呼吸衰竭病人的护理(2)
33呼吸衰竭病人的护理 (2)
2、氧
Ⅰ型呼吸衰竭
较高浓度（> 35％）吸氧
疗
Ⅱ型呼吸衰竭
低浓度（< 35％）持续吸氧
急性呼吸衰竭氧疗原则： 在保证PaO2迅速提高到60mmHg或SpO2达90％以上的 前提下，尽量降低吸氧浓度
3、增加通气量，减少CO2潴留
一、呼吸兴奋剂：用于中枢抑制为主的呼衰 使用原则： 1.前提：保持气道通畅
（三）对呼吸系统影响
PaO2 <60mmHg → 颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射→反射 应刺激呼吸中枢→增加通气 PaO2 <30mmHg时直接抑制呼吸中枢 CO2具有强大的呼吸中枢兴奋作用 PaCO2每增加1mmHg，通气量增加2 L/min PaCO2>80mmHg时，对呼吸中枢产生抑制和麻痹,通气量下降
（六）对消化系统影响
缺氧，二氧化碳潴留 糜烂、坏死、溃疡、出血 胃壁血管收缩，胃黏
膜屏障作用减弱，胃酸分泌增加，
胃肠黏膜
（七）对血液系统影响
慢性缺氧 继发性红细胞增多 血液粘
稠度增加，加重肺循环
分类
（一）按动脉 血气分析 分类
（二）按发 病机制分
（三）按发 病急缓 分类
（一）根据动脉血气分析分类
以上原因可引起肺通气和（或）换气功能障碍，导致 发病机制： 低氧血症和高碳酸血症 低氧血症和高碳酸血症。
发病机制：缺氧、二氧化碳潴留对机体的影响
缺 氧 二 氧 化 碳 潴 留
中枢神经系统
循环系统 呼吸系统 电解质、酸碱平衡 肝肾功能 消化系统 血液系统 临 床 表 现
（一）对中枢神经系统影响
缺氧对中枢神经系统的影响
鼻塞法
鼻导管
面罩吸氧
（3）氧疗的原则： ①I型呼吸衰竭：应给予较高浓度 （>35%）氧气吸入。使PaO2维迅速提高到 60mmHg-80mmHg或SaO2>90%。 ②II型呼吸衰竭：给予低浓度（＜35%） 持续吸氧。使PaO2在60mmHg或SaO2在90%或略 高。
内科护理呼吸衰竭病人的护理
内科护理呼吸衰竭病人的护理汇报人：2023-12-12•概述•护理评估•护理措施目录•并发症的预防与处理•护理案例分析•总结与展望01概述•呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
呼吸道病变支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，导致呼吸衰竭。
肺部组织病变也会影响肺换气功能，进而引起呼吸衰竭。
肺血管疾病肺血管栓塞、肺动脉高压等肺血管疾病，可引起肺通气和换气功能障碍，从而导致呼吸衰竭。
肺组织病变肺炎、重度肺结核、肺气肿等肺部疾病，可导致肺弹性组织缺失，肺活量减小，残气量降低，通气量不足，从而引起呼吸衰竭。
外伤或中毒胸部外伤、化学中毒等也会导致呼吸衰竭。
消化系统症状患者可能出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。
循环系统症状患者可能出现循环系统症状，如心悸、心律失常等。
精神症状患者可能出现精神症状，如烦躁不安、焦虑、惊厥等。
呼吸困难患者感到呼吸困难，尤其是在运动或情绪激动时更为明显。
缺氧患者缺氧时，皮肤和黏膜发绀，尤其是嘴唇和指甲更为明显。
02护理评估了解患者是否有呼吸困难、气促、咳嗽等症状，以及症状的严重程度和持续时间。
询问患者是否有吸烟史、职业暴露史等，以评估其对肺功能的影响。
询问患者是否有肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等。
病史采集检查患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等。
观察患者是否有发绀、端坐呼吸、三凹征等缺氧表现。
检查肺部听诊，注意是否有干、湿性啰音等异常体征。
体格检查进行血气分析，了解患者缺氧程度和酸碱平衡情况。
进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查，以评估患者的全身状况。
根据需要，进行胸部X线片、CT等影像学检查，以了解肺部病变情况。
实验室检查03护理措施氧疗适用于各种原因引起的低氧血症，如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等。
呼二呼吸衰竭病人护理
1.呼吸困难：最早出现 2.发绀：缺氧的典型表 现
3.精神神经症状 4.循环系统表现 5.消化和泌尿系统表现
慢性呼吸衰竭：
与急性呼衰大致相 似，但也有所不同 1.呼吸困难： 2.精神神经症状： 随CO2潴留表现为先兴 奋后抑制现象 3.循环系统症状： CO2潴留表现，并发肺 心病出现右心衰表现
病情观察
（5）痰液的观察
●痰色白、量少而稀----病情好转 ●痰色黄、多而稠-----病情加重
★病人突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、
有窒息感、烦躁不安，血压升高、心率加快----则可能痰液堵塞气道，应立即吸痰，必要 时行气管切开
病情观察
（6）尿量的观察
●反映液体平衡及心肾功能， ●心肾功能改善----尿量不同程度增加，水肿消
（一）呼吸衰竭概念
指各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重障碍，以致在静息状态下 亦不能维持足够的气体交换，导致低氧 血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引 起一系列病理生理改变和相应临床表现 的综合症。
（二）呼吸衰竭分类
按动脉血气 分析结果
按起病急缓
按发病机制
Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg PaCO2降低或正常
呼吸衰竭治疗-----氧疗原则
急性呼吸衰竭：
保证PaO2迅速提 高到60mmHg或血氧 饱和（SPO2）＞90% 前提下，尽量减低吸 氧浓度
Ⅱ型呼吸衰竭： 应给予低浓度持
续吸氧（FiO2＜35%)
Ⅰ型呼吸衰竭： 可给予较高浓度
吸氧（FiO2＞35%)
慢性呼吸衰竭： 病人常伴CO2潴留， 应给予低浓度、低流 量、持续给氧
护理要点
（2）保持呼吸道畅通 ●指导患者有效咳嗽、咳痰 ●通过多饮水，静脉输液、雾化吸入、达
呼吸衰竭的护理问题及护理措施
呼吸衰竭的护理问题及护理措施1. 引言呼吸衰竭是一种临床常见的疾病，主要表现为呼吸系统功能明显受损，导致氧合功能下降或二氧化碳排除障碍。
呼吸衰竭的护理工作至关重要，在临床实践中提供有效的护理措施和优质的护理服务，可以改善患者的病情，促进康复。
本文将探讨呼吸衰竭的护理问题及护理措施。
2. 呼吸衰竭的护理问题2.1 氧合功能下降氧合功能下降是呼吸衰竭常见的护理问题之一。
患者往往出现低氧血症、呼吸困难、发绀等症状。
其护理问题主要包括以下几个方面：•监测氧合情况：护士应经常监测患者的血氧饱和度（SpO2）和动脉血氧分压（PaO2），及时发现氧合功能下降的状况。
•维持通气道畅通：护士应保持患者气道的通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免气道阻塞。
•给予辅助氧疗：根据患者的具体情况，护士可以给予不同形式的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、氧气头罩等，以改善患者的氧合功能。
2.2 二氧化碳排除障碍二氧化碳排除障碍是呼吸衰竭另一个常见的护理问题。
患者往往出现二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒等症状。
其护理问题主要包括以下几个方面：•监测二氧化碳水平：护士应经常监测患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2），及时发现二氧化碳排除障碍的状况。
•促进通气：护士可采取鼓励深呼吸、鼓励咳嗽、进行体位调整等方式，促进患者的通气，增加二氧化碳的排气。
•给予呼吸机辅助通气：对于呼吸功能严重受损的患者，护士可协助医生进行呼吸机的使用，以增加患者的通气量，改善二氧化碳排除障碍。
2.3 导致并发症的风险增加呼吸衰竭患者由于呼吸功能受损，往往导致其身体其他系统的功能异常，进而增加并发症的风险。
护理问题主要包括以下几个方面：•防止肺部感染：护士应指导患者合理咳嗽、呼吸锻炼、及时清除呼吸道分泌物，避免肺部感染的发生。
•防止深静脉血栓形成：护士应指导患者进行肢体活动，使用抗凝剂等措施，预防深静脉血栓形成。
•防止皮肤压疮：护士应进行定期的身体翻身，保持皮肤清洁干燥，减少皮肤受压时间，预防皮肤压疮的发生。
呼吸衰竭患者的护理方法
卫生与健康幸福生活指南 2019年第26期213幸福生活指南呼吸衰竭患者的护理方法许冬梅成都武侯军盛癫痫医院 四川 成都 610000呼吸衰竭是由于多种原因造成肺通气以及换气功能的障碍，使得肺部不能及时进行通气、换气处理，使患者缺氧造成二氧化碳的潴留，从而使身体的各项生理功能造成紊乱，不能正常行使功能。
呼吸衰竭的病因。
呼吸道病变：支气管痉挛、气道被异物阻塞、支气管炎症等导致气管换气不足，身体需氧分配不均匀，出现二氧化碳的潴留等；肺组织病变：肺气肿、成人呼吸窘迫综合征、重度肺结核等疾病可造成肺容量、肺有效弥散面积变小、肺通气量降低等，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留；肺血管疾病：肺血管阻塞、梗死等可致静脉血液进入肺静脉，造成缺氧；胸廓病变：胸部的手术创伤、外伤、内部积液等严重影响胸廓扩张等导致呼、吸气量的不足，从而导致缺氧；神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患：脑外伤、脑炎、药物中毒等情况直接或间接的抑制了呼吸中枢，以及多发性神经炎等抑制传到功能，进而造成通气不足。
呼吸衰竭的表现。
主要症状就是缺氧和二氧化碳潴留，出现呼吸困难、胸闷、气急等状态。
部分患者可出现水肿、意识障碍等。
呼吸衰竭患者的护理措施（1）心理护理：老年人的心理承受能力一般较低，当得知自己患病时多少都会在情绪上产生不安以及焦虑。
再加上后期对疾病的一系列治疗，患者也会知道疾病治疗的难易程度，像呼吸衰竭这样的病症治疗较难就容易使一些患者产生厌世的想法，特别对与一些家庭条件不是很好的患者，为了避免给家庭带来经济负担因此容易产生放弃治疗的想法，导致患者的内行很沮丧、无奈。
为此医护人员要充分认识到这些患者的心理想法，通过换位思考等帮助患者疏导期不良的想法，积极帮助患者介绍治疗的重要性，多关心患者，多照顾患者，让患者能够有一个积极治疗的心态，避免出现不良心态。
（2）密切观察病情：在患者修养的过程中要严密监视患者的病情状态，首先需要密切观察的就是患者的呼吸状态，这是由于患者的呼吸形态往往就是发生呼吸衰竭的先兆。
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称为呼衰。
诊断的依据：以动脉血气分析★为根据：当动脉血氧分压（PaO 2）＜60mmHg 和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）＞50mmHg 即为呼吸衰竭。
核心：缺氧★★★Ⅰ型呼衰：单纯PaO 2＜60mmHgⅡ型呼衰：PaO 2＜60mmHg 并伴有PaCO 2＞50mmHg 一换二通（一）病因1.气道阻塞性病变气管－支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症哮喘等。
2.肺组织病变各种累及肺泡和（或）肺间质的病变，如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、矽肺等。
3.肺血管疾病肺栓塞、肺血管炎等。
4.胸廓与胸膜病变胸部外伤造成连枷胸、严重的自发性或外伤性气胸等，严重的脊柱畸形、大量胸腔积液或伴有胸膜肥厚与粘连、强直性脊柱炎、类风湿性脊柱炎，可随着病情的发展引起呼吸衰竭。
5.神经肌肉疾病脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎以及镇静催眠剂中毒，可直接或间接抑制呼吸中枢。
脊髓颈段或高位胸段损伤（肿瘤或外伤）、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力、有机磷中毒、破伤风以及严重的钾代谢紊乱，均可累及呼吸肌功能，造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹，导致呼吸动力下降而引起肺通气不足。
（二）分类1.按照动脉血气分类（1）Ⅰ型呼衰：仅有PaO 2下降，PaO 2＜60mmHg，PaCO 2降低或正常。
主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。
单纯缺氧（2）Ⅱ型呼衰：PaCO 2升高，同时有PaO 2下降。
动脉血气分析为PaO 2＜60mmHg 和动脉血二氧化碳分压PaCO 2＞50mmHg。
是因为肺泡通气不足所致，如COPD★。
2.按发病急缓分类（1）急性呼衰（2）慢性呼衰一、急性呼吸衰竭急、重（一）病因1.呼吸系统疾病如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液，导致肺通气或（和）换气障碍。
呼吸衰竭的护理范文
呼吸衰竭的护理范文呼吸衰竭是一种常见的病理状态，其特点是患者的呼吸系统失去了正常的功能，无法维持正常的气体交换。
呼吸衰竭可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭两类，根据病情的不同，护理措施也有所差异。
下面是一篇关于呼吸衰竭护理的范文，供参考。
【引言】呼吸衰竭是一种临床上常见的危急病症，其病情可迅速恶化，对患者的生命造成威胁。
作为护士，我们应该对呼吸衰竭的护理有一个全面而系统的了解，以提供安全有效的护理，使患者尽快恢复健康。
【正文】一、急性呼吸衰竭护理1.监测患者生命体征急性呼吸衰竭患者病情危急，护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、呼吸频率、心率等，以及血氧饱和度等功能指标。
2.维持患者呼吸道通畅呼吸道阻塞是急性呼吸衰竭的主要原因之一，护士应保持患者呼吸道通畅。
这包括清除呼吸道分泌物、翻身疏通呼吸道、保持呼吸道湿润等措施。
3.辅助呼吸功能对于呼吸衰竭患者，护士应及时进行氧疗，提供足够的氧气供给，保持患者呼吸功能的稳定。
同时，可通过呼吸机等设备辅助患者呼吸。
4.合理使用药物根据患者的病情，护士可以合理使用药物来改善患者的呼吸功能。
通常包括支气管扩张剂、糖皮质激素等治疗药物。
5.心理护理呼吸衰竭患者往往身体不适，情绪低落，护士应给予心理支持和关怀，缓解患者的紧张与恐惧，帮助他们积极应对疾病。
二、慢性呼吸衰竭护理1.呼吸系统锻炼针对慢性呼吸衰竭患者的身体状况，护士应设计适宜的锻炼方案，帮助患者强化呼吸肌肉，在保护自己的情况下增加呼吸功能。
2.正确使用辅助呼吸器慢性呼吸衰竭患者可依靠辅助呼吸器维持正常呼吸功能，护士应指导患者正确使用呼吸器，避免并发症的发生。
3.注意饮食调理慢性呼吸衰竭患者常伴有全身性的代谢紊乱，护士应指导患者合理饮食，注意控制水、电解质和营养的摄入，维持体内的电解质平衡。
4.定期复查慢性呼吸衰竭患者需要定期进行肺功能检查和动脉血气分析，以便及时监测病情变化并调整治疗方案。
护士应与医生紧密合作，确保患者得到及时的复查和治疗。
2型呼吸衰竭的护理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 基础护理 • 药物治疗护理 • 饮食护理 • 心理护理 • 康复护理
目录
CONTENTS
01
基础护理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
定期评估患者康复情况
定期评估
定期评估患者的康复情况，包括呼吸功能、日常 生活能力等方面，以便及时调整护理方案。
记录康复进展
记录患者的康复进展情况，包括康复效果、不良 反应等，为后续治疗提供参考依据。
及时处理问题
对于康复过程中出现的问题，及时进行处理和解 决，以确保患者的康复效果和安全。
指导患者进行日常生活能力训练
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练 ，如穿衣、洗漱、进食、如厕等
，以增强患者的自理能力。
运动锻炼
鼓励患者进行适量的运动锻炼， 如散步、慢跑、太极拳等，以增
强身体素质和免疫力。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者树立信心
，积极配合康复治疗。
ERA
保持呼吸道通畅
01
02
03
协助患者排痰
定期为患者拍背、鼓励患 者咳嗽，以促进痰液排出 。
保持呼吸道湿润
使用加湿器或给予生理盐 水雾化吸入，以保持呼吸 道湿润。
调整睡姿
协助患者采取半卧位或侧 卧位，以减少舌后坠和打 鼾。
氧疗护理
根据病情选择氧疗方式
对于轻中度呼吸衰竭患者，可采用鼻 导管吸氧；对于重度呼吸衰竭患者， 可采用面罩吸氧或机械通气。
监测氧疗效果
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭是指由于各种原因引起的呼吸功能受限，无法满足机体气体交换需求，导致氧合不足和二氧化碳潴留。
对于呼吸衰竭病人的护理，护士需要综合运用多种护理措施，以确保患者的呼吸功能得到有效的支持和维持。
以下是一些常见的呼吸衰竭病人护理措施：1.监测病情变化：护士需要密切观察患者的呼吸频率、呼吸节律、血氧饱和度、血压等生命体征，及时发现病情的变化。
特别需要注意是否有呼吸困难、气急、咳嗽、咳痰等症状加重的情况。
2.维持呼吸道通畅：保持患者的体位舒适，尤其是半卧位或正坐位有助于扩张肺组织，减轻呼吸困难。
定期清洁呼吸道，包括鼻孔、喉咙和口腔，减少分泌物的积聚，并及时排除痰液。
加强物理疗法，如胸部按摩、拍背、抬腿等，促进痰液咳出。
3.氧疗：根据患者的氧饱和度，医生会开具相应的氧疗方案。
护士需要监测氧气流量和氧饱和度，并定期更换氧气瓶。
同时，经常观察患者使用氧气的舒适度和效果，及时调整呼吸氧浓度和流量。
4.加强排痰和抗感染：对有痰液积聚的病人，护士需要加强排痰措施，如给予呼吸道湿化吸入、吸痰等护理，帮助患者咳出痰液。
对于存在感染的病人，护士需要遵循医嘱，及时给予抗生素治疗，并密切观察感染情况的变化。
5.安抚和支持：呼吸衰竭病人往往会出现焦虑、恐惧等情绪反应，护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系，提供情感支持和安抚。
合理安排探视时间，让患者与家人交流，帮助患者保持积极乐观的心态。
6.配合治疗：呼吸衰竭病人通常需要多学科的协同治疗，包括医生、呼吸治疗师、康复师等。
护士需要积极配合治疗团队，提供各种辅助措施，如吸痰、吸氧、物理治疗等，并及时记录治疗效果和患者的反应。
7.教育患者及家属：护士需要向患者及家属提供相关的健康教育，包括疾病的原因、发病机制、护理要点、药物使用方法等知识。
教育患者及家属如何应对突发情况，如出现呼吸急促、胸闷等症状时该如何处理，以提高对疾病的认识和应对能力。
总之，呼吸衰竭病人的护理需要护士具备扎实的护理知识和丰富的临床经验，善于观察和分析病情，灵活运用各种护理方法和措施，为患者提供全面的护理支持。
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭病人的护理【护理要点】1.休息与活动一般呼吸衰竭的病人取半卧位或坐卧位趴伏在床桌上，并尽量减少自理活动和不必要的操作。
2.氧疗根据基础疾病、呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度选择适当的给氧方法和吸入氧分数。
⑴浓度：Ⅰ型呼吸衰竭给予较高浓度（＞35％）吸氧，使PaO2提到60~80mmHg 或SaO2＞90％。
Ⅱ型呼吸衰竭在PaO2＜60mmHg时才开始氧疗，给予低浓度（＜35％)持续吸氧，使PaO2控制在60mmHg或SaO2在90％或略高，以防因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，反而会导致呼吸频率和幅度降低，加重缺氧和CO2潴留。
⑵方法：轻度呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的病人可用鼻导管和鼻塞给氧。
严重低氧血症和呼吸状态不稳定的Ⅰ型呼吸衰竭病人可用普通面罩或无重复呼吸面罩给氧。
COPD引起的呼吸衰竭最适用文丘里面罩给氧。
⑶观察效果：呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，表示氧疗有效。
意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，可能为CO2潴留加重。
应根据动脉血气分析结果和病人的临床表现，及时调整吸氧流量，保证氧疗效果，防止氧中毒和CO2麻醉。
⑷注意事项：保持吸入氧气湿化，吸氧管道、面罩妥善固定、通畅、清洁、定期更换消毒，防止交叉感染。
3.保持呼吸道通畅，促进痰液引流指导并协助病人有效咳嗽和咳痰。
每1~2小时翻身和扣背一次。
病情严重和意识不清的病人，应取仰卧位、头后仰、托起下颏，用多孔导管经鼻或经口进行机械吸痰。
饮水、口服或雾化吸入祛痰药。
注意观察痰的色、质、量、味及检验结果，并及时做好记录。
4.病情监测收住ICU进行密切监护，严密监测呼吸状况、缺氧和CO2潴留情况、循环状况、意识状况及神经精神症状、液体平衡状态、实验室检查结果。
5.用药护理按医嘱及时准确给药，观察疗效及不良反应。
应用呼吸兴奋剂，应保持呼吸道通畅，适当提高吸入氧浓度，静滴时不宜速度过快，注意观察神志、呼吸频率和节律、动脉血气的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象，应减慢速度并及时通知医生。
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭是指呼吸系统无法有效地提供充足的氧气和排出足够的二氧
化碳，导致血液中氧气不足和二氧化碳积累的一种病理状态。
呼吸衰竭的
病人需要及时的护理和干预，以缓解症状，预防并发症的发生。
下面，我
将详细介绍呼吸衰竭病人的护理。
1.保持通畅的气道：
2.给予氧疗：
3.监测呼吸状况：
护士需要密切监测呼吸衰竭病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等
指标。
可以使用呼吸机等设备监测和支持病人的呼吸功能，及时发现异常
变化并积极处理。
4.保持病人的体位：
对于呼吸衰竭病人，合理的体位对呼吸功能的恢复和改善至关重要。
床位应该升高30°-45°，头部稍微向前倾斜，有助于减少膈肌的负担，
增加胸腔内的容积，提高通气效果。
5.鼓励活动：
适当的活动有助于提高呼吸肌肉的力量和耐力，减少呼吸衰竭的程度。
护士可以教导病人进行适度的呼吸锻炼和肌力锻炼，并监测病人的症状和
体征变化。
6.控制病人的情绪和焦虑：
7.保持合理的液体和营养摄入：
8.预防并发症：
9.教育和指导：
总之，呼吸衰竭病人的护理需要综合考虑病因、症状、病情和病人的个体差异，制定个性化的护理计划，并及时评估和调整。
同时，护士应通过不断学习和提高护理水平，为呼吸衰竭病人提供高质量的护理服务。
急诊呼吸衰竭抢救护理常规
急诊呼吸衰竭抢救护理常规1.保护患者的呼吸道：急诊呼吸衰竭时患者的气道通畅性可能受到严重威胁。
护理人员应迅速采取措施，保障患者的气道通畅。
如患者有分泌物积聚，可以采用吸痰、气管切开等操作清除分泌物。
2.给予氧疗：急诊呼吸衰竭患者缺氧是一个严重问题。
护理人员应立即给予氧疗，以保证患者对氧的吸入。
根据患者的具体情况，可选择鼻导管氧疗、面罩氧疗、无创通气等氧疗方法。
3.监测生命体征：在急诊呼吸衰竭抢救中，监测患者的生命体征对于评估病情和疗效非常重要。
护理人员应不断监测患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、血压等生命体征，及时发现异常变化并及时采取相应措施。
4.输液支持：急诊呼吸衰竭患者往往伴随体液失衡，需要给予液体补充。
护理人员可以根据患者的具体情况选择静脉输液或口服给予合适的液体。
5.痰液管理：对于分泌物过多且粘稠的患者，可以采用解痰药物或物理疗法进行痰液管理。
护理人员应根据患者的病情和需要，定期进行痰液抽吸或推拿等操作。
6.安全护理：在急诊呼吸衰竭抢救中，护理人员需要保证患者的安全。
护理人员应加强患者的位置翻身，防止褥疮的发生。
同时，还需要注意床边防护，防止患者意外掉落。
7.心理支持：急诊呼吸衰竭可以导致患者产生强烈的焦虑和恐惧感。
护理人员需要通过耐心倾听、情绪疏导等方式给予患者心理支持，减轻其心理负担。
8.与医生密切合作：在急诊呼吸衰竭抢救中，护士需要与医生密切合作，根据医生的指示进行操作。
同时，护士也应积极向医生提供患者的观察结果，以便医生及时调整治疗方案。
以上是急诊呼吸衰竭抢救护理的常规措施。
在具体护理操作中，护理人员应密切关注患者的病情，及时发现并处理异常情况，以达到最佳抢救效果。
由于急诊呼吸衰竭的病因和病情千变万化，护士在抢救过程中还应加强自身的专业知识和技能培养，以提高抢救的成功率。
呼吸衰竭病人的护理
总结词
多器官功能衰竭是呼吸衰竭病人最严重的并 发症之一，可能导致多个器官功能受损甚至 死亡。
详细描述
预防多器官功能衰竭的关键是及时纠正呼吸 衰竭，保证组织器官的氧气供应。同时，应 密切监测病人的生命体征和各器官功能状况 ，及时发现并处理异常情况。对于已经出现 多器官功能衰竭的病人，应给予综合治疗措 施，包括机械通气、血液净化等，以挽救病 人的生命。
体温监测
监测病人的体温变化， 预防肺部感染等并发症
。
护理记录与报告
护理记录
详细记录病人的病情变化、护理措施 、用药情况等，为医生提供参考依据 。
报告撰写
根据护理评估与监测结果，撰写护理 报告，向医生提供专业建议和意见。
03 基础护理措施
CHAPTER
环境与体位护理
保持室内空气新鲜
协助病人采取舒适体位
有创机械通气
总结词
通过气管插管或气管切开等方式，使用呼吸机进行机械通气，为病人提供呼吸支持。
详细描述
有创机械通气是呼吸衰竭病人护理中的一种紧急措施，通过气管插管或气管切开，连接呼吸机进行机械通气。该 方法能够为病人提供持续、稳定的呼吸支持，纠正低氧血症和高碳酸血症，但需注意预防感染和气压伤等并发症 。
分类
急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭
病因与病理生理
病因
呼吸道病变、肺组织病变、肺血 管疾病、胸廓外伤、手术创伤、 神经中枢及其传导系统呼吸肌疾 患。
病理生理
肺通气不足、弥散障碍、通气/血 流比例失调、肺内动-静脉解剖分 流增加、耗氧量增加。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状、循环系统表现、消化和泌尿系统表现。
定时开窗通风，保持室内空气流通， 减少病菌密度。
呼吸衰竭的护理措施
呼吸衰竭的护理措施
（一）合理用氧
对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％～29％）、低流量（1～2L／min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。
给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。
（二）通畅气道，改善通气
1.及时清除痰液。
清醒病人鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化。
稀释痰液，咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰，对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。
2.按医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等。
3.对病情重或昏迷病人气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸器。
（三）用药护理
1.按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。
2.按医嘱使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等），必须保持呼吸道通畅。
注意观察用药后反应，防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。
（四）观察病情，防治并发症
密切注意生命体征及神志改变。
及时发现肺性脑病及休克；注意尿量及粪便颜色，及时发现上消化道出血。
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治疗要点
1.在保持呼吸道通畅的前提下 2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱
3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症
3
护理诊断
营养失调 气体交换受损
低于机体需要量，食欲下降有关。
与通气和换气功能障碍有关。
清理呼吸道无效
与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力。
潜在并发症
与缺氧和二氧化碳潴留所致肺性脑病， 水电解质紊乱及酸碱失衡有关。
病情介绍
1. 患者系20年前反复出现反复发作性咳、痰、喘 症状，每于寒冷季节及天气变化时易发作，近 2年来发作次数频繁，每月因症状加重需住院
治疗，曾行气管插管机械通气5次。
病情介绍
2. 有活动耐力有下降，日常生活不 能自理,曾多次在我院住院治疗， 症状缓解出院，今日下午无明显诱 因出现咳嗽咳痰及喘 闷不适，咳 白粘液痰，量一般，喘闷气促不明 显，无夜间阵发性的呼吸困难，无 咯粉红色泡沫样痰 。
精神神经系统症状
（4）循环系统症状 •CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、 温暖多汗及血压升高； •多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中 毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心 律失常，甚至心脏骤停； •因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。
（5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、
血pH 电解质测定
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中 毒时，血pH明显降低可伴高钾血 症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中 毒时，常有低血钾和低血氯。
心理-社会状况
部分病人过分依赖呼吸机，一旦 脱 呼 性 病 心机 吸 人疾 理工 感 神 理功力表死， 缺 及病 。气 交 错 。呼随能呼现感可少家折道流乱吸着障吸为。磨能信属或，，衰呼碍不恐出心可，机病甚竭吸，能惧现。能加械人至病困特满或情由出上通出拒人难别足烦病绪于现气现绝由加是机躁情紧病焦时情配于重呼体不张人虑突，绪合出，吸需安， 长 、然影低治现采困 要 ，加对 期 恐响 落 疗多用难 时 产重自 受 惧到 、 及器人， ， 生主 慢 等，情 精 护官用 常 濒
病情介绍
既往史： 1.慢性阻塞性肺病病史20余年 2.高血压病 3. 型糖尿病
•主要诊断:II型呼吸衰竭 慢性阻塞性肺病急性加重期 慢性肺源性心脏病
实验室检查
项目名称 结果
糖化血红 6.7 蛋白
血红蛋白 114
谷草转氨 酶
葡萄糖
脑利钠肽 前体 白蛋白
10 4.6 361.4 37.4
单位
标志
mg/L
黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克及DIC等。
2.体征
外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多 汗、球结膜充血水肿。
血压早期升高，后期下降；心率多数增 快。
部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小， 腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。
球结膜充血水肿
辅助检查
血气分析
是确定有无呼衰以及进行呼衰 分型最有意义的指标。
指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺 氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心 功能状态的影响。
口唇及指甲发绀
（3）精神神经症状
轻度缺氧 缺氧加重
CO2潴留早 期 CO2潴留加 重
注意力分散、智力或定向力减退 烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等 兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）
抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏 迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神 障碍症候群，称肺性脑病）
PH
7.3↓ 7.3↓ 7.2 ↓ 7.3↓ 7.4
111
疾病相关知识
概念 临床表现
病因
发病机制
诊断标准
分型
概念
COPD 等病因
通气障碍 ↑※░
或
缺氧和（或）
二氧化碳潴留
换气障碍
生理功能，代谢 紊乱的综合征
临床表现
呼吸困难 发绀
循环系统表现
原发病 表现
精神神经表现 消化系统表现 泌尿系统表现
急危重症，应迅速采取有效措施，其死亡率与能否 早期诊断、合理治疗密切相关。
↑
g/L
↓
U/L
↓
mmol/L ↓
pg/ml
↑
g/L
↓
参考值范 围 0.00-8.00
3.5-9.5
10-60
3.9-6.1 <300
40--55
血气分析
日期 8.13 8.14 8.16 8.17 8.20 项目
PaO2
56.7↓ 60.4 ↓ 51.0 ↓ 70.7↓ 63↓
PaCO2 75.1↑ 78.2 ↑ 79.7 ↑ 53.2 ↑ 59.8 ↑
病情介绍
• 梁永安 49床 男 71岁 • 入院时间：2017年08月13日 22:57 • 首测生命体征： • T36.8 ℃、 P98次/分、 R23次/次
BP120/70mmHg • 主诉：反复咳嗽咳痰伴喘闷20余年，加重半
天。
主要内容
• 病情介绍 • 疾病相关知识 • 床边护理体检 • 护理诊断及措施 • 健康指导
焦虑
与病程长，反复气管插管有关
活动无耐力
与长期卧床，呼吸困难，营养不良有关
4
护理措施
Байду номын сангаас
一般护理
对症护理
病情观察 并发症护理
治疗配合 心理护理
健康指导
一般护理
1．休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改
善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。
呼吸衰竭多采用半坐位
2．氧疗护理 重要治疗措施
（1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2 ＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧 疗的目的是使PaO2＞60mmHg。
病因
气道阻塞性病变
肺组织病变
病因
肺血管病变
胸廓与胸膜病变
神经肌肉病变
发病机制
1
2
肺通气不足 弥散障碍
3
通气/血流 比例失调
基本条件
海平面 标准大气压 静息状态 呼吸空气
诊断标准
血气标准
PaO2＜ 60mmHg
伴或不伴 PaCO2＞ 50mmHg
除外情况
心内解剖分 流和原发于 心排血量降 低等因素所 致的低氧
按血气分析分型
I型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg ，PaCO2正常
II型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg 伴PaCO2＞ 50mmHg
1.症状
（1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。严重时呼吸浅快、点
头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现 浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼 吸。
（2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、
（3）氧疗的原则：
①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给 予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高 浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭， 通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。
②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～ 2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。 慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持 在60mmHg或SaO2在90%以上。