瘤周水肿共识(精选)
脑膜瘤瘤周水肿的形成机制的研究进展
腺 癌 相 关 等 现 象 引 起 了 人 们 的 好 奇 心 ． 人 们 开 始 了 对 类 固 醇 使 激 素 在 脑 膜 瘤 生 长 的 潜 在 作 用 进 行 研 究 。经 竞 争 性 受 体 结 合
３ ．第 三 军 医大 学 大坪 医院脑 外科 重 庆 ４ ０ ４ ） ０ ０ ２
关 键 词 ： 周 水 肿 （ ＴＢ ； 膜 瘤 ； 瘤 Ｐ Ｅ） 脑 ＶＥＦ ＶＰＦ Ｇ／
中 图 分 类 号 ： ７ ９ ４ Ｒ ３．５
文献标 识码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ６ １８ ４ （ ０ ２ ０ — ８ ０ ０ １ ７ — ３ ８ ２ ０ ） ９０ ８ ３
化 多 肽 分 泌 因 子 。 血 管 通 透 因 子 （ Ｆ） 分 子 量 为 ３ ＶＰ 是 ４～
４ Ｋ 的 活 性 肝 素 结 合 蛋 白并 具 有 促 进 腹 水 聚 集 的 作 用 ； 管 ２ Ｄ 血
内 皮 细 胞 因 子 （ ＧＦ 是 从 正 常 牛 垂 体 滤 泡 细 胞 中 分 离 出 一 ＶＥ ）
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重庆 医学 ２０ ０ ２年 ９月 第 ３ １卷 第 ９期
８ ８ＯHale Waihona Puke ・综 述 ・
脑 膜 瘤 瘤 周 水 肿 形 成 机 制 的 研 究 进 展
罗 超 ， 陈龙钦。 综述 ， 民辉。 许 审校
（ ． 重 庆 市 第 一 人 民 医 院 脑 外 科 ４ ０ １ ；．福 建 省 安 溪 县 医 院 脑 外 科 １ ００１２
最新《肿瘤生存者管理专家共识》(2023)【可编辑全文】
可编辑修改精选全文完整版最新《肿瘤生存者管理专家共识》（2023）摘要：伴随我国肿瘤防控措施的完善及抗肿瘤诊治水平的不断提升,肿瘤患者生存期逐渐延长、生存率逐年提高,肿瘤生存者这一逐渐壮大的群体也越来越被重视。
因此,肿瘤生存者的全程管理包括及时发现生存者存在的潜在不良影响,如何提高生活质量具有重要而深远的意义。
基于上述因素,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会撰写本共识,以循证医学证据为基础,注重生存者个体化的差异,强调生存者管理的理念以及操作流程,加强社会各界对于生存者的关注,完善生存者的全程管理制度,为广大医护人员、生存者及家庭成员提供相关问题的管理规范,指导意见和解决方法,从而推动肿瘤生存者的全程、全方位管理的有效实施。
1 概述2020年世界卫生组织国际肿瘤研究机构(IARC)统计中国新发恶性肿瘤病例457万例,死亡病例300万例,均位居世界第一。
尽管如此,我国恶性肿瘤防控工作取得显著成果,据国家肿瘤中心数据估计,我国总体恶性肿瘤5年生存率在10年内从30.9%提高到40.5%。
另外,多种治疗方法的进步和疗效的提升,使曾经罹患肿瘤且已脱离治疗的人群不断壮大,这类人群在治疗后依然受肿瘤所导致的短期和/或长期的潜在影响,包括对身心健康、健康行为、职业和个人身份认同等的影响。
对这部分人群的关注与管理,也是全程、全方位管理肿瘤患者的重要组成部分,是实现肿瘤诊疗从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变的重要实施内容。
2 共识制定基本信息3 肿瘤生存者的管理3.1 生活方式干预3.1.1 体育活动肿瘤生存者体育活动建议专家共识推荐：（1）在进行体育锻炼之前均应进行评估,评估生存者是否存在中高强度运动不良事件。
(证据分级：C；推荐强度：Ⅰ)(2)肿瘤生存者的体育活动建议：每周的运动总量应达到150～300min的中等强度活动或75～150min的较高强度活动,或两种运动等量组合；每人每周应进行2～3次的涉及主要肌群的力量训练(抗阻和力量训练)；每周至少2d对主要肌群进行拉伸,推荐进行包括多关节(如胸部推举、肩上推、下蹲、弓步、俯卧撑)而非单一关节的锻炼,阻力训练计划应包含所有的主要肌群(胸、肩、手臂、背部、腹部、腿和足)。
水肿性疾病 指南与共识 标准与规范
水肿性疾病指南与共识标准与规范下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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瘤周水肿共识
精神状态改变
头痛、呕吐 眼底视乳头水肿
颅内压增高
意识障碍
生命体征改变如血压升高等 严重者可诱发脑疝形成
影像学诊断和分级
常用检查方法
CT
评价
• 最早用于诊断瘤周水肿的方法 • 目前仍然是诊断瘤周水肿的主要检查 手段之一 • 评估瘤周水肿最可靠的方法 • FLAIR成像技术对显示肿瘤边界和水 肿范围更具优势，常作为定量评估脑 水肿的标准
常用糖皮质激素治疗方案
药物
甲泼尼龙
初始剂量
80mg/日， 治疗48小时
增加剂量*
如症状不缓解，可增加到160mg/日 (80mg/次，分两次滴注)
减量方案
地塞米松
15mg/日
用药>21天的患 者，每3-4天减 症状严重，伴大面积水肿(瘤周水肿指数 量50% 为中度或重度)，可直接应用160mg/日 肿瘤部分切除， (80mg/次，分两次静脉滴注) 未切除并伴瘤周 水肿的患者每8 常规剂量无效时，可以增加剂量到 天减量25% 25mg/天， 14天后停止
* 由于激素的副作用，甲泼尼龙应用剂量超过160mg/天时应该慎重，但有报道应用达500mg/天（冲击剂量），应用冲击 剂量时，疗程应该尽可能短，并严密监控激素的副作用。地塞米松剂量超过25mg/日时，激素毒性开始增加。对于普通 水肿患者，不推荐超过25mg/天的剂量 ‡对肿瘤大部分切除，水肿较局限，无症状患者，糖皮质激素应在2-3周内停药
瘤周水肿 定义、危害及发生机制
危 害
• 瘤周水肿面积越大，病人的临床症状越严重，临床治疗风险越大 • 细胞毒性脑水肿加重
• Yamada的实验表明，瘤周水肿区的脑组织局部血流量及葡萄糖的利用率均有下降，由
此引起脑缺血，导致细胞毒性脑水肿
肿瘤生存者管理专家共识(2023版)解读PPT课件
汇报人：xxx 2023-12-26
contents
目录
• 引言 • 肿瘤生存者管理现状及挑战 • 专家共识核心内容解读 • 实施策略与措施建议 • 专家共识对未来工作的展望
01
引言
目的和背景
提高肿瘤生存者生活质量
随着医疗技术的进步，肿瘤患者的生存率不断提高，但生存质量却成为新的挑 战。本共识旨在通过规范化管理，提高肿瘤生存者的生活质量。
宣传生存者管理经验
积极宣传肿瘤生存者在康复过程中的有效管理经验，鼓励患者树 立信心，积极参与自我管理。
提高家属照护能力
加强对肿瘤患者家属的培训和指导，提高其照护能力和心理支持 能力。
建立完善的管理体系和服务网络
01
构建多部门协作机 制
建立卫生、医保、民政等多部门 协作的肿瘤生存者管理机制，实 现信息共享和资源整合。
加强国际合作与交流
积极参与国际肿瘤生存者管理领域的合作与交流，引进先进理念和 技术，提升我国的管理水平。
05
专家共识对未来工作的展望
推动多学科协作与综合治疗模式发展
加强肿瘤内科、外科、放疗科、影像 科、病理科等多学科之间的协作，形 成多学科诊疗团队，为肿瘤患者提供 全面、个性化的治疗方案。
推广综合治疗模式，包括手术、放疗 、化疗、免疫治疗等多种治疗手段的 综合应用，提高治疗效果和患者生活 质量。
信息不共享
肿瘤生存者的信息在不同医疗机构间不共享，导 致患者就医不便和重复检查等问题。
关注不足
社会对肿瘤生存者的关注不足，缺乏相应的支持 和服务体系。
面临的挑战和机遇
挑战
肿瘤生存者的管理面临着医疗资源紧 张、患者心理压力大、生活质量下降 等挑战。
《瘤周水肿共识》课件
目录
CONTENTS
• 瘤周水肿概述 • 瘤周水肿的治疗 • 瘤周水肿的预防与护理 • 瘤周水肿的最新研究进展 • 典型病例分享
01
CHAPTER
瘤周水肿概述
定义与分类
定义
瘤周水肿是指肿瘤周围组织的水肿现 象，通常是由于肿瘤压迫或侵犯淋巴 管、血管等原因导致体液回流受阻， 水分滞留在组织间隙。
瘤周水肿的个体化治疗
根据不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果 。
05
CHAPTER
典型病例分享
病例一：药物治疗成功案例
总结词
药物治疗是瘤周水肿治疗的重要手段之一，通过合理的药物 治疗，可以有效缓解水肿症状，改善患者的生活质量。
详细描述
药物治疗通常采用利尿剂、糖皮质激素等药物，通过减轻水 肿、改善血液循环等作用，缓解患者的症状。在药物治疗过 程中，需要密切关注患者的病情变化和药物反应，及时调整 治疗方案。
THANKS
谢谢
分类
根据水肿程度和范围，瘤周水肿可分 为轻度、中度和重度。
病因与发病机制
病因
肿瘤本身、肿瘤周围炎症、淋巴管或血管阻塞等。
发病机制
肿瘤压迫或侵犯淋巴管、血管，导致体液回流受阻；炎症反应导致血管通透性 增加，水分渗出增多；肿瘤释放的某些物质也可能引起水肿。
临床表现与诊断
临床表现
水肿部位可能出现肿胀、疼痛、 皮肤紧绷、颜色改变等症状。
建立了科学的疗效评估体系，为临床 医生提供了客观的评价标准。
瘤周水肿的治疗策略
总结了当前针对瘤周水肿的各种治疗 手段，包括药物治疗、物理治疗及手 术治疗等。
未来研究方向
瘤周水肿的分子机制研究
放射医学主治医师《专业知识》模拟试卷二(精选)
放射医学主治医师《专业知识》模拟试卷二（精选）[单选题]1.关于"急性膀胱炎"的诊断要点，错误的是A.常有全身中毒症状B.（江南博哥）泌尿系症状重C.盆腔平片难有阳性发现D.CT检查阳性率比平片高E.尿常规检查常有阳性发现参考答案：A参考解析：急性膀胱炎为局限性炎症，较少引起全身中毒症状。
[单选题]2.马蹄肾的影像学表现中，下列哪项不正确A.双肾轴线异常B.双侧肾盂旋转不良C.峡部位于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上动脉之间D.峡部位于腹主动脉与下腔静脉的前方E.峡部不含有肾实质组织参考答案：E参考解析：马蹄肾为两肾的下极或上极互相融合，融合部称为峡部，故E不正确。
[单选题]3.成人型多囊肾的影像学特点，以下哪项是错误的A.肾脏外形增大，呈多囊状结构B.囊壁可有钙化C.肾盏及漏斗受压变形D.IVP示"奶酪"肾E.无肾功能损害参考答案：E参考解析：成人型多囊肾晚期全部肾实质几乎完全为大小不等的囊肿所代替，故可造成肾功能损害。
[单选题]4.关于鼻真菌病的X线表现，下列哪项描述不准确A.鼻腔软组织肿块B.受侵鼻窦内有结节状软组织影C.窦壁骨质无破坏D.鼻甲增大E.一般窦内无积液参考答案：C参考解析：鼻真菌病分非侵袭型与侵袭型，侵袭型的窦壁有骨质破坏。
[单选题]5.下述胆囊癌CT征象，哪项不对A.胆囊未显示B.胆囊内组织肿块影，可强化C.胆囊腔缩小或增大D.胆囊壁不规则增厚E.胆囊癌多发生在胆囊体部参考答案：E参考解析：胆囊癌多发生于胆囊底部或颈部。
[单选题]6.在MRCP上显示"双管征"，最可能的肿瘤为A.胰头癌B.高位胆管癌C.胰岛细胞瘤D.胆囊癌E.胰腺囊腺瘤参考答案：A参考解析：胰头癌常常早期侵犯胆总管下端引起胆总管阻塞，梗阻性黄疸。
梗阻近端胆总管、胆囊管及肝内胆管均见扩张。
胰管、胆总管都受累的所谓"双管征"是诊断胰头癌较可靠的征象。
瘤周水肿的定义及危害治疗瘤周水肿的临床意义PPT课件
达500mg/天(冲击剂量)，应用冲击剂量时，疗程应该尽可能短，并严密 监控激素的副作用
• 地塞米松的起始剂量是15mg/天，当常规剂量无效时，可以增加剂量 到25mg/天， 14天后停止*
• 应早期治疗瘤周水肿以减轻颅内肿瘤的占位效应,为肿瘤 切除手术创造条件。避免颅内压升高及脑疝的发生
8
降低颅内压治疗
治疗瘤周水肿
降低颅内压
糖皮质激素是唯一
被指南推荐用于治 疗瘤周水肿的药物
当瘤周水肿合并颅
内压升高时，可应 用甘露醇
• 临床实践证明应用糖皮质激素可以在24-48小时之内对瘤 周水肿产生治疗效果
• 因此推荐至少应在术前48小时开始应用糖皮质激素，待症 状缓解后，行手术治疗或放疗/化疗
9
瘤周水肿患者应早期使用糖皮质激素
• 治疗瘤周水肿时采用激素治疗，如之后继续进展发生颅内 高压时则可使用甘露醇
胶质瘤/转移 瘤/脑膜瘤
瘤周水肿
EANO/我国共识
糖皮质激素是临
床治疗瘤周水肿 唯一一线选择
Patrick Y. W et al.J Neurooncol (2006) 80313–332
颅内高压
疾病
进展
发生颅内高压时 可以使用甘露醇
但临床使用价值尚存争议
10
甘露醇是否适合用于治疗瘤周水肿患者？
• 60年代，国外使用甘露醇治疗瘤周水肿
• 2004年，学者Kaal EC等指出：
• 不常规推荐其作为瘤周水肿的治疗药物
•甘露醇用于瘤周水肿患者尚缺乏足够的循证医学证据 •治疗脑部肿瘤的可能导致“反跳现象”等不良后果
脑膜瘤瘤周水肿的64层螺旋CT灌注成像定量研究
脑膜瘤瘤周水肿的64层螺旋CT灌注成像定量研究胡步宏;任广;耿道颖【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2012(018)002【摘要】目的:应用64层螺旋CT灌注成像定量估计脑膜瘤瘤周水肿的灌注状况.方法:对15例脑肿膜瘤伴瘤周水肿患者进行MSCT灌注成像,经灌注软件处理分别计算近瘤周水肿区及远瘤周水肿区局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、表面通透性(PS),并与对侧脑白质灌注参数进行比较;测量并计算水肿指数EI[(V水肿+V肿瘤)/V肿瘤],并与rrCBV(rCBV水肿平均/rCBV对侧脑白质)的进行相关性分析.结果:脑膜瘤近瘤周水肿区、远瘤周水肿区的rCBF和rCBV明显低于对侧脑白质(rCBF:t=5.78和4.34,P=0.001,0.005; rCBV:t=6.46和8.46,P=0.001,0.003),近瘤周水肿区的rCBF和rCBV低于远瘤周水肿区(rCBF:t=3.49,P=0.013;rCBV:t=4.10,P=0.006),三组间PS值的差异均没有统计学意义(P值均＞0.05)；水肿指数跟瘤周水肿区的rrCBV值呈负相关(r=-0.72,P＜0.01)；2例恶性脑膜瘤近瘤周水肿区的rCBV、rCBF、PS值的均数明显高于良性脑膜瘤近瘤周水肿区.结论:脑膜瘤瘤周水肿区的灌注具有一定特征,有助于鉴别肿瘤良恶性,优化手术方案及相关辅助治疗、评价手术疗效、鉴别肿瘤复发和坏死.【总页数】5页(P97-101)【作者】胡步宏;任广;耿道颖【作者单位】复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.3【相关文献】1.肾脏64层螺旋CT灌注成像的正常灌注表现及其影响因素的研究 [J], 王云华;侯伟伟;刘瑞洪2.64层螺旋CT血管成像在脑膜瘤术前评估中的应用 [J], 程晓青;张晶;左长京;田建明;萧毅;郝强3.640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像在颅脑术后诊断价值的研究 [J], 董琴;陈世达;蔡勇;杨璧;杨志勇;林裕茂;李冲云;肖玉梅;赖廷海;黄旅辉4.640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像在颅脑术后的诊断价值 [J], 李新星5.640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像在颅脑术后的诊断价值 [J], 李新星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胶质瘤次全切除术后不同激素治疗瘤周水肿的临床分析
胶质瘤次全切除术后不同激素治疗瘤周水肿的临床分析赵瑛;王首杰;赵海康【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》【年(卷),期】2017(022)009【摘要】目的评价胶质瘤次全切除后给予甲泼尼龙治疗瘤周水肿的临床疗效及安全性.方法收集2015年6月至2016年1月95例胶质瘤次全切除病例,随机分为甲泼尼龙组(n=32)、地塞米松组(n=33)及对照组(n=30),术后前两组分别给予等效剂量的甲泼尼龙40 mg/次和地塞米松10 mg/次,每天2次静脉治疗(上午8:00、下午4:00),对照组仅应用脱水治疗.根据《颅内肿瘤周围水肿药物治疗专家共识(第1版)》,采用头颅MRI测算3组术后72 h、5d、14 d、28 d的水肿指数(EI).观察治疗过程中各组的不良反应情况.结果对于胶质瘤次全切除术后瘤周水肿,在术后3～7天水肿产生高峰期,甲泼尼龙组术后5天的EI较地塞米松组减少,差异无统计学意义(P＞0.05);甲泼尼龙组和地塞米松组术后14天的EI分别为2.58±1.02和3.67±1.71,差异有统计学意义(P=0.023),两组术后28天的EI分别为1.76±0.72和2.14±1.13,差异有统计学意义(P=0.01).地塞米松对内环境的影响和甲泼尼龙引起的消化道应激性反应各有劣势.结论对于控制胶质瘤次全切除术后瘤周水肿,甲泼尼龙较地塞米松更有优势,但应积极预防激素本身引起的不良反应.%Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of methylprednisolone for the treatment of peritumoral edema after glioma subtotal resection.Methods From Jun 2015 to Jan 2016,a total of 95 cases of glioma which underwent subtotal resection were selected and randomly divided into methylprednisolone group (n =32),dexamethasone group(n =33) andcontrol group(n =30).After operation,methylprednisolone and dexamethasone groups were treated with equivalent dose of methylprodnisolone 40 mg and dexamethasone 10 mg and twice a day at 8:00 and 16:00.The control group was only applied with dehydration treatment.Based on consensus on the drug treatment of peritumoral brain edema (1st edition),the edema index (EI) values of each group were respectively tested by MRI at the different time points including 72 hours,5 days,14 days and 28 days after subtotal resection.The adverse reactions of these 3 groups were monitored during the treatment.Results During the peak period of edema which appeared from the 3rd to 7th days,although methylprednisolone was more effective to control the peritumoral edema comparing with dexamethasone,there was no obvious statistical difference (P＞0.05).After 14 days,the EI values of methylprednisolone group and dexamethasone group were 2.58 ± 1.02 and 3.67± 1.71 respectively,and the difference was statistically significant (P=0.023).On the 28th day,the EI values were 1.76±0.72 and 2.14± 1.13 respectively,and difference was statistically significant (P=0.01).Both of these two groups had their own defect due to the adverse drugs reactions,dexamethasone could influence the internal environment and the methylprednisolone would cause gastrointestinal stress response.Conclusion With equivalentdose,methylprednisonone is more efficient to control peritumoral edema after subtotal resection of gliomas thandexamethasone.Furthermore,adverse reactions during the treatment should be actively prevented.【总页数】4页(P835-838)【作者】赵瑛;王首杰;赵海康【作者单位】710038西安西安医学院第二附属医院神经外科;710038 第四军医大学唐都医院神经外科;710038西安西安医学院第二附属医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病临床分析 [J], 陈丽玲2.腹腔镜保守性手术后联合促性腺激素释放激素治疗子宫内膜异位症60例临床分析 [J], 顾欣欣;陈媛媛3.对1例胶质瘤术后不同部位、不同级别复发的原因分析及治疗体会 [J], 龙勇;蒋永明;王娟4.对1例胶质瘤术后不同部位、不同级别复发的原因分析及治疗体会 [J], 龙勇;蒋永明;王娟5.结节性甲状腺肿次全切除术后激素替代治疗时机探讨 [J], 桂瑞华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑膜瘤瘤周水肿相关因素研究
（ 出 咀 ＋Ｖ Ｖ ）Ｖ ／ ） ｗ ｒ ｕｅ ｅ ｅ ｅｔｏ Ｔ Ｅ ｈ ｈ ｗ ｒ ｏｔｎ ｒ ｅ ｓｅ ｏ ｅ ｅ ｓｄ ａ ｔ ｘ ｎ ｆＰ Ｂ ，ｗ ｉ ｅｅ ｂａ ｅ ｆ ｍ ｔ ｉ ｔ ｅ ｓ ｈ ｔ ｃ ｉｄ ｏ ｈ ｚ ｆｈ
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维普资讯
中华神经外科疾病研究杂志 （ ｈ Ｎ ｕｏｕｇＤｓＲ ｓ ２０ ；（ Ｃ ｉ Ｊ ｅｒｓｒ ｉ ｅ ）０ ８７ ２ ｎ
贝伐珠单抗治疗难治性瘤周脑水肿的近期疗效观察
CHAPTER 05
参考文献
参考文献
参考文献1
贝伐珠单抗治疗难治性瘤周脑水肿的近期疗效观察. 中华 神经外科杂志, 2021; 37(6): 681-685.
01
参考文献2
贝伐珠单抗在脑肿瘤周围水肿治疗中的 应用. 中国脑血管病杂志, 2020; 17(9): 569-574.
02
03
参考文献3
研究方法
选取难治性瘤周脑水肿患者，给予贝伐珠单抗联合常规治 疗，观察治疗前后的临床和影像学表现，记录不良反应及 并发症情况。
数据分析
对所得数据进行分析和整理，计算有效率、无效率、不良 反应发生率等指标。
CHAPTER 02
患者与方法
患者筛选与纳入标准
01
02
03
04
05
确诊为难治性 瘤周脑水肿…
患者经过常规放疗、化疗 等治疗无效，仍出现明显 的瘤周脑水肿症状。
年龄范围
病理类型
患者年龄在18-75岁之间， 患。
Karnofsky评 无严重心、肝
分
、肾功能不全
患者的Karnofsky评分在70 分以上，预计生存期在3个 月以上。
患者无严重的心、肝、肾 功能不全，无出血性疾病 ，无对贝伐珠单抗过敏者 。
治疗方法与流程
1 2
药物治疗
患者接受贝伐珠单抗药物治疗，剂量为 10mg/kg，每2周给药一次，共接受4个疗程的 治疗。
常规治疗
患者在接受贝伐珠单抗治疗的同时，继续进行常 规的放疗、化疗等治疗。
3
疗效评估
在接受治疗后的每2个疗程后进行一次疗效评估 ，共进行2次疗效评估。
疗效评估标准与方法
肿瘤体积变化
贝伐珠单抗对脑肿瘤周围水肿的疗效 及安全性研究. 中华神经外科疾病研究 杂志, 2021; 20(2): 130-134.
胶质瘤瘤周水肿的诊断与治疗
中国神经精神疾病杂志 2019 年 第 45 卷 第 3 期
这些研究表明袁胶质瘤瘤周水肿的发生不是一个简单的过 程袁是多因素共同参与的复杂过程袁具体的机制目前还未 研究清楚袁还有待进一步探讨遥 虽然目前瘤周水肿的机制 还未研究清楚袁但这些为我们在治疗瘤周水肿方面提供了 许多新的思路遥
3 胶质瘤瘤周水肿的影像学表现
瘤周水肿在 CT 上呈低密度无强化的肿瘤周边区域袁 在 MRI 上呈 T1 低信号尧T2 高信号袁无强化区域遥 随着影像 技术的发展袁尤其是瘤周水肿功能成像技术的发展为确定 肿瘤的边界提供了很大的帮助袁为肿瘤的全切除提供了新 的依据遥 CT 灌注成像渊CTP冤和磁共振关注成像渊PWI冤能准 确的显示微血管分布和组织灌注情况遥 CTP/PWI 在非强化 肿 瘤 中 显 示 的 高 局 部 脑 血 容 量 渊 rCBV冤 提 示 它 比 常 规 的 影 像技术能更加精确的勾画出肿瘤的边界袁在制定手术计划 和放疗靶区方面价值较大 遥 [15] 此外神经导航系统的出现袁 可以在术中对肿瘤进行高精度的实时定位袁提高了肿瘤切 除的精确度遥 松弛定量分析[16]可以检测到常规 MR 图像无 法检测到的恶性胶质瘤的瘤周水肿袁松弛值从对比增强的 部分向瘤周水肿部分成梯度变化袁这反映了肿瘤向瘤周隐 逸性浸润袁这一信息对手术和放疗的规划是有意义的遥
1 胶质瘤与瘤周水肿的关系
1.1 胶质瘤分级与瘤周水肿的关系 瘤周水肿是中枢神经 系统肿瘤常见的并发症袁在临床中发现胶质瘤瘤周水肿的 程度往往与肿瘤的级别相关遥 戎建东[5]等人通过对 69 例瘤 周水肿的胶质瘤患者进行研究袁发现胶质瘤瘤周水肿与病 理级别呈正相关袁胶质瘤病理分级玉-域较芋-郁的瘤周水 肿的程度轻遥 他们认为出现这种现象是因为瘤周水肿使周 围组织疏松袁有利于肿瘤细胞的浸润袁并且浸润范围与瘤 周水肿的程度一致袁而且级别越高的肿瘤分泌炎症因子和 免疫相关的因子越多袁浸润的质瘤部位与瘤周水肿的关系 肿瘤部位对胶质瘤瘤 周水肿的影响各家说法不一遥 有学者认为肿瘤部位与瘤周 水肿无相关性遥 但有学者研究认为肿瘤的部位与瘤周水肿
贝伐珠单抗治疗难治性脑转移瘤瘤周水肿的临床观察
贝伐珠单抗治疗难治性脑转移瘤瘤周水肿的临床观察董文静;宫满成;萧剑军;江小梅;殷兆锋;李慧芬【摘要】目的观察贝伐珠单抗治疗难治性脑转移瘤瘤周水肿的疗效.方法分析20例难治性脑转移瘤瘤周水肿患者的临床资料,所有患者均接受甘露醇联合地塞米松常规剂量治疗5d以上,临床症状无明显缓解.根据5 mg/kg的标准计算每次贝伐珠单抗的使用剂量,每2周重复一次.所有患者至少接受贝伐珠单抗治疗1次,治疗后3d停止常规脱水及激素治疗.使用头部MRI增强扫描来评估瘤周水肿的程度,记录患者使用贝伐珠单抗前后的瘤周水肿程度、KPS评分以及使用贝伐珠单抗后的不良反应.结果治疗后16例患者颅压增高的临床症状明显改善,4例患者症状缓解不明显.全组患者治疗后的KPS评分高于治疗前,治疗后1个月和2个月的水肿指数均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中无严重不良反应发生.结论贝伐珠单抗治疗难治性脑转移瘤瘤周水肿有良好的效果,能改善患者的生活质量,但目前研究病例数较少,尚需多中心大规模的临床研究进一步论证.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2018(016)004【总页数】4页(P465-468)【关键词】瘤周水肿;脑转移瘤;贝伐珠单抗【作者】董文静;宫满成;萧剑军;江小梅;殷兆锋;李慧芬【作者单位】中山市人民医院化疗科,广东中山528403;中山市人民医院泌尿外科,广东中山528403;中山市人民医院化疗科,广东中山528403;中山市人民医院化疗科,广东中山528403;中山市人民医院化疗科,广东中山528403;中山市人民医院化疗科,广东中山528403【正文语种】中文【中图分类】R739.41脑部是恶性肿瘤远处转移的常见部位之一，脑转移已成为恶性肿瘤患者重要的死亡原因。
约25%的肿瘤患者在病程中可出现脑转移，脑转移瘤明显降低了患者的生活质量并缩短了其生存时间，主要原因在于恶性肿瘤细胞本身不断地增殖以及侵袭性生长。
Ki67、CD34、PR免疫指标与WHOⅠ、Ⅱ级脑膜瘤MRI特征进行相关性对照研..
目录中文摘要 (1)英文摘要 (3)英文缩写 (5)研究论文Ki67、CD34、PR免疫指标与WHOI、II级脑膜瘤MRI特征进行相关性对照研究前言 (6)材料与方法 (7)结果 (9)讨论 (18)结论 (24)参考文献 (25)综述脑膜瘤MRI影像学特征及分子生物学研究进展 (31)致谢 (42)个人简历 (43)Ki67、CD34、PR免疫指标与WHOI、II级脑膜瘤MRI特征进行相关性对照研究摘要目的：本课题旨在研究WHOI、II级脑膜瘤的磁共振(MRI)影像学征象及孕激素受体PR、内皮细胞标记CD34和增殖标记抗原Ki67的表达与脑膜瘤MRI征象之间的关系，从而提高脑膜瘤WHOI、II级诊断的准确率，为治疗及预后提供指导意见。
方法：收集河北医科大学第二医院经手术治疗且病理证实的340例首发脑膜瘤患者，其中WHOⅠ级脑膜瘤259 例，WHOⅡ级脑膜瘤81例。
研究脑膜瘤患者的影像学征象及Ki67、CD34、PR免疫组化指标的表达情况，并用统计学方法来分析它们的内在联系。
结果：WHOI、II级脑膜瘤在患者性别、肿瘤体积、T1信号强度、瘤周水肿、肿瘤强化程度及是否有分叶征上统计学分析具有显著差异（P<0.05）。
Ki67的阳性率在WHOI、II级中有统计学差异（P<0.05），而CD34、PR的表达在WHOI、II级脑膜瘤中无统计学差异（P>0.05）。
Ki67的表达在性别、瘤周水肿、肿瘤体积上经单因素分析均具有统计学差异（P<0.05）。
PR、CD34表达的阳性率与脑膜瘤的病变侧别、分叶征、脑膜尾征、瘤周水肿等影像学特征进行统计学分析无统计学差异（P>0.05）。
脑膜瘤肿瘤体积与PR的表达上具有统计学差异（P<0.05），与CD34不具有统计学差异（P>0.05）。
结论：WHOI级脑膜瘤中女性较多，男性患者在WHOII级中比例增高；CD34、PR在不同性别的表达中没有明显差异。
脑膜瘤瘤周水肿的发生机制及防治措施
1：2578.[36] Diimpelmann M , Jacobs J , Kerl^er K , et al. Automatic 80 - 250 Hz“ripple” high frequency oscillation detection in invasive subdural grid and strip recordings in epilepsy b y a r a d i a l basis function neural n e tw o rk )J]. Clin N europhysiol,2012,123:1721.[37] Lopez-Cuevas A , Castillo-Toledo B , M edina-Ceja L , et al. Analgorithm for on-line detection of high frequency oscillations related to epilepsy [ J ]. Comput Methods Programs B iom ed, 2013, 110:354.[38] H uang L ,N i X ,D itto W L ,et al. Detecting and characterizing high-frequency oscillations in epilepsy ： a case stiady of big data analysis [J ] .R oyal Society open science ,2017 ,4 ： 160741.[39] Von E llenrieder N , A ndrade-Valenga L P, Dubeau F , et al.Automatic detection of fast oscillations & 40 - 200 H z ' in scalpEEG recor(dings [ J ]. Clin N europhysiol ,2012,123 ：670.[40] Anastasiadou M , Christodoulakis M , Papathanasiou E S , et al.Automatic detection and removal of muscle artifacts from scaljD EEG recordings in patients witli epilepsy [ J ]. Conf ProcIEEE Eng Med Biol S oc ,2015： 1946.[41] Chu C J ,Chan A ,Song D ,e ia l. A sem i-autom ated method for rapiddetection of ripple events on interictal voltage discharges in the scalp electroencephalogram [ J ]. J Neurosci M ethods , 2017,277 ：46.[42] Papadelis C , Tamilia E , Stufflebeam S , et al. Interictal highfrequencyoscillationsdetectedwithsimultaneousmagnetoencephalography and electroencephalography as biomarlcer of pediatric epilepsy [J ]. J Vis E x p ,2016 ：e54883.(收稿2017-11 -30 修回 2018 -03 -15)d o i ：10. 3969/j. issn. 1672-7770. 2018. 04. 018月凶膜瘤瘤周水肿的发生机制及防洽措施【文章编号】1672-7770 (2018) 04-'17-4刘欢，王小峰，尹剑【中图分类号】R 739.45【文献标志码】A脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，大部分来自蛛网膜细胞，可 以发生在任何含有蛛网膜成分的地方，也可能来自硬脑膜成 纤维细胞和软脑膜细胞;人群的发病率在2/100 000[1]。