呼吸衰竭病人的护理学习目标
教案：呼吸衰竭患者的护理
活⻚教案备注第⼆章：呼吸系统疾病患者的护理1、教学内容呼吸衰竭患者的护理2、教学⽬标掌握酸碱平衡失调和电解质紊乱的鉴别及处理;3、教学重点⾎⽓分析4、教学难点：肺动脉⾎氧分压（PaO2）、⼆氧化碳分压（PaCO2）5、课程思政：教师分享常⻅的呼吸系统的疾病，引导学⽣在⽣活中做好个⼈防护，及预防措施。
6、教学⽅法讲授法；多媒体辅助教学法7、教学过程环节⼀：故事导课教师活动学⽣活动教学⽬的复习上⼀章节呼吸衰竭的分型？问题引⼊：⼆型呼吸衰竭的由上⾯所致？根据⽼师的指引回想上⼀节课的重点知识。
与⽣活中息息相关的相关疾病距离，拉近与学⽣的距离，更好展开教学⼯作。
5分钟20分钟8、课堂⼩结：引导学⽣，⼩结知识点，看学⽣对⾎⽓分析、呼吸衰竭等知识点的掌握情况。
9、作业布置：完成课后习题10、教学反思：第⼆环节：新课讲授教师活动学⽣活动教学⽬的纠正酸碱失衡和代谢紊乱1.呼吸性酸中毒与呼酸合并代酸2.呼酸合并代碱：正确纠正低钾、低氯、低循环⾎量是治疗顽固性代谢性酸中毒的3个基本环节。
3.呼吸性碱中毒记录：（1）改善⼼肺功能（2）除去引起代谢性酸中毒的诱因（3）碱性药物应⽤。
三重型酸碱紊乱（1）原发病治疗（2）针对主要⽭盾采取相应措施（3）避免医源性病因，合理应⽤激素、呼吸通⽓量等。
引导学⽣⼿、眼、脑协同作⽤，增强学习效率。
表现：1.有缺氧和（或）⼆氧化碳潴留的表现。
2.动脉⾎⽓分析有动脉⾎氧分压低于60mmHg ，或伴有⼆氧化碳分压⾼于50mmHg 。
记录知识点，使更加深刻;拓展呼吸衰竭症状。
把学⽣当成学习的主体，引导积极思考。
代谢性碱中毒合并低⾎钠症的治疗（1）原则上以补充氯化钾为主。
（2）⻓期厌⻝、限盐，低钾造成的代谢性碱中毒患者，可适当补充氯化钠。
分⼩组讨论。
记录知识点提问的⽅式引导学⽣思考；拓展⽣活常识。
20分钟20分钟25分钟活⻚教案备注第⼆章：呼吸系统疾病患者的护理1、教学内容呼吸衰竭患者的护理。
2、教学⽬标掌握呼吸衰竭的治疗要点，护理措施;3、教学重点⼀般护理4、教学难点：呼吸机疲劳的治疗、⽓体交换受损5、课程思政：树⽴正确的价值观6、教学⽅法讲授法；视频法；多媒体辅助教学法7、教学过程环节⼀：导⼊新课教师活动学⽣活动教学⽬的问：如何纠正酸碱失衡和代谢紊乱？答：（1）改善⼼肺功能（2）除去引起代谢性酸中毒的诱因（3）碱性药物应⽤。
呼吸衰竭病人个案护理
密切观察病人的呼吸频率、节律和深度，以及意 识状态、紫绀和出汗等情况，及时发现病情变化 。
呼吸道管理
协助病人排痰，保持呼吸道通畅；对于意识障碍 或咳嗽无力的病人，应及时吸痰，防止窒息。
氧疗护理
根据病情需要，给予氧气吸入，调整氧流量，保 持适当的氧饱和度。
药物治疗与护理
遵医嘱给予药物治疗，如解痉平喘药、抗炎药等 ；注意观察药物疗效和不良反应。
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护理经验总结
成功经验
密切监测病情
通过持续监测患者的呼吸频率 、血氧饱和度等指标，及时发 现病情变化，采取相应措施。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，定期为患者 吸痰、拍背，协助排痰，防止 呼吸道阻塞。
合理氧疗
根据患者病情调整氧流量，保 证有效供氧，同时避免氧中毒 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立
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护理效果评价
评价指标
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病人症状改善情况
评估病人呼吸困难、气促等症 状是否得到缓解。
生理指标改善情况
监测病人的心率、血压、呼吸 频率等生理指标是否恢复正常
。
生活质量改善情况
评估病人日常活动能力、生活 质量是否提高。
并发症发Байду номын сангаас情况
观察病人是否出现肺部感染、 心脏疾病等并发症。
评价方法
提升专业知识水平
定期开展呼吸衰竭护理相关的专业培 训，提高护理人员的专业知识和技能。
规范操作流程
完善护理操作流程，加强安全意识教 育，确保操作的规范性和安全性。
引入先进技术
关注并引入先进的呼吸衰竭护理技术 和设备，提高护理效果和患者舒适度。
呼吸衰竭患者的护理常规
急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭。
病因与病理生理
病因
呼吸道病变、肺组织病变、肺血 管疾病、胸廓外伤、胸廓畸形、 神经肌肉疾病。
病理生理
肺通气不足、通气/血流比例失调 、弥散功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状、循环系统表现、消化和泌尿系统表现。
诊断
根据临床表现和血气分析结果进行诊断。
根据患者的病情，协助患者采取有利于呼吸道通畅的体位，如半卧 位或坐位。
使用呼吸道通畅的设备
根据医生的建议，使用呼吸道通畅的设备，如吸氧、吸痰等。
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病情观察与应对措施
观察患者的呼吸状况
观察呼吸频率
注意患者呼吸频率是否正常， 过快或过慢都可能表明呼吸衰
竭。
观察呼吸深度
注意患者呼吸深度是否足够， 浅快呼吸可能表明存在呼吸困 难。
药物治疗
根据病情需要使用相应 的药物治疗，如解痉平
喘药、强心药等。
预防并发症的护理措施
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控制感染
加强呼吸道护理，预防肺部感 染等并发症。
保持水电解质平衡
注意监测患者水电解质情况， 及时调整饮食和药物治疗。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导。
健康宣教
向患者及家属宣传呼吸衰竭的 预防和护理知识，提高患者的
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护理评估与监测
评估患者的状况
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生命体征
评估患者的体温、脉搏、 血压、呼吸频率等基本生 命体征，了解患者的整体 状况。
意识状态
观察患者的意识状态，判 断是否清醒、是否有意识 障碍。
呼吸衰竭教学查房教案
呼吸衰竭教学查房教案一、教学目标1. 掌握呼吸衰竭的定义、分类及临床表现。
2. 了解呼吸衰竭的病因、发病机制及诊断方法。
3. 掌握呼吸衰竭的治疗原则及护理措施。
4. 培养学生的临床思维能力和团队协作精神。
二、教学内容1. 呼吸衰竭的定义、分类及临床表现。
2. 呼吸衰竭的病因、发病机制及诊断方法。
3. 呼吸衰竭的治疗原则及护理措施。
三、教学方法1. 理论讲解：通过PPT、视频等多媒体手段，向学生介绍呼吸衰竭的相关知识。
2. 病例分析：选取典型病例，引导学生分析病例，加深对呼吸衰竭的认识。
3. 实践操作：让学生参与临床实践，了解呼吸衰竭的诊治过程。
4. 小组讨论：分组讨论，鼓励学生发表自己的观点，培养学生的团队协作精神。
四、教学步骤1. 导入新课：通过提问、案例分析等方式，引导学生进入呼吸衰竭的学习。
2. 理论讲解：讲解呼吸衰竭的定义、分类、临床表现、病因、发病机制及诊断方法。
3. 病例分析：选取典型病例，引导学生分析病例，加深对呼吸衰竭的认识。
4. 实践操作：让学生参与临床实践，了解呼吸衰竭的诊治过程。
5. 小组讨论：分组讨论，鼓励学生发表自己的观点，培养学生的团队协作精神。
6. 总结回顾：回顾本次教学内容，强调重点、难点，帮助学生巩固所学知识。
7. 布置作业：布置相关作业，要求学生完成相关练习题，加深对所学知识的理解。
五、教学评价1. 通过课堂提问、小组讨论等方式，评价学生对呼吸衰竭知识的掌握情况。
2. 通过课后作业的完成情况，评价学生对所学知识的理解和应用能力。
3. 通过课堂表现和小组合作情况，评价学生的团队协作精神和沟通能力。
呼吸衰竭病人的护理
• 症状：咳嗽、咳痰或伴有喘息。体征：本病早期多无体征。有时在肺 底部可听到湿和干罗音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮 喘音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征。
呼吸系统
• O2↓ →反射性兴奋 • O2↓↓ →直接抑制 • CO2↑ →兴奋 • CO2↑↑ →抑制、麻痹
其他
PaO2 ↓
损害肝细胞，ALT（转氨
酶 )↑
胃粘膜缺血，应激性溃疡
肾血管收缩，肾功能受损
代酸、高钾、低氯
呼吸衰竭的治疗要点
• 保持呼吸道通畅 • 氧疗 • 增加通气量、减少二氧化碳潴留 • 抗感染 • 纠正酸碱失衡、电解质紊乱 • 积极治疗原发病 • 对症支持治疗，防治并发症
常见护理问题：
①气体交换受损。 ②清理呼吸道无效。 ③ 活动无耐力。 ④ 知识缺乏。 ⑤营养失调：低于机体需要量。
气体交换受损 与代谢性因素，肺泡通气不足，肺泡通气与肺泡血流比例失调。
呼吸肌疲劳。肺泡弥散功能减退有关。
【护理措施】 1 嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。 2 遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫 绀减轻，面色红润表示给氧有效。若呼吸过缓或意识障碍加重，提示二氧化 碳潴留加重，应通知医生，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸器。 3 严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。 4 鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 5 必要时按医嘱给予消炎、化痰、止喘药，以及超声雾化，促进痰液排出， 以利呼吸。 6 通气不足者给予人工辅助呼吸，必要时给予气管插管或气管切开，施行机 械呼吸，同时做好其相应的护理。 7 在呼吸道保持通畅的情况下，遵医嘱给予呼吸兴奋剂静脉滴注。 8 指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持与帮助。 9 有计划地安排各种治疗和护理操作时间，尽量保证病人充足的休息时间。
呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征的护理-教案
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征的护理-教案课题：第二章呼吸系统疾病病人的护理第九节呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征的护理授课时数 2 学时教学目的及要求：1.掌握呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征的护理临床特点和护理措施2. 掌握呼吸衰竭病人分类、各型呼吸衰竭的临床特点和辅助检查3.学会应用护理程序对不同类型呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征病人实施整体护理4.能够熟练的为呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征病人进行健康指导5.熟悉气胸及其治疗6.学习方法教学重点：1. 呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征病人的临床特点和护理措施2.为呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征病人进行健康指导教学难点：用护理程序对不同类型呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征实施整体护理复习上节课内容：呼吸衰竭：各种原因通气障碍、换气障碍缺氧、二氧化碳潴留生理功能代谢紊乱 2.标准海平面大气压、静息状态下：PaO2 60mmHg 和/或 PaCO2 50mmHg 3.病因：呼吸系统疾病、神经肌肉病变（中毒、脑血管病、重症肌无力）1 / 44.分类（1）血气分析Ⅰ型（换气型）：缺氧Ⅱ型（通气型）：缺氧伴二氧化碳潴留（2）起病急缓和病程长短急性：突发因素所致，如 ARDS 慢性：存在基础疾病，如 COPD 5.发病机制（1）肺泡通气不足（2）通气/血流比例失调：缺氧（主要原因）（3）弥散障碍：缺氧，二氧化碳的弥散速率是氧的 21 倍 6.缺氧和 CO2 潴留对机体的影响（1）中枢神经系统（2）循环系统（3）呼吸系统（4）体液失衡（5）肝、肾功能（一）健康史 1.病史慢性呼吸道疾病COPD 2.诱因呼吸道感染、手术、吸入高浓度氧（二）临床表现 1.症状在原发病的基础上（1）呼吸困难最早、最突出，呼吸频率、节律和深度的改变（2）发绀：缺氧的典型表现还原 Hb 50g/L SaO2 90％严重贫血－不明显 COPD－明显旁批栏：（3）精神神经症状（4）心血管系统缺氧和 CO2 潴留肺动脉高压右心衰竭 2.体征原发病体征缺氧二氧化碳潴留 3.并发症（1）肝损害（2）肾损害（3）胃肠黏膜损伤（三）心理社会状况 1.焦虑 2.负担重（四）辅助检查 1.血气分析 PaO2、PaCO2、pH、SaO2 2.电解质 3.痰检查 4.肺功能检查 5.肝、肾功能异常（五）治疗原则及主要措施改善缺氧、纠正二氧化碳潴留纠正代谢紊乱防治多器官功能损害（1）解痉：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 氨茶碱（2）控制感染：抗生素（3）兴奋呼吸中枢：尼可刹米常见护理诊断/问题：气体交换障碍、清理呼吸道、急性意识障碍、潜在并发症护理目标病人缺氧、CO2 潴留症状能够得到改善病人能够保持呼吸道通畅，呼吸平稳病人能够神志清楚，活动耐力增强病人能够及时发现、处理并发症（一）一般护理 1.休息与体位 2.饮食（二）病情观察 1.呼吸频率、节律、深度 2.生命体征（Bp、HR） 3.意识状态 4.安全防护（三）用药护理 1.抗生素 2.解痉剂 3.呼吸中枢兴奋剂恶心、呕吐、烦躁、颜面潮红、肌肉震颤 4.禁用麻醉剂、慎用镇静剂（四）改善呼吸状况，保持气道通畅 1.清理气道分泌物 2.防治气道感染 3.建立人工气道（1）种类：气管插管、气管切开（2）适应证：意识障碍、咳痰无力、PaCO2 持续升高（五）合理给氧 1.Ⅱ型呼衰低流量持续吸氧，原因 2.Ⅰ型呼衰较高流量（＞35％）间断吸氧或高、低流量交替给氧 3.氧疗有效呼吸困难缓解、R 减慢，发绀减轻，尿量增加 4.终止氧疗发绀消失、神志清楚 PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg （六）机械通气护理减轻呼吸做功改善呼吸困难利于气道管理 1.密切观察病情意识状态生命体征（Bp）水、电、酸碱失衡出入量 2.监测血气 3.指标：呼吸频率、潮气量、吸呼比、气道压力 4.加强营养 5.加强气道3 / 4管理 6.预防并发症：皮肤压疮、呼吸道感染、泌尿道感染 7.心理护理 8.脱机指征：原发病、并发症得到控制、病情稳定、生命体征正常吸入空气： PaO2＞70mmHg 或 SaO2 ＞85％（七）观察及预防并发症 1.酸碱失衡 2.上消化道出血（八）心理护理（九）健康教育护理评价急性呼吸窘迫综合征治疗、特点气胸概念病因分类临床表现治疗小结呼吸衰竭病人及呼吸窘迫综合征学习方法 1.发散思维 2.联想方法 3.背书的重要性 4.理解的重要性。
《呼吸衰竭病人护理》
通过认知行为疗法，纠正病人对疾病 的错误认知，提高其应对能力和自我 调节能力。
心理疏导
针对病人的焦虑、抑郁等情绪问题， 进行心理疏导和安慰，帮助其缓解压 力。
康复指导内容与计划
呼吸功能训练
指导病人进行呼吸功能训练，如 腹式呼吸、缩唇呼吸等，以改善
呼吸功能。
运动康复
根据病人情况制定个体化的运动康 复计划，包括有氧运动、力量训练 等，以增强身体机能。
注意事项
确保患者安全，避免交叉感染；在评 估过程中，注意观察患者症状变化， 及时处理异常情况。
评估断患者呼吸衰竭程度，制定相应的护理计 划。
记录
详细记录评估过程、结果及护理计划，为后续护理提供依据 。
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呼吸衰竭病人的基础护理
病情观察与监测
观察呼吸频率、节律和深度
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饮食护理
无创通气治疗期间，患者应保持足够的营养摄入，选择高蛋白、高维生
素、易消化的食物，避免过硬、过热或刺激性食物。
有创机械通气护理
保持呼吸道通畅
有创机械通气治疗中，要定期吸痰，保持呼吸道通畅。同 时，要观察痰液的颜色、量和性质，以便及时发现并处理 感染等并发症。
监测生命体征
有创机械通气治疗期间，应密切监测患者的生命体征，包 括呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等指标。根据监测 结果，及时调整呼吸机参数和治疗方法。
营养与饮食指导
提供营养与饮食指导，确保病人获 得足够的营养支持，增强免疫力。
家庭护理与自我管理
家庭氧疗
指导病人在家中进行氧疗，确保 长期氧疗的正确实施和效果。
病情监测
教会病人及家属监测病情的方法 ，如观察呼吸频率、血氧饱和度
等，及时发现异常情况。
定期复查
呼吸衰竭病人的护理
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（5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、
黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克等。
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护理评估--实验室检查
1．动脉血气分析 确诊 PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg， 为呼吸衰竭的诊断标准。 pH＜7.35为失代偿性酸中毒，pH＞7.45为失代偿 性碱中毒。
胸廓与胸膜病变
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神经肌肉病变
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思考题
护理评估--临床表现
除原发病表现外，主要是缺氧和二氧化碳潴 留所致的呼吸困难及全身各系统器官功能紊 乱的表现。
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（1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。表现为呼吸费力伴呼
气延长，严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并 发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼 吸，严重者还可出现间歇样呼吸。
1．泵衰竭 驱动或制约呼吸运动的呼吸泵功能 障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。
2．肺衰竭 肺组织、气道阻塞和肺血管病变引 起的呼吸衰竭，称为肺衰竭。
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发病机制
1
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肺通气不足 弥散障碍
3
通气/血流 比例失调
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护理评估---健康史
气道阻塞性病变 (COPD)
肺组织病变
病因
肺血管病变
第九节 呼吸衰竭病人的护理
可编辑ppt竭的概念、分类及健康史。 2．熟悉呼吸衰竭的实验室及其他检查、
护理诊断及治疗要点。 3．掌握呼吸衰竭的临床表现、护理措施
及健康教育。 4．熟练掌握血气分析动脉血采集技术。
可编辑ppt
2
定义：
呼吸系统疾病护理教案呼吸衰竭病人的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 呼吸系统疾病护理教案呼吸衰竭病人的护理广西中等职业卫生学校教案首页课题第 7 章呼吸系统疾病病人的护理第 8 节呼吸衰竭病人的护理课时学时课型理论课－讲授授课日期年月教学目的（重点、难点） 1、正确复述慢性呼吸衰竭病人的护理评估资料收集。
（重点） 2、结合病例资料提出护理诊断，详细制订护理目标。
3、重点解释保持气道通畅、合理给氧、心理护理及健康指导等护理措施（重点）。
教具小结 I 型：PaO260mmHg 呼吸衰竭诊断指标、分型 II 型：PaO260mmHg 伴 PaCO250mmHg 课后作业 1、慢性呼吸衰竭主要有何表现？ 2、怎样给慢性呼吸衰竭病人合理给氧？课后记录第 8 节呼吸衰竭病人的护理※疾病概要 1、定义：由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留所引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
2、诊断指标：1 / 5PaO2 60mmHg 低氧血症 PaCO2 50mmHg高碳酸血症3、分型Ⅰ 型(换气型) PaO2 60mmHg Ⅱ 型(通气型) PaO2 60mmHg +PaCO2 50mmHg 4、分类急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭一、慢性呼吸衰竭病人的护理◎疾病概要 1、定义：由慢性支气管－肺、胸廓和神经肌肉疾病等引起的呼吸功能损害逐渐加重，因肺通气不足、肺内气体弥散障碍、通气/血流比例失调、肺动－静脉分流增加而导致的呼吸衰竭。
2、分期代偿期失代偿期3、治疗原则保持呼吸道通畅纠正缺 O2、 CO2潴留和代谢紊乱防治多器官功能损害消除诱因（一）护理评估※ 1、健康史基本病因：慢阻肺、肺心病、重症肺结核、胸部手术、外伤诱因：呼吸系统感染（上感） 2、身心状况（1）症状评估及护理体检 1）①呼吸困难（最早、最突出）表现：浅快呼吸、点头呼吸、提肩呼吸、浅慢呼吸、潮式呼吸②发绀（缺氧典型症状）发绀肯定有缺氧，缺氧不一定有发绀（贫血） 2）精神神经症状缺氧――智力、定向力障碍，重者烦躁、意识障碍、昏迷 CO2潴留――轻度为兴奋作用，重者抑制作用肺性脑病：严重二氧化碳潴留出现对中枢神经统的抑制作用，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、昏迷等。
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭是指呼吸系统无法有效地提供充足的氧气和排出足够的二氧
化碳，导致血液中氧气不足和二氧化碳积累的一种病理状态。
呼吸衰竭的
病人需要及时的护理和干预，以缓解症状，预防并发症的发生。
下面，我
将详细介绍呼吸衰竭病人的护理。
1.保持通畅的气道：
2.给予氧疗：
3.监测呼吸状况：
护士需要密切监测呼吸衰竭病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等
指标。
可以使用呼吸机等设备监测和支持病人的呼吸功能，及时发现异常
变化并积极处理。
4.保持病人的体位：
对于呼吸衰竭病人，合理的体位对呼吸功能的恢复和改善至关重要。
床位应该升高30°-45°，头部稍微向前倾斜，有助于减少膈肌的负担，
增加胸腔内的容积，提高通气效果。
5.鼓励活动：
适当的活动有助于提高呼吸肌肉的力量和耐力，减少呼吸衰竭的程度。
护士可以教导病人进行适度的呼吸锻炼和肌力锻炼，并监测病人的症状和
体征变化。
6.控制病人的情绪和焦虑：
7.保持合理的液体和营养摄入：
8.预防并发症：
9.教育和指导：
总之，呼吸衰竭病人的护理需要综合考虑病因、症状、病情和病人的个体差异，制定个性化的护理计划，并及时评估和调整。
同时，护士应通过不断学习和提高护理水平，为呼吸衰竭病人提供高质量的护理服务。
任务8 呼吸衰竭病人护理
枣庄科技职业学院教案【内科护理】任务8 呼吸衰竭病人护理[概念]呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
动脉血气分析可作为诊断的依据，即在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(Pa02)低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压(PaC02)高于50mmHg，无心内解剖分流。
[分类]1、按动脉血气分析分：Ⅰ型呼吸衰竭：仅有缺氧，无二氧化碳潴留；Ⅱ型呼吸衰竭：既有缺氧，又有二氧化碳潴留。
2、按病程分：急性和慢性呼吸衰竭3、按发病机制分为：泵衰竭和肺衰竭[病因][发病机制]1、缺O2，和C02潴留的发生机制2、缺O2和C02潴留对机体的影响（1）对中枢神经系统的影响（2）对心脏、循环的影响（3）对呼吸的影响（4）对肝、肾和造血系统的影响（5）对酸碱平衡和电解质的影响[临床表现]1、呼吸困难2、发绀3、精神、神经症状4、血液循环系统[实验室及其他检查]1、血气分析2、实验室检查尿中可见红细胞、蛋白及管型，丙氨酸氨基转移酶、尿素亦可有低血钾、高血钾、低血钠、低血氯等。
[诊断要点] 有导致呼吸衰竭的病因或诱因；有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现；在海大气压下，静息状态呼吸空气时，Pa02<60mmHg，或伴PaC02>50mmHg，并排除心内解剖分流或原发性心排血量降低时，呼衰诊断即可成立。
[治疗要点]1、保持呼吸道通畅气道通畅是纠正缺02和C02潴留的先决条件。
(1)清除呼吸道分泌物。
‘(2)缓解支气管痉挛用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素以缓解支气管痉挛。
(3)建立人工气道对于病情危重者，可采用经鼻或经口气管插管，或气管切开，建立人工气道，以方便吸痰和作机械通气治疗。
2、氧疗缺O2，伴明显C02潴留的氧疗原则为低浓度(<35％)持续给氧。
呼吸衰竭教案
教学手段与方法：讲授法、案例教学法、多媒体教学法
呼吸衰竭病人的护理
概念：呼吸衰竭：各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变和代谢紊乱的临床综合征，血气分析可作为诊断依据，即在海平面标准大气压、静息状态、呼吸空气条件下、PaO2＜60mmHg伴或不PaCO2＞50mmHg，无心内解剖分流和原发于心排血量降低因素称为呼吸衰竭。
（4）对酸碱平衡和电解质的影响
代谢性酸中毒：严重缺氧抑制细胞能量代谢，产生大量乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒
低氯血症和高钾血症：二氧化碳潴留会加重，代谢性酸中毒，产生低氯血症和高钾血症。
（5）对肝肾功能的影响
肾：缺氧和二氧化碳潴留常合并可使肾血管痉挛、肾血流量减少、导致肾功不全，尿素氮、肌酐增高，随呼吸衰竭好转，肾功能可以恢复。
（二）发病机制：
1.缺氧和二氧化碳潴留的发生机制
（1）肺通气不足
正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为4L/min，当肺泡通气量减少会引起PaO2降低和PaCO2增高，从而引起缺氧和二氧化碳潴留。
在正常情况下肺泡的通气量为4L/min,相应的氧分压为15mmhg，二氧化碳分压为4.5mmhg，当肺泡通气量不足时在3.5L/min时，氧分压为14mmhg，下降意味着氧气不足，二氧化碳分压在5mmhg升高，说明二氧化碳潴留。
（2）弥散障碍：
肺内的气体交换是受弥散过程来实现，而弥散过程受弥散面积、肺泡膜的厚度和通气性、气体和血液接触的时间、气体弥散能力、气体分压表等影响。
肺泡膜增厚肺泡在进行气体交换时受到障碍，出现了弥散障碍，正常情况下氧气的弥散障碍时二氧化碳的1/20.弥散障碍时多产生的单纯性缺氧。
对呼吸衰竭病人的个案护理
对呼吸衰竭病人的个案护理
(1)指导并协助患者进行有效咳嗽咳痰，咳嗽，适当增加饮水量，对于痰液粘稠者可行雾 化吸入稀释痰液
(2)对于咳嗽无力或昏迷患者 给予定时翻身 每两到三小时翻身一次，协助拍背促 进排痰，必要时给予机械吸痰三小时翻身一次，协助拍背促进排痰，必要时给予机械吸痰
(3)缓解支气管痉挛，用支气管舒张药缓解支气管痉挛，急性呼吸衰竭病人需静脉给
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自发性气胸：部分呼吸衰竭病人 可能会并发自发性气胸，因此要 注意观察病人的呼吸频率和节律 变化，及时发现和处理气胸的发 生。对于已经发生气胸的病人， 要及时进行胸腔穿刺排气处理和 治疗
对呼吸衰竭病人的个案护理
肺栓塞：长期卧床的呼吸衰竭病人 容易发生肺栓塞，因此要注意观察 病人的呼吸状况和血氧饱和度变化 ，及时发现和处理肺栓塞的发生。 对于已经发生肺栓塞的病人，要及 时进行抗凝治疗和处理
肝肾功能不全：部分呼吸衰竭病人可 能会并发肝肾功能不全等疾病，因此 要注意观察病人的肝功能和肾功能指 标变化情况及时发现和处理肝肾功能 不全的发生对于已经发生肝肾功能不 全的病人要及时进行相应的治疗和处 理同时要保持饮食清淡避免过度劳累 和精神紧张等不良因素的影响
对呼吸衰竭病人的个案护理
多器官功能衰竭：严重呼吸衰竭病 人可能会出现多器官功能衰竭等情 况因此要密切观察病人的全身状况 及时发现和处理各器官功能异常的 出现对于已经出现多器官功能衰竭 的病人要及时进行相应的治疗和处 理同时要加强营养支持保持水电解 质平衡和酸碱平衡等维持内环境稳 定对于病情危重的病人必要时要进 行机械通气辅助呼吸等治疗措施以 挽救病人的生命
实验室检查吸：进行血气分析、肺功能检查、胸部X 线检查等，以确定呼吸衰竭的原因和程度
呼吸衰竭病人的护理措施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTING
• 了解呼吸衰竭 • 护理目标与原则 • 具体护理措施 • 并发症的预防与处理 • 健康教育与出院指导
目录
XXX
PART 01
了解呼吸衰竭
REPORTING
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使机体在静息 状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血 症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
预防措施
强调预防呼吸衰竭复发的措施，如戒烟、避免吸入刺激性气体等。
指导患者正确用药
遵医嘱用药
向患者及家属强调遵医嘱用药的重要性，并告知药物的用法、用量 及注意事项。
观察药物反应
指导患者及家属注意观察药物反应，如出现不良反应应及时就医。
避免自行调整药物
提醒患者及家属不可自行调整药物剂量或更换药物。
指导患者进行康复训练
提供心理支持
向病人及家属解释病情及治疗措 施，给予心理安慰和支持。
创造舒适环境
保持病房安静、舒适，减少不良刺 激。
使用放松技巧
指导病人使用深呼吸、冥想等放松 技巧，缓解焦虑和恐惧情绪。
XXX
PART 03
具体护理措施
REPORTING
提供舒适的环境
保持室内空气新鲜
确保病房空气流通，每天定时开窗通风，避免交叉感染。
使用气垫床
气垫床可有效减轻病人身体与床面的接触压力， 预防压疮形成。
保持皮肤清洁干燥
及时清洁皮肤，避免汗液、尿液等刺激皮肤，保 持干燥。
处理呼吸困难
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅。
呼吸护理专科安全质量目标
（五）规范呼吸专科仪器的使用，提高仪器使用的安全性和 有效性。
1.建立呼吸科设备管理制度，专人保管、维修，建立操 作规程，使用登记和维修登记。定期做好仪器设备的维修 、保养。做好仪器规范使用的培训考核工作，保证正确规 范使用仪器。
2.测量脉搏血氧饱和度时需选择有良好脉搏搏动的血 管床部位，如手指、脚趾、耳垂、鼻梁和额部。
2.参照《临床护理技术规范》（基础篇），正确 采集痰标本。
2.1痰培养标本采集最佳时机为使用抗生素之前， 采集前用清水漱口2-3次，以采取清晨第二口痰 液为佳，避免口腔内异物混入。
2.2所留痰标本必须从气管深部或肺部咳出，不 要混入唾液、鼻咽分泌物、食物、漱口液等，标 本装入无菌培养盒内，以防污染。
（三）正确用药，确保安全与疗效。
1.6教病人在压下吸入器释放药物同时缓慢吸气，在吸气 末停顿一下（尽量达到10秒），然后被动呼气，缓慢用鼻 或噘唇呼气。两次吸入之间至少间隔1分钟。如果两种吸 入器，教导病人要将两次吸入间隔开。
1.7雾化吸入前后注意漱口，尤其是使用吸入型糖皮质激 素期间更要加强口腔清洁管理，以防止出现口腔、咽部粘 膜念珠菌感染。
9.简易呼吸球囊使用时需打开病人气道，避免发生气压伤或过量气体 进入胃部导致腹胀。
（六）合理维护管道，保证管道的安全与有效性。
1.建立及落实非计划性人工气道脱出报告制度 及处理程序，护士知晓并能熟练执行。
2.向患者及家属解释留置各种管道的目的、作 用和保护方法，取得其理解和配合。
3.留置引流管时，保持整个引流系统的密闭性 ，减少因频繁更换而导致的污染机会。如对于胸 腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶可以每周 更换1次，更换时应严格执行无菌操作。
（七）加强营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡。
呼吸衰竭病人的护理教案
1、健康史：病人是否存在感染、高浓度吸氧、手术、创伤等诱因；是否存在慢性支气管-肺疾病。
2、身体状况
（一）呼吸困难——最早、最突出的表现，表现为呼吸浅速、出现“三凹征”，严重者有呼吸节律的改变。呼吸中枢受损时，呼吸频率变慢且常伴节律的变化，如潮式呼吸。
（二）发绀——缺氧的典型表现，可见口唇、指甲等处发绀。但伴有严重贫血者发绀不明显或不出现：慢性代偿性呼吸衰竭者，由于红细胞增多，血氧饱和度大于80%，也会出现发绀。
（四）心血管系统症状——早期血压升高，心率加快，晚期心率减慢、血压学教育网原创潴留引起外周血管扩张有关。
（五）其他——器官、系统损害可有上消化道出血、蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高。若治疗及时，随着缺氧、二氧化碳潴留的改善，上述症状可消失。
3、心理-社会状况：病人出现记忆、思维、定向力、性格等精神紊乱症状；情绪低落、易出现焦虑、恐惧等心理反应。
（三）精神神经症状——缺氧早期脑血流量增加，可出现搏动性急性头痛；轻度缺氧可出现注意力分散，智力定向力减退；缺氧程度加重，出现烦躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。轻度二氧化碳潴留表现兴奋症状，如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠；二氧化碳潴留加重对中枢神经系统的抑制作用，表现神志淡漠，间歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉现象，称“肺性脑病”。
七、护理评价
激发学生学习的兴趣。
教学内容
教学过程设计
【归纳小结】
通过本节学习，了解呼吸衰竭的病因、发病机制。掌握呼吸衰竭的分类及综合护理措施，重点是病情监测及氧疗护理。
【学习评价】
1.呼吸衰竭简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
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单位时间内进入肺泡的新鲜气体量减少肺通气不足
缺氧和CO2潴留
19
2. V/Q比例失调 是造成低氧血症最常见原因。
(a) 正常
(b) 功能性动-静脉分流
(c) 无效腔样通气
•
•
V A Q = 0.8
•
•
V A Q < 0.8
•
VA
•
Q
> 0.8
1）部分肺泡通气不足功能性动-静脉分流；主要见于肺泡
萎陷、肺不张、肺水肿等通气不足的疾病
21
（三）缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响
缺
中枢神经系统
氧
循环系统
临
二
呼吸系统
床
氧
电解质、酸碱平衡
化
表
碳
肝肾功能
潴 留
现
22
1.对中枢神经系统的影响
脑组织耗氧量大,约占全身耗氧量的20%~25%。在全 身各组织器官的细胞中,脑细胞对缺氧最为敏感,完全停止 供氧4~5分钟,即导致不可逆的脑损害。若逐渐降低吸氧浓 度,则缺氧由于机体代偿而发生得较轻且缓慢。轻度缺氧, 即PaO2降至60Mmhg(8.OkPa)时,可引起注意力不集中 、智力减退、定向障碍;随着缺氧程度加重,导致烦躁不安 、神志恍惚、谵妄、甚至昏迷。轻度二氧化碳留时,对皮质 下层刺激增加,间接兴奋大脑皮质,若PaCO2继续升高,皮质 下层受抑制,使中枢神经处于麻醉状态。轻度缺氧和二氧化 碳潴留均会使脑血管扩张,脑血流量增加。严重缺氧引起脑 间质和脑细胞内水肿,导致颅内压增高,继而加重组织缺氧 而造成恶性循环。
胸廓外伤、畸形、 手术创伤、气胸和 胸腔积液，影响胸 廓活动和肺脏扩张， 导致通气减少及吸 入气体分布不均， 影响换气功能。
16
（一）病因
1.呼吸系统疾病 呼吸道阻塞性疾病 肺组织病变 肺血管疾病 ④ 胸廓胸膜病变
脑血管病变、脑炎、脑外伤、 电击、药物中毒直接或间接抑 制呼吸中枢；脊髓灰质炎、多 发神经炎、重症肌无力导致呼 吸肌无力或疲劳，引起通气不 足。
第十一节 呼吸衰竭病人的护理
1
学习目标
1.掌握呼吸衰竭病人的给氧方法及护理措施。 2.熟悉人工气道的护理措施。 3.学会应用护理程序对呼吸衰竭病人实施整体 护理。 4.能够熟练地为呼吸衰竭病人进行急救护理。
2
教学目的
重点：呼吸衰竭病人的常见症状、体征的护理 难点：呼吸衰竭的发病机制与病情监测 注意：运用比较法，掌握不同呼吸衰竭的氧疗原则
2.神经系统及呼吸肌肉疾病
17
病因
18
（二）发病机制：低氧血症和高碳酸血症
1.肺泡通气不足：常产生Ⅱ型呼衰
1）维持正常PaO2和PaCO2的最低肺通气量: VA:4L/min 2) 长期慢性阻塞性肺疾病引起气道阻力增加，呼吸动
力减弱，生理死腔增加，最终导致肺泡通气不足， 发生缺氧和二氧化碳潴留。
气管－支气管 炎症、痉挛、 肿瘤、异物引 起气道阻塞， 或伴有通气/ 血流比例失调， 发生缺氧和 CO2潴留
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（一）病因
1.呼吸系统疾病 呼吸道阻塞性疾病 肺组织病变 肺血管疾病 ④ 胸廓胸膜病变 2.神经系统及呼吸肌肉疾病
肺炎、肺结核、 肺气肿、弥漫性肺 纤维化、肺水肿、 ARDS、矽肺等， 引起肺泡减少、有 效弥散面积减少、 肺顺应性减低，V/Q 比例失调，导致缺 氧或合并CO2潴留
3
导入情景
张大爷，今年72岁。昨日因天气突然转凉， 开始咳嗽、咳痰，今天下午出现呼吸困难、 口唇发绀、烦躁不安，家人将其送医院进行 救治。张大爷吸烟50余年，患COPD近20 年。
请思考：
1、应密切观察病人的哪些情况？ 2、对病人及家属给予健康指导的内容是什么？
概述：定义
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换 气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够 的气体交换，导致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳 潴留，并由此而产生一系列病理生理改变和代谢紊 乱的临床综合症。
突发因素 肺通气、换气功能障碍
短时间内出现呼衰
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（二）根据发病缓急分类
2.慢性呼吸衰竭：是指原有慢性疾病，包括呼吸和神经
肌肉疾病等，导致呼吸功能损害逐渐加重，经过较
长时间才发展为呼吸衰竭。最常见的病因是慢性阻 塞性肺疾病,虽有缺氧或伴二氧化碳留,但通过机体代 偿,生理功能障碍和代谢紊乱较轻;另一种是在慢性呼 吸衰竭的基础上,因合并呼吸系统感染或气道痉挛等, 病情加重,短时间内PaCO2明显上升且PaO2明显下降, 称为慢性呼吸衰竭急性加重。本节主要介绍慢性呼 吸衰竭。
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（一）病因
1.呼吸系统疾病 呼吸道阻塞性疾病 肺组织病变 肺血管疾病 ④ 胸廓胸膜病变 2.神经系统及呼吸肌肉疾病
肺动脉栓塞，引起 通气/血流比例失 调或部分静脉血未 经氧合直接流入肺 静脉，发生低氧血 症。
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（一）病因
1.呼吸系统疾病 呼吸道阻塞性疾病 肺组织病变 肺血管疾病 ④ 胸廓胸膜病变 2.神经系统及呼吸肌肉疾病
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（二）根据发病缓急分类
1.急性呼吸衰竭：指呼吸功能正常,由于某些突发因 素,引起通气和(或)换气功能严重损害,在短时间 内引起呼吸衰竭。常见原因包括急性气道阻塞、 外伤、ARDS、药物中毒、病变导致的呼吸中枢抑 制、呼吸肌麻痹等。因机体在短时间内难以代偿, 若不及时采取措施,可危及生命。
急性呼吸衰竭：
2）部分肺泡血流不足无效腔样通气；吸入气体则不能与
血液进行有效的气体交换,即生理死腔增多,主要见于肺气肿
等阻塞性肺疾病
20
3.弥散障碍：低氧血症呼吸衰竭
弥散过程影响因素： 弥散面积 肺泡膜的厚度和通透性 气体和血液接触时间 气体弥散能力 气体分压差等
CO2弥散能力/O2弥散能力 =20/1 故弥散障碍影响氧的交换 而产生缺氧。
见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功 能损害和肺动静脉分流等）的疾病，ARDS。
7
（一）根据动脉血气分析分类
2.Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型呼衰/通气障碍） 缺氧伴二氧化碳潴留 特点：PaO2＜60mmHg+PaCO2＞50mmHg 多由于肺泡通气不足所致。若只是存在通气不足, 则缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的:若同时 伴有换气功能损害,如慢性阻塞性肺疾病,则缺氧 更为严重
客观指标：海平面、静息状态下，呼吸空气条 件下，PaO2 <60mmHg (8KPa),伴或不伴有 PaCO2>50mmHg（6.67KPa），并排除心内解剖分流 和原发于心排出量降低因素，即为呼吸衰竭。
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【分类】
（一）按动脉 血气分析 分类
（二）按发 病急缓 分类
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（一）根据动脉血气分析分类
1.Ⅰ型呼吸衰竭（缺氧型呼衰/换气障碍型） 特点：PaO2＜60mmHg，无CO2潴留 PaCO2 降低或正常
慢性疾病
呼吸功能损害
较长时间发展为呼衰
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一、慢性呼吸衰竭★
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（一）病因
参与呼吸运动的任何环节,包括呼吸中枢、 运动神经、肌肉、胸廓、胸膜、肺和气道病 变等,都会导致呼吸衰竭。以支气管肺疾病 最为多见,如慢性阻塞性肺部疾病、重症肺 结核、肺间质纤维化、尘肺等。
（一）病因
1.呼吸系统疾病
呼吸道阻塞性疾病 肺组织病变 肺血管疾病 ④ 胸廓胸膜病变 2.神经系统及呼吸肌肉疾病