隐患与未遂事故报告表格

事故隐患排查表

事故隐患排查表排查人员：年月日序号隐患类别隐患内容要求是否符合1 目标、组织机构和职责未制定文件化的年度安全生产工作计划制定文件化的年度安全生产工作计划未按规定设置安全管理机构和配备安全员按规定设置安全管理机构和配备安全员未建立安全生产责任制，或未对安全生产责任制落实情况进行考核建立安全生产责任制，或未对安全生产责任制落实情况进行考核2 安全生产投入未足额投入安全生产费用按规定提取安全生产费用未为从业人员办理工伤保险按规定办理员工的工伤保险。

3 法律法规与安全管理制度未识别获取适用的安全生产法律法规与其他要求识别获取适用的安全生产法律法规与其他要求并定期更新。

未根据自身的生产特点，制定相应的安全生产规章制度。

按规定建立、健全安全管理制度，如建设项目安全设施和职业病防护设施“三同时”管理、生产设备设施报废管理、隐患排查治理、应急管理、事故管理、安全培训教育、特种作业人员管理、安全投入、相关方管理、作业安全管理等。

未制定安全生产操作规程按规定制定、完善安全操作规程，如覆盖主要设备设施生产作业和具有安全风险的作业活动的安全操作规程等。

序号隐患类别隐患内容要求是否符合未将规章制度和操作规程发放到相关的工作岗位。

按规定将管理制度和操作规程发放到每个员工手中或张贴在作业现场4安全教育培训主要负责人、安全管理人员培训教育不足按规定取证，取证后按年度进行培训教育或培训教育学时不够等。

特种作业人员、特种设备作业人员培训教育不足按规定取证，证件在有效期或证件与实际岗位相符。

一般从业人员培训教育不足有日常教育、“三级”教育、“四新”教育、转岗、重新上岗等安全培训教育，或安全培训教育达到规定时间，内容符合要求等。

5 生产设备设施防雷设施未定期检测定期检测，确保防雷设施的完好有效厂内休息室、浴室、更衣室未设在安全区域厂内休息室、浴室、更衣室应设在安全区域作业场所未设置安全通道，无安全出口、逃生标志和应急灯作业场所应设置安全通道，安全出口、逃生标志和应急灯完好无损未按规定配置消防设备设施，缺少消防安全标识，对消防器材无专人定期检查记录应按规定配置消防设备设施，有消防安全标识，对消防器材有专人定期检查记录车间、仓库与员工宿舍在同一建筑物内企业不准存在“三合一”现象特种设备设施未建立技术档案和记录，包括：1.产品合格证、使用维护说明、安装技术文件等资料；2.日常维护保养记录、3.运行故障和事故记录、4.检测检验证书应建立特种设备设施的技术档案，各种记录齐全，在检测检验期内生产作业序号隐患类别隐患内容要求是否符合危险化学品库、油库、油罐等重要设备设施和危险化学品的作业场所未设置可靠的安全设施，缺少相应的记录台帐和安全警示标志标识、应急预案、职业安全告之书。

关于未遂事故的调查报告

关于未遂事故的调查报告1. 加油作业区域属于爆炸危险区域，严禁吸烟、打手机，更不允许有安全隐患的车辆进入。

因此，加油站员工在正常作业时，要注意周围环境，发现隐患，及时处理。

2. 加强对员工的安全日常培训，时刻保持警惕，及时发现并防范各种安全风险。

3.利用各种方式向消费者宣传安全知识。

上报人：马建录20xx年11月20日为了进一步规范各分厂、各部门未遂事故、轻微事故信息的报告程序，确保未遂事故、事故快报信息的时效性，以便及时掌握情况和分析查找原因，采取预防控制措施，认真吸取教训，防止类似事故发生，保证正常安全生产经营秩序。

本程序适用于各分厂、各部门未遂事故、轻微事故信息的报告程序。

本程序不适用于《安全生产综合管理制度汇编》，“事故管理制度- 根据国家相关要求，事故分类”中的事故。

《安全生产法》主席令第 70 号；《生产安全事故报告和调查处理条例》国务院令第 493 号；国发《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》【XX】23 号；《山东省生产安全事故报告和调查处理办法》省政府令第236 号；《生产安全事故信息报告和处置办法》安监总局令第 21 号；《民用爆破器材企业安全管理规程》WJ9049-XX。

安全环保处负责未遂事故、轻微事故的统计、存档，并协调或监督各类事故的调查报告和处理工作，确保该程序的有效运行。

事故所在单位管理人员要迅速、逐级上报，并简要说明现场情况。

事故调查的任务：查明事故发生的原因和性质，分清事故的责任，提出防范类似事故的措施。

事故处理的任务：根据事故调查的结论，对照国家有关法律、法规，对事故责任人进行处理，落实防范重复事故发生的措施，实现贯彻“四不放过”的原则要求。

5 工作程序事故报告事故发生后，事故所在岗位人员或最先发现事故者直接或逐级报告本单位负责人或安全管理人员，单位负责人或安全管理人员接到报告后，须及时、准确、完整地报告安全环保处，发生严重未遂事故或微伤事故，还应同时报告生产部分管经理。

事故隐患排查治理表格(全套)

已整改隐患数（个）
未整改隐患数（个）
隐患整改率（%）
整改投入资金（万元）
制度、
记录
作业
环境
危险
化学
品
职业卫生、职业危害防治
生产
设备
设施
用电
安全
作业人员行为隐患
燃气
安全、
危险
作业
应急
管理
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
年度累计
事故隐患排查治理情况分析：
填表说明
1.应排查隐患数：各部门根据本单位生产经营实际，制定隐患排查治理计划和方案。本项目内填写的排查数量，填报每月本单位计划排查隐患项目数量。
受检部门负责人签字：年月日
备注
隐患排查治理记录表
检查时间：检查组织部门：参检人员：
受检部门
受检场所或内容
存在的问题
受检部门
负责人签字
检查人员签字
隐患整改通知书
通知时间：接收部门：接收人：
隐患内容
整改要求
和整改期限
主要负责人签字：签字时间：
隐患整改责任人签字：签字时间：
整改措施
验收结果
验收人签字：验收时间：
单位主要负责人（签字）：填表人：填表日期：
重点部位事故隐患排查检查表
部位
序号
项目
事故隐患排查内容
2.已查出隐患数：填报每月实际查出的隐患数量。
3.隐患督办数：每月末未整改完毕并被本单位列为督办隐患的数量。
4.排查隐患类别：分为九个小项，按照隐患分类将本单位排查的隐患填入。

关于未遂事故的调查报告

关于未遂事故的调查报告1. 加油作业区域属于爆炸危险区域，严禁吸烟、打手机，更不允许有安全隐患的车辆进入。

因此，加油站员工在正常作业时，要注意周围环境，发现隐患，及时处理。

2. 加强对员工的安全日常培训，时刻保持警惕，及时发现并防范各种安全风险。

3.利用各种方式向消费者宣传安全知识。

上报人：马建录20xx年11月20日为了进一步规范各分厂、各部门未遂事故、轻微事故信息的报告程序，确保未遂事故、事故快报信息的时效性，以便及时掌握情况和分析查找原因，采取预防控制措施，认真吸取教训，防止类似事故发生，保证正常安全生产经营秩序。

本程序适用于各分厂、各部门未遂事故、轻微事故信息的报告程序。

本程序不适用于《安全生产综合管理制度汇编》，“事故管理制度- 根据国家相关要求，事故分类”中的事故。

《安全生产法》主席令第 70 号；《生产安全事故报告和调查处理条例》国务院令第 493 号；国发《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》【XX】23 号；《山东省生产安全事故报告和调查处理办法》省政府令第236 号；《生产安全事故信息报告和处置办法》安监总局令第 21 号；《民用爆破器材企业安全管理规程》WJ9049-XX。

安全环保处负责未遂事故、轻微事故的统计、存档，并协调或监督各类事故的调查报告和处理工作，确保该程序的有效运行。

事故所在单位管理人员要迅速、逐级上报，并简要说明现场情况。

事故调查的任务：查明事故发生的原因和性质，分清事故的责任，提出防范类似事故的措施。

事故处理的任务：根据事故调查的结论，对照国家有关法律、法规，对事故责任人进行处理，落实防范重复事故发生的措施，实现贯彻“四不放过”的原则要求。

5 工作程序事故报告事故发生后，事故所在岗位人员或最先发现事故者直接或逐级报告本单位负责人或安全管理人员，单位负责人或安全管理人员接到报告后，须及时、准确、完整地报告安全环保处，发生严重未遂事故或微伤事故，还应同时报告生产部分管经理。

事故调查报告表格模板-

事故调查报告
发生事故的岗位发生事故的时间
事故类别**伤害填报日期填写人
事故经过及应急救援情况：
财产损失及人员伤亡情况:
事故原因分析（直接原因和间接原因）:直接原因：
I可接原因：
事故的性质：**事故事故责任分析：违规操作事故教训及预防同类事故重复发生的建议:
对事故责任人的处理意见：1、按公司安全管理规定对责任人进行处罚；2、对包括事故责任人在内的人员进行有关安全方面的培训。

其他需要说明的事项:
调查组成员/日期：
调查组负责人/日期:。

未遂事件及事故隐患整改情况表

附件：3未遂事件及事故隐患整改情况表序号上报编号事件描述整改前图片整改后图片备注1 LH031 硫磺南边管廊施工焊接人员高处作业未系好安全带。

2 LH032 聚丙烯新项目管廊施工乙炔瓶胶管开裂损坏，需要更换。

3 LH033 硫磺南道路上乙炔瓶夜间未清理走，晚上存在重大安全隐患。

4 LH034 硫磺电动车充电插排不防爆，应改用防爆的插排。

5 LH035 DCC东侧道路上，夜间留有警戒铁柱在公路中间，非常黑暗，容易碰到伤人。

6 LH036 硫磺再生西侧管廊下有绿化人员在休息，硫化氢泄露非常危险。

7 LH037 硫磺界区黄线内、靠近瓦斯罐常停靠外来车辆，非常危险。

8 LH038 硫磺汽提塔下面报警器声光报警灯不起作用失灵。

报警无法查看听到。

9 LH039 硫磺新机柜室东侧新装置电缆沟施工挖沟未做防护栏，需要做围栏防护。

防止人员跌落10 LH040 硫磺再生新管廊西侧施工乙炔瓶无防晒遮挡，高温危险。

11 LH041 硫磺再生新管廊西侧施工乙炔瓶在公路上危险，经常有来往车辆经过，容易碰到。

12 LH042 聚丙烯区域管廊施工高处作业生命绳未固定好，容易出现事故。

需要固定好。

13 LH043 聚丙烯区域管廊施工灭火器失效，需要及时更换。

14 LH044 聚丙烯区域管廊施工管廊上留有大量脚手架架杆，容易掉落伤人，需要取下。

15 LH045 苯乙烯管廊施工路口上部未拉防护网，容易掉落东西伤人，非常危险。

事故隐患排查表格模板

事故隐患排查表格是用于记录和管理工作场所或其他场所潜在事故隐患的工具。

以下是一个事故隐患排查表格模板的基本结构，你可以根据实际需要进行调整和修改：事故隐患排查表格项目信息：▪日期：____▪地点：____▪检查人：____▪部门/区域：____一、基本信息序号检查项目是否存在隐患隐患描述风险等级备注1 电气设备□ 有□ 无低/中/高2 消防设备□ 有□ 无低/中/高3 安全出口□ 有□ 无低/中/高二、设备安全序号检查项目是否存在隐患隐患描述风险等级备注1 机械设备运转□ 有□ 无低/中/高2 化学品储存□ 有□ 无低/中/高3 压力容器安全□ 有□ 无低/中/高三、作业环境序号检查项目是否存在隐患隐患描述风险等级备注1 通风状况□ 有□ 无低/中/高2 作业场地平整□ 有□ 无低/中/高3 作业人员防护□ 有□ 无低/中/高四、员工培训与意识序号检查项目是否存在隐患隐患描述风险等级备注1 安全培训□ 有□ 无低/中/高2 应急演练□ 有□ 无低/中/高3 安全意识□ 有□ 无低/中/高五、其他序号检查项目是否存在隐患隐患描述风险等级备注1 公共设施□ 有□ 无低/中/高2 紧急通道□ 有□ 无低/中/高3 安全标识□ 有□ 无低/中/高六、整改措施▪隐患整改计划：▪日期：____▪负责人：____▪计划完成日期：____▪整改情况反馈：▪日期：____▪反馈人：____▪整改结果：____这是一个基本的事故隐患排查表格模板，你可以根据实际需要添加、删除或调整相关的检查项目。

确保表格中的信息清晰明了，便于工作场所管理人员进行隐患排查和整改。

事故隐患排查治理表格((全套))

公司安全检查记录表
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隐患排查治理记录表
检查时间：检查组织部门：参检人员：
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隐患整改通知书
通知时间：接收部门：接收人：
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事故隐患分析和现状评估报告
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事故隐患排查治理台账
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事故隐患统计分析表
单位主要负责人（签字）：填表人：填表日期：专业知识--整理分享
重点部位事故隐患排查检查表
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专业知识--整理分享。

7.3事故隐患排查治理统计分析报告表

填表说明：“月份”为该季度的每一月份，并分别填制；“季度综合统计分析”应包括每月份的自主隐患排查频率、存在事故隐患的主要原因、事故隐患所造成的危害后果、整改事故隐患和预防事故所采取的主要措施等内容，此表填制不够可另附页。
事故隐患排查治理统计分析报告表
生产经营单位（盖章）：上报时间：
月份
自主排查事ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ隐患数量
隐患性质和类别
事故隐患整改
资金投入情况
事故隐患整改工作情况
总计
（条）
一般隐患（条）
重大隐患（条）
设备的危险状态
人的不安全行为
管理上的缺陷
其它
已整改
未整改
一般隐患（条）
重大隐患（条）
一般隐患（条）
重大隐患（条）
一般隐患（条）
重大隐患（条）
一般隐患（条）
重大隐患（条）
一般隐患（元）
重大隐患（元）
一般隐患（条）
重大隐患（条）
一般隐患（条）
重大隐患（条）
季度综合统计分析
在领导的细心指导及员工的积极配合下。我公司存在的安全隐患已整改完。本季度的安全状况良好，并在以后的工作中持续下去。
企业主要负责人：企业分管负责人：报表人及联系电话：

安全生产事故隐患报告呈报表安全生产

安全生产事故隐患报告呈报表1、安全生产隐患排查治理记录应该怎么写1、隐患名称。

岗位，隐患情况。

2、时间。

检查和治理时间；3、结果。

处理情况和结果；4、责任人签字。

谁查，谁采取措施，谁监督。

5、存在问题。

如果有的话。

2、安全生产事故隐患包括哪些内容?生产经营单位的安全生产事故隐患一般包括以下几个方面：危及安全生产的危险、有害因素和重大险情。

可能导致事故发生和危害扩大的设计缺陷、工艺缺陷、设备缺陷等。

建设、施工、检修过程中可能发生的各种能量伤害。

停工、生产、开工阶段可能发生的泄漏、火灾、爆炸、中毒等。

可能造成职业病、职业中毒的劳动环境和作业条件。

在敏感地区进行活动可能导致的重大污染。

丢弃、废弃和处理活动（包括停用、报废装置设备的拆除、废弃危险化学品的处理等）。

可能造成环境污染和生态破坏的活动、过程、产品和服务。

以往生产活动遗留下来的潜在危害和影响。

3、生产经营单位安全生产事故隐患排查治理统计分析表怎样填？？制定一个表格来，把排查出来的隐患一一填上序号，排查日期，隐患内容，隐患等级（一般隐患、重大隐患），整改计划源或措施，计划完成时间，整改责任人，实际完成时间，验zd收人，备注我用的手机，没法画表了，你自己弄一个吧4、安全生产事故隐患排查治理登记表如何填写？安全隐患治理规定安全生产隐患排查报告治理登记表填表单位(盖章):单位名称主要负责人安全管理部门经济类型自定整改期限单位地址联系电话负责人电话从业人员人数预投资额手机电子邮箱实际投资邮政编码排查日期报告日期所属行业隐患分级填表日期：年月日整改责任人排查人报告部门上年销售收入完成日期隐患基本情况治理措施监控措施说明行业领域划分:危险化学品、烟花爆竹、煤矿、非煤矿山、石油天然气开采、冶金、有色、民爆、旅游、机械、轻工、纺织、烟草、贸易、道路运输、公路养护、水运、铁路运输、航空公司、机场和航油企业、渔业、农机、学校、商场、建筑、水利、电力、邮政、电信、林业、军工、旅游、其它。

加油站加气站未遂事故和隐患报告

整改或预防措施；如果是要求，则应明确如何将要求通知到全体员工）：
责任人（油站经理或员工的姓名）：
预计完成时间：年月日实际完成时间：年月日
油站经理签字（完成后签字）：
未遂事故和隐患报告
以下内容由加油站员工填写
加油站名称：报告人：
报告类型：（√）未遂事故□隐患 □
未遂事故/隐患发现时间：年月日时分（24小时）
未遂事故/隐患地点：
未遂事故/隐患描述：
可能导致的事故类型：（√）
漏油□ 火灾□ 坠落□ 触电□ 碰撞□ 物体打击□ 暴力伤害□
卸错油□ 加错油□ 抢劫□ 盗窃□ 环境破坏□公司形象受损□
立即采取的措施：
改进建议：
以下内容由油站经理填写报告编号No：
未遂事故或隐患的原因（包括外界的原因）：
不安全行为□设备有缺陷□未遵守操作规程□精力下降□没有安全防护装置□
不适当的安全装置□未穿戴PPE□缺乏风险评估□缺乏沟通□ 缺少相应资质□
缺乏检查和维护□缺乏相关知识□缺乏操作程序□缺乏培训□缺乏监督管理□

事故事件未遂事故报告表

事故/事件/未遂事故报告表（事故报告表一）--事件或事故或未遂事故的首次报告--由在场人员或班组长完成事故种类种类细分事故☐（事故伤害和损失表）人员伤害☐财产损失☐环境污染☐工艺损失☐侥幸事故☐危害观察☐安全五步法☐工作安全分析☐危害辨识☐安全检查☐法律法规和制度的遵守情况☐内外部评审☐工作场所事件日期事件发生时间事件/危险源位置：事件发生时段：现场检查☐排除污染/卫生扫除☐旅行（管理人员）☐紧急响应☐运输期间☐厂房建造/试生产☐销售和经营☐其他☐危害观察时段：生产期间☐化学品作业/装载☐研发/试验☐维修期间☐材料的搬运☐培训☐事件或事故的详细描述：采取的立即措施/措施建议：可能的原因：所涉及的员工：目击者：报告者姓名：报告者签字：报告生日期：所涉及的班组长和生产部经理姓名：该报告一式三份，交生产部经理、安全主任及管理部。

事故报告表（二）—生产部经理及安全主任对危害的报告危害/潜在损失的等级（只选择一种）☐A级☐B级☐C级使用危害等级评价表生产部经理及安全主任对此事件的紧急处理说明：是否为重大事故？是☐否☐是否需要向政府管理部门报告？是☐否☐接受报告的政府管理人员姓名：是火灾或爆炸吗？是☐否☐是否与政府部门联系？是☐否☐联系人员姓名：是否涉及承包人？是☐否☐是否需要依法进行正式的事故调查？是☐否☐由哪级政府管理部门组织事件调查？是否采取进一步行动？是☐否☐恒欣是否有要求对事件进行正式的调查？是☐否☐调查者姓名政府是否决定对本公司进行罚款？是☐否☐生产部经理及安全主任签字：调查日期：直接原因（由调查者填写，参照事故原因分析表）：发生事故的间接原因（由调查者填写，参见事故原因分析）：事故报告表（四）-事件或事故的纠正预防措施措施或行动责任人实施时间1234填写人（生产部经理及安全主任）填写人签字：时间：以上行动或措施是否有效？是☐否☐如果出现“否”，应重新提交报告事件编号：如果出现否，为什么？。

隐患与未遂事故报告表格

天津XX事故隐患报告表
编号：
事故隐患发现/报告人：(姓名、职位、施工的项目名称）
事故隐患发现时间/地点：
情况/现状描述及分析：
（分析是指：如果这种现状不及时采取措施加以改正，则可能会发生什么样的事故）
-----------------------------------------------------------------------------------------------
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
合计
季度月平均员工数
员工参与率
（以上部分由报告人填写）
建议改进措施：
具体改进措施
执行
部门/人
建议
完成时间
跟进评估
实际
完成时间
HSSE负责人签字/确认：
HSSE委员会评审意见：
PI/NM报告统计表
油站：
日期：
序号
员工姓名
有效报告
数量
PI/NM风险分级
按计划关闭率
备
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20