中联电子病历系统基本操作讲解 PPT

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电子病历系统培训ppt

05
电子病历系统的培训计划
系统基础知识培训
总结词
了解电子病历系统的基本概念、功能和优势
详细描述
了解电子病历系统的基本概念、功能和优势
系统操作技能培训
总结词
掌握电子病历系统的基本操作和常用功能
详细描述
指导学员如何登录系统、创建和编辑病历记录、添加和查看医嘱、上传检验检查结果等基本操作。同时，介绍系统的常用功能，如数据查询、报表生成、统计分析等，使学员
能够熟练运用系统进行日常工作。
病历安全与隐私保护培训
总结词
强化病历安全与隐私保护意识，掌握相关法律法规和操作规范
详细描述
介绍病历安全与隐私保护的重要性，强调相关法律法规和操作规范。指导学员如何设置和修改用户权限、保护患者隐私、防止数据泄露和丢失等方面的知识和技能，确保病历数据的安全与合规性。
总结词
数据安全问题涉及病历信息的保密、完整性和可用性，是电子病历系统的核心问题之一。
详细描述
为确保数据安全，可以采取以下措施：加强用户身份验证，实施多层次的权限管理；采用加密技术保护数据传输和存储；定期备份数据，以防数据丢失；建立安全漏洞监测和应急响应机制，及时发现和处理安全威胁。同时，加强医务人员的安全意识培训，提高他们对数据保护的重视程度。
特点
电子病历系统具有数据存储数字化、信息传输网络化、信息展示多媒体化等特点，能够提供便捷、高效、准确的医疗服务。
电子病历系统的优势
提高医疗效率
电子病历系统能够快速检索、共享和传输医疗信息，减少医疗人员的工作量，提高诊疗效率和医疗质量。
提升医疗质量
电子病历系统能够实现医疗信息的标准化、规范化管理，减少医疗差错，提高医疗质量。

《电子病历培训》课件ppt

息。
发展阶段
进入21世纪，随着信息技术和网络通信技术的不断进步，电子病历系统逐渐成熟并得到广泛应用。
规范阶段
近年来，国家出台了一系列政策法规，规范电子病历的管理和使用，推动电子病历系统的标准化和规范化发展。
02
电子病历系统介绍
电子病历系统的基本功能
01
02
03
数据录入
电子病历系统支持医生、护士等医疗工作者输入患者的基本信息、病史、诊断、治疗措施等数据。
促进信息共享
电子病历可以实现医疗机构之间的信息共享，方便医生跨科室、跨医院协作，提高诊疗水平。
保障信息安全
电子病历系统采用加密技术、权限控制等措施，可以保护患
者隐私和数据安全。
电子病历的发展历程
起步阶段
20世纪90年代初，随着计算机技术的普及，医疗机构开始尝试使用电子化方式记录和管理病历信
定期更新和维护系统
确保系统稳定、安全、高效运行。
完善相关法律法规和政策
规范电子病历的收集、存储、使用和共享。
加强跨部门和跨领域合作
共同推动电子病历系统的优化和发展。
06
电子病历的未来展望
电子病历的发展趋势
1 2 3
标准化
随着医疗行业的规范化发展，电子病历的标准化程度将不断提高，以实现不同医疗机构之间的信息共享和互操作性。
及时性
确保病历信息的更新及时，无过时或陈旧的信息。
病历信息的质量控制
建立质量控制标准
制定电子病历的质量控制标准，包括数据格式、数据精度、数据范围等。
数据监控
定期对病历数据进行监控，发现异常数据及时处理。
数据清洗
对不完整、不准确、不合法的病历数据进行清洗，确保数据质量。

电子病历基本操作讲解PPT课件

动调配两种方式。
处方发放
患者凭医生开具的处方到药房取药，药师核对患者信息和处
方信息无误后发放药品。
药物使用注意事项提示
01
用药时间
系统可根据药品的用法用量自动计算用药时间，并在患者用药前
进行提醒。
03
用药禁忌
系统可自动提示药品的禁忌症和注意事项，以便医生和患者注意
。
02
用药剂量
系统可根据患者的体重、年龄等信息自动计算用药剂量，并在处
03
选择患者就诊科室、医生及就诊时间；
04
确认信息无误后，点击 “保存”按钮完成录入。
病史资料整理与上传
01
02
03
04
在患者信息录入界面，点击“ 病史资料”选项；
选择“上传”功能，从本地计算机中选择需要上传的病史资
料文件；
系统支持多种文件格式，如 Word、PDF、JPG等；
上传完成后，可以在系统中查看、编辑和删除已上传的病史
库存盘点
定期对药品库存进行盘点，确保实际库存与系统数据一致，支持手动盘点和自动盘点两种方式。
处方开具、审核和调配流程
01
02
03
04
处方开具
医生通过系统开具电子处方，包括患者信息、药品信息、用
法用量、诊断等。
处方审核
药师对医生开具的处方进行审核，确保用药合理、安全、有
效。
处方调配
药师根据审核通过的处方进行药品调配，支持自动调配和手
目的
提高医疗质量与安全，提升工作效率，方便信息管理与共享，促进科研与教学，加强医疗监管与决策支持。
系统架构与功能模块
系统架构
电子病历系统通常采用客户端/服务器或浏览器/服务器架构，包括数据库服务器、应用服务器、客户端等组成部分。

电子病历系统含动画培训ppt

提高医疗质量：电子病历系统能够记录和分析病人的病历信息，帮助医生和护士更好地了解病人的病情和治疗情况，从而提高医疗质量。
03
电子病历系统技术
系统架构与技术特点
系统架构：包括数据层、处理层、应用层和展示层
技术特点：包括数据存储、数据处理、数据安全和数据展示等方面的技术特点
数据采集与存储技术
数据采集：通过电子病历系统，医生可以方便地采集患者的信息，包括病史、诊断、检查结果等。
隐私保护技术：采用匿名化、去标识化等技术手段，对电子病历数据进行脱敏处理，保护患者隐私。
安全审计技术：对电子病历系统的操作进行记录和审计，确保数据的安全性和合规性。
04
电子病历系统应用
临床应用：提高医疗质量和效率
减少错误和遗漏：通过电子病历系统，医生可以更准确地记录患者病情和治疗方案，减少手动书写错误和遗漏信息的情况。
通过电子病历系统，医生可以更加方便地查看患者的病历信息，减少重复检查和诊断的时间。
电子病历系统还可以帮助医院实现病历信息的数字化存储和备份，避免纸质病历的损坏和丢失。
电子病历系统还可以帮助医院实现病历信息的统计和分析，为医院的运营和管理提供更加准确的数据支持。
创新应用：与其他系统集成，创新业务模式
提高工作效率：电子病历系统可以快速检索、浏览和编辑病历，减少医生查找和整理病历的时间，提高作效率。
促进跨科室协作：电子病历系统可以方便地共享和查看不同科室的病历，方便医生之间进行沟通和协作，提高治疗效果。
支持远程医疗：电子病历系统可以方便地将患者病历传输给远程医生，方便远程医生快速了解患者病情和治疗方案，提高远程医疗服务的质量和效率。
未来展望：政策环境下电子病历系统的未来发展趋势和前景
市场需求预测：电子病历系统在医疗行业的市场潜力与趋势预测

电子病历系统知识基础 ppt课件

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电子病历系统知识基础 ppt课件
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易用性：病案结构视图、鼠标操作为主、录入速度快… 病人统一标识：腕带；国际接轨，使用UHID，UMID 标准：XML、HL7、DICOM3、CDA 病案书写及相关管理规定《病历书写基本规范》、…
病历模板、医学元素多版本保存扩展：体现在数据存取和数据交换安全：电子签章、授权其他：打印（续打…）
设计思路逻辑视图：边界范围、系统功能物理视图：关键技术、系统部署解决方案的优势
电子病历系统知识基础 ppt课件
8
电子病历系统知识基础 ppt课件
9
•HMIS
•库房 •收费 •统计 •…
外科学内科学
手术麻醉
病理
医生工作站护士工作站
电子病历
检验LIS
RIS/ PACS
病人关系知识管理
历
历查疗
页录程房录结意录录查
再入院病史
门诊
患者一般资料病史、体检实验室和辅助检查
医嘱和药物治疗
住院
复诊再入院随访
术前评估
手术
术前
知情
电子病小结历系统知同意识基础 ppt课件
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电子病历系统与“数字化医院”/”区域医疗” EMR ---- E-Hospital EMR ---- EHR (Electronic Health Record)
ID
移动用户
专家系统 ICU/CCU 核医学医技智能化
。。。
标准外部接口
电子病历系统知识基础 ppt课件
区域数字化平台
10
电子病历
以病人为中心，临床信息为主线
管理工具
个性化桌面

《电子病历系统》课件

电子病历系统存在的问题和挑战
1 数据准确性和完整性
电子病历系统需要解决数据的准确性和完整性问题，避免错误和遗漏。
2 信息保密和隐私保护
电子病历系统需要严格保护病历数据的安全和隐私，防止未经授权的访问。
3 打造统一规范的数据标准
4 信息化建设的成本和布局
电子病历系统需要制定统一规范的数据标准，以实现数据的互通和共享。
电子病历系统的信息化建设需要大量投入，包括设备、软件和培训等方面的成本。
结论
电子病历系统具有提高工作效率、改善医疗质量和服务的优势。未来，电子病历系统将趋向虚拟化和云化，应用人工智能和数据挖掘，同时需要解决数据准确性、隐私保护和标准制定等问题。合理实施电子病历系统对于医疗行业的发展至关重要。
电子病历的优势
1 提高工作效率
电子病历系统可以减少医生花在记录和管理病历上的时间，从而提高工作效率。
2 减少错误和重复
电子病历系统可以减少手写病历的错误和重复，提高数据的准确性。
3 方便的数据共享
电子病历系统可以轻松共享病历数据，医生和医院之间可以更好地协作。
电子病历系统的基本构成
前端界面
患者和医生使用的用户界面，用于输入和查看病历数据。
数据库
存储和管理病历数据的数据库系统，确保数据的安全和可靠性。
后端服务
提供病历数据的存储、查询和处理功能的后端服务。
电子病历系统的特点
1
信息共享和互通
电子病历系统可以实现医院、医生和患者之间的信息共享和互通。
2
数据安全和保密
电子病历系统采取严格的数据安全措施，保护病历数据的安全和隐私。
3
多点接入方便
电子病历系统的未来展望

[医药卫生]中联电子病历解决方案ppt课件

中联简介
中联胜利打造了获得国家卫生部首批“数字化样板示范医院〞及国家卫生部首批电子病历示范医院的大连医科大学附属第二医院数字化医院、国家卫生部首批临床途径试点医院—遵义医院、国家卫生部区域卫生信息化全国示范区——重庆渝中区区域卫生信息化工程等众多典型工程案例
中联公司为国家首批“双高双软〞企业、国家级“企业技术中心〞，国家商务部与中国软件行业协会颁“AAA级信誉企业〞、
中联电子病历处理方案
中联信息产业
引见内容
相关政策解读中联电子病历处理方案一体化优势产品功能简介中联企业简介业绩优势效力优势
相关政策解读
相关政策
<关于深化医药卫生体制改革的意见> <基于电子病历的医院信息平台建立技术处
理方案>〔1.0版〕 <电子病历根本架构与数据规范〔试行〕> <电子病历系统功能规范〔试行〕> <江苏省医院电子病历系统评价规范与细那
自动生成途径表下达医嘱生成病历模板与临床系统的严密结合是有机的一个整体，防止信息脱节或反复
操作是真正意义上的临床途径信息化管理平台医、护、患三位一体，各取所需，按部就
“用得活〞
“管得严〞
导入评价、阶段评价，层层保证，防止漏项
支持执行者身份控制，加强对医护人员的任务管理
途径外工程须注明缘由，防止医疗的随意性，同时便于事后统计分析
途径试点单位、中医药管理局信息化示范单位等区域医疗及社区信息化用户300余家北京、江苏、辽宁、山西、内蒙、四川、重庆、贵州等多地全面开花
省外部分典型客户
江苏部分用户
南京市江宁医院（南京医科大学附属江宁淮安市中医院医院）

电子病历系统培训ppt

02
电子病历系统的基本功能与操作
病历录入与编辑
总结词
提供简洁明了的界面，支持文字、图片、视频等多种形式录入病历信息。
详细描述
电子病历系统应具备易于使用的界面，方便医生快速录入患者的基本信息、病史、诊断、治疗方案等。系统还应支持从医疗机构内部系统中自动提取相关信息，减少手动输入的工作量。同时，为了提高病历的准确性和完整性，系统应支持添加图片、视频等多媒体资料，并允许医生对病历内容进行编辑和修改。
培训内容与方法
培训内容
电子病历系统的基本概念、系统功能、操作流程、数据安全与隐私保护等
VS
培训方法
线上培训、线下培训、实践操作、案例分析等
培训效果评估与改进
评估方法
通过问卷调查、操作考核、系统使用情况统计等方式进行评估
改进措施
根据评估结果，针对存在的问题和不足，制定相应的改进措施，持续优化培训计划和内容。
03
电子病历系统的使用规范与注意事项
病历内容的准确性
01
确保输入的病历信息准确无误，避免出现错别字、遗漏重要信息等情况。
02
在输入过程中进行核对和校验，及时纠正错误。
03
采用合适的模板和格式，规范病历书写，提高信息的可读性和准确性。
病历更新的及时性
及时更新病历信息，确保病历内容与患者的实际情况保持一致。在患者病情发生变化或接受新的治疗时，及时录入相关病历信息。
定期审查和整理病历资料，避免信息冗余和重复。
病历的存储与备份
01
02
03
建立可靠的电子病历存储系统，确保病历数据的安全性和完整性。
定期备份病历数据，以防数据丢失或损坏。
制定应急预案，在系统故障或数据安全事件时能够迅速恢复数据。

《电子病历培训》课件ppt精品模板分享(带动画)

数据安全保障：采用加密技术对数据进行加密存储，确保数据不被泄露
04
电子病历的录入与编辑
电子病历的录入流程
打印与归档病历
审核与修改病历
录入病历内容
保存并提交病历
登录电子病历系统
选择患者信息
电子病历的编辑技巧
熟练掌握电子病历编辑工具：熟悉电子病历编辑界面和工具栏，掌握常用快捷键和功能。
注重病历质量：对病历内容进行仔细审查，确保无错别字、无语法错误、无逻辑错误等。
保护病情。
E
B
F
规范病历格式：遵循医院规定的病历格式，确保病历内容完整、准确、清晰。
及时更新病历：根据患者病情变化及时更新病历内容，确保病历信息的实时性和准确性。
遵循法律法规：遵守相关法律法规和规定，确保病历信息的合法性和合规性。
电子病历的审核与批准
隐私保护培训：强调对医护人员进行电子病历隐私保护培训的重要性，提高其隐私保护意识和技能。
电子病历的法律法规遵循
遵守国家相关法律法规
确保电子病历的安全性和可靠性
规范电子病历的存储和使用
保护患者隐私权
07
电子病历的未来发展趋势
电子病历的技术创新方向
人工智能与大数据分析：利用AI和大数据技术对电子病历进行深度挖掘和分析，提高医疗质量和效率。
电子病历系统的优势和局限性
电子病历系统的应用前景和发展趋势
电子病历系统的功能模块
病历信息统计模块
病历信息安全模块
患者信息管理模块
病历信息录入模块
病历信息查询模块
电子病历系统的数据存储与管理
数据存储方式：采用分布式存储架构，支持海量数据存储
数据备份与恢复：定期对数据进行备份，确保数据安全

电子病历四大流程ppt课件

四大流程注意事项
四大流程相互独立，互不关联。电子病历的四个流程要分别单独操作。病历集提交完成后，病案首页要重新提交。电子病历信息必须与纸质病历信息完全一致。病历提交尽量使用手动提交，手动提交率要计入科室考核评分。病历解锁后必须在 12个小时内修改完成，否则系统会再次提交锁住病历。借阅病历必须说明借阅原因及所要借阅病历的住院号，否则申请无效。只能借阅已经归档的电子病历。借阅的病历无法修改，但可以打印。病历质控要及时。终末质控完成以后要打印质控评分表，加入纸质病历中。若无病历评分表，病案室有权不接收病历，后果按科室拖欠病历处理。对于运行病历的质控，科室质控完成后，尽量不要提交，只需保存，待病人出院后再提交。病历首页中所标示的蓝色模块为必填模块，填写不完整，首页无法提交；首页中的出生日期与身份证号码中的日期信息要一致。
电子病历四大流程
电子病历
病历提交
病历借阅病历首页
病历质控
病历提交
自动提交
病人出院后大于7天，病历未提交，系统会自动提交病历，病历直接归档。
病历提交
病人出院后小于7天，病历未提交，医生可以手动提交。病案室未接收，病案不会归档，如果需要修改可以取消提交。
手动提交
病历手动提交
病人出院≤7天病案室接收病人出院≤7天未提交
病历提交流程：
上机操作
打开医生模块→电子病历→病历提交→选择分管/科室患者→选择未提交→查询→勾选名为普1 的病人→提交
以普1病人为例
病历取消提交流程：电子病历→病历提交→ 取消提交一览→勾选名为普1的病人→取消提交注：取消提交操作必须是在病人出院后7天内且病案室未接收已提交病历的情况下才可操作。
病历质控流程：

电子病历系统PPT课件

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2、什么是电子病历
• 电子病历问世后，有多种提法：
– CPR（Computer-based Patient Record） – EPR（Electronic Patient Record ） – EMR（ Electronic Medical Record） – HER（ Electronic Health Record）
– 不便共享； – 不便再利用； – 不便存储多种信息； – 容易产生误解； – 容易产生失误
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不便共享
• 纸质病历上的信息通常只能为经治医生所独占，其他人无法使用。
• 纸质病历上的信息只能在一个医院使用，即便是本人也无法在异地使用。
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不便再利用
• 纸质病历所记录的信息，其使用一般是一次性（2）病历的演变 • （3）纸质病历的缺陷
5
（1）病历的概念
• 病历是由临床医生、医技和护理人员对病人共同实施病情分析、检查检验、查房会诊、诊断结果、预后估计以及护理操作等治疗过程的记录文档。
• 病历作为一个载体，它承载了病人发病情况、病情变化、治疗效果的全部信息。
• 美国电子病历协会1997年关于电子病历定义中引用的是CPR，而英国的医药信息协会则使用的是EPR。
• 我国则倾向使用EMR的提法。
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美国电子病历协会1997年
关于电子病历定义
• “A CPR is electronically maintained information about an individual’s lifetime health status and health care. The computer-based patient record replaces the paper medical record as the primary source of information for health care meeting all clinical, legal and administrative requirements. It is seen as a virtual compilation of non-redundant health data about a person across a lifetime, including facts, observations, interpretations, plans, actions and outcomes. The CPR is supported by a system that captures, stores, processes, communicates, secures and presents information from multiple disparate locations as required. ”

中联电子病历系统基本操作讲解

中联电子病历系统
基本操作讲解
精品课件
1.进入医生工作站
病历文件列表文件预览区域
病人列表
精品课件
2.新增病历
双击
精品课件
3.病历编辑
工具栏
病人信息标尺
词句示范
病历编辑区
精品课件
3.1 工具栏说明
新保建存打印打印剪预切复览制粘贴格插式入刷插日入插期当入插前当入插前特入插殊图入插片表入导格诊导入治入历导全史入导文本入插次最入近诊断
•插入诊治要素（按F7键）
•编辑诊治要素
复复选选型型展要开素要素
文字型要素（替换型要素）文本或数字
内容自动生单成选型要素用户可以修改单选型展开要素
精品课件
3.4 插入图片
•插入图片（按F5键扫描）仪或照相机 •编辑图片
插入图片到编辑器
精品课件
3.5 其他操作
导入历史病历
插入诊断(F10) 插入本次就诊医嘱
4. 病历审阅与修订
系统支持最大16个版本的多级审阅修订
审阅模式下的修订文本以红色进行区分，删除文本
加以删除线
精品课件
5.病历文件的预览与打印
打印预览
精品课件
6. 其他功能
精品课件
谢谢大家！
精品课件
导入导历入导史全入导文本入插次最入近诊断病历示医范嘱一内次容预制提纲内容
导入全文示导范入最近一次预制提纲
内容
精品课件
3.6 如何签名
•插入签名（按F11)
系统支持3级医师签名
系统支持密码签名与
•在完成病历后应及时签名数字签名2种方式
•可以取消签名并重新签名
•病历完成时间以第一次有效签名时间为准精品课件

电子病历标准解读课件PPT课件

案例一
某大型医院通过实施电子病历系统，提高了医疗服务协同性和效率，减少了医疗差错，提升了患者满意度。
案例二
某医疗机构利用电子病历系统进行数据挖掘和分析，成功预测了某种疾病的爆发趋势，采取了有效的防控措施。
案例三
某医院通过电子病历系统实现了远程医疗会诊和监测，提高了偏远地区患者的医疗服务可及性。
特点
电子病历具有信息集成、数据共享、动态更新、可检索和可利用等优势，能够提高医疗效率、改善医疗质量、促进跨机构医疗服务。
电子病历的重要性
提高医疗效率
电子病历能够快速、准确地记录和检索医疗信息，减少纸质文档的繁琐流程，提高医疗工作效率。
改善医疗质量
促进跨机构医疗服务
电子病历能够实现医疗机构之间的信息共享和交流，促进跨机构医疗服务的发展，提高医疗服务连续性和协同性。
人工智能与电子病历的结合
移动医疗与电子病历的整合
人工智能技术将在电子病历的数据挖掘、辅助诊断等方面发挥重要作用。
随着移动医疗的发展，电子病历将更加便捷地被患者和医生访问和使用。
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结语
总结电子病历的重要性和发展成果
电子病历的重要性
电子病历是医疗信息化发展的重要组成部分，它能够提高医疗服务的效率和质量，保障患者的安全和权益，促进医疗行业的可持续发展。
数据交换与共享
数据交换
电子病历系统需要与其他医疗机构或区域卫生信息平台进行数据交换，实现信息共享和互操作。数据交换应遵循统一的标准和协议，如HL7、CDA等，以确保数据的准确性和可靠性。
数据共享
电子病历系统的数据共享可以提高医疗服务的效率和质量，促进跨机构协作。数据共享应遵循相关法律法规和隐私保护规定，确保数据的安全性和隐私保护。

电子病历基本操作讲解ppt课件

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.
2. 如何实现EPR的安全性
(1) EPR要防止医学数据在存储和传输过程中丢失、被盗或损坏，例如对数据传输步骤予以加密措施。
(2) 保持EPR中数据的原始性和完整性不被他人随意修改。例如录入者可采用数字签名技术来保护医疗文件的真实，例如我院使用了MD5加密法，每一份病历均生成一份 MD5密码及水印，有效保障了病历的真实性。
EPR的存储介质是计算机存储设备，其使用媒介是条形码。通过条形码可以调用储存在计算机数据库中的患者信息。
5
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打印好的电子病历
6
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4. 电子病历的特点
规范病历书写，提高病历质量，实现病历标准化。传输速度快共享性好存储容量大使用方便成本低保存时间久
整理而形成病历。

病历的书写有严格的规范。

2
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2. 什么是电子病历

电子病历（electronic Patient record，
EPR）也叫计算机化的病案系统或基于计算机的
病人记录（computer-based patient record，
CPR），它是用电子设备保存、管理、传输和重
现的数字化的病人医疗记录，取代了手写纸张病
病历是具有法律效应的文件，病历数据具有法律证据作用。我国自2002年4月1日起施行《最高人民法院关于民事诉讼证据的规定》，特别是关于“医疗行为举证责任倒置原则”，使得病历中医疗数据的安全性愈发重要。
“共享性”是EPR的优势。通过网络EPR中的医疗数据可以跨专科、跨医院、跨地域地实现共享。那么，哪些数据可以共享，哪些数据不能共享，或在什么情况下才可以共享，这是EPR安全性必须解决的问题。