血液透析患者饮食指导
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然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质 蛋白质食物了，不宜多吃
蛋白质的摄入量
根据自身肾的功能和每周的透析次数来决定蛋白 质的摄入量
如果每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取 蛋白质1.5克
如果每周透析2次，那么蛋白质的摄取量为1~1.2 克/天/公斤体重
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.3 g的蛋白质。 100g鸡蛋大约含有13.3g的蛋白。 100g的鲤鱼含有大约17.6g的蛋白。 100g的米饭含有7.4g的蛋白。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引起顽 固性骚痒等并发症。 高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有： 所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、 榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力 等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。 过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
糖尿病肾病的饮食：
A、血糖控制。 B、食盐摄入应有限制。 C、适当限制钾和蛋白质的摄入。 D、摄入充足维生素、微量元素。
A、血糖控制：
血糖持续升高，会诱发脂肪胆固 醇代谢障碍，促进肾小球。肾毛细血 管内膜增厚硬化变性，使其丧失正常 功能。控制血糖的关键一是严格限制 热量摄人，二是避免情绪激动、感染 等可以引起血糖波动的各种因素。
B、食盐摄入应有限制:
为了保护肾脏，减轻其工作负荷， 糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些，食 盐摄入量应在每天7 克以内，严重肾 衰时还应限制摄入水量。
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C、适当限制钾和蛋白质的摄入:
因为糖尿病肾病极易出 现酸中毒和高钾血症，一旦出现，将诱 发心律紊乱和肝昏迷，所以，应节制含 钾饮料、含钾水果的摄入.蛋白质应控 制在每天每公斤体重0.6－0.8克，且以 易消化的鱼类、瘦肉为佳，因为植物蛋 白不易吸收，会增加肾脏负担。另外， 蛋白质中含钾较高，控制蛋白质摄人在 一定程度上也利于限钾。
D、摄入充足维生素、微量元素: 特别是维生素B、维生素C 和锌、 钙、铁等，可对肾脏起保护作用。
血液透析患者的饮食指导
血液透析中心
合理的饮食
Ø 合理的饮食是血透患者提高生存质量、降 低并发症、延长生命的关键。
Ø 所谓限制饮食并不等于完全不能吃，是要 求患者根据治疗特性按科学的方法对饮食 进行合理搭配。
营养不良
危害
死亡率和住院率增加
减缓伤口愈合、增加感染的 易患性
导致身体不适、疲劳和难以 恢复工作
饮食宣教的目的
慢性规律性透析患者几乎都存在不同程度 营养不良
1
应经常对每位透析患者的营养状况进
2 行评估
3
患者饮食不当可能导致营养不良、诱 发心力衰竭、腹腔积液、高血钾等并
发症
4
加强宣教、重视对透析患者的营养管理，
对提高患者的生存质量、降低并发症的发
生至关重要
优质高蛋白
高热量
高钙
低盐
低钾
低磷
低脂肪及水分
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－15g 优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、 200g的米饭。
一天的蛋白量就能满足了。
应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食，所 以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
热量的摄入
蘑菇
豆类
香蕉
花生
避免钾高食物的食用方法：
1、不用菜汤或肉汤拌饭。 2、蔬菜水煮3分钟再炒；薯类切片后泡水
20min后汁液倒掉不用。 3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。 4、超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少.
钙及维生素的补充：
由于食欲不佳，摄入的维生素减少。要不 断地补充维生素，如维生素B，维生素C等。 多食新鲜蔬菜、水果；少食含钾高的蔬菜、 水果，如土豆、香蕉、桔子等； 要补充维生素D，因患者钙、磷及骨骼的代 谢功能发生紊乱，所以要补充活性维生素D。
保持水的平衡
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、 面条； 两次透析间的体重增加不超过5%，两次透 析间期体重增加控制在1-2kg以下； 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对 心脏和血压有不良影响； 超滤过多在透析中会产生合并症。
限钠:
饮食中限制钠的摄入可以避免口渴，从而 减少饮水量，对防止水潴留、高血压、心 衰和透析中并发症发生。 通常 3-5g/日，应避免高钠食物，如咸菜、 咸蛋、酱及各种腌制食物。
一天的热量摄入应不低于2000—3000千卡 ，可从 糖和脂肪中摄取（糖尿病患者除外）。 热量中1/2来自糖类，1/3来自脂肪，糖类摄取量约为 5－6g/kg/日，脂肪摄取量约为1.3－1.7g/kg/日。
脂肪的摄入：
脂肪摄取过多易导致高脂血症，鼓励多用 植物油和人造黄油；
血脂高的患者避免食用动物脂肪、内脏、 奶油、全脂牛奶、奶酪、虾、贝类动物、 蛋黄、橄榄油、花生油等。
增加营养物质的补充
1.蛋白质 2.热量 3.水、钠和钾 4.钙及磷 5.维生素及矿物质 6.补充必需氨基酸制剂
什么是优质蛋白质
• 人体的蛋白质是由20余种氨基酸构成的，比如 赖氨酸、色氨酸等等
• 凡是必需氨基酸种类齐全，而且比例及人体相近 的，我们就称它为优质蛋白质食物
什么是优质蛋白质
• 优质蛋白质类食物营养价值高、吸收利用好 • 比如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉、牛肉、家禽等 • 而像米、面、水果、蔬菜、植物黄豆、花生中虽
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部分存在高钾血 症的风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、 心律失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用 浸润、煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃 去）等方法除去钾。建议患者在透析前 半小时或透析时可进食高钾食物 .
限制钾的摄入
一般每日摄入量为2～2.5g。应慎用含 钾的食物，如蘑菇、豆类、芹菜、南瓜、 莲子、卷心菜、榨菜、肉汤及动物脏器、 香蕉、橘子、海带、花生、干贝、咖啡、 浓茶等，切勿暴饮暴食，预防高血钾的 发生。
蛋白质的摄入量
根据自身肾的功能和每周的透析次数来决定蛋白 质的摄入量
如果每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取 蛋白质1.5克
如果每周透析2次，那么蛋白质的摄取量为1~1.2 克/天/公斤体重
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.3 g的蛋白质。 100g鸡蛋大约含有13.3g的蛋白。 100g的鲤鱼含有大约17.6g的蛋白。 100g的米饭含有7.4g的蛋白。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引起顽 固性骚痒等并发症。 高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有： 所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、 榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力 等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。 过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
糖尿病肾病的饮食：
A、血糖控制。 B、食盐摄入应有限制。 C、适当限制钾和蛋白质的摄入。 D、摄入充足维生素、微量元素。
A、血糖控制：
血糖持续升高，会诱发脂肪胆固 醇代谢障碍，促进肾小球。肾毛细血 管内膜增厚硬化变性，使其丧失正常 功能。控制血糖的关键一是严格限制 热量摄人，二是避免情绪激动、感染 等可以引起血糖波动的各种因素。
B、食盐摄入应有限制:
为了保护肾脏，减轻其工作负荷， 糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些，食 盐摄入量应在每天7 克以内，严重肾 衰时还应限制摄入水量。
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C、适当限制钾和蛋白质的摄入:
因为糖尿病肾病极易出 现酸中毒和高钾血症，一旦出现，将诱 发心律紊乱和肝昏迷，所以，应节制含 钾饮料、含钾水果的摄入.蛋白质应控 制在每天每公斤体重0.6－0.8克，且以 易消化的鱼类、瘦肉为佳，因为植物蛋 白不易吸收，会增加肾脏负担。另外， 蛋白质中含钾较高，控制蛋白质摄人在 一定程度上也利于限钾。
D、摄入充足维生素、微量元素: 特别是维生素B、维生素C 和锌、 钙、铁等，可对肾脏起保护作用。
血液透析患者的饮食指导
血液透析中心
合理的饮食
Ø 合理的饮食是血透患者提高生存质量、降 低并发症、延长生命的关键。
Ø 所谓限制饮食并不等于完全不能吃，是要 求患者根据治疗特性按科学的方法对饮食 进行合理搭配。
营养不良
危害
死亡率和住院率增加
减缓伤口愈合、增加感染的 易患性
导致身体不适、疲劳和难以 恢复工作
饮食宣教的目的
慢性规律性透析患者几乎都存在不同程度 营养不良
1
应经常对每位透析患者的营养状况进
2 行评估
3
患者饮食不当可能导致营养不良、诱 发心力衰竭、腹腔积液、高血钾等并
发症
4
加强宣教、重视对透析患者的营养管理，
对提高患者的生存质量、降低并发症的发
生至关重要
优质高蛋白
高热量
高钙
低盐
低钾
低磷
低脂肪及水分
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－15g 优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、 200g的米饭。
一天的蛋白量就能满足了。
应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食，所 以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
热量的摄入
蘑菇
豆类
香蕉
花生
避免钾高食物的食用方法：
1、不用菜汤或肉汤拌饭。 2、蔬菜水煮3分钟再炒；薯类切片后泡水
20min后汁液倒掉不用。 3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。 4、超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少.
钙及维生素的补充：
由于食欲不佳，摄入的维生素减少。要不 断地补充维生素，如维生素B，维生素C等。 多食新鲜蔬菜、水果；少食含钾高的蔬菜、 水果，如土豆、香蕉、桔子等； 要补充维生素D，因患者钙、磷及骨骼的代 谢功能发生紊乱，所以要补充活性维生素D。
保持水的平衡
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、 面条； 两次透析间的体重增加不超过5%，两次透 析间期体重增加控制在1-2kg以下； 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对 心脏和血压有不良影响； 超滤过多在透析中会产生合并症。
限钠:
饮食中限制钠的摄入可以避免口渴，从而 减少饮水量，对防止水潴留、高血压、心 衰和透析中并发症发生。 通常 3-5g/日，应避免高钠食物，如咸菜、 咸蛋、酱及各种腌制食物。
一天的热量摄入应不低于2000—3000千卡 ，可从 糖和脂肪中摄取（糖尿病患者除外）。 热量中1/2来自糖类，1/3来自脂肪，糖类摄取量约为 5－6g/kg/日，脂肪摄取量约为1.3－1.7g/kg/日。
脂肪的摄入：
脂肪摄取过多易导致高脂血症，鼓励多用 植物油和人造黄油；
血脂高的患者避免食用动物脂肪、内脏、 奶油、全脂牛奶、奶酪、虾、贝类动物、 蛋黄、橄榄油、花生油等。
增加营养物质的补充
1.蛋白质 2.热量 3.水、钠和钾 4.钙及磷 5.维生素及矿物质 6.补充必需氨基酸制剂
什么是优质蛋白质
• 人体的蛋白质是由20余种氨基酸构成的，比如 赖氨酸、色氨酸等等
• 凡是必需氨基酸种类齐全，而且比例及人体相近 的，我们就称它为优质蛋白质食物
什么是优质蛋白质
• 优质蛋白质类食物营养价值高、吸收利用好 • 比如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉、牛肉、家禽等 • 而像米、面、水果、蔬菜、植物黄豆、花生中虽
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部分存在高钾血 症的风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、 心律失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用 浸润、煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃 去）等方法除去钾。建议患者在透析前 半小时或透析时可进食高钾食物 .
限制钾的摄入
一般每日摄入量为2～2.5g。应慎用含 钾的食物，如蘑菇、豆类、芹菜、南瓜、 莲子、卷心菜、榨菜、肉汤及动物脏器、 香蕉、橘子、海带、花生、干贝、咖啡、 浓茶等，切勿暴饮暴食，预防高血钾的 发生。