原发性脾脏淋巴瘤1例报告
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（ 稿 １期 ：００ｏ －６ 收 ５ ２ １ －８ｏ ） １
临床 ，Ｃ ・ ＬＥ
的发生起 重要 作用 。Ｐ Ｓ的临床症状无特异性 ， Ｌ 最常见的表 现为左上腹部疼痛及肿块 ， 部分患者伴有低 热 、 食欲减退 、 恶
原发性脾脏淋 巴瘤 １ 例报告
刘英 辉 ， 陈立娟 ， 米立 军 ， 国华 金
增大表现 ， 与肝硬化不符 ， 穿刺检查证 实为慢 性丙型 肝炎 肝 中度。
无水肿。血常规 ： Ｃ １８×１’ Ｌ Ｒ Ｃ２ ３ ０／ ， ｂ８ ＷＢ ． ０／ ， Ｂ ．３×１ Ｌ Ｈ ０
ｇ Ｌ Ｐ Ｔ２ ’Ｌ ／ ，Ｌ １Ｘ ０／ 。肝 功 能 ： Ｌ ２ ／ ，Ｓ ５Ｕ Ｌ Ａ Ｂ １ Ａ Ｔ１８Ｕ Ｌ Ａ Ｔ８ ／ ， Ｌ
步确诊行肝穿刺 活检 ， 病理 提示 Ｇ Ｓ ， ２：患者存 在明显 的脾
功能亢进表现 ， 遂转入肝胆外科行脾切除术 ， 术后病理 提示为 原发于脾脏的淋巴瘤 ， Ｂ细胞来源 ， 小细胞型 ， Ｉ 级。 讨论： 原发性脾脏淋 巴瘤（ Ｓ ） Ｐ Ｌ 源自文库一种罕见 的恶 性淋 巴
能出现 的播散 ， 以辅助化疗为好 ， 仍 多选 用 Ｃ Ｏ Ｈ Ｐ或 Ｂ Ｃ Ｐ Ａ Ｏ 方案 。Ｐ Ｌ的预后与首发部位 、 Ｓ 分期 、 理类 型有关 ， 病 病理类 型高度恶性者的 ３ａ 生存率仅 ２ ％ ， ０ 分期 Ⅲ期 者的 ２ ５ａ 、 生 存率仅为 ２ ％ 、４ ｌ １ ％。本例患者随访 ７ ａ现 仍存活 ， ， 能从事 轻体力活动。
ｍ 。肝脏 Ｂ超显示肝实质受损， ｌ 脾大 。考虑丙肝肝硬化（ 活动 性代偿期 ） 。给予保肝降酶治疗 ， 患者转氨酶恢复正常。为进
一
术 明确肿瘤外侵的范围 ， 切除脾脏及其周 围受侵的组织及脏
器， 无法切除者应行组织 活检术 ， 且常规行 肝及腹 腔淋 巴结 活检 ， 为术后 分期 、 分型及放 化疗提供依 据 。术后 为防止 可
映动脉 粥样 硬化 斑块炎 症 反应 的标 志 ， Ａ Ｓ的危 是 Ｃ
险 因素 之一 。
［ ］Ｌ ｄＰ Ｈ ｄｌ ， ｔ ｅｏ ， ｔ ． ｎ ｕ ｎ ｐ ｍ ｂ ｎ ２ ｉ ， ｅｂ ｄ Ｓ ｖｎｗ Ｌ ｅ ａ Ｉ ｅｃ ｏ ｌ ａ ｒ ￣ ｎ ａＢ ａ １ ｆ ｅ ｆ ａ ｆｉ ｌ ｓ ｉ
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ ０卷第 ４ ９期 成， 加强 氧化应 激 作用 。高尿 酸 血症 时 ， Ａ微 结 晶 Ｕ 可沉 积 于 小 动 脉 壁 ， 激 粥 样 斑 块 发 生 、 展 。 刺 发 Ｊ
参考 文献 ：
［ ］Ｗａｎｍ ｔ Ｇ Ｓ ａｅ Ａ ， ｉ ｕ Ｈ ｅ ｍ ｉ ｔ ａ ｄｔ １ ｎ ａ ｅ ｅ Ｓ ， ｈｐｒ Ｇ Ｗｈ ｃ ｐＰ ．Ｓｍ ａ ｎ ｅ ｈ ｎ ｒｅ ｈ
心、 呕吐 、 贫血 、 体质量减轻或乏力 ， 少数患者可有胸腔积液 、
呼 吸 困难 、 腹症 等 。体 格 检 查 可 见 脾 脏 明 显 增 大 ， 不 规 急 呈
则形 ， 边缘钝 ， 脾切迹多摸不清 ， 而浅表 淋 巴结多无异 常 ， 这 可与 门脉高压引起 的淤血性脾大相鉴别 ， 也是其与一般脾大 性疾病的显著 区别 。Ｐ Ｌ的诊 断较 困难 ， 误诊 为脾脓 肿 、 Ｓ 易 肝硬化 、 血小板减少症等。本例患者入院初步诊断考虑代偿
Ｆｂ升 高不但 与 Ａ Ｓ发 生 相 关 ， 与 冠 脉病 变 程 度 ｉ Ｃ 还
［ ］Ｃ ｌｔ Ｆ Ｌ ｒ ｎ Ｇ， ａｎｌ ， ｔ １ Ｓ ｒ ｒ ｃ ｎ ５ ｕ ｅ ｎＢ 。 ￣ ｏ ｌｏ ｓ Ｍ Ｋ ｎ ｅ ＷＢ ｅ ａ ｅ ｕ ｕ ｃａ ｄ ｄ ． ｍ ｉ ｉａ ｃｒｉ ａ ｕ ｒ ｉ ａｅ ｎ ｅｔ： ｈ ｆ ｍ ｎｈｍ ｈａ ｄ ［ ］ ａ ｏ ｓ ｌ ｓ ｄｄ ｈ ｔ ａ ｉ ａ ｅ ｔ ｍ ｙ Ｊ ． ｄ ｖ ｃ ａｄ ｅ ａ ｓ ａ ｅｒ ｇ ｒｓ
Ａ ｎＩｔｍ Ｍｅ ，９ ９ １１ １ ：一３ ｎ ｅ ｄ １９ ，３ （ ）７ｌ ． ｎ
密切相关 。本研究显示 ， Ｃ 组血浆 Ｆｂ明显高于 ＡＳ ｉ 对照 组 ， 多支病 变组 明显 高 于双 支病 变 组 和单 支 病 变组 ； 关 分 析 显 示 ， 脉评 分 与 血 浆 Ｆｂ呈 正 相 相 冠 ｉ 关。提示血浆 Ｆ 升高不但与 Ａ Ｓ发生相关 ， ｉ ｂ Ｃ 而且 其 水平 可 反 映冠 脉病 变 的严 重 程 度 ， 同时 血 浆 Ｆｂ ｉ 也是简单易行 的临床检测指标。
性 期血 栓形成 ； 另外 ， ｉ Ｆｂ能直 接进 人 粥样 硬 化斑 块
［ ］Ｂｃｅ Ｃ，Ｒ ｐｒｅｔ Ｊ ｌ ｋｎ ｅｇＳ ｅ ａ．Ｓ ｒｍ ｕｉ ｃ ３ ｉ ｌ ｋ ｕｐｅｈ ．Ｂａ ｅｂ ｒ ， ｔ Ｈ ｎ １ ｅｕ ｒ ａｉ ａ ｃ ｄｓ
ａ ｎ ｅ ｎ ｅ ｔ ｒ ｄ ｃｏ ｆｍｏ ｔｌｔ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｎ ｉｇ ａ ｈ ｅ ｌ ｎ ｉ ｄ ｐ ｄ ｎ ｅ ｉｔ ｒｏ ｒａ ｉ ｉ ａｉ ｔ ｉｈ ａ ｇ ｏ ｒ ｐ ｉａ — ｅ ｐ ｙ ｅ
・
［ ］Ｄ ｎｓ Ｊ Ｌｗｎｔ 。 ｈｍ ｓ Ｇ， ｔ １ ｌ ｍ ｂ ｎｇｎ ６ ａ ｅ ， ｅ ｇ ｎＳ Ｔ ｏ ｐｏ Ｓ ｅ ａ ｈ ｉ ｏ ｎ ．Ｐａ ａｆ ｒ ｏｅ ｓ ｉｉ
ｌｖ ｄｔｅｒｋｏ ｊｒｃｒｉｖｓｕａ ｄｓａｅ ｄ ｎｎ ａｃｌ ｅｅ ａ ｓ ｆ ｏ ａ ｏａｃ ｌ ｉ ｓｓ ａ ｏｖ ｕａ ｌｎ ｈ ｉ ｍａ ｄ ｒ ｅ ｎ ｓ ｒ
Ｐ Ｌ的治疗包括手术 、 Ｓ 放疗 、 化疗。多数学者 认为 ， 切 脾
除不仅 可以改善症状 ， 而且是一种诊断和治疗 手段 。术后 一 般 可使 因脾淋 巴瘤导致 的血 象降低恢 复正常 。行 剖腹探查
４ ／ ， Ｌ ，ｇ Ｌ Ｓ ３ｇ Ｌ Ｇ Ｂ２ ／ ，Ｂ及 Ｄ ４ Ｂ正常 ， Ａ Ｍ、 Ｂ Ｍ、 Ｅ Ｍ、 Ｈ Ｖ Ｈ Ｖ Ｈ Ｖ 肝 病 自身抗体均阴性 ， Ｈ Ｖ阳性 ， Ｃ Ｎ ． １ ｏｉ ／ 抗一 Ｃ Ｈ Ｖ Ｒ Ａ １０× ０ ｃｐ ｓ ｅ
ｓ ｈｏ ｂＶ ｓ ｉ ，０ １２ （ ）４ ２４ ８ ｉＴ ｒｍ ａｅＢｏ ２０ ，１ ３ ：５ －５ ． ｓ ｌ
Ｆｂ是 由肝脏 合 成 的糖 蛋 白 ， 是 一 种 凝 血 因 ｉ 也 子 。Ｆｂ参 与炎 症 反 应 ， 冠 脉 粥样 硬化 斑 块 不 稳 ｉ 使 定 ， 通过影 响血 小板 聚集及凝 血纤 溶功 能 ， 并 促进 急
ｔ ｎ ｌＳ ｃ ｅｙ ｏ ｐ ｒｅ ｓｏ ｉｅ ｉ ｅ ｏ ｅ Ｍａ ａ ｅ ｎ ・ ｉ ａ ｏ ｉｔ Ｈｙ ｅ ｔｎ ｉｎ Ｇｕｄ ｌ ｓｆ ｒｔ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ Ｈｙ ｏ ｆ ｎ ｈ ｆ
内 ， 激血管 中膜平 滑肌 细胞增 生 ， 冠脉 粥样 硬 刺 促进 化 。 国外 研究 结 果 显示 Ｊ血 浆 Ｆｂ增 加是 冠 心 病 ， ｉ
ｍ ｒ ｌ ： ｎｉ ｉ ｄ ａｐｒｃ ａｔ ｅ ・ ａ ｓ ［ ］ Ｊ Ｍ ， ０ ， ｏａ ｔ ａ ｄ ｉ ｌ ａ ｉ ｐ ｔ ａ ｌ ｉ Ｊ ． Ａ Ａ ２ ５ ｔｉ ｙ ｎ ｖ ｕ ｔｉｎ ｍ ａ ｙｓ ｎ ０
２４ １ ） １９ —８ ９ ９ （ ４ ：７９ １０ ．
［ ］刘梅颜 ， ８ 胡大一 ， 周丽 ， 高水平纤维蛋白原 与冠状动脉狭窄严 等． 重程度 相关性探讨［ ］ 中华内科杂志 ，０４ ４ （ １ ：２ － ３ Ｊ． ２０ ， １ ） ８０８ ． ３ ２
３ ７
瘤 ， 因可能与感染 、 其病 遗传或其他 脾脏 慢性疾病有 关。本 例患者 存在 Ｈ Ｖ感 染 ， Ｃ Ｃ Ｈ Ｖ具 有嗜 淋 巴性 ， 测其 对 ＰＳ 推 Ｌ
（ 河北 医科 大 学第三 医院 ， 家庄 ０ ０ ５ ） 石 ５ ０ １
期肝硬化 ， 因患 者存 在脾 功 能亢 进 引起 的全 血 细胞 减 少 ， 患者男 ，９ ， 民。因腹胀 、 ４岁 农 乏力 １个月人 院。既往无 饮酒史 ， 有输血史 。查体 ： 无慢性肝病面容 ， 无肝掌及蜘蛛痣 ，
ｒｋｏ ｍ ｊｒｃｒｎｒ ｅｒ ｄｓ ｅｅｅ ｔ Ｊ ． ｅｒ，９ ７ ７ （ ） ｉ ｆ ａｏ ｏｏａ ｈａｔ ｉ ｓ ｙ ｃ ｖｎｓ ］ Ｈ ａｔ１９ ，８ ２ ： ｅ ［
１ ７ ４ ．
本研究显示 ，Ｃ 组 ｕ ＡＳ Ａ明显升高 ， 与对照组比较差 异有 统计 学意 义 ； 控 制 其 他 变 量 因素 影 响后 ， Ａ 在 ｕ 与 ＡＣ 组 冠脉 评分 呈显著 相关性 。说 明 Ｕ Ｓ Ａ作 为反
ｌ ｐ ｖｎｃｒｎｒ ａｔｒ ｄｓａｅ Ｊ ．Ａ ａｄｏ，０ ２ ８ （ ） ｙ ｒ ｅ ｏ ａｙ ｒ ｙ ｉ ｓ［ ］ ｍ ＪＣｒｉ ２ ０ ，９ １ ： ｏ ｏ ｅ ｅ ｌ
ｌ ｌ． ２一 ７
［ ］Ｇ ｉ ｌ ｅ Ｓ ｂｏ ｍｔ ｅ １９ ｒ ｅ ｔ Ｏｇ ｉ ｔ ｎｌ ｅ — ４ ｕ ｅｎｓ ｕｃｍ ｉ ． ９ ９Ｗｏｄ Ｈ ａ ｈ ｒ ｎｚ ｉ ・ ｔ ｄｉ ｔ ｅ ｌ ｌ ａ ａｏ ｎ ｍａ
发病 的独 立危 险 因素 。刘 梅颜 等 研 究发 现 ， 浆 血
ｐｒ ｎｉ ．Ｇ ｉ ｉ ｓＳ ｂｏ ｍｔ ［ ］ ｙ ｅ ｎ 。 ９９ １ ｅ ｅ ｓ ｎ ｕ ｅ ｎ ｕ ｃ ｉｅ Ｊ ．ＪＨ ｐ ｒ ｓ １ ，７ ｔ ｏ ｄ ｅ ｌ ｍ ｔ ｅ ｔ ９
（ ） １ １１３ ２ ：５ —８ ．
周身浅表淋 巴结未触及 肿大 ， 膜无 黄染 ， 巩 心肺 查体未见 异 常， 腹部平软 ， 未触及 ， 明显肿 大 ， 肝脏 脾 腹水征 阴性 ， 双下肢
Ｈ Ｖ 阳性 ， ＣＭ 肝功能异常 ， Ｂ超提示脾大 ， 很容易误诊为肝硬 化 。但患者临床体征 以明显脾肿大为突出表现 ， 肝功能无 白 蛋 白降低 、 球蛋 白升高 ， Ｂ超无肝脏右叶缩小 ， 叶代偿性 且 左
ｇ ｅ ｅｓ ｏ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｅ ａ ｄ ａ ｉ ｆｒ ｔ ｎ ａ ｄ ｅ ｔ ｓ ｎ ａ ｌｖ ｌ ｎ ｔ ｅ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｏ ｍｙ ｒ ｉｌ ｎ ａ ｃｉ ｎ ｄ ａ ｈ ｉ ｆ ｏ
ｍｏｉｅ ｙｏｈｒｎ ａ ｍ ｔｎｓｎｉｖ ｒｔｉｓＪ ．Ａ ｔ ｉ ｅ ｒ・ ｄｆｄｂ ｔ ｍ ａｉ —ｅｓｉｅｐｏ ｎ［ ］ ｒ ｒ ｓｌ ｏ ｉ ｅｉ ｌ ｆ ｏ ｔ ｅ ｅｏ ｅ
临床 ，Ｃ ・ ＬＥ
的发生起 重要 作用 。Ｐ Ｓ的临床症状无特异性 ， Ｌ 最常见的表 现为左上腹部疼痛及肿块 ， 部分患者伴有低 热 、 食欲减退 、 恶
原发性脾脏淋 巴瘤 １ 例报告
刘英 辉 ， 陈立娟 ， 米立 军 ， 国华 金
增大表现 ， 与肝硬化不符 ， 穿刺检查证 实为慢 性丙型 肝炎 肝 中度。
无水肿。血常规 ： Ｃ １８×１’ Ｌ Ｒ Ｃ２ ３ ０／ ， ｂ８ ＷＢ ． ０／ ， Ｂ ．３×１ Ｌ Ｈ ０
ｇ Ｌ Ｐ Ｔ２ ’Ｌ ／ ，Ｌ １Ｘ ０／ 。肝 功 能 ： Ｌ ２ ／ ，Ｓ ５Ｕ Ｌ Ａ Ｂ １ Ａ Ｔ１８Ｕ Ｌ Ａ Ｔ８ ／ ， Ｌ
步确诊行肝穿刺 活检 ， 病理 提示 Ｇ Ｓ ， ２：患者存 在明显 的脾
功能亢进表现 ， 遂转入肝胆外科行脾切除术 ， 术后病理 提示为 原发于脾脏的淋巴瘤 ， Ｂ细胞来源 ， 小细胞型 ， Ｉ 级。 讨论： 原发性脾脏淋 巴瘤（ Ｓ ） Ｐ Ｌ 源自文库一种罕见 的恶 性淋 巴
能出现 的播散 ， 以辅助化疗为好 ， 仍 多选 用 Ｃ Ｏ Ｈ Ｐ或 Ｂ Ｃ Ｐ Ａ Ｏ 方案 。Ｐ Ｌ的预后与首发部位 、 Ｓ 分期 、 理类 型有关 ， 病 病理类 型高度恶性者的 ３ａ 生存率仅 ２ ％ ， ０ 分期 Ⅲ期 者的 ２ ５ａ 、 生 存率仅为 ２ ％ 、４ ｌ １ ％。本例患者随访 ７ ａ现 仍存活 ， ， 能从事 轻体力活动。
ｍ 。肝脏 Ｂ超显示肝实质受损， ｌ 脾大 。考虑丙肝肝硬化（ 活动 性代偿期 ） 。给予保肝降酶治疗 ， 患者转氨酶恢复正常。为进
一
术 明确肿瘤外侵的范围 ， 切除脾脏及其周 围受侵的组织及脏
器， 无法切除者应行组织 活检术 ， 且常规行 肝及腹 腔淋 巴结 活检 ， 为术后 分期 、 分型及放 化疗提供依 据 。术后 为防止 可
映动脉 粥样 硬化 斑块炎 症 反应 的标 志 ， Ａ Ｓ的危 是 Ｃ
险 因素 之一 。
［ ］Ｌ ｄＰ Ｈ ｄｌ ， ｔ ｅｏ ， ｔ ． ｎ ｕ ｎ ｐ ｍ ｂ ｎ ２ ｉ ， ｅｂ ｄ Ｓ ｖｎｗ Ｌ ｅ ａ Ｉ ｅｃ ｏ ｌ ａ ｒ ￣ ｎ ａＢ ａ １ ｆ ｅ ｆ ａ ｆｉ ｌ ｓ ｉ
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ ０卷第 ４ ９期 成， 加强 氧化应 激 作用 。高尿 酸 血症 时 ， Ａ微 结 晶 Ｕ 可沉 积 于 小 动 脉 壁 ， 激 粥 样 斑 块 发 生 、 展 。 刺 发 Ｊ
参考 文献 ：
［ ］Ｗａｎｍ ｔ Ｇ Ｓ ａｅ Ａ ， ｉ ｕ Ｈ ｅ ｍ ｉ ｔ ａ ｄｔ １ ｎ ａ ｅ ｅ Ｓ ， ｈｐｒ Ｇ Ｗｈ ｃ ｐＰ ．Ｓｍ ａ ｎ ｅ ｈ ｎ ｒｅ ｈ
心、 呕吐 、 贫血 、 体质量减轻或乏力 ， 少数患者可有胸腔积液 、
呼 吸 困难 、 腹症 等 。体 格 检 查 可 见 脾 脏 明 显 增 大 ， 不 规 急 呈
则形 ， 边缘钝 ， 脾切迹多摸不清 ， 而浅表 淋 巴结多无异 常 ， 这 可与 门脉高压引起 的淤血性脾大相鉴别 ， 也是其与一般脾大 性疾病的显著 区别 。Ｐ Ｌ的诊 断较 困难 ， 误诊 为脾脓 肿 、 Ｓ 易 肝硬化 、 血小板减少症等。本例患者入院初步诊断考虑代偿
Ｆｂ升 高不但 与 Ａ Ｓ发 生 相 关 ， 与 冠 脉病 变 程 度 ｉ Ｃ 还
［ ］Ｃ ｌｔ Ｆ Ｌ ｒ ｎ Ｇ， ａｎｌ ， ｔ １ Ｓ ｒ ｒ ｃ ｎ ５ ｕ ｅ ｎＢ 。 ￣ ｏ ｌｏ ｓ Ｍ Ｋ ｎ ｅ ＷＢ ｅ ａ ｅ ｕ ｕ ｃａ ｄ ｄ ． ｍ ｉ ｉａ ｃｒｉ ａ ｕ ｒ ｉ ａｅ ｎ ｅｔ： ｈ ｆ ｍ ｎｈｍ ｈａ ｄ ［ ］ ａ ｏ ｓ ｌ ｓ ｄｄ ｈ ｔ ａ ｉ ａ ｅ ｔ ｍ ｙ Ｊ ． ｄ ｖ ｃ ａｄ ｅ ａ ｓ ａ ｅｒ ｇ ｒｓ
Ａ ｎＩｔｍ Ｍｅ ，９ ９ １１ １ ：一３ ｎ ｅ ｄ １９ ，３ （ ）７ｌ ． ｎ
密切相关 。本研究显示 ， Ｃ 组血浆 Ｆｂ明显高于 ＡＳ ｉ 对照 组 ， 多支病 变组 明显 高 于双 支病 变 组 和单 支 病 变组 ； 关 分 析 显 示 ， 脉评 分 与 血 浆 Ｆｂ呈 正 相 相 冠 ｉ 关。提示血浆 Ｆ 升高不但与 Ａ Ｓ发生相关 ， ｉ ｂ Ｃ 而且 其 水平 可 反 映冠 脉病 变 的严 重 程 度 ， 同时 血 浆 Ｆｂ ｉ 也是简单易行 的临床检测指标。
性 期血 栓形成 ； 另外 ， ｉ Ｆｂ能直 接进 人 粥样 硬 化斑 块
［ ］Ｂｃｅ Ｃ，Ｒ ｐｒｅｔ Ｊ ｌ ｋｎ ｅｇＳ ｅ ａ．Ｓ ｒｍ ｕｉ ｃ ３ ｉ ｌ ｋ ｕｐｅｈ ．Ｂａ ｅｂ ｒ ， ｔ Ｈ ｎ １ ｅｕ ｒ ａｉ ａ ｃ ｄｓ
ａ ｎ ｅ ｎ ｅ ｔ ｒ ｄ ｃｏ ｆｍｏ ｔｌｔ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｎ ｉｇ ａ ｈ ｅ ｌ ｎ ｉ ｄ ｐ ｄ ｎ ｅ ｉｔ ｒｏ ｒａ ｉ ｉ ａｉ ｔ ｉｈ ａ ｇ ｏ ｒ ｐ ｉａ — ｅ ｐ ｙ ｅ
・
［ ］Ｄ ｎｓ Ｊ Ｌｗｎｔ 。 ｈｍ ｓ Ｇ， ｔ １ ｌ ｍ ｂ ｎｇｎ ６ ａ ｅ ， ｅ ｇ ｎＳ Ｔ ｏ ｐｏ Ｓ ｅ ａ ｈ ｉ ｏ ｎ ．Ｐａ ａｆ ｒ ｏｅ ｓ ｉｉ
ｌｖ ｄｔｅｒｋｏ ｊｒｃｒｉｖｓｕａ ｄｓａｅ ｄ ｎｎ ａｃｌ ｅｅ ａ ｓ ｆ ｏ ａ ｏａｃ ｌ ｉ ｓｓ ａ ｏｖ ｕａ ｌｎ ｈ ｉ ｍａ ｄ ｒ ｅ ｎ ｓ ｒ
Ｐ Ｌ的治疗包括手术 、 Ｓ 放疗 、 化疗。多数学者 认为 ， 切 脾
除不仅 可以改善症状 ， 而且是一种诊断和治疗 手段 。术后 一 般 可使 因脾淋 巴瘤导致 的血 象降低恢 复正常 。行 剖腹探查
４ ／ ， Ｌ ，ｇ Ｌ Ｓ ３ｇ Ｌ Ｇ Ｂ２ ／ ，Ｂ及 Ｄ ４ Ｂ正常 ， Ａ Ｍ、 Ｂ Ｍ、 Ｅ Ｍ、 Ｈ Ｖ Ｈ Ｖ Ｈ Ｖ 肝 病 自身抗体均阴性 ， Ｈ Ｖ阳性 ， Ｃ Ｎ ． １ ｏｉ ／ 抗一 Ｃ Ｈ Ｖ Ｒ Ａ １０× ０ ｃｐ ｓ ｅ
ｓ ｈｏ ｂＶ ｓ ｉ ，０ １２ （ ）４ ２４ ８ ｉＴ ｒｍ ａｅＢｏ ２０ ，１ ３ ：５ －５ ． ｓ ｌ
Ｆｂ是 由肝脏 合 成 的糖 蛋 白 ， 是 一 种 凝 血 因 ｉ 也 子 。Ｆｂ参 与炎 症 反 应 ， 冠 脉 粥样 硬化 斑 块 不 稳 ｉ 使 定 ， 通过影 响血 小板 聚集及凝 血纤 溶功 能 ， 并 促进 急
ｔ ｎ ｌＳ ｃ ｅｙ ｏ ｐ ｒｅ ｓｏ ｉｅ ｉ ｅ ｏ ｅ Ｍａ ａ ｅ ｎ ・ ｉ ａ ｏ ｉｔ Ｈｙ ｅ ｔｎ ｉｎ Ｇｕｄ ｌ ｓｆ ｒｔ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ Ｈｙ ｏ ｆ ｎ ｈ ｆ
内 ， 激血管 中膜平 滑肌 细胞增 生 ， 冠脉 粥样 硬 刺 促进 化 。 国外 研究 结 果 显示 Ｊ血 浆 Ｆｂ增 加是 冠 心 病 ， ｉ
ｍ ｒ ｌ ： ｎｉ ｉ ｄ ａｐｒｃ ａｔ ｅ ・ ａ ｓ ［ ］ Ｊ Ｍ ， ０ ， ｏａ ｔ ａ ｄ ｉ ｌ ａ ｉ ｐ ｔ ａ ｌ ｉ Ｊ ． Ａ Ａ ２ ５ ｔｉ ｙ ｎ ｖ ｕ ｔｉｎ ｍ ａ ｙｓ ｎ ０
２４ １ ） １９ —８ ９ ９ （ ４ ：７９ １０ ．
［ ］刘梅颜 ， ８ 胡大一 ， 周丽 ， 高水平纤维蛋白原 与冠状动脉狭窄严 等． 重程度 相关性探讨［ ］ 中华内科杂志 ，０４ ４ （ １ ：２ － ３ Ｊ． ２０ ， １ ） ８０８ ． ３ ２
３ ７
瘤 ， 因可能与感染 、 其病 遗传或其他 脾脏 慢性疾病有 关。本 例患者 存在 Ｈ Ｖ感 染 ， Ｃ Ｃ Ｈ Ｖ具 有嗜 淋 巴性 ， 测其 对 ＰＳ 推 Ｌ
（ 河北 医科 大 学第三 医院 ， 家庄 ０ ０ ５ ） 石 ５ ０ １
期肝硬化 ， 因患 者存 在脾 功 能亢 进 引起 的全 血 细胞 减 少 ， 患者男 ，９ ， 民。因腹胀 、 ４岁 农 乏力 １个月人 院。既往无 饮酒史 ， 有输血史 。查体 ： 无慢性肝病面容 ， 无肝掌及蜘蛛痣 ，
ｒｋｏ ｍ ｊｒｃｒｎｒ ｅｒ ｄｓ ｅｅｅ ｔ Ｊ ． ｅｒ，９ ７ ７ （ ） ｉ ｆ ａｏ ｏｏａ ｈａｔ ｉ ｓ ｙ ｃ ｖｎｓ ］ Ｈ ａｔ１９ ，８ ２ ： ｅ ［
１ ７ ４ ．
本研究显示 ，Ｃ 组 ｕ ＡＳ Ａ明显升高 ， 与对照组比较差 异有 统计 学意 义 ； 控 制 其 他 变 量 因素 影 响后 ， Ａ 在 ｕ 与 ＡＣ 组 冠脉 评分 呈显著 相关性 。说 明 Ｕ Ｓ Ａ作 为反
ｌ ｐ ｖｎｃｒｎｒ ａｔｒ ｄｓａｅ Ｊ ．Ａ ａｄｏ，０ ２ ８ （ ） ｙ ｒ ｅ ｏ ａｙ ｒ ｙ ｉ ｓ［ ］ ｍ ＪＣｒｉ ２ ０ ，９ １ ： ｏ ｏ ｅ ｅ ｌ
ｌ ｌ． ２一 ７
［ ］Ｇ ｉ ｌ ｅ Ｓ ｂｏ ｍｔ ｅ １９ ｒ ｅ ｔ Ｏｇ ｉ ｔ ｎｌ ｅ — ４ ｕ ｅｎｓ ｕｃｍ ｉ ． ９ ９Ｗｏｄ Ｈ ａ ｈ ｒ ｎｚ ｉ ・ ｔ ｄｉ ｔ ｅ ｌ ｌ ａ ａｏ ｎ ｍａ
发病 的独 立危 险 因素 。刘 梅颜 等 研 究发 现 ， 浆 血
ｐｒ ｎｉ ．Ｇ ｉ ｉ ｓＳ ｂｏ ｍｔ ［ ］ ｙ ｅ ｎ 。 ９９ １ ｅ ｅ ｓ ｎ ｕ ｅ ｎ ｕ ｃ ｉｅ Ｊ ．ＪＨ ｐ ｒ ｓ １ ，７ ｔ ｏ ｄ ｅ ｌ ｍ ｔ ｅ ｔ ９
（ ） １ １１３ ２ ：５ —８ ．
周身浅表淋 巴结未触及 肿大 ， 膜无 黄染 ， 巩 心肺 查体未见 异 常， 腹部平软 ， 未触及 ， 明显肿 大 ， 肝脏 脾 腹水征 阴性 ， 双下肢
Ｈ Ｖ 阳性 ， ＣＭ 肝功能异常 ， Ｂ超提示脾大 ， 很容易误诊为肝硬 化 。但患者临床体征 以明显脾肿大为突出表现 ， 肝功能无 白 蛋 白降低 、 球蛋 白升高 ， Ｂ超无肝脏右叶缩小 ， 叶代偿性 且 左
ｇ ｅ ｅｓ ｏ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｅ ａ ｄ ａ ｉ ｆｒ ｔ ｎ ａ ｄ ｅ ｔ ｓ ｎ ａ ｌｖ ｌ ｎ ｔ ｅ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｏ ｍｙ ｒ ｉｌ ｎ ａ ｃｉ ｎ ｄ ａ ｈ ｉ ｆ ｏ
ｍｏｉｅ ｙｏｈｒｎ ａ ｍ ｔｎｓｎｉｖ ｒｔｉｓＪ ．Ａ ｔ ｉ ｅ ｒ・ ｄｆｄｂ ｔ ｍ ａｉ —ｅｓｉｅｐｏ ｎ［ ］ ｒ ｒ ｓｌ ｏ ｉ ｅｉ ｌ ｆ ｏ ｔ ｅ ｅｏ ｅ