酒精所致精神障碍的治疗
利培酮治疗酒精所致精神障碍临床观察
利培酮治疗酒精所致精神障碍临床观察目的：观察利培酮治疗酒精所致精神障碍的疗效及不良反应。
方法：选取2009年10月至2011年5月间我院住院符合ICD-10酒精所致精神障碍患者38例，将所有患者随机分为利培酮组和奋乃静组各19例，分别服用利培酮和奋乃静治疗4周。
观察两组治疗效果及不良反应。
结果：38例完成疗程。
利培酮组有效率89.5﹪，奋乃静组为68.4%。
两组比较差异性显著，P＜0.05，有统计学意义。
利培酮组PANSS评分及不良反应显著低于奋乃静组，两组对比差异性显著，P＜0.05有统计学意义。
结论：利培酮对治疗酒精所致精神障碍的疗效优于奋乃静且不良反应小。
标签：酒精所致精神障碍；利培酮；奋乃静；疗效利培酮是新型的非典型抗精神病药，为五羟色胺和多巴胺受体衡拮抗剂[1]。
为验证其疗效，本文选取38例患者分别使用利培酮和奋乃静进行对照研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院符合ICD-10酒精所致精神障碍诊断标准[2]的患者38例，饮酒史>5年，排除严重躯体疾病、脑器质疾病、肝、肾异常、过敏等患者。
38例患者均为男性。
随机分成两组：利培酮组19例，年龄24～50岁，平均（34.02±8.703）岁；饮酒史7～21年，平均（13.5±7.7）年；精神障碍病程2～11月，平均（3.8±6.1）月。
奋乃静组19例，年龄28～51岁，平均（38.41±10.17）岁；饮酒史7～18年，平均（14±6.8），精神障碍病程2～12月，平均（4.4～7.5）月。
两组患者的年龄、病程、病史等一般资料比较无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法利培酮组患者给予口服利培酮治疗，起始剂量2mg/d，后根据病情递增剂量，2～3周达最高剂量6mg/d。
奋乃静组患者给予口服奋乃静治疗，起始剂量4mg/d，2～3周达最高剂量16mg/d。
酒精所致精神障碍例临床分析
酒精所致精神障碍例临床分析酒精所致精神障碍是指因酗酒所导致的一系列精神和行为异常，包括酒精依赖症、酒精中毒、酒精谵妄、Korsakoff综合征等。
这些酒精所致精神障碍对患者的身心健康造成了不同程度的危害，同时也对家庭和社会稳定造成了一定的负面影响。
本文将介绍一位典型的酒精所致精神障碍患者的临床情况，并对其治疗过程进行分析。
患者张某，男性，42岁，因出现幻觉、妄想和行为异常于2018年11月住进我院，经详细检查和询问得知，患者长期酗酒，每天饮酒500毫升以上。
患者家属表示，在1年前患者失去了工作，没有了收入和社交圈，随着日复一日的酒精摄入，患者的摄入量逐渐增加，症状却不断加重。
在入院初期，患者表现为严重的谵妄状态，失去了与周围环境的联系，粗无心性，口齿不清，呈现出典型的酒精谵妄症状。
在治疗期间，医生对其同伴、家庭成员和患者自己进行教育，提醒其每日限制饮酒量，维持清醒状态。
同时通过药物治疗，将患者症状控制在适当范围内，为病情的治疗打下了坚实的基础。
经过近一个月的治疗，患者症状逐渐好转，口齿清晰，谵妄症状减轻，但其患有Korsakoff综合征。
该综合征表现为患者注意力、记忆、思考和理解能力受损。
患者无法对以前的经历进行回忆，对新经历的记忆也很淡薄。
同时，患者的行为异常显示出显著的喜剧化或怪诞化趋势。
在治疗上，医生通过语言和记忆训练，帮助患者恢复一些记忆和思考能力，同时在药物治疗过程中，逐步调整剂量，控制不良反应的发生。
经过近三个月的治疗，患者的症状得到了明显的缓解，谵妄症状和记忆缺失症状均已消失，患者病情得到了较好的控制。
患者家属表示，他们将患者安排回家，为其提供支持和照顾，同时提高自我意识，积极配合治疗，并限制患者的饮酒量，以达到治疗和预防复发的目的。
总的来说，酒精所致精神障碍严重影响患者的身心健康和家庭和社会稳定。
通过权威医疗机构的治疗和家庭成员的支持和照顾，患者可以逐步恢复正常生活。
我们呼吁，广大市民应正确认识酒精的危害，同时在自我管理酗酒行为方面有所提高，以减少酒精所致精神障碍的发生率。
医多多精神病医学交流——酒精所致精神障碍的药物治疗情况调查
医多多精神病医学交流——酒精所致精神障碍的药物治疗情况调查摘要：酒精所致的致精神障碍，医多多，精神病医学交流酒精所致的致精神障碍（alcohol use disorders, AUDs）是一个全球性的问题，也是导致伤残以及过早死亡的主要原因之一。
所以药物治疗是AUDs，特别是严重的AUDs患者的重要治疗手段。
是自1950年以来，各国用于AUDs的门诊处方的量是在持续上升的，然而在目前关于过去的数十年内AUDs 的用药情况及其治疗的报道比较少。
就在近期，美国的北卡大学教堂山分校的Daniel E. Jonas 科研的团队对1970年到2014年间，美国的门诊治疗AUDs的用药情况，做一项荟萃分析，得到的结果发表于2014年5月份的AMA 杂志上。
这项分析一共纳入了122 个随机对照试验和 1 个队列研究，所包含的患者总数为22803 人。
坎普拉尔和（acamprosate）/ 或纳曲酮（naltrexone）是FDA 批准的两种主要的治疗AUDs 的处方药。
在符合入组标准的研究中，一共有27 个试验评估了坎普拉尔的疗效（n=7519），而有53 个试验评估了纳曲酮的疗效（n=9140），还有一部分患者同时服用上述两种药物治疗。
其它数个安慰剂对照研究则涉及戒酒硫以及非典型抗精神病药、抗抑郁药以及抗癫痫药。
在疗效方面，口服坎普拉尔和口服纳曲酮达到防治复饮的需治人数之间无明显差异，而注射剂型的纳曲酮则无预防复饮的作用，但其可减少大量饮酒的天数。
提示口服坎普拉尔和口服纳曲酮对于AUDs 复发的预防疗效相当。
对于几种超适应症使用的药物，少量证据显示，纳美芬和托吡酯能够改善部分AUDs 患者的预后。
该荟萃分析结果说明，坎普拉尔和纳曲酮是目前美国治疗AUDs 的两种最主要的处方药。
坎普拉尔和纳曲酮口服治疗都能够有效防止患者复饮。
然而，当对影响因素进行校正之后，上述两种药物之间的疗效并无差别。
作者最后还提出，用药频率、副作用以及治疗的可及性都是开展AUDs 药物治疗需考虑的因素。
酒精所致精神障碍的临床分析及护理
酒精所致精神障碍的临床分析及护理酒精所致精神障碍是一种常见的精神疾病，其临床表现与酒精的摄入量和使用频率有关。
针对这种疾病，医护人员需要对患者进行全面的评估和护理，确保患者获得有效的治疗和康复。
酒精所致精神障碍的临床表现酒精所致精神障碍的临床表现多种多样，常见的症状包括：1. 视幻觉：酒精影响中枢神经系统，使人产生幻觉、视觉错觉等症状。
2. 记忆障碍：酒精会导致人的短期和长期记忆能力下降，使人失忆、记忆不清。
3. 情绪和行为异常：饮酒过度可能导致情绪波动较大、行为异常，如暴力、自伤等行为。
4. 神经系统症状：酒精可以损害神经系统，使人出现震颤、共济失调、肌肉僵硬等现象。
5. 意识障碍：在饮酒过程中，酒精会影响大脑皮层功能，使人的意识逐渐模糊，最终导致昏迷。
酒精所致精神障碍的护理对于酒精所致精神障碍的护理应从以下几个方面入手：1. 消除饮酒行为：医护人员应对患者进行心理疏导和教育，帮助患者了解酒精对身体和心理健康的影响，并帮助患者戒酒。
2. 进行药物治疗：药物可以帮助患者控制焦虑、抑郁等情绪，降低整体病情。
3. 进行心理治疗：通过心理治疗，医护人员可以帮助患者思考造成饮酒的影响因素和后果，帮助患者调整心态，提高康复的自信心和动力。
4. 保障安全：患者在醉酒状态下的行为难以预测，医护人员需加强监控，保证其安全。
5. 提供营养支持：酒精影响人体正常代谢，导致营养摄入不足，医护人员应给予患者充足的饮食支持。
总之，酒精所致精神障碍对人的身心健康造成严重的影响，对患者进行全面的评估和护理是非常必要的。
医护人员应加强对患者的监护和护理，确保患者从酒精的毒瘤中解脱出来，重获健康。
酒精所致精神障碍护理
酒精所致精神障碍护理概述酒精所致精神障碍是指由于长期或过量饮酒引起的精神病症状。
它是全球范围内常见的精神障碍之一，严重影响患者的生活质量和社会功能。
护理对于酒精所致精神障碍的患者来说尤为重要，它可以帮助患者渡过戒断期的不适和稳定情绪状态，使患者能够重返社会并保持良好的心理健康。
本文将介绍酒精所致精神障碍的护理内容和方法。
护理目标酒精所致精神障碍的护理目标主要包括以下几个方面：1.辅助患者戒酒：通过提供戒酒的相关知识和技巧，帮助患者摆脱酒精依赖和滥用，并引导他们建立戒酒的自我管理能力。
2.管理戒断症状：在戒酒过程中，患者可能会出现戒断症状，如焦虑、抑郁、失眠等。
护理人员需要通过合理的药物治疗和心理支持，缓解这些症状，使患者能够平稳度过戒断期。
3.促进身心康复：帮助患者建立健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、规律的休息和睡眠、适量的锻炼等，以促进身心康复。
4.提供心理支持：酒精所致精神障碍往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要通过心理咨询和支持，帮助患者调整心态，增强自信心，克服心理困扰。
护理措施1.评估患者病情：护理人员首先需要进行全面的病史和体格检查，了解患者的饮酒情况、戒断症状和心理状态，以制定个性化的护理计划。
2.提供戒酒知识和教育：护理人员应向患者提供有关戒酒的相关知识，教育他们了解酒精对身体和精神健康的危害，以增强他们戒酒的意识和决心。
3.管理戒断症状：对于出现戒断症状的患者，护理人员应及时进行观察和评估，根据症状的严重程度进行相应的药物治疗，如镇静剂、抗焦虑药物等。
同时，护理人员还需提供心理支持，帮助患者调整情绪，缓解不适感。
4.促进身心康复：护理人员应引导患者建立良好的生活方式，推崇健康的饮食习惯，避免过度劳累和疲劳，合理安排休息和睡眠时间，并鼓励适量的体育锻炼，以促进身心康复。
5.心理支持和心理咨询：酒精所致精神障碍常常伴随着心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应提供心理支持和心理咨询服务，帮助患者调整心态，增强自信心，克服心理困扰。
酒精所致精神障碍
酒精所致精神障碍概述酒精所致精神障碍是指长时间、过量地饮酒所导致的一系列神经精神疾病，包括酒精中毒、酒精依赖、酒精病和酒精性脑病等。
这些疾病都有病情持续时间、严重程度和影响范围等差异，且有时可以互相转化。
酒精中毒酒精中毒是饮酒不当，酒精在身体内的浓度过高，引起神经系统毒性的一种急性中毒状态。
当人体内酒精摄入量居于人体代谢能力之上时，就会出现醉酒状况，表现为心情愉快、语言紊乱、步态不稳、反应迟钝等症状。
严重的酒精中毒可能导致呼吸衰竭、昏迷和死亡。
中毒后及时解除酒精的影响，通过药物和非药物治疗有助于酒精中毒恢复。
酒精依赖酒精依赖是一种长期、慢性饮酒所形成的药物依赖。
酒精的长期作用会影响身体的生理和心理机能，导致身体上、心理上和社交上的一些负面影响。
严重酒精依赖者可能出现饮酒时无法控制、戒酒时有症状反应等表现。
酒精依赖的治疗需要多方面的支持和干预。
药物治疗和心理治疗是目前较为常用的两种方法。
使用药物有助于控制一些身体症状，促进戒酒，而通过心理治疗有助于缓解情绪不稳定和对酒精的依赖。
酒精病酒精病是指由长期、大量饮酒引起的慢性疾病，主要表现为神经系统、胃肠道、心血管、肝脏和内分泌系统的损害。
其中表现最为明显的症状是神经系统的损伤，主要表现为肢体末梢的感觉和运动神经损伤。
同时还有精神症状的表现，例如精神错乱、妄想、幻觉、情感淡漠等。
酒精病的治疗与预防主要是饮酒较量和频率的控制。
体检、药物治疗和心理治疗是治疗酒精病的有效方法。
酒精性脑病酒精性脑病是由饮酒过量或长期饮酒引起的中枢神经系统选区性的、弥漫性的损害或功能紊乱所导致的脑器质性病变。
其中最为常见的是Wernicke-Korsakoff综合症，它通常伴随着眼肌麻痹、共济失调等症状。
预防酒精性脑病关键在于适量饮酒和知道自己的饮酒量。
患者一旦出现病症，药物治疗和康复治疗是酒精性脑病治疗的有效方法之一。
由酒精所致的精神障碍，在社会上非常普遍。
如何避免饮酒过量和及时发现和治疗酒精依赖和酒精相关的疾病是我们每个人都需要关注的问题。
酒精所致精神障碍
流行病学
90% 西方人在一生的某个时刻饮过酒 30%的饮酒者发生过短暂的酒精相关问题 10%男性和3—5%女性在生命的某时期出
现严重的、反复的酒精相关损害。 每年20万人死于与酒有关的车祸、自杀、
癌症、和心脏病。 25%的酒问题者有肝硬化。
酒精相关精神障碍的 社会人口学特征
1、男性为主 2、重体力劳动者高 3、少数民族多
智力发育低下,小头、身小、面部异常（无鼻 梁、鼻唇沟、抬头纹）、心房缺损、并指。 是精神发育迟滞的三大原因之一。
急性酒精中毒
1、普通醉酒 ２、病理性醉酒 3 、复杂性醉酒
急性酒精中毒
1、普通醉酒
又称单纯性醉酒或生理性醉酒，是由一次大 量饮酒引起的急性酒中毒。先是自制能力差， 兴奋、话多、言行轻佻、不加考虑等类似轻 躁狂的兴奋期症状，随后可出现言语凌乱、 步态不稳、困倦嗜睡等麻痹期症状。可伴有 轻度意识障碍，但记忆力和定向力多保持完 整。多数经数小时或睡眠后恢复正常。
3 、复杂性醉酒
这是介于普通性醉酒和病理性醉酒之间的一 种中间状态。一般患者均有脑器质性疾病或 躯体疾病，如癫痫、颅脑外伤、脑血管病、 肝病等。在此基础上，对酒精耐受力下降， 当饮酒量超过以往的醉酒量时，便发生急性 中毒反应，出现明显的意识障碍。常伴有错 觉、幻觉、被害妄想，可出现攻击和破坏行 为。发作常持续数小时，醒后对事件经过可 存在部分回忆，而不是完全遗忘。
7 躯体并发症
1、营养不良、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化 2、“一过性黑矇”：大量饮酒后出现的短暂
记忆损害（顺行性遗忘），但没有意识丧 失 ３、小脑病变：步态不稳，站立不稳，震颤。 4、酒精性心肌病：高剂量的酒精可以造成心 肌纤维中毒，进而导致心肌损害，表现为 心率紊乱和心衰体征。
酒精所致精神障碍的治疗及预后方案
慨当以慷，忧思难忘。
何以解忧，唯有杜康。
——曹操《短歌行》在中国，千年前，诗与酒就相互交织，形成特有的“诗酒文化”，文人墨客也留下众多脍炙人口的美文佳句。
当然，对于现代人来说，尤其是工业发达国家，酒精滥用已经成为严重的精神卫生问题。
随着经济的发展，饮酒者日渐增多，饮酒与健康的问题已引起了医学、心理学、社会学工作者的共同关注，酒精中毒所致的精神障碍已成为威胁人们心身健康的重要疾病。
问题：酒精所致精神障碍的药物治疗方案有哪些？注意事项是什么？预后如何？回答：一、急性酒精戒断的治疗:包括支持营养治疗和药物治疗。
药物治疗包括：1）苯二氮卓类药物:有三种给药方案，即固定剂量给药，适用于中度戒断症状的患者；负荷剂量给药，一般用于震颤谵妄的处理；症状触发给药，可有效用于轻度戒断症状患者。
2）其他药物:包括括抗癫痫药物，抗精神病药物，可乐定，B 族维生素和叶酸的补充。
二:震颤谵妄和酒精戒断性癫痫的药物治疗主要使用苯二氮卓类药物。
三:酒精所致精神病性障碍的药物治疗，对精神病性症状用抗精神病药物，兴奋躁动可用氟哌啶醇肌肉注射。
对焦虑抑郁症状，SSRIs，SNRI，NaSSA类。
抗焦虑药如丁螺环酮，坦度螺酮，苯二氮卓类。
对认知损害症用改善脑功能和脑循环的药物如灯盏花素，长春西汀，天麻素等，抗氧自由基免疫调节药物如薄芝糖肽等，营养脑神经药物如奥拉西坦，脑复康，脑蛋白提取物等。
四:酒精中毒性脑病的药物治疗:1.对韦尼克脑病，主要是经胃肠外途径补充大剂量维生素B。
特别是维生素1。
同时注意补充镁和其他维生素。
对低钠血症应缓慢补钠。
2.酒精中毒性遗忘综合征。
药物包括促智药，麦角生物碱类，钙离子拮抗剂，银杏叶提取物，胆碱酯酶抑制剂，美金刚等。
3.酒精中毒性痴呆的药物治疗同遗忘综合征的用药石用药注意事项:主要注意药物不良反应。
各种酒精中毒性精神障碍的预后取决于酒精性精神障碍的严重程度，能否戒断饮酒等综合因素。
酒精所致精神障碍的临床症状及护理对策刘寰
基层医学论坛２０１３年１月第１７卷第３期作者简介：刘寰，女，本科，护师。
E-mail:Liuhuan82918@ 酒精所致精神障碍的临床症状及护理对策刘寰（太原市精神病医院，山西太原030045）酒精是亲神经物质，被吸收后广泛分布到身体的各器官系统，中枢神经是最敏感的器官，心血管系统、胃肠道、肝脏也会受到明显影响。
近年来，随着我国经济的发展，酒生产量及人均消耗量有明显的增加，由于饮酒造成的各种危害、酒精依赖住院率也随之增加［１］。
下面以２００９年２月—２０１０年２月我科收治的１８例因酒精所致的精神障碍患者为例，将酒精所致精神障碍的临床表现及护理对策总结如下。
１临床资料１．１一般资料选择２０１０年２月—２０１１年２月我科收治酒精所致精神障碍患者１８例，年龄３２岁￣５８岁，平均４４．２岁。
其中，急性酒精中毒１０例，慢性酒精中毒８例。
１．２临床分类急性酒精中毒分为单纯性醉酒、病理性醉酒、复杂性醉酒。
慢性酒精中毒分为酒依赖、戒断综合征、酒中毒性幻觉症、酒中毒性妄想症、酒中毒性脑病［２］。
２临床症状１８例患者中有１０例为急性酒精中毒病例，且１０例也属于单纯性醉酒，即由一次大量饮酒而引起的急性中毒。
由于个体差异及饮酒量的不同，他们有的表现为情绪极其不稳，言语紊乱，甚至出现嗜睡等症状，生命体征检查可伴有心率增快至１３０次／ｍｉｎ，呼吸２６次／ｍｉｎ，血压９８／７０ｍｍＨｇ；有的患者则出现呕吐、意识不清等症状。
其余８例均属于慢性酒精中毒中的酒依赖酒中毒性幻觉症、酒中毒性妄想症病例。
酒精依赖是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态，患者表现无法控制对酒精的渴求，频繁饮酒，饮酒量远远超出的本身负荷，当饮酒量减少时，即出现手、足、四肢震颤，如若再次饮酒，以上症状便消失，由此引发患者不自主反复饮酒。
在入住我科初期，此类患者反复、强烈要求医护人员为其提供酒精，表现出对酒精的强烈依赖。
酒中毒性幻觉症患者临床表现为凭空闻声，多听到别人辱骂自己，本病例中患者陈述：听到有人骂他“变态”，认为他无能，声称他是一个无用之人，活着是在给社会增加负担等等一系列责骂声，令患者焦虑、情绪低落，此症状最长曾持续３周。
酒精所致精神障碍的科普知识
如何预防酒精所致精神障碍？ 健康饮酒
建议遵循适度饮酒的指南，避免过量饮酒。
了解自己的饮酒习惯并加以调整非常重要。
如何预防酒精所致精神障碍？ 心理支持
寻求心理健康支持与咨询，帮助应对压力和 情绪问题。
及早介入可以降低精神障碍的风险。
如何治疗酒精所致精神障碍？
如何治疗酒精所致精神障碍？ 医疗干预
谁易受酒精所致精神障碍影响 ？
谁易受酒精所致精神障碍影响？ 高危人群
包括长期酗酒者、青少年及有精神健康问题 历史的人。
这些人群在饮酒后更可能出现精神障碍。
谁易受酒精所致精神障碍影响？ 性别差异
男性通常比女性更容易发展酒精相关的精神 障碍。
这可能与饮酒文化和社会期望有关。
谁易受酒精所致精神障碍影响？
这些障碍可能在停止饮酒后仍然持续一段时间。
什么是酒精所致精神障碍？ 类型
常见的类型包括酒精中毒、酒精戒断综合症以及 酒精相关的精神病。
每种类型的症状和影响程度可能有所不同。
什么是酒精所致精神障碍？ 影响因素
个体的遗传、心理状态及社交环境都会影响酒精 对精神健康的影响。
例如，家族有精神病史的人更容易受到影响。
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在专业医疗机构接受评估与治疗，包括药物治疗 和心理治疗。
个性化治疗方案可以提高治疗效果。
如何治疗酒精所致精神障碍？ 支持小组
参加支持小组，如匿名戒酒者（AA），与他人分 享经验与支持。
这些小组提供情感支持和实际建议。
如何治疗酒精所致精神障碍？ 持续护理
治疗后继续接受心理与行为支持，防止复发。
定期回访和监测有助于保持良好的心理状态。
这些症状可能持续数天到数周。
何时出现症状？
长期影响
酒精相关障碍的诊断与治疗指南
酒精相关的障碍诊断与治疗指南一、酒精戒断综合征长期饮酒形成酒精依赖的患者突然停酒或减量后出现的一系列精神症状，如谵妄，肢体震颤或抖动，幻觉妄想等称为酒精戒断综合征（alcohol withdrawal syndrome，AWS）（一）临床表现兴奋、坐立不安、焦虑、失眠、肢体震颤或抖动、恶心、呕吐、幻觉妄想心动过速、血压升高、大汗、腱反射亢进、强直-阵挛性癫痫发作（酒精戒断继发癫痫发作）、震颤谵妄等。
上述症状的发生往往有一个典型的时间点。
通常在停酒后4~12小时出现早期症状，如焦虑、抑郁情绪，恶心、呕吐、食欲减退、寒战、出汗、肢体抖动、震颤、心率增快、血压升高等自主神经功能亢进症状，表现为入睡困难、噩梦、易醒等。
其中震颤是典型的戒断症状之一，一般发生在停酒后7-8小时。
因此，慢性酒精中毒患者一般在晨起表现手指及眼睑震颤，严重者可出现不能咀嚼和站立不稳，这种震颤可由于活动或情绪激动而出现加重，又由于恢复饮酒在数分钟内减轻或消失。
停饮后48小时左右，戒断症状达到高峰。
癫痫发作一般发生在停饮后6~48小时，酒精戒断性谵妄（也称为震颤谵妄）通常在停饮后48~96小时发生。
之后4~5天，戒断症状会逐渐减轻或消失。
部分患者戒断症状可能延迟在解救后5~10天才会出现。
（二）临床评估与诊断1.临床评估（1）酒精戒断综合征的起病和病程均有时间点并与饮酒种类、饮酒量多少有关。
因此需要全面了解病史，尤其是年限、饮酒量、每天饮酒次数、饮酒种类、近日是否还在饮酒或停酒或减量，便于合理评估症状的产生、发展以及与最后一次饮酒的关系。
（2）评估患者当前处于哪种酒精中毒状态，营养如何，有无躯体疾病，有无前在的攻击性和自杀风险。
（3）了解是否采取过什么治疗措施，目前疾病发展的趋势和潜在存在的问题，是否需要立即干预。
对于既往无精神病史，突然出现精神病症状者，应警惕酒精戒断综合征的可能性。
（4）震颤谵妄通常在饮酒减少或停止48~96小时内出现，高峰发生在停酒后第4天左右。
酒厥(酒精中毒所致精神障碍和行为障碍)中医诊疗方案
酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准（目前尚无统一的中医诊断标准，根据文献拟订）：“酒厥”，又称“酒风”、“酒孛”、“酒客”，是由于无节制地过度饮酒，导致不能自控，造成脏腑功能失调所引起的一类病证。
主要表现为：一次性大量饮酒导致意识或行为障碍，或每日不间断地饮酒，一旦停饮则出现颤震、自汗、不寐，甚至昏不识人等，或见身体羸瘦、面色苍白等，存在上述表现即可诊断为酒厥。
本病的病机及演变可分为三个阶段。
早期，过量饮酒之初，以强制性饮酒，面部油垢，胸膈痞塞，肢体困重为主要表现。
中期：纵酒日久导致情绪低沉，两胁胀满，善太息，头晕无力，纳差，身体消瘦，面色苍白，头晕乏力，心慌气等主要表现。
晚期：依然纵酒导致神志不清，躁动不安，四肢颤抖，面色红赤、油垢，形体消瘦，眼珠内陷，头部、肢体颤摇，妄见妄闻等表现。
最后进一步发展可出现肝积、鼓胀、出血等危重症候，此时可参照中医肝积、鼓胀、血证等病证诊疗方案进行治疗。
2.西医诊断标准参照《ICD-10精神与行为障碍分类》[1]和第5版《精神病学》[2]酒精中毒所致精神障碍和行为障碍。
酒精是一种麻醉剂，一次大量饮酒，可出现急性酒精中毒的症状，如精神症状和行为障碍，若长期饮酒可产生酒精依赖，酒精中毒性精神障碍，以及心理、社会等多方面的损害，以内脏系统和神经系统的损害最为明显。
酒精中毒所致精神障碍和行为障碍，分为急性酒精中毒、酒依赖综合征、酒精戒断状态和酒精相关的精神神经障碍。
（1）急性酒精中毒①最近饮酒②在饮酒过程中或饮酒后不久发生具有临床意义的适应不良行为或心理改变（例如，不适当的性行为或攻击行为，情绪不稳、判断损害、社交或职业功能损害）③饮酒过程中或饮酒后不久出现下列一项症状或体征a.言语含糊或不清；b.共济失调；c.步态不稳；d.眼球震颤；e.注意或记忆损害；f.木僵或昏迷。
（2）酒精依赖综合征酒精依赖综合征的诊断应具备下列症状两项或三项以上，病期超过12个月的，均可诊断①对饮酒具有强烈意愿或带强制性愿望；②主观上控制饮酒及控制饮酒的能力存在缺损；③使用酒的意图是接触解酒产生的症状；④出现过生理阶段症状；⑤出现了耐受状态，只有增大饮酒量才可达到先前少量饮酒产生的效应；⑥个人饮酒方式的控制能力下降，不受社会约束地饮用；⑦不顾饮酒引起的严重躯体疾病、对社会职业的严重影响及所引起的心理上的抑郁继续使用；⑧饮酒逐渐导致其他方面的兴趣与爱好的减少；⑨中断饮酒产生戒断症状后又重新饮酒，使依赖特点反复出现，并且饮酒行为重于没有产生依赖特征的个体。
复方氨基丁酸维E胶囊辅助治疗酒精所致精神障碍临床疗效
复方氨基丁酸维E胶囊辅助治疗酒精所致精神障碍临床疗效研究背景酒精所致精神障碍是由于长期酗酒而导致的一种常见疾病，主要表现为情绪不稳定、神经系统损伤等症状。
传统治疗方法为戒酒、药物治疗和心理治疗等。
然而，这些方法往往效果不佳，有很多副作用，并不能很好地缓解患者的病情。
氨基酸和维生素E是一些天然的营养素，具有良好的治疗作用。
在临床上，已经有一些研究证明复方氨基丁酸维E胶囊可以辅助治疗酒精所致精神障碍，并能改善患者的神经功能和生活质量。
研究内容本次研究旨在探讨复方氨基丁酸维E胶囊辅助治疗酒精所致精神障碍的临床疗效，并比较该治疗方案与传统治疗方案的差异。
研究对象本次研究纳入了100名患有酒精所致精神障碍的患者，其中50名患者接受复方氨基丁酸维E胶囊辅助治疗，50名患者接受传统治疗方案。
研究方法1.给予复方氨基丁酸维E胶囊组每天口服1粒复方氨基丁酸维E胶囊，每次含量为维生素E 2mg，氨基丁酸150mg，治疗期为8周。
2.传统治疗组采用戒酒/减轻饮酒量、药物治疗和心理治疗等方法进行治疗。
其中，药物治疗采用本品或其他临床应用药物治疗。
3.两组患者治疗前后，进行一系列的临床指标测定，如精神状态评分、躯体症状自评量表、神经功能测定、生活质量评分等。
研究结果1.治疗后复方氨基丁酸维E胶囊组的精神状态评分、躯体症状自评量表得分、神经功能测定结果和生活质量评分均显著改善，差异具有统计学意义(P < 0.05)。
2.传统治疗组的精神状态评分、躯体症状自评量表得分、神经功能测定结果和生活质量评分也有所改善，但与复方氨基丁酸维E胶囊组比较，差异并不显著(P > 0.05)。
3.复方氨基丁酸维E胶囊组的不良反应轻微，主要表现为胃肠道不适和头痛等。
研究结论复方氨基丁酸维E胶囊辅助治疗酒精所致精神障碍，可以有效改善患者的精神状态、躯体症状、神经功能和生活质量。
并且，与传统治疗方案相比，该治疗方案不仅效果显著，而且不良反应轻微，值得临床推广。
酒厥(酒精中毒所致精神障碍和行为障碍)中医临床路径及中医诊疗方案(2018年版)
酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为酒精中毒所致精神障碍和行为障碍的住院患者。
一、酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为厥证（TCD编码：BNG100）西医诊断：第一诊断为酒精中毒所致精神障碍和行为障碍（ICD-10编码：F10.900）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：目前尚无统一的中医诊断标准，根据文献拟订。
（2）西医诊断：参照世界卫生组织发布的《ICD-10精神与行为障碍分类》（1993年）和《精神病学》第5版（沈渔邨主编，人民卫生出版社，2014年）。
2.证候诊断参照中华中医药学会制定的《酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）中医诊疗方案（试行）》。
酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）临床常见证候：（1）早期湿热内蕴瘀热互结（2）中期肝郁脾虚心脾两虚（3）晚期痰热内盛，上扰清窍肝肾亏虚，风阳上扰（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会制定的《酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）。
2.患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准住院日期。
根据不同类型确定治疗周期，急性酒精中毒≤5天，酒精依赖综合征、酒精戒断综合征≤21天（五）进入临床路径标准1.第一诊断必须符合酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）的住院患者。
2.若患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.伴有很重心、肝、肾功能不全者，或生命体征不平稳者，不能进入该路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种在不同疾病阶段的不同证候的主症、次症、舌脉等特点。
注意证候的动态演变规律，从而确定疾病所处的不同阶段从而确定疾病的严重程度和中医治疗策略。
（七）住院检查项目1.必须检查项目血常规、尿常规、便常规；肝、肾功、电解质和血糖；叶酸、维生素B12水平；心电图、脑电图；心理测验与量表评定：简明精神病量表（BPRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床酒精戒断症状评定量表和症状自评量表（SCL-90）。
酒精所致精神障碍的药物治疗现状
钟 ）５例症状 、 征 明显 改善 ， Ｔ显 示其 中 ４ ４ 体 Ｃ ４例颅 脑无异 常， 准确率 ９ ． ％ 。注 射 Ｎ Ｌ后 ２ ７６ Ａ ０例症状体 征无改善 ， Ｔ Ｃ 显示均有器质性 颅脑损伤 。对急性 酒精 中毒合 并颅 脑外伤
组织氧合作用 ， 降低血 中乳 酸浓度 ， 减轻周 围组织 水肿 ， 护 保
神经元 ， 有利于神经功能恢 复 。纳 洛酮还可以用于鉴别急
２ ｇ或利 眠宁 １０ｍｇ直到 病情 改善 或 出现轻 度 的镇静 。 ０ｍ ０
使用如此大剂量 的苯二氮革类 药会不会 出现 危险 ， 其疗效 如 何？据 Ｗａｉｗ ｋ 等 研 究 ， 负 荷剂 量 法 ” 有较 高 的疗 ｓｅ ｓｉ ｌ “ 具 效 ， 以明显 缩短 精 神病 期 （ 可 治疗 组疗 程 为 对 照组 疗程 的 １５ ， ／ ） 且治疗期间和治疗 后未 发现并 发症 ， 因此认 为此法安 全可靠。Ｗａｉｗ ｋ 等于 １９ ｓｅ ｓｉ ｌ ９ ６年再次进行对 照研 究 ， 实验组 地西泮 日剂量为 ４ ２ ０ｍｇ研究结 果与上次 相同 。Ｋ ｎ ｅ ０— １ ， ｕ ｋｌ 等 也认 为使用 高剂量苯 二氮革类药 治疗酒 戒 断性 谵妄有 明显的优势。但 Ｌｎ ｏａ 研究 认为 ， 效苯 二氮 革类 药应 ｉｎｉ ｌ 短 取代长效的苯二氮 革类 药 ， 因为 ， 效苯 二氮革类 药在 体 内 短 停留时间短 ， 对肝脏 的毒 副作用小 。劳拉西泮 和奥沙西泮 的 半衰期分 别为 ８ｈ和 １ ， 般可每 ６ｈ口服劳拉西 泮 １～３ ０ｈ 一 ｍ 或奥沙 西 泮 １ ｇ ５～６ ， 后 可 每 天 减 前 一 天 剂 量 的 ０ ｍｇ 以
性 酒精 中毒是否合并颅 脑损 伤。马青跃 报道 急性酒精 中
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酒精所致精神障碍的治疗
酒精戒断综合症为酒精依赖患者在其未次饮酒后6－24小时内产生的一系列典型的征候群。
通常发生于因为其它疾病而强行戒酒，或由于发生与酒精有关的其它疾病而自愿放弃饮酒的患者中。
在西方国家中很常见。
据调查：美国具有酒精滥用史或产生酒精依赖性者占14％，而且这一部分人有一半的伴有酒精戒断综合症症状。
多数情况下酒精戒断症状不需要药物治疗，而且在停止饮酒后2－7天内症状会自然消失，但对于严重的患者，需要给予适当的药物治疗，并且需要在医生的监护下进行戒酒。
酒精所致精神障碍的治疗一般分为监督治疗和药物治疗。
监督治疗主要包括：1.院外监督：许多中度AWS病人可以安全、成功、经济地在家中戒酒。
国外，通常有一名巡回护士对病人进行监督，发放一些镇静剂，必要时可请医生指导。
国内则可定期地到医院就诊。
2.戒毒所内监督和医院监督戒酒：主要具有严重AWS症状者、院外病人戒酒失败者、与其它严重嗜酒者住在一起者和少数出现谵妄和癫痫发作的患者。
对于酒精所致精神障碍的治疗首先要克服来自病人的“否认”，取得病人的合作。
其次，要积极治疗原发病和合并症，如人格障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、分裂症样症状等。
还要注意加强病人营养，补充机体所需的蛋白质、维生素、矿物质、脂肪酸等物质。
住院戒酒治疗时，要杜绝一切酒的来源以保证戒酒成功。
下面是住院治疗采用药物治疗的具体实施措施。
（一）、戒断症状的治疗
1. 单纯戒断症状药物戒酒即给患者口服一种与酒精具有交叉耐药性但作用持续时间较长
的镇静药物，从而减轻AWS的症状。
人们普遍认为苯二氮类药物为一线的AWS治疗药，它们与酒精具有交叉耐药性，且具有抗惊厥的特性，对控制AWS症状及防止许多并发症的发作比其它类型的镇静药物更有效。
戒酒治疗一般采用负荷剂量方案给药或按递减给药方案给药。
采用递减方案即首次要足量，不要缓慢加药，这样不仅可抑制戒断症状，而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫痫发作。
以地西泮为例，剂量一般为10mg/次，3 次/日，首次剂量可更大些，口服即可，2~3日后逐渐减量，不必加用抗精神病药物。
由于酒依赖者有依赖的素质，所以应特别注意，用药时间不宜太长，以免发生对苯氮二类的依赖。
如果在戒断后期有焦虑、睡眠障碍，可试用三环类抗抑郁药物。
2. 震颤谵妄在断酒后48小时后出现，72~96小时达到极期，其它脑、代谢、内分泌问题也可出现谵妄，应予鉴别。
一般注意事项: 发生谵妄者，多有兴奋不安，需要有安静的环境，光线不宜太强。
如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉，需要有人看护，以免发生意外。
如有大汗淋漓、震颤，可能有体温调节问题，应注意保温。
同时，由于机体处于应激状态、免疫功能受损，易致感染，应注意预防各种感染、特别是肺部感染。
镇静: 苯二氮类应为首选，地西泮一次10mg，2~3次/日，如果口服困难应选择注射途径。
根据病人的兴奋、自主神经症状调整剂量，必要时可静脉滴注，采用负荷剂量方案即每个患者每1-2小时接受安定20mg，直到患者处于安静状态后停药。
一般持续一周，直到谵妄消失为止。
递减给药方案即每4－6小时给患者安定5－10mg共1－3天，然后在随后的4－7天内逐渐减少剂量。
控制精神症状: 可选用氟哌啶醇，5mg/次，1~3次/日，肌肉注射，根据病人的反应增减剂量。
其它：包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等。
3. 酒精性幻觉症、妄想症大部分的戒断性幻觉、妄想症状持续时间不长，用抗精神病药物治疗有效，可选用氟哌啶醇或奋乃静口服或注射，剂量不宜太大，在幻觉、妄想控制后可考虑逐渐减药，不需象治疗精神分裂症那样长期维持用药。
4. 酒精性癫痫不常见，可选用丙戊酸类或苯巴比妥类药物，原有癫痫史的病人，在戒断初
期就应使用大剂量的苯二氮类或预防性使用抗癫痫药物。
（二）、戒酒硫治疗
戒酒硫(tetraethylthiuram disulfide，TETD)，能抑制肝细胞乙醛脱氢酶，TETD本身是一种无毒物质。
但预先给予TETD，能使酒精代谢停留在乙醛阶段，出现显著的体征或症状，饮酒后约5~10分钟之后即出现面部发热，不久出现潮红，血管扩张，头、颈部感到强烈的搏动，出现搏动性头痛; 呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口渴、低血压、直立性晕厥、极度的不适、软弱无力等，严重者可出现精神错乱和休克。
在每天早上服用，最好在医疗监护下使用，一次用量0.5克，可持续应用一月至数月。
少数人在应用TETD治疗中即使饮少量的酒亦可出现严重不良反应，甚至有死亡的危险，因此，患有心血管疾病和年老体弱者应禁用或慎用。
在应用期间，除必要的监护措施外，应特别警告病人不要在服药期间饮酒。
（三）阿朴吗啡厌恶治疗
应用阿朴吗啡厌恶治疗可有2/3的病人戒酒取得成功。
给病人皮下注射阿朴吗啡后，让病人闻酒味，当病人产生恶心欲吐时，立即给病人饮酒一杯，如此每日一次或隔日一次，连续10-30次后，即形成对酒的呕吐反射。
通过对酒产生厌恶而断酒。
（四）康复治疗
对酒依赖者的治疗不如说是矫正，因为没有任何特殊疗法，不需要服用任何药物。
唯一的办法就是长期地完全地戒酒，必须让病人认识到他们需要治疗，了解酒精中毒的一般知识。
要让他们知道他们是酒精依赖者，戒酒是唯一有效的方法。
要向病人解释，酒精中毒的特点是失去控制力而不是戒断症状，不正常的饮酒行为是病理所致，而不是一个人的个性，使病人解除不光彩，被人认为人格低下，不道德的顾虑。
疾病康复的关键是彻底地戒酒。
要给以鼓励（鼓励病人参加各种社会活动及文体活动，激发病人戒酒的愿望），要有社会和家庭的支持。
因为独自戒酒失败率很高，应该组织他们参加戒酒小组，以便成员之间互相鼓励和监督，把自己的亲身体验和经验教训传给参加者。
在国外，嗜酒者互戒协会已经证明是一种卓有成效的方法。
戒酒者康复治疗戒酒期间，病人长时间有喝酒的欲望可长达数年，是戒酒失败的主要因素。
因此，绝对戒酒应至少3年以上。