肺癌脑转移患者的护理查房 -
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肺癌脑转移患者护理查房课件
肺癌脑转移的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI等。
肺癌脑转移的临床表现
头痛：最常见的症状，表现为持续性、阵发性或搏动性头痛
01
恶心、呕吐：由于颅内压升高引起
02
视力障碍：表现为视野缺损、视力下降等
03
癫痫发作：由于肿瘤压迫脑组织引起
04
精神症状：表现为性格改变、记忆力减退等
05
运动障碍：表现为肢体无力、共济失调等
观察患者的饮食和排泄情况，如进食量、排便次数等
观察患者的疼痛情况，如疼痛部位、程度、持续时间等
观察患者的用药情况，如用药种类、剂量、时间等
问题解决技巧
评估护理效果：定期评估护理效果，根据评估结果调整护理计划和措施。
04
实施护理措施：按照护理计划实施护理措施，如药物治疗、饮食护理、心理护理等
03
制定护理计划：根据患者需求制定护理计划，包括药物治疗、饮食护理、心理护理等
06
语言障碍：表现为失语、构音障碍等
07
生命体征改变：如血压升高、心率加快等
08
肺癌脑转移的诊断和治疗
诊断方法：CT、MRI、PET等影像学检查
治疗方法：手术、放疗、化疗、靶向治疗等
治疗原则：综合治疗，个体化治疗
预后：取决于肿瘤类型、转移程度、治疗效果等因素
护理查房流程
查房前的准备
01
确定查房时间、地点和参加人员
沟通技巧
01
02
03
04
倾听：认真倾听患者的问题，理解患者的需求
解释：用简单易懂的语言解释病情和治疗方案
鼓励：鼓励患者积极面对疾病，增强信心
尊重：尊重患者的隐私和选择，维护患者的尊严
观察技巧
观察患者的生命体征，如呼吸、脉搏、血压等
肺癌脑转移护理查房
维持营养和水分：喂食、输液等
保持清洁卫生：清洁皮肤、更换床单等
监测生命体征：监测体温、脉搏、呼吸等
心理护理：陪伴、安慰、鼓励等
专科护理
病情监测：密切观察患者生命体征、意识状态、肢体活动等情况
营养支持：保证患者营养摄入，必要时给予肠内或肠外营养支持
康复护理：指导患者进行适当的康复锻炼，提高生活质量
药物治疗：遵医嘱给予抗肿瘤、抗癫痫、抗感染等药物治疗
预防压疮：使用气垫床、定时翻身等方法
保持营养和水分：使用鼻饲、静脉输液等方法
预防感染：使用抗生素、消毒隔离等方法
缓解疼痛：使用止痛药、按摩等方法
心理护理：使用心理疏导、陪伴等方法
应急处理技巧
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸顺畅
监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况
05
精神症状：可能出现意识模糊、定向力障碍等症状
06
运动障碍：可能出现肢体无力、共济失调等症状
07
感觉障碍：可能出现感觉减退、感觉异常等症状
实验室检查
血液检查：血常规、血生化、肿瘤标志物等
影像学检查：CT、MRI、PET等
基因检测：EGFR、ALK等基因突变检测
组织病理学检查：活检、穿刺等
3
辅助检查和处理要点
发病机制
肺癌细胞通过血液或淋巴系统转移到脑部
肿瘤细胞在脑部生长，形成转移灶
02
转移灶压迫脑组织，导致神经功能障碍
转移灶引起炎症反应，导致脑水肿和颅内压升高
转移灶导致脑部血管病变，影响脑部供血和供氧
05
转移灶导致脑部免疫功能异常，影响脑部正常功能
2
临床表现
症状表现
肺癌脑转移患者护理查房
护理记录规范
记录患者基本信息
包括姓名、年龄、性别、诊断 等。
详细记录病情变化
包括观察到的症状、体征、实 验室检查结果等。
记录护理措施
包括实施的护理操作、给予的 护理措施等。
记录病情评估结果
包括评估患者的状况、认知能 力、情绪状态等。
病情变化处理流程
发现病情变化
报告医生
护理人员应密切观察患者情况，及时发现 病情变化。
发现病情变化后，应及时报告医生，并遵 医嘱进行处理。
采取紧急措施
记录处理过程
在医生到来之前，护理人员应根据病情变 化情况采取必要的紧急措施，如保持呼吸 道通畅、控制抽搐等。
处理过程中，护理人员应详细记录处理措 施、患者的反应等信息，为后续治疗提供 参考。
感谢您的观看
THANKS
疾病知识教育
01
肺癌的病因和发病机制
向患者和家属介绍肺癌的常见病因，如吸烟、空气污染等，以及发病机
制和病理过程。
02
脑转移的发生率与影响
解释肺癌脑转移的发生率、对患者的危害以及可能引发的症状，如头痛、
呕吐、肢体乏力等。
03
肺癌与脑转移的关联
阐述肺癌与脑转移之间的关系，强调脑转移对肺癌患者生存期和生活质
生活方式教育
健康饮食指导
指导患者养成健康的饮食习惯，如增加蔬菜、水果的摄入，减少高 脂肪、高糖食物的摄入等。
适量运动的重要性
鼓励患者进行适量的运动，如散步、太极拳等，以提高身体素质和 免疫力。
戒烟限酒的建议
劝诫患者戒烟限酒，以降低对身体的危害，同时向患者介绍戒烟限酒 的方法和技巧。
06
肺癌脑转移患者的病情观察 与记录
睡眠护理
为患者提供安静舒适的睡眠环境，指导患者进行 睡眠调节，如放松训练、睡眠限制等。
肺癌伴脑转移护理查房通用课件
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
随访计划与注意事项
定期复查
根据患者的具体情况，制定合理的随访计划 ，包括定期复查的时间、项目等。
注意病情变化
密切关注患者的病情变化，如出现异常症状 ，及时就医。
保持健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，如规律作息 、合理饮食、适量运动等。
胸腔积液
肺癌可能引起胸腔积液，导致 胸闷、气短等症状。
CHAPTER
03
肺癌伴脑转移的护理评估
评估患者的病情状况
评估患者肺癌的分期和脑转移的个数、部位、大小等信息，了解患者的病情状况。
观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识状态和瞳孔变化 ，判断患者的病情变化。
评估患者的疼痛程度，了解患者是否需要止痛治疗。
及时调整治疗方案
根据随访结果和患者的具体情况，及时调整 治疗方案，以提高治疗效果。
患者及家属的健康教育
疾病知识教育
向患者及家属介绍肺癌伴脑转移的相关 知识，包括发病原因、治疗方法、康复
训练等。
心理调适指导
帮助患者及家属调整心理状态，正确 面对疾病，积极配合治疗和康复。
日常护理指导
指导患者及家属进行日常护理，如病 情观察、生活照顾、药物使用等。
评估患者的认知情况
评估患者的认知能力，包括记 忆力、注意力、定向力、计算 力等，了解患者的认知状况。
评估患者的生活自理能力，了 解患者是否需要协助完成日常 生活活动。
评估患者的语言和沟通能力， 了解患者是否能够理解和表达 自己的意愿和需求。
评估患者的心理状况
观察患者的情绪状态，了解患者 是否有焦虑、抑郁等心理问题。
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
随访计划与注意事项
定期复查
根据患者的具体情况，制定合理的随访计划 ，包括定期复查的时间、项目等。
注意病情变化
密切关注患者的病情变化，如出现异常症状 ，及时就医。
保持健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，如规律作息 、合理饮食、适量运动等。
胸腔积液
肺癌可能引起胸腔积液，导致 胸闷、气短等症状。
CHAPTER
03
肺癌伴脑转移的护理评估
评估患者的病情状况
评估患者肺癌的分期和脑转移的个数、部位、大小等信息，了解患者的病情状况。
观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识状态和瞳孔变化 ，判断患者的病情变化。
评估患者的疼痛程度，了解患者是否需要止痛治疗。
及时调整治疗方案
根据随访结果和患者的具体情况，及时调整 治疗方案，以提高治疗效果。
患者及家属的健康教育
疾病知识教育
向患者及家属介绍肺癌伴脑转移的相关 知识，包括发病原因、治疗方法、康复
训练等。
心理调适指导
帮助患者及家属调整心理状态，正确 面对疾病，积极配合治疗和康复。
日常护理指导
指导患者及家属进行日常护理，如病 情观察、生活照顾、药物使用等。
评估患者的认知情况
评估患者的认知能力，包括记 忆力、注意力、定向力、计算 力等，了解患者的认知状况。
评估患者的生活自理能力，了 解患者是否需要协助完成日常 生活活动。
评估患者的语言和沟通能力， 了解患者是否能够理解和表达 自己的意愿和需求。
评估患者的心理状况
观察患者的情绪状态，了解患者 是否有焦虑、抑郁等心理问题。
肺癌伴脑转移护理查房通用课件
吞咽困难处理
对于吞咽困难的患者，可采用流质或半流质食物，小口慢咽，避免 呛咳和误吸。
忌口与食物选择
根据患者的病情和饮食习惯，指导其避免食用辛辣、刺激性食物，选 择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
05
肺癌伴脑转移患者护理展望
最新护理理念与技术
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个 性化的护理方案，以满足患者
咳嗽咳痰
02
协助患者排痰，可采用拍背、雾化吸入等方法促进痰液排出，
同时观察痰液的量、颜色及性状。
疼痛管理
03
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，同时可采用分散注
意力的方法缓解疼痛。
案例二：肺癌伴脑转移患者的心理护理
情绪支持
与患者及家属进行有效沟通，了解其心理需求，给予关心和支持 ，增强患者的信心和安全感。
心理护理
建立良好的护患关系
提供社会支持
与患者建立信任关系，了解其心理需 求和顾虑。
鼓励家属、亲友探视，给予患者情感 支持。
心理疏导
向患者及家属介绍病情，安慰患者， 减轻焦虑和恐惧情绪。
饮食护理
提供营养丰富易消化的食物
如高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质食物。
控制钠盐摄入
避免食用含盐高的食品，如腌制品、咸鱼等。
延长生存期
优质的护理能够延长患者 的生存期，提高治疗效果 。
02
肺癌伴脑转移患者护理要点
症状护理
呼吸困难
保持呼吸道通畅，协助患 者取半卧位或端坐位，遵 医嘱给予氧气吸入，必要 时吸痰。
咳嗽咳痰
鼓励患者咳嗽排痰，痰液 黏稠时遵医嘱给予雾化吸 入，必要时吸痰。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，遵医 嘱给予止痛药，并观察止 痛效果。
对于吞咽困难的患者，可采用流质或半流质食物，小口慢咽，避免 呛咳和误吸。
忌口与食物选择
根据患者的病情和饮食习惯，指导其避免食用辛辣、刺激性食物，选 择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
05
肺癌伴脑转移患者护理展望
最新护理理念与技术
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个 性化的护理方案，以满足患者
咳嗽咳痰
02
协助患者排痰，可采用拍背、雾化吸入等方法促进痰液排出，
同时观察痰液的量、颜色及性状。
疼痛管理
03
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，同时可采用分散注
意力的方法缓解疼痛。
案例二：肺癌伴脑转移患者的心理护理
情绪支持
与患者及家属进行有效沟通，了解其心理需求，给予关心和支持 ，增强患者的信心和安全感。
心理护理
建立良好的护患关系
提供社会支持
与患者建立信任关系，了解其心理需 求和顾虑。
鼓励家属、亲友探视，给予患者情感 支持。
心理疏导
向患者及家属介绍病情，安慰患者， 减轻焦虑和恐惧情绪。
饮食护理
提供营养丰富易消化的食物
如高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质食物。
控制钠盐摄入
避免食用含盐高的食品，如腌制品、咸鱼等。
延长生存期
优质的护理能够延长患者 的生存期，提高治疗效果 。
02
肺癌伴脑转移患者护理要点
症状护理
呼吸困难
保持呼吸道通畅，协助患 者取半卧位或端坐位，遵 医嘱给予氧气吸入，必要 时吸痰。
咳嗽咳痰
鼓励患者咳嗽排痰，痰液 黏稠时遵医嘱给予雾化吸 入，必要时吸痰。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，遵医 嘱给予止痛药，并观察止 痛效果。
肺癌脑转移教学查房
肺癌脑转移教学查房
目录
CONTENTS
• 肺癌脑转移概述 • 肺癌脑转移的治疗方法 • 肺癌脑转移的护理与康复 • 肺癌脑转移的预防与控制 • 肺癌脑转移的典型病例分享
01 肺癌脑转移概述
CHAPTER
定义与特点
定义
肺癌脑转移是指肺癌细胞通过血液或 淋巴系统进入脑组织，并在脑内生长 和扩散的过程。
其他治疗方法
热疗
使用热能杀死癌细胞或抑制其生长。
冷冻治疗
使用低温冷冻技术杀死癌细胞或减缓其生长。
03 肺癌脑转移的护理与康复
CHAPTER
日常护理
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，减少病菌滋 生，预防感染。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食 物，避免刺激性食物，保持充足的 水分摄入。
基础护理
术后1个月复查脑部MRI，发现脑 转移，行全脑放疗联合化疗。
患者治疗期间出现恶心、呕吐等 不适症状，经对症治疗后好转。
患者男性，58岁，因咳嗽、胸痛 就诊，CT检查发现肺部占位性病 变，脑部MRI检查未见异常。
随访2年，患者无复发转移，生活 自理。
病例二：药物治疗的疗效与副作用
患者女性，65岁，因头痛、呕吐就诊， CT检查发现肺部占位性病变，脑部 MRI检查发现多发转移灶。
诊断为原发性肺癌脑转移，行 转移灶切除术联合全脑放疗。
随访半年，患者病情恶化，生 活不能自理。
谢谢
THANKS
02 肺癌脑转移的治疗方法
CHAPTER
药物治疗
靶向治疗
针对肺癌脑转移的特定 基因突变，使用特定的
靶向药物进行治疗。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击癌 细胞的方法，通过药物 调节免疫反应，增强抗
目录
CONTENTS
• 肺癌脑转移概述 • 肺癌脑转移的治疗方法 • 肺癌脑转移的护理与康复 • 肺癌脑转移的预防与控制 • 肺癌脑转移的典型病例分享
01 肺癌脑转移概述
CHAPTER
定义与特点
定义
肺癌脑转移是指肺癌细胞通过血液或 淋巴系统进入脑组织，并在脑内生长 和扩散的过程。
其他治疗方法
热疗
使用热能杀死癌细胞或抑制其生长。
冷冻治疗
使用低温冷冻技术杀死癌细胞或减缓其生长。
03 肺癌脑转移的护理与康复
CHAPTER
日常护理
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，减少病菌滋 生，预防感染。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食 物，避免刺激性食物，保持充足的 水分摄入。
基础护理
术后1个月复查脑部MRI，发现脑 转移，行全脑放疗联合化疗。
患者治疗期间出现恶心、呕吐等 不适症状，经对症治疗后好转。
患者男性，58岁，因咳嗽、胸痛 就诊，CT检查发现肺部占位性病 变，脑部MRI检查未见异常。
随访2年，患者无复发转移，生活 自理。
病例二：药物治疗的疗效与副作用
患者女性，65岁，因头痛、呕吐就诊， CT检查发现肺部占位性病变，脑部 MRI检查发现多发转移灶。
诊断为原发性肺癌脑转移，行 转移灶切除术联合全脑放疗。
随访半年，患者病情恶化，生 活不能自理。
谢谢
THANKS
02 肺癌脑转移的治疗方法
CHAPTER
药物治疗
靶向治疗
针对肺癌脑转移的特定 基因突变，使用特定的
靶向药物进行治疗。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击癌 细胞的方法，通过药物 调节免疫反应，增强抗
肺癌伴脑转移护理查房详细讲解
肺癌伴脑转移护理查房详细讲解肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，而脑转移是肺癌最常见的远处转移部位之一。
对于患有肺癌伴脑转移的患者来说，护理查房是非常重要的环节，可以及时了解患者的病情变化，及时采取相应的护理干预措施，以提高患者的生活质量和治疗效果。
以下是一篇详细讲解肺癌伴脑转移护理查房的文章。
一、患者信息及病历记录护士首先查询患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号等，并核对是否符合肺癌伴脑转移的诊断。
同时，需要在病历记录中了解患者的病史、过敏史、手术史等重要信息，以便后续的护理工作准备。
二、生命体征监测1. 体温、脉搏、呼吸、血压：测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录至病历记录中，观察是否存在异常情况。
2. 意识状态评估：对患者的意识状态进行评估，包括清醒度、语言表达能力、反应能力等，以判断是否存在认知功能障碍。
3. 神经系统评估：评估患者的神经系统功能，包括瞳孔反应、肢体活动度、姿势控制、平衡能力等，以及是否存在头痛、恶心、呕吐等与脑转移有关的症状。
三、症状观察及护理干预1. 疼痛观察与缓解：观察患者是否存在头痛、颈部疼痛等脑转移相关症状，及时进行疼痛评分，并根据评估结果给予相应的止痛治疗措施，如采用静脉镇痛药物。
2. 恶心、呕吐观察与处理：观察患者是否存在恶心、呕吐等症状，及时给予恰当的药物治疗，如抗恶心药物，以提高患者的食欲和营养摄入。
3. 定向性治疗观察与监测：观察患者是否接受了放疗或手术治疗，并观察治疗效果及其对患者的影响，如放疗后的皮肤反应、手术后的疼痛等，并提供相关的护理干预。
四、饮食与营养评估评估患者的饮食摄入情况，观察是否存在食欲减退、厌食等问题。
同时，了解患者的营养状况，如体重变化、血红蛋白、白蛋白水平等，以制定合理的饮食计划和营养支持方案，保证患者的营养需求。
五、口腔护理由于肺癌伴脑转移常常需要接受化疗和放疗治疗，这些治疗会对口腔黏膜产生不良反应，导致口干、口腔溃疡等不适。
右肺腺癌伴脑转移(严选优质)
右肺腺癌伴脑转移；脑转移瘤伴出血个案护理查房肿瘤内科12东时间：2017.08.28.16：00所查患者：9床黄XX 男38岁诊断：右肺腺癌伴脑转移；脑转移瘤伴出血主持人/主查人：XXX（护士长）责任护士：XX地点：护士办公室护士长XXX：今天下午护理查房的病人是9床黄XX，男，38岁，系1.右肺腺癌伴脑转移；2.脑转移瘤伴出血。
今天是入院第14天，先请责任护士李恒对患者目前病情和治疗提出相关护理问题及落实情况。
责任护士李恒汇报病情：患者于2017年3月因“咳嗽、痰血3月”至XX省省立医院检查提示：右肺上叶占位伴纵隔淋巴结肿大，气管镜检查除外中央型肺癌合并纵隔淋巴结转移，右肺中上叶支气管扩张伴感染可能，左肺上叶少许炎症及磨玻璃结节；右锁骨上淋巴结穿刺提示倾向于腺癌。
2017.3.17.行GP（吉西他滨2.0 D1、D8+顺铂60mg D1、D2）方案化疗1周期，后患者拒绝一切治疗，半月前患者无明显诱因下出现头痛头晕伴恶心呕吐，于2017.8.14.至我院门诊检查头颅CT提示右侧枕叶占位伴出血，遂入我科进一步诊治，目前患者精神差，食欲差，睡眠差，医嘱给予脱水、降颅压及营养支持对症治疗。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史、食物过敏史，无输血、外伤史。
查体：入院时T：36.5℃，P：78次/分，R：19次/分，Bp：106/65mmHg，神志清楚，精神差，消瘦貌，扶入病房，化验室检查：2017.8.16.查血常规示：WBC：10.76×109/L，PLT：317×109/L，K+：3.41mmol/L，8.24.查生化示：白蛋白：31g/L，K+：3.11mmol/L，WBC：14.81×109/L.根据病人今日病情，现提出以下护理问题及措施：护理问题：1.头痛、呕吐与颅内压增高和肿瘤转移压迫有关护理措施：（1）密切观察病情变化；（2）遵医嘱给予脱水、降颅压药物治疗；（3）呕吐时头偏向一侧，防止窒息的发生，保持呼吸道通畅。
肺癌脑转移患者的护理查房 -
头颅核磁示：脑内多发病灶，结合病史考虑转移瘤，建议增强。
病情发展
入院后给予特级护理、心电监护、吸氧，放置气垫 床预防压疮。治疗上给予灌肠通便，多索茶碱平 喘、胃复安止吐、氯化钾、枸橼酸钾颗粒补钾等 对症支持治疗。
病情发展
2020-03-13灌肠后患者肠梗阻解除，患者一般状 况较差，呈嗜睡状态，查体左侧瞳孔散大固定， 对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射 灵敏，建议查头颅核磁，家属商议后拒绝查头颅 核磁及胸部CT等，家属放弃治疗，自动出院。
病情发展
辅助检查报告：
2018-08-14 我院 CT胸部平扫：右肺上叶肿块较前片（2017年11月） 范围明显增大，右肺门旁肿大淋巴结同前；
2018-08-15 我院 乙肝三系统定量：HBsAb 89.24iniu/ml,HBcAb 0.02COI，肺癌三项:SCCA 2.69ng/ml，肿瘤六项:CEA 9.78ng/ml； 2018-11-12 武威肿瘤医院 肿瘤六项示：CEA18.52ng/ml，第三方检测 机构血液ct-DNA EGFR：阴性。 2019-2-26 我院 胸部CT示：1.右肺上叶肺癌范围同前大致相仿，右肺 上叶癌性淋巴管炎多考虑；2.左肺下叶小结节同前相仿；3.右侧少量 胸腔积液较前吸收。
治疗用药
0.9%NS100ml+胃复安20mg 5%GS100ml+多索茶碱0.3g 5%GNS+250ml+氯化钾4ml 枸橼酸钾颗粒 1.45g 每日3次 温开水500ml+开塞露灌肠
护理诊断及护理措施
科室：肿瘤内科
床号：30床
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年3月12日11:41
结束时间：2020年3月13日15:00
病情发展
入院后给予特级护理、心电监护、吸氧，放置气垫 床预防压疮。治疗上给予灌肠通便，多索茶碱平 喘、胃复安止吐、氯化钾、枸橼酸钾颗粒补钾等 对症支持治疗。
病情发展
2020-03-13灌肠后患者肠梗阻解除，患者一般状 况较差，呈嗜睡状态，查体左侧瞳孔散大固定， 对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射 灵敏，建议查头颅核磁，家属商议后拒绝查头颅 核磁及胸部CT等，家属放弃治疗，自动出院。
病情发展
辅助检查报告：
2018-08-14 我院 CT胸部平扫：右肺上叶肿块较前片（2017年11月） 范围明显增大，右肺门旁肿大淋巴结同前；
2018-08-15 我院 乙肝三系统定量：HBsAb 89.24iniu/ml,HBcAb 0.02COI，肺癌三项:SCCA 2.69ng/ml，肿瘤六项:CEA 9.78ng/ml； 2018-11-12 武威肿瘤医院 肿瘤六项示：CEA18.52ng/ml，第三方检测 机构血液ct-DNA EGFR：阴性。 2019-2-26 我院 胸部CT示：1.右肺上叶肺癌范围同前大致相仿，右肺 上叶癌性淋巴管炎多考虑；2.左肺下叶小结节同前相仿；3.右侧少量 胸腔积液较前吸收。
治疗用药
0.9%NS100ml+胃复安20mg 5%GS100ml+多索茶碱0.3g 5%GNS+250ml+氯化钾4ml 枸橼酸钾颗粒 1.45g 每日3次 温开水500ml+开塞露灌肠
护理诊断及护理措施
科室：肿瘤内科
床号：30床
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年3月12日11:41
结束时间：2020年3月13日15:00
一例肺癌脑膜转移患者的护理查房PPT课件
预后评估因素探讨
01
02
03
04
肿瘤类型
小细胞肺癌和非小细胞肺癌的 脑膜转移预后存在差异，小细
胞肺癌的预后相对较差。
转移灶大小和数量
转移灶越大、数量越多，患者 的预后越差。
治疗反应
对治疗敏感的患者预后相对较 好，而耐药患者的预后较差。
患者一般状况
年龄、体能状况、合并症等因 素也会影响患者的预后。
03 护理查房过程记录与总结
根据转移灶的位置和大小，肺癌脑膜 转移可分为弥漫型和结节型。弥漫型 表现为广泛的脑膜增厚和强化，结节 型则表现为局灶性的脑膜肿块。
辅助检查方法选择及意义
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液进行细胞学检查，可发现肺癌细胞，是诊断肺癌脑膜转 移的重要手段。
影像学检查
MRI是诊断肺癌脑膜转移的首选影像学检查方法，可清晰显示脑膜转移灶的位置 、大小和形态。CT检查也可发现部分脑膜转移灶，但敏感性较低。
治疗方案讨论及确定
01
02
03
04
多种治疗方案的介绍与 比较
患者病情及身体状况评 估
患者意愿与家属意见征 求
最终治疗方案的确定与 实施计划安排
02 肺癌脑膜转移相关知识普及
肺癌脑膜转移定义及发病机制
定义
肺癌脑膜转移是指肺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至脑膜，并在脑膜上形成 转移灶的病理过程。
发病机制
部分护理操作存在标准化程度不 高的情况，需要加强护理操作的
规范化和标准化。
经验教训分享，提高团队能力
重视患者病情评估
在查房过程中，要重点关注患者的病情变化和护理需求，及时调 整护理方案。
加强团队沟通与协作
团队成员之间要保持良好的沟通与交流，共同协作解决患者存在 的问题。
肺癌伴脑转移护理查房
肺癌个案护理查房肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
而肺癌患者的护理是一个非常重要的环节，直接关系到患者的恢复和生活质量。
本文将针对肺癌个案的护理查房进行详细介绍，希望对护理人员能有所帮助。
一、病史和体格检查在查房前，护士首先要了解患者的病史、症状以及治疗情况。
询问患者是否有胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，是否接受过放化疗、手术等治疗。
同时，还要了解患者是否有其他并发症，如胸腔积液、气胸、骨转移等。
在体格检查中，护士要注意观察患者的呼吸频率、气促程度、乳房是否凹陷、喉头发音是否正常等指标，以评估患者的病情。
二、生命体征监测肺癌患者的生命体征监测是护理查房的重要内容之一、护士需要对患者的体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等进行监测。
特别要注意患者的呼吸情况，观察患者呼吸是否平稳、声音是否正常、是否有呼吸困难的表现。
同时，还要监测患者的血氧饱和度，及时发现低氧血症。
三、呼吸道管理肺癌患者的呼吸道管理也是查房的重要内容之一、护士要帮助患者进行有效的咳嗽排痰训练，如教会患者正确的咳嗽姿势、使用咳嗽机等。
同时，要注意清理患者口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。
对于有呼吸困难的患者，可以给予适当的氧气疗法，提高血氧饱和度。
另外，对于患有咳嗽剧烈的患者，护士要及时给予止咳药物，缓解患者的症状。
四、营养支持肺癌患者常常伴有食欲不振、消瘦等问题，影响了患者的营养摄入。
因此，护士要关注患者的饮食情况，及时发现并解决患者的营养问题。
可以根据患者的情况推荐适合的营养品，并给予相应的指导。
对于无法正常进食的患者，可以考虑通过鼻饲或胃管饲来进行营养支持。
五、疼痛管理肺癌患者常常伴有剧烈的疼痛，给患者的生活造成了极大的困扰。
护士可以通过评估患者的疼痛程度和特点，给予相应的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等。
同时，还可以使用非药物镇痛方法，如放松呼吸、按摩、热敷等，提供舒适的护理环境。
六、心理支持综上所述，肺癌个案护理查房是一个复杂而细致的工作。
肺癌多发转移护理查房
202X
单击此处添加副标题
2015第一季度全院性护理查房
肿瘤医院
化疗科
查房内容
A
病情介绍
B
护理计划
C
护理措施
病情介绍
278床张方云，女，52岁，住院号：9087，因右肺
癌脑转移化疗后十月，气急加重一天来院，门诊拟
“右肺腺癌IV期化疗后脑转移放化疗后，左颈内深静
脉血栓形成，高血压病2级”收住入院。入院予吸氧，
408.99ng/ml，CA125 147.1，
CA15397.4U/ml,，
病情介绍
一．CT:示双侧胸腔积液，心包少量积液，肺 部病灶进展。心电图：窦性心动过速，偶 发房性早搏，肢体导联低电压，T波改变。 03-04血常规:白细胞:6.6×10^9/L;中性 细胞比率:91.4%↑;中性细胞 数:6.00×10^9/L;红细 胞:3.94×10^12/L;血红蛋白:113g/L 03-05咽拭子培养：卡他布兰汉菌:菌落计 数：+++; 草绿色链球菌:菌落计数：++。
平喘化痰，抗凝治疗，予心电监护。
03-02查白细胞2.8×10^9/L,中性细胞比率
80.4%，淋巴细胞比率12.1%，淋巴细胞数
0.34×10^9/L，白蛋白32.8g/l，C反应蛋白
18.3mg/l，凝血酶原时间34.9sec，部分凝血酶原
时间50.4sec，纤维蛋白原5.4g/l，D二聚体
1836ng/ml，国际标准化比值2.4，癌胚抗原
3.清理呼 吸道无效
一．维持适宜的温湿度，避免尘埃与烟 雾的刺激。
二．适当补充水分。
三．教会病人正确咳嗽排痰的方法，定 时翻身扣背，促进排痰。
四．密切观察并记录痰液的颜色、量与 性质，正确采集痰液标本。
单击此处添加副标题
2015第一季度全院性护理查房
肿瘤医院
化疗科
查房内容
A
病情介绍
B
护理计划
C
护理措施
病情介绍
278床张方云，女，52岁，住院号：9087，因右肺
癌脑转移化疗后十月，气急加重一天来院，门诊拟
“右肺腺癌IV期化疗后脑转移放化疗后，左颈内深静
脉血栓形成，高血压病2级”收住入院。入院予吸氧，
408.99ng/ml，CA125 147.1，
CA15397.4U/ml,，
病情介绍
一．CT:示双侧胸腔积液，心包少量积液，肺 部病灶进展。心电图：窦性心动过速，偶 发房性早搏，肢体导联低电压，T波改变。 03-04血常规:白细胞:6.6×10^9/L;中性 细胞比率:91.4%↑;中性细胞 数:6.00×10^9/L;红细 胞:3.94×10^12/L;血红蛋白:113g/L 03-05咽拭子培养：卡他布兰汉菌:菌落计 数：+++; 草绿色链球菌:菌落计数：++。
平喘化痰，抗凝治疗，予心电监护。
03-02查白细胞2.8×10^9/L,中性细胞比率
80.4%，淋巴细胞比率12.1%，淋巴细胞数
0.34×10^9/L，白蛋白32.8g/l，C反应蛋白
18.3mg/l，凝血酶原时间34.9sec，部分凝血酶原
时间50.4sec，纤维蛋白原5.4g/l，D二聚体
1836ng/ml，国际标准化比值2.4，癌胚抗原
3.清理呼 吸道无效
一．维持适宜的温湿度，避免尘埃与烟 雾的刺激。
二．适当补充水分。
三．教会病人正确咳嗽排痰的方法，定 时翻身扣背，促进排痰。
四．密切观察并记录痰液的颜色、量与 性质，正确采集痰液标本。
肺癌脑转移患者护理查房
知识补充
• 癫痫相关知识 癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能停滞临床综合征，是前 脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、偶然性、 反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱。 ★癫痫持续状态（status epilepticus，SE）或称癫痫状态 是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包 括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作、发作间歇期 意识不恢复者。
护理诊断
一、脑灌注不足：与颅内水肿有关
二、生活自理能力缺陷：与下肢肌力四级、长期卧床有关
三、有受伤的危险：与患者意识障碍，烦躁不安有关 四、预感性悲哀：担心预后不良，危及生命 五、潜在并发症：脑出血、肺炎、呼吸衰竭
护理措施
脑灌注不足护理： 1、密切观察病人神志、瞳孔、生命体征，出现异常 ，及时汇报医生。 2、患者绝对卧床休息，保持周围环境安静。 3、病人呕吐时，头偏向一侧，随时清除呕吐物，以 防窒息。 4、遵医嘱使用脱水剂，以减轻脑水肿，降低颅内压 5、保持大便通畅，指导患者大便勿用力排便，必 1、与病人及家属建立信任关系，了解病人的想法。 2、鼓励患者建立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 3、病情允许的情况下，可让病人进行自我护理，以 分散注意力。 4、认真回答患者提出的有关护理方面的问题。
护理措施
• 潜在并发症： • 1、时刻注意病人保暖，预防感冒，对于刺激性咳 嗽可给予镇咳剂 • 2、密切观察患者病情变化，保持呼吸道通畅。
癫痫病是患者以突然发作、自行缓解、屡次反复为主要独特 之处，轻者瞬息失神，局限哆嗦或者无意识运动，答非所 问，重者突然倒地、四肢抽触、角弓反张、甚至窒息死亡 。按症状分类，可分为大发作、小发作、精力运动性发作 和局限性发作。 1）大发作 可分四个时期： (1)先兆期 (2)痉挛期 (3)昏睡期 (4)恢复期
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W：35kg，NRS评分：0分，KPS评分：10分。
患者轮椅推入病室，呈嗜睡状态，问答不切题，查体欠合作。左侧 瞳孔散大固定，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵 敏，双侧肢体肌力减退，右侧上下肢肌力一级，左侧上下肢肌力四 级。口唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉 无显露，胸廓对称，两肺呼吸运动均等，叩诊呈过清音，未闻及干 、湿性罗音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹软，全腹部无压痛及 反跳痛，双下肢凹陷性水肿，关节活动自如。腹壁反射，膝腱反射 正常存在。
脑转移癌 2、高血压3级 很高危 3、病毒性肝炎 乙型 慢性 4、嗜睡原因待查？ 5、肠梗阻？
病史回顾
既往史：家属代诉：既往诊断“高血压病”病史3年余，
血压最高180/130mmHg，平素口服“硝苯地平片缓释片 20mg， 1次/日”，近期血压控制尚可。2018-8在我院肿瘤 外科诊断“乙型病毒性肝炎”，未行抗病毒治疗。否认结 核、伤寒等其余传染病史。否认手术、输血史。
6、保证蛋白质的供给，
目标完全实 现
科室：肿瘤内科
床号：30床
姓名：许志兰
年龄： 78岁
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年03月12日11:41
结束时间：2020年03月13日15:00
护理诊断
护理目标
护理措施
P4自理缺陷
病人住院期间 基
本生活需要得到满 足
1、进行自理能力评估；
目
2、加强巡视，及时发现并满足患 者需要；
5、观察咳嗽、咳痰情况， 观察痰液的性状、颜色和量
，正确收集痰标本，及时送 检。
科室：肿瘤内科
床号：55床
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年03月12日11:41
结束时间：2020年3月13日15:00
姓名：许志兰
年龄： 78岁
护理诊断
护理目标
护理措施
P8排尿异常：尿失 禁
患者无尿失禁相关 并发症的发生
头颅核磁示：脑内多发病灶，结合病史考虑转移瘤，建议增强。
病情发展
入院后给予特级护理、心电监护、吸氧，放置气垫 床预防压疮。治疗上给予灌肠通便，多索茶碱平 喘、胃复安止吐、氯化钾、枸橼酸钾颗粒补钾等 对症支持治疗。
病情发展
2020-03-13灌肠后患者肠梗阻解除，患者一般状 况较差，呈嗜睡状态，查体左侧瞳孔散大固定， 对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射 灵敏，建议查头颅核磁，家属商议后拒绝查头颅 核磁及胸部CT等，家属放弃治疗，自动出院。
目标完全实 现
科室：肿瘤内科
床号：30床
姓名：许志兰
年龄： 78岁
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年03月12日11:41
结束时间：
护理诊断
护理目标
护理措施
效果评价
P10疾病知识缺乏
患者家属能了解疾 病相关知识
1、向家属讲解肺癌 的相关知识；
2、饮食指导；
3、用药指导；
4、卧床患者居家护 理。
Hale Waihona Puke 目标部分实现开始时间：2020年03月12日11:41
结束时间：2020年03月13日15:00
护理诊断
护理目标
护理措施
P5有外伤的危险
住院期间无坠床、 跌倒等不良事件的 发生
1、对患者进行意外风险评估； 目
2、加强巡视，密切观察患者神志 及病情变化；
3、固定好床单位的轮子，转移患 者时固定好轮椅及平车的轮椅。
姓名：许志兰
年龄： 78岁
护理诊断
护理目标
护理措施
效果评价
P7清理呼吸道无效 保持呼吸道通 畅，痰液能够 及时清除
1、保持病室温湿度适宜； 目标部分实现 2、给予高热量、高蛋白、 高维生素饮食，避免油腻及
辛辣刺激性食物，每天饮水 量在1500ml以上； 3、给予机械排痰，促进痰 液的排除；；
4、痰液粘稠时遵医嘱给予 雾化吸入；
姓名：许志兰
年龄： 78岁
护理诊断
P1便秘
护理目标 便秘解除
护理措施
效果评价
1、遵医嘱给予温开水500ml ，开塞露100ml灌肠，观察 患者排便情况。
2、教会患者家属腹部按摩 的方法养成定时排便的习惯 ，最好将排便时间定在早餐 后因早餐后已引起胃结肠反 射，此时训练排便易建立条 件反射，有便意时及时协助 排便；
病情发展
辅助检查报告：
2018-08-14 我院 CT胸部平扫：右肺上叶肿块较前片（2017年11月） 范围明显增大，右肺门旁肿大淋巴结同前；
2018-08-15 我院 乙肝三系统定量：HBsAb 89.24iniu/ml,HBcAb 0.02COI，肺癌三项:SCCA 2.69ng/ml，肿瘤六项:CEA 9.78ng/ml； 2018-11-12 武威肿瘤医院 肿瘤六项示：CEA18.52ng/ml，第三方检测 机构血液ct-DNA EGFR：阴性。 2019-2-26 我院 胸部CT示：1.右肺上叶肺癌范围同前大致相仿，右肺 上叶癌性淋巴管炎多考虑；2.左肺下叶小结节同前相仿；3.右侧少量 胸腔积液较前吸收。
意识障碍
• 昏迷按刺激反应及反射活动等可分三度： （1）浅昏迷随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生 理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在 ，体温、脉搏、呼吸多无明显改变。 （2）中度昏迷对外界一般刺激无反应，强烈疼痛刺激可 见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱， 可见周期性呼吸或中枢神经性过度换气。 （3）深昏迷随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应， 各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便 失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。
3、协助患者进食，头偏向一侧， 防止吸入性肺炎的发生。
4、协助患者做好生活护理如洗脸 、梳头、床上擦浴等。
5、协助患者进行床上功能锻炼， 防止静脉血栓及废用综合征的发生 ；
6、协助患者翻身、拍背，床头太 高30度，预防坠积性肺炎的发生；
科室：肿瘤内科
床号：30床
姓名：许志兰
年龄： 78岁
诊断：肺恶性肿瘤
1、对患者进行营养评估及膳 食指导；
2、遵医嘱给予静脉营养支持 治疗；
3、给予饮食指导，给予高蛋 白高维生素低盐低脂饮食；
4、准确记录出入量；
目标部分实现
科室：肿瘤内科
床号：30床
姓名：许志兰
年龄： 78岁
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年03月12日11:41
结束时间：2020年03月13日15:00
4、拉起床档，防止坠床的发生；
5、告知患者家属24小时专人陪护 ，如有事外出时及时通知医护人员 。
科室：肿瘤内科
床号：55床
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年03月12日11:41
结束时间：2020年3月13日15:00
姓名：许志兰
年龄： 78岁
护理诊断
P6有感染的危险
护理目标
护理措施
效果评价
患者住院期间无感 染的发生
护理诊断
护理目标
护理措施
效果评价
P3有皮肤完整性受 损的危险
患者住院期间无压 疮的发生
1、对患者进行压疮风险 评估，申报难免压疮；
2、放置气垫床；
3、每两小时翻身一次， 按摩受压部位，指导家 属正确翻身和使用便盆 的方法；
4、保持床单位的平整干 燥，衣被污染时及时更 换；
5、皮肤干燥时给予润肤 露；
治疗用药
0.9%NS100ml+胃复安20mg 5%GS100ml+多索茶碱0.3g 5%GNS+250ml+氯化钾4ml 枸橼酸钾颗粒 1.45g 每日3次 温开水500ml+开塞露灌肠
护理诊断及护理措施
科室：肿瘤内科
床号：30床
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年3月12日11:41
结束时间：2020年3月13日15:00
3、给予饮食指导，进食粗 纤维易消化饮食，多饮水。
目标完全实现
科室：肿瘤内科
床号：30床
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年03月12日11:41
结束时间：2020年03月13日15:00
姓名：许志兰
年龄： 78岁
护理诊断
护理目标
护理措施
效果评价
P2 营养失调：低于 营养供给能维持
机体需要量
机体生理需要
1、评估尿失禁的 原因；
2、保持会阴部皮 肤清洁、干燥；
3、必要时遵医嘱 给予留置导尿；
效果评价
目标部分实现
科室：肿瘤内科
床号：55床
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年03月12日11:41
结束时间：2020年3月13日15:00
姓名：许志兰
年龄： 78岁
护理诊断
护理目标
护理措施
效果评价
P9潜在并发症：脑 出血和脑疝形成
肺癌脑转移患者的护理查房
Company LOGO
主要内容
一、病史回顾 二、病情发展 三、治疗用药 四、护理诊断及护理措施 五、相关知识
病史回顾
基本情况：
• 姓 名：徐志兰
性 别：女
• 年 龄：78岁
职 业：退休
• 民 族：汉族
婚姻状况：已婚
• 入院时间： 2020年3月12日11时41分
• 入院诊断：1、肺恶性肿瘤 Ⅳ期
病情发展
本次入院前1月患者无明显诱因出现嗜睡，并行走不稳， 食欲差，进食后恶心、呕吐，近1周精神进行性变差，并 停止排便、排气，今日患者为求进一步诊治来我院就诊， 我科以“肺恶性肿瘤”收住。患者自发病以来神志清，精 神差，夜间睡眠差，饮食尚可，大小便正常，体重减轻约 3Kg。
病情发展
患者轮椅推入病室，呈嗜睡状态，问答不切题，查体欠合作。左侧 瞳孔散大固定，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵 敏，双侧肢体肌力减退，右侧上下肢肌力一级，左侧上下肢肌力四 级。口唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉 无显露，胸廓对称，两肺呼吸运动均等，叩诊呈过清音，未闻及干 、湿性罗音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹软，全腹部无压痛及 反跳痛，双下肢凹陷性水肿，关节活动自如。腹壁反射，膝腱反射 正常存在。
脑转移癌 2、高血压3级 很高危 3、病毒性肝炎 乙型 慢性 4、嗜睡原因待查？ 5、肠梗阻？
病史回顾
既往史：家属代诉：既往诊断“高血压病”病史3年余，
血压最高180/130mmHg，平素口服“硝苯地平片缓释片 20mg， 1次/日”，近期血压控制尚可。2018-8在我院肿瘤 外科诊断“乙型病毒性肝炎”，未行抗病毒治疗。否认结 核、伤寒等其余传染病史。否认手术、输血史。
6、保证蛋白质的供给，
目标完全实 现
科室：肿瘤内科
床号：30床
姓名：许志兰
年龄： 78岁
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年03月12日11:41
结束时间：2020年03月13日15:00
护理诊断
护理目标
护理措施
P4自理缺陷
病人住院期间 基
本生活需要得到满 足
1、进行自理能力评估；
目
2、加强巡视，及时发现并满足患 者需要；
5、观察咳嗽、咳痰情况， 观察痰液的性状、颜色和量
，正确收集痰标本，及时送 检。
科室：肿瘤内科
床号：55床
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年03月12日11:41
结束时间：2020年3月13日15:00
姓名：许志兰
年龄： 78岁
护理诊断
护理目标
护理措施
P8排尿异常：尿失 禁
患者无尿失禁相关 并发症的发生
头颅核磁示：脑内多发病灶，结合病史考虑转移瘤，建议增强。
病情发展
入院后给予特级护理、心电监护、吸氧，放置气垫 床预防压疮。治疗上给予灌肠通便，多索茶碱平 喘、胃复安止吐、氯化钾、枸橼酸钾颗粒补钾等 对症支持治疗。
病情发展
2020-03-13灌肠后患者肠梗阻解除，患者一般状 况较差，呈嗜睡状态，查体左侧瞳孔散大固定， 对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射 灵敏，建议查头颅核磁，家属商议后拒绝查头颅 核磁及胸部CT等，家属放弃治疗，自动出院。
目标完全实 现
科室：肿瘤内科
床号：30床
姓名：许志兰
年龄： 78岁
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年03月12日11:41
结束时间：
护理诊断
护理目标
护理措施
效果评价
P10疾病知识缺乏
患者家属能了解疾 病相关知识
1、向家属讲解肺癌 的相关知识；
2、饮食指导；
3、用药指导；
4、卧床患者居家护 理。
Hale Waihona Puke 目标部分实现开始时间：2020年03月12日11:41
结束时间：2020年03月13日15:00
护理诊断
护理目标
护理措施
P5有外伤的危险
住院期间无坠床、 跌倒等不良事件的 发生
1、对患者进行意外风险评估； 目
2、加强巡视，密切观察患者神志 及病情变化；
3、固定好床单位的轮子，转移患 者时固定好轮椅及平车的轮椅。
姓名：许志兰
年龄： 78岁
护理诊断
护理目标
护理措施
效果评价
P7清理呼吸道无效 保持呼吸道通 畅，痰液能够 及时清除
1、保持病室温湿度适宜； 目标部分实现 2、给予高热量、高蛋白、 高维生素饮食，避免油腻及
辛辣刺激性食物，每天饮水 量在1500ml以上； 3、给予机械排痰，促进痰 液的排除；；
4、痰液粘稠时遵医嘱给予 雾化吸入；
姓名：许志兰
年龄： 78岁
护理诊断
P1便秘
护理目标 便秘解除
护理措施
效果评价
1、遵医嘱给予温开水500ml ，开塞露100ml灌肠，观察 患者排便情况。
2、教会患者家属腹部按摩 的方法养成定时排便的习惯 ，最好将排便时间定在早餐 后因早餐后已引起胃结肠反 射，此时训练排便易建立条 件反射，有便意时及时协助 排便；
病情发展
辅助检查报告：
2018-08-14 我院 CT胸部平扫：右肺上叶肿块较前片（2017年11月） 范围明显增大，右肺门旁肿大淋巴结同前；
2018-08-15 我院 乙肝三系统定量：HBsAb 89.24iniu/ml,HBcAb 0.02COI，肺癌三项:SCCA 2.69ng/ml，肿瘤六项:CEA 9.78ng/ml； 2018-11-12 武威肿瘤医院 肿瘤六项示：CEA18.52ng/ml，第三方检测 机构血液ct-DNA EGFR：阴性。 2019-2-26 我院 胸部CT示：1.右肺上叶肺癌范围同前大致相仿，右肺 上叶癌性淋巴管炎多考虑；2.左肺下叶小结节同前相仿；3.右侧少量 胸腔积液较前吸收。
意识障碍
• 昏迷按刺激反应及反射活动等可分三度： （1）浅昏迷随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生 理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在 ，体温、脉搏、呼吸多无明显改变。 （2）中度昏迷对外界一般刺激无反应，强烈疼痛刺激可 见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱， 可见周期性呼吸或中枢神经性过度换气。 （3）深昏迷随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应， 各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便 失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。
3、协助患者进食，头偏向一侧， 防止吸入性肺炎的发生。
4、协助患者做好生活护理如洗脸 、梳头、床上擦浴等。
5、协助患者进行床上功能锻炼， 防止静脉血栓及废用综合征的发生 ；
6、协助患者翻身、拍背，床头太 高30度，预防坠积性肺炎的发生；
科室：肿瘤内科
床号：30床
姓名：许志兰
年龄： 78岁
诊断：肺恶性肿瘤
1、对患者进行营养评估及膳 食指导；
2、遵医嘱给予静脉营养支持 治疗；
3、给予饮食指导，给予高蛋 白高维生素低盐低脂饮食；
4、准确记录出入量；
目标部分实现
科室：肿瘤内科
床号：30床
姓名：许志兰
年龄： 78岁
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年03月12日11:41
结束时间：2020年03月13日15:00
4、拉起床档，防止坠床的发生；
5、告知患者家属24小时专人陪护 ，如有事外出时及时通知医护人员 。
科室：肿瘤内科
床号：55床
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年03月12日11:41
结束时间：2020年3月13日15:00
姓名：许志兰
年龄： 78岁
护理诊断
P6有感染的危险
护理目标
护理措施
效果评价
患者住院期间无感 染的发生
护理诊断
护理目标
护理措施
效果评价
P3有皮肤完整性受 损的危险
患者住院期间无压 疮的发生
1、对患者进行压疮风险 评估，申报难免压疮；
2、放置气垫床；
3、每两小时翻身一次， 按摩受压部位，指导家 属正确翻身和使用便盆 的方法；
4、保持床单位的平整干 燥，衣被污染时及时更 换；
5、皮肤干燥时给予润肤 露；
治疗用药
0.9%NS100ml+胃复安20mg 5%GS100ml+多索茶碱0.3g 5%GNS+250ml+氯化钾4ml 枸橼酸钾颗粒 1.45g 每日3次 温开水500ml+开塞露灌肠
护理诊断及护理措施
科室：肿瘤内科
床号：30床
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年3月12日11:41
结束时间：2020年3月13日15:00
3、给予饮食指导，进食粗 纤维易消化饮食，多饮水。
目标完全实现
科室：肿瘤内科
床号：30床
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年03月12日11:41
结束时间：2020年03月13日15:00
姓名：许志兰
年龄： 78岁
护理诊断
护理目标
护理措施
效果评价
P2 营养失调：低于 营养供给能维持
机体需要量
机体生理需要
1、评估尿失禁的 原因；
2、保持会阴部皮 肤清洁、干燥；
3、必要时遵医嘱 给予留置导尿；
效果评价
目标部分实现
科室：肿瘤内科
床号：55床
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年03月12日11:41
结束时间：2020年3月13日15:00
姓名：许志兰
年龄： 78岁
护理诊断
护理目标
护理措施
效果评价
P9潜在并发症：脑 出血和脑疝形成
肺癌脑转移患者的护理查房
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主要内容
一、病史回顾 二、病情发展 三、治疗用药 四、护理诊断及护理措施 五、相关知识
病史回顾
基本情况：
• 姓 名：徐志兰
性 别：女
• 年 龄：78岁
职 业：退休
• 民 族：汉族
婚姻状况：已婚
• 入院时间： 2020年3月12日11时41分
• 入院诊断：1、肺恶性肿瘤 Ⅳ期
病情发展
本次入院前1月患者无明显诱因出现嗜睡，并行走不稳， 食欲差，进食后恶心、呕吐，近1周精神进行性变差，并 停止排便、排气，今日患者为求进一步诊治来我院就诊， 我科以“肺恶性肿瘤”收住。患者自发病以来神志清，精 神差，夜间睡眠差，饮食尚可，大小便正常，体重减轻约 3Kg。
病情发展