医院问卷调查表
医疗机构行风问卷调查表
-----医院行风问卷调查表
一、您的身份是：
1、门诊患者□
2、住院患者□
电话号码：
二、您就医的科室名称是：
三、您就医的时间是：年月日
四、您对我院医德医风的总体评价是：
1、满意□
2、基本满意□
3、不满意□
五、您对我院的服务态度是：
1、满意□
2、基本满意□
3、不满意□
六、您对我院医护人员倾听并诊疗及详细说明您的病情是否满意：
1、满意□
2、基本满意□
3、不满意□
七、因为就医，您是否向该院医务人员送过钱物或贵重物品：
1、没有□
2、主动送过，已接受□
3、主动送过，没有收□
4、暗示索要后送过□
5、暗示索要后有没送□
八、您对医务人员廉洁行医、拒收红包等抵制不正之风工作是否满意：
1、满意□
2、基本满意□
3、不满意□
九、您认为该院存在问题较多的有哪些（可多选）：
1、不合理收费□
2、过度检查□
3、过度用药□
4、过度治疗□
5、其他（请自填）
十、您有什么意见和建议：（可另附纸）。
医院服务满意度调查表
撰写人：恭敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。
请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。
如果您不方便，可由您的亲友或者监护人协助您填写本问卷。
本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。
答完后请交给我们的工作人员。
敬祝您早日康复！感谢您的支持！请在选择的答案前面“ □”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。
就诊科室：住院时间：年月日填表时间：年月日联系电话：1.住址：2.性别：□男□女3.年龄：□＜ 18 岁□18~25 岁□26~35 岁□36~ 50 岁□51~60 岁□大于 61 岁4.婚姻状况:□未婚□已婚□离异或者分居□丧偶□其它5.职业:□工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工□企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中□小学及以下□其他7.居住地: □城镇□乡村8.付费类别:□公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其它(请写出)9.您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是，大约是第几次？ ________次10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□其它所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容1.您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解2.您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况(干净、整洁)1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解3.您对医院的指示牌和门牌1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解4.您对医院食堂饭菜的质量1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解5.您对 1 楼大厅导诊人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意6.您对门诊挂号、收费人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意7.您对就医楼层的分诊人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意8.您对接诊医生的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意9.门诊药房人员( 1 楼)的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解10.. 您对医院食堂工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解11.您对护士的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解12. 您在哪些科室做了检查或者治疗？□检验科□放射科□B 超科□康复科13.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解14.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解15.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解16.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解17.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解18.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解□ .19.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解20.您对等待挂号的时间1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解21.您对等待看病的时间1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解22.您对等待检查的时间1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解23.您对等待检查结果的时间1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解24.您对在药房等待拿药的时间1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解25.您对等待收费的时间1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解26.您对医师倾听病人病情的耐心程度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解27.您对医师检查的子细程度、说明病情的详细程度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解28.您对医师的医疗技术水平1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解29.您对医师的治疗效果1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解30.您对医生在决定检查和治疗方式前征求病人或者家属的意见1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解31.您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解32.您对医护人员解释所有检查结果的详细程度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解33.当病人或者家属呼叫时，医护人员为您诊治的及时程度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解34.您对当病人或者家属抱怨时得到医护人员答复的及时程度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解35.您对护士的抽血技术1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解36.您对护士的打针(肌注、静脉滴注)技术1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解37.您对病情的改善情况1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解38.您对医院的总体技术水平1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解39.您对医院的总体服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解40.您已花费门诊费用元。
医院住院患者满意度调查表
否（ ）
19
您对住院期间医疗服务的意见和建议
2
您住院期间对病房医务人员的服务态度满意程度？
3
您对病房清洁卫生满意吗？
4
对您询问病情时医务人员答复的满意吗？
5
您对护理工作（如床单位整理、发药、清洁护理等）满意吗？
6
您对护士操作技术（如输液、打针、换药等）满意吗？
7
您呼叫医务人员时能否及时赶到？
8
您对药房人员的服务态度满意吗？
9
您对放射科人员的服务态度满意吗？
医院住院患者满意度调查表
尊敬的女士/先生，您好！
您好！首先感谢您对我院的信任，为了不断提高我院医疗质量和服务水平，营造更好的就医环境。请协助我们做一次问卷调查，请您在每个问题相应选项内打“√”或提出宝贵意见。谢谢您的合作！
就诊科室： 就诊时间：
序号
服务项目
满意
较满意
不满意
1
您对办理入、出院手续是否方便满意?
10
您对检验科人员的服务态度满意吗？
11
您对超声检查人员的服务态度满意吗？
12
您对心电图室工作人员的服务态度满意吗？
13
您对医生医疗技术满意吗？
14Байду номын сангаас
您对治疗效果满意吗？
15
您对康复治疗师和治疗效果满意吗？
16
您对医院安全保卫工作满意吗？
17
您对医务人员向您宣传健康教育知识满意吗？
18
您在住院期间是否向医护人员送红包、礼物或宴请？或医务人员是否向您收受、索要红包？
医院门诊患者满意度调查问卷
医院门诊患者满意度调查问卷尊敬的病友及家属:您好，感谢您对我们的信任与支持，为了实时了解新医改阶段性成果，及时发现改革中的问题，使医院的工作不断改进，更能贴近您的需求，海口市各级医院正在开展医院门诊患者满意度调查。
此次调查需要向您及家属了解一些有关我院各科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵的意见。
请在相应选项上打“√”本次调查约占用您15分钟时间，谢谢您的协助和配合！祝您早日康复！Q1：1、您对医院附近的交通及停车状况是否满意？满意较满意一般不太满意不满意Q2：2、您对医院的宽敞明亮程度是否满意？满意较满意一般不太满意不满意Q3：3、您对诊室与候诊区的清洁程度是否满意？满意较满意一般不太满意不满意Q4：4、您对医院的清楚度是否满意？Q5：5、您对洗手间的清洁程度是否满意？满意较满意一般不太满意不满意Q6：6、您对门诊导医的服务态度及服务效率是否满意？满意较满意一般不太满意不满意Q7：7、您对挂号处收费人员的服务态度及服务效率是否满意？满意较满意一般不太满意不满意Q8：8、您对接诊护士的服务态度及护理技术是否满意？满意较满意一般不太满意不满意Q9：9、您对接诊人员的态度及服务效率是否满意？满意选项2一般不太满意不满意Q10：10、您对药房药师的服务态度及服务效率是否满意？Q11：11、您对检验人员、放射人员及超声人员的服务态度及服务效率是否满意？满意较满意一般不太满意不满意Q12：12、您对医院的保安及后勤人员的服务态度是否满意？满意较满意一般不太满意不满意Q13：13、您对医生倾听病情的耐心程度是否满意？满意较满意一般不太满意不满意Q14：14、您对医生解释病因的清楚程度是否满意？满意较满意一般不太满意不满意Q15：15、您对医生的技术水平是否满意？满意较满意一般不太满意不满意Q16：16、您对医生尊重患者隐私的情况是否满意？Q17：17、您对医生交代用药及有关事项的服务是否满意？满意较满意一般不太满意不满意Q18：18、您对专家门诊的候诊时间是否满意？满意较满意一般不太满意不满意Q19：19、您对门诊输液的等候时间是否满意？满意较满意一般不太满意不满意Q20：20、您对挂号收费处的等候时间是否满意？满意较满意一般不太满意不满意Q21：21、您对超声、放射及化验等检查的等候时间是否满意？满意较满意一般不太满意不满意Q22：22、您对药房取药的等候时间是否满意？。
医院患者满意度问卷调查
医院患者满意度测评表患者姓名：测评日期：1、您对医生的诊疗技术水平和服务态度满意吗？（）A、满意B、基本满意C、不满意2、您对收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？（）A、满意B、基本满意C、不满意3、您对药房人员的服务效率和服务态度是否满意？（）A、满意B、基本满意C、不满意4、您对医技科室（B超、心电图、化验室）人员的服务效率和服务态度是否满意？（）A、满意B、基本满意C、不满意5、您对护理人员的操作技术和服务态度满意吗？（）A、满意B、基本满意C、不满意6、您对我院合疗工作人员的技术水平和服务态度满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意7、您认为我院的收费合理吗？（）A、合理B、一般C、不合理&您对医院的环境、医疗设施、清洁卫生等服务条件是否满意？（）A、满意B、基本满意C、不满意9、您对医生针对您的病情合理使用药物和进行相关检查是否满意：（）A、满意B、基本满意C、不满意10、常用药品价格、主要服务项目收费公开情况：（）A、公开B、不全面或不明显C、未公开11、您对防疫、妇幼、慢病等公共卫生人员服务态度满意吗?（）A、满意B、基本满意C、不满意12、您对我院在医改、基本药物、新农合等医疗政策及扶贫政策宣传是否满意？（）A、满意B、基本满意C、不满意13、您对我院的医德医风建设、亮晒作、健康扶贫等工作开展情况是否满意？A、满意B、基本满意C、不满意14、总体来说，您对医院的总满意度？（）A、满意B、基本满意C、不满意>>您对医院的医疗服务有什么建议:精品文档。
医院满意度调查问卷Word文档
医院满意度调查您好，欢迎您来我院治疗，请您根据亲身感受，对您所接触的医护人员进行服务评估。
我们将根据您的评估进一步改进工作，为您营造一个“服务好，质量好，医德好，群众满意”的“三好一满意”的就医环境。
谢谢您的合作！1.你的门（急）诊就诊等待时间□10分钟以下□10～29分钟□30～59分钟□1小时～2小时□2小时以上2.您对门（急）诊医生的服务态度感觉□满意□基本满意□一般□不满意3.您对门（急）诊医生提出询问时，能否耐心解答□能□一般□不能4.能否按挂号次序就诊□能□一般□不能5.您挂号的医生能否按时出诊□能□一般□不能6.您就医时医生问诊是否能详细耐心□能□一般□不能7.您对医生的诊疗技术感觉□满意□基本满意□一般□不满意8.您是否感觉医生有开大处方现象□有□可能有□没有9.您是否感觉医生有滥检查现象□有□可能有□没有10.您在就医过程中有无遇到医务人员私收现金现象□有（金额：元）□没有收费11.您在住院交费时排队等候时间□5分钟以下□5～9分钟□10～19分钟□20～29分钟□30分钟及以上12.您认为我院交费排队的秩序□有序□一般□无序13.您对收费室工作人员的服务态度感觉□满意□基本满意□一般□不满意14.您对收费室工作人员的服务效率（办理业务速度）感觉□满意□基本满意□一般□不满意15.您对收费室工作人员提出询问时，能否耐心解答□能□一般□不能16.您在药剂科（药房）排队等候时间□5分钟以下□5～9分钟□10～19分钟□20～29分钟□30分钟及以上17.您在药剂科（药房）的排队秩序□有序□一般□无序18.您对药剂科（药房）工作人员的服务态度感觉□满意□基本满意□一般□不满意19.您对药剂科（药房）的工作人员的服务效率（办理业务速度）感觉□满意□基本满意□一般□不满意20.您对药剂科（药房）的工作人员提出询问时，能否耐心解答□能□一般□不能21.您在检验科化验排队等候时间□5分钟以下□5～9分钟□10～19分钟□20～29分钟□30分钟及以上22.您在检验科化验排队的秩序□有序□一般□无序23.您对检验科工作人员的服务态度感觉□满意□基本满意□一般□不满意24.您对检验科工作人员的服务效率（办理业务速度）感觉□满意□基本满意□一般□不满意25.您对检验科工作人员提出询问时，能否耐心解答□能□一般□不能26.您在放射科（X光片、透视）排队等候时间□5分钟以下□5～9分钟□10～19分钟□20～29分钟□30分钟及以上27.您在放射科（X光片、透视）排队的秩序□有序□一般□无序28.您对放射科（X光片、透视）工作人员的服务态度感觉□满意□基本满意□一般□不满意29.您对放射科（X光片、透视）工作人员的服务效率（办理业务速度）感觉□满意□基本满意□一般□不满意30.您对放射科（X光片、透视）工作人员提出询问时，能否耐心解答□能□一般□不能31.您在功能科（B超、彩超、心电图）的排队等候时间□5分钟以下□5～9分钟□10～19分钟□20～29分钟□30分钟及以上32.您在功能科（B超、彩超、心电图）的排队的秩序□有序□一般□无序33.您对功能科（B超、彩超、心电图）的工作人员的服务态度感觉□满意□基本满意□一般□不满意34.您对功能科（B超、彩超、心电图）的工作人员的服务效率（办理业务速度）感觉□满意□基本满意□一般□不满意35.您对功能科（B超、彩超、心电图）的工作人员提出询问时，能否耐心解答□能□一般□不能36.您在手术室排队等候时间□5分钟以下□5～9分钟□10～19分钟□20～29分钟□30分钟及以上37.您在手术室的排队的秩序□有序□一般□无序38.您对手术室工作人员的服务态度感觉□满意□基本满意□一般□不满意39.您对手术室工作人员的服务效率（办理业务速度）感觉□满意□基本满意□一般□不满意40.您对手术室工作人员提出询问时，能否耐心解答□能□一般□不能41.您还有什么投诉意见和建议请用文字简述。
医院职工满意度问卷调查表
题号
项目
很
满
意
满
意
不
满
意
很
不
满
意
B1
您对于本院人文服务管理满意
B2
您对于本院医疗技术品质管理满意
B3
您对于本院护理技术品质的管理满意
B4
您对于本院行政管理品质满意
B5
您对于本院医疗后勤保障品质满意
B6
您对于本院医疗环境品质满意
（ C）工作满意度
题号
项目
很
满
意
满
意
不
满
意
很
不
满
意
C1
您对工作上所得到的肯定与认同感到
医院职工满意度问卷调查表
医院工作同志：
您好！
我们是××市医院评审领导小组办公室，现对你院进行医院满意度调查，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷。本问卷请以最直接的看法逐一填写，采取不记名方式，回答内容均予以保密。感谢您的热心参与！
××市医院评审领导小组办公室年月日
（a）对组织评价
题号
项目
很
满
意
满
意
不
满
D2
您对于医院安全设备是否满意，如：防灾、污染、噪音等
D3
您对于医院所提供有关员工健康保护是否满意
D4
对于医院所提供您所需要的专业训练是否满意
D5
对于院内安排在职教育训练课程是否满意D6源自对于在职人员选送进修是否满意
D7
对于自己在工作中自我学习成长的成果是否满意
D8
您对于所得的薪酬奖金是否满意
意
很
不
满
意
a1
您对医院现行管理体制满意度
医院职工满意度问卷调查表
医院职工满意度问卷调查表调查目的本调查旨在了解医院职工对医院管理、工作环境、工作条件、薪酬待遇等方面的满意度，以便为医院改进和优化管理提供依据。
调查方法本次调查采用问卷调查的方式，将分发给医院所有在职职工填写，并保证问卷调查的结果保密，仅供医院内部参考使用。
调查内容本次调查主要涉及以下几个方面：1.医院管理方面：包括医院领导班子、医院政策、医院规章制度、医院发展战略、工作流程等；2.工作环境方面：包括工作场所、工作条件、空气质量、噪音状况、光照条件、工作安全等；3.工作条件方面：包括工作时间、节假日安排、加班制度、假期制度、休息区域等；4.薪酬待遇方面：包括薪资水平、奖金津贴、社保补贴、基础设施配备等。
调查问题为了便于统计和分析问卷结果，本次调查设置了一些问卷问题。
具体问题列表如下：1.您对医院领导班子的工作满意度如何？2.您对医院政策的制定和实施的满意度如何？3.您对医院规章制度的规范性和实施的满意度如何？4.您是否清楚医院的发展战略以及自身在医院的发展空间？5.您对医院的工作流程是否满意？如果不满意，请列举具体原因。
6.您对医院工作场所的环境（如气味、空气质量、噪音、光照）是否满意？7.您认为医院工作条件是否合理？如果不合理，请列举具体原因。
8.您对医院的薪资水平和奖金津贴是否满意？9.您对医院的社保和基础设施配备的满意度如何？调查结果分析根据本次调查问卷的答案和统计结果，将会对医院管理、员工工作环境、工作条件以及薪酬待遇等方面进行分析。
针对分析结果，将制定相应的改进计划，为医院的发展提供有力支撑。
本次医院职工满意度问卷调查的目的是为了了解医院职工对医院管理、工作环境、工作条件、薪酬待遇等方面的满意度，以便改进和优化医院管理，提高医院员工的工作效率和工作满意度。
希望医院管理者能充分重视本次调查，并根据调查结果实施有效的改进计划，为医院持续发展提供有力保障。
医院患者满意度调查问卷模板(完整版本)
医院患者满意度调查问卷模板(完整版本)医院患者满意度调查问卷模板（完整版本）1. 患者个人信息请填写以下个人信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 联系方式：2. 就诊经历请回答以下问题：- 就诊科室：- 就诊日期：- 您前往医院的目的是：- 就诊病症- 体检- 其他，请说明：3. 医院环境评价请回答以下问题，根据您的实际就诊经历评价医院环境：- 医院干净整洁程度（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）：- 1- 2- 3- 4- 5- 医院设施完善程度（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）：- 1- 2- 3- 4- 5- 医院服务态度（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）：- 1- 2- 3- 4- 54. 医生评价请回答以下问题，根据您的实际就诊经历评价医生：- 医生专业知识和技术能力（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）：- 1- 2- 3- 4- 5- 医生沟通和解答问题能力（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）：- 1- 2- 3- 4- 5- 医生对待患者的态度（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）：- 1- 2- 3- 4- 55. 医院服务评价请回答以下问题，根据您的实际就诊经历评价医院提供的服务：- 等待时间长短（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）：- 1- 2- 3- 4- 5- 医院预约和挂号流程（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）：- 1- 2- 3- 4- 5- 药品和治疗费用合理性（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）：- 1- 2- 3- 4- 56. 患者意见和建议如果您有任何对医院服务和环境改进的意见或建议，请在下方填写：- 您的意见和建议：感谢您参与本次调查！您的反馈对我们非常重要，有助于提高我们的医疗服务质量。
医疗服务调查问卷
住院满意度调查表
1.您在医院办理出入院手续时，对相关指引满意吗？
□非常满意□满意□较满意□一般□不满意2.您对医护人员介绍、回应住院环境和注意事项，您满意吗？
□非常满意□满意□较满意□一般□不满意3.您对护理人员的技术满意吗？
□非常满意□满意□较满意□一般□不满意4.您对护理人员的服务态度满意吗？
非常满意□满意□较满意□一般□不满意5.您对医生的技术水平满意吗？
非常满意□满意□较满意□一般□不满意6.您对医生的服务态度满意吗？
□非常满意□满意□较满意□一般□不满意7.您对医生医疗方面的治疗效果满意吗？
□非常满意□满意□较满意□一般□不满意8.您在住院期间对化验检查服务时满意吗？
□非常满意□满意□较满意□一般□不满意9.您对医院放射科（CT、X光等）的服务满意吗？
□非常满意□满意□较满意□一般□不满意10.您在住院期间对药房的服务满意吗？
□非常满意□满意□较满意□一般□不满意11.您在住院期间对病房的环境满意吗？
□非常满意□满意□较满意□一般 不满意12.您在住院期间对医疗收费方面满意吗？
□非常满意□满意□较满意□一般 不满意13.您在住院期间有无发现医护人员收受红包？
□非常满意□满意□较满意□一般 不满意14.您在住院期间对食堂饭菜满意吗？
□非常满意□满意□较满意□一般 不满意15.本次住院后，您对医院的综合服务质量满意吗？
□非常满意□满意□较满意□一般 不满意16.出院后出院科室是否对您进行随访？
□是□否。
医院政风行风问卷调查表
医院政风行风问卷调查表1. 调查目的本问卷调查旨在了解医院的政风行风情况，以促进医院的良好发展和提升服务质量。
请您按实际情况回答以下问题，感谢您的配合与支持。
2. 个人基本信息请填写您的个人基本信息：- 姓名：______________________- 年龄：______________________- 职务：______________________3. 调查问题3.1 医院工作环境请您根据自身感受，选出最符合您对医院工作环境的看法：- [ ] 工作环境舒适、安全，气氛融洽- [ ] 工作环境一般，有时存在不安全因素- [ ] 工作环境较差，存在严重的不安全因素- [ ] 其他（请填写）：_______________3.2 领导班子素质请您根据领导班子的表现，选出最符合您对领导班子的素质的看法：- [ ] 领导班子作风端正，管理有方- [ ] 领导班子作风一般，有时存在管理不善之处- [ ] 领导班子作风较差，存在严重的管理不善之处- [ ] 其他（请填写）：_______________3.3 个人工作体验请您根据个人的工作体验，选出最符合您对个人工作体验的看法：- [ ] 工作任务明确，相关支持完善- [ ] 工作任务一般，有时缺乏相关支持- [ ] 工作任务不明确，缺乏相关支持- [ ] 其他（请填写）：_______________3.4 服务质量请您根据医院的服务质量，选出最符合您对服务质量的看法：- [ ] 服务质量高，医疗技术先进- [ ] 服务质量一般，医疗技术有待提高- [ ] 服务质量较差，医疗技术严重欠缺- [ ] 其他（请填写）：_______________3.5 建议意见请您提出改进医院政风行风的建议和意见：____________________________________________________________________4. 谢辞感谢您的参与和支持！您的意见和建议对我们非常重要。
医院绩效考核满意度调查问卷
医院绩效考核满意度调查问卷医院绩效考核满意度调查问卷Q1：您所在的科室是？Q2：您在医院的工作类型是？（可多选）护士医生药师技师行政后勤财务Q3：您在该医院的工作时间有多长？1年以内1年～3年3年～5年5年以上Q4：您对医院的绩效考核制度的了解程度如何？完全不了解了解一点点基本了解，但不全面非常了解Q5：过去一年中，您对医院的绩效管理制度的态度是？反对不太赞同不确定基本支持非常支持与赞同Q6：您认为医院目前绩效考核制度是否公平？很公平比较公平不确定不公平Q7：您认为医院当前的绩效考核能体现您实际的工作价值吗？都能体现体现较多一般体现多数不能体现完全不能体现Q8：您认为医院绩效评估体系存在的最大问题是什么？（可多选）评估内容不全面反馈信息模糊评估流于形式，不公正内容不合理项目过多没有结合科室特殊情况主要内容没有细化标准，较笼统太模糊不知道Q9：您是否明确每项指标的考核内容？很清楚清楚部分清楚不清楚Q10：您对考核指标合理性的看法是？非常合理合理相对合理不太合理Q11：就您的工作而言，您觉得应该加强哪方面的考核？工作量工作能力职业道德行为态度Q12：就您的科室而言，二次分配时是否侧重于工作量？侧重一般不侧重不清楚Q13：在绩效实施过程中，您的上级是否对您进行沟通？一直保持良好的沟通时常沟通有问题才会沟通没有沟通Q14：有员工对绩效考核制度提出不同的意见或建议时，上级的态度是？非常欢迎，积极采纳和接受意见有一些正面的改动，但比较被动听听而已没什么改变非常敏感，尽量压制Q15：您认为管理人员在对员工进行绩效评价时？客观公正，建立在大量数据和信息基础上比较客观公正，有一定的数据和信息比较主观，凭印象和感觉进行评价Q16：您希望从上级那里得到绩效反馈的信息吗？很希望希望一般不希望很不希望Q17：绩效考核中，上级是否及时反馈绩效考核的结果？很及时及时一般不及时很不及时Q18：您通过什么途径了解自己的绩效考核结果？科室公开，并在考核表中签字确认上级传话，且未在考核表中签字确认私下询问完全不了解Q19：您希望上级给您提供哪些方面的反馈信息？（可多选）自己在工作中的长处和短处自己的绩效差距和改进措施完成绩效所需的资源下一周期的绩效目标医院绩效考核满意度调查问卷1.您所在的科室是？2.您在医院的工作类型是？（可选择多个）护士医生药师技师行政后勤财务3.您在该医院的工作时间有多长？1年以内1年～3年3年～5年5年以上4.您对医院的绩效考核制度的了解程度如何？完全不了解了解一点点基本了解，但不全面非常了解5.过去一年中，您对医院的绩效管理制度的态度是？反对不太赞同不确定基本支持非常支持与赞同6.您认为医院目前的绩效考核制度是否公平？很公平比较公平不确定不公平7.您认为医院当前的绩效考核能否体现您实际的工作价值？都能体现体现较多一般体现多数不能体现完全不能体现8.您认为医院绩效评估体系存在的最大问题是什么？（可选择多个）评估内容不全面反馈信息模糊评估流于形式，不公正内容不合理项目过多没有结合科室特殊情况主要内容没有细化标准，较笼统太模糊不知道9.您是否明确每项指标的考核内容？很清楚清楚部分清楚不清楚10.您对考核指标合理性的看法是？非常合理合理相对合理不太合理11.就您的工作而言，您觉得应该加强哪方面的考核？工作量工作能力职业道德行为态度12.就您的科室而言，二次分配时是否侧重于工作量？侧重一般不侧重不清楚13.在绩效实施过程中，您的上级是否对您进行沟通？一直保持良好的沟通时常沟通有问题才会沟通没有沟通14.有员工对绩效考核制度提出不同的意见或建议时，上级的态度是？非常欢迎，积极采纳和接受意见有一些正面的改动，但比较被动听听而已没什么改变非常敏感，尽量压制15.您认为管理人员在对员工进行绩效评价时？客观公正，建立在大量数据和信息基础上比较客观公正，有一定的数据和信息比较主观，凭印象和感觉进行评价16.您希望从上级那里得到绩效反馈的信息吗？很希望希望一般不希望很不希望17.绩效考核中，上级是否及时反馈绩效考核的结果？很及时及时一般不及时很不及时18.您通过什么途径了解自己的绩效考核结果？科室公开，并在考核表中签字确认上级传话，且未在考核表中签字确认私下询问完全不了解19.您希望上级给您提供哪些方面的反馈信息？（可选择多个）自己在工作中的长处和短处自己的绩效差距和改进措施完成绩效所需的资源下一周期的绩效目标。
调查问卷模板医院内控
一、基本信息1. 您所在的科室：2. 您的职务：3. 您在医院的任职时间：4. 您对医院内控管理的了解程度：（1）非常了解（2）比较了解（3）一般了解（4）不太了解（5）完全不了解二、医院内控管理体系1. 您认为医院内控管理体系是否完善？（1）非常完善（2）比较完善（3）一般（4）不太完善（5）完全不完善2. 您认为医院内控管理体系的执行力度如何？（1）非常严格（2）比较严格（3）一般（4）不太严格（5）完全不严格3. 您认为医院内控管理体系的监督和考核机制是否有效？（1）非常有效（2）比较有效（3）一般（4）不太有效（5）完全没有效果三、医院内控管理重点领域1. 货币资金管理（1）出纳是否不兼审核、会计档案保管以及收支、费用、债权债务账目登记？（2）现金盘点是否由出纳一人进行？（3）用于结算的印章是否分开保管？（4）用款申请是否在获得批准后才办理？（5）支出是否均有审批手续？（6）库存现金是否置于安全位置，并规定保管责任？（7）是否规定不允许出租出借账户，是否规定不允许白条抵库？（8）是否及时核对银行对账单，未达账项是否及时查找原因并处理？（9）现金、银行存款日记账是否定期与总账核对，不一致时及时查找原因？（10）现金日记账是否做到日清月结？2. 存货、固定资产管理（1）采购部门、验收部门、保管部门、财务会计部门是否分开？（2）采购计划、领料单是否经过有关主管或其他经授权的人审批？（3）验收报告是否预先连续编号，并妥善保管？（4）财务会计部门是否根据核对无误的请购单、订货单、验收报告及购货发票编制记账凭证？（5）是否定期盘点存货，并把盘点结果记录于盘点表？（6）固定资产购买和处置的授权、执行是否分开？（7）固定资产的验收、使用和记录是否分开？（8）是否设置固定资产总账、明细账和固定资产台账？3. 人力资源管理（1）招聘、培训、考核、晋升等环节是否遵循公平、公正、公开的原则？（2）员工是否存在违反医院规章制度的行为？（3）医院是否存在员工舞弊、违规操作等情况？（4）医院是否定期开展员工廉政教育？（5）医院是否建立健全员工激励机制？4. 医疗质量管理（1）医院是否制定并严格执行医疗质量管理制度？（2）医院是否定期对医疗质量进行检查、评估？（3）医院是否存在医疗差错、医疗事故？（4）医院是否及时对医疗差错、医疗事故进行整改？（5）医院是否定期开展医疗质量管理培训？四、医院内控管理改进建议1. 您认为医院内控管理存在哪些不足？2. 您对医院内控管理有哪些改进建议？感谢您的参与！您的意见和建议将有助于我们改进医院内控管理工作，提高医疗服务质量。
医院住院床位现状调查问卷
医院住院床位现状调查问卷
尊敬的受访者，您好！为了解医院住院床位现状，提高服务质量，我们竭诚邀请您花费几分钟时间填写本调查问卷。
请您放心，我们将对您提供的信息进行隐秘处理，仅用于本次调查探究。
一、个人信息
1. 性别：男/女
2. 年龄：（请填写详尽年龄）
3. 职业：（请填写职业）
二、您对医院住院床位的了解
4. 是否有住院过的经历：是/否
5. 若果有住院经历，您住院期间是否遭遇过床位不足的状况：是/否
6. 若果遭遇床位不足，您是否得到准时的解决和打算：是/否
三、住院床位的满足度评判
7. 您对医院住院床位的整体满足度如何评判：特殊满足/满足/一般/不满足/特殊不满足
8. 您对医院住院床位的数量是否满足：特殊满足/满足/一般/不满足/特殊不满足
9. 您对医院住院床位的质量是否满足：特殊满足/满足/一般/不满足/特殊不满足
10. 您认为提高医院住院床位满足度的关键因素是什么：（请填写详尽内容）
四、对医院住院床位管理的建议
11. 您认为医院在床位管理方面有哪些可以改进的地方：（请填写详尽内容）
12. 您对医院住院床位管理的建议是什么：（请填写详尽内容）
五、其他意见或建议
13. 您对医院其他方面的服务有什么意见或建议：（请填写详尽内容）
14. 您认为医院应该如何提高住院床位管理和服务质量：（请填写详尽内容）
感谢您抽出珍贵的时间参与本次调查问卷。
您的意见和建议对我们改进医院住院床位管理、提升服务质量至关重要。
我们将勤勉汇总分析您的反馈，并依据调查结果进行改进，以期为患者提供更好的住院体验。
再次感谢您的参与！
注：请将填写的问卷放入指定信箱或交给工作人员，感谢！。
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患者问卷调查表
同志，您好！
为了了解医院的工作质量和服务质量，不断改进工作，更好地为患者服务，我们希望通过您的真实回答反映您对医院收费室工作的意见和看法。
谢谢您的合作！
XXX人民医院
选择窗口：（1）门诊挂号窗口（2）门诊收费窗口（3）新农合报账窗口（4）出入院窗口
请您用√的方式表示您的意见。
姓名：
一、您这次在哪个窗口办理相关业务：（）
二、您对您所接触的窗口收费人员的服务态度是否满意？
（1）满意（2）较满意（3）一般（4）不满意（5）很不满意
三、办理相关业务的收费人员是否对您解说清楚？
（1）是（2）否
十、您对医院收费室最满意和最不满意的是什么？有什么建议？（请用文字简述）。