呼吸科患者临床药师问诊思路(自编)

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临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析

临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析

临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析
临床药师在呼吸科中具有重要的作用和地位,为呼吸科患者提供个性化、科学的用药建议以及监测用药安全性和有效性。

下面以慢性阻塞性肺疾病(COPD)为例,分析临床药师在呼吸科参与用药过程中的典型病例。

COPD是一种慢性、进行性的肺部疾病,主要特征为限制性通气功能和慢性支气管炎和肺气肿的表现,对患者的日常生活造成了较大的影响。

积极的药物治疗是COPD 的关键,临床药师可以通过药物治疗促进患者康复和预防疾病的进展。

1. 患者情况:65岁女性患者,COPD患者。

2. 临床药师的作用:
(1)收集患者病史和药史信息,了解患者的疾病状况、诊断结果和治疗经过;(2)设计COPD患者的个性化药物治疗方案,在药物剂量、联合用药和治疗时机等方面进行科学指导并提供临床药学服务;
(3)定期监测患者用药安全性和有效性,有针对性地调整治疗方案,并针对患者可能出现的不良反应提供相应的维护性支持;
(4)教育患者和家属关于COPD的疾病知识和用药相关的注意事项,提高患者对治疗的配合度和治愈率。

3. 具体药物治疗方案:
(1)支持性治疗:按照医生建议使用氧疗来纠正低氧血症;
(2)支气管扩张剂:吸入β-2激动剂,通过扩张气道来缓解咳嗽、气促等呼吸不适症状;
(3)类固醇:口服或吸入糖皮质激素类药物,有利于降低气道炎症程度和稳定。

临床药师参与呼吸科查房工作的体会

临床药师参与呼吸科查房工作的体会

生 对 药 品 的 药 理 作 用 机 制 或 复 方 制 剂 成 分 不 够 了 解 , 导 致 重 复 常 用 药 等 问题 , 复 方 甲 氧那 明联 用 氨 茶碱 或酮 替 芬 等 , 师 应 给予 如 药
及时纠正 。
药 师 在 呼 吸 科 的 日常 工作 情 况 及 体 会 介 绍 如 下 。
21 第 l 卷第 4 00年 9 期
临床药 师参 与呼 吸科查房 工作 的体会
吴娇芬
( 浙江省 宁波 市李 惠利 医院药 剂科 , 浙江 宁波 35 4 ) 1 0 0
药 组 事织
摘要 : 开展 药学服务工作不仅是 医院临床 工作 发展 的需要 , 也是 临床药师 自身发展 的需要 。 临床 药师应 注意 自身的角色定位 , 在参与 临床
1 临 床 药 师 应具 备 的条 件 临 床 药 师 必 须 不 断 完 善 和充 实 自己 。 先 , 了 解 药 物 的 性 首 应
关 注 药 物 血 药 浓 度 : 测 血 药 浓 度 , 调 整 临床 用 药 剂 量 和 监 可 给 药 方 案 , 证 患 者 用 药 的 安 全 有 效 】在 呼 吸 科 , 时 监 测 较 多 保 。 平 的有 茶 碱 类 浓 度 。 其 与 克 林 霉 素 、 可 霉 素 及 某 些 大 环 内 酯类 、 因 林
3 临床 药 师 工 作 内容 3 1 药 物 配 伍 .
菌药 物的使用 间隔 , 避免加速 细菌 的耐 药进 程 。 此外 , 在临床用药
时 , 用 时 辰 药 理 学 将 有 助 于 确 定 合 理 用 药 方 案 , 择 最 佳 用 药时 利 选 机 , 高 药 物 的疗 效 。 哮 喘 多 在 夜 间或 凌 晨 发 作 , 凌 晨 0~ 提 如 而 2时 哮 喘 患 者 对 乙 酰 胆 碱 和 组 胺 最 敏 感 , 此 治 疗 哮 喘 药 物 的 最 佳 达 因 峰 时 间宜 在 凌 晨 , 平 喘药 应 在 睡前 使 用 。 故 而氨 茶 碱 却 在 7时 的 吸 收率 最 高 , 良反 应 最 小 。 究 也 证 实 , 不 研 白天 服 用 此 药 与 夜 间服 药 相 比 , 者 的 吸 收 速 率 快 , 血 峰 浓 度 较 后 者 高 。 表 明 合 适 的服 前 且 这 药时 间可 以提 高 药 效 、 减少 不 良反 应 】 。

呼吸科临床药师常见用药问题之解决方法

呼吸科临床药师常见用药问题之解决方法
呼吸科临床药师常见用药问题 之解决方法
北京积水潭医院
药剂科 临床药学
邢 颖
临床药师工作内容
参与临床药物治疗方案设计;
对病人进行安全用药指导,实施治疗药物监测,指导合理
用药; 对处方和用药医嘱进行适宜性审核; 收集药物安全性和有效性等信息,建立临床药学信息系统, 提供用药咨询服务。 ------《医疗机构药事管理规定(征求意见稿)》
抗微生物药物----抗细菌药物
剂量调整: 氨基糖苷类、万古霉素需要根据肾功能调整剂量 氨苄西林/舒巴坦,头孢他啶、头孢美唑、亚胺培南/西司他丁、美 罗培南、左氧氟沙星等药物在说明书中明确列出根据肌酐清除率 计算给药量的数据 《新编药物学》肝、肾功能低下时药物的t1/2和剂量的调整附表 不良反应: 菌群失调 神经兴奋、癫痫:莫西沙星、左氧氟沙星和亚胺培南 白细胞↓:万古霉素累计25g、β-内酰胺类、合用非甾体类抗炎药 药历:记录相应感染指标的控制情况如咳嗽、咳痰症状,肺内啰音情 况,体温、血像及病原学情况,同时记录肝肾功能、便常规检查等监 测不良反应情况。
输液
氯化钾(3.4g/l)
体积 MG3 500ml
含有KCl 0.75g
可加15%KCl 5ml
可加潘南金 40ml
5~10%葡萄糖
潘南金
500ml
10ml
0
10ml
80ml
≌0.2g(0.197)
配伍禁忌: 不要将氯化钾加到中药注射剂中 氯化钾可以适量加到乐凡命中
抗微生物药物----抗真菌药物
抗微生物药物----抗真菌药物
医生最希望了解最新抗真菌药物的特点,如何选择,注意事项,医保 报销等问题。 唑类药物: 肝功能损害 环糊精包裹: 伊曲康唑(Ccr<50%)、伏立康唑(Ccr<30%) 配置-------------------------------说明书、教训 卡泊芬净:棘白霉素类,不良反应较少、轻微溶血和肝功能升高等不 良反应。 两性霉素B:注意其肾功能,输液方法,必要时可以选用两性霉素B 脂质体。

临床药师如何在呼吸内科做好用药监护及用药教育

临床药师如何在呼吸内科做好用药监护及用药教育

危急因子 过敏因素 烟草 环境污染
肺功能测定
使用支气管扩张剂后,支气管舒张试验阳性,可诊断哮喘 使用支气管扩张剂后,FEV1/FVC仍 < 0.7,可以诊断COPD
GOLD 2023的新意 强调对病情的全面评估
GOLD2023强调全面评估COPD
n判定疾病的严峻程度,对目前安康状态和将来发生急性加重、 住院和死亡的影响,做出治疗指导。
风险
(气流受限GOLD 分级)
风险
(急性加重病史)
其次评估风险〔气流受限GOLD分级和急性加重病史〕
4
(C)
(D)
3
>2
n 假设 GOLD 1 或 2 和每年 n 仅0 或1次急性加重: 低危
n (A 或 B)
n 假设GOLD 13 或 4 或 每年
2 (A)
(B)
1
n 2次或以上急性加重:高危
n (C 或 D)0
具备觉察临床用药问题、解决临床用药问题、预防临床用药 问题的力量。
具备今后可持续开展临床药学工作的力量。
呼吸科疾病谱
n 呼吸道感染 n 肺脓肿 n 肺结核 n 肺部真菌感染 n 肺间质性疾病
n 支气管哮喘 n 支气管扩张 n 慢性堵塞性肺病 n 呼吸衰竭 n 肺部肿瘤
支气管哮喘
中国是哮喘病死率最高的国家之一
中高剂量ICS
白三烯调节剂
低剂量ICS+ 白三烯调节剂 低剂量ICS+
缓释茶碱
缓释茶碱
增加1种 或1种以上
口服糖皮质激素 (最低剂量)
抗IgE治疗
慢性堵塞性肺部疾病
COPD临床思维与药学思维
临床思维: 2023版GOLD有关
COPD 的最新概念 COPD与哮喘的异同

呼吸科患者临床药师问诊思路(自编)

呼吸科患者临床药师问诊思路(自编)

呼吸科患者临床药师问诊思路(自编)
一、自我介绍:您好,我是来新桥医院进修的临床药师,我姓XXX。

来了解一下您的疾病情况以及用药的情况。

请问您有时间吗?那好,我们开始。

二、现病史:这次来看病主要是哪里不舒服?
①什么症状(发热、咳痰、呼吸困难)?
发热最高的时候体温有多少度?一直这么热还是有所反复?体温波动大吗?这么发热有多长时间?
咳嗽有痰吗?什么颜色?有血丝吗?
你最近喘气困难吗?多长时间了?能平躺吗?胸闷心慌吗?晚上睡觉有突然憋醒的时候吗?
走路累不累?
去医院看过吗?去的话 开什么药?吃什么药没?具体用法用量?用药后症状有所减轻吗?
有睡觉出汗的情况吗?有没有烧心恶心呕吐等症状?如果吐了、吐的是什么?有没有血?
大小便正常吗?一天几次?什么颜色?
您最近食欲怎么样?瘦没?睡眠好么?
三、既往史:您是否还有其他疾病?糖尿病、高血压、心脏病;肝炎、结核等?有没有使用药物治疗?高血压药物名称、用法用量?高血脂药物名称、用法用量?药有没有带来?
四、既往过敏史:有没有对什么药物过敏?就是用了某个药物有出现皮疹吗?
五、个人史:老家是什么地方的、您是做什么的、在哪里工作?文化程度?您平时有没有什么不良嗜好,比如:抽烟、喝酒?
六、婚育史:多少岁结的婚,老公身体健康吗?有几个孩子?男女?
七、家族史:父母都还在不?因为什么疾病去世的?兄弟姐妹有几个?您的亲人有没有患什么疾病的?
总结:我对您病情以及用药已经了解清楚了,针对您用药的问题,想给您详细介绍一下:感谢您的耐心的配合!。

介绍关于临床药学的作文

介绍关于临床药学的作文

介绍关于临床药学的作文《临床药学:不简单的“药界侦探”》在医院的各个角落,有这样一群人,他们就像药界的侦探,整天和药物打交道,他们就是临床药师,他们所从事的专业就是临床药学。

记得有一次我陪着朋友去医院看病,那叫一个人山人海啊,各个科室前面都排着长队。

朋友那时候一直咳嗽,就去看了呼吸内科。

医生简单问诊之后开了药。

这时候一个穿着白大褂,戴着眼镜,看起来文质彬彬的人过来了。

朋友还以为是医生助理之类的呢,正疑惑着。

这人就开始说话了:“您这里面有几种药,我给您再交代一下。

这个止咳糖浆,喝之前要摇晃均匀,每次喝多少量得严格按照说明,多了少了可能效果都不好。

还有这个消炎药,空腹吃可能对胃有点刺激,您最好是饭后半小时再吃。

”朋友这才明白,原来是临床药师啊。

这临床药师可不是简单地叮嘱几句。

他们得对各种各样的药了如指掌。

就像一个大型药物知识宝库一样。

从这个药是用来治啥病的,到这个药和其他药会不会产生相互作用,如果会的话可能会有什么样的危险,他们都清清楚楚。

比如说有的药一起吃会加重肝肾的负担,那就是大事儿啊。

临床药师就能够及时发现这种潜在的风险,让患者规避。

再说说他们研究药物的过程。

从新药的临床试验,要去详细记录这个药吃了之后患者的反应,是能很快缓解病症啊,还是没啥效果,或者是有不好的反应。

就像是在一堆乱麻里找线索一样艰难。

为了确定一个药的最佳剂量,他们可能要经过无数次的测试,观察每个患者细微的变化。

临床药学就像是一个桥梁,把开药的医生和吃药的患者连接起来,让药物真正在每个患者身上发挥应有的作用。

所以说啊,临床药师虽然不像医生那样直接诊断病情,但他们在整个治病救人的过程中,那也是相当重要的一环呢。

《临床药学:药与病人间的神秘纽带》朋友那次生病的经历让我对临床药学的印象特别深刻。

原来在医院开药拿药还有这么多门道啊。

临床药师的工作日常充满了各种挑战。

他们得在医院无数个不同的病例和各种不同的用药情况中穿梭。

这就好比是在一个超级复杂的迷宫里找出口,而且这个出口还得是对每个病人都精准无误的出口。

临床药师在呼吸科病区的药学实践

临床药师在呼吸科病区的药学实践

药学服务与研究PharmCare&Res2009Feb,9(1)刘奕芳.等.临床药师在呼吸科病区的药学实践・73・临床药师在呼吸科病区的药学实践・医院药学・刘奕芳1,李向阳2,沈杰1,宋钟娟1(1.复旦大学附属华东医院药剂科,上海200040;2.复旦大学附属华东医院呼吸科,上海200040)[关键词]药学服务;临床药师;呼吸科[中图分类号]R94。

R192.8[文献标识码]B[文章编号]1671—2838(2009)01—0073—03随着临床药师制度的建立、健全,国家对临床药学工作的重视和投入,医院药学已经全面进人以病人为中心的药学服务阶段。

临床药师在临床的作用和地位,随着临床药学工作的深入和其自身能力的提高,越来越得到医生和病人的认可。

面向l临床.如何找到工作的切人点,如何有效地开展l临床药学实践.是每一位临床药师关注的重点。

作者根据自己在呼吸科多年的临床药学工作实践。

探讨临床药师的作用和临床药学工作的思路。

1知识准备1.1医学知识的准备准备临床医学知识的目标是理解医生的诊断。

要成为一名合格的呼吸科临床药师,应对呼吸科所涉及的医学基础知识有所了解。

呼吸科病人以老年人居多,且集中在肿瘤(肿瘤病人数占本病区床位数的40%)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期和严重的社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)等病种。

临床药师需要对肺部肿瘤的特点、组织学分类、肺癌临床分期;支气管哮喘、COPD等疾病的诊断标准、严重程度分级,以及它们之间的密切关系有清晰的理解。

例如.对CAP病人,药师需知道其主要的病原体为肺炎链球菌、非典型病原体(支原体、衣原体、军团菌)、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等,与医生建立共同的医学语言,为参与病例讨论和治疗方案的设计打好基础。

1.2药学知识临床药师必须具有充足而扎实的药学知识,包括药物治疗学、临床药理学、药物经济学和药物流行病学等。

药学知识是临床药师必须重点关注和深入研究的内容。

呼吸内科--问诊

呼吸内科--问诊

四、一定要询问现病史五项
精神体力、饮食、大小便、睡眠、体重变 化,不要遗漏,以全面了解病人情况。
五、问诊语言要通俗易懂
1.避免使用医学术语,应通俗易懂;如“鼻子 出血”和“鼻衄”、“咳出来血”和“咯血”、 “铁锈色痰”和“痰像铁锈一样红”。
2.避免暗示性提问和逼问;如有没有消瘦?建 议“体重有没有变化?”或者“近期胖了还是 瘦了?”
一注意问诊的态度医生要先做自我介绍并主动创造宽松和谐的环境以解除病人的不安情绪尽量让患者平静有条理的陈述病情经过让患者感到医生的亲切可信有信心与医生合作
呼吸内科—问诊(病史采集)
病史采集(问诊)
是医生通过对患者或知情人员(如家属、同事 等)的系统询问而获取病史资料的过程,是医 生诊治疾病的第一步。
问诊一般由主诉开始,逐步进行有目的、 有层次、有顺序的询问;把主诉症状问深 问透,然后针对与鉴别诊断相关的阳性或 阴性症状询问。
例如,一主诉咯血的病人,应以咯血为问 诊重点,询问咯血发生的时间、出血的方 式(咯出/呕出?)颜色?次数?出血量? 有无混和痰液或食物残渣?
三、紧密围绕病情询问
问诊中,所谈内容一定要紧密围绕病情, 不要离题太远,还应包括该病的诊疗经过, 如是否到其他医院看过?做过什么检查? 疗效如何?以及与该病相关的其他病史, 如既往史、个人史、月经史、婚育史、家 族史等。
一、注意问诊的态度
问诊从礼节性交谈开始: 医生要先做自我介绍,并主动创造
宽松和谐的环境以解除病人的不安情绪, 尽量让患者平静、有条理的陈述病情经过, 让患者感到医生的亲切可信,有信心与医 生合作。 医生对病人必须有高度的同情心和 责任感,态度和蔼可亲、耐心体贴,禁忌 审问式询问病史。
二、抓住重点,条理分明

呼吸科实习生学习提问计划

呼吸科实习生学习提问计划

呼吸科实习生学习提问计划
一、病人问诊提问
1. 问病史时要询问病人的主诉、发病经过、相关症状等基本情况。

2. 询问病人是否有吸烟史、职业暴露史等相关史迹。

3. 时要注意查体每一个系统,找出与呼吸系统相关的生理和病理征象。

二、检查项目提问
1. 对常规检查项目如胸片、等有何发现,具体表现为什么。

2. 出现了哪些新发现或变化,这些发现与病人的临床表现是否吻合。

3. 对细菌培养或病理方面有何发现,如何解释这些结果。

三、病情诊断讨论
1. 根据病人的表现,我认为可能为何种病变或病种,理由如何。

2. 和导师一起进行辨证筛查,讨论其他可能诊断,再排除不可能的诊断项目。

3. 导师确认后的诊断是否与我看法相符,如果不一致需要说明原因。

4. 对于需要进一步检查加强诊断的项目有何建议。

五、病情治疗方案
1. 对当前的治疗方案效果如何,是否需要调整。

2. 预后如何,需要注意监测的项目为何。

3. 还需教导的知识点有哪些。

以上内容作为实习生日常临床学习与提问的参考,希望能够助实习生全面和系统地学习呼吸内科知识。

呼吸科临床药师查房工作内容与模式

呼吸科临床药师查房工作内容与模式
下:
取 丰富 的临 床知识 , 培养 临 床思 维 。掌 握平 常熟 悉 的药 品如
何 实 际地 使 用 于患 者 以及 这 些药 品在 临 床 使用 过 程 中 的具 体疗 效 如何 , 良反应 发 生情 况 如 何 . 生不 良反 应之 后 如 不 发
何处 理等 。
我 院 呼吸科 的具 体 情 况 是 患者 较 多 ,分为 几 个 医疗 小
查结 果 如何等 。 审查 长期 医嘱 , 药 品名称 、 用剂 量 、 看 使 用法 、
使用 疗程 等是 否适 当 。审查 药物 的应 用 是否具 有 针 对性 , 剂 量是 否准 确 、 用法 是否 恰 当 。 了解病 情 进展情 况 , 审查 医师是
异常 , 治疗 方案 存在 不妥 , 将查 阅 的相 关文 献 及时 交给 医 生 , 医生 就容 易接 受 并愿 意修 改 医嘱 。 有在 治疗 过程 中出现可 还
伴 随服用 的药物 是 否影 响药 物 疗 效等 。 需要 重 点药 物监 护 ⑧ 的 患者 : 长 期 吸人 糖 皮 质 激 素 的 患 者 , 如 需要 重点 询 问患 者 是否 存在 声 音嘶 哑 、 糖 、 压 等异 常情 况 。当出 现异 常情 况 血 血 时 。 时 提 醒 患者 注意 , 重 时 反 馈 给 临床 医生 给 予 适 当处 及 严
根据 静脉 用 药 的特点 , 快速 的不 良反应 多 在用 药 当天发 生 不
良反 应 。 故 而 一 般 在 入 院 次 日询 问 患 者 有 无 不 良 反 应 发 生 ,
临床 药 师 参 与 查 房 , 保 障 临 床安 全 、 理 用 药 具 有重 对 合 要 意 义 , 仅 不影 响 正 常 的疗 效 秩序 , 会 使 医 、 、 三者 不 还 药 患 之 间结 合 得更 为 紧密 。药 师查 房 分 为两 种 : 随 医生 查 房和 跟 自行查 房 。 两种 方 式 哪一 种更 合适 , 这 目前 尚无 统 一 的说 法 , 各有 优 点 , 为 补充 问, 笔 者 所 参 加 的 临 床 实践 来 看 , 两 互 就 这 种方 式 缺一 不 可 , 以 在广 大 临床 药 师 不 断摸 索 和完 善过 程 可

呼吸系统问诊模板

呼吸系统问诊模板

呼吸系统问诊模板
常见症状:发热、胸痛、咳嗽、咯血
全科问诊要点(以发热为例)
一、主要症状:
起因和诱因,季节;
起病时间;
起病缓急情况;
发热病程、程度、频度;
加重或缓解因素;
二、伴随症状:有无畏寒,寒颤,大汗和盗汗的情况。

三、鉴别诊断所需排除的症状:多系统的询问,是否伴有咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,腹痛,恶心,呕吐,尿急尿频等。

(主要是严重疾病和易误诊漏诊疾病的相关症状)
四、诊治经过。

五、患者患病以来的一般情况,如精神状态,食欲,体重改变情况,睡眠以及大小便情况。

六、既往史:传染病接触史,疫水接触史,
七、个人史:手术史,服药史,以及职业特点;月经史、婚育史。

八、家族史:父母及兄弟姐妹情况。

九、病人对疾病的理解和担忧
十、病人期望。

临床药师在呼吸科开展药学服务的案例分析

临床药师在呼吸科开展药学服务的案例分析

步加强控制。
关键词:抗茵药物;合理用药;分析 中图分类号:R969.3;R978
文献标识码:A
文章编号:1006—4931(2009)18—0065—02
Analysis of Rationality on Antimicrobials Use in our hospital inpatients “Yue。。Chen Bo:,Qiu Yili7
分析:甘草酸二铵是中药甘草有效成分的第3代提取物,具有 较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能作用,在化学结构上与醛 固酮的类固醇相似,能阻碍可的松与醛同酮的灭活,从【fii发挥类固 醇样作用,可引起水钠潴留、低钾血症,高血压及心力衰竭患者禁 用。Ⅱ引哒帕胺化学结构似氯噻酮,为无噻嗪环的新型磺胺类利尿 剂,作用部位与噻嗪类利尿剂相似,可抑制肾远曲小管对钠的再吸 收,由于钠一钾交换也使钾的吸收降低,可致低钾血症15I。甘草酸二 铵与吲哒帕胺联用属不合理使用。谷胱甘肽是含有巯基(SH)的三 肽化合物,适用于病毒性、药物毒性、酒精毒性肝脏损害。降压药物 的联合应用已是公认为较好且合理的治疗方案,联合用药町减少 单药剂量,提高患者的耐受性。单药治疗效果欠佳时,加大剂萤就 增加了不良反应发生的危险性,且有的药物不良反应增大的危险 性超过了降压作用增加的效益。联合用药可避免这种两难局面,还 可使不同的药物取长补短,有可能减轻或抵消某些不良反应。 4 对患者进行用药安全教育
r J.Department of Pharmacy.Zhangqiu People’s Hospital,Zhangqiu,Shandong,China 250200; 2.Zhangqiu Ho印aal of Traditional Chinese Medicine,Zhangqiu,Shandong,China 250200)

临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析

临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析

临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析罗海东;曾黄辉【摘要】目的探讨呼吸科临床药学服务模式,促进临床合理用药.方法对我院临床药师在呼吸科参与用药的典型病例进行分析与总结.结果临床药师对临床用药提出合理建议,获得了较好的效果.结论药师参与临床用药方案的制订,对确保药物疗效、降低不良反应发生率、减轻患者经济负担等方面起着重要的作用.【期刊名称】《药学研究》【年(卷),期】2011(030)007【总页数】2页(P401-402)【关键词】临床药师;呼吸科;参与用药【作者】罗海东;曾黄辉【作者单位】梅州市人民医院,广东,梅州,514031;梅州市人民医院,广东,梅州,514031【正文语种】中文【中图分类】R969.3社区获得性肺炎(CAP)是指在社会环境中所患感染性肺实质炎症,细菌、真菌、衣原体、支原体、寄生虫等均可引起CAP[1]。

由于肺炎的病情常常不允许等待病原学检查的结果(需3 d左右),因此,其初始治疗常是经验性治疗,经验性抗菌治疗要求所选药物对可能的病原体有一定的覆盖面,同时应尽量减少或避免抗菌药物的副作用。

一旦确定病原体时,应参考体外药敏实验结果,选用高效抗菌药物进行特异性病原学治疗。

作为专科临床药师,笔者参与了呼吸科病区一例CAP典型病例的诊疗过程,并对其用药进行了分析和讨论,供广大临床药师参考。

1 病史摘要患者,女,38岁,于2010年10月9日无明显诱因出现咽痛,发热,伴有畏寒、骨关节疼痛、夜间发热等,最高体温39℃,于外院行胸片检查提示右下肺炎,予“头孢霉素”、“阿奇霉素”静滴及退热对症支持治疗,但未见好转,仍反复发热,并出现咳嗽,伴咳少量白色粘痰,颜面部出现米尖样皮疹,伴有瘙痒,无破溃,遂于2010年10月15日收治入院。

该患者既往曾有胃炎,具体诊疗不详。

否认肝炎、结核病史,无高血压、糖尿病史,无外伤手术史,无输血史。

外院用过阿奇霉素、头孢霉素、对乙酰氨基酚后出现皮疹。

入院体查:T:37.8 ℃,P:74次·min-1,R:20次·min-1,BP:106/68mmHg。

中药临床药师查房记录范文

中药临床药师查房记录范文

中药临床药师查房记录是指中药临床药师在医院查房时对患者中药治疗情况的记录。

以下是一个中药临床药师查房记录的范文示例:日期:XXXX年XX月XX日科室:中医科患者姓名:XXX 性别:XX 年龄:XX岁住院号:XXX 床号:XXX主诉:(患者或家属提供的主要症状描述)病情观察:1. 望诊:(患者面色、舌质、苔色等观察结果)2. 闻诊:(患者呼吸情况、声音、咳嗽等观察结果)3. 问诊:(询问患者的症状、疼痛程度、排便情况等详细信息)4. 切诊:(对患者脉搏进行观察和分析)诊断:(医生的初步诊断结果)治疗计划:1. 中药方剂:(列出患者目前正在使用的中药方剂,包括名称、剂量、用法等具体信息)2. 药物调整:(如有需要,列出对当前方剂的调整和更改,包括增减药物、调整剂量等)3. 注意事项:(列出患者在用药期间需要特别注意的事项,如饮食禁忌、注意休息等)治疗效果评估:1. 症状改善情况:(记录患者的主要症状是否有改善,如疼痛减轻、食欲恢复等)2. 体征观察:(记录望诊、闻诊、问诊、切诊等指标的变化情况)3. 药物不良反应:(记录患者是否出现不良反应,如药物过敏、消化不良等情况)建议与备注:1. 继续观察:(如有需要,列出需要继续观察的问题或症状)2. 药物调整计划:(如有需要,列出下一步的药物调整计划)3. 其他建议:(根据患者具体情况,提供其他相关建议和注意事项)中药临床药师签名:______________日期:XXXX年XX月XX日需要注意的是,中药临床药师查房记录应该准确、详细地记录患者的症状、体征、用药情况和治疗效果等信息,以便医生和其他相关人员参考。

范文中提供的内容仅供参考,请根据具体情况进行适当调整和补充。

临床药师问诊

临床药师问诊

主动做自我介绍5衣冠整洁、举止得体、提问恰当5表情适当,语气和蔼,使病人感到轻松,易于交流5耐心聆听病人的叙述,未出现轻易打断及难堪的停顿10
交流中核实包括药物治疗、嗜好、生活方式等有价值的信息15
体现对患者的尊重,关心病人心理,给予适宜的鼓励10鼓励病人提问,注重了解患者用药方面隐藏的忧虑10不使用暗示性诱导语言提问,回答问题遵守职业道德10语言通俗易懂,不用医学或难懂的术语提问10
关注患者用药问题,提出有助患者改善用药依从性的建议15
有明确的结束语5总分100
问诊内容上:
1病史包括发作类型及频率(如起病时间、发作的过程、持续时间,何时症状出现变化,变
化后的症状类型,发作频率,发作时间)、用药的情况。

是否出现不良反应
2药物使用的情况(哪种药物、用法用量,血药浓度监测的情况,药物的品种及剂量变化,
依从性)
3是否出现过不良反应或不良事件,常规监测肝肾功、血常规、凝血、电解质等
4是否有糖尿病和高脂血症等合并疾病,是否服用其他类型的药物?用法用量的情况
5是否有过敏史
6出生时的情况,既往的疾病史
7个人的生活史,是否有不良嗜好,是否生活饮食不规律
项 目满分
实际得分。

临床药师沟通技巧及床边问诊程序讲述

临床药师沟通技巧及床边问诊程序讲述
用正面的提问有助于引导患者正面地回答
查房场景
• “咳嗽少点了吧?”“痰多不多?什么颜色? 容易咳出吗?” “还有没有觉得发烧啊?”
就具体事件询问患者的临床表现,了解药物 治疗效果
• “您的血压控制得不好,医师帮您换了另外 一种降压药,这是一种缓释制剂,早晚各1 片就行了,就红色的那片。”
用药宣教
• “好好休息!有问题随时可以咨询,明天再 来看您!”
种吸入剂给您带回家,我教您怎么用 吧……记住,每次吸完后一定要漱口, 以防……”
粉末吸入剂的用药宣教
查房场景
• “医师还会开这种降压药给您,早晚 饭后1小时吃,现刚换了降压药没多 久,最好在家每天自己量一次血压并 记录下来,一周后回院复诊时带上给 医生看,便于调整药物。”
降压药的用药宣教
查房场景
自我介绍,相互认识是交流与沟通的第一步
• “吃过早餐了吧,胃口好吗?”
了解患者的饮食,切合实际的问候拉近与患者 的距离
• “退休多年了吧,今年高寿啊?”
套近乎,使患者产生亲切感,愿意与你交谈
查房场景
• “退休前是在哪儿工作啊?” • “有没有在矿区、隧道、石场、工地工作
过?”
了解职业病矽肺的可能
• “有没有抽烟喝酒啊?”
要了解量,判断是否可能影响药物代谢
• “你这次主要是觉得哪儿不舒服住院啊?”
了解现病史
查房场景
• “有没有痰?什么颜色?是否容易咳出?”
判断是否为呼吸道感染,是否有必要用化痰药
• “以前得过什么病啊?有没有高血压、糖尿 病?”
了解既往病史
• “你最近用过什么药呢?”或者“你吃的是 什么降压药啊?血压一般在什么范围内?”
了解用药史以及用药效果
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呼吸科患者临床药师问诊思路(自编)
一、自我介绍:您好,我是来新桥医院进修的临床药师,我姓XXX。

来了解一下您的疾病情况以及用药的情况。

请问您有时间吗?那好,我们开始。

二、现病史:这次来看病主要是哪里不舒服?
①什么症状(发热、咳痰、呼吸困难)?
发热最高的时候体温有多少度?一直这么热还是有所反复?体温波动大吗?这么发热有多长时间?
咳嗽有痰吗?什么颜色?有血丝吗?
你最近喘气困难吗?多长时间了?能平躺吗?胸闷心慌吗?晚上睡觉有突然憋醒的时候吗?
走路累不累?
去医院看过吗?去的话 开什么药?吃什么药没?具体用法用量?用药后症状有所减轻吗?
有睡觉出汗的情况吗?有没有烧心恶心呕吐等症状?如果吐了、吐的是什么?有没有血?
大小便正常吗?一天几次?什么颜色?
您最近食欲怎么样?瘦没?睡眠好么?
三、既往史:您是否还有其他疾病?糖尿病、高血压、心脏病;肝炎、结核等?有没有使用药物治疗?高血压药物名称、用法用量?高血脂药物名称、用法用量?药有没有带来?
四、既往过敏史:有没有对什么药物过敏?就是用了某个药物有出现皮疹吗?
五、个人史:老家是什么地方的、您是做什么的、在哪里工作?文化程度?您平时有没有什么不良嗜好,比如:抽烟、喝酒?
六、婚育史:多少岁结的婚,老公身体健康吗?有几个孩子?男女?
七、家族史:父母都还在不?因为什么疾病去世的?兄弟姐妹有几个?您的亲人有没有患什么疾病的?
总结:我对您病情以及用药已经了解清楚了,针对您用药的问题,想给您详细介绍一下:感谢您的耐心的配合!。

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