手术讲解模板：膝关节镜下游离体取出术

膝关节镜下游 离体取出术
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
膝关节镜下游离体取 出术
科室：骨科 部位：膝关节 麻醉：硬膜外麻醉或局麻
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
概述：
膝关节游离体取出术用于膝关节类风湿关 节炎的手术治疗。在类风湿关节炎中，双 侧膝关节的屈曲挛缩是很常见的，当屈曲 超过30°时，病人则不得不生活于轮椅中。 因而，针对不同的病人可选择：①滑膜切 除术；②胫骨近端截骨术；③关节融合术； ④全关节置换术。上述方法均有利于预防 和改善膝关节的屈曲挛缩
术后处理： 2.用抗生素5～7d,防止感染。
百度文库
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
术后处理： 3.2周拆除石膏托，拆线。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
术后处理： 4.慢慢锻炼伸屈膝活动辅助理疗。
谢谢！
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
手术步骤：
时，术者一手挤压腘窝，另一手将膝关节 作伸屈活动，挤出游离体，直到取出数目 与X线片上数目一致为止，同时探查半月 板“十”字韧带关节软骨有无损伤。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
手术步骤： 5.清理关节腔，松止血带止血，按层缝合。 上石膏托固定1～2周。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
注意事项：
4.对单一游离体滑到膝一侧，手指能触到 用手指固定后，消毒皮肤，用无菌注射器 针直刺游离体固定在股骨上，然后进手术 室常规消毒铺巾，局麻后小切口就可取出 游离体，不必切开关节腔。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
术后处理： 1.抬高患肢注意血循环。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
概述： ，恢复和提高其生活自理和工作能力。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
概述： 手术相关解剖见下图（图3.14.1.3.4-1， 3.14.1.3.4-2）。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
概述：
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
概述：
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
注意事项： 1.膝内侧切开皮肤、皮下组织时防止损伤 隐神经。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
注意事项： 2.显露关腔时防止损伤“十”字韧带侧副 韧带、关节软骨。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
注意事项： 3.取滑膜软骨瘤时，必须连滑膜蒂切静。 预防滑膜软骨瘤病复发。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
手术步骤： 1.大腿中上段缚气囊止血带。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
手术步骤： 2.切口 根据游离体位置、数目、深浅而 定。通常采用内侧半月板切除术半弧形， 切口长5～6cm（图3.14.1.3.4-3）。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
手术步骤：
3.显露膝关节腔 切开皮肤、皮下组织、深筋膜、关节囊，向上下分离切开 滑膜向两侧扩大，用半月板拉钩向两侧牵开显露关节腔（图3.14.1.3.4-4）。 4.取游离体注意事项 首先把肉眼所见取出，如数目与X线片数目不一致
适应证：
膝关节游离体取出术适用于因骨关节病、 滑膜软骨瘤病、骨关节炎及剥脱性骨软骨 炎等，所产生的膝关节内游离体，经常交 锁、关节活动疼痛及功能障碍者。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
术前准备： 1.影像学检查，查明游离体的数目及位置。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
术前准备： 2.准备气囊止血带。