椎板成形术VS椎板切除固定成形术
腰椎盘狭窄治疗方法
腰椎盘狭窄治疗方法腰椎盘狭窄是指腰椎间盘变窄、突出或退化，从而引起腰椎压迫神经根或脊髓的疾病。
该疾病常见于中老年人，临床上常表现为腰痛、下肢放射痛、肌力减退、腱反射异常等症状。
针对腰椎盘狭窄，目前常见的治疗方法包括保守治疗、药物治疗、物理疗法和手术治疗等。
1. 保守治疗：保守治疗适用于轻度腰椎盘狭窄患者或老年人。
主要包括休息、减轻负荷、避免剧烈运动，可以保护腰椎减轻压力。
此外，热敷、冷敷等物理疗法也可以缓解症状。
物理治疗如按摩、推拿、理疗也有助于改善腰椎狭窄引起的症状。
2. 药物治疗：药物治疗适用于轻度到中度症状的患者。
非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等）可以缓解炎症反应和减轻疼痛。
此外，镇痛药也可以帮助减轻剧痛。
药物治疗需要在专业医生的指导下进行，避免药物滥用和产生依赖。
3. 物理疗法：物理疗法是腰椎盘狭窄治疗的重要组成部分之一。
常用的物理疗法包括牵引疗法和理疗，通过牵引腰椎或以物理手段改善椎间盘的状态，从而减轻症状。
牵引疗法可以改善椎间盘的高低压平衡，减轻压力，而理疗则可以通过推拿、按摩等手法放松肌肉，改善腰椎的活动度。
4. 手术治疗：对于严重症状或保守治疗无效的患者，手术治疗是一种有效的治疗方法。
常见的手术治疗方式包括椎间孔成形术、椎板切除术和人工椎间盘置换术等。
椎间孔成形术通过扩大椎间孔来减轻神经根的压迫。
椎板切除术通过切除椎板来减轻神经根的压迫。
人工椎间盘置换术则是通过置换退化的椎间盘，恢复腰椎正常的功能。
无论采用何种治疗方法，都需要在专业医生的指导下进行，并且需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
此外，腰椎盘狭窄是一种慢性疾病，治疗过程中需要综合考虑患者的年龄、身体状况、病情等因素，并进行长期随访和康复治疗，以取得更好的疗效。
椎体成形术
（percutaneous balloon
2. SKy膨胀式椎体后凸成形术
（percutaneous sky bone expander kyphoplasty)
1、球囊扩张椎体后凸成形术
• 与PVP相比优点：除减少或消除疼痛外，还改善 或预防脊柱后凸畸形
• 适应症：主要治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折， 尤其是经保守治疗无效或疼痛进行性加重者
X线观
术前
SKy成形器膨胀后
本院X线观
术前
SKy成形器膨胀后
SKy 手术操作
配套工具
插入JAMSHIDI针
插入科氏针
在科氏针引导下用扩张钻建立植入物插入通道
测量SKY植入物插入通道的长度
膨胀SKY成形器
SKY成形器插入时的X光片和示 意图
SKY 成形器逐段膨胀
SKY 成形器完全膨胀
• 禁忌症：与PVP基本相同，（1）无痛的VCF或 VCF不是疼痛的主因（2）骨髓炎或全身性感染、 有向后凸出的骨块或是位于后方的可能危及椎 管的肿瘤块。
手术材料
11G或13G（分别长10cm或 15cm）的骨穿针、手术刀、 后凸成形术的成套工具、可 扩张球囊、无菌硫酸钡或其 他造影剂和PMMA骨水泥
• 用于重建自胸椎T5至腰椎L5间的椎体压缩性骨折。 • 椎体成形后，取出Sky成形器，注入骨水泥，有效恢
复并保持椎体高度。
• 高分子聚合物材料
SKY 简介
• 插入直径:
小: 4mm
大: 5mm
• 最大的膨胀直径:
小: 14mm
大: 16mm
• 膨胀后有楔形和方形两种
膨胀前
膨胀后
SKY 膨胀原理
脊柱常用手术方式
脊柱常用手术方式脊柱手术是治疗脊柱疾病的一种常见方式。
它可以帮助患者缓解疼痛、恢复脊柱功能，提高生活质量。
下面我们将介绍一些常用的脊柱手术方式。
1. 脊柱融合手术脊柱融合手术是一种常见的手术方式，适用于脊柱骨折、脊椎关节炎等疾病。
手术过程中，医生将患者的脊柱骨头和椎间盘固定在一起，使其完全愈合。
这种手术可以减轻疼痛，恢复脊柱的稳定性。
2. 椎板切除术椎板切除术是一种治疗脊柱狭窄症的手术方式。
脊柱狭窄症是由于椎间盘退化、骨刺增生等原因导致的神经根受压，引起腰背痛、下肢无力等症状。
手术中，医生将椎板切除，从而减轻神经根的压力，缓解症状。
3. 椎间盘置换术椎间盘置换术是一种治疗脊椎间盘退行性疾病的手术方式。
脊椎间盘退行性疾病是由于椎间盘退化、脱水等原因导致的脊柱变形和疼痛。
手术中，医生将退化的椎间盘移除，并置换成人工椎间盘，从而恢复脊柱的功能和稳定性。
4. 脊柱镜手术脊柱镜手术是一种微创的手术方式，适用于治疗脊柱间盘突出症等疾病。
手术中，医生通过脊柱镜引导下的小切口，将椎间盘突出部分切除或缩回，从而减轻神经根的压力，缓解症状。
5. 脊柱矫正手术脊柱矫正手术是一种治疗脊柱侧弯症的手术方式。
脊柱侧弯症是由于脊柱的异常弯曲而导致的身体不对称、脊柱畸形等问题。
手术中，医生通过切除、植入植骨或者矫正脊柱，使其恢复正常形态。
脊柱手术是一种复杂的医疗过程，需要经验丰富的医生进行操作。
在手术后，患者需要进行康复训练，以加速康复过程。
同时，患者也需要注意术后的护理，避免剧烈运动和过度用力，以免影响手术效果。
希望通过这些常用的脊柱手术方式，能够帮助更多的患者恢复健康。
脊柱常见的手术类型
脊柱常见的手术类型
脊柱常见的手术类型包括：
1. 椎间盘切除术：用来治疗椎间盘突出、腰椎间盘突出等疾病，通过切除椎间盘来减轻压力和疼痛。
2. 脊柱融合术：用来治疗脊柱退行性疾病、脊椎侧弯等病症，通过固定椎骨使其融合在一起，稳定脊柱。
3. 椎体成形术：用来治疗脊椎压缩骨折、骨质疏松等疾病，通过加压或注射特殊材料填充受损的椎体。
4. 椎板切除术：用来治疗椎管狭窄、脊髓压迫等疾病，通过切除部分椎板来释放压力和恢复脊髓功能。
5. 椎间融合术：用来治疗脊椎退变性疾病、滑脱等病症，通过植入融合材料或植骨物质促使相邻椎骨融合。
6. 椎弓根减压术：用来治疗脊柱管狭窄、腰椎间盘突出等疾病，通过切除部分椎弓根来减轻压力和疼痛。
7. 椎管扩张术：用来治疗脊柱管狭窄、腰椎间盘膨出等疾病，通过扩张椎管来减轻压力和恢复脊髓功能。
需要强调的是，具体手术类型会因患者病情、病因等因素而有所不同，必须根据医生的建议进行选择。
脊柱外科常见手术名称
脊柱外科常见手术名称脊柱外科是一门专注于脊柱疾病治疗的外科学科，涉及到多种手术操作。
在脊柱外科中，有一些常见的手术名称，下面将介绍其中几种常见的手术。
1. 脊椎融合术脊椎融合术是一种常见的脊柱外科手术，用于治疗脊柱退行性疾病、脊柱畸形、脊柱骨折等问题。
手术的目的是通过固定融合脊椎骨块，使其稳定并消除疼痛。
融合术可以采用自体骨或人工植入物进行。
2. 椎间盘切除术椎间盘切除术是一种用于治疗椎间盘突出症的手术。
在手术中，医生会通过切除椎间盘的一部分或全部来减轻对神经根的压迫。
这种手术可以减轻疼痛、恢复椎间盘功能，并改善患者的生活质量。
3. 脊柱镜手术脊柱镜手术是一种微创手术技术，适用于治疗脊柱间盘突出症、脊柱管狭窄症等疾病。
通过脊柱镜的引导下，医生可以进行精确的手术操作，减少对周围组织的损伤和创伤，并缩短患者的康复时间。
4. 椎板切除术椎板切除术是一种用于治疗脊柱管狭窄症的手术。
在手术中，医生会切除脊椎的椎板，以减轻对脊髓和神经根的压迫。
这种手术可以扩大脊柱管的空间，缓解疼痛和其他症状，并恢复神经功能。
5. 脊柱矫形手术脊柱矫形手术是一种用于治疗脊柱侧弯、脊柱裂和脊柱滑脱等畸形的手术。
手术的目的是通过植入螺钉、钢板等植入物来纠正脊柱的曲度，并使其恢复正常的形态和功能。
这种手术可以改善患者的体姿、减轻疼痛，并避免进一步的脊柱畸形发展。
6. 植入人工椎间盘植入人工椎间盘是一种用于治疗椎间盘退行性疾病的手术。
在手术中，医生会移除受损的椎间盘，并植入人工椎间盘来恢复脊柱的稳定性和功能。
这种手术可以减轻疼痛、恢复脊柱的活动度，并改善患者的生活质量。
脊柱外科手术是一项精细而复杂的技术，需要经验丰富的医生和先进的设备支持。
通过这些常见的手术，患者可以获得减轻疼痛、恢复功能和改善生活质量的机会。
然而，每个手术都存在一定的风险和并发症，患者在接受手术前应与医生充分沟通，了解手术的利弊，做出明智的决策。
同时，在手术后的康复过程中，患者需要按照医生的建议进行恢复训练和注意伤口护理，以获得最佳的治疗效果。
椎管成形术与椎板切除融合术治疗多节段颈椎病的疗效比较
式的差异各有报道。作 者分析 比较 的内 合术组有 ７例 出现并发症 ， 中 ２例进 其
容 包 括 ： 痛 、 能 以 及 脊 柱 序 列 对 线 。 行 翻 修 术 ； 管 成 形 术 组 ５例 出 现 并 发 疼 功 椎 ８ ２例行 椎 板 切 除 融 合 术 ，９例 行 椎 管 成 症 ， 中 ２例进行翻修术 。作者认 为 ， ３ 其 两
Байду номын сангаас
体股 骨头修 整后嵌 入骨缺 损 ， 建骨 缺损 ， 力螺钉 重 拉 或钢板 固定 ， 留 的骨 折 间 隙填 入 颗粒 骨 。若 骨缺 残 损直 径特 别 大 ，已经 对 髋 臼 假体 的 稳 定 性 构 成 影 响 ， 植入 防 内突加强环 状钛 网支架 ， 需 颗粒骨 植入 和
骨水 泥 臼杯 固定
１
路理论 上较后人 路 有低 脱 位率 的 明显 优势 ， 对 于 但
伴有后 壁缺损 、 不连 、 要 后壁 后 柱 重建 的患 者 ， 骨 需 特别是需 要坐骨 神经松 解和探 查 的患者更适 合做 后 外侧人 路 。此类 患者 大多需要 广泛 松解 ， 因此 ， 外 前
。
２ ３ ４ ５ ６
（ 胡孔足 摘译 ， 海 富 审校 ） 卜
床表 面的硬 化骨 ， 后按 骨 缺损 的大 小 和形 状 取 自 然
② 髋臼缺损的大小 ； 是否需要重建和再 固定； ③ ④ 内 固定是 否需要 取 出 ； 坐 骨神 经是 否需 要探 查 和 ⑤
松解 。由于血供 丰 富 ， 口的选择 不 像 膝关 节 那 样 切
受限制 ， 原则 上 还是 尽 量选 择 原 切 口。前 外 侧 人 但
侧入路 可能会导 致 臀 中肌 功 能受 到进 一 步 损 伤 。
纵韧带骨化症行椎板切除术与椎板成形术的比较
根据 患者 的不 同情况 ， 采用个 体化 给药方案 ， 不断探索 创 并
新， 保证 手术 的顺利进行 ， 确保患者 的安全。 参 考 文 献
１ 侯捷 ， 寿柏 ， 晓越． 李 李 围手术 期高龄大 肠癌患者 术后并发全肠灌洗液 给药时间探讨 ． 安徽
卫生职业技术学 院学报 ，０ ５ ４ ２ ：７ — ７ ． ２ ０ ， （ ）２ ２ ２ ４ ６ 张雪元． 全肠道灌洗在大肠癌术前肠道准备 中的应用．中华现 代中西 医杂 志 ，０ ５ ３ １ ） １９ １ １ ２ ０ ， （５ ：３ — ４ ．
中国药物与临床 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月第 ｌ Ｏ卷第 ｌ ２期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍｅ ｉ ｈｎｓ ｅ ｄｅ ｓ＆Ｃｉｉ ，ｅｅ ｅ ２ １，ｏ． ，ｏ１ ｌ ｃ Ｄ ｃｍｂｒ ０ ０Ｖ １ ０Ｎ ． ｎｓ １ ２
表 ２ 两组 患者灌肠 次数及排便次数 比较
表３ ２ 组患者肠道清 洁效果 比较
题， 又要 考虑椎板 切除手术结 构破坏 大 ， 易导 致颈椎 不稳 容 的问题 。文献［ ］ １ 中提出对于多节段 的颈椎病 ， 椎板成形术 比 椎板切除术 能更好地 不破坏脊柱后柱结构 ， 术后也有较 高的
ａ ｅｔＯ Ｌ ） ｍ ｎ， Ｐ Ｌ 的患者采用椎板切除或椎板成 形术的疗效是相
近的 ， 以， 所 在选择具 体术式 的时候 ， 就应权 衡利 弊 ， 既要考 虑椎 板成形手 术并发症发病 率高 、 术时 间长 、 手 出血 多的问
电解质散剂是一种复方制 剂 ，其 中聚 乙二 醇 ４ ０ ０ ０是一种 白
色粉末 ， 与水分子结合 形成较稳定 的氢键 ， 它 进入肠道后 ． 使
多种椎动脉型颈椎病治疗方案
多种椎动脉型颈椎病治疗方案引言颈椎病是指因各种原因导致颈椎结构受损的一类疾病，其中椎动脉型颈椎病是最常见的一种类型。
椎动脉型颈椎病主要是由于颈椎间盘突出压迫椎动脉引起的，临床上常表现为头晕、头痛、颈部疼痛等症状。
本文将为您介绍多种椎动脉型颈椎病的治疗方案，以帮助患者找到合适的治疗方法。
1. 保守治疗保守治疗是椎动脉型颈椎病的首选治疗方法，适用于大多数患者。
主要包括以下几个方面：1.1 物理疗法物理疗法包括理疗、推拿、热敷等，可通过改善颈椎的血液循环、缓解肌肉紧张、改善颈椎关节的功能来达到治疗的效果。
1.2 药物治疗药物治疗常用的药物包括非甾体抗炎药、肌松药、镇痛药等。
非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症反应，肌松药可以放松颈部肌肉，镇痛药可以缓解疼痛症状。
在使用药物时应遵医嘱，注意剂量和用药时间。
1.3 康复训练康复训练是通过一系列的运动和体位矫正来改善颈椎病症状。
常见的康复训练包括颈椎伸展操、颈椎操、温水疗法等。
患者可以根据医生的指导进行康复训练。
2. 手术治疗对于保守治疗无效或者病情较为严重的椎动脉型颈椎病患者，手术治疗是一种有效而常见的治疗方法。
2.1 椎间盘切除术椎间盘切除术是通过手术将椎间盘切除，减轻对椎动脉的压迫，以缓解症状。
这种手术常用于椎间盘突出引起的椎动脉型颈椎病。
2.2 椎板切除术椎板切除术是通过切除椎板和椎间黄韧带等结构，减轻对椎动脉的压迫。
这种手术适用于椎间盘退行性改变引起的椎动脉型颈椎病。
2.3 椎板成形术椎板成形术是通过手术对椎板进行切削、修复或重塑，减轻对椎动脉的压迫。
这种手术适用于颈椎间盘突出和椎板退行性改变同时存在的患者。
2.4 椎管扩大术椎管扩大术是通过手术扩大椎管的容积，减轻对椎动脉的压迫。
这种手术适用于椎管狭窄引起的椎动脉型颈椎病。
2.5 椎弓根减压术椎弓根减压术是通过手术切除椎弓根或椎间关节突，减轻对椎动脉的压迫。
这种手术适用于椎间盘退行性改变和骨赘形成引起的椎动脉型颈椎病。
(医学课件)椎体成形术
椎体成形术的主要目的是通过加固病 变椎体，改善疼痛症状，提高患者的 生活质量。
发展历程及现状
发展历程
椎体成形术最初于20世纪80年代 应用于临床，最初仅用于治疗骨 质疏松性椎体压缩骨折，后来逐 渐扩展到其他椎体病变的治疗。
现状
目前，椎体成形术已经成为一种 成熟且普及的骨科微创手术技术 ，具有较高的安全性和有效性。
(医学课件)椎体成形术
汇报人： 2023-12-21
目录
• 椎体成形术概述 • 手术方法与技术 • 并发症及处理措施 • 临床应用与效果评估 • 未来发展趋势与挑战
01
椎体成形术概述
定义与目的
定义
椎体成形术是一种微创的手术方法， 通过在病变椎体内注入骨水泥或生物 材料，以增强椎体的稳定性和支撑力 ，减轻疼痛，并改善生活质量。
经验总结
总结多个成功案例的经验，包括术前评估、手术技巧、术后护理等方面的经验和 教训，为临床医生提供参考和借鉴。同时，也提出了一些问题和挑战，需要进一 步研究和探讨。
05
未来发展趋势与挑战
技术创新与改进方向预测
智能化技术
利用人工智能、大数据等 技术手段，提高椎体成形 术的精准度和安全性。
微创化技术
THANKS
谢谢您的观看
03
04
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式，如局部麻醉或全
身麻醉。
手术入路
选择合适的手术入路，如经皮 穿刺或切开手术。
椎体成形
通过手术操作将骨水泥或生物 材料注入病变的椎体内，以增 强椎体的稳定性和支撑力。
术后处理
术后需密切观察患者的生命体 征和伤口情况，并进行必要的
药物治疗和康复训练。
术后处理与康复指导
关于脊髓型颈椎病后路手术名称的讨论
译应为“ 椎板成形术”便 于国际与国内交 流 ；２ 所有 的术式改 良均遵循 以下原则 ： 保 留椎板 ； ， （） ① ②重建椎板 ， 扩大椎管 ； ③尽 可能保 留运 动节段 。 目前所有 的新术式均是在这一 原则的基础上进行改 良 ， 以成 为椎板成 可
形 术 的 具 体 种类 ， 在 命 名上 应 以此 为 基础 。 但
则 均 译 为 “ａ ｎ ｐａｔ” ｌｍｉｏ ｌｓｙ 。 近 年 来 椎 板 成 形 术 得 到 不 断 的 发 展 。 内的 很 多 学 者 也 对 椎 板 成 形 术 进 行 了 一 系列 的术 式 改 进 ． 单 开 国 如
门术 式 中铰 链 侧 辅 以 内固 定 以降 低 术 后 椎 板 塌 陷 及 “ 门 ” 率 ： 留后 方 肌 肉韧 带 复 合 体 以降 低 术 后 后 凸 关 几 保
畸形和轴性症状 的发生等 。但是 ，随之 而来的是在 文献报道 中使用名称 的多样 化 。经初步检 索 １９ ９ １年至
２ ０ 年 期 间 国 内 以“ ｍ ｎｐａｔ” ０８ ｌ ｉｏｌ ｙ 为关 键 词 的相 关 文 献 ， 中使 用 的 中文 手 术 名 称 按 出现 频 率 依 次 为 “ 椎 管 ａ ｓ 其 颈 扩大成形术”“ 、颈椎 管成 形术 ” “ 板 成 形 术 ” “ 管 扩 大 术 ” “ 管 扩 大 椎 板 成 形 术 ” 。显 然 ， 、椎 、椎 、椎 等 就一 种 重要 的术 式 而 言 ， 应该 有 一个 统 一 的命 名基 础 ， 对 于 国 内 该 领 域 的 学 术 交 流 与教 学 研 究 是 很 有 益 处 的 。 这 笔 者 认 为 应 统 一 该 术 式命 名 基 础 为 “ 板 成形 术 ” 理 由为 ：１ 就 英 语 “ ｍ ｎｐ ｓ ” 椎 ， （） ｌ ｉ ｌ ｔ 的原 意 而 言 ， 语 翻 ａ ｏ ａｙ 汉
单侧椎板成形与全椎板切除术后C5神经根麻痹发生率分析
脊柱 外 科 杂 志 ， ２ ０ １ ３年 ４月 ， 第 ｌ １卷 ２期
Ｊ Ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ １ １ ， Ｎ ｏ ２
・
・８ １・
临床研究 ・
单 侧 椎 板 成 形 与 全 椎 板 切 除术 后 Ｃ ５神 经 根 麻 痹 发 生 率 分 析
ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｃ ５ ｐ ａ ｌ ｓ ｙ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ ｌ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ １ ８ ． ９ ％）ｔ ｈ ａ ｎ ｌ ａ ｍｉ ｎ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ７ ． １ ％） ，ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ
ｌ ａ ｍｉ ｎ ｏ ｐ ｌ ｓｔ ａ ｙ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ０ ５ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｌ ｏ ｎ ｇ ｉ ｔ ｕ ｄ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ
C3椎板切除与微型钛板固定成形颈椎后路单开门术后颈椎活动度及曲度的比较
《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Research·研究原著·陈育岳，男，1982年生，广东省汕头市人，汉族，硕士，主治医师，主要从事脊柱外科相关疾病的研究。
通讯作者：马向阳，教授，主任医师，博士后，博士生导师，中国人民解放军南部战区总医院骨科，广东省广州市 510010文献标识码:A投稿日期：2019-09-07 送审日期：2019-09-10 采用日期：2019-10-31 在线日期：2019-12-03Chen Yuyue, Master, Attending physician, Department of Orthopedics, General Hospital of Southern Theater Command of PLA, Guangzhou 510010, Guangdong Province, ChinaCorresponding author: Ma Xiangyang, Professor, Chief physician, MD, Doctoral supervisor, Department of Orthopedics, General Hospital of Southern Theater Command of PLA, Guangzhou 510010, Guangdong Province, ChinaC 3椎板切除与微型钛板固定成形颈椎后路单开门术后 颈椎活动度及曲度的比较陈育岳，邹小宝，马向阳，王宾宾，杨浩志，葛 苏，张 双，倪 菱，夏 虹，吴增晖(中国人民解放军南部战区总医院骨科，广东省广州市 510010)DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2542 ORCID: 0000-0002-182-0745(陈育岳)文章快速阅读：文题释义：后路单开门手术：该术式可扩大颈椎椎管，使得颈脊髓向后方漂移，从而解除脊髓压迫，缓解神经功能障碍症状，是治疗多节段脊髓型颈椎病、发育性颈椎管狭窄、后纵韧带骨化等疾病的最常用手术方式。
颈椎病有哪些症状怎么治才有效
颈椎病有哪些症状怎么治才有效近年来，颈椎病患者数量不断上升，患病人群也是往年轻化发展。
之所以会这样，和现代人生活方式的改变有很大关系，像长期伏案工作、长时间低头玩手机，这些都是颈椎病的“导火索”。
一旦患上颈椎病，会有很多不适症状出现，肩部、颈部经常会疼痛，扭动时疼痛更剧烈。
若疼痛症状长期难以缓解，可引起偏头痛。
颈椎病并不是难治的疾病，但疾病加重后，治疗难度加重。
颈椎病可自行治疗，也可到专业医院治疗。
颈椎病的自我治疗方法有哪些？一、药物治疗药物治疗是治疗颈椎病比较常用的非手术手段。
颈椎病患者常会有脖子痛、头痛症状，可以外贴膏药，中药疗法中药外付’济-愈堂’颈椎’顺古-安’玉贴’敷在患处外治安全无副作用可以说是最理想的冶疗办法.二、牵引治疗牵引治疗是治疗颈椎病的传统方法，其多采取卧位、坐位等方式。
通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使得头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变。
但是，牵引治疗只能起到缓解作用，无法起到根治作用，一般只适用于病况不是很严重的颈椎病患者，且在急性发病期是禁止做牵引治疗的，防止局部炎症、水肿加重。
此外，进行牵引治疗切记要找专业人员。
三、手术治疗对于保守治疗无效、颈椎病况较严重的患者来说，是需要及时进行手术治疗的。
特别是脊髓型颈椎病患者，随着症状的加重，脊髓压迫越发严重，可能致人残疾。
颈椎病的手术治疗方式有多种，主要分为前路手术和后路手术。
前路手术主要包括减压和重建稳定两部分，而后路手术主要包括椎管扩大、椎板成形术和椎板切除加固定融合术，两种手术的目的都是为了解除脊髓压迫。
具体选择何种手术方法，还需要根据病人病况而定。
温馨提示：运动对治疗颈椎病有帮助。
大部分白领日常在办公室久坐，放假又在床上睡懒觉，极少到户外运动，由此身体免疫力下降，软骨退化。
运动后，虽然短时间内会出现疲劳，但疲劳过后颈椎疼痛症状会消失。
适应运动之后运动对于自身来说是缓解压力，减少病痛的方式，要长期坚持。
脊髓型颈椎病的治疗研究进展
微创手术，随着技术熟练程度的不断提高和相关设备的不断
状方面取得了优良效果，但是手术带来的并发症同意引起我
改进，该术式应该会有良好的应用前景。
们的注意，如颈椎活动度的减退，临近节段继发性退变等。
随着现代光纤内窥镜技术的发展，目前显微内窥镜技术
被广泛应用于颈椎前路和后路手术。
四、 开放手术治疗
（ 一） 颈前路手术治疗
发展，颈椎前后路联合治疗开始在临床上得以应用。 陈浩波
等报道指出颈椎前后路联合术治疗颈椎管狭窄联合颈髓损
伤的临床疗效优于单纯前路手术，方法值得在临床中应用并
推广。 但是前后路联合手术方式创伤较大，需要严格掌握手
术指征，制定合适的围手术期方案以减少患者术后并发症的
发生。
六、 总结
［６］ 李程，王冰，王一宇，等．两种前路手术治疗邻近双节
切除或将椎板扩大成形，使硬膜囊及颈脊髓漂移，从而减轻
除术能够有效地解除脊髓压迫，但是该术式使得椎体后方的
解剖结构遭到较大的破坏，术后容易出现颈椎失稳，后突畸
形等并发症。 与椎板切除术相比，椎板成形术由于保留了后
方的组织，减少了对脊柱的结构性破坏，避免了椎板切除术
后的脊柱失稳。 椎板成形术对颈椎活动度的影响低于椎板
ｙｓｉｓ．．Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１６，９５（４９） ：ｅ５４３７．
［８］ Ｘｉａｏ Ｓｈａｎｗｅｎ，Ｌｉａｎｇ Ｚｈｕｄｅ Ｗｅｉ Ｗｕ，ｅｔ ａｌ．Ｚｅｒｏ－ｐｒｏｆｉｌｅ
ａｎｃｈｏｒｅｄ ｃａｇｅ ｒｅｄｕｃｅｓ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｙｓｐｈａｇｉａ ｃｏｍｐａｒｅｄ
·７２·
人工颈椎间盘置换术（ ＡＤＲ） 由 Ｇｏｆｆｉｎ 等学者于 ２００２ 年首次
颈椎前后路手术适应症及其手术方法的探讨
颈椎前后路手术适应症及其手术方法的探讨潘建; 袁阁欢; 徐房添【期刊名称】《《赣南医学院学报》》【年(卷),期】2019(039)009【总页数】5页(P959-963)【关键词】颈椎病; 前后路手术; 适应症; 手术方法【作者】潘建; 袁阁欢; 徐房添【作者单位】赣南医学院江西赣州341000; 赣南医学院第一临床医学院江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R687.3颈椎病主要是指颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织而引起的一系列临床综合征。
相关报道称颈椎病在我国的发病率为 3.8% ～ 17.6%[1],随着我国社会步入老年化阶段，颈椎病的发病率逐渐上升，已成为严重影响国民健康的常见疾病之一，给社会及家庭带来沉重负担。
因此，合理的手术适应症及手术方法对于患者来说显得尤其重要，这不仅能使患者得到有效的治疗，更能够使患者的生活质量得以改善。
颈椎是脊柱中活动度最大的节段，头颈部旋转主要依靠寰枢关节，屈伸主要依靠C3～7。
因此，颈椎病好发于C3～7[2]。
所以我们主要阐述的是C3～7的手术适应症及手术方法。
颈椎病的手术主要有前路、后路和前后路联合这三种方法[3]。
本文主要就前路、后路及前后路联合这三种手术的手术适应症及手术方法作一综述。
1 颈椎前路手术1.1 颈椎前路手术适应症颈椎前路手术能够直接解除脊髓前方的压迫，有效地恢复病变颈椎节段的高度及颈椎生理曲度，重建颈椎整体结构的稳定性[4]。
König Stefan Alexander等[5]认为前路减压融合是最常见的手术方式，因为多数情况下脊髓型颈椎病发生的部位位于脊髓前方。
其原因是椎间盘间隙向椎间盘空间的汇合狭窄造成的，这也是由终板骨赘造成的。
颈椎前路手术有多种手术方式，主要有颈椎间盘切除减压融合术、颈椎椎体次全切减压融合术。
在不同的前路手术方式中，各自有着不同的手术适应症。
相关文献报导颈椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)是治疗压迫性颈髓神经根病最常用的技术[4]，随着技术和操作的成熟，其适应症范围也越来越大。
颈后路椎板成形钉板系统固定法和侧块固定全椎板减压治疗脊髓型颈椎病临床效果观察
颈后路椎板成形钉板系统固定法和侧块固定全椎板减压治疗脊髓型颈椎病临床效果观察目的：对颈后路椎板成形钉板系统固定法与侧块固定全椎板减压治疗脊髓型颈椎病的临床效果进行探究。
方法：择取2007年1月-2016年12月在笔者所在医院骨科接受治疗的23例脊髓型颈椎病患者进行回顾分析。
依据随机数字表法将其分为行颈后路椎板成形钉板系统固定法的观察组及行侧块固定全椎板减压治疗的对照组，对比分析不同手术方式对脊髓型颈椎病患者临床疗效的差异。
结果：无论在JOA评分方面，还是术后3个月轴性症状（AS）发生率方面，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于脊髓型颈椎病患者行颈后路椎板成形钉板系统固定法临床效果显著，安全性高，值得推广。
标签：脊髓型颈椎病；JOA评分；轴性症状；颈后路；椎板成形钉板系统；侧块固定全椎板减压脊髓型脊椎病的基本病理机制是由于患者脊髓或者其硬膜囊平面多处受压及脊髓血供缺乏而导致的脊髓功能进行性退变的一种疾病[1]。
脊髓型脊椎病在临床实践中一旦被确诊，并且无手术禁忌证的患者原则上应该尽早进行外科手术治疗[2]。
本文主要通过比较采用颈后路单开门椎板成形钉板系统内固定手术和侧块固定全椎板减压手术的两组患者术后神经功能的改善情况，以及轴性症状的出现率，对比性分析上述两种手术治疗方法对脊髓型颈椎病的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所选患者均为2007年1月-2016年12月在笔者所在医院骨科接受治疗的脊髓型颈椎病患者。
其中男13例、女10例；均经影像学检查和临床检查确诊为脊髓型颈椎病患者；排除患有严重精神疾病患者及无法配合治疗的患者。
依据随机数字表法将其分为对照组（11例）与观察组（12例）。
对照组男6例、女5例，年龄36～72岁，平均（56.8±4.2）岁；观察组男7例、女5例，年龄37～71岁，平均（56.4±4.6）岁。
所有脊髓型颈椎病患者均伴有不同程度的肢体运动障碍、痉挛、亢进等临床症状。
椎管内肿瘤疾病和手术编码分析
椎管内肿瘤疾病和手术编码分析发布时间：2022-07-24T07:55:33.343Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：有繁慧刘小垒黄土林[导读]有繁慧通讯作者刘小垒黄土林（上海开元骨科医院；上海200120）【摘要】通过对某院椎管内肿瘤的错误编码案例，梳理疾病和手术编码流程，旨在为编码员提供编码思路，准确对该病种进行编码，举一反三，提高病案首页编码质量，为医院精细化管理、专科建设、医疗质量以及DIP/DRGs医保支付改革等，提供有效的数据支撑。
疾病分类根据肿瘤与硬脊膜的关系、肿瘤性质与组织学来源的不同，编码各有不同。
手术是治疗椎管内肿瘤惟一切实有效的方法，编码时需注意手术术式和内置物材料，另编码切勿遗漏。
临床医师规范、正确填写病案首页疾病诊断和手术名称，客观完整记录手术过程，是编码的基础和关键。
编码员需要仔细详查阅相关病史，与临床医师做好沟通工作，不能依赖HIS系统编码库，要结合编码工具书，正确理解并熟练掌握编码规则，以确保病案首页编码的精准性。
【关键词】椎管内肿瘤；疾病编码；手术编码椎管内肿瘤系生长于脊柱、脊髓、椎管内及脊髓周围的组织结构，如神经根、硬脊膜、脂肪组织及血管等的原发性肿瘤和转移性肿瘤的统称[1]。
椎管内肿瘤的发生率大约占中枢神经系统的肿瘤发生率15％，手术是治疗该疾病惟一有效的方法[2]。
现通过某院椎管内肿瘤案例的错误编码进行剖析，旨在帮助编码员梳理编码流程，掌握编码规则，确保精准编码。
1 椎管内肿瘤的临床表现及分类临床表现因肿瘤的部位、病理类型和累及脊柱的节段而有所不同，以进行性加重的肢体麻木、无力、神经痛及大小便困难等为主要表现。
椎管内肿瘤可见于脊髓的任何节段和马尾神经，临床诊断按肿瘤与脊柱节段的关系分为颈段、胸段、腰段及马尾部肿瘤，最多见于胸段（占42%-67%）[3]；按肿瘤的来源、肿瘤性质与组织学来源可分为良性肿瘤与恶性肿瘤，恶性肿瘤又分为原发性与继发性肿瘤；按肿瘤与硬脊膜的关系分为硬脊膜外肿瘤和硬脊膜内肿瘤，后者又分为髓内肿瘤和髓外肿瘤。
后路单开门椎板成形术与后路全椎板切除侧块螺钉固定术治疗老年脊
Rehabil,2016,2(1)∶15-23.[10]赵天奇,张兰.糖尿病周围神经病变中西医诊治研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(11)∶216-219.[11]尤良震,林逸轩,方朝晖,等.黄芪甲苷治疗糖尿病及其并发症药理作用研究进展[J].中国中药杂志,2017,42(24)∶4700-4706.[12]汪盈盈,柳继锋.中药鸡血藤研究进展[J].产业与科技论坛,2017,16(22)∶42-43.[13]姜雪,史磊.丹参活性成分及药理作用研究进展[J].药学研究,2017,36(3)∶166-169.[14]胡婷婷,张振凌.中药牛膝化学成分㊁药理作用及储藏保管[J].中国老年学杂志,2016,36(13)∶3321-3322.[15]赵永见,牛凯,唐德志,等.桃仁药理作用研究近况[J].辽宁中医杂志,2015,42(4)∶888-890.[16]许筱凰,李婷,王一涛,等.桃仁的研究进展[J].中草药,2015,46(17)∶2649-2655.[17]蔡卓亚,周自桂,李萍,等.伸筋草化学成分及药理作用研究进展[J].中草药,2015,46(2)∶297-304.[18]Toopchizadeh V,Shiva S,Khiabani NY,et al.Electrophysiologicpattern and prevalence of subclinical peripheral neuropathy in chil⁃dren and adolescents with type I diabetes mellitus in Iran[J].SaudiMed J,2016,37(3)∶299-303.收稿日期:2019-07-09;修回日期:2019-09-27(本文编辑:高天虹)后路单开门椎板成形术与后路全椎板切除侧块螺钉固定术治疗老年脊髓型颈椎病对比唐冰,熊敏△,张琼,何涛(湖北医药学院附属东风医院,湖北十堰432000)摘 要: 目的 观察后路单开门椎板成形术治疗老年脊髓型颈椎病的疗效㊂方法 选择2015年1月至2017年1月湖北医药学院附属东风医院收治的老年脊髓型颈椎病患者80例,按随机数字表法分为观察组与对照组各40例,观察组为后路单开门椎板成形术,对照组为后路全椎板切除侧块螺钉固定术,比较两组的疗效㊂结果 两组手术时间㊁术中出血量及住院时间差异均无显著性(P >0.05);两组并发症发生率差异无显著性(P >0.05);与术前比较,两组术后6个月JOA 评分均明显上升,差异有显著性(P <0.05);两组术后6个月日本骨科协会评估治疗评分差异无显著性(P >0.05);与术前比较,对照组术后6个月颈椎曲度明显下降,差异有显著性(P <0.05);观察组术后6个月颈椎曲度与组内术前㊁对照组术后6个月比较,差异无显著性(P >0.05)㊂观察组术后6个月轴性症状发生率低于对照组,差异有显著性(P <0.05)㊂结论 后路单开门椎板成形术较后路全椎板切除侧块螺钉固定术能显著减少颈椎曲度丢失及轴性症状的发生㊂关键词: 脊髓型颈椎病;老年;单开门椎板成形术中图分类号:R651 文献标识码:A 文章编号:2095-8552(2019)12-1448-03doi:10.3969/j.issn.2095-8552.2019.12.022 脊髓型颈椎病典型特征为颈椎内突出物对脊髓压迫,多累及多个节段[1-2]㊂临床治疗脊髓型颈椎病以后路手术为主,包括椎板切除㊁椎板切除+内固定㊁椎板成形术等[3-6]㊂单开门椎板成形术不仅可扩大减压,而且可维持脊柱后方稳定性,保留颈椎活动度,但传统单开门椎板成形术易出现缝线断裂等并发症,对此多于术后加以侧块螺钉或微型钢板固定㊂本研究对比后路单开门椎板成形术与后路全椎板切除侧块螺钉固定术治疗老年脊髓型颈椎病的疗效,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 选择2015年1月至2017年1月本院收治的老年脊髓型颈椎病患者80例,纳入标准:①年龄60~75岁;②术前经临床㊁影像学(X 线㊁CT 或MRI)检查确诊;③术前MRI 显示累及多个结节段;④采用颈椎后路手术;⑤随访时间至少6个月㊂排除标准:①前路手术;②先天性颈椎后凸畸形㊁颈椎失稳;③有手术禁忌证㊂按随机数字表分为观察组与对照组各40例㊂观察组:男25例,女15例;年龄(65.24±5.03)岁;MRI 显示双节段病变8例,三节段20例,四节段12例㊂对照组:男23例,女17例;年龄(64.75±5.26)岁;MRI 显示双节段病变6例,三节段24例,四节段10例㊂两组性别构成㊁年龄㊁累及节段差异无显著性(P >0.05)㊂本研究经医院伦理委员会批准,患者知情同意㊂基金项目:2018年湖北省十堰市科学技术研究与开发项目计划(18Y96)△通信作者8441中国临床医生杂志2019年第47卷第12期 •论著•1.2 手术方法 两组患者均择期做后路手术,成功麻醉后从颈椎后方正中入路,切口依据脊髓压迫节段确定㊂顺项韧带逐层剥离切开深层组织,将棘突㊁双侧椎板㊁小关节突关节充分暴露㊂观察组选择症状严重一侧作为开门侧,随后在开门侧经由磨钻磨透椎板全层,于门轴侧打磨到内层骨皮质,掀起椎板(距离约1.4cm);于掀起的椎板处应用微型钢板支撑且固定,侧块㊁椎板上根据情况用1~2枚螺钉固定㊂对照组则根据情况对相应节段减压,于相应侧块植入螺钉,以侧块中心偏内侧0.1cm为进钉点,与关节面平行,往外侧成10°角㊂经由测深器观察螺钉长度(1.4~1.6cm),满意后将侧块螺钉置入并固定㊂将拟减压节段的棘突咬除,对双侧椎板外缘㊁关节突内缘经由磨钻开槽,之后借助椎板钳咬透椎板,逐一掀起切除椎板㊂患者减压后显示硬脊膜良好搏动,创面冲洗后有效止血,于硬脊膜上覆盖明胶海绵,常规置管,逐一缝合切口㊂1.3 观察指标 观察两组手术时间㊁术中出血量㊁住院时间及术后并发症发生率;术前㊁术后6个月通过日本骨科协会评估治疗评分(Japanese orthopaedic associ⁃ation scores,JOA)评价两组患者神经功能,分数越高提示神经功能越好;术前㊁术后6个月通过侧位X线片测定两组患者颈椎曲度(C2与C7椎体后壁切线夹角);评价统计两组患者术后6个月颈椎轴性症状,包括疼痛程度㊁是否影响日常生活及工作㊁是否使用止痛药物等内容,满分9分,0分表示优,1~3分为良,4~6分为可,7~9分为差,其中可㊁差计为有颈椎轴性症状㊂1.4 统计学处理 应用SPSS20.0统计软件处理数据,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;计数资料以例数和百分比表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有显著性㊂2 结果2.1 两组手术时间㊁术中出血量㊁住院时间及术后并发症发生率比较 两组手术时间㊁术中出血量及住院时间差异均无显著性(P>0.05),见表1㊂两组患者均无内固定松动㊁脊髓损伤等并发症发生,仅对照组发生脑脊液漏1例(2.5%),两组并发症发生率差异无显著性(P>0.05)㊂表1 两组手术时间㊁术中出血量㊁住院时间比较(x±s)组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)住院时间(d)观察组40112.10±20.19323.68±24.167.13±1.25对照组40120.61±21.38335.40±30.587.80±2.10t 1.830 1.902 1.734P0.0710.0610.087 2.2 手术前后JOA评分及颈椎曲度变化比较 与术前比较,两组术后6个月JOA评分均明显上升,差异有显著性(P<0.05);观察组术后6个月JOA评分与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);与术前比较,对照组术后6个月颈椎曲度明显下降,差异有显著性(P<0.05);观察组术后6个月颈椎曲度与组内术前㊁对照组术后6个月比较,差异无显著性(P> 0.05),见表2㊂表2 手术前后JOA评分及颈椎曲度变化比较(x±s)组别例数JOA评分(分)术前术后6个月t P颈椎曲度(°)术前术后6个月t P观察组40 6.27±1.2312.18±1.4419.7370.00018.67±6.3518.34±4.560.2610.795对照组40 6.40±1.3411.90±1.8615.1740.00018.59±5.0316.35±4.00 2.2040.030 t0.4520.7530.062 2.075P0.6520.4540.9500.0412.3 术后6个月轴性症状发生率比较 观察组术后6个月轴性症状发生率低于对照组,差异有显著性(P <0.05),见表3㊂表3 两组术后6个月轴性症状发生率比较组别例数优(例)良(例)可(例)差(例)发生率(%)观察组4015204112.50对照组4013147632.50χ2 4.588P0.0323 讨论目前临床关于多节段脊髓型颈椎病手术入路方式尚有争议,建议根据患者术前病情情况选择相应的术式[7-10]㊂对于多节段脊髓型颈椎病患者而言,其手术主要目的在于完全解除脊髓压迫㊂颈椎后路手术主要是通过对脊髓后方压迫的解除,使脊髓后移,发挥间接脊髓减压的目的㊂后路手术通常术野比较开阔,减压节段相对长,适用于多节段脊髓型颈椎病患者,尤其是合并椎管狭窄㊁后纵韧带骨化等[11]㊂后路单开门椎板9441中国临床医生杂志2019年第47卷第12期•论著• 成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效较好,能明显改善脊髓神经功能[12]㊂但既往单开门椎板成形术多采取缝线固定门轴侧,易出现缝线断裂现象,可能导致门轴侧不愈合,影响颈椎的稳定性㊂同时传统单开门椎板成形术后由于无支撑稳定,易引发颈部慢性疼痛等症状,即轴性症状㊂笔者将微型钢板应用到单开门椎板成形术中,其强度㊁生物相容性均较好,且操作便捷,能有效支撑固定开门侧,有利于患者早期功能锻炼㊂相比传统缝线悬吊,微型钛板内固定能明显降低轴性症状发生率,减少颈椎曲度丢失[13]㊂本研究以后路全椎板切除侧块螺钉固定术为对照,结果显示后路单开门椎板成形术在改善脊髓型颈椎病患者脊髓神经功能㊁并发症发生率方面疗效相近,原因为后路单开门椎板成形术依据脊髓受压情况确定椎板切除范围,以减压脊髓压迫,术后应用螺钉固定有利于减少颈椎不稳等并发症发生㊂本研究结果显示后路单开门椎板成形术术后6个月颈椎曲度丢失显著减少,其原因可能与微型钢板可有效维持开门角度㊁椎管容积,在促进髓减压的同时,有利于患者早期功能锻炼,促进颈椎后伸群肌肉及时恢复,维持颈椎正常前凸有关[14]㊂有研究[15-16]表明椎板开门角度可能影响单开门椎管扩大成形术效果,建议控制椎板开门角度15°~30°㊂综上所述,后路单开门椎板成形术较后路全椎板切除侧块螺钉固定术能显著减少颈椎曲度丢失及轴性症状的发生㊂参考文献:[1] 孙元亮,刘艳娣,李牧,等.单开门椎板成型术治疗老年脊髓型颈椎病[J].中国矫形外科杂志,2016,24(7)∶589-593. 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手术方式
▪ 前路手术 ➢ 颈前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF） ➢ 颈前路椎体次全切减压融合术（anterior cervical corpectomy and fusion，ACCF） ➢ 颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术（ACAF） 后路手术 ➢ 椎板成形术（laminoplasty，LP） ➢ 椎板切除融合术（laminectomy，LF） 前后路联合
椎板成形术VS椎板切除固定成形术
椎板切除固定融合术是OPLL后路手术中的优选方案
定义
▪ 后纵韧带骨化症（OPLL）：异位骨化，持续进展（轴向年增长2mm，厚度年增长0.2mm ） ▪ 多见黄种人，其中日本发病率最高 ▪ 男：女=2：1
分型
连续、混合、节段、局灶
▪ K-line：C2-C7椎管中点的连线 ▪ K-line（+）：骨化未超过K线 ▪ K-line（-）：骨化超过K线
椎板成形术VS椎板切除融合术
椎板成形术VS椎板切除融合术
颈痛改善，LF优于LP
术后轴性痛，LF少于LP
椎板成形术VS椎板切除融合术
近期疗效相近 远期疗效及维持前凸，LF优于LP
不稳 加剧 骨化 进展Fra bibliotek椎板成形术VS椎板切除融合术
利用三维CT测定两种术式骨化进展
椎板切除+融合抑制骨化生长 椎板成形术加剧骨化生长
椎板成形术VS椎板切除融合术
对于K-line（-），无 论近期疗效还是远期 疗效LF都优于LP
椎板成形术VS椎板切除融合术
▪ 椎板切除融合术限制了颈椎的活动，从而限制骨化的生长，远期疗效良好 ▪ 对于OPLL，如果选择后路术式，单纯椎板成形术不宜为首选方案，尤其是年龄较小、混
合型或连续型骨化
椎板切除固定融合术是OPLL后路手术中的优选方案
前路VS后路
多中心回顾性研究
▪ 骨化面积侵占≥50%，前、后路融合手术疗效相当 ▪ 合并后凸，前路融合术效果更好 ▪ 前路融合术并发症多
前路VS后路
骨化物椎管占比≥50% or 60%，前路手术疗效优于后路 骨化物椎管占比＜50% or 60%，前路手术疗效与后路无差异
Subgroup A：occupation＜60% Subgroup B：occupation≥60%