手术讲解模板：膝关节镜下游离体取出术
手术讲解模板：膝关节内固定物取出术
手术资料：膝关节内固定物取出术
术后处理： 1.抬高患肢注意血循环。
手术资料：膝关节内固定物取出术
术后处理： 2.用抗生素5～7d,防止感染。
手术资料：膝关节内固定物取出术
术后处理： 3.2周拆除石膏托，拆线。
手术资料：膝关节内固定物取出术
术后处理： 4.慢慢锻炼伸屈膝活动辅助理疗。
手术资料：膝关节内固定物取出术
并发症： 感染和出血。
手术资料：膝关节内固定物取出术
术后护理： 1.抬高患肢注意血循环。
手术资料：膝关节内固定物取出术
术后护理： 2.用抗生素5～7d,防止感染。
手术资料：膝关节内固定物取出术
术后护理： 3.2周拆除石膏托，拆线。
手术资料：膝关节内固定物取出术
术后护理： 4.慢慢锻炼伸屈膝活动辅助理疗。
手术资料：膝关节内固定物取出术
手术步骤：
3.显露膝关节腔 切开皮肤、皮下组织、 深筋膜、关节囊，向上下分离切开滑膜向 两侧扩大，用半月板拉钩向两侧牵开显露 关节腔（图3.14.1.3.4-4）。
手术资料：膝关节内固定物取出术
手术步骤：
4.取游离体注意事项 首先把肉眼所见取 出，如数目与X线片数目不一致时，术者 一手挤压腘窝，另一手将膝关节作伸屈活 动，挤出游离体，直到取出数目与X线片 上数目一致为止，同时探查半月板“十” 字韧带关节软骨有无损伤。
手术资料：膝关节内固定物取出术
术前准备： 1.影像学检查，查明游离体的数目及位置。
手术资料：膝关节内固定物取出术
术前准备： 2.准备气囊止血带。
手术资料：膝关节内固定物取出术
手术步骤： 1.大腿中上段缚气囊止血带。
手术资料：膝关节内固定物取出术
手术步骤： 2.切口 根据游离体位置、数目、深浅而 定。通常采用内侧半月板切除术半弧形， 切口长5～6cm（图3.14.1.3.4-3）。
膝关节游离体手术技巧
膝关节游离体（Meniscus Flap Tear）是一种膝盖软骨撕裂的损伤类型，其中软骨片脱离原位置并向关节间隙移动。
手术治疗通常需要精细的技巧，以下是一般的手术步骤：
1. 麻醉：患者接受全身或局部麻醉，确保手术过程的舒适和安全。
2. 关节检查：通过关节镜（膝关节镜手术），医生检查整个膝关节，评估损伤的程度和范围。
这也有助于诊断其他潜在的膝关节问题。
3. 游离体修复：如果发现游离体，医生会用专用工具将其重新定位到正常位置。
有时可能需要修复关节软骨的损伤，以促进愈合。
4. 软骨修剪：如果软骨有不规则边缘或损伤，医生可能进行软骨修剪，以使其平整并促进愈合。
5. 修复：对于游离体和软骨的更严重损伤，可能需要进行修复。
这可以包括使用缝线、夹具或其他生物学修复材料，以帮助软骨愈合。
6. 关节冲洗：在手术结束时，医生会通过关节冲洗清理关节内的任何残留组织碎片和血液。
7. 缝合或创口闭合：根据手术的具体情况，医生可能需要在小切
口处进行缝合或用创口闭合器闭合。
8. 康复计划：术后康复计划是至关重要的。
患者通常需要进行物理治疗来恢复关节的功能，并遵循医生的建议，限制运动，直至康复。
请注意，每个患者的情况都是独特的，手术步骤可能会有所不同。
手术前，医生会详细评估患者的病历、影像学检查和体格检查，然后制定最适合患者情况的手术计划。
手术讲解模板：膝关节离断术
2.原发性高度恶性骨肿瘤，并有它处转移， 外科分期Ⅲ期者，如转移性肿瘤可手术切 除；或者为减轻疼痛、消除局部合并存在 的感染病灶，也应施行截肢或关节离断术。
手术资料：膝关节离断术
概述： 3.原发性恶性骨肿瘤，其外科分期虽系 ⅠB和ⅡA，但已失去做保留肢体的局部广 泛性切除的条件者。
手术资料：膝关节离断术
术后护理： 1.肢体残端用无菌纱垫包裹并加弹性绑带 包扎。
手术资料：膝关节离断术
术后护理： 2.手术资料：膝关节离断术
术后护理： 3.密切观察残端渗血情况，术后48h拔除 引流条。
手术资料：膝关节离断术
术后护理： 4.积极进行截肢后的康复训练，并做假肢 装配的准备。
手术资料：膝关节离断术
概述： 根治性切除的主要方法之一。当肢体确实 无法得到保留时，则应果断地施行截肢或 关节离断术。
手术资料：膝关节离断术
概述： 截肢和关节离断术的适应证为：
手术资料：膝关节离断术
概述： 1.原发性高度恶性骨肿瘤，尚无远路转移， 即外科分期为ⅡB和某些ⅡA者。
手术资料：膝关节离断术
膝关节离断术
手术资料：膝关节离断术
膝关节离断术
部位：膝 麻醉：腰麻或硬膜外麻醉
手术资料：膝关节离断术
概述：
截肢和关节离断术是一种破坏性手术，长 期以来一直被视为外科治疗恶性骨肿瘤的 主要手段，以牺牲肢体为代价来挽救病人 的生命。近年来，随着有效化疗药物的广 泛应用和外科技术的进步，尤其是保留肢 体的局部广泛性切除，治疗恶性骨肿瘤的 尝试获得了令人满意的结果，使截肢手术 的适应证明显缩小。根据局限性
并发症：
2.幻肢痛 病人术后往往感到截除的肢体 仍然存在，并有针刺感和麻木感，此种幻 肢感可逐渐消退，并不影响配戴假肢。但 少数有严重的幻肢痛，表现为整个幻肢难 以忍受的疼痛，持续存在，尤其夜间更为 明显，其发病机制尚不清楚。因此，缺乏 有效的治疗方法，可采取针刺、理疗和精 神治疗。也可行普鲁卡因封闭或交感神经 结切除术。
手术讲解模板：游离体摘除术
手术资料：游离体摘除术
手术步骤：
3.当发现较大的游离体，可先用针头穿刺 游离体固定之（注意穿刺时可引起游离体 移位），再由其他入路探入齿钳将其咬持 着，慢慢地拉到关节囊入口处。必要时应 扩大入路切口，取出游离体。如不扩大切 口强行抽出，则可能使游离体重新脱落入 关节腔内。
手术资料：游离体摘除术
手术步骤： 4.位于膝后侧间隙的游离体可经后内、后 外入路或中央入路，用70°关节镜观察， 再经后内或后外入路探入咬钳取出。
手术资料：游离体摘除术
概述：
手术资料：游离体摘除术
概述：Βιβλιοθήκη 手术资料：游离体摘除术概述：
手术资料：游离体摘除术
概述：
手术资料：游离体摘除术
概述：
手术资料：游离体摘除术
适应证： 游离体摘除术适用于：
手术资料：游离体摘除术
适应证： 1.有关节游离体症状及体征者。
手术资料：游离体摘除术
适应证： 2.X线可见关节游离体者。
手术资料：游离体摘除术
适应证：
较小的关节游离体可行关节镜下手术摘除。 大的关节游离体虽然不能用关节镜取出而 只能切开摘除，但关节镜检查还是必要的。 无特殊关节镜手术禁忌证。
手术资料：游离体摘除术
手术禁忌： 1.有严重心、肺、肝、肾病及糖尿病不能 承受手术者； 2.绝大多数儿童剥脱性骨 软骨炎者，均可经保守疗法治愈.。
手术资料：游离体摘除术
术后处理： 术后给予预防感染等为主治疗。
手术资料：游离体摘除术
并发症： 1.术后关节粘连
手术资料：游离体摘除术
并发症：
术中由于关节软骨和滑膜切除过多，破坏 了关节滑动装置，可造成关节内外粘连。 因此，术后要早期加强主动和被动功能练 习，并配以其他康复治疗。
膝关节游离体摘除并关节清理记录
入院日期：2012 - 10 -07手术日期：2012-10-12
手术名称：高位肛瘘切除术
术前诊断：肛瘘
术后诊断：肛瘘
手术者：李恩禄助理者：李渊、兰登才
麻醉：椎管内麻醉麻醉者：张开容
指示症：肛周疼痛流脓。手来自经过：施麻醉，截石位，常规消毒铺巾，麻醉生效后，自外口注入美蓝少许作向导。取梭行切口切除外瘘口，顺序切开皮肤、皮下，止血，护皮。以探针导向，沿瘘管向内游离，瘘管屈曲绕肛提肌，延长切口自肛门，切断部分肛提肌，顺序追踪瘘管到内口，将瘘管完整切除。2#肠线缝合肛提肌及肛周组织，缝合皮肤切口，包盖术毕。手术顺利，麻醉佳，出血不多，历时两小时，术毕安返病房。
记录者：何明尧
关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术手术方法内容
关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术手术方法内容关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术是一种常见的膝关节手术方法，适用于膝关节滑膜炎、软骨损伤、关节炎等疾病的治疗。
通过关节镜技术，医生能够直接观察到膝关节内部的状况，并进行相应的治疗。
手术前准备：1.患者需要进行必要的体检和检查，以评估患者的手术适应症和手术风险。
2.患者需要提供详细的病史和症状描述，以协助医生确定手术的范围和方法。
3.患者需要停止或调整相关药物治疗，并遵循医生的建议。
手术过程：1.麻醉：一般使用全身麻醉或局部麻醉加静脉镇静。
麻醉师会根据患者的具体情况决定使用何种麻醉方式。
2.切口：在膝盖上方或侧方的适当位置进行小切口，用于插入关节镜和其他手术器械。
3.插入关节镜：医生将关节镜插入切口，通过关节镜可以观察到关节内部的状况并进行治疗。
4.清理滑膜：医生使用特殊的器械清理膝关节内的炎症滑膜，清除炎症产生的渗出物和病变组织。
5.切除滑膜：对于较为严重的滑膜炎症，医生可能需要进行滑膜部分或全部切除，以阻止炎症的继续发展。
6.游离体取出：游离体是指在关节内自由移动的碎片，可能是因外伤、软骨损伤等原因造成。
医生通过关节镜技术将游离体取出，以恢复关节的正常功能。
7.其他修复：在必要的情况下，医生可能会进行软骨修复、关节固定等其他手术操作，以恢复关节的完整性和功能。
8.关节冲洗：手术结束后，医生会通过切口进行关节冲洗，以清洗残留的杂质和血液，减少术后炎症和感染的发生。
9.缝合和包扎：手术结束后，医生会对切口进行缝合和包扎，以促进创口愈合。
手术后护理：1.患者需要在术后留院观察一段时间，以确保术后伤口愈合良好。
2.患者需要按医生的指导进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以帮助关节恢复正常功能。
3.患者需要遵循医生的药物治疗方案，如镇痛药和抗炎药，以减轻术后疼痛和炎症。
4.患者需要定期复诊，医生会评估术后效果，并根据具体情况调整治疗计划。
膝关节镜下咬切法游离体取出术
Ｔ ｅ ａ ｔ ｒ ｓｏ ｉ ｒ ｍｏ ａ ｏ ｎ ｅｌ ｓ ｏ ｙ ｕ ｉｇｂｔ ｇｅ ｃ ｉｎ ｍｅ ｏ Ａ ｉ ｎ Ｘ ａ ｉｎ，Ｙｎ Ｙ ｅ ｈ ｒｈ ｏ ｃ ｐｃ ｅ ｖ ｌ ｆ ｅ ｏ ｅｂ ｄ ｓ ｉｎ ｘ ￣ ｏ ｔ ｄ ｋ ｏ ｎ ｉ ｈ ｏＹｎ ｇ， ｉ Ｊ ￣ａ ｏ ａ ｉ ｕ，ｔ ｏ ，Ｉｓ ｔ ｅｏ ｔ ｒ ｄ ｉ ， ｅ ｉ ｎ ｅ ｉ ｈｒ ｏ ｉ １ ｅ ｎ ０ ０ ３ ｈｎ ２ ｎｔｕ ， ｔ Ｍｅ ｉ ｎ Ｐ ｋ ｇ Ｕ ｗ ｍ ｔ Ｔ ｉ Ｈ ｓ ｔ ．Ｂ ｉ ｇ １０ ８ ，Ｃ ｉ ｉ ｔ ｆｓ ｏ ｓ ｃｅ ｎ ｙ ｄ ｐａ ｉ ｆ ａ．
【 ｅ ｏｄ 】 Ｋ ｅ ｉｔ Ｌ ｏｅｂｄ Ａ ｔｒｓ ｐ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｎ ｅ ｏｎ ｏ ｓ ｏ ｙ ｒ ｏｃ ｙ ｊ ｈ ｏ
膝 关 节 游 离 体 是 由 于各 种 原 因 出现 在 关 节 腔 内
游 离 体 有 １块 的 为 ７例 ， ２块 与 ３块 的 各 １ ， 例 ４块 的 ２例 ， 小 在 １５ ｍ ～２ Ｏ ｍ， 难 以钳 夹 直 接 取 大 ．ｃ ．ｃ 均
出。
的游离物 体 ， 造成 膝 关 节紊 乱 的常 见 原 因之 一 。 是 ｆ 上 患 者 常 常 因 膝 关 节 出 现 交 锁 或 触 摸 到 膝 关 节 临床 内游 离 活 动 的 物 体 而 就 诊 。 由 于 膝 关 节 腔 较 大 ， 游 离 体 活 动 空 间较 广 ， 位 置 往 往 不 定 ， 接 切 开 手 术 其 直
钳夹 固定 后用髓 核 钳逐 步 咬切 取 出 。 关 节 内紊 乱症状 解 除 。 结论
方 法
１９ ９ ９年 ５月 至 ２ ０ ０２年 ２月 应 用 关 节 镜 下 碎 切 方 法 治 疗 膝 关 节 游 离 体 ＞１５ ｍ 的 患 者 １ ．ｃ １例 ， 游 离 体 将 结 果 全 组 病 例 随 访 ６月 ～３ ６月 ， 均 ２ 平 ０月 。 临 床 效 果 良好 ， 关 节镜 下 咬切法 进行 膝关 节 较大 游 离体取 出可行 。方法 简 捷 、 速 、 迅 有
关节镜下右膝关节游离体取出术手术记录模板
关节镜下右膝关节游离体取出术手术记录模板
手术记录
科室 : 骨关节科3组住院号 :8
患者姓名:888 性别:女年龄:44 岁病室:骨关节科3组床号:45
手术时间:2017-09-10 18:09
术前诊断:膝关节游离体（右）
术中诊断:膝关节游离体（右）、膝骨关节炎（右）
手术名称:关节镜下右膝关节游离体取出术
麻醉方法:腰硬联合麻醉者:王慎会麻醉者
手术指导者:手术指导者手术者:闫新峰助手:白正武、孙华强
手术经过、术中发现的情况及处理：
麻醉满意后，患者平卧，右下肢常规消毒，铺无菌单巾。
于右膝外下、内下方戳孔，置入关节镜及手术器械，探查见右膝滑膜略有增生、充血、水肿；髌骨关节面软骨III度退变，约占整个髌骨1/2；股骨内、外髁软骨大面积呈III-Ⅳ度退变，约占据整个胫股关节负重面；对应胫骨平台软骨II度退变。
前后交叉韧带走行良好；外侧半月板及内侧半月板形态正常；于髁间窝及脂肪垫内可探及数枚大小不一的骨软骨游离体，最大者约0.5×0.8cm，取出游离体，等离子刀将关节面软骨修理平整，大量盐水冲洗关节腔。
关节腔内注射施沛特一支，缝合刀口，膝关节敷
料加压包扎。
术中麻醉满意，出血少量，手术经过顺利，术后患者安返病房。
手术者签名: 记录时间: 2017-09-10 18:09。
关节镜下行膝关节内大游离体取出术25例临床分析
关节镜下行膝关节内大游离体取出术25例临床分析许峰;张中兴【摘要】@@ 膝关节内游离体是由于各种病变原因出现在关节腔内的游离物体,是造成膝关节功能紊乱的常见原因之一.一般首选通过膝关节镜取出游离体,但对某些大的游离体(直径＞1.5 cm),镜下直接取出有一定难度.我院1998年 1月至2010年7月在关节镜辅助下,对25例膝关节内的大游离体病例,通过游离体体表定位直接切开取出,取得良好效果,现介绍如下.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2011(006)003【总页数】2页(P269-270)【关键词】膝关节;游离体;膝关节镜【作者】许峰;张中兴【作者单位】广西柳州市柳铁中心医院骨三科,柳州市,545007;广西柳州市柳铁中心医院骨三科,柳州市,545007【正文语种】中文【中图分类】R684膝关节内游离体是由于各种病变原因出现在关节腔内的游离物体，是造成膝关节功能紊乱的常见原因之一。
一般首选通过膝关节镜取出游离体，但对某些大的游离体(直径＞1.5 cm)，镜下直接取出有一定难度。
我院1998年1月至2010年7月在关节镜辅助下，对25例膝关节内的大游离体病例，通过游离体体表定位直接切开取出，取得良好效果，现介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组25例患者，男14例，女11例，年龄37～64岁，平均54岁。
左膝11例，右膝14例。
病程最短3个月，最长12年，平均6.4年。
25例均有关节疼痛症状，15例有关节弹响及交锁病史，18例X线可见钙化影，其中12例位于髁间窝，其中合并小游离体2例;2例位于后关节囊;4例位于髌上囊，其中合并小游离体1例;11例关节伸屈受限，6例主诉曾触及移动性硬块。
1.2 手术方法患者取仰卧位，患膝屈膝位垂放于手术床边置于术者双膝间，经膝外上或内上入口置入水管扩充关节腔，膝前内、前外侧入路置镜检查，进一步明确关节内伴随伤病，明确游离体所在的部位及大小，进而确定整体治疗方案［1］。
外科手术教学资料：膝关节镜手术讲解模板
手术资料：膝关节镜手术
膝关节镜手术
科室：骨科 部位：膝关节
手术资料：膝关节镜手术
麻醉： 连续硬膜外麻醉，少数病人可采用全麻。
手术资料：膝关节镜手术
概述：
在进行膝关节镜检查时，必须了解膝关节 的解剖，明确其解剖部位，以选择正确入 路，此点十分重要，否则选择的入路不当 则发现不了病变或需花费很长时间，而致 软骨受到损伤。应掌握“三角操作技术”， 即关节镜由膝入口进入进行观察，而手术 器械由另一入口进入关节，在关节视野内 进行操作。
手术资料：膝关节镜手术
适应证：
2.手术 Kandy（1982）提出膝关节镜手 术的指征可分为五类：①机械性膝关节内 扰乱（machanical derangement），包括 半月板全切或部分切除、关节内游离体摘 除、关节内异物取出、关节软骨损伤磨削 术等；②膝关节前方疼痛（anterior knee pain），包
手术资料：膝关节镜手术
手术步骤： 1.扩张膝关节囊
手术资料：膝关节镜手术
手术步骤：
伸直膝关节，将髌骨推向外侧，在髌骨外 上方与股骨外髁交界的间隙处做一小切口。 用灌注吸引针行膝关节穿刺，针头进入到 髌骨下面，如果针可向左右侧自由摆动， 则可确定针已进入关节腔内，向膝关节内 注入等渗盐水使膝关节髌上囊膨起。膝关 节腔正常容积为60～100ml。将针头与悬 吊的等渗盐水瓶的皮管
手术资料：膝关节镜手术
手步骤：
（3）后内侧入路：入路位于股骨内髁后 缘与胫骨平台后内缘，半膜半腱肌前方三 角区内（图3.18.2.7-11）。屈膝90°， 即可明显触及股、胫骨后内侧缘形成的三 角区。在关节囊未膨起前应在胫骨平台上 1cm，相当于股骨髁后缘处皮肤上做一标 记。当关节囊充分膨胀，屈膝90°时，则 关节囊后内侧
关节游离体取出术的手术记录
关节游离体取出术的手术记录1. 手术前的准备1.1 手术缘起哎呀，最近真是麻烦，关节老是响，像个老爷车，吱吱呀呀的。
去医院一检查，医生说我关节里有个游离体，真是烦人得很。
游离体，听起来像是个无处不在的幽灵，实则就是那些小骨头渣渣或者软骨片，硬是让我的关节动不了。
于是，医生建议我做个关节游离体取出术，说是手术不大，恢复快。
心里一阵松口气，毕竟谁都不想跟病痛过一辈子。
1.2 术前准备在手术前的日子里，真是既紧张又期待。
每天都想着：哎呀，手术会不会疼？医生会不会把我弄成半人半鬼？不过，护士姐姐们都特别热情，给我讲解手术过程，像在做一次生动有趣的课堂，听得我心里那个踏实。
除了手术，医生还嘱咐我要停吃一些药，甚至还得喝点“清淡的粥”。
我心想，这不就是让我提前体验清淡生活嘛？2. 手术过程2.1 开刀啦！终于，手术的那一天来了！我躺在手术台上，心里像小鹿乱撞。
医生们穿着白大褂，像超人一样，准备施展他们的医术。
术前麻醉的时候，我只觉得一阵凉意，然后就没什么感觉了，简直就是像进入了梦乡。
等我再次睁开眼，哎，感觉似乎是回到了现实，但手上的麻醉还没过去，动不了。
不过，我知道，医生们已经开始了他们的“大干一场”。
2.2 游离体的“捉拿”在手术过程中，听说医生就像侦探一样，精准地找到了那个游离体。
手术刀在关节里游走，摸索，寻找着那 pesky 的小家伙。
听着医生和护士们的交流，我的脑海中不禁浮现出一幅幅战斗场景，仿佛他们在和游离体斗智斗勇。
突然，他们找到了那个游离体，像找到了失踪多年的宝藏，心里真是乐开了花。
医生小心翼翼地将它取出，捏在手里，嘿，真是个“小东西”，却让我经历了不少折磨。
3. 手术后的恢复3.1 术后感觉手术结束后，我的意识渐渐清晰，感觉有些不适，但同时又有种轻松感。
医生说这是一种正常现象，放心吧，慢慢就会好的。
我躺在病床上，心里想着：终于可以摆脱那个游离体了，真是心里的一块大石头落地。
护士们一会儿来给我测量血压，一会儿来询问我的感觉，简直就像是围绕着我转的卫星，照顾得无微不至。
关节镜下膝关节游离体取出术
结 果 本 组 ２５例 病 人 术 后 ３ｄ均 可 下 地 行 走 ，关节疼痛明显减轻 ，交锁症状消失 。２２例经 随 访 ，最 长 ５年 ，最 短 ６个 月 ，均 未 见 复发 ，效 果满 意 。
讨 论 形 成 游 离 体 的病 因可 以单 一 ，也 可 以是 复 杂病 理 过 程 的一 种 综 合 表 现 。其 病 理来 源 有 ４种 ：ｆ１）退 变性 关 节 炎 ：软 骨 剥 脱 或 骨赘 脱 落 形 成 碎 片 ，本 组 共 １５例 ，其 中 １１例 行 病 理 检 查 报 告 为 纤维 软 骨组 局 部 钙 化 、骨 化 ，属 骨 软骨 原 性 ；（２）滑 膜 骨 软 骨瘤 病 ：滑 膜 或 滑 膜 下 结缔 组 织 增 生 增 厚 ，形成 大量 带 蒂 的小 绒 毛 突 起 ，继 而 化 生形成骨软骨或骨软骨小体 ，这些小体脱落后形 成 游 离 体 ，属 骨 软骨 原 性 。游 离 体 数 目由几 个 至 数 百 个 ，本 组 共 ６例 病 人 ，均 经 病 理 检 查 证 实 ； （３１创 伤 性 关 节 炎 ：外 伤 致 关 节 面 局 部 血 供 障碍 ， 导 致 骨 关 节 表 面 软 骨或 骨 软半 月 板 碎 片 直 接脱 落 形 成 。（４）半 月 板 损 伤破 裂 ：或 由于 关 节 活 动使 损 伤 或破裂 的半月 板脱 落形 成 ，属 软骨 原性 ，本组 ３ 例 均 经 病理 证 实 为纤 维 软 组 织 ；（５）单 纯 性 滑膜 结 核 ：滑 膜 绒 毛 充 血 、水 肿 ，继 而 纤 维 化 ，分 离脱 落 形 成游 离 体 ，属 纤 维 原 性 ， 本 组 ２例 病 人 ，关 节 液 呈 黄 绿 色 ，镜 下 见关 节腔 内存 在 大 量 圆盘状 米 粒 体 ，病 理报 告 符 合 结 核 表 现 ；（６）特 殊 关 节炎 病 变 ：本 组 ２例 为 痛 风性 关 节 炎 ，关 节 腔 内存 在 米 粒及 石膏 样物 。１例 为 色素沉 着 绒毛结 节 性滑膜 炎 ，关 节 腔 内存 在少 量 黄 褐 色 米 粒 体 异 物 。（７）异 物 ：包 括外 伤性 、医源性异 物 。
手术讲解模板：髋关节镜下游离体取出术
手术资料：髋关节镜下游离体取出术
术前准备： 5.为了适应股骨头的球形曲面外形，专用 的加长弧形刨削刀具。
手术资料：髋关节镜下游离体取出术
术前准备： 6.加长手术器械和专门加长的等离子刀， 有助于关节镜下手术操作。
手术资料：髋关节镜下游离体取出术
手术步骤： 1.术前体表定位 将股骨大粗隆画出，标 记髋关节周围的骨性标志、血管神经走行、 关节镜和器械入口（图3.18.7-3）。
手术资料：髋关节镜下游离体取出术
手术步骤：
2.用18号25cm长的专用穿刺针进行髋关节穿刺 将穿刺针沿股骨大粗隆的 顶点穿入（图3.18.7-4，3.18.7-5），沿髋臼缘刺入髋关节内。髋关节穿刺 成功后，连接穿刺针的注射器内的生理盐水会自动吸入髋关节腔内。注入 髋关节腔内液体会自动返流，说明
手术资料：髋关节镜下游离体取出术
手术资料：髋关节镜下游离体取出术
手术步骤：
手术资料：髋关节镜下游离体取出术
注意事项： 无术中注意事项的相关的内容。
手术资料：髋关节镜下游离体取出术
术后处理： 术后应严格避免早期关节负重，维持髋关 节于中立位，以便纤维组织愈合。
手术资料：髋关节镜下游离体取出术
并发症：
神经血管牵拉伤、会阴部挤压伤、股骨头 和盂唇损伤、大转子滑囊炎、髋关节软组 织过厚，手术器械断裂等损伤外侧入路可 能出现的并发症是由于牵引对横跨坐骨的 阴部神经分支的压迫和对坐骨神经的牵拉。 股动脉和股神经在前方入路的内侧，股外 侧皮神经与前方入路的位置接近，坐骨神 经位于后外侧入路的后方。确
手术步骤：
穿刺针已在髋关节腔内。
手术资料：髋关节镜下游离体取出术
手术步骤：
3.用注射器向关节内注射10～15ml的水，用以打破关节内的负压抽吸密封
膝关节镜下关节游离体取出术体会
扩 大 切 口协 助 ，这 就 要 相 对 加 大 创 伤 。笔 者 在 Ｉ 中采 用 碎 临床
切 法 取 较 大 的 游 离 体 ，效 果 很 好 ，可 以避 免 扩 大 切 口 ．亦 可 防止 在 取 出过 程 中游 离 体嵌 顿 在 出 口处 的软 组 织 内 膝 关 节 内 、外 侧 人 路 置 镜 检 查 ，明 确 大 小 后 ．用 钳 夹 住 游 离 体 中部 ， 然 后 根 据 游 离 体 所 在 的 部 位 取 其 辅 助 人 口置 人 器械 （ 核钳） 髓 ，助 手 扶 镜 协 助 ，术 者 一 手 握 住 夹 持 钳 固 定 游 离 体 ，另 一 手 持 髓 核 钳 夹 游 离 体 的两 侧 逐 步 咬 切 ． 咬切 一 块 后 即 取 出 ，再 伸 人 进 行 咬 切 ．直 至 将 两 侧 部 完 全 咬 切 取 出后 再 将 夹持 在 钳 内 的残 余 部 分直 接 取 出 １ － 特 殊 部 位 游 离 体 ：我 们 主 要 是 指 位 于关 节后 室 的 游 离 ．４ ３ 体 ，因 为 其 手 术 方 法 具 有 特殊 性 及 一 定 的难 度 ．需 要 术 者 熟 练 掌 握 关 节 镜 操 作 技 术 后 方 可 实 施 。 如 图 １ 示 ．在 侧 位 Ｘ 所 线 片 上 ，最 上 为 “ 上 区 ” 髁 ．在解 剖上 为后 关 节 囊 上 界 ．处 于 该 位 置 的 游 离 体 ，关 节 镜 可 能 无 法 看 到 。 最 下 为 “ 月 板 半 区” ，该 位 置 的 游 离 体 可 能位 于半 月 板 后 角 下 方 的 隐 窝 内 ．并 不 真 正 在 后 室 内 ，不 能 被 经 后 方 人 口 的关 节 镜 所 发 现 ．需 要
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手术讲解模板：肘关节镜下游离体取出术
手术资料：肘关节镜下游离体取出术
适应证： 松解术、化脓性关节炎关节清理、尺骨鹰 嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的 治疗，均可在肘关节镜下检查手术。
手术资料：肘关节镜下游离体取出术
适应证：
手术资料：肘关节镜下游离体取出术
适应证：
手术资料：肘关节镜下游离体取出术
手术禁忌： 无禁忌症相关的内容。
手术资料：肘关节镜下游离体取出术
术前准备： 1.关节镜检查前，首先将各骨性标志在体 表用记号笔标记清楚，供术中定位参考。
手术资料：肘关节镜下游离体取出术
术前准备：
2.前臂牵引重量5～6磅重锤，经滑轮悬吊 牵引，也可采用徒手牵引。术者可根据需 要自由调整肘关节屈曲角度以及前臂的旋 前旋后活动。
手术资料：肘关节镜下游离体取出术
手术资料：肘关节镜下游离体取出术
术后处理： 关节镜手术术后勿需固定关节，可以练习 伸屈活动。
手术资料：肘关节镜下游离体取出术
并发症： 无并发症相关的内容。
手术资料：肘关节镜下游离体取出术
术后护理： 关节镜手术术后勿需固定关节，可以练习 伸屈活动。
谢谢！
手术资料：肘关节镜下游离体取出术
手术步骤： 刺，用细关节镜探入，可看到鹰嘴窝等组 织。
手术资料：肘关节镜下游离体取出术
注意事项： 1.前外侧入路穿刺时应避开进行关节镜观察时伸屈肘关节或旋转前 臂可扩大骨关节面的观察面，牵引上肢并 不能扩大关节间隙。
肘关节镜下游 离体取出术
手术资料：肘关节镜下游离体取出术
肘关节镜下游离体取 出术
科室：骨科 部位：手臂 麻醉：全身麻醉或局部麻醉
手术资料：肘关节镜下游离体取出术
概述： 随着关节镜技术的普及与发展，肘关节镜 下手术的开展正逐年增多。
手术讲解模板：膝关节游离体摘除术
手术资料：膝关节游离体摘除术
注意事项： 1.除游离体外，应注意膝关节有无其他病 变，如软骨剥脱、分离性骨软骨炎等。
手术资料：膝关节游离体摘除术
注意事项： 2.仔细检查易停留游离体的部位。
手术资料：膝关节游离体摘除术
注意事项： 3.大的关节游离体一旦被固定位置，最好 切开取出。咬碎大游离体取出的方法是不 可取的。
膝关节游离体 摘除术
手术资料：膝关节游离体摘除术
膝关节游离体摘除术
科室：骨科 部位：膝 麻醉：局部麻醉
手术资料：膝关节游离体摘除术
概述：
关节游离体可分为纤维素游离体、纤维游 离体、软骨游离体、骨软骨游离体及其他 游离体如异物、肿瘤等。关节游离体可位 于膝关节任何部位，其较易停留的部位有 髌上囊、髁间切迹、内外髁沟、关节间隙 及后关节腔。在检查时应特别注意这些部 位（图3.18.2.2-1～3.18.2.2-5）。
术后护理： 3.2周拆除石膏托，拆线。
手术资料：膝关节游离体摘除术
术后护理： 4.慢慢锻炼伸屈膝活动辅助理疗。
谢谢！
手术资料：膝关节游离体摘除术
手术步骤：
2.游离体直径小于吸引管管腔者，可用吸 引的方法将其吸出。当吸引时稍大游离体 被吸着在管口，可由另一入路探入齿钳将 其咬持取出。
手术资料：膝关节游离体摘除术
手术步骤：
3.当发现较大的游离体，可先用针头穿刺 游离体固定之（注意穿刺时可引起游离体 移位），再由其他入路探入齿钳将其咬持 着，慢慢地拉到关节囊入口处。必要时应 扩大入路切口，取出游离体。如不扩大切 口强行抽出，则可能使游离体重新脱落入 关节腔内。
手术资料：膝关节游离体摘除术
术前准备： 1.影像学检查，查明游离体的数目及位置。
手术讲解模板：膝关节游离体取出术
手术资料：膝关节游离体取出术
术后护理：
分低于5分者8例，遵医嘱予非甾体类消炎 镇痛药西乐葆口服； 评分>5分者5例，采用弱阿片类镇痛药曲 马多口服。同时采取其他辅助措施，如改 变体位，使其感觉更舒适；与其交流或听 音乐，以分散注意力等，采用以 上措施后患者均诉疼痛缓解。
手术资料：膝关节游离体取出术
注意事项： 1.膝内侧开皮肤、皮下组织时防止损伤 隐神经。
手术资料：膝关节游离体取出术
注意事项： 2.显露关腔时防止损伤“十”字韧带侧副 韧带、关节软骨。
手术资料：膝关节游离体取出术
注意事项： 3.取滑膜软骨瘤时，必须连滑膜蒂切静。 预防滑膜软骨瘤病复发。
手术资料：膝关节游离体取出术
注意事项：
手术资料：膝关节游离体取出术
手术禁忌： 其他屈髋肌均麻痹者。
手术资料：膝关节游离体取出术
术前准备： 1.影像学检查，查明游离体的数目及位置。
手术资料：膝关节游离体取出术
术前准备： 2.准备气囊止血带。
手术资料：膝关节游离体取出术
手术步骤： 1.大腿中上段缚气囊止血带。
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手术步骤： 2.切口 根据游离体位置、数目、深浅而 定。通常采用内侧半月板切除术半弧形， 切口长5～6cm（图3.14.1.3.4-3）。
手术资料：膝关节游离体取出术
手术步骤：
3.显露膝关节腔 切开皮肤、皮下组织、深筋膜、关节囊，向上下分离切开 滑膜向两侧扩大，用半月板拉钩向两侧牵开显露关节腔（图3.14.1.3.4-4）。 4.取游离体注意事项 首先把肉眼所见取出，如数目与X线片数目不一致
手术资料：膝关节游离体取出术
术后护理：
或麻痹时，考虑是否有神经损伤的发生。 向患者解释止血 带导致的麻痹和感觉异常是暂时的，通常 可以恢复。本组未发生神经损伤。止血带 使用可导致缺血和袖带下皮肤剥脱，特别 是老年患者的超长时间手术。本组2例女 性患者发生止血带处皮肤剥脱，均为轻度， 查体发现局部表皮可游离，呈淡紫色，患 者诉疼痛
手术讲解模板：膝关节假体取出术
手术资料：膝关节假体取出术
概述： ，恢复和提高其生活自理和工作能力。
手术资料：膝关节假体取出术
概述： 手术相关解剖见下图（图3.14.1.3.4-1， 3.14.1.3.4-2）。
手术资料：膝关节假体取出术
概述：
手术资料：膝关节假体取出术
概述：
手术资料：膝关节假体取出术
适应证：
膝关节游离体取出术适用于因骨关节病、 滑膜软骨瘤病、骨关节炎及剥脱性骨软骨 炎等，所产生的膝关节内游离体，经常交 锁、关节活动疼痛及功能障碍者。
手术资料：膝关节假体取出术
手术禁忌： 1.类风湿关节炎。
手术资料：膝关节假体取出术
手术禁忌： 2.太肥胖。
手术资料：膝关节假体取出术
手术禁忌： 3.膝内/外翻畸形＞15°。
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手术禁忌： 4.二或三间室病损者。
手术资料：膝关节假体取出术
术前准备： 1.影像学检查，查明游离体的数目及位置。
膝关节假体取 出术
手术资料：膝关节假体取出术
膝关节假体取出术
科室：骨科 部位：膝部 麻醉：全身麻醉
手术ห้องสมุดไป่ตู้料：膝关节假体取出术
概述：
膝关节游离体取出术用于膝关节类风湿关 节炎的手术治疗。在类风湿关节炎中，双 侧膝关节的屈曲挛缩是很常见的，当屈曲 超过30°时，病人则不得不生活于轮椅中。 因而，针对不同的病人可选择：①滑膜切 除术；②胫骨近端截骨术；③关节融合术； ④全关节置换术。上述方法均有利于预防 和改善膝关节的屈曲挛缩
术后处理： 1.抬高患肢注意血循环。
手术资料：膝关节假体取出术
术后处理： 2.用抗生素5～7d,防止感染。
手术资料：膝关节假体取出术
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手术资料：膝关节镜下游离体取出术
膝关节镜下游离体取 出术
科室：骨科 部位：膝关节 麻醉：硬膜外麻醉或局麻
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
概述：
膝关节游离体取出术用于膝关节类风湿关 节炎的手术治疗。在类风湿关节炎中，双 侧膝关节的屈曲挛缩是很常见的，当屈曲 超过30°时，病人则不得不生活于轮椅中。 因而，针对不同的病人可选择：①滑膜切 除术；②胫骨近端截骨术；③关节融合术； ④全关节置换术。上述方法均有利于预防 和改善膝关节的屈曲挛缩
Hale Waihona Puke 手术资料：膝关节镜下游离体取出术
手术步骤：
时，术者一手挤压腘窝，另一手将膝关节 作伸屈活动，挤出游离体，直到取出数目 与X线片上数目一致为止，同时探查半月 板“十”字韧带关节软骨有无损伤。
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手术步骤： 5.清理关节腔，松止血带止血，按层缝合。 上石膏托固定1～2周。
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注意事项：
4.对单一游离体滑到膝一侧，手指能触到 用手指固定后，消毒皮肤，用无菌注射器 针直刺游离体固定在股骨上，然后进手术 室常规消毒铺巾，局麻后小切口就可取出 游离体，不必切开关节腔。
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术后处理： 1.抬高患肢注意血循环。
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注意事项： 1.膝内侧切开皮肤、皮下组织时防止损伤 隐神经。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
注意事项： 2.显露关腔时防止损伤“十”字韧带侧副 韧带、关节软骨。
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注意事项： 3.取滑膜软骨瘤时，必须连滑膜蒂切静。 预防滑膜软骨瘤病复发。
术后处理： 2.用抗生素5～7d,防止感染。
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术后处理： 3.2周拆除石膏托，拆线。
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术后处理： 4.慢慢锻炼伸屈膝活动辅助理疗。
谢谢！
适应证：
膝关节游离体取出术适用于因骨关节病、 滑膜软骨瘤病、骨关节炎及剥脱性骨软骨 炎等，所产生的膝关节内游离体，经常交 锁、关节活动疼痛及功能障碍者。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
术前准备： 1.影像学检查，查明游离体的数目及位置。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
术前准备： 2.准备气囊止血带。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
手术步骤： 1.大腿中上段缚气囊止血带。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
手术步骤： 2.切口 根据游离体位置、数目、深浅而 定。通常采用内侧半月板切除术半弧形， 切口长5～6cm（图3.14.1.3.4-3）。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
手术步骤：
3.显露膝关节腔 切开皮肤、皮下组织、深筋膜、关节囊，向上下分离切开 滑膜向两侧扩大，用半月板拉钩向两侧牵开显露关节腔（图3.14.1.3.4-4）。 4.取游离体注意事项 首先把肉眼所见取出，如数目与X线片数目不一致
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
概述： ，恢复和提高其生活自理和工作能力。
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
概述： 手术相关解剖见下图（图3.14.1.3.4-1， 3.14.1.3.4-2）。
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概述：
手术资料：膝关节镜下游离体取出术
概述：
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