动脉血气分析的临床应用(1)

R 20 次 /min
VA=(300-150)×20=3L/min
VT 600ml
R 10 次 / min
VA=(600-150)×10=4.5L/min
精品医学ppt
22
结论：
深而慢的呼吸VA比 浅 而 快的呼吸要大。PaCO2仅作为肺泡
通气量的指标，不受环境和肺换
气功能等其它因素的影响。PaCO2 的高低决定肺泡通气量是否充分；
精品医学ppt
9
3、肺泡氧分压（PAO2）:
与吸入气的氧分压不同，因为 CO2不断地从血液排入肺泡，这 部分自然使PAO2变小。
精品医学ppt
10
理论上可用下面公式计算： PAO2=PiO2 – CO2等影响气体交换 的 成 分 =PiO2 –PaCO2/0.8=15040/0.8=100mmHg PAO2比PiO2低50mmHg.
于肺间质纤维化。
精品医学ppt
19
二氧化碳与肺泡通气量
精品医学ppt
20
肺泡通气量 PaCO2
环境 肺泡水平气体交换
精品医学ppt
21
1、 PaCO2为肺泡通气量的指标
VA=VE-VD=(VT-VD)×R=(500150)×15=4.5l/min
呼吸深度与呼吸频率对VA的影响
VT 300ml
24
1、 计算P(A-a)O2的重要性
P(A-a)O2=PAO2-PaO2=150 – PaCO2 /0.8 –PaO2 =150 – 40 /0.8 – 95 =5 > 15 提示换气功
能障碍
精品医学ppt
25
例 1 PaO2 40mmHg PaCO2 80mmHg( 吸室内空气 ) ，低氧的原因？ 给氧是否合适？
引起的，还是肺泡水平气
体交换障碍（AaDO2增大）引起的，
还是与两者都有关。这对判断
是否给予氧是重要的。
精品医学ppt
31
氧浓度与氧分压的关系
精品医学ppt
32
1 、 FiO2 增 加 1% PaO2 上 升
7mmHg FiO2=21+4×氧流量/L
PaCO2 如 变 化 8mmHg
PaO2
反方向变化10mmHg.
反之要看肺泡通气量是否充分，
只要了解PaCO2的值就清楚了。
精品医学ppt
23
PaCO2=0.863×VCO2ml/min/Val/min
=0.863×200ml/4.5=38mmHg
PaCO2与肺泡通气量（VA）成反比
:PaCO2↑——肺泡通气量不足 PaCO2↓ ---- 肺泡通气过度
精品医学ppt
精品医学ppt
3
氧气
氧从大气到细胞的旅行—— 氧降阶梯——O2瀑布
精品医学ppt
4百度文库
1、大气中的氧分压：
大气压（PB）=760mmHg FBO2为21% FBN为79% PBO2=760×21%=159mmHg PBN=760×79%=601mmHg
精品医学ppt
5
2、吸入气的氧分压（PiO2）：
吸入气道中的空气（称为吸入气） 与体外的空气稍有不同，不同点在 于气道中的空气有饱和水蒸气存在， 饱和水蒸气的分压为47mmHg,
吸 入 气 氧 分 压 （ PiO2 ） =(76047)×21%=150mmHg, 比 PBO2 约 低 10mmHg.
精品医学ppt
6
人常说高山氧气稀薄，是这样吗？
13
5、静脉氧分压（PvO2）:
40mmHg
精品医学ppt
14
6、细胞氧分压： 22.5mmHg
PaO2 C-O2 SO2
AV 100 40 20 15 98 75
精品医学ppt
A-V 60 5 23
15
7、呼吸商：
每分钟产生CO2 200ml, 消耗 O2 250ml. 200/250=0.8(R)
动脉血气分析的 临床应用
精品医学ppt
1
血气的定义
是指物理溶解在血液中的氧和 二氧化碳，常用分压（P）表示。
精品医学ppt
2
血液的气体成分和自然界 空气中的成分一样，含有氧、 二氧化碳、氮气。由于氮气是 惰性气体，在血液中仅有物理 溶解，且在动静脉血中含量一 样，无交换过程。因此，血气 分析中的气体实指O2和CO2。
精品医学ppt
7
实际上氧浓度并不稀薄，只是气压
低，高山的氧浓度与海平面一样均
为21%。
海平面：PB=760mmHg
FiO2=21%
PiO2=150mmHg
高 原 : PB=240mmHg
FiO2=21%
PiO2=(240-47)×21%=40mmHg.
精品医学ppt
8
相 反 ， 高 压 氧 舱 治 疗 时 PB 变大，定为3个大气压 （760×3=2280mmHg）,吸 入氧分压为469mmHg。
解：PaCO2 ↑ 说明有肺泡通气不足
P(A-a)O2=150-60/0.8-45=30(>15)
精品医学ppt
28
结论：患者不仅有肺泡通 气不足，也有肺泡水平气 体交换障碍。
精品医学ppt
29
治疗：
给氧 + 改善通气一起进行。
精品医学ppt
30
如果见到低氧血症的患者
（吸室内空气条件），应
区分是肺泡通气量低（PaCO2上升）
精品医学ppt
16
8、呼吸指数：
P(A-a)O2/PaO2=0.1~0.37 若 大于1 表明弥散障碍 V/Q 失调。
精品医学ppt
17
9、氧合指数：
PaO2/FiO2=100/21%=500 小 于 300 表 明 弥 散 障 碍 V/Q失调。
精品医学ppt
18
10 、氧合率：
PaO2/PAO2 大于0.75 表明弥散障碍多见
精品医学ppt
11
4、动脉血氧分压（PaO2）:
比肺泡氧分压低，二者之间存在 氧 分 压 差 。 PaO2=100-0.3× 年 龄 ±5 正常值：95~100mmHg
精品医学ppt
12
P(A-a)O2=100-95=5mmHg 意义：此值反映肺泡水平气体交 换的影响程度（换气功能）。
精品医学ppt
精品医学ppt
33
例 吸室内空气时 PaO2 为59mmHg PaCO2 42mmHg 要 求 把 PaO2 提 高 到 80mmHg 需要吸入多少氧浓度？
答：PaCO2为80mmHg↑↑ 肯定有肺 泡通气不足。 P(A-a)O2=150–80/0.8 –40=10(正常)
精品医学ppt
26
结论：低氧的原因与换气
功能无关，仅由肺泡通气 不足引起。
治疗：不用给氧，应辅助
通气。
精品医学ppt
27
例2 PaO2 45mmHg PaCO2 60mmHg 低氧的原因？