上颌窦内提升
骨增量技术之上颌窦提升术PPT课件
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上颌窦外提升开窗术---超声骨刀
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上颌窦底外提升术
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双侧上颌窦外提升病例
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上颌窦底外提升术
若原有可利用骨高度在3 mm以上，种植体植入后可能有较 好的初期稳定性，可行上颌窦底提升的同时同期植入种植体 若可用骨高度小于3 mm，种植体的初期稳定性不好，应先 行上颌窦底提升术，将上颌窦底上提后的间隙用人工骨或自 体颗粒骨及人工骨混合填满，压紧，窗口覆盖屏障生物膜，
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骨增量技术之上颌窦提升术
南京医科大学口腔医院
口腔颌面外科教研室 吴煜农 教授
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沙漠里真的不能种树？
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骨量不足的处理
• 引导骨再生技术（GBR） • 上颌窦提升术 • 游离骨移植 • 牵张成骨术 • 下牙槽神经移位术 • ……
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引导骨组织再生术( GBR)
是一种利用生物屏障膜的物理屏障作用，阻止成纤维 细胞及上皮细胞长入骨缺损区，维持骨再生的空间，引导骨
james在1980年在joralsurgery杂志上首次介绍了以牙种植体应用为目的的上颌窦底植骨术美国学者tatum医生在会议公开报道了类似术式采用上颌窦根治术手术入路在保护上颌窦粘膜的前提下行上颌窦外侧壁前外侧壁开窗剥离并抬起上颌窦底粘膜同时植入自体骨增加上颌窦区牙槽骨高度1994年summers报道了经牙槽突行上颌窦底提升的微创技术采用特制骨凿在初步制备种植窝的基础上敲击冲起上颌窦底骨壁逐步充填植骨材料并上推上颌窦底黏膜同期植入种植体适用于轻度种植骨高度不足的上颌后牙区缺失的患者缺牙区牙槽嵴顶距上颌窦底距离5mm8mm严重吸烟相对禁忌10首先作术区牙槽嵴顶横切口用骨膜剥离器全层掀起黏骨膜瓣暴露牙槽嵴顶
上颌窦内外提升界限标准
上颌窦内外提升是牙科正畸治疗中的一种技术，用于解决上颌牙齿前突或者上颌窦体积过大等问题。
这种治疗通过手术方法提升上颌窦的内部或外部界限，从而为牙齿提供更多的空间，以便进行正畸治疗。
上颌窦内外提升的界限标准并不是一个固定的数值，它取决于多种因素，包括患者的具体情况、牙齿的排列状况、上颌窦的大小和形状等。
因此，具体的提升高度需要由专业的正畸医生通过影像学检查（如X光片、CT等）进行评估后，根据患者的具体情况来确定。
通常，上颌窦内外提升手术是在正畸治疗前期进行，以便为后续的牙齿移动提供足够的空间。
手术后，患者需要一段时间的恢复期，并在医生的指导下进行正畸治疗。
如果您需要了解更详细的信息，或者正在考虑这种治疗，建议咨询专业的牙科正畸医生，以获取个性化的建议和治疗方案。
闭合式上颌窦底提升术上颌窦黏膜力学研究
闭合式上颌窦底提升术上颌窦黏膜力学研究上颌窦黏膜是一层覆盖在上颌窦骨壁上的黏膜组织。
在闭合式上颌窦底提升术中，上颌窦黏膜在手术过程中可能受到牵拉或压力的影响。
然而，关于上颌窦黏膜受力的研究较少，对于理解上颌窦底提升术的效果和并发症的发生机制具有重要意义。
研究表明，上颌窦黏膜在闭合式上颌窦底提升术中可能出现拉伸、受压和剪切应力。
拉伸应力是指在手术中对黏膜进行拉伸的力量，通常由牙龈扩张器或种植体植入器具施加。
受压应力是指在手术中对黏膜施加的压力，可能由手术器械或植骨材料引起。
剪切应力是指黏膜在手术过程中受到的水平方向的压力。
黏膜的机械性能是了解上颌窦黏膜受力反应的关键。
黏膜的力学特性取决于其组织结构和成分。
黏膜由上皮层、复合层和粘膜下层组成，其中上皮层主要由上皮细胞和基底膜组成，复合层由结缔组织和含有血管、神经的黏膜下层构成。
黏膜的组织结构和成分的变化可能会对其力学性能产生影响。
目前，关于闭合式上颌窦底提升术对上颌窦黏膜力学的研究主要集中在动物模型和体外实验中。
研究结果表明，上颌窦黏膜对拉伸、受压和剪切应力敏感，并可能通过细胞迁移、分化和分泌等生物学响应进行修复和重建。
此外，黏膜的力学性能也可能受到年龄、性别、种族等个体因素的影响。
虽然目前对于闭合式上颌窦底提升术对上颌窦黏膜力学的研究较少，但这些研究结果对于改进手术技术、减少并发症的发生具有重要意义。
未来的研究可以通过利用先进的成像技术如CT扫描和磁共振成像来观察上颌窦黏膜在手术中的变化，并结合组织学和细胞学研究来深入了解上颌窦黏膜受力的机制。
闭合式上颌窦底提升术是一种常用的牙槽突或骨缺损修复方法，但关于该手术对上颌窦黏膜力学的影响仍有待进一步研究。
未来的研究可以通过综合利用临床观察、组织学研究和生物力学模拟等方法来深入了解上颌窦黏膜的生理和力学特性，为闭合式上颌窦底提升术的临床应用提供更可靠的依据。
口腔种植修复中实施上颌窦内提升技术的实践价值研究
口腔种植修复中实施上颌窦内提升技术的实践价值研究口腔种植修复中，上颌窦内提升技术（Sinus Lift）被广泛应用于上颌缺牙区域骨量不足的患者。
该技术通过提升上颌窦底部的窦膜，增加骨量，从而为种植体提供足够的骨质支持。
以下是关于上颌窦内提升技术在口腔种植修复中实践价值的研究概述：1. 骨高度增加：研究表明，上颌窦内提升技术可以显著增加上颌缺牙区域的骨高度，为种植体的安置提供足够的骨量。
这使得患者具备接受种植修复的条件，改善了种植体的稳固性和成功率。
2. 植骨材料选择：上颌窦内提升技术需要使用骨代用材料或自体骨块进行窦底部的填充和骨质重建。
许多研究对比了不同的植骨材料，包括人工骨、人骨基质、异种骨和自体骨块等。
这些研究有助于确定最合适的植骨材料，以在窦底部达到最佳的骨量增加效果。
3. 长期稳定性：上颌窦内提升技术的长期稳定性是一个重要的研究方向。
一些研究评估了术后数年的种植体存活率和并发症发生率，发现上颌窦内提升技术在长期使用后仍然具有较高的成功率和稳定性。
这些研究结果支持了上颌窦内提升技术在口腔种植修复中的实践价值。
4. 并发症和安全性：上颌窦内提升技术虽然被广泛应用，但仍可能伴随一些并发症，如窦膜撕裂、窦内感染、术后出血等。
一些研究系统评价了上颌窦内提升技术的安全性和并发症发生率，并提出了预防和处理并发症的建议。
总之，目前的研究支持了上颌窦内提升技术在口腔种植修复中的实践价值。
它提供了一种有效的方法来增加上颌缺牙区域的骨量，为种植体提供稳固的支持。
然而，还需要进一步的长期随访研究来评估技术的长期效果和并发症的发生率，以更好地指导临床应用。
建议患者在接受上颌窦内提升技术之前咨询经验丰富的口腔种植专家，以确保最佳的治疗效果和安全性。
不属于上颌窦内提升法的优点
不属于上颌窦内提升法的优点问题并提供详细解释和资料支持。
不属于上颌窦内提升法的优点上颌窦内提升法是一种用于牙种植学中上颌后牙区牙种植的常用方式，是一项成熟且安全的手术方式。
但是，与其它一些牙种植手术技术相比，上颌窦内提升法并非毫无缺点。
本文将从多个方面论述不属于上颌窦内提升法的优点。
一、上颌窦内提升法简介上颌窦内提升法(Sinus lift)是一种用于上颌骨后牙区骨高度不足，难以进行种植手术的患者进行的解决手段。
上颌窦内提升术又可分为外科扩充-升高法和内科升高法两种方式，本文着重介绍内科升高法也即粘膜反折过升高法。
上颌窦内提升法的原理是在上颌骨后牙区窦腔内注入人工骨或自体骨粉，将上颌突前沿隆起，从而扩大上颌骨骨高度，为接下来的种植齿植入提供充足的骨量。
二、上颌窦内提升法的优点1. 预测性高通过上颌窦内提升法，植入齿的种植时机可以更灵活，其开展时间较早，而且手术预测性高。
2. 减少颧突损伤在传统的颧切或颧额突切开术中，常常容易造成损伤，而上颌窦内提升法可以在不切开颧突的情况下完成手术，减少了颧突损伤的风险，减少了患者的创伤感。
3. 缩短治疗时间上颌窦内提升法将种植手术和窦内提升手术合并进行，既能达到补充骨量，又能达到种植植体的目的，从而缩短了治疗周期，让患者在短时间内恢复口腔功能。
4. 术后恢复快上颌窦内提升法是微创手术，手术伤口较小，术后出血、疼痛、肿胀等一般不会导致患者感到不适，术后恢复快。
5. 提高种植植体成功率在上颌骨部位进行种植植体时，骨缺损问题一直是制约成功率的主要因素。
而上颌窦内提升法可以补充牙槽骨的缺损，为种植植体的牙周支持提供一个优秀的移植基础，从而提高种植植体的成功率。
6. 保持面部形态齿缺损可能导致面部形态下降，而上颌窦内提升法可以通过种植植体，填补缺损，维持面部形态。
三、上颌窦内提升法的缺点1. 手术风险上颌窦内提升法的操作较为复杂，术前需要进行严格的诊断和检查，否则手术可能会失误，导致窦膜破裂、注射物外泄等并发症的出现，并且会导致拔牙后等待修复齿梁需要一段时间，在这段时间里极易引发感染。
上颌窦内提升术知情同意书
上颌窦内提升术知情同意书尊敬的患者：您好！在进行以上颌窦内提升术之前，我们需要向您说明相关的手术知情情况，并征得您的同意。
请您仔细阅读以下内容，并在确保理解的情况下签署同意书。
1.手术目的和原因以上颌窦内提升术是一种常见的口腔颌面外科手术，主要用于牙齿种植手术中，为了增加上颌后牙区种植牙的可行性和成功率而进行。
手术通过提升上颌窦底部的窦膜，使得种植牙的植入长度得以增加，从而确保种植牙的稳固性和牙冠的美观性。
2.手术步骤以上颌窦内提升术通常分为以下几个步骤：（1）麻醉：手术前将进行麻醉，以确保您在手术过程中不会感到疼痛。
（2）切开：医生会在上颌后牙区进行切开，暴露出上颌窦区域。
（3）窦膜提升：医生将小刀或其他工具小心地分离窦膜，并将其提升至所需的高度。
在提升窦膜时，医生可能需要添加骨粉或其他填充物以增加种植牙的稳固性。
（4）种植牙：在窦膜提升完成后，医生将种植体植入上颌骨中，并进行缝合。
（5）术后护理：手术结束后，医生会给予您相应的术后护理指导和建议，以确保手术区域的愈合和恢复。
3.手术风险和并发症以上颌窦内提升术是一种常规手术，但仍存在一定的风险和并发症，包括但不限于：（1）出血：手术过程中可能会出现一定程度的出血，但一般不会造成严重后果。
（2）感染：手术后可能会发生感染，需要及时治疗。
（3）窦膜破裂：在窦膜提升过程中，窦膜可能会被意外破裂，需要医生进行修补。
（4）骨移位：手术后可能会出现骨移位现象，需要医生进行进一步处理。
（5）上颌窦炎：手术后可能会引发上颌窦炎，症状包括鼻塞、头痛等，需要及时治疗。
4.术前准备和注意事项为了确保手术的顺利进行和术后的恢复，请您注意以下事项：（1）手术前一天晚上请勿进食或饮水，以确保手术时胃内为空。
（2）手术前请告知医生您的过敏史和药物使用情况，以免引发不必要的风险。
（3）手术后请按照医生的指导进行术后护理，避免剧烈运动和过度进食。
5.同意书在您理解以上内容并决定接受以上颌窦内提升术之前，请您签署以下同意书，以确保您已经充分了解手术的目的、步骤、风险和注意事项，并愿意自愿接受手术。
上颌窦内外提升[专家指导]
![上颌窦内外提升[专家指导]](https://img.taocdn.com/s3/m/1a8ac7624693daef5ef73db4.png)
专业资料
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Stopper 安全环
Bone Inserter 插入骨粉工具
Depth Gauge 深度仪
S-reamer S-绞刀
Bone Condenser 推骨粉工具
Initial Drill 定位钻
Bone Spreader
Bone Carrier
分散骨粉工具
送骨粉工具
专业资料
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I-drill 定位钻
C-铰刀
LS-铰刀
专业资料
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C-Guide C-定位
使用C-铰刀之前，做定位
专业资料
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C-Reamer C-铰刀
无膜撕裂，做开窗和产生厚骨盘
专业资料
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C-定位 和 C-铰刀
钻速 2000RPM
专业资料
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专业资料
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LS-Reamer LS-铰刀
无膜撕裂，做开窗和产生薄骨盘
专业资料
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使用S-铰刀之前，定位
专业资料
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钻到皮质下壁
专业资料
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S-Reamer S-铰刀
无膜撕裂钻皮质下壁
专业资料
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钻孔皮质下墙壁和提升窦膜1mm左右 骨片
1mm
专业资料
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Below 3mm
Below 3mm
above 3mm (Wide size) above 3mm (Regular size)
6. 窦膜撕裂
专业资料
50
外提升手术的7个负担
7. 难以提升窦膜
专业资料
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我们什么时候
需要外提升？
• 1-3mm 残留骨 • 种两个以上的植体 • 凸，不规则和/或隔窦壁 • 做内提升窦膜撕裂
上颌窦内提升术的发展现状
上颌窦内提升术的发展现状在上颌后⽛区，种植修复治疗常常受限于⽛槽⾻萎缩和/或上颌窦⽓化导致的余留⾻量不⾜。
研究（Kopecka，2012）显⽰上颌第⼆前磨⽛、第⼀磨⽛、第⼆磨⽛区的平均余留⽛槽⾻⾼度(mean residual bone height, mRBH)分别为5.9 ±2.5mm、3.3 ± 2.2mm和4.5 ± 2.4mm，余留⽛槽⾻⾼度(residual bone height,RBH)不⾜5mm者所占⽐例分别为31.6%、73.1%和54.2%。
上颌后⽛区解剖学因素对种植修复的实施提出了巨⼤的挑战，⽽研究表明，上颌窦提升术可以有效解决这⼀问题，成功率较⾼。
上颌窦提升有两种⽅案，从⽛槽嵴顶进⾏的内提升(crestalsinus floor elevation)和侧壁开窗的外提升(lateral sinus floor elevation, LSFE)。
但上颌窦侧壁开窗外提升术创伤较⼤，术后疼痛和肿胀明显，加重了患者的不适。
内提升避免了第⼆术区的开辟，⼿术时间短，创伤较⼩，术后恢复快，受到医⽣和患者青睐。
上颌窦内提升术⾃开展以来，获得了较⾼的成功率。
但传统的理论认为内提升只适⽤于RBH⼤于或等于5mm且窦底平坦。
但近年来已有许多⽂献报道在上颌窦RBH⼩于5mm的情况下进⾏内提升获得了较⾼成功率，如Robert等(2008)、Nedir等（2009）。
因此，随着上颌窦提升技术的不断改进、各种新型⼿术器械的出现，在RBH<>上颌窦提升和种植体植⼊可同期或分期进⾏，其中同期植⼊可缩短治疗时间，避免⼆次⼿术的进⾏。
但关于是否同期植⼊的标准问题，⽬前仍存在较⼤的争论。
⼀般来讲，上颌窦底余留⽛槽嵴⾼度是判断植⼊时机的重要因素之⼀。
SmilerDG等(1992)认为，当RBH⼩于4mm时，建议待上颌窦提升位点⾻愈合后再进⾏⼆期种植体的植⼊。
但是随着种植体颈部及整体外形的改进、表⾯处理技术的⾰新，均有利于提⾼术后初期稳定性。
上颌窦内提升
诊断：26牙体缺损 治疗计划：26种植义齿修复 处理：26局麻下切开，翻瓣，逐级扩孔，上颌窦内 提升约3mm,植入植体，缝合 医嘱：种植后注意事项单
6个月后二期手术，拧入愈合基台，待牙龈袖口长 好后牙缺失一月余 。 现病史 ：该患自述左上后牙一月前于外院拔除 ， 今来诊 要求修复。 既往史：否认系统病史 检查 ：X线示 左上5 可见双侧牙槽骨脊等高，缺失 处骨小梁密度均匀，拔除缺失位无明显低密度影像， 根方位于上颌窦底部，上颌窦底部边界清晰，牙槽 骨脊至上颌窦底部X线测量骨高度为6.6MM 。
上颌后牙缺损口腔种植上额窦提升术的应用及预后评估
上颌后牙缺损口腔种植上额窦提升术的应用及预后评估上颌后牙缺损是一种常见的口腔问题，严重影响患者的咀嚼和语言功能。
随着口腔种植技术的不断发展，种植牙已经成为治疗上颌后牙缺损的首选方法。
但是对于一些患者来说，由于上颌骨质的萎缩、上颌窦扩大等原因，无法在牙槽骨内种植牙齿。
在这种情况下，应用上颌窦提升术能够有效地解决患者的问题。
上颌窦提升术是一种常见的口腔手术，它通过提升上颌窦底部的骨膜，形成新的骨质空间，为牙种植提供充足的骨量。
该手术通常需要在种植牙手术前进行，可以采用内突法或外突法两种方式进行。
内突法是通过牙槽骨内部的突口进行手术，外突法则是从上颌骨外部进行手术。
手术后需要等待一段时间进行骨愈合，一般需要 6 个月左右。
上颌窦提升术的应用对于治疗上颌后牙缺损非常重要。
首先，它能够提高种植牙的成功率。
对于上颌骨质萎缩较为严重的患者，如果直接进行种植牙手术，可能导致牙种植失败。
而上颌窦提升术的应用能够大大降低这种情况的发生概率。
其次，上颌窦提升术能够提高患者的生活质量。
上颌后牙缺损会影响患者的咀嚼和语言功能，严重影响生活质量。
通过上颌窦提升术进行牙种植，患者可以恢复正常的口腔功能，提高生活质量。
上颌窦提升术的预后评估也非常重要。
手术后需要注意口腔卫生，避免刺激手术部位。
同时，在术后 6 个月左右进行 X 光检查，以确保骨愈合良好。
对于某些患者来说，可能需要进行二次上颌窦提升手术，以确保种植牙的质量和数量。
此外，选择合适的种植体和种植牙冠也非常重要。
必须确保种植体的长度和直径与手术部位的骨质相匹配，以确保牙种植的牢固性和成功率。
综上所述，上颌窦提升术是治疗上颌后牙缺损的重要方法，可以提高牙种植的成功率和患者的生活质量。
但是，手术术前术后对于患者的身体和口腔健康需要进行全面的评估和管理，以确保手术的效果和患者的安全。
上颌窦底提升术名词解释
上颌窦底提升术名词解释一、术语概述上颌窦底提升术，俗称“种植牙”，是一种现代牙科技术，属于口腔种植学的范畴，主要用于缺齿或牙齿松动后失去骨质支撑的患者。
这项技术的关键是通过种植假牙的同时将植体与患者的牙齿骨结合，使其具备良好的生物活性与稳固性，从而实现恢复缺失牙齿的功能和美观。
二、手术原理上颌窦底提升术的核心原理是通过提升上颌窦底部，创造足够的骨组织厚度，使植体能够牢固地植入其中。
手术的过程可以分为以下几个步骤：1. 麻醉和消毒：在手术前，医生会使用局部麻醉药物对手术部位进行麻醉，并对口腔进行消毒。
2. 切开龈组织：医生会用手术刀在涉及植入假牙的位置上切开牙龈组织。
3. 提升上颌窦：使用特定的手术器械，医生会将上颌窦底部提升，以创造足够的空间容纳植体。
4. 植入假牙：在提升上颌窦后，医生会将植体插入到骨内，并贴合软组织，如此一来，假牙与人体的骨组织逐渐融合，最终达到稳固的效果。
5. 缝合伤口：手术结束后，医生会缝合牙龈伤口，并对口腔进行冲洗和消毒。
三、手术优势上颌窦底提升术相比于传统的义齿修复技术，具有以下几个优势：1.恢复牙齿功能：由于植体与人体骨组织的融合，使假牙具有良好的支撑力，可以恢复正常的咀嚼和咬合功能。
2.美观自然：与传统义齿不同，由于植体直接植入骨组织，使假牙的外观自然，颜色和大小也与周围的真实牙齿相协调。
3.耐久性强：由于植体与骨组织的融合，使植入假牙的耐久性更高，具有较长的使用寿命。
四、注意事项手术前的检查十分重要，医生将会对患者进行牙齿X光检查，以检查患者骨组织的厚度和是否存在感染等问题。
另外，在手术后，患者也需要严格遵守医生的建议，定期进行复查和保养，可以有效地避免术后感染和其他并发症。
总的来说，上颌窦底提升术是一项现代化、高效、安全的种植牙技术，为广大缺齿患者提供了一种有效的治疗手段，并且具备较高的美容和健康效益。
在日常生活中，我们也要注意口腔卫生，积极预防牙齿疾病，避免缺牙的发生。
推荐-上颌窦提升111 精品
开放式上颌窦底提升术——改良方法一
分离上颌窦粘膜：
将纱布蘸生理盐水至全湿,从开窗处先垂直下压,造成 初步黏膜剥离内凹。
将纱布往骨窗下缘内推,反复撑松后,再往外扩(上下左 右各方位)创造足够的植牙空间
将纱布先留至窗口内作为阻挡器械钻孔伤及黏膜的屏 障。纱布于种植窝预备后取出。
开放式上颌窦底提升术——改良方法二
线，开窗范围直径约1.5厘米，窗层距牙槽嵴顶 3～5毫米。顶线做半层骨截除，形状有圆形、矩 形、椭圆，一般以为椭圆较佳。
开放式上颌窦底提升术——常规方法
分离上颌窦粘膜： 轻叩顶线青枝骨折，用特制器械细心剥离窦
底、内、外、前、后壁之下份窦粘膜，连同开窗 骨板向内上方旋转成为上领窦内植骨区的顶，选 择合适的窦膜剥离器，细致完整地剥离上颌窦底 粘膜，并向上推起，逐步达到要求提升高度。
分类
上颌窦提升术
开放式上颌窦 底提升术
（外提升）
闭合式上颌窦提升 的特殊方式）
开放式上颌窦底提升术
开放式上颌窦底提升术是在上颌窦前 壁处开窗,通过特制的提升工具将上颌窦底 黏膜提升,在提升的上颌窦底处可放置移植 骨块或人工骨粉,可同期或分期植入种植体。
常位于上颌窦腔内，上颌窦粘膜包绕该牙根，走 行不规则，加之上颌窦本身凹凸不平，单个牙缺 失或间隔牙缺失行上颌窦底提升术时，受其近远 中相邻牙根的影响，要完整无损的剥离上颌窦粘 膜相当困难。
开放式上颌窦底提升术
❖外提升一般分为:
(1)infracture osteotomy technique； (2)antrostomy ostrotomy technique； (3)grinding technique
❖ Tatum于80年代中期为上颌窦底提升术设立了一连串的 规则，之后的研究者即根据这些初步的工作延续改进上颌 窦底提升术。
Nobelclinician软件引导上颌窦内提升术在磨牙缺失修复中的应用研究
Nobelclinician软件引导上颌窦内提升术在磨牙缺失修复中的应用研究随着现代牙科技术的不断发展，牙科医生们正在不断探索新的牙齿修复方法，以满足患者对美观、功能和舒适性的需求。
在牙科修复领域中，上颌窦内提升术是一种常用的技术，特别是在磨牙缺失修复中的应用得到了广泛关注。
上颌窦内提升术是一种将上颌窦内的骨组织向上提升的手术技术，它可以为种植牙提供充足的骨质支持，从而为后续的牙齿修复提供了可靠的基础。
这项技术的成功与否很大程度上取决于医生的临床经验和专业水平。
为了更好地指导医生进行上颌窦内提升术，在牙科领域内诺贝尔生物科学公司推出了一款名为Nobelclinician的软件。
这款软件可以通过三维影像重建和虚拟模拟，辅助医生在临床操作中准确、精细地进行上颌窦内提升术，从而提高手术的成功率和安全性。
本研究将探讨Nobelclinician软件引导上颌窦内提升术在磨牙缺失修复中的应用，以验证该软件在临床实践中的效果和可行性，并为同类手术提供参考和借鉴。
通过对一定数量的病例进行临床观察和数据分析，我们期望能够得出科学可靠的结论，为医生和患者提供更好的临床选择和服务。
一、研究背景与意义上颌窦内提升术是一种复杂的手术技术，它对医生的临床经验和技术要求较高。
传统的手术方案存在操作难度大、手术时间长、创伤明显等问题，容易给患者带来痛苦和并发症。
急需一种新的手术引导技术，能够减少手术创伤，提高手术的安全性和成功率。
二、研究内容和方法1. 研究内容：（1）研究对象的选择：选择具有一定磨牙缺失的患者作为研究对象，需排除患有严重全身疾病、颌面部畸形等情况的患者，并且需满足上颌窦内提升术和种植牙修复的适应症。
（2）术前影像数据的获取和处理：对研究对象进行口腔CT或CBCT检查，获取上颌窦和颌骨的三维影像数据，然后通过Nobelclinician软件进行重建和虚拟模拟，设计手术方案。
（3）手术和修复过程：在临床操作中，医生根据Nobelclinician软件提供的手术方案进行上颌窦内提升术，然后进行种植体植入和修复体的安置。
上颌窦底提升方案的决策原则(一)
上颌窦底提升方案的决策原则（一）上颌窦底提升方案的决策原则（一）引言：上颌窦底（sinus floor）提升术是一种常见的口腔种植手术，可以增加上颌窦底的高度，为种植牙的成功率提供了保障。
然而，该手术的决策过程中存在一定的主观性和不确定性。
本文旨在探讨上颌窦底提升方案决策的原则，以期为临床实践提供参考。
一、患者的整体情况综合评估在考虑上颌窦底提升手术之前，应对患者的整体情况进行综合评估。
患者的骨质状况、上颌骨密度、全身健康状况、牙周状况等因素都需要考虑。
骨质状况包括上颌骨的高度和宽度，而上颌骨密度的评估可以通过口腔CT或骨密度测量仪进行。
对于全身健康状况不理想的患者，如有严重心血管疾病、免疫系统疾病等，上颌窦底提升手术可能存在风险，需谨慎决策。
此外，牙周状况也应该结合考虑，如存在严重牙周病患者，应首先进行相应的牙周治疗。
二、上颌窦底提升手术的指征与禁忌证1. 指征上颌窦底提升手术的主要指征是上颌骨高度不足，无法进行牙种植。
常见的情况包括牙齿落后、牙槽骨吸收、自然牙或种植体丢失等。
多数情况下，需要进行上颌窦底提升手术的患者，上颌窦底高度需要达到8mm以上，以确保牙种植的成功率。
2. 禁忌证上颌窦底提升手术存在一定的禁忌证，需加以注意。
禁忌证包括上颌窦炎、窦膜肥厚、窦底囊肿等窦内疾病，以及患有糖尿病、骨质疏松等全身疾病的患者。
此外，对于年龄较小的患者，由于骨生长尚未完全发育，上颌窦底提升手术可能影响上颌骨的生长，需慎重考虑手术的必要性。
三、上颌窦底提升手术的技术选择上颌窦底提升手术的技术选择主要分为内突或外突两种方式。
内突方式是通过颌突窗进入窦腔内进行操作，翻开窦膜并加入植骨材料。
外突方式则是通过上颌窦外侧骨壁进行窦膜翻开和植骨。
选择合适的方式需要综合考虑患者的上颌骨高度、窦膜的位置和骨质情况等因素。
四、术前评估与手术计划在决定上颌窦底提升手术方案之前，应进行详细的术前评估和计划。
术前评估包括口腔CT检查以确定上颌骨高度、骨密度和窦膜位置，以及有无窦内疾病等信息。
上颌后牙缺损口腔种植上额窦提升术的应用及预后评估
上颌后牙缺损口腔种植上额窦提升术的应用及预后评估随着种植牙技术的不断发展，种植上颌后牙的成功率在逐渐提高。
上颌后牙缺损患者中，由于上颌骨体积减少或上颌窦下移，导致种植牙手术条件不佳的情况屡见不鲜。
在这种情况下，上颌窦提升术成为一种有效的手术方式，通过提升上颌窦底，增加后牙区的骨量，为后续种植牙手术创造更好的条件。
本文将分析上颌后牙缺损口腔种植上颌窦提升术的应用，以及对术后预后的评估。
1.适应症上颌后牙缺损患者中，由于上颌骨丧失，牙槽突垂直高度减少，上颌窦下移，丧失了种植牙的支撑条件。
此时，常规种植手术无法满足种植牙所需的骨量和骨质，因此需要进行上颌窦提升术。
上颌窦提升术主要适用于上颌后牙区附近骨高不足5mm、植体长度需要在10mm以上的情况。
2.手术原理上颌窦提升术的手术原理是通过提升上颌窦底，增加上颌后牙区的骨量和骨质，为后续种植牙手术创造条件。
手术中，通过提升上颌窦底的方式，将上颌窦内的软组织和上颌窦黏膜向上推挤，然后将骨粉或骨替代材料填充于上颌窦底，形成新的骨组织。
这样，即可达到提高上颌后牙区的骨量和骨质的目的。
3.手术步骤上颌窦提升术的手术步骤主要包括：1）术前检查和准备：包括口腔CT检查、患者病史和临床检查等；2）局部麻醉和粘膜切开：麻醉上颌后牙区，然后通过颊侧、牙槽突内侧或鼻窦底等途径开放上颌窦；3）提升上颌窦底：用专用骨抽吸器或钻头等工具将上颌窦底向上提升；4）填充骨粉或骨替代材料：将骨粉或骨替代材料填充于上颌窦底，并覆盖骨膜，最后缝合伤口。
二、预后评估1. 术后效果评估上颌窦提升术术后，需要对患者进行术后效果的评估。
主要包括：1）种植牙手术条件的评估：通过口腔CT等影像学的检查，评估上颌后牙区的骨量和骨质是否达到了种植牙的手术条件；2）骨组织愈合情况的评估：通过影像学检查和临床检查，评估填充的骨粉或骨替代材料是否愈合良好，是否有骨组织的形成和稳定。
2. 随访观察评估术后1周、1个月、3个月、6个月等时间节点，需要对患者进行随访观察，评估上颌窦提升术的预后情况。
口腔种植科上颌窦提升术的护理临床操作
口腔种植科上颌窦提升术的护理临床操作【概述】由于存在上颌窦，上颌后牙在缺失以后，常常伴随牙槽突高度不足。
上颌窦提升技术的应用成功地解决了该区域种植的难题。
按照手术径路，上颌窦提升技术分为上颌窦侧壁开窗法和经牙槽突上颌窦底提升法。
开窗法是在直视下操作,可靠性高，提升范围和高度充分且准确。
缺点是创伤大，因此主要使用于上颌窦底严重骨萎缩以及复杂上颌窦底解剖形态等情况。
经牙槽突法优点是创伤小，缺点是盲探下操作，提升范围和幅度有限，因此主要适用于轻度骨高度不足、上颌窦底较为平坦等情况。
禁忌证：除种植一般禁忌证，急性上颌窦炎，上颌窦根治术后为上颌窦提升术的绝对禁忌证。
慢性上颌窦炎、上颌窦囊肿、严重过敏性鼻炎、严重吸烟则为上颌窦提升手术的相对禁忌证。
(一)上颌窦侧壁开窗法的手术配合【术前准备】1.患者准备(I)影像学检查，术前拍摄CBCT了解上颌窦底牙槽突的骨量骨质，了解上颌窦底骨壁形态。
(2)详细为患者交代术中风险、术后反应及术后用药,告知患者术后不宜乘坐飞机等注意事项。
(3)术前嘱患者口服抗生素及止痛药。
2,药品准备：0.5%氯已定棉球、复方阿替卡因注射液、4。
C 生理盐水500mL、红霉素眼药膏。
3.器械准备：无菌敷料包、种植器械包、种植器械袋、其他用物。
4.上颌窦侧壁开窗特殊器械：上颌窦提升专用磨头、上颌窦提升去骨钻、上颌窦底黏膜剥离器、刮骨器。
【治疗流程及护理配合】1.手术助手与器械护士核对种植系统。
器械护士将术前准备的无菌物品打开，备用。
5.手术助手携患者至手术室，戴帽子、穿鞋套，必要时连接心电监护仪。
6.调整患者体位：再次核对患者病历及患者姓名，根据患者种植牙位进行椅位及头托的调整。
巡回护士嘱患者不要紧张，如有不适请举左手示意。
7.消毒：包括口腔内消毒和口腔周围皮肤消毒。
巡回护士将盛有0.5%氯己定的弯盘及止血钳传递给医生。
8.常规铺巾：巡回护士配合医生、手术助手、器械护士穿手术衣。
手术助手协助医生将头帽包裹患者头部，铺大单。
种牙上颌窦提升危险性吗-
种牙上颌窦提升危险性吗?关于《种牙上颌窦提升危险性吗? 》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
牙是对身体而言十分关键的一个位置，其能够合理地维护身体的口腔亦或是是咬合食材、輔助音标发音这些。
而牙也是较为敏感的一个人体器官，有的人便会出現有掉牙齿的状况，应对这类状况大家便会采用一些对策来解决，种植牙齿便是很普遍的一种。
一些种植牙齿的人，会出現有上颌窦这类状况，那麼种植牙齿上颌窦提高危险因素吗?种植牙齿上颌窦提高是不容易有哪些风险的，由于在种植牙齿的情况下有的上颌窦较为低，因此需要做上颌窦提高来处理上颌高宽比不够区种植修补的艰难。
上颚后槽牙缺少后比较严重影响病人的咬合作用，因为选用活动修补难以获得病人的令人满意，而固定桥修补则对剩身心健康牙导致一定的影响。
上颌窦提高术不但能处理种植肌肉量不够的问题，并且种植通过率十分理想化，海外科学研究材料显示信息，上颌窦挤压成型提高术通过率在95%以上。
上颌窦提高术主要是运用骨挤压成型器出外力的作用下，松骨质增生被挤压成型器向周边和上颌窦方位齐整，进而提升了周边骨的相对密度，骨质增生被挤压成型的另外上颌窦底也被提高。
挤压成型上颌窦提高术具备手术治疗外伤小、手术后病发症少、医治时间较短花费劣等优势。
依据牙槽剩下骨高宽比和骨密度正常值的是多少，可选用上颌窦挤压成型不植骨术和上颌窦挤压成型植骨术二种方式。
但因为先天上颌窦底部位低、牙龈退缩、花费性委缩、长期性的活动假牙牙齿咬合负重等要素，通常造成病人种植牙能用骨高宽比不够。
它是困惑种植牙修补的难点。
上颌窦提高术安全性行得通，是处理上颚后牙骨高宽比不够区种植修补难点的合理方式。
种植牙手术治疗是一较小的牙槽外科手术治疗，相近拔牙，选用局麻，外伤小，风险性小，术后就可以吃流食，基本上没有疼痛感。
一个好看的种植体置入术只需要几十分钟至数钟头就可以进行。
因为采用的是于身体相溶性及好的生物技术，种植体对身体不造成一切欠佳副作用。
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上颌窦内提升术手术是否可行，如何操作能避免提升失败
1.定义
上颌窦底内提升也叫上颌窦底冲顶术，当上颌骨后部可用骨高度6-8mm，骨质较好，上颌窦底无不规则形态，可利用骨凿技术轻度抬高窦底2-3mm，可以选择长度为10mm的种植体同期植入。
上颌窦内提升优点：操作简便，缩短手术时间，相对于外提升患者手术后水肿较轻。
缺点：不能直视下操作，错误操作容易导致上颌窦粘膜破裂，需要专业工具。
不能保证每次都冲顶成功，需要丰富的种植外科经验。
提升高度有限，不建议超过3mm,近年发明的水压冲顶扩大了内提升的适应症。
关于内提升是否需要植骨
对于是否需要植骨一直存在争议，甚至形成两大派别，主张植骨派认为，提升必须植骨，如不植骨，提升没有意思，不如行短种植体种植。
相反不主张植骨派专家认为如提升2-3mm骨高度，可以不采取任何骨移植方法，上颌窦底腔隙同样会形成新骨。
还可以减少手术后上颌窦感染的几率。
关于植骨材料的选择
在提升时选择骨移植材料种类很多，有学者建议使用人工材料不可吸收性多孔羟基磷灰石（HA）与脱矿的冻干皮髓质自体骨颗粒混合，自体骨与人工材料以1:1混合。
由于所有的自体骨与异体骨都会发生不同程度的吸收，可以在移植骨中加入不可吸收的HA在某种程度上弥补骨的吸收，由于它的不可吸收，很稳定，可以增加移植骨的体积，可以作为增容剂，HA就像混凝土中的钢筋一样，起到支撑稳定的作用，HA多孔的特性有利于骨在表面生长，它还具有X线阻射的性质，利于随后的X线检查。
一些学者建议采用骨胶原，因为骨胶原内大量丰富的胶原成分，有利于新骨形成。
如上颌窦底内提升术进行骨移植时，进行上颌窦底内提升术建议骨高度提升不要超过4mm否则穿孔风险很大
临床上通常还能遇到一些骨高度6-8mm，但是上颌窦底有间隔，勉强进行内提升容易导致粘膜破裂。
或者粘膜有增生，上颌窦有慢性炎症，需要手术前整体评估，综合考虑，不可勉强盲视下进行该术式。
如颌间距离正常，患者咬合力偏轻也可以采用短种植体植入，避免内提升术本身技术的敏感性。
在对上颌窦内提升术无把握的情况下可以选择上颌窦侧壁开窗提升术。
上颌窦内提升术技术要领：
1.先锋钻，或者
2.5mm扩孔钻备洞至距离上颌窦底约2mm，（如何判断已经
到了距离上颌窦底2mm,请关注下一期微信订阅号）
2.选择上颌窦内提升专用工具逐级冲顶，最小号开始2.5mm。
逐渐敲击到欲
提升高度。
如何操作可以避免上颌窦冲顶失败，细节情况请关注下一期
订阅号）
3.逐级挤压，后牙区往往骨质疏松，只需逐级挤压，不用锤击就能挤压至所
需高度。
有时候术中只需要扩孔钻穿透皮质骨即可，然后挤压冲顶。
因
为形成密闭环境，血液产生的液压可以使上颌窦粘膜脱离骨面。
达到提
升高度。
4.上颌窦内提升往往同期种植，因此要求种植体有一定的初期稳定性，所
以扩孔时可以极差大一级，通常不需要扩孔到相应直径级别。
植入时不
可以太深，因为冲顶后仅仅靠单层皮质骨固位。
如果植入过深，导致初
期稳定性不佳，可能从在种植体向上颌窦脱出风险。
5.如果上颌窦提升高度仅仅需1mm，可以选择不冲顶，不破坏上颌窦底皮质
骨，只需备洞穿通上颌窦底，利用双皮质固位，效果最佳。
但是切记不
要穿透上颌窦底粘膜。
6.关键一条：选择上颌窦内提升病例需要选在上颌窦底比较低平，无炎症者。
不吸烟者最佳。
斜坡型上颌窦底者内提升需更加注意，失败风险增大。
判断上颌窦内提升成功标准
1．患者呼气吸气时候可以看到气液平面的波动。
证明上颌窦粘膜完整。
2．捏住患者鼻，让其鼓气，窝洞无气泡产生，证明封闭可。
3．患者手术后如第二天鼻腔有血性分泌物提示可能存在上颌窦粘膜穿孔。
需要预防感染。
病例：患者15、16于1999年行上颌窦内提升术，已经行使功能14年。
上颌窦内骨形成良好，无骨吸收等情况。
（致谢：北一种植老师提供精彩病例。
参考书：宿玉成《口腔种植学》
上颌窦提升术
概述手术示意图
当上颌后牙缺失后，上颌窦的底壁就会下降到缺失牙原来的牙根的位置，此时一旦种植就有可能穿透上颌窦壁，为了植入种植体，经常需要移植一些合成的
骨的替代品将其提升到原先的位置，这样可以保证种植体在上颌骨中，这个手术的过程就叫上颌窦提升术。
手术方式上颌窦外提升术
上颌窦外提升术（上颌窦开放式提升），在上颌窦侧壁开窗，直视下将上颌窦底黏膜剥离并向上向内推，在上颌窦底黏膜和上颌窦底之间植入或不植入（提升高度较小）骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量。
可以根据上颌窦底原有骨高度是否能保证种植体的初期稳定性决定是否一期种植修复，如果骨量较少也可行二期种植手术。
上颌窦内提升术
上颌窦内提升术（上颌窦闭合式提升），在种植过程中通过曲面断层片图像还原比例或上颌骨CT检查，精确确定牙槽嵴至上颌窦底的距离，用环形钻制备种植窝，钻至接近上颌窦底时，使用上颌窦内提升器械轻轻敲击通过备种植窝所得的柱形骨块并使其与上颌窦底黏膜分离，由于内提升器械顶端为凹面或凸面，以及止停器的使用，可以提供有效保护，以防止上颌窦底粘膜破裂穿孔。
然后可从下颌骨升支外侧、颏部等处取骨或混入Bio—Oss等人工骨，从种植窝内将上颌窦底黏膜向上推与窦底骨分离后，通过种植窝送入的骨移植材料提升窦底，可在完成植骨的同时植入种植体，但如果骨质较薄，不足以提供种植体的初期稳定性的，可以选择二期种植修复。
总结：
只要手术操作者操作得当，不同的手术方法也可以达到同样的临床效果。
上颌窦提升术，同期植入种植体在目前的临床上普遍的开展，取得了较为满意的临床效果。
也一改上颌后牙区曾经是种植的禁区的历史，为种植手术在上颌后牙区的顺利开展去除了障碍。
优点
由于上颌窦的存在，在行上颌磨牙种植术时，如果牙槽嵴萎缩严重，或患者有较大的上颌窦及上颌窦底壁位置过低等情况存在，由于支持骨量不足在植入较长的种植体时有可能造成上颌窦穿孔，容易造成感染失败，给使用种植义齿修复上颌后牙缺失带来了较多限制。
上颌窦底提升术是采用外科手术方法将上颌窦黏膜从窦底剥离后抬高，在窦底黏膜与窦底骨之间植入骨移植材料，这可有效增加骨的高度，从而使种植手术成为可能。
植骨后同期或二期种植技术成功地解决了该区域种植的难题，给上颌后牙区牙槽嵴高度不足的患者带来了福音，使上颌后牙进行种植修复成为可能。
上颌窦底提升是用手术的方法在上颌窦底和被抬起的上颌窦黏膜之间放置骨或骨代用品，以增加上颌后部牙槽嵴顶到窦底的高度。
它是解决上颌骨后部骨量不足的有效方法，为以后的牙种植体成功地行使功能提供保证。
长期以来，利用自体髂骨移植有很高的成功率，因此该法被视为“金标准”。
缺点
但是约8%的患者取髂骨术后出现感染、失血、局部皮肤麻木、短期甚至长期疼痛等并发症[1]。
因此，学者们一直在寻求能够替代自体骨的移植材料。
同种异体骨、异种骨以及后来的各类陶瓷材料、聚合物都先后被作为骨替代品用于上颌窦底提升中。
但是发现这些材料中，有的存在免疫原性，有的缺乏骨诱导性，所以都没有被广泛地使用于临床。
近几年，生长因子的应用和骨组织工程学的出现赋予了非自体骨材料形成骨的能力，克服了单纯使用人工材料的缺陷，避免了取自体骨的并发症，从而成为上颌窦底提升的新进展。
编辑本段临床研究上颌窦提升术同期种植体植入在众多的国内外临床研究中显示具有较好的临床疗效，并在手术过程中没有植入任何自体骨及人工骨代用品。
在种植义齿修复后，实现功能负载，跟踪随访2年，结果显示，术后无一例患者出现鼻窦炎等症状，种植成功率为100%，功能良好，种植体稳固，无疼痛、肿胀、种植体周没有出现大于2mm的骨质丧失。
上抬后的上颌窦底出现了新骨形成的现象，分别出现了3-9mm不等，平均约4。
5mm的骨质增高。