椎板成形术VS椎板切除固定成形术

椎板成形术VS椎板切除融合术
椎板成形术VS椎板切除融合术
颈痛改善，LF优于LP
术后轴性痛，LF少于LP
Fra Baidu bibliotek
椎板成形术VS椎板切除融合术
近期疗效相近 远期疗效及维持前凸，LF优于LP
不稳 加剧 骨化 进展
椎板成形术VS椎板切除融合术
利用三维CT测定两种术式骨化进展
椎板切除+融合抑制骨化生长 椎板成形术加剧骨化生长
椎板成形术VS椎板切除固定成形术
椎板切除固定融合术是OPLL后路手术中的优选方案
定义
▪ 后纵韧带骨化症（OPLL）：异位骨化，持续进展（轴向年增长2mm，厚度年增长0.2mm ） ▪ 多见黄种人，其中日本发病率最高 ▪ 男：女=2：1
分型
连续、混合、节段、局灶
▪ K-line：C2-C7椎管中点的连线 ▪ K-line（+）：骨化未超过K线 ▪ K-line（-）：骨化超过K线
前路VS后路
多中心回顾性研究
▪ 骨化面积侵占≥50%，前、后路融合手术疗效相当 ▪ 合并后凸，前路融合术效果更好 ▪ 前路融合术并发症多
前路VS后路
骨化物椎管占比≥50% or 60%，前路手术疗效优于后路 骨化物椎管占比＜50% or 60%，前路手术疗效与后路无差异
Subgroup A：occupation＜60% Subgroup B：occupation≥60%
K-line（+） K-line（-） K-line（-）
手术方式
▪ 前路手术 ➢ 颈前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF） ➢ 颈前路椎体次全切减压融合术（anterior cervical corpectomy and fusion，ACCF） ➢ 颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术（ACAF） 后路手术 ➢ 椎板成形术（laminoplasty，LP） ➢ 椎板切除融合术（laminectomy，LF） 前后路联合
椎板成形术VS椎板切除融合术
对于K-line（-），无 论近期疗效还是远期 疗效LF都优于LP
椎板成形术VS椎板切除融合术
▪ 椎板切除融合术限制了颈椎的活动，从而限制骨化的生长，远期疗效良好 ▪ 对于OPLL，如果选择后路术式，单纯椎板成形术不宜为首选方案，尤其是年龄较小、混
合型或连续型骨化
椎板切除固定融合术是OPLL后路手术中的优选方案