理，症状一般持续 2~6 h。因类双硫醒反应与多种疾病特点相似，故易造成误诊，应 注意鉴别诊断。
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4.治疗
（1）单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥 胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位防止呕吐误吸 等并发症，类双硫醒反应严重者宜早期对症处理。
不同酒类对人体损伤有所区别，急性酒精中毒如经治疗能生存 超过 24 h 多能恢复，若有心、肺、肝、肾病变者，昏迷长达 10 h 以上，或血中乙醇浓度大于 87 mmol/L（400 mg/dL）者，预 后较差，并发重症胰腺炎、横纹肌溶解后病程迁延。 造成死亡的主要原因如下：①酒后外伤，特别是颅内出血是医 院内死亡的常见原因；②急性酒精中毒诱发脑卒中、心肌梗死 也是常见致死、致残原因；③中毒后呕吐窒息并不罕见，如不 能及时行气管插管等通畅呼吸道，可很快死亡。
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（3）院前急救注意事项：院前急救应关注急性酒精的发病规律， 研究对策。①在接急性酒精中毒求救电话时，询问患者神志是否 清醒、是否伴有呕吐；②如果发生呕吐，应指导在场人员改变患 者体位，使头偏向一侧，淸除口腔内容物，避免窒息；③如果神 志不清，发生心搏呼吸骤停，则应指导患者家属及现场目击者保 持患者呼吸道通畅，进行心肺复苏。 现场救治和转运应严密观察生命体征，将呼吸道通畅作为重点， 维持呼吸循环功能，酒后交通事故者尽可能详细了解受伤史。酒 精滥用者对院前急救资源的占用应引起社会重视。
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（6）对症与支持治疗 对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能，必要时气管插管。 要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必要时给予适当的保 护性约束，注意保暖，意识不清者侧卧体位，防止受凉和中暑， 使用床栏，防止意外发生。维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低 血糖，脑水肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用。
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4.治疗
（1）单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥 胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位防止呕吐误吸 等并发症，类双硫醒反应严重者宜早期对症处理。
不同酒类对人体损伤有所区别，急性酒精中毒如经治疗能生存 超过 24 h 多能恢复，若有心、肺、肝、肾病变者，昏迷长达 10 h 以上，或血中乙醇浓度大于 87 mmol/L（400 mg/dL）者，预 后较差，并发重症胰腺炎、横纹肌溶解后病程迁延。 造成死亡的主要原因如下：①酒后外伤，特别是颅内出血是医 院内死亡的常见原因；②急性酒精中毒诱发脑卒中、心肌梗死 也是常见致死、致残原因；③中毒后呕吐窒息并不罕见，如不 能及时行气管插管等通畅呼吸道，可很快死亡。
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（3）院前急救注意事项：院前急救应关注急性酒精的发病规律， 研究对策。①在接急性酒精中毒求救电话时，询问患者神志是否 清醒、是否伴有呕吐；②如果发生呕吐，应指导在场人员改变患 者体位，使头偏向一侧，淸除口腔内容物，避免窒息；③如果神 志不清，发生心搏呼吸骤停，则应指导患者家属及现场目击者保 持患者呼吸道通畅，进行心肺复苏。 现场救治和转运应严密观察生命体征，将呼吸道通畅作为重点， 维持呼吸循环功能，酒后交通事故者尽可能详细了解受伤史。酒 精滥用者对院前急救资源的占用应引起社会重视。
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（6）对症与支持治疗 对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能，必要时气管插管。 要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必要时给予适当的保 护性约束，注意保暖，意识不清者侧卧体位，防止受凉和中暑， 使用床栏，防止意外发生。维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低 血糖，脑水肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用。
急性酒精中毒ppt课件
注意三防
➢ 血乙醇浓度达到0.5mg/L时，即出现头痛、欣快、兴奋
➢ 血乙醇浓度达到75mg/L时，可出现健谈、饶舌、情绪不稳 定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉 默、孤僻
➢ 血乙醇浓度达到1.0g/L时，驾车易发生车祸。
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二 共济失调期
➢ 血乙醇浓度达到1.5g/L时，患者出现肌肉运动不协调，行 动笨拙，言语不清，视力模糊，呈现明显共济失调
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注意防跌倒
➢ -血乙醇浓度达到2.0g/L时，出现恶心、呕吐、困倦。
保持呼吸道通畅
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三 昏睡期
➢ 血乙醇浓度达到2.5g/L时，患者进入昏迷期，表现昏睡、 瞳孔散大、体温降低
➢ 血乙醇浓度达到4.0g/L时，患者陷入深昏迷，心率快，血 压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及 生命。
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急性酒精中毒俗称“醉 酒”，系一次饮入过量酒 精或酒精类饮料，引起的 以神经精神症状为主的中 毒性疾病（中枢神经系统 由兴奋转为抑制的状态）。 严重者可累及呼吸和循环 系统，导致意识障碍，甚 至危及生命。 大多数成人纯酒精致死量 为250~500ml
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急性酒精中毒的临床分期
一 兴奋期
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注意保暖
急性酒精中毒患者全身血管扩张，散 发大量热量，给予提高室温、加盖棉被等 保护措施，并补充能量。
酒精对胃黏膜有较强大的刺激作用，大 部分患者会出现不同程度的恶心、呕吐， 及时给予更换被服，防止受凉诱发其他疾 病。
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谢谢！
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《急性酒精中毒》课件
《急性酒精中毒》课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 急性酒精中毒概述 • 急性酒精中毒的危害 • 急性酒精中毒的治疗 • 急性酒精中毒的预防与控制 • 急性酒精中毒的案例分析
目录
CONTENTS
01
急性酒精中毒概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
药物治疗
对于严重的急性酒精中毒患者，可以使用纳洛酮等药物进行抢救和 治疗。
心理干预
对酒精依赖患者进行心理干预，如认知行为疗法、家庭治疗等，帮助 患者戒除酒瘾，恢复健康。
政策与法规
制定相关法律法规
政府应制定相关法律法规，明确酒类产品的生产、销售、广告等 环节的管理要求，加大对违法行为的处罚力度。
限制酒类产品销售
案例总结
急性酒精中毒严重病例，患者饮酒过量导致昏迷、呼吸衰 竭等症状，经过及时治疗，患者意识逐渐恢复，呼吸衰竭 得到缓解。
典型案例三
患者情况 症状表现 治疗过程 案例总结
患者王某，男性，42岁，因饮酒过量导致心跳骤停、休克等症 状，被送往医院急诊。
患者呈濒死状态，呼之不应，面色青紫，心跳骤停，脉搏消失 。
02
急性酒精中毒的危害
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
对身体的危害
消化系统危害
酒精对胃黏膜产生刺激，可能导致胃 出血、胃溃疡等疾病。同时，酒精也 影响肝脏的正常代谢功能，可能导致 脂肪肝、肝硬化等疾病。
心血管系统危害
神经系统危害
酒精对神经系统有麻痹作用，可能导 致记忆力下降、反应迟钝等症状，严 重时还会导致昏迷、休克甚至死亡。
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ERA
• 急性酒精中毒概述 • 急性酒精中毒的危害 • 急性酒精中毒的治疗 • 急性酒精中毒的预防与控制 • 急性酒精中毒的案例分析
目录
CONTENTS
01
急性酒精中毒概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
药物治疗
对于严重的急性酒精中毒患者，可以使用纳洛酮等药物进行抢救和 治疗。
心理干预
对酒精依赖患者进行心理干预，如认知行为疗法、家庭治疗等，帮助 患者戒除酒瘾，恢复健康。
政策与法规
制定相关法律法规
政府应制定相关法律法规，明确酒类产品的生产、销售、广告等 环节的管理要求，加大对违法行为的处罚力度。
限制酒类产品销售
案例总结
急性酒精中毒严重病例，患者饮酒过量导致昏迷、呼吸衰 竭等症状，经过及时治疗，患者意识逐渐恢复，呼吸衰竭 得到缓解。
典型案例三
患者情况 症状表现 治疗过程 案例总结
患者王某，男性，42岁，因饮酒过量导致心跳骤停、休克等症 状，被送往医院急诊。
患者呈濒死状态，呼之不应，面色青紫，心跳骤停，脉搏消失 。
02
急性酒精中毒的危害
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ERA
对身体的危害
消化系统危害
酒精对胃黏膜产生刺激，可能导致胃 出血、胃溃疡等疾病。同时，酒精也 影响肝脏的正常代谢功能，可能导致 脂肪肝、肝硬化等疾病。
心血管系统危害
神经系统危害
酒精对神经系统有麻痹作用，可能导 致记忆力下降、反应迟钝等症状，严 重时还会导致昏迷、休克甚至死亡。
急性酒精中毒ppt课件
血液透析
对于严重酒精中毒患者，可考虑进行血液透析以 清除血液中的酒精。
心理治疗
对于长期酗酒导致的酒精中毒，心理治疗和戒酒 计划是必要的后续治疗措施。
05
急性酒精中毒的预防与康复
预防措施
适量饮酒
倡导健康饮酒，适量饮酒有益 健康，过量饮酒有害健康。
避免空腹饮酒
空腹饮酒易导致酒精吸收过快 ，加重身体负担。
代谢性疾病
部分代谢性疾病也可能导致意识障碍 ，如低血糖、肝性脑病等。这些疾病 通常有各自的病史和临床特点，可通 过相关检查进行鉴别。
其他神经系统疾病
需要与癫痫、脑炎等神经系统疾病相 鉴别。这些疾病可能有类似的意识障 碍和神经症状，但通常有其他特异性 表现。
辅助检查
血液酒精浓度检测
是急性酒精中毒诊断的重 要依据，可以通过检测血 液中酒精的浓度来判断是 否为酒精中毒。
对于出现低体温的患者，采取适当 的保暖措
药物治疗
纳洛酮
用于解除酒精中毒的症状，促进 患者清醒。
氟马西尼
用于逆转酒精中毒引起的意识障 碍。
苯二氮䓬类药物
用于缓解患者的焦虑、激动和过 度兴奋症状。
其他治疗
催吐和洗胃
在特定情况下，如患者意识清醒且配合，可考虑 催吐和洗胃以清除胃内残留的酒精。
体征
昏迷、反射消失、呼吸变浅或停止、严重者出现休克。
并发症
心血管疾病
酒精中毒可引起心律失 常，如室性早搏和心房
颤动等。
肝脏疾病
长期大量饮酒可导致脂 肪肝和肝硬化。
神经系统疾病
酒精中毒可引起脑萎缩 和脑出血等神经系统疾
病。
消化系统疾病
酒精中毒可引起胃溃疡 和消化道出血等消化系
统疾病。
对于严重酒精中毒患者，可考虑进行血液透析以 清除血液中的酒精。
心理治疗
对于长期酗酒导致的酒精中毒，心理治疗和戒酒 计划是必要的后续治疗措施。
05
急性酒精中毒的预防与康复
预防措施
适量饮酒
倡导健康饮酒，适量饮酒有益 健康，过量饮酒有害健康。
避免空腹饮酒
空腹饮酒易导致酒精吸收过快 ，加重身体负担。
代谢性疾病
部分代谢性疾病也可能导致意识障碍 ，如低血糖、肝性脑病等。这些疾病 通常有各自的病史和临床特点，可通 过相关检查进行鉴别。
其他神经系统疾病
需要与癫痫、脑炎等神经系统疾病相 鉴别。这些疾病可能有类似的意识障 碍和神经症状，但通常有其他特异性 表现。
辅助检查
血液酒精浓度检测
是急性酒精中毒诊断的重 要依据，可以通过检测血 液中酒精的浓度来判断是 否为酒精中毒。
对于出现低体温的患者，采取适当 的保暖措
药物治疗
纳洛酮
用于解除酒精中毒的症状，促进 患者清醒。
氟马西尼
用于逆转酒精中毒引起的意识障 碍。
苯二氮䓬类药物
用于缓解患者的焦虑、激动和过 度兴奋症状。
其他治疗
催吐和洗胃
在特定情况下，如患者意识清醒且配合，可考虑 催吐和洗胃以清除胃内残留的酒精。
体征
昏迷、反射消失、呼吸变浅或停止、严重者出现休克。
并发症
心血管疾病
酒精中毒可引起心律失 常，如室性早搏和心房
颤动等。
肝脏疾病
长期大量饮酒可导致脂 肪肝和肝硬化。
神经系统疾病
酒精中毒可引起脑萎缩 和脑出血等神经系统疾
病。
消化系统疾病
酒精中毒可引起胃溃疡 和消化道出血等消化系
统疾病。
急性酒精中毒ppt课件
1头孢菌素类：头孢哌酮、头孢美唑、头孢 米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、 头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉 定、头孢克洛等。以头孢哌酮致双硫仑样 反应报告最多，最敏感。
2 硝咪唑类药物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、 塞克硝唑。
3 其它抗菌药物： 呋喃唑酮、氯霉素、酮 康唑、灰黄霉素。
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2
诊断和临床特征
急性酒精中毒因人而异，临床上大于分为三期。 1 兴奋期 饮酒者血乙醇浓度达到
11mmol/L(500mg/L)时，可感觉头痛、欣快、 兴奋、言语增多，情绪不稳定，易感情用事或 有攻击行为。 2 共济失调期 血乙醇浓度达11～33mmol/L （500～1500mg/L）时，表现为动作笨拙，步 态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清。
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横纹肌溶解
急性酒精中毒性肌病 多为长期酗酒者在一次 大量饮酒后发生，主要类型有（1）伴有横纹 肌溶解的急性酒精性肌病；（2）急性酒精性 肌病伴有低钙血症；（3）急性酒精中毒性肌 病伴低钾症。其发病机制不清，推测可能与下 列因素有关：①酒精和乙醛降低糖酵解酶活性， 抑制糖类的代谢②酒精及乙醛对肌细胞有毒性 作用使肌鞘膜和线粒体受到毒性损害，线粒体 功能紊乱；或阻止肌动蛋白和肌红蛋白的激酶 阻止肌钙蛋白的结合从而破坏细胞结构影响细 胞运输导致肌细胞损伤。
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10
双硫仑样反应
临床表现 患者面部潮红、诉头痛、眩晕 腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心慌气急、心 率加速、血压降低以及嗜睡幻觉等，严重 者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、 惊厥及死亡。在临床上，双硫仑样反应很 容易误诊为药物过敏或以及心脏病发作。
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11
可引起双硫仑样反应的药物
2 硝咪唑类药物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、 塞克硝唑。
3 其它抗菌药物： 呋喃唑酮、氯霉素、酮 康唑、灰黄霉素。
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诊断和临床特征
急性酒精中毒因人而异，临床上大于分为三期。 1 兴奋期 饮酒者血乙醇浓度达到
11mmol/L(500mg/L)时，可感觉头痛、欣快、 兴奋、言语增多，情绪不稳定，易感情用事或 有攻击行为。 2 共济失调期 血乙醇浓度达11～33mmol/L （500～1500mg/L）时，表现为动作笨拙，步 态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清。
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横纹肌溶解
急性酒精中毒性肌病 多为长期酗酒者在一次 大量饮酒后发生，主要类型有（1）伴有横纹 肌溶解的急性酒精性肌病；（2）急性酒精性 肌病伴有低钙血症；（3）急性酒精中毒性肌 病伴低钾症。其发病机制不清，推测可能与下 列因素有关：①酒精和乙醛降低糖酵解酶活性， 抑制糖类的代谢②酒精及乙醛对肌细胞有毒性 作用使肌鞘膜和线粒体受到毒性损害，线粒体 功能紊乱；或阻止肌动蛋白和肌红蛋白的激酶 阻止肌钙蛋白的结合从而破坏细胞结构影响细 胞运输导致肌细胞损伤。
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10
双硫仑样反应
临床表现 患者面部潮红、诉头痛、眩晕 腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心慌气急、心 率加速、血压降低以及嗜睡幻觉等，严重 者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、 惊厥及死亡。在临床上，双硫仑样反应很 容易误诊为药物过敏或以及心脏病发作。
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可引起双硫仑样反应的药物
急性酒精中毒病人的护理PPT课件
治疗方法：
• 1． 轻症病人，一般不需要治疗，给予大量柠檬汁口服处理，侧卧（以防止 呕吐时食物吸入 气管导致窒息），保暖，维持正常体温。
• 2． 烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用氯丙嗪 12.5~25mg或副醛6~8mg灌肠。对严重烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg。
• 3． 静脉滴注西米替丁等保护胃（西米替丁不能与纳洛酮同组使用）； • 4． 用速尿20~40mg肌注或静注，加速酒精排泄，必要时加倍重复使用1~2
内的分解代谢。 • 7、胰岛素对酒精分解有加速的作用，醉酒的病人可以使用激化液，前提是不要搞成低血糖和低钾。 • 8、醒脑静对酒精中毒有解毒作用，可以放心使用。 • 9、对神志不清楚的病人适合使用纳络酮，清醒病人不要使用。
• 10、尽量避免使用胃复安和头孢类抗生素，前者容易出现椎体外系症状，后者出现双硫仑样反应。
护理酒精中毒病人的注意事项：
• 1、来时神志不清楚的病人，特别要注意有无外伤痕迹，比如摔伤出血、皮肤破损、头皮血肿、衣服有泥土等。 有的要高度警惕内脏损伤存在，比如颅脑损伤、肋骨骨折、肝脾破裂等。
• 2、老年人要高度警惕同时合并脑血管意外，即使没有肢体活动异常或病理征的，有持续头晕、头昏者要高度警 惕。
• 7．非那根： • 不良反应：呼吸困难。乙醇或其他中枢神经抑制剂，特别是麻醉药、巴比妥类、单胺
氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药与非那根同用时，可增强非那根或（和）这些药物的 效应，用量要另行调整。 • 安定： • 不良反应：呼吸抑制。饮酒及与全麻药、可乐定、镇痛药、单胺氧化酶抑制剂或三环 类抗抑郁药可彼此相互增效。 • 二者相比较，安定对呼吸的抑制作用较非那根强。所以安定应为禁用要。 • 对于非那根，如果患者躁动，疯狂，可以考虑使用，剂量要保守。 • 如果饮酒者不发生打人，行凶等恶劣行径，大可不必使用非那根，因为饮酒者在兴奋 的活动，叫嚷等这些举动可以通过呼吸和皮肤代谢一部分乙醇。
急性酒精中毒PPT演示课件
抑制作用
随着酒精浓度的升高，中 枢神经系统逐渐受到抑制 ，表现为反应迟钝、判断 力下降、嗜睡等。
呼吸抑制
严重酒精中毒可导致呼吸 中枢抑制，出现呼吸减慢 、呼吸衰竭等危及生命的 情况。
酒精对其他器官系统的影响
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消化系统
酒精可刺激胃酸分泌，导致胃 炎、胃溃疡等；还可引起恶心
、呕吐等症状。
如低血糖、肝性脑病等，这些疾病可能导致类似的症状， 但通常有相应的病史和实验室检查结果支持诊断。
与精神疾病的鉴别
如精神分裂症、躁狂症等，这些疾病可能导致患者行为异 常和意识障碍，但通常无饮酒史，且呼气酒精测试和血液 酒精浓度检测为阴性。
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急性酒精中毒的治疗
一般治疗
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血 压等生命体征，确保患者安全。
避免混合饮酒
不要将不同种类的酒混合饮用，以免 增加酒精中毒的风险。
避免酒后驾车
饮酒后不要驾车，以免发生交通事故 。
健康教育内容
宣传酒精的危害
向公众宣传酒精对健康的危害，包括急性酒 精中毒、肝病、心血管疾病等。
提醒酒后注意事项
提醒公众在饮酒后注意保暖、避免剧烈运动 、不要立即洗澡等。
教授适量饮酒的方法
保持呼吸道通畅
将患者头部偏向一侧，防止呕吐 物堵塞呼吸道，确保呼吸通畅。
静脉输液
根据患者脱水情况，适当给予静 脉输液，以补充体内水分和电解
质。
药物治疗
促醒药物
对于昏迷或意识不清的患者，可给予促醒药物，如纳洛酮等，以 加速酒精代谢和排出。
镇静药物
对于烦躁不安或抽搐的患者，可给予镇静药物，如苯二氮䓬类药物 ，以缓解症状。
急性酒精中毒护理查房PPT
健康教育： 向患者及 家属讲解 急性酒精 中毒的护 理知识， 提高患者 及家属的 护理能力。
神经系统护理
保持呼吸道通畅：保持患者 呼吸道通畅，防止呕吐物误 吸。
监测生命体征：密切观察患 者意识、呼吸、血压、脉搏 等生命体征变化。
镇静镇痛：根据患者病情， 给予适当的镇静镇痛药物，
减轻患者痛苦。
预防并发症：预防脑水肿、 脑出血等并发症的发生。
监测频率：根据患者病情和治 疗需要，制定监测频率
监测方法：使用仪器设备进行 监测，如血压计、心电图机等
监测结果记录：将监测结果记 录在护理记录单上，以便随时 查看和分析
意识状态评估
评估方法：格拉斯 哥昏迷量表（GCS）
评估内容：包括睁 眼反应、语言反应 和运动反应
评估标准：总分 15分，分值越高 ，意识状态越好
患者满意度： 评价护理服务 质量，包括护 理人员的态度、 技能、沟通等
方面
护理质量指标： 评价护理工作 的质量，包括 护理操作的准 确性、及时性、 有效性等方面
患者康复情况： 评价护理工作 的效果，包括 患者病情的改 善、康复速度
等方面
护理成本：评 价护理工作的 成本效益，包 括护理费用、 时间、人力等 方面的投入与
保护胃黏膜：使 用保护胃黏膜的 药物，如硫糖铝、 米索前列醇等， 减少胃黏膜损伤
补充水分：给予 患者充足的水分， 补充丢失的水分， 防止脱水
补液与电解质平衡调节
补液原则：根据患 者体重、脱水程度、 电解质紊乱情况等 制定补液方案
补液速度：根据患 者病情、心肺功能 等调整补液速度
电解质平衡调节： 根据患者电解质紊 乱情况，补充相应 的电解质
防感染
循环系统护理
监测血压： 定期监测 患者血压， 发现异常 及时处理
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既往史：既往体健，无食物药物过敏史。
什么是酒精中毒
急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量的酒精或酒 精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（ 中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸 和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及 生命。大多数成人纯酒精致死量为250-500ml
饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血约30-60min，空腹 饮酒则吸收更快。
血中的乙醇由肝脏来解毒，全过程约需2~4个小时。
成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒，超过 机体的解毒极限就会引起中毒。
会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分悬 殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异。
一 、吸收代谢：
饮入的酒精80%在小肠上段吸收，空腹时1.5小 时 吸 收 95% 、 2.5 小 时 吸 收 100% 。 约 90% 乙 醇 在肝脏代谢。
乙醇__ 乙醇脱氢酶和过氧化氢酶 乙醛__ 醛脱氢酶
氧化
氧化
三羧酸循环____ CO2+H2o（酒精不能与头孢类药同用 ）
2%酒精不经氧化而缓慢经肺、肾排出。
化和肝癌。 ➢ 甲状腺机能亢进：加重症状，诱发危象，诱发房
颤。 ➢ 过敏：加重过敏。
药物与酒精中毒 ➢ 安定类药物：增加中枢抑制作用； ➢ 抗生素：双硫仑样反应； ➢ 组织胺：增加组织胺释放，对抗抗组织胺药物作用； ➢ 降压药：增加中枢抑制；或降压效果不量； ➢ 抗凝剂：出血副作用； ➢ 降糖药物：高血糖或低血糖； ➢ 毒品：增强作用，易成瘾
一般而论，成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次，致死量为 250~500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。
临床表现
急性中毒(分为三期)：
（1） 兴奋期：当血酒精含量在200~990ml/L时，绝大多数 人在此期都自认没有醉 ，继续举杯 ，不知节制 ；有的则安 然入睡。
➢ 11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋； ➢ 16mmol/L(75mg/dl)健谈、情绪不稳定、自负、有粗鲁行为
急性酒精中毒
攀枝花学院09护本 佘开扬
急性酒精中毒
跟 往 事 干 杯 ！
急性酒精中毒
急性酒精中毒
病史介绍
付庆全 男 18岁
患者因“和女友吵架后自服75%医用酒精约 150ml 9+h，于9:45送入我科。
PE：T：36.5℃ P:136次/分
R：24次/分 BP:128/60mmHg
意识模糊，精神差，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm ，对光反射迟钝。
（3） 昏迷期：血酒精含量达3000mg/L以上。 ➢ 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温降低； ➢ 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸
慢一 般 人 酒 精 致 死 量 为 5 - 8 g/kg。 血 中 酒 精 浓 度 在 87mmol/L(400mg/dl)以上，出现呼吸、循环麻痹而危及生命。
出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出 汗、恶心、呕吐。2～5天内缓解自愈。
幻觉
癫痫大发作，
精神错乱，全身肌肉出现粗大震颤,谵妄.
原发疾病与酒精中毒
➢ 心脏病、高血压病：双重作用，弊大于利。 ➢ 糖尿病：禁酒。 ➢ 消化性溃疡：刺激胃酸分泌，诱发穿孔。 ➢ 胆、胰疾病：胆系梗阻、胰腺炎。 ➢ 乙型肝炎病毒携带者：加重肝功损害，促发肝硬
➢ 对病人的观察表明，醉酒病人死亡过程是：鼾声呼吸-上呼吸道梗阻 -低氧血症-反射性呼吸加深加快-酒精中毒抑制反射-加重低氧血症心脏缺氧心率减慢-窦性心动过缓、窦性停搏、心跳停止。
酒精中毒导致低血糖，可加重昏迷。 吸入性肺炎或窒息而死亡。 也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病的报道。 有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。
为了获得饮酒后的快感，渴望饮酒，产生心 理依赖。反复饮酒使中枢神经系统发生某些生理 、生化变化，以至于需要乙醇持续地存在于体内 ，以免发生戒断症状，从而产生躯体依赖。
戒断症状
长期饮酒形成躯体依赖，一旦停止饮酒，出现与酒精中毒相反 的不适症状。包括：单纯性戒断反应，酒精性幻觉反应，戒断性惊 厥反应、震颤谵妄反应。
高致代谢性酸 中毒；3、糖 异生受阻致低
血糖
其他：1、3-5% 肾排出；2、引
起胰腺炎、心 肌损伤；3、低
血钾、、低血 镁、低血钙
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
啤酒含酒精3%~5%；黄酒含酒精16%~20%；果酒含酒精 16%~28%；葡萄酒含酒精18%~23%；白酒含酒精 40%~65%；低度白酒也含酒精24%~38%。
和攻击行为，或沉没、孤僻。 ➢ 22mmol/L(100mg/dl)架车易发生车祸。
（2） 共济失调期：此时酒精含量达1000~2999mg/L。 ➢ 33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不
稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、出现明显 共济失调。 ➢ 43mmol/L(200mg/dl)出现恶心、呕吐和困倦。
并发症
酒醉醒后有不适症状。
重症患者可发生并发症，如轻度酸碱平衡失常、电解 质紊乱、低血糖症、急性胰腺炎，吸入性肺炎和急性肌病 等。
个别人甚至出现急性肾衰竭。
相关名词解释
耐受性(tolerance) 饮酒后产生轻松、兴奋的欣快感。继续饮酒
后产生耐受性，效力减低，酒量增大。需要增加 酒量才能到达原有效果。 依赖性(dependence)
二、中毒机理（性质）：
乙醇为脂溶性，能通过血脑屏障，作用脑内苯二 氮卓-γ氨基丁酸受体(BZ-GABA受体)减弱GABA 对中枢的抑制作用（兴奋期),随着血中乙醇浓度 的增加，继之皮层下中枢和小脑活动受累（共济 失调期），逐步发展作用于网状结构，引起昏睡 、昏迷、最后使延髓的血管运动中枢和呼吸中枢 受到抑制，严重的发生循环、呼吸衰竭。可使肝 脏糖异生受阻，出现低血糖。
急性毒害作用
（1）中枢神经系统抑制作用：小剂量出现兴 奋作用
。极高浓度乙醇抑制延髓中枢引起呼吸或循环衰竭 。
（2）代谢异常：代谢性酸中毒以及低血糖。
胃：1、约在30 分钟内排入肠； 2、约30%在胃 吸收；3、可以 导致胃黏膜损伤、
出血；
4呕吐
二、酒精在体内的 代谢
肝：1代谢酒 精转化为乙酸 CO2+H2O；2 乳酸、酮体增