Crestal Approach-Sinus Kit在上颌窦内提升术中的临床应用
上颌窦底微创提升的短期临床疗效评价
上颌窦底微创提升的短期临床疗效评价李冠达;滕敏华;周冯娟;叶俊;成贤基;莫安春【摘要】目的：通过临床试验评估一种上颌窦底微创提升技术的疗效。
方法试验组11例患者的上颌后牙区行上颌窦底微创提升技术并同期植入短种植体14枚。
对照组10例患者进行了使用扩孔钻的上颌窦冲顶技术并同期植入短种植体13枚。
两组患者术后6个月行暂冠修复，进行咬合训练及软组织塑形，3个月后永久修复。
术后定期复诊，检查患者的上颌窦、种植体骨结合情况，并使用锥形束CT （CBCT）测量骨增量水平。
结果试验组及对照组均无种植体松动、脱落及上颌窦炎发生，CBCT显示种植体与周围组织形成良好的骨性结合。
经2~28个月随访观察，临床效果良好。
试验组和对照组平均窦底垂直骨增量分别为5.87和5.45 mm。
结论上颌窦底微创提升联合短种植体同期植入是一种创伤小、操作简单、行之有效的上颌后牙区种植外科技术，可用于上颌窦底垂直骨量严重不足，余留牙槽骨高度不足4 mm的病例。
%Objective To introduce a minimally invasive technique of osteotome sinus floor elevation(OSFE) combined with simultaneous short implant placement to treat edentulous posterior maxilla subject to severely insufficient bone height and evaluate its clinical effects in a prospective study. Methods All implants were placed following a one-stage protocol(elevating the sinus floor and placing the implant simultaneously). A total of 14 short implants were placed in the posterior maxilla of 11 patients using trephines. The temporary crowns were fixed six months after the surgery for bite training and soft tissue reformation. The final prostheses were restored three months later. The stability and osseointegration of the implants were clinically evaluated, and the endo-sinus bone gain around the implants was calculated through cone beam computed tomography measurement. Results The mean observation follow-up period was 12 months(with a range of 2 months to 28 months). The survival rate was 100% during the study period. Each of the implants was clinically stable and was successfully loaded without pain or any subjective sensation. No implant had detectable sinus membrane perforation during the operation. Radiographic results demonstrate that the endo-sinus bone gains of the two groups were 5.87 and 5.45 mm. Conclusion Based on the results of the present study, short implant placement in conjunction with the OSFE could yield predictable clinical results for the edentulous posterior maxillary region with the residual bone height of less than 4 mm. The proposed technique represents a feasible modality for the treatment of severely atrophic posterior maxilla. In addition, from the clinical point of view, the proposed technique may reduce indications for complex invasive procedures, avoid bone material graft, and simplify treatment in the posterior.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2013(000)006【总页数】4页(P714-717)【关键词】上颌窦底提升;短种植体;同期植入;存留率【作者】李冠达;滕敏华;周冯娟;叶俊;成贤基;莫安春【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041【正文语种】中文【中图分类】R782.12在上颌后牙区，种植修复治疗常受限于牙槽骨萎缩和/或上颌窦气化导致的余留骨量不足[1]。
口腔种植修复采取上颌窦内提升技术的临床效果
口腔种植修复采取上颌窦内提升技术的临床效果骆天华（吉林省珲春市人民医院口腔科，吉林 珲春 133300）摘要：目的探讨分析口腔种植修复采取上颌窦内提升技术的临床效果。
方法随机选取我院2016年2月至2017年1月收治的进行口腔修复治疗的患者32例，根据不同的治疗方式分为常规组和窦内组各16例。
对两组的种植体留存率、种植体周围骨吸收量和愈合时间以及出血指数和菌斑指数进行观察对比。
结果术后6个月、12个月窦内组的种植体留存率为95.83%，明显高于常规组的76.19%；种植体骨吸收量窦内组明显高于常规组，而平均愈合时间则低于常规组；12个月后的出血指数和菌斑指数窦内组也低于常规组。
结论上颌窦内提升术在口腔种植修复治疗中能够提升上颌后牙缺失患者的种植体留存率，术后出血和感染情况大大降低，临床疗效明显，远远胜于常规的口腔修复术，值得临床推广使用。
关键词：口腔种植修复；上颌窦内提升；种植体；临床效果中图分类号：R783.6 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.56.049本文引用格式：骆天华.口腔种植修复采取上颌窦内提升技术的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(56):70,72.0 引言牙齿缺失会严重影响身体多个系统功能，常规的种植体术由于上颌窦气化、缺牙后功能性刺激缺失导致的骨质吸收萎缩、骨质疏松以及口腔结构复杂等因素使手术存在一定的困难，据统计，约有50%的种植者的种植区高度不足[1]。
随着医疗科技的大力发展，上颌窦内提升术在众多的国内外临床中取得了较好的临床疗效，它成为解决上颌骨后部骨量不足的有效方法，为后期的牙种植体成功地行使功能提供保证[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料32例患者按照不同的治疗方式分为常规组和窦内组各16例。
常规组男性10例，女性6例，种植体21颗；窦内组男性8例，女性8例，种植体24颗。
所有患者经过诊断均为[3]：（1）无局部或全身系统性重大疾病；（2）上颌后牙区缺失；（3）上颌窦无病变；（4）牙槽嵴顶至上颌窦底的骨高度>6mm，牙槽嵴宽度>5mm。
微创技术在上颌窦底内提升术中的临床应用
微创技术在上颌窦底内提升术中的临床应用于美娜;柳麟翔;骆韬;陈键【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2017(026)005【摘要】目的:探讨微创技术在上颌窦底内提升同期种植体植入术中的临床应用效果.方法:26例上颌后牙缺失患者,术前通过锥形束CT评估种植区剩余骨高度为4.5~8.5mm,附着龈充足,通过微创环切进行上颌窦底内提升,同期植入种植体过程中,根据牙龈厚度及测量杆指示深度,确定备孔深度与上颌窦底距离,精确到达窦底安全距离,行上颌窦底提升术,减少软组织翻瓣带来的损伤.3个月后行永久修复,术后定期复查,检查种植体稳定性、种植体周牙龈组织健康状况,拍摄X线片观察种植体根方新生骨高度.结果:26例患者共计植入32枚种植体,平均提升高度为(3.5±2.0)mm,术后反应较传统术式明显减轻.追踪观察6~36个月,均未见种植体松动或上颌窦炎发生,种植体周龈组织健康;X线片检查种植体骨结合良好,种植体周围骨高度稳定,上颌窦黏膜连续性完整,患者对修复效果满意.结论:上颌窦底内提升同期不翻瓣微创种植体植入术,创伤小、患者易接受,近期临床效果满意,长期效果尚需进一步观察.%Objective The aim of this study is to evaluate the clinical research of minimally invasive technique in transalveolar sinus floor elevation. Methods 26 patients with maxillary posterior teeth missing were chosed to be stuty. Before the implant surgery, we uesd cone beam computed tomography(CBCT) to measure residual bone height was 4.5 to 8.5mm, the attached gingiva was enough.They used minimally invasive technique to elevate the floor of maxillary sinus and finish the implant surgery. Duringthe elevation,we measured gingival thickness and the depth of mearuring rod to calculate the distance between the depth of the prepared hole and the maxillary sinus. Then they finished the transalveolar sinus floor elevation precisely and reduced the injury of soft tissue.After 3 months,the permanent restorations were finished. Patients were followed up clinically,to mearure implants'stablity, peri-implant's gingival tissue's health and panoramic radiographs were taken to measure height of new bone. Results 26 patients were included 32 implants. The average height of elevation was (3.5±2.0)mm. The postoperativ e reaction was significantly reduced. The clinical followed up of these patients during 6 to 36 months, the implants' stablity, peri-implant's gingiva's health were well, there was no inflammation around the implants. Panoramic radiographs also showed the well-integration between the bone and implant. The membrane of maxillry sinus was complete continuously and the patients were satisfied with the restorations. Conclusion The combination of minimally invasive technique and transalveolar sinus floor elevation may decrease pain and the occurrence of post-surgery complications. The recent clinical results were satisfactory, but the long-term effects still need further observation.【总页数】4页(P39-42)【作者】于美娜;柳麟翔;骆韬;陈键【作者单位】无锡口腔医院种植科江苏无锡 214000;无锡口腔医院种植科江苏无锡 214000;无锡口腔医院种植科江苏无锡 214000;无锡口腔医院种植科江苏无锡 214000【正文语种】中文【中图分类】R782.12【相关文献】1.可吸收珊瑚羟基磷灰石在上颌窦底内提升中的临床应用 [J], 戴新菊;钟嫣;沈宁2.超声内提升骨刀在上颌窦内提升术中的临床应用 [J], 王丽萍;张树标;范长斌;方颖;欧阳可雄3.上颌窦底内提升同期牙种植术的临床应用研究 [J], 沈宁;唐增斌;韦惠平;陈伟4.CBCT在骨质疏松老年人微创种植牙上颌窦底内提升术中的应用 [J], 齐建华;赵彦霞;段常春;刘志辉;5.可吸收珊瑚羟基磷灰石在上颌窦底内提升中的临床应用效果观察 [J], 兰海龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
诺瓦美特 NR Line窄颈种植体说明书
1NR Line SuperLine SimpleLine IIOSTEON™ II / OSTEON™ II (Sinus&Lifting)Collagen MembraneGuided Surgery for Sinus for Narrow Ridge for GuideiCT Injection SE iCT Motor∙ DASK ∙ RS Kit ∙ Implant Guide ∙ Polymer Guide种植系统骨组织再生产品手术工具及器械345111367881010目录3缝合个性化基台最终修复最终修复填入OSTEON™ ll Collagen 骨胶原植入植体 (NR Line 3009S)术前术前Ø1.9Ø1.9NR LineDual Abutment窄颈种植体底部设计平台转移设计• 植体直径φ3.1mm非常适合用于窄牙槽嵴• 适用于两种平台直径 (φ3.2mm &φ3.6mm)• 三叶状自攻设计，可最大限度的降低 骨破坏程度• 可有效降低骨穿孔危险• 平台转移有利于边缘骨的保存Reference: Hsu. et. al., "Comparison of Clinical and Radiographic Outcomes of Platform-Switched Implants with a Rough Collar and PlatformMatched Implants with a Smooth Collar: A 1-Year Randomized Clinical Trial Int .J. Oral Maxillofac ial Implants 2016;30:382-290内部锥形连接•内部锥形连接有助于种植体与基台间的 良好密封基台螺丝• 基台螺丝颈部直径为1.9mm, 与基台内螺丝导孔直径一致双螺纹，锥形设计• 双螺纹设计让植体植入更快捷 更简单S.L.A. 表面处理(大颗粒喷砂及酸蚀)• 便于在窄牙槽嵴上实施GBR手术Reference: Kim H., et. aI. "The Biocompatability of SLA-treated Titanium Implants" Biomed. Mater. 2008; 3(2):02501141年6个月跟踪随访7个月跟踪随访愈合4个月后填入OSTEON™ ll 骨粉植入种植体(SuperLine FX4010SE, FX4008SE)植入种植体术前术前S.L.A. 表面处理(大颗粒喷砂及酸蚀)• S.L.A.表面处理可促进良好的骨结合锥形设计• 锥形负荷分布可达良好的骨反应• 锥形设计符合口腔解刨结构• 在上颌窦提升术中选用大直径种植体，表面积大有助于增加初期稳定性骨整合• 螺纹间距的加宽有助于早期骨整合生物性连接•种植体与基台间，锥形的六角连接封闭式结构保证了与外界充分隔绝 •生物性连接可将负荷均匀的分散于种植体上，有效减少骨吸收• 所有规格的种植体内部六角结构均为相同双螺纹及螺纹高度• 螺纹高度的增加显著提高了初期稳定性• 双螺纹可有效缩短种植体植入时间5内八角 8° 莫氏锥度连接• 内八角设计的适当深度有利于确保分体 式基台迅速就位• 使用一体式基台时，由于冷压接机械原理可有效防止螺栓松动钛固位螺丝SCA 基台•小直径基台螺丝设计可减少大量树脂进入螺丝孔• 咬合面更牢固•适应更多牙龈高度 • 与植体完美结合• 再现自然牙周轮廓 •有效的软组织管理螺纹设计的改进•锐边、高密度螺纹能保证短期内成功的形成骨结合• 双螺纹设计减少了临床手术时间Ø2.0mm0.4最终修复最终修复缝合填入OSTEON™ ll 骨粉, OSTEON™ II Collagen 骨胶原植入种植体 (SOFX654310S)翻瓣术前术前6for Digital Guide简易&精确的种植导向无套筒种植导板• 简易种植导向工具盒&标准种植导向工具盒• 无套筒，开口式套筒，钛套筒• 逐级备孔，提高导向功能• 与简易种植导向工具盒配合使用完成窄牙槽嵴种植手术• 与开口式套筒配合使用，完成磨牙区种植手术高品质种植导板强化引导钻功能Simple KitFull Kit• VisiJet 系列塑料材质(USP 6级认证产品)• 高拉伸强度材料• 精确的深度及位置控制可在较窄的空间上操作• Φ3.0套筒的设计使邻牙间的干扰降到最小• 种植体逐级备孔植入• 分布式备孔导向，确保备孔简易和精确Simple Kit -临床病例1Simple Kit -临床病例 2Full Kit-临床病例 1Full Kit -临床病例 2在提升空间内填充骨移植材料(OSTEON™ 3 Collagen)术后术后术后术后愈合两个星期后愈合一个月后愈合一个月后术前术前术前术前使用钛套筒导板使用钛套筒导板使用钛套筒导板使用钛套筒导板导向备孔植入种植体SuperLine lll植入种植体(SuperLine lll)植入种植体(SuperLine lll)植入种植体(Implantium ll - FXI 5008)在提升空间内填充骨移植材料(OSTEON™ 3 Collagen)在提升空间内填充骨移植材料(OSTEON™ 3 Collagen + Collagen Graft)在提升空间内填充骨移植材料(OSTEON™ 3 Collagen + Collagen Graft)愈合1个月两个星期后愈合1个月两个星期后最终修复最终修复最终修复最终修复最终修复最终修复78上颌窦外提升开窗式留骨术开窗式研薄术for Sinus ElevationDASK (上颌窦提升工具)• 到达上颌窦腔的操作更简单方便 • 降低粘膜穿孔风险• 专用工具打开更宽广窗口上颌窦内提升临床病例 1 Crestal Approach临床病例 2 Lateral Approach [Wall-off Technique]临床病例 3Lateral Approach [Thin-out Technique]在提升空间内填充骨移植材料OSTEON™ II Lifting术前植入种植体 (FX3610SE)用DASK手术用钻#4在上颌窦侧壁制造骨窗术前术前术前用DASK手术用钻#6在上颌窦侧壁制造骨窗DASK手术用钻#2配自停套研磨窦底皮质骨 (XRT372035)填充骨移植材料后，骨片可以放回取骨部位使用穹形窦勺分离上颌窦粘膜最终修复最终修复在提升空间内填充骨移植材料OSTEON™ II Sinus骨粉最终修复最终修复9for Narrow RidgeRS Kit (骨劈开工具)• 用菱形骨凿进行骨劈开后能确保植入位置，无需备孔使骨组织得到更多的保留 • 骨劈开钻共有3种型号，最大适用于4.5直径种植体• 骨劈开钻与棘轮扳手可结合使用(需要时)• 简易的成套工具盒取骨钻利用特殊设计的取骨钻，可配合使用于自体骨的收集• 取骨钻的尖端设计可防止钻头抖动，提高备孔精准度• 止停卡环的配合使用可控制钻孔深度，更安全、更有效的提取自体骨，特别适用于 颊侧• 建议转速和扭矩小于100 rpm / 50N.cm以保存自体骨•大量的临床数据表明自体骨与Osteon™ II骨粉配合使用可获得良好的临床效果覆盖Collagen Membrane 胶原膜愈合1个月后术前使用菱形骨凿进行骨劈开使用骨劈开钻扩孔植入种植体(GFX4309S) & 填入OSTEON™ ll骨粉二期手术 (愈合7个月后)最终修复取骨钻30~100rpm / 30~50N·cm无冲洗冷却取骨钻与自停套颊侧提取自体骨50~200rpm / 30~50N·cm临床病例10for Surgical GuideImplant Guide (种植导向工具)使用硅胶圈和独特平行杆的手术向导• 考虑了近远中宽度和无齿区域位置的备孔导向工具•平行杆及硅胶圈用于模拟平均牙齿宽度植入种植体 (NR Line)植入种植体 (NR Line GFX4311S) & 填入OSTEON™ ll Collagen 骨胶原缝合愈合3个月后术前术前术前术前使用聚合物导板连接硅胶圈后备孔备孔使用椭圆形平行杆最终修复最终修复最终修复最终修复Polymer Guide (聚合物导板)牙科种植体植入用热塑性导板• 数分钟内即可完成精确导板的制作• 一次性使用防止感染•钛套管与导向钻及成型钻直径相匹配临床病例临床病例11脚踏板控制器微型马达iCT InjectionSE(无疼麻醉仪）• 无线便携式注射装置• 麻醉剂易于安装且移除极为简便• 麻醉剂安装支架可消毒处理• 具有3种无痛注射模式• 可无线充电• 具备语音向导功能（英语）• 设备信息可在屏幕显示iCT Motor (种植机）• 使用脚踏板即可切换任意模式• 具备强大的扭矩和精确性(70 N.cm)• 更紧凑的尺寸• 自控电源为稳定的扭矩和转速提供充沛的动力脚踏板接口盐水架插孔12缝合愈合2周后最终修复1年3个月后植入OSTEON™ ll 二代骨粉植入种植体 SuperLine 骨缺损术前临床病例_ OSTEON™ II 二代骨粉牙槽嵴保存术中初期创口完全闭合与否的临床探索：系列病例研究优异的骨传导性OSTEON™ II 产品特性OSTEON™ II 产品成份• β-TCP含量高，可吸收性更好 • 使用方便• 极易润湿• 全合成材料，优异的骨传导性 • 孔径 : 250µm • 孔隙率 : 70%• 100％人工合成骨移植材料：羟基磷灰石+β-磷酸三钙双相涂层结构OSTEON™ II = HA 30% + β-TCP 70%新骨形成及重建过程图一：骨材料表面的新骨（NB）形成（成骨细胞于骨组织表面规则排列，形成类骨质）图二：残留骨材料（G）表面聚集的多核巨噬细胞二代骨粉/注射器尺寸14缝合二期手术 (愈合6个月后)最终修复8个月跟踪随访术前植入种植体(SuperLine FX4510SE)填入OSTEON™ ll 骨粉覆盖Collagen Membrane胶原膜• 优异的空间维持功能• 多层结构，厚度仅300μm，操作方便，强度足以满足临床需要 • 吸收时间长达6个月，满足植骨融合与骨骼生长的要求覆盖Collagen Membrane-P胶原膜和膜固位钉覆盖Collagen Membrane-P 胶原膜术前翻瓣植入种植体 (NR Line 3611S)填入OSTEON™ lll 骨粉 + OSTEON™ ll Collagen 骨胶原愈合5个月后最终修复生物可降解的屏障膜引导骨组织再生临床病例临床病例胶原膜Scan Abutment• 支持模型扫描模式• 支持口内扫描模式连接愈合扫描基台模型扫描口内扫描数字化口腔系统提供完整的牙科产品，从CAD/CAM设备到技工室产品一应俱全，致力于提供最优质的产品和服务为客户解决口腔修复问题。
上颌窦底水囊冲压内提升同期种植修复单牙缺失36例临床观察
上颌窦底水囊冲压内提升同期种植修复单牙缺失36例临床观察宁晔;康林;陆钰;胡芳芳;吴海珍【摘要】Objective:To evaluate the clinical effects of the dental implantation using water sac stamping technique in maxillary sinus floor lifting in the repair of single-tooth loss. Methods:Thirty-six teeth were implanted in 36 patients with single-tooth loss complicated with 3. 0 to 7.0 mm of height of alveolar crest in edentulous area using the flapless dental implantation combined with water sac stamping technique. All patients were regularly followed up after the surgery. The stability of the implant and condition of peri-implant tissues were observed.Results:During the 1-year period of following up,all implants were stable,no inflammation of the sinus were found. The soft tissue around the implants were healthy,the combination of dental implant and bone is good,and the height of maxillary sinus lifting bone is stabile. Conclusions:The short-term clinical effects of the dental implantation using water sac stamping technique in maxillary sinus floor lifting is ideal.%目的：：评价水囊冲压技术在上颌窦内提升同期种植修复单牙缺失的临床应用疗效。
上颌窦底提升同期牙种植术相关解剖及并发症处理
上颌窦底提升同期牙种植术相关解剖及并发症处理6开滦总医院河北省唐山市 063000［摘要］上颌窦底提升同期牙种植术成功率高、适用范围广、临床远期效果可靠，是当前解决上颌后牙区垂直骨量高度不足研究的热点。
但上颌后牙区相关解剖结构复杂，手术并发症发生率较高。
本文旨在对上颌窦底提升同期牙种植术的发展现状、相关解剖因素及并发症的处理三方面作一综述。
［关键词］上颌窦提升牙种植上颌窦并发症随着骨结合理论的提出与发展，口腔种植修复技术逐步达到人们对修复体功能和美观并举的要求，也避免了口内余留牙的损伤，成为牙列缺损、牙列缺失的首选治疗方式。
但上颌后牙区多因上颌窦气化、缺牙后牙槽骨改建等因素导致垂直骨量不足，从而限制了口腔种植修复技术在上颌后牙区的应用。
上颌窦底提升术作为解决上颌后牙区垂直骨量不足的常规方法，极大地拓展了种植手术的适应症。
国内学者宿玉成[1]认为当剩余牙槽骨高度不足10mm时，为保证种植体成功率，往往需行上颌窦底提升术后方能植入种植体。
1. 上颌窦底提升术1.1 侧壁开窗入路的上颌窦底提升术1977年由Tatum[2]首次提出侧壁开窗法上颌窦底提升术。
该术式早期通过外科手术暴露上颌窦前外侧壁，使用金刚砂球钻在前外侧壁上制备一个未完全断开的方形骨窗。
在直视并尽量保护窦底黏膜的情况下推开上颌窦底黏膜，评估黏膜状态。
随后，将未完全断开的骨板向内向上翻折，使用骨替代材料填充于剩余空腔内，从而提升剩余牙槽骨高度。
但方形骨窗在制备时，容易导致骨窗骨折和上颌窦底黏膜穿孔。
1980年，Boyne和James[3]报道显示该方法创伤较大，容易产生术后并发症。
随后骨窗的形状逐渐改进为半圆形或圆形，以降低手术创伤。
侧壁开窗法上颌窦底提升术适用于上颌多颗后牙连续缺失同时牙槽骨严重萎缩、上颌窦底解剖形态复杂或存在上颌窦囊性病变的病例，但该方法创伤大、恢复时间长和手术过程较复杂等缺点限制了其在临床中的应用。
1.2 牙槽嵴顶入路的上颌窦底提升术1994年，Summers[4]等提出了经牙槽嵴顶入路的上颌窦底提升术，即在牙槽嵴顶常规预备种植窝，以此入路提升窦底黏膜并植入种植体。
应用SCA器械行上颌窦内提升同期植入种植体的临床观察
应用SCA器械行上颌窦内提升同期植入种植体的临床观察目的评价应用SCA器械（Sinus Crestal Approach KIT）行上颌窦内提升同期植入种植体的临床观察。
方法将我院2011年3月～2014年3月31例患者共计40个种植牙位剩余牙槽骨高度（Residual Bone Height，RBH）不足作为该项技术的使用与观察对象，术前经CBCT检查，40个种植牙位剩余牙槽骨高度2～9 mm，全部病例均选用的是SCA器械行上颌窦内提升，其中行GBR（Guide Bone Regeneration）技术28例37个种植位点，未行GBR技术3例3个种植位点，种植体全部采取潜入式种植，术后4～6个月上部结构修复。
结果40个种植位点在手术过程中无上颌窦粘膜穿孔撕裂，术后无严重肿胀，出血，感染，无急性上颌窦炎等并发症。
至2014年9月，上部结构修复后6个月～3年，无种植体脱落，近期存活率100%。
结论应用SCA器械行上颌窦内提升手术创伤小，操作简易安全，近期临床效果满意。
Abstract：Objective To evaluate the application of SCA instrument（Sinus Crestal Approach KIT）clinical observation for maxillary sinus elevation with simultaneous implant placement.Methods In our hospital during March 2011～2014 March，31 patients with a total of 40 implants of residual alveolar bone height（Residual Bone Height，RBH）as the object of observation and lack of use of the technology before the operation，the CBCT examination，40 implants of residual alveolar bone height 2～9 mm，all cases were using SCA instruments for maxillary sinus elevation，including GBR（Guide Bone Regeneration）technology in 28 cases of 37 implant sites，without GBR technique in 3 cases of 3 implant sites，all implants take the submerged plant，4～6 months after repair of upper structure.Results 40 implant sites during the surgery，the maxillary sinus mucosa perforation tear，no severe swelling，postoperative bleeding，infection，acute maxillary sinusitis and other complications.To September of 2014，the upper structure repair after 6 months to 3 years，no implant failure，the short-term survival rate 100%.Conclusion SCA devices for maxillary sinus in a small surgical trauma，simple operation and safety，the recent clinical effect is satisfactory.Key words：Dental implant；Maxillary sinus elevation；SCA maxillary sinus lifting instrument上頜后牙區牙槽骨高度会因为缺牙时间过长，缺少功能性刺激而使牙槽骨萎缩，骨密度减低，上颌窦的持续性气化也会造成RBM的不断丧失[1]。
上颌窦底内提升不植骨同期牙种植的临床研究进展
国际口腔医学杂志 第４５卷２期来自２０ｌ８年 ３月 ＷＷＷ．ｇｊｋｑｙｘｚｚ．ｃｎ
上 颌 窦底 内提 升不 植 骨 同期 牙 种 植 的 临床 研 究 进展
鄢明 东 ，ｚ 夏海斌 王敏
１．武汉大 学口腔 医院口腔种植科 武汉 ４３００７９； ２．福建 医科 大学附属 口腔医院种植 一科 福州 ３５０００２
ｂｏｎｅ ｇｒａｆｔ．Ｔｈｉｓ ｍｅｔｈｏｄ ｈａｓ ｓｅｖｅｒａｌ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ｓｕｃｈ ａｓ ｔｈｅ ａｂｓｅｎｃｅ ｏｆ ｂｏｎｅ ｇｒａｆｔ ｍ ａｔｅｒｉａｌ，ｓｈｏｒｔ ｄｕｒａｔｉｏｎ，ｌｏｗ ｃｏｓｔ， ａｎｄ ｅａｓｙ ａｃｃｅｐｔａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｏ ｕｒ ａｒｔｉｃｌｅ ｉｓ ａ ｒｅｖｉｅｗ ｒｅｇａｒｄｉｎｇ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｒｅｓｔａｌ ｓｉｎｕｓ ｆ ｌｏｏｒ ｌｉｆｔ ａｎｄ ｓｉｍ ｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｄｅｎｔａｌ ｉｍ ｐｌａｎｔ ｐｌａｃｅｍ ｅｎｔ ｗｉｔｈｏｕｔ ｂｏｎｅ ｇｒａｆ ｔ ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ．
［摘要］ 上颌 窦底 内提升不植 骨术近年来备受 学者们 的关 注 ，该术式在 提升上颌窦底黏膜后 同期植人种植体 ，具 有无需植 骨 、疗程短 、费用低 、患者接受度 高等优点 。本文就 上颌 窦底 内提升不植 骨术的临床应用与研究 进展进 行综述 。 【关键词】 上颌窦底 内提 升 ； 不植骨 ； 进展 ［中 图分 类 号】 Ｒ ７８３．３ ［文 献 标 志 码 】 Ａ 【ｄｏｉｌ １０．７５１８／ｇｊｋｑ．２０１８．０２．０２１
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｃｒｅｓｔａｌ ｓｉｎｕｓ ｆ ｌｏｏｒ ｌｉｆｔ ａｎｄ ｄｅｎｔａｌ ｉｍ ｐｌａｎｔ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｗｉｔｈｏｕｔ ｂｏｎｅ ｇｒａｆｔ
上颌窦内提升术并植骨同期植入种植体治疗的临床效果观察
上颌窦内提升术并植骨同期植入种植体治疗的临床效果观察刘宏文
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)17
【摘要】目的探讨上颌窦内提升术并植骨同期植入种植体的临床应用价值。
方法因上颌后牙缺损后导致牙槽骨高度不足患者43例,术前检查患者牙槽骨高度为
3~5.6 mm,平均高度4.3mm,患者均接受上颌窦内提升手术与植骨,同期植入种植体48枚(30枚ANKYLOS系列种植体,18枚奥齿泰TS-Ⅲ系列种植体),术后随访2年,观察治疗效果。
结果 43例患者上颌窦底提升高度为4.2~8.3 mm,平均5.7 mm,所有患者术后半年均完成种植修复,无松动、脱落及上颌窦穿孔情况,所有种植体稳定,邻接点接触良好,无嵌塞食物,咀嚼功能正常,无感染及并发症病例。
行X线检查显示牙槽骨高度无异常,吸收正常,且种植体周围无阴影,植入的种植体出现新骨,根尖均被包绕,骨替代材料均匀分布于根部。
结论采用上颌窦内提升术并植骨同期植入种植体治疗上颌后牙缺损疗效显著,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P169-170)
【作者】刘宏文
【作者单位】云南省玉溪市第三人民医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R782.12
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口腔种植修复中实施上颌窦内提升技术的实践价值研究
口腔种植修复中实施上颌窦内提升技术的实践价值研究口腔种植修复中，上颌窦内提升技术（Sinus Lift）被广泛应用于上颌缺牙区域骨量不足的患者。
该技术通过提升上颌窦底部的窦膜，增加骨量，从而为种植体提供足够的骨质支持。
以下是关于上颌窦内提升技术在口腔种植修复中实践价值的研究概述：1. 骨高度增加：研究表明，上颌窦内提升技术可以显著增加上颌缺牙区域的骨高度，为种植体的安置提供足够的骨量。
这使得患者具备接受种植修复的条件，改善了种植体的稳固性和成功率。
2. 植骨材料选择：上颌窦内提升技术需要使用骨代用材料或自体骨块进行窦底部的填充和骨质重建。
许多研究对比了不同的植骨材料，包括人工骨、人骨基质、异种骨和自体骨块等。
这些研究有助于确定最合适的植骨材料，以在窦底部达到最佳的骨量增加效果。
3. 长期稳定性：上颌窦内提升技术的长期稳定性是一个重要的研究方向。
一些研究评估了术后数年的种植体存活率和并发症发生率，发现上颌窦内提升技术在长期使用后仍然具有较高的成功率和稳定性。
这些研究结果支持了上颌窦内提升技术在口腔种植修复中的实践价值。
4. 并发症和安全性：上颌窦内提升技术虽然被广泛应用，但仍可能伴随一些并发症，如窦膜撕裂、窦内感染、术后出血等。
一些研究系统评价了上颌窦内提升技术的安全性和并发症发生率，并提出了预防和处理并发症的建议。
总之，目前的研究支持了上颌窦内提升技术在口腔种植修复中的实践价值。
它提供了一种有效的方法来增加上颌缺牙区域的骨量，为种植体提供稳固的支持。
然而，还需要进一步的长期随访研究来评估技术的长期效果和并发症的发生率，以更好地指导临床应用。
建议患者在接受上颌窦内提升技术之前咨询经验丰富的口腔种植专家，以确保最佳的治疗效果和安全性。
上颌窦底冲顶提升法与cas-kit工具提升法在上颌窦底提升术并同期种
论㊀㊀著（临床研究）上颌窦底冲顶提升法与ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升法在上颌窦底提升术并同期种植患者的应用比较席云昊，卜寿山㊀㊀［摘要］㊀目的㊀分析上颌窦底冲顶提升法与ＣＡＳ⁃ＫＩＴ（ｃｒｅｓｔａｌａｐｐｒｏａｃｈ⁃ｓｉｎｕｓｋｉｔ）工具提升法在上颌窦底提升术（ＯＳＦＥ）并同期种植患者的应用㊂㊀方法㊀回顾性分析２０１６年１２月至２０１８年１２月在南京医科大学第一附属医院接受ＯＳＦＥ并同期种植的９９例患者临床资料，按ＯＳＦＥ术式分为３组，其中３３例采用上颌窦底冲顶提升（冲顶组），３５例采用ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升（ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组），３１例采用上颌窦底冲顶联合ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升（联合组）㊂比较３组种植系统㊁种植体数㊁愈合方式㊁术前后骨高度及提升幅度㊁种植失败及并发症发生率㊂㊀结果㊀９９例患者共计植入１３４枚种植体，其中４０例植入５３枚Ｏｓｓｔｅｍ种植体，４７例植入６３枚Ｄｅｎｔｉｕｍ种植体，１２例植入１８枚ＮｏｂｅｌＧｕｉｄｅ种植体，３组植骨数量㊁种植系统㊁种植体数比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；冲顶组㊁ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组㊁联合组中潜入式缝合例数分别为２２例（６６．６７％）㊁２０例（５７．１４％）㊁２２例（７０．９７％），其余为非潜入式缝合，３组愈合方式比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；３组术后骨高度较术前均显著提升，ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组㊁联合组术后骨高度及提升幅度均显著高于冲顶组（Ｐ＜０．０５），但ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组与联合组术后骨高度及提升幅度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；联合组未见种植失败及并发症发生，冲顶组种植失败位点数㊁术中穿孔㊁术后上颌窦炎及耳石症发生率分别为４．５４％㊁９．０９％㊁２．２７％㊁２．２７％，ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组为６．２５％㊁６．２５％㊁２．０８％㊁２．０８％，但３组种植失败及并发症发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂㊀结论㊀较颌窦底冲顶提升法，ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升法或两种提升方式联合应用在提升骨高度上优势更显著，但联合应用具有更高的种植成功比例及更低的并发症风险，值得临床重视㊂㊀㊀［关键词］㊀上颌窦底冲顶提升法；ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升法；上颌窦底提升术；种植㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ７８２．１㊀㊀㊀［文献标志码］㊀Ａ㊀㊀㊀［文章编号］㊀１００８⁃８１９９（２０２０）０２⁃０１３３⁃０５㊀㊀［ＤＯＩ］㊀１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２⁃２７１Ｘ．２０２０．０２．００５基金项目：江苏省卫生计生委科研项目（Ｈ２０１６４２）作者单位：２１００２９南京，南京医科大学第一附属医院口腔科（席云昊㊁卜寿山）通信作者：卜寿山，Ｅ－ｍａｉｌ：ｂｕｓｈｓｈ＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓｅｌｅｖａｔｉｏｎａｎｄＣＡＳ⁃ＫＩＴｔｏｏｌｅｌｅｖａｔｉｏｎｉｎａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｓｔｅｏ⁃ｔｏｍｅｓｉｎｕｓｆｌｏｏｒｅｌｅｖａｔｉｏｎｗｉｔｈｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎＸＩＹｕｎ⁃ｈａｏ，ＢＵＳｈｏｕ⁃ｓｈａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ）㊀㊀［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓｅｌｅｖａｔｉｏｎａｎｄＣＡＳ⁃ＫＩＴ（ｃｒｅｓｔａｌａｐｐｒｏａｃｈ⁃ｓｉｎｕｓｋｉｔ）ｔｏｏｌｅｌｅｖａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｓｔｅｏｔｏｍｅｓｉｎｕｓｆｌｏｏｒｅｌｅｖａｔｉｏｎ（ＯＳＦＥ）ｗｉｔｈｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．㊀Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ９９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔＯＳＦＥａｎｄｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１６ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１８ｗｅｒｅｇｒｏｕｐｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＯＳＦＥｍｅｔｈｏｄｓ．Ｔｈｉｒｔｙ⁃ｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓｅｌｅｖａｔｉｏｎ，ａｎｄ３５ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔＣＡＳ⁃ＫＩＴｔｏｏｌｅｌｅｖａｔｉｏｎ，ａｎｄ３１ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓｅｌｅｖａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣＡＳ⁃ＫＩＴｔｏｏｌｅｌｅｖａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｔｏｆｌｏｏｒｇｒｏｕｐ，ＣＡＳ⁃ＫＩＴｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ，ｎｕｍｂｅｒｏｆｉｍ⁃ｐｌａｎｔｓ，ｈｅａｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓ，ｂｏｎｅｈｅｉｇｈｔａｎｄｅｌｅｖａｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅｓａｎｄｃｏｍｐｌｉ⁃ｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｍｏｎｇｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ．㊀Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ１３４ｉｍｐｌａｎｔｓｗｅｒｅｉｍｐｌａｎｔｅｄｉｎ９９ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄａｍｏｎｇｔｈｅｍ，４０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｉｍｐｌａｎｔｅｄｗｉｔｈ５３Ｏｓｓｔｅｍｉｍｐｌａｎｔｓ，４７ｃａｓｅｓｗｉｔｈ６３Ｄｅｎｔｉｕｍｉｍｐｌａｎｔｓａｎｄ１２ｃａｓｅｓｗｉｔｈ１８ＮｏｂｅｌＧｕｉｄｅｉｍｐｌａｎｔｓ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｂｏｎｅｇｒａｆｔｉｎｇ，ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍａｎｄｎｕｍｂｅｒｏｆｉｍｐｌａｎｔｓａｍｏｎｇｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｃａｓｅｓｏｆｓｕｂｍｅｒｇｅｄｓｕｔｕｒｅｓｉｎｆｌｏｏｒｇｒｏｕｐ，ＣＡＳ⁃ＫＩＴｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐｗｅｒｅ２２（６６．６７％）ｃａｓｅｓ，２０（５７．１４％）ｃａｓｅｓａｎｄ２２（７０．９７％）ｃａｓｅｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅｓｔｗｅｒｅｎｏｎ⁃ｓｕｂ⁃ｍｅｒｇｅｄｓｕｔｕｒｅｓ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｏｆｈｅａｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｂｏｎｅｈｅｉｇｈｔｏｆｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｔｈｅｂｏｎｅｈｅｉｇｈｔａｎｄｅｌｅｖａｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅｉｎＣＡＳ⁃ＫＩＴｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｆｌｏｏｒｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＢｕｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｂｏｎｅｈｅｉｇｈｔａｎｄｅｌｅｖａｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｂｅｔｗｅｅｎＣＡＳ⁃ＫＩＴｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０．０５）．Ｆａｉｌｕｒｅａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｄｉｄｎｏｔｏｃｃｕｒｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆｆａｉｌｕｒｅｓｉｔｅｓ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｘｉｌ⁃ｌａｒｙｓｉｎｕｓｉｔｉｓａｎｄｏｔｏｌｉｔｈｉｃｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅ４．５４％，９．０９％，２．２７％ａｎｄ２．２７％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｆｌｏｏｒｇｒｏｕｐ，ａｎｄ６．２５％，６．２５％，２．０８％ａｎｄ２．０８％ｉｎＣＡＳ⁃ＫＩＴｇｒｏｕｐ．Ｂｕｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅｓａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｍｏｎｇｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．㊀Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓｅｌｅｖａｔｉｏｎ，ＣＡＳ⁃ＫＩＴｔｏｏｌｅｌｅｖａｔｉｏｎｏｒｔｈｅｃｏｍｂｉｎａ⁃ｔｉｏｎｏｆｔｗｏｅｌｅｖａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｈａｓａｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｄｖａｎｔａｇｅｉｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｂｏｎｅｈｅｉｇｈｔ．Ｂｕｔｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｈａｓａｈｉｇｈｅｒｐｒｏ⁃ｐｏｒｔｉｏｎｏｆｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｎｄｌｏｗｅｒｒｉｓｋｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｔｔｅｎｔｉｏｎ．㊀㊀［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀ｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓｅｌｅｖａｔｉｏｎ；ＣＡＳ⁃ＫＩＴｔｏｏｌｅｌｅｖａｔｉｏｎ；ｏｓｔｅｏｔｏｍｅｓｉｎｕｓｆｌｏｏｒｅｌｅｖａｔｉｏｎ；ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ０㊀引㊀㊀言㊀㊀上颌窦底提升术（ｏｓｔｅｏｔｏｍｅｓｉｎｕｓｆｌｏｏｒｅｌｅｖａ⁃ｔｉｏｎ，ＯＳＦＥ）是解决缺牙区牙槽嵴垂直骨量不足，增加种植牙适应证的重要方式［１－２］㊂上颌窦底冲顶提升法则是临床常用的ＯＳＦＥ术式，其提升范围㊁创伤相对较小，患者舒适度高，术中通常使用植骨材料间接提升上颌窦底，维持上颌窦黏膜与上颌窦底壁间的成骨空间，但提升高度所需的植骨材料体积需依赖术者经验及外科技巧，不仅术中黏膜穿孔风险不可控㊁愈合后的成骨效果也存在不确定性，且仅适用于提升高度有限㊁窦底平坦且无复杂解剖结构的病例［３－４］㊂ＣＡＳ⁃ＫＩＴ（ｃｒｅｓｔａｌａｐｐｒｏａｃｈ⁃ｓｉｎｕｓｋｉｔ）工具提升法也是常用的ＯＳＦＥ术式之一，具钻入深度可控特点［５］㊂当前研究上颌窦底冲顶提升法㊁ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升法的临床报道并不鲜见［６－７］，但综合分析单一上颌窦底冲顶提升法㊁单一ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升法㊁上颌窦底冲顶提升法联合ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升法的临床报道相对少见㊂基于此，本研究采集病例拟参照上述分组方式进一步探究上颌窦底冲顶提升法与ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升法在ＯＳＦＥ并同期种植患者的应用，旨在为此类患者的临床治疗提供更全面的参考依据，现报道如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀回顾性分析２０１６年１２月至２０１８年１２月在我院接受ＯＳＦＥ并同期种植的９９例患者临床资料，依据上颌窦底提升术式分冲顶组（上颌窦底冲顶提升法，ｎ＝３３）㊁ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组（ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升法，ｎ＝３５）㊁联合组（上颌窦底冲顶提升法联合ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升法，ｎ＝３１）㊂所纳入患者上颌后牙区缺失时长＞３个月，经锥形束ＣＴ（ＣＢＣＴ）明确上颌窦底距种植位点牙槽嵴顶高度１ １０ｍｍ，排除上颌窦病变㊁合并种植手术禁忌证患者㊂其中冲顶组男１９例，女１４例，年龄１８ ６２岁，平均（４４．８７ʃ１０．６９）岁；剩余牙槽嵴高度（４．９５ʃ０．５７）ｍｍ；窦底黏膜增厚５例㊂ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组男２１例，女１４例，年龄２２ ６５岁，平均（４５．２５ʃ１２．６９）岁；剩余牙槽嵴高度（４．８９ʃ０．６０）ｍｍ；窦底黏膜增厚６例㊂联合组男１８例，女１３例，年龄２１ ６９岁，平均（４５．０１ʃ１４．２２）岁；剩余牙槽嵴高度（４．９３ʃ０．５５）ｍｍ；窦底黏膜增厚４例㊂３组性别㊁年龄㊁剩余牙槽嵴高度㊁窦底黏膜增厚例数比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具可比性㊂１．２㊀方法１．２．１㊀设备及材料㊀Ｂｉｏ⁃Ｏｓｓ骨颗粒㊁Ｂｉｏ⁃Ｇｉｄｅ骨胶原膜㊁Ｂｉｏ⁃Ｃｏｌｌａｇｅｎ骨胶原均购自瑞士Ｇｅｉｓｔｌｉｃｈ；经牙槽突入路的上颌窦提升工具套装购自韩国奥齿泰公司；Ｓｕｍｍｅｒｓ骨凿产地为瑞士；种植体分别为ＯＳ⁃ＳＴＥＭ种植体系统（韩国ＯＳＳＴＥＭ公司）㊁Ｄｅｎｔｉｕｍ种植系统（韩国Ｄｅｎｔｉｕｍ公司）㊁ＮｏｂｅｌＧｕｉｄｅ种植系统（瑞典ＮｏｂｅｌＧｕｉｄｅ公司）㊂１．２．２㊀手术方式㊀冲顶组㊁ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组均为阿替卡因浸润麻醉，嵴顶偏腭侧切口㊂冲顶组采用上颌窦底冲顶提升法，嵴顶偏腭侧切口后常规备洞㊁冲顶，鼓气法明确是否穿孔；ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组采用ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升法，同样嵴顶偏腭侧切口，翻瓣，止停器控制下逐级备洞至上颌窦底，加压注水（０．３ｍＬ／次，２次）剥离上颌窦黏膜，鼓气法明确是否存在穿孔㊂若存在穿孔表现，提升幅度不足２ｍｍ，原始骨高度ȡ６ｍｍ，则填塞明胶海绵植入种植体，若穿孔，原始骨高度不足５ｍｍ则放弃种植；若无穿孔表现，上颌窦底提升幅度＞３ｍｍ则植入Ｂｉｏ⁃Ｏｓｓ骨颗粒或Ｂｉｏ⁃Ｃｏｌｌａｇｅｎ骨胶原，同期植入种植体；植入扭力ȡ２５Ｎ㊃ｃｍ患者采用非潜入式缝合，不足２５则采用潜入式缝合，提升幅度＜３ｍｍ则依据个体需求选择是否植入Ｂｉｏ⁃Ｏｓｓ骨颗粒㊂联合组：阿替卡因浸润麻醉，嵴顶偏腭侧切口，翻瓣，调整种植机转速至１２５０转／ｍｉｎ，枪钻定点，控制钻入深入，确保不会钻透上颌窦黏膜，再将种植机转速调整至８００转／ｍｉｎ，ＣＡＳ⁃ｄｒｉｌｌ逐级备洞，止动环逐步深入，上颌窦探测器探测钻入深度㊁洞底情况，若快接近上颌窦底但仍未突破上颌窦底骨壁，则应用Ｓｕｍｍｅｒｓ骨凿加骨锤，沿洞底方向轻击，直至敲击声音闷钝㊁有轻微落空感㊁手感骨凿有被敲击向窦底方向移动，则提示已突破上颌窦底骨质，ＣＡＳ⁃ｄｒｉｌｌ定深止动环，增加１ｍｍ再次钻孔，并重复上述步骤，直至突破上颌窦底骨质㊂上颌窦探测器沿洞底四周分离窦黏膜，若需提升高度＞３ｍｍ，则应用ＣＡＳ⁃ＫＩＴ水压装置提升窦底黏膜，参照冲顶组㊁ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组植骨㊁置入种植体㊂３组患者术后均常规口服头孢拉定（重庆药友制药有限公司，Ｈ５００２０９０４，剂量０．５ｇ／次，３次／ｄ）㊁地塞米松（马鞍山丰原制药有限公司，Ｈ２００５１７４８，剂量０．７５ｍｇ／次，２次／ｄ）㊁呋麻滴鼻液（浙江莎普爱思制药有限公司，Ｈ３３０２２００５，２次／ｄ），术后４ ６个月取模，并行上部修复㊂其中潜入式缝合患者于术后３ ４个月时二次手术㊂１．３㊀观察指标㊀①３组所使用种植系统㊁种植体数量；②３组愈合方式（缝合式㊁非缝合式）；③３组术前㊁术后骨高度及骨高度提升幅度（术后骨高度⁃术前骨高度）；④３组种植情况（修复前失败㊁修复后失败㊁总失败率）；⑤３组并发症发生情况，包括术中穿孔㊁术后上颌窦炎㊁耳石症等㊂１．４㊀统计学分析㊀采用ＳＰＳＳ２０．０进行统计分析，骨高度采用均数ʃ标准差（ｘʃｓ）描述，组间比较采用重复方差分析，两两比较采用ＬＳＤ⁃ｔ检验；种植失败情况㊁并发症等计数资料采用ｎ（％）描述，采用Ｆｉｓｈｅｒ精确概率法检验㊂以Ｐɤ０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结㊀㊀果２．１㊀各组ＯＳＦＥ患者种植系统㊁种植体数比较㊀３组ＯＳＦＥ手术均顺利完成，术中未见穿孔而中转侧壁开窗提升术患者，９９例患者中６１例植骨，３８例不植骨，共计植入１３４枚种植体，其中４０例植入５３枚Ｏｓｓｔｅｍ种植体，４７例植入６３枚Ｄｅｎｔｉｕｍ种植体，１２例植入１８枚ＮｏｂｅｌＧｕｉｄｅ种植体，３组植骨数量㊁种植系统㊁种植体数比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１㊂表１㊀各组ＯＳＦＥ患者种植系统㊁种植体数比较［ｎ（枚）］组别ｎ种植系统ＯｓｓｔｅｍＤｅｎｔｉｕｍＮｏｂｅｌＧｕｉｄｅ合计冲顶组（植骨／不植骨）３３８（１１）／５（７）７（１０）／５（６）５（６）／３（４）２０（２７）／１３（１７）ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组（植骨／不植骨）３５９（１２）／５（７）１２（１６）／７（９）１（２）／１（２）２２（３０）／１３（１８）联合组（植骨／不植骨）３１８（１０）／５（６）１０（１４）／６（８）１（２）／１（２）１９（２６）／１２（１６）２．２㊀各组愈合方式比较㊀冲顶组㊁ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组㊁联合组中潜入式缝合例数分别为２２例（６６．６７％）㊁２０例（５７．１４％）㊁２２例（７０．９７％），其余为非潜入式缝合，３组愈合方式比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂２．３㊀各组不同时间节点的骨高度及提升幅度比较３组术前骨高度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；术后骨高度均显著提升，ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组㊁联合组术后骨高度及提升幅度均显著高于冲顶组（Ｐ＜０．０５），但ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组㊁联合组术后骨高度及提升幅度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂见表２㊂表２㊀各组ＯＳＦＥ患者不同时间节点的骨高度及提升幅度比较（ｘʃｓ，ｍｍ）组别ｎ术前骨高度术后骨高度提升幅度冲顶组３３６．６９ʃ１．５９１０．８２ʃ２．４７４．１３ʃ１．８７ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组３５４．５５ʃ２．５９１２．１０ʃ３．２４７．５５ʃ２．６１联合组３１４．３９ʃ１．９５１２．６９ʃ２．０８８．３０ʃ１．６６Ｆ值０．５１５５．５６６４８．５６２Ｐ值０．５９９０．００５＜０．００１２．４㊀各组种植情况㊀联合组未见种植失败现象，冲顶组㊁ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组种植失败位点数分别占比４．５４％㊁６．２５％，３组种植失败情况比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），冲顶组中２例皆因创口开裂失败，ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组中２例为局部感染引起的种植失败，另１例为不明原因的骨结合失败㊂见表３㊂表３㊀各组ＯＳＦＥ患者种植情况［位点数（％）］组别位点数修复前失败修复后失败小计冲顶组４４１（２．２７）１（２．２７）２（４．５４）ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组４８２（４．１７）１（２．０８）３（６．２５）联合组４２０００Ｐ值０．７７４１．００００．３７２２．５㊀各组并发症比较㊀联合组未见术中穿孔㊁术后上颌窦炎及耳石症发生，冲顶组术中穿孔㊁术后上颌窦炎及耳石症发生率与ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂见表４㊂表４㊀各组ＯＳＦＥ患者并发症比较［位点数（％）］组别位点数术中穿孔术后上颌窦炎耳石症冲顶组４４４（９．０９）１（２．２７）１（２．２７）ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组４８３（６．２５）１（２．０８）１（２．０８）联合组４２０００Ｐ值０．１７５１．０００１．０００３㊀讨㊀㊀论㊀㊀本研究中，基于３组植骨数量㊁种植系统㊁种植体数㊁愈合方式比较差异无统计学意义条件下，３组术前术后骨高度较术前均显著提升，ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组术后骨高度及提升幅度均显著高于冲顶组，这与王仁飞等［８］报道的结论相似，均提示较上颌窦底冲顶提升法，ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升法提升幅度更大，但其未对两种提升法联合应用情况进行报道㊂而本研究中，联合组术后骨高度及提升幅度亦显著高于冲顶组，且虽ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组㊁联合组术后骨高度及提升幅度比较差异无统计学意义，但联合组提升幅度达（８．３０ʃ１．６６）ｍｍ，仍略高于ＣＡＳ⁃ＫＩＴ组的（７．５５ʃ２．６１）ｍｍ，提示联合提升或可取得更佳的提升高度，但基于本研究样本数量相对较小，扩大样本量是否可将差异显著化仍有待深入探究㊂为进一步探究上颌窦底冲顶提升法㊁ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升法的临床应用价值，本研究对其种植情况㊁并发症发生情况进行统计，结果显示３组种植失败及并发症发生率比较差异无统计学意义，但联合组未见种植失败及并发症发生㊂陈安勇等［９］对１８例行上颌窦底冲顶提升法联合ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升法的ＯＳＦＥ患者进行研究，所有患者均获得满意提升效果，且无种植失败㊁无并发症发生，这与本研究结论相符㊂同时，基于本研究中５个位点种植失败的原因，临床或因重视创口的无张力严密缝合，降低创口开裂风险，加强预防性抗炎治疗，避免局部感染㊂但本研究中，单一上颌窦底冲顶提升法与ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升法比较，后者仅在提升高度上有显著优势，在穿孔并发症发生率上未体现明显优势，这与上述王仁飞等［８］的报道结论存在差异，其报道ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升法具更低的术中穿孔率，但在种植失败㊁上颌窦底感染发生率上与本研究结论趋势相符㊂综合本研究在样本数量上的局限性，笔者认为上颌窦底冲顶提升法㊁ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升法在ＯＳＦＥ并同期种植患者中的应用分析仍有待大量高质量大样本临床研究予以持续深入探究㊂但结合本研究，基于联合组无一例种植失败及术中穿孔㊁术后上颌窦炎㊁耳石症等并发症发生这一结论，分析或与联合应用可结合上颌窦底冲顶提升法㊁ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升法的优点有关，当两者联合时不仅可有效利用ＣＡＳ⁃ＫＩＴ可精确控制钻入深度这一优势，结合Ｓｕｍｍｅｒｓ骨凿的使用可最大限度降低上颌窦底穿孔现象；且又能减轻敲击力量及次数，减轻或避免Ｓｕｍｍｅｒｓ骨凿多次敲击过敲击力量过大所致的耳石症风险［１０－１１］㊂但本研究９９例中仍有７例发生术中上颌窦底穿孔，总结避免术中上颌窦底穿孔的临床经验，我们认为应注重以下几个方面：①术前应尽可能开展ＣＢＣＴ检查，切忌首钻钻透上颌窦黏膜，此时精准测量剩余牙槽嵴高度也尤为重要，因此建议使用ＣＢＣＴ检查，避免全景Ｘ⁃ｒａｙ放大率产生的误差［１１］；②对Ⅳ类骨，需注意施加压力，若鼓气实验发现有穿孔或裂孔，若穿孔不足３ｍｍ，且患者无需植骨，可考虑Ｂｉｏ⁃Ｇｉｄｅ骨胶原膜覆盖后应用Ｂｉｏ⁃Ｃｏｌｌａｇｅｎ骨胶原塞，再植入种植体，否则便需改行上颌窦侧壁开窗窦底提升，并对裂孔进行修补［１２－１３］；③对骨质疏松或可用牙槽骨过度的患者，可上愈合帽，４个月后再上牙龈成型器，亦可应用骨凿凿小块骨嵌于种植体于洞壁间，均可改善此类患者种植体植入初期稳定性差的想象［１４－１５］㊂综上所述，较上颌窦底冲顶提升法，ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升法或联合应用在提升骨高度上优势显著，且联合应用或具更低的种植失败及并发症风险，但基于本研究样本数量较少，不仅可能存在一定统计学核算误差，且若扩大样本量是否可将差异显著化仍有待探究；加之本研究未对患者进行长时期随访，缺乏对三种术式的远期效果探究㊂拟采集更大样本量后展开更长程的随访，通过多中心研究持续补充及完善上颌窦底冲顶提升法㊁ＣＡＳ⁃ＫＩＴ工具提升法在ＯＳＦＥ并同期种植患者中的临床应用㊂ʌ参考文献ɔ［１］㊀Ｂｒｉｇｎａｒｄｅｌｌｏ⁃ＰｅｔｅｒｓｅｎＲ．．Ｏｓｔｅｏｔｏｍｅｓｉｎｕｓｆｌｏｏｒｅｌｅｖａｔｉｏｎｗｉｔｈｏｕｔｂｏｎｅｇｒａｆｔｓｅｅｍｓｔｏｒｅｓｕｌｔｉｎｈｉｇｈｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓａｎｄｓｍａｌｌａｍｏｕｎｔｏｆｂｏｎｅｌｏｓｓａｆｔｅｒ１０ｙｅａｒｓ［Ｊ］．ＪＡｍＤｅｎｔＡｓｓｏｃ，２０１８，１４９（１）：ｅ２７⁃ｅ３３．［２］㊀邹长萍，何家才．上颌窦底外提升同期种植体植入术在修复上颌后牙区严重骨量不足中的应用［Ｊ］．医学研究生学报，２０１６，２９（１２）：１２９５⁃１２９９．［３］㊀沈洪洲，马㊀猛，黄圣运，等．植骨和不植骨上颌窦提升术后种植体周围骨组织应力分布的三维有限元分析［Ｊ］．山东医药，２０１５，５５（４５）：８５⁃８６．［４］㊀ＭｏｌｉｎｏｓＪ，ＭａｎｒｉｑｕｅＣ，ＴｒａｐｏｔｅＳ，ｅｔａｌ．Ｓｕｒｖｉｖａｌ／ｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆｉｍｐｌａｎｔｓｐｌａｃｅｄｗｉｔｈｃｒｅｓｔａｌａｐｐｒｏａｃｈｓｉｎｕｓｌｉｆｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ４ｍｍｏｆＲＢＨ［Ｊ］．ＣｌｉｎＯｒａｌＩｍｐｌａｎｔｓＲｅｓ，２０１７，２８（Ｓ１４）：３０⁃３０．［５］㊀ＦｏｒｎｅｌｌＪ，ＪｏｈａｎｓｓｏｎＬÅ，ＢｏｌｉｎＡ，ｅｔａｌ．Ｆｌａｐｌｅｓｓ，ＣＢＣＴ⁃ｇｕｉｄｅｄｏｓｔｅｏｔｏｍｅｓｉｎｕｓｆｌｏｏｒｅｌｅｖａｔｉｏｎｗｉｔｈｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｉｍｐｌａｎｔｉｎｓｔａｌｌａｔｉｏｎ．Ｉ：ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ１⁃ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗ⁃ｕｐ［Ｊ］．ＣｌｉｎＯｒａｌＩｍｐｌａｎｔｓＲｅｓ，２０１５，２３（１）：２８⁃３４．［６］㊀ＫａｎａｙａｍａＴ，ＨｏｒｉｉＫ，ＳｅｎｇａＹ，ｅｔａｌ．ＣｒｅｓｔａｌＡｐｐｒｏａｃｈｔｏＳｉｎｕｓＦｌｏｏｒＥｌｅｖａｔｉｏｎｆｏｒＡｔｒｏｐｈｉｃＭａｘｉｌｌａＵｓｉｎｇＰｌａｔｅｌｅｔ⁃ＲｉｃｈＦｉｂｒｉｎａｓｔｈｅＯｎｌｙＧｒａｆｔｉｎｇＭａｔｅｒｉａｌ：Ａ１⁃ＹｅａｒＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＳｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉｍ⁃ｐｌａｎｔＤｅｎｔ，２０１５，２５（１）：３２⁃３８．［７］㊀ＬｏｐｅｚＭＡ，ＡｎｄｒｅａｓｉＢＭ，ＣｏｎｆａｌｏｎｅＬ，ｅｔａｌ．Ｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓｆｌｏｏｒｅｌｅｖａｔｉｏｎｖｉａｃｒｅｓｔａｌａｐｐｒｏａｃｈ：ｔｈｅｅｖｏｌｕｔｉｏｎｏｆｔｈｅｈｙｄｒａｕｌｉｃｐｒｅｓｓｕｒｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ［Ｊ］．ＪＣｒａｎｉｏｆａｃＳｕｒｇ，２０１４，２５（２）：１２７⁃３２．［８］㊀王仁飞，赵㊀丹，林海燕，等．两种经牙槽嵴顶入路的上颌窦底提升术同期种植的临床对照观察［Ｊ］．中华口腔医学杂志，２０１８，５３（１２）：８２１⁃８２５．［９］㊀陈安勇，周尚敏，杨小东，等．ＣＡＳ⁃ＫＩＴ联合上颌窦冲顶在上颌窦底内提升中的临床研究［Ｊ］．中国口腔种植学杂志，２０１７，２２（２）：６０⁃６３．［１０］㊀ＱｉｎＬ，ＬｉｎＳ，ＧｕｏＺ，ｅｔａｌ．ＩｎｆｌｕｅｎｃｅｓｏｆＳｃｈｎｅｉｄｅｒｉａｎｍｅｍ⁃ｂｒａｎｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｏｎｔｈｅｅａｒｌｙｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｏｓｔｅｏｔｏｍｅｓｉｎｕｓｆｌｏｏｒｅｌ⁃ｅｖａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙｉｎｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｐｅｒｉｏｄ［Ｊ］．ＣｌｉｎＯｒａｌＩｍｐｌａｎｔｓＲｅｓ，２０１７，２８（９）：１０７４⁃１０８１．［１１］㊀ＳｔａｃｃｈｉＣ，ＬｏｍｂａｒｄｉＴ，ＣｕｓｉｍａｎｏＰ，ｅｔａｌ．ＢｏｎｅＳｃｒａｐｅｒｓＶｅｒ⁃ｓｕｓＰｉｅｚｏｅｌｅｃｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅＬａｔｅｒａｌＡｎｔｒｏｓｔｏｍｙｆｏｒＳｉｎｕｓＦｌｏｏｒＥｌｅｖａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＣｒａｎｉｏｆａｃＳｕｒｇ，２０１７，２８（５）：１１９１⁃１１９６．［１２］㊀周宏志，周㊀静，陈小冬，等．ＣＢＣＴ＋Ｉｎｖｉｖｏ５软件介导上颌窦提升的临床疗效评价［Ｊ］．口腔医学研究，２０１４，３０（５）：４２１⁃４２４．［１３］㊀Ｄａｎｅｓｈ⁃ＳａｎｉＳＡ，ＬｏｏｍｅｒＰＭ，ＷａｌｌａｃｅＳＳ．Ａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｖｉｅｗｏｆｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓｆｌｏｏｒｅｌｅｖａｔｉｏｎ：ａｎａｔｏｍｙ，ｔｅｃｈ⁃ｎｉｑｕｅｓ，ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＢｒＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＳｕｒｇ，２０１６，５４（７）：７２４⁃７３０．［１４］㊀ＬｕｎｄｇｒｅｎＳ，ＣｒｉｃｃｈｉｏＧ，ＨａｌｌｍａｎＭ，ｅｔａｌ．Ｓｉｎｕｓｆｌｏｏｒｅｌｅｖａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｔｏｅｎａｂｌｅｉｍｐｌａｎｔｐｌａｃｅｍｅｎｔａｎｄｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ：ｔｅｃｈ⁃ｎｉｑｕｅｓ，ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌａｓｐｅｃｔｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌ２０００，２０１７，７３（１）：１０３⁃１２０．［１５］㊀ＳｔａｃｃｈｉＣ，ＳｅｎｔｉｎｅｒｉＲ，ＢｅｒｔｏｎＦ，ｅｔａｌ．Ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌｃｈｅｍｏｓｉｓ：ａｎｕｎｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｒａｎｓｃｒｅｓｔａｌｌｉｆｔｉｎｇｏｆｔｈｅｓｉｎｕｓｆｌｏｏｒ［Ｊ］．ＢｒＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＳｕｒｇ，２０１６，５４（９）：１０５２⁃１０５４．（收稿日期：２０１９⁃０９⁃０２；㊀修回日期：２０１９⁃０９⁃１６）（责任编辑：叶华珍；㊀英文编辑：朱一超）。
Sinustech骨钻上颌窦内提升同期植入种植体的近期效果
期 稳 定 性 ， 时 患 者 痛苦 和术 后 并 发 症 也 较 少 。 但 由 于盲 视 同 操 作 ， 术 者 手 感要 求 高 ， 因 黏膜 无 法 直 视 剥 离 ， 升 幅度 对 且 提
有 限 。目前 较 一 致 的观 点 是 上 颌 窦 提 升术 的选 择 取 决 于窦 底
１ 例 上 颌 窦 内 提 升后 ， 底 骨 高 度平 均 增 加 ６３ １ 窦 ． ｍｍ． 同 期植人种植体 １ ６颗 ，其 中 ：ｓ ｅ 种 植 体 １ ｏｓ ｍ ｔ ２颗 ．包 括 ｓｌ ｓ Ｉ
擤鼻涕。
２ 结 果
缩 ， 致 该 区垂 直 骨量 不 足 ， 大 限 制 了 Ｖ腔 种 植 技 术 的 应 导 极 １
用 。Ｔ ｔｍ（ ９ ５ 和 Ｓ ｍｍ Nhomakorabeaｒ（ ９ ４ 分 别提 出 了 上 颌 窦 外 提 ａ ｕ １７ ） ｕ ｅｓ １ ９ ）
升 及 内 提 升 术 式 ＿ 已成 为 临 床 解 决 上 颌 后 牙 区垂 直 骨 量 不 ｌ ｌ ，
［ 图分 类 号 】 Ｒ ８ ． 中 ７１ ２ 【 文献 标 识 码］ Ｂ
上 颌 后 牙 缺 失后 ， 于 上颌 窦 气 腔 化 加 之 牙 槽 骨 吸 收 萎 由
离器 自种 植 窝 内伸 人 ，循 窦 底 骨 板边 缘 向 四周 剥 离 黏 膜 后 ．
利 用 配 套 骨 挤 压 器将 天 博 骨 粉 挤 人 种 植 窝 后 ． 以 ｓ ｕ ｔｃ ｉ ｓ ｈ ｎ ｅ 骨 钻将 其顶 人 窦 内 ， 复此 步骤 ， 至窦 内 骨 粉 紧 密 并 达 到 重 直 需 要 高 度 后 植 入 种 植 体 。 如需 提 升 高度 不 大 （ ４ｍｍ） 则 无 ＜ ． 需 剥 离 黏膜 ， 上述 方法 植 骨 后 植 入 种 植体 。植 入 种 植 体 扭 按 矩 均 ＞ ５Ｎｏ １ ． ｎ。常 规缝 合 切 Ｖ 。术 后 ２ ｌ ４ｈ内冷 敷 ， 口水 含 漱 漱 ， 身应用抗生素 １ ， 免感 冒， 全 周 避 术后 ２周 内不 打 喷 嚏 、
上颌窦内提升术在口腔种植修复中应用疗效及安全性观察
上颌窦内提升术在口腔种植修复中应用疗效及安全性观察摘要：目的：评价在口腔种植修复中予以上颌窦内提升术的应用价值。
方法：2021年5月-2022年3月是该研究选择病例的时段，将我院63例口腔种植修复患者的资料予以回顾性方式抽取，遵循“治疗方式差异”对其行分组处理；其中31例纳入对照组给予常规种植修复技术，其余32例归于观察组予以上颌窦内提升术。
结果：经与观察组临床疗效观测指标相比，对照组77.40%的临床疗效偏低显示（P＜0.05）。
术后经与对照组临床指标观测指标相比，观察组患者种植体周围骨吸收量较高、菌斑指数偏低（P＜0.05）。
结论：与常规种植修复技术相比，在口腔种植修复中予以上颌窦内提升术更具优势，可提升治疗疗效、降低菌斑指数。
关键词：口腔种植修复；上颌窦内提升术；临床疗效；骨吸收量；菌斑指数医疗技术的逐渐发展和完善，口腔种植修复技术成为现阶段口腔科治疗牙缺失的主要及重要技术，具体是在牙缺失部位的牙床种植人工牙根，且将逼真瓷牙接种于牙根上；但对上颌后牙区牙齿缺失的患者来说，功能性刺激缺失情况会导致其牙槽骨出现不同程度的吸收和萎缩，无形中加大了上颌后牙区种植体植入难度[1]。
故而在实际治疗中，还需通过手术操作来将其牙槽骨高度予以提升，继而加大种植体的稳定性。
上颌窦底提升术又有上颌窦外提升术、上颌窦内提升术之分，其中上颌窦内提升术是微创术式，并不会对机体造成较大创伤，且具体操作中避免了手术器械与上颌窦底黏膜的直接接触，继而积极提升牙槽嵴高度[2]。
为评价在口腔种植修复中予以上颌窦内提升术的积极性，特行本研究并汇报。
1、资料与方法1.1临床资料研究现况：以回顾性方式抽取我院63例口腔种植修复患者（限定时段2021年5月-2022年3月）的临床资料，遵循“治疗方式差异”对其行分组处理；其中31例纳入对照组：男、女分别显示为15/16例；SPSS20.0软件计算年龄均值后显示（38.44±5.33）岁。
上颌窦内提升术的发展现状
上颌窦内提升术的发展现状在上颌后⽛区，种植修复治疗常常受限于⽛槽⾻萎缩和/或上颌窦⽓化导致的余留⾻量不⾜。
研究（Kopecka，2012）显⽰上颌第⼆前磨⽛、第⼀磨⽛、第⼆磨⽛区的平均余留⽛槽⾻⾼度(mean residual bone height, mRBH)分别为5.9 ±2.5mm、3.3 ± 2.2mm和4.5 ± 2.4mm，余留⽛槽⾻⾼度(residual bone height,RBH)不⾜5mm者所占⽐例分别为31.6%、73.1%和54.2%。
上颌后⽛区解剖学因素对种植修复的实施提出了巨⼤的挑战，⽽研究表明，上颌窦提升术可以有效解决这⼀问题，成功率较⾼。
上颌窦提升有两种⽅案，从⽛槽嵴顶进⾏的内提升(crestalsinus floor elevation)和侧壁开窗的外提升(lateral sinus floor elevation, LSFE)。
但上颌窦侧壁开窗外提升术创伤较⼤，术后疼痛和肿胀明显，加重了患者的不适。
内提升避免了第⼆术区的开辟，⼿术时间短，创伤较⼩，术后恢复快，受到医⽣和患者青睐。
上颌窦内提升术⾃开展以来，获得了较⾼的成功率。
但传统的理论认为内提升只适⽤于RBH⼤于或等于5mm且窦底平坦。
但近年来已有许多⽂献报道在上颌窦RBH⼩于5mm的情况下进⾏内提升获得了较⾼成功率，如Robert等(2008)、Nedir等（2009）。
因此，随着上颌窦提升技术的不断改进、各种新型⼿术器械的出现，在RBH<>上颌窦提升和种植体植⼊可同期或分期进⾏，其中同期植⼊可缩短治疗时间，避免⼆次⼿术的进⾏。
但关于是否同期植⼊的标准问题，⽬前仍存在较⼤的争论。
⼀般来讲，上颌窦底余留⽛槽嵴⾼度是判断植⼊时机的重要因素之⼀。
SmilerDG等(1992)认为，当RBH⼩于4mm时，建议待上颌窦提升位点⾻愈合后再进⾏⼆期种植体的植⼊。
但是随着种植体颈部及整体外形的改进、表⾯处理技术的⾰新，均有利于提⾼术后初期稳定性。
上颌窦内提升植骨及同期牙种植术的临床应用
上颌窦内提升植骨及同期牙种植术的临床应用作者：沈宁等来源：《中国美容医学》2014年第22期[摘要]目的：评价使用上颌窦内提升器械进行上颌窦内提升植骨同期牙种植术的临床效果。
方法：16例（22枚）上颌后牙高度不足患者，采用上颌窦内提升术同期植入德国Ankylos 种植体，其中窦底提升高度超过3mm（共13枚种植体）植入自体骨或人工骨，并同期行牙种植体植入术，术后6～10个月行种植义齿修复。
结果：术后曲面断层片显示上颌窦内提升植骨组（共13枚种植体）窦黏膜提升幅度在3.3～11.2mm（平均提升6.46mm），种植体末端进入窦内长度1.6～7mm（平均3.89mm），1例术后鼻腔有出血，1周后症状消失。
1例种植术后4个月失败脱落，脱落后5个月重新补种成功。
结论：上颌窦内提升植骨同期牙种植术能有效解决上颌后牙区牙槽骨高度骨量严重不足的牙种植问题。
[关键词]上颌窦内提升；牙种植；骨移植[中图分类号]R782.12 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）22-1923-03Clinical applications of sinus augmentation with simultaneous implant placementSHEN Ning，TANG Zeng-bin，WEI Hui-ping，CHEN Wei（Department of Oral and Maxillofacial Surgery，Guangxi Zhuang Autonomous Region，People's Hospital，Nanning 530021，Guxnagxi，China）Abstract： Objective To evaluate the therapeutic effect of immediately inserted dental implants in sinus lift. Methods Sixteen patients received 22 sinus elevations with simultaneous implant placement utilizing the osteotome technique.13 implants were placed with the use of bone grafting material，9 implants were installed without any additional grafting material.For each patient，presurgical and postsurgical （6 months after the surgery） radiography were performed to assess bone formation at the implant sites. Results Successful maxillary sinus membrane elevation with bone grafting materials was performed in all 11 patients （13 implants），the mean elevated sinus membrane height was 6.46 mm（range 3.3 to 11.2mm）.An average bone gain of 3.89mm was observed.The main complications were perforation of the Schneiderian membrane and postoperative nasal bleeding， One implant failed to integrate within 4 months. Conclution Sinus elevation with simultaneous implant placement using grafting material is a predictable treatment method for implant rehabilitation.Key words：maxillary sinus floor lifting； dental implantation；bone graft上颌后牙牙槽骨高度不足往往由于上颌后牙缺失引起牙槽骨萎缩、上颌窦气腔化等原因造成，常规种植时种植体易穿破上颌窦黏膜引发上颌窦炎，导致种植失败。
冲顶提升法和CAS-KIT工具提升法在上颌后牙区种植手术中的应用对比
参考文献
[1] 张 海 兵 , 周 慧 . 四 种 复 合 树 脂 嵌 体 修 复 牙 体 缺 损 边缘微渗漏深度对比探讨[J].全科口腔医学电子杂 志,2019,6(07):75+78.
[2] 刘 建 设 , 范 挽 亭 . 树 脂 嵌 体 和 瓷 嵌 体 修 复 牙 体 缺 损的边缘微渗漏对比研究[J].临床口腔医学杂 志,2019,35(02):86-88.
植入，654例患者植入899枚植体，其中冲顶组329例（433枚植体）、CAS-KIT组325例（466枚植体）。比较
两组术后即刻窦底提升幅度，记录患者术中穿孔情况、修复失败情况及并发症情况。结果 CAS-KIT组提升
幅度明显高于冲顶组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术中穿孔率、修复前失败率、修复后失败率、
术后上颌窦炎发生率无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 可行条件下推荐应用CAS-KIT工
具提升法。
【关键词】冲顶提升法；CAS-KIT工具提升法；上颌后牙区种植手术
பைடு நூலகம்
【中图分类号】R783.3
【文献标识码】A
【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.29.29.02
上颌后牙缺失患者多骨量不足，需借助提升术解决。 经牙槽突入路冲顶法（冲顶法）主要利用骨挤压器增加周 围骨密度，提升上颌窦底，具有创伤小、时间短等优点。 CAS-KIT工具提升法是特殊钻头结合水压的上颌窦提升法， 现已与冲顶法成为上颌后牙区种植术常用术式[1]。本研究对 比二者应用效果，为临床术式选择提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月～2018年6月于我院接受上颌后牙区种 植手术患者663例，9例患者因术中穿孔放弃植体植入或改 为开窗法，654例患者植入899枚植体。纳入标准：上颌后 牙区缺失3月以上；年龄≥18岁；CT显示上颌窦距种植位 点牙槽嵴顶1～10 mm；无上颌窦病变。排除标准：上颌 窦炎；手术禁忌征；临床资料不全。根据手术方法将其分 为冲顶组（冲顶提升法）及CAS-KIT组（CAS-KIT工具提 升法）。其中冲顶组329例（433枚植体）；男167例、女 162例；年龄18～72岁，平均（52.67±12.77）岁；种植体 系：Straumann 133例、Bego 122例、Thommen 74例；植骨 261例、不植骨68例。CAS-KIT组325例（466枚植体）；男 164例、女161例；年龄18～74岁，平均（53.28±12.46） 岁；种植体系：Straumann 145例、Bego 118例、Thommen 62例；植骨257例、不植骨68例。两组资料无明显差异，差 异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 手术方法 1.2.1 冲顶提升法 嵴顶偏腭切口、备洞、冲顶。应用鼓气法检查穿孔情 况：（1）未穿孔：①窦底提升≥3 cm，植入骨颗粒/骨胶
上颌窦内提升手术系统[实用新型专利]
![上颌窦内提升手术系统[实用新型专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/984e592705087632301212e7.png)
专利名称：上颌窦内提升手术系统专利类型：实用新型专利
发明人：耿建平
申请号：CN201020138948.0申请日：20100323
公开号：CN201814672U
公开日：
20110504
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本实用新型公开的上颌窦内提升手术系统，具有独特的微步止停功能。
微步止停的结构包括2mm间隔的环行阶台和具有弹性抱紧特性的止停环，在调节止停环的过程中，形成松紧相间的设计。
在每个止停间隔内，旋转其螺丝的时候，通过摩擦力实现调节范围一般控制在45-60度内，即可以达到0.2mm以内的调节精度，该功能极大的增加了上颌窦内提升手术的安全性，通过每次提升时调整档位，使得手术能够稳定的控制提升高度在亚毫米级别，从而避免上颌窦膜的穿破，特别适合
12mm以上的长植体的临床应用。
提升杆的体部设计采用了大跨度的弯曲设计，能够轻松到达上颌第二磨牙的位置。
该系统还采用了分级的提升范围0-9mm和9-15mm，也能够使得该系统对于开口度较小的患者进行应用。
申请人：常州华森生物科技有限公司
地址：213164 江苏省常州市武进高新区西湖路9号
国籍：CN
代理机构：上海翼胜专利商标事务所(普通合伙)
代理人：翟羽
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上颌窦内提升术在上颌后牙区严重骨萎缩患者种植修复中的临床应用
上颌窦内提升术在上颌后牙区严重骨萎缩患者种植修复中的临床应用杨峻;林勇【摘要】Objective To investigate the clinical application of maxillary sinus lift on the implant restoration in patients with severe bone atrophy in maxillary posterior region. Methods A total of 80 cases with severe bone atrophy in maxillary posterior region underwent surgical repair of maxillary teeth defect bone atrophy. The patients were randomly divided into ex-perimental group and control group. Experimental group implanted with maxillary sinus lift augmentation and control group with oral implant surgery. The implant success rate, bone combination (implant surrounding bone absorption, planted around the perpendicular height change, the average healing time) and soft tissue condition (bleeding index, plaque index, probing depth) were observed after 12 months clinical follow-up. Results Within 12 months after surgery, implant obtained the good initial stability. Implant retention rate of experimental group was 97.62%, the success rate of control group was 81.25%, and the difference was statistically significant (χ2=14.18, P<0.05). Implant in experimental group obtained the good bone combination, and the bone absorption rate and plant body lifting were significantly higher than those in the control group, and the average healing time was shorter than that of control group, the differences were statistically significant (t=7.80,18.52,-4.00, P<0.05). The soft tissue after follow-up showed that the bleeding index, plaque indexand probing depth of experimental group were lower than the control group, the differences were statistically significant (t=-23.86,-11.34,-11.12, P<0.05). There was no significant difference of the incidence of complications between the two groups(χ2=3.46, P>0.05). Conclusion Compare to traditional oral repairation, maxillary sinus lift can more effectively solve the bone implant restoration of maxil-lary posterior region serious atrophy.%目的：研究上颌窦内提升术在上颌后牙区严重骨萎缩患者种植修复中的临床应用。
上颌窦提升种植术的临床应用
上颌窦提升种植术的临床应用
宋立岩;杨影
【期刊名称】《吉林医药学院学报》
【年(卷),期】2015(000)001
【摘要】上颌磨牙区的牙列缺失造成牙槽骨吸收，上颌窦的中空结构加之其增龄
性下降，造成该区牙槽骨量常常不足，限制了种植义齿在此区的应用。
除去病源性、废用性等因素导致牙槽骨萎缩意外，长期后牙缺失上颌窦腔逐渐扩大也是造成剩余牙槽骨量不足一个重要原因，以致上颌后牙区牙种植临床上常遇到上颌窦底与牙槽嵴顶间距不足，使得种植手术不能实施。
上颌窦底植骨提升技术的出现进一步推动了口腔种植技术的发展，扩大了口腔种植技术的适应证。
本文对上颌窦提升中提升幅度，植骨材料，影像学应用的问题作一综述。
【总页数】4页(P53-56)
【作者】宋立岩;杨影
【作者单位】吉林医药学院附属465医院口腔科，吉林吉林 132013;，吉林吉林132013图书馆，吉林吉林 132013
【正文语种】中文
【中图分类】R783.6
【相关文献】
1.CAS-KIT在上颌窦内提升术同期牙种植中的临床应用效果 [J], 赵青亮;刘向岩;袁丽华;侯琳;王冰;马丽
2.上颌窦底冲顶提升法与CAS-KIT工具提升法在上颌窦底提升术并同期种植患者的应用比较 [J], 席云昊; 卜寿山
3.上颌窦内提升术同期植入Nobel Replace种植体的临床应用 [J], 姚淑萍; 王洪东; 邹韵
4.CBCT引导下的上颌窦提升术与GBR技术在后牙种植修复中的临床应用 [J], 周珉; 陈俊兰; 吴带生; 彭伟
5.探讨上颌窦外提升术联合CGF在上颌后牙区种植修复的临床应用效果 [J], 何海蕾;王羽;方翠琳;赵剑洁;巫海恩
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疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗 效及安全性
评价【 Ｊ ］ ． 中国医师进修杂志， ２ ０ ０ ９ ， ３ ２ （ ２ １ ） ：
５ ５ — ５ ６ ．
妥 洛特 罗 贴剂 足 通过 择 时释 药系 统 的同时应用妥洛特罗贴剂， 可有效快速 定时 定 量释 出有 效 治 疗剂 量 的第 三 代 Ｂ ２ 改善肺功能， 缓解 呼吸道阻塞症状 ， 缩短
模 型及 成 人 Ｃ Ｖ Ａ患 者 中 ， 可 有效 缓 解 咳 测 ， 因此， 本 文 中进 … 步 观 察 了 ６～ １ ２ 嗽症状， 改 善肺 功 能和 降低 支气 管高 反 岁 患 儿 的肺 功 能 指 标 。 结果 显 示 ， 观 察 应性 ［ ７ － ８ １ ｏ但 由 于 Ｃ Ｖ Ａ 患者 肺 功 能 常 出 组 Ｆ Ｅ Ｖ１ 、Ｐ Ｅ Ｆ提高程度均较对照组更
进展【 Ｊ ］ ＿ 中国医师进修杂志， ２ ０ １ ２ ， ３ ５ （ ｚ ２ ） ：
１ ３ ５ ． １ ３ ７ ．
研 究表 明， Ｂ ２受体激动剂作为临床最常 改善 Ｃ Ｖ Ａ患பைடு நூலகம்的咳嗽症状， 提示加用妥 卡特罗等 多种药物 ， 运用于 Ｃ Ｖ Ａ动物 岁 以下 患 儿 无 法 很 好 的配 合 肺 功 能 检
［ ７ 】 王桂兰． 孟鲁斯特与 丙卡特罗二联治疗 儿童咳嗽变异性哮喘疗效分析 【 Ｊ 】 ＿ 临床 肺科 杂志， ２ ０ １ ３ ， １ ８ （ １ １ ） ： ２ Ｏ ｌ １ － ２ 叭２ ．
受体激动剂 ［ ９ － １ ０ １具有选择性强、 药效持 病 程 ， 减少住院时间， 具有选择性强、 药 【 ８ Ｊ 潘华． 孟 鲁司特钠与酮替芬治疗 Ｃ Ｖ Ａ疗 久、 不 良反应小及使用方便等特 点。妥 效持久、 不 良反应小、 患儿依从性好及使 效观 察［ Ｊ ］ ． 中华全科医学， ２ ０ ｌ １ ， ０ ９ （ １ ） ： 洛特 罗运用 于机体后可高度选择性地作 用方便等特点， 值得临床推广应用 。
收稿 日期： ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ２ ４ （ 本 文编辑 ： 陈志翔 ）
本 研 究 结 果显 示 ， 在 吸 入 糖 皮 质 激 ［ ３ ３ 】 姚伟光． 儿童变异性哮喘发病机制研究
Ｃ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｌ Ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ． Ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ Ｋｉ ｔ 在上颌 窦 内 提升术 中的临床应用
・１ １ ４ ６ ・
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ４， Ｖｏ １ ． ２ ６， Ｎｏ． ９
气 管 舒 张 剂 适 用 于 大 多数 Ｃ Ｖ Ａ 患者。
索 的基 础 上加 用 妥 洛特 罗 贴 剂能 更好 的
用 于支 气 管 平 滑 肌 ， 刺激Ｂ ２受 体 ， 使 细 胞内 ｃ ＡＭＰ水 平 增 高 ， 发挥 其 支 气 管 扩 参考文献：
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张作用。 另外 ， 还具有抗过敏 、 降低气道 【 １ 】 彭秋风， 孔灵菲． 咳嗽变异性哮喘患者诱 高反应性 及减 轻支气 管黏膜水肿情况 ， 有效促进支气管黏膜纤毛运 动等作用 ， 可有效缓解支气管阻塞情况。 透皮贴剂 的剂型可经皮肤缓慢吸收 ， 有效减少胃
肠 道 等生 理 因素 对 药物 的影 响及 药 物对 胃肠 道 生 理功 能 的影 响 。
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志， ２ ０ １ １ ， ５ ０ （ ３ ） ： ２ ２ １ — ２ ２ ４ ．
全性 比较 【 Ｊ ］ ． 四川 Ｉ 医学， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ １ Ｏ ） ：
志， ２ ０ １ ４ ， １ ９ （ ３ ） ： ４ ９ ２ — ４ ９ ４ ．
现轻度 Ｐ Ｅ Ｆ昼 夜 波动 的现 象 ， Ｃ Ｖ Ａ 患 儿 优 ， 说 明妥 洛 特 罗 贴 剂对 肺 功 能有 一 定 【 ６ 】 王玲玲． 小剂量氨茶碱联合孟鲁司特 治 极 易 于 凌 晨 出 现晨 降 ， 即于 夜 间及 清 晨 的 改 善 作用 ， 这 正与 观 察 组 的疗 效 评 定 咳嗽 加 重 。因 此 ，对 Ｃ Ｖ Ａ 患 儿 应 用 短 相 一 致 。 效Ｂ ２受体 激 动 剂 具 有 局 限性 。 综 上 所述 ， Ｃ Ｖ Ａ 患儿 给 予 常 规 治疗