酒精中毒护理查房 ppt课件
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请思考?
• 急性酒精中毒机制? • 急性酒精中毒的急救? • 酒精中毒的并发症? • 健康饮酒的一般原则是什么?
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中毒机制
• 抑制中枢神经系统功能
– 小剂量可解除γ-氨基丁酸(GABA)对脑的抑制,产生兴奋效 应
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❖酒精中毒不仅造成饮酒者本人身体和精神 方面的损害,更不幸的是危害社会。
➢造成家庭矛盾; ➢社会犯罪增多; ➢交通事故增加; ➢影响正常工作。
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急性酒精中毒
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病史介绍
• 蒲成斌 男 30岁 • 患者因“饮酒后呼之不应2+h,伴呕吐1次”于
2015年2月3日22:15扶入我科。 • 查体:T:36.0℃ P:94次/分
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护理措施
• 1.一般护理措施
(1)保暖 对于体温低下、感觉寒冷病人可因地 制宜采用相应的物品,如衣服、被服、毛毯等 包裹病人身体,保持体温。
(2)约束 应有医护人员或病人家属守护病人, 适当限制病人活动,防止外伤。
(3)适量饮水,补液
R:20次/分 BP:156/115mmHg • 重度昏迷,烦躁,颈软,双侧瞳
孔等大等圆,对光反射灵敏。 • 既往史:否认“高血压、糖尿病、
冠心病、慢性胃炎”病史, 平日饮酒应酬较多。
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病史介绍
• 辅助检查:随机血糖 8.2mmol/L • ECG:正常心电图
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诊断
• 急性酒精中毒
有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内 压增高等症状。
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四、诊断
• 有饮酒史,呼吸有强烈酒味。
• 早期有面色潮红、精神兴奋、语无伦次, 继而恶心、呕吐、心率增加。重者呈现昏 迷,呼吸浅慢,有鼾声,严重者呼吸麻痹 致死,此时应与药物中毒及其它原因所致 的昏睡、昏迷进行鉴别。
• 其血液、尿液、呕吐物中均含有酒精。
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• 临床表现 临床表现
急性中毒(分为三期): (1) 兴奋期:当血酒精含量在200~990ml/L时,绝
大多数人在此期都自认没有醉 ,继续举杯 ,不知节 制 ;有的则安然入睡。 ➢ 11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋; ➢ 16mmol/L(75mg/dl)健谈、情绪不稳定、自负、有粗 鲁行为和攻击行为,或沉没、孤僻。 ➢ 22mmol/L(100mg/dl)架车易发生车祸。 共济失调 0~299g/L。 ➢ 33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、 步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、 复视、出现明显共济失调。 ➢ 43mmol/L(200mg/dl)出现ppt课恶件 心、呕吐和困倦。 12
一、概 述
❖ 饮入酒精(乙醇)量过多,引起中枢神经系统由 兴奋转为抑制的状态,称为酒精(乙醇)中毒 (alcohol poisoning, alcoholism )。
❖ 酒精中毒可造成酒精依赖(alcohol dependence),是一种酒精滥用(alcohol misuse)造成的疾病。
❖ 短时间内大量饮酒引起急性酒精中毒(acute alcoholism) 。可导致严重后果,在很多情况下, 甚至是威胁生命的。
(3) 昏临床表现300
0mg/L以上。 ➢ 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体
温降低; ➢ 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、
血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾 音。 (4) 死亡: ➢ 一般人酒精致死量为5-8g/kg。血中酒精浓度在 87mmol/L(400mg/dl)以上,出现呼吸、循环麻痹 而危及生命。
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急性酒精中毒的急救
维持生命监测生命体征,体征稳定
兴奋期
共济失调期
昏睡期
酌情使用镇静剂及对症处理
保持呼吸道通畅、吸氧
病情好转
病情加 重
无效
有效
观察至症状消失 wk.baidu.com命体征平稳
转住院部
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观察至症状消失 生命体征平稳
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护理诊断
• 呼吸道堵塞 • 低体温 • 电解质紊乱 • 烦躁 • 面紫绀缺氧 • 并发症:恶心呕吐、胃出血、昏迷等
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胃:1、约在30 分钟内排入肠; 2、约30%在胃 吸收;3、可以 导致胃黏膜损伤、
出血;
4呕吐
二、酒精在体 内的代谢
肝:1代谢酒 精转化为乙酸 CO2+H2O;2 乳酸、酮体增
高致代谢性酸 中毒;3、糖 异生受阻致低
血糖
其他:1、3-5% 肾排出;2、引 起胰腺炎、心 肌损伤;3、低 血钾、、低血
镁、低血钙
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脑:先兴奋 共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
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中毒机制
• 毒性刺激作用 – 对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功能 异常、脂肪肝甚至肝癌等 – 乙醇对黏膜和腺体有刺激作用,引起食道炎、胃炎、 胃出血、胰腺炎等; – 对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。 – 对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智力低下 。
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急诊处理
• 处理:立即给予心电监护、
吸氧3L/分,纳络铜2mg静
脉推注,VB10.1g肌肉注射, 5%GS250ml iv.gtt
醒脑静2ml 50gtt/分
0.9%NS250ml iv.gtt
泮托拉唑40mg 50gtt/分
10%GS500ml iv.gtt
VB60.1g
50gtt/分
➢ 对病人的观察表明,醉酒病人死亡过程是:鼾声 呼吸-上呼吸道梗阻-低氧血症-反射性呼吸加深加 快-酒精中毒抑制反射-加重低氧血症-心脏缺氧心 率减慢-窦性心动过缓、窦性停搏、心跳停止。
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临床表现
酒精中毒导致低血糖,可加重昏迷。 吸入性肺炎或窒息而死亡。
也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病的报 道。
– 随着剂量增加,可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢,引 起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭
• 干扰代谢
– 乳酸增多、酮体蓄积,进而引起代谢性酸中毒 – 还可使糖异生受阻,引起低血糖症 – 酒是高热量而无营养成分的饮料,长期大量饮酒时进食较少
,同时对胃的刺激可造成胃炎和胃蠕动减弱,食欲差,可造 成明显的营养缺乏,中枢营养减低,造成记忆力差等。