上颌窦内提升工具盒
种植手术助手术前术后准备详细(黄自印)
温馨提示： 多问问自己为什么，为什么上一步要这样？下一步要那样?再 回顾所有流程，形成“串联回路”，必然醍醐灌顶 万物存在必有因，多想多关联，你能收获更多，人生亦如此！
种植手术助手
术前术后准备详细
Preoperative and postoperative preparation of implant surgical assistant
目录
CONTENTS
Hale Waihona Puke 01常规种植手术Maecenas porttitor congue massa.
03
上颌窦内/外提升术
Maecenas porttitor congue massa.
谨记所有细则永远围绕无菌！高效！
术后注意事项
● 术后若流血较多,可用棉球或纱布咬住半小时,若出血不止,请及时 就诊。24h内术区会有少量出血,当天唾液中稍带血丝是正常现象, 可自行停止。若出血不止,请及时就诊 ● 当天不要刷牙及用力漱口,第二天可刷牙，但注意保护伤口。进 食后用清水或氯已定漱口水漱口3-4次/天,使用1-2周。 ● 手术当天进温软饮食,禁止食热、硬及刺激性食物,忌烟、酒,忌用 术侧咀嚼硬物,以免伤口裂开。尽量避免用舌头去舔、用手去摸伤 口 ● 术后适当休息,避免剧烈运动,睡眠时避免术区受压。 ● 由于个人体质及手术过程不同,可能会有不同程度的术后反应,有 时会出现局部水肿及瘀斑般肿胀在术后3-4天达到高峰,然后,逐渐 消退,术后2天,请用冰袋局部冷敷,术后第3天请改为局部热敷、热 毛巾等 ● 术后遵医嘱给予口服抗生素3-5天,有些病例可静脉用药,以预防 感染。止痛药在必要时服用,常规术后7-14天拆线,会通知您来拆线
02
常规植骨
Maecenas porttitor congue massa.
上颌窦内外提升
= professional
Professional +
= save time much money
实用性证明
10,000 用户 3 年之间
40个国家的用户
3 年之间
Article
Dr. Steve S Wallace
Dr. Micro Pikos
USA
Dr. Wang Hom Lay
目前，会做种植体牙医
改变了牙科趋势和行业
是
创新的牙科行业
如何使用
用户指南
Stopper 安全环
S-reamer S-绞刀
Bone Condenser 推骨粉工具
Bone Inserter 插入骨粉工具
Initial Drill 定位钻
Depth Gauge 深度仪
Bone Spreader 分散骨粉工具
Straight implant? 直型植体
1. Drilling with S-reamer 2. Insert bone material and lift membrane (Get enough space for final drilling) 3. Final drilling with surgical straight drill 4. Place implant
投入旋转骨粉
80RPM
Bone Spreader 分散骨粉工具
为了减少窦区中的压力，铺开骨材料
80RPM
特点
S-铰刀的特殊结构 薄骨盘 安全环
内切削刃
特殊结构
S-铰刀
即使铰刀直接接触窦膜，是安全的。 所以隔，错位的情况下，没问题。 但其它相似的系统总是需要的骨片或骨板，为了防止窦膜的撕裂。
cgf联合cas-kit在上颌窦内提升中的临床应用效果
·67·□ 医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ现代医学与健康研究２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１４２０１９年第３卷第１４期CGF联合CAS-KIT在上颌窦内提升中的临床应用效果秦雁雁，牛文芝，李晓飞，李敢，耿晓庆，王鹏来（徐州医科大学附属徐州市口腔医院，江苏 徐州 221002）摘要：目的 探讨CGF 联合CAS-KIT 工具盒在上颌窦内提升中的临床应用效果，为临床应用提供参考。
方法 选取徐州医科大学附属徐州市口腔医院2018年1月至2019年5月收治的46例上颌后牙缺失需行种植修复的患者，因上颌窦骨量不足用CAS-KIT 工具盒行内提升手术，将患者随机分为两组，每组23例。
试验组内提升后放CGF 膜，对照组内提升后不放CGF 膜，同期植入种植体。
观察并比较两组升高幅度、并发症发生情况、种植体成功率。
结果 试验组平均升高幅度为（4.42±1.09）mm，高于对照组的（2.24±0.93）mm，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
两组并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
试验组植入种植体成功率为100.00%，与对照组的100.00%比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 CGF 联合CAS-KIT 工具盒能够更有效，更安全的提高上颌窦黏膜，预防并发症发生。
关键词：上颌窦内提升；CGF；CAS-KIT；工具盒中图分类号：R783 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.14.0067.03上颌后牙缺失后，由于牙槽骨炎性吸收和废用性萎缩及上颌窦腔的气化，常导致上颌后牙区垂直向牙槽骨高度上不足，此区域行种植修复时，需要提升上颌窦底黏膜。
CAS-KIT 工具提升法是特殊钻头结合水压的上颌窦提升法，因可以有效防止上颌窦黏膜破裂和避免患者术中敲击不适感，越来越多的应用于临床[1]。
在上提上颌窦黏膜时，黏膜穿孔，上颌窦感染是其首要并发症，尤其不易被发现的黏膜穿孔常常导致上颌窦感染，种植体失败。
诺瓦美特 NR Line窄颈种植体说明书
1NR Line SuperLine SimpleLine IIOSTEON™ II / OSTEON™ II (Sinus&Lifting)Collagen MembraneGuided Surgery for Sinus for Narrow Ridge for GuideiCT Injection SE iCT Motor∙ DASK ∙ RS Kit ∙ Implant Guide ∙ Polymer Guide种植系统骨组织再生产品手术工具及器械345111367881010目录3缝合个性化基台最终修复最终修复填入OSTEON™ ll Collagen 骨胶原植入植体 (NR Line 3009S)术前术前Ø1.9Ø1.9NR LineDual Abutment窄颈种植体底部设计平台转移设计• 植体直径φ3.1mm非常适合用于窄牙槽嵴• 适用于两种平台直径 (φ3.2mm &φ3.6mm)• 三叶状自攻设计，可最大限度的降低 骨破坏程度• 可有效降低骨穿孔危险• 平台转移有利于边缘骨的保存Reference: Hsu. et. al., "Comparison of Clinical and Radiographic Outcomes of Platform-Switched Implants with a Rough Collar and PlatformMatched Implants with a Smooth Collar: A 1-Year Randomized Clinical Trial Int .J. Oral Maxillofac ial Implants 2016;30:382-290内部锥形连接•内部锥形连接有助于种植体与基台间的 良好密封基台螺丝• 基台螺丝颈部直径为1.9mm, 与基台内螺丝导孔直径一致双螺纹，锥形设计• 双螺纹设计让植体植入更快捷 更简单S.L.A. 表面处理(大颗粒喷砂及酸蚀)• 便于在窄牙槽嵴上实施GBR手术Reference: Kim H., et. aI. "The Biocompatability of SLA-treated Titanium Implants" Biomed. Mater. 2008; 3(2):02501141年6个月跟踪随访7个月跟踪随访愈合4个月后填入OSTEON™ ll 骨粉植入种植体(SuperLine FX4010SE, FX4008SE)植入种植体术前术前S.L.A. 表面处理(大颗粒喷砂及酸蚀)• S.L.A.表面处理可促进良好的骨结合锥形设计• 锥形负荷分布可达良好的骨反应• 锥形设计符合口腔解刨结构• 在上颌窦提升术中选用大直径种植体，表面积大有助于增加初期稳定性骨整合• 螺纹间距的加宽有助于早期骨整合生物性连接•种植体与基台间，锥形的六角连接封闭式结构保证了与外界充分隔绝 •生物性连接可将负荷均匀的分散于种植体上，有效减少骨吸收• 所有规格的种植体内部六角结构均为相同双螺纹及螺纹高度• 螺纹高度的增加显著提高了初期稳定性• 双螺纹可有效缩短种植体植入时间5内八角 8° 莫氏锥度连接• 内八角设计的适当深度有利于确保分体 式基台迅速就位• 使用一体式基台时，由于冷压接机械原理可有效防止螺栓松动钛固位螺丝SCA 基台•小直径基台螺丝设计可减少大量树脂进入螺丝孔• 咬合面更牢固•适应更多牙龈高度 • 与植体完美结合• 再现自然牙周轮廓 •有效的软组织管理螺纹设计的改进•锐边、高密度螺纹能保证短期内成功的形成骨结合• 双螺纹设计减少了临床手术时间Ø2.0mm0.4最终修复最终修复缝合填入OSTEON™ ll 骨粉, OSTEON™ II Collagen 骨胶原植入种植体 (SOFX654310S)翻瓣术前术前6for Digital Guide简易&精确的种植导向无套筒种植导板• 简易种植导向工具盒&标准种植导向工具盒• 无套筒，开口式套筒，钛套筒• 逐级备孔，提高导向功能• 与简易种植导向工具盒配合使用完成窄牙槽嵴种植手术• 与开口式套筒配合使用，完成磨牙区种植手术高品质种植导板强化引导钻功能Simple KitFull Kit• VisiJet 系列塑料材质(USP 6级认证产品)• 高拉伸强度材料• 精确的深度及位置控制可在较窄的空间上操作• Φ3.0套筒的设计使邻牙间的干扰降到最小• 种植体逐级备孔植入• 分布式备孔导向，确保备孔简易和精确Simple Kit -临床病例1Simple Kit -临床病例 2Full Kit-临床病例 1Full Kit -临床病例 2在提升空间内填充骨移植材料(OSTEON™ 3 Collagen)术后术后术后术后愈合两个星期后愈合一个月后愈合一个月后术前术前术前术前使用钛套筒导板使用钛套筒导板使用钛套筒导板使用钛套筒导板导向备孔植入种植体SuperLine lll植入种植体(SuperLine lll)植入种植体(SuperLine lll)植入种植体(Implantium ll - FXI 5008)在提升空间内填充骨移植材料(OSTEON™ 3 Collagen)在提升空间内填充骨移植材料(OSTEON™ 3 Collagen + Collagen Graft)在提升空间内填充骨移植材料(OSTEON™ 3 Collagen + Collagen Graft)愈合1个月两个星期后愈合1个月两个星期后最终修复最终修复最终修复最终修复最终修复最终修复78上颌窦外提升开窗式留骨术开窗式研薄术for Sinus ElevationDASK (上颌窦提升工具)• 到达上颌窦腔的操作更简单方便 • 降低粘膜穿孔风险• 专用工具打开更宽广窗口上颌窦内提升临床病例 1 Crestal Approach临床病例 2 Lateral Approach [Wall-off Technique]临床病例 3Lateral Approach [Thin-out Technique]在提升空间内填充骨移植材料OSTEON™ II Lifting术前植入种植体 (FX3610SE)用DASK手术用钻#4在上颌窦侧壁制造骨窗术前术前术前用DASK手术用钻#6在上颌窦侧壁制造骨窗DASK手术用钻#2配自停套研磨窦底皮质骨 (XRT372035)填充骨移植材料后，骨片可以放回取骨部位使用穹形窦勺分离上颌窦粘膜最终修复最终修复在提升空间内填充骨移植材料OSTEON™ II Sinus骨粉最终修复最终修复9for Narrow RidgeRS Kit (骨劈开工具)• 用菱形骨凿进行骨劈开后能确保植入位置，无需备孔使骨组织得到更多的保留 • 骨劈开钻共有3种型号，最大适用于4.5直径种植体• 骨劈开钻与棘轮扳手可结合使用(需要时)• 简易的成套工具盒取骨钻利用特殊设计的取骨钻，可配合使用于自体骨的收集• 取骨钻的尖端设计可防止钻头抖动，提高备孔精准度• 止停卡环的配合使用可控制钻孔深度，更安全、更有效的提取自体骨，特别适用于 颊侧• 建议转速和扭矩小于100 rpm / 50N.cm以保存自体骨•大量的临床数据表明自体骨与Osteon™ II骨粉配合使用可获得良好的临床效果覆盖Collagen Membrane 胶原膜愈合1个月后术前使用菱形骨凿进行骨劈开使用骨劈开钻扩孔植入种植体(GFX4309S) & 填入OSTEON™ ll骨粉二期手术 (愈合7个月后)最终修复取骨钻30~100rpm / 30~50N·cm无冲洗冷却取骨钻与自停套颊侧提取自体骨50~200rpm / 30~50N·cm临床病例10for Surgical GuideImplant Guide (种植导向工具)使用硅胶圈和独特平行杆的手术向导• 考虑了近远中宽度和无齿区域位置的备孔导向工具•平行杆及硅胶圈用于模拟平均牙齿宽度植入种植体 (NR Line)植入种植体 (NR Line GFX4311S) & 填入OSTEON™ ll Collagen 骨胶原缝合愈合3个月后术前术前术前术前使用聚合物导板连接硅胶圈后备孔备孔使用椭圆形平行杆最终修复最终修复最终修复最终修复Polymer Guide (聚合物导板)牙科种植体植入用热塑性导板• 数分钟内即可完成精确导板的制作• 一次性使用防止感染•钛套管与导向钻及成型钻直径相匹配临床病例临床病例11脚踏板控制器微型马达iCT InjectionSE(无疼麻醉仪）• 无线便携式注射装置• 麻醉剂易于安装且移除极为简便• 麻醉剂安装支架可消毒处理• 具有3种无痛注射模式• 可无线充电• 具备语音向导功能（英语）• 设备信息可在屏幕显示iCT Motor (种植机）• 使用脚踏板即可切换任意模式• 具备强大的扭矩和精确性(70 N.cm)• 更紧凑的尺寸• 自控电源为稳定的扭矩和转速提供充沛的动力脚踏板接口盐水架插孔12缝合愈合2周后最终修复1年3个月后植入OSTEON™ ll 二代骨粉植入种植体 SuperLine 骨缺损术前临床病例_ OSTEON™ II 二代骨粉牙槽嵴保存术中初期创口完全闭合与否的临床探索：系列病例研究优异的骨传导性OSTEON™ II 产品特性OSTEON™ II 产品成份• β-TCP含量高，可吸收性更好 • 使用方便• 极易润湿• 全合成材料，优异的骨传导性 • 孔径 : 250µm • 孔隙率 : 70%• 100％人工合成骨移植材料：羟基磷灰石+β-磷酸三钙双相涂层结构OSTEON™ II = HA 30% + β-TCP 70%新骨形成及重建过程图一：骨材料表面的新骨（NB）形成（成骨细胞于骨组织表面规则排列，形成类骨质）图二：残留骨材料（G）表面聚集的多核巨噬细胞二代骨粉/注射器尺寸14缝合二期手术 (愈合6个月后)最终修复8个月跟踪随访术前植入种植体(SuperLine FX4510SE)填入OSTEON™ ll 骨粉覆盖Collagen Membrane胶原膜• 优异的空间维持功能• 多层结构，厚度仅300μm，操作方便，强度足以满足临床需要 • 吸收时间长达6个月，满足植骨融合与骨骼生长的要求覆盖Collagen Membrane-P胶原膜和膜固位钉覆盖Collagen Membrane-P 胶原膜术前翻瓣植入种植体 (NR Line 3611S)填入OSTEON™ lll 骨粉 + OSTEON™ ll Collagen 骨胶原愈合5个月后最终修复生物可降解的屏障膜引导骨组织再生临床病例临床病例胶原膜Scan Abutment• 支持模型扫描模式• 支持口内扫描模式连接愈合扫描基台模型扫描口内扫描数字化口腔系统提供完整的牙科产品，从CAD/CAM设备到技工室产品一应俱全，致力于提供最优质的产品和服务为客户解决口腔修复问题。
上颌窦底水囊冲压内提升同期种植修复单牙缺失36例临床观察
上颌窦底水囊冲压内提升同期种植修复单牙缺失36例临床观察宁晔;康林;陆钰;胡芳芳;吴海珍【摘要】Objective:To evaluate the clinical effects of the dental implantation using water sac stamping technique in maxillary sinus floor lifting in the repair of single-tooth loss. Methods:Thirty-six teeth were implanted in 36 patients with single-tooth loss complicated with 3. 0 to 7.0 mm of height of alveolar crest in edentulous area using the flapless dental implantation combined with water sac stamping technique. All patients were regularly followed up after the surgery. The stability of the implant and condition of peri-implant tissues were observed.Results:During the 1-year period of following up,all implants were stable,no inflammation of the sinus were found. The soft tissue around the implants were healthy,the combination of dental implant and bone is good,and the height of maxillary sinus lifting bone is stabile. Conclusions:The short-term clinical effects of the dental implantation using water sac stamping technique in maxillary sinus floor lifting is ideal.%目的：：评价水囊冲压技术在上颌窦内提升同期种植修复单牙缺失的临床应用疗效。
上颌窦内外提升ppt课件
42
外提升手术的7个负担
1. 使用直扳手和圆形钻 2. 开窗范围大 3. 广泛剖开软组织 4. 肿胀和疼痛 5. 动脉出血 6. 窦膜撕裂 7. 难以提升窦膜
43
外提升手术的7个负担
1.使用直扳手和圆形钻
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外提升手术的7个负担
2. 开窗范围大
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外提升手术的7个负担
3. 广泛剖开软组织
Dr. Dr.sandalli Peker (Turkey) Prof. TV padman (India)
Prof. Hossein Behnia (Iran)
Prof. Yang Ming Chang(taiwan)
Dr. Hendra(Indonesia)
Prof. Hans van(south Africa)
47
外提升手术的7个负担
4. 肿胀和疼痛
48
外提升手术的7个负担
5. 动脉出血
49
外提升手术的7个负担
6. 窦膜撕裂
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外提升手术的7个负担
7. 难以提升窦膜
51
我们什么时候 需要外提升？
• 1-3mm 残留骨 • 种两个以上的植体 • 凸，不规则和/或隔窦壁 • 做内提升窦膜撕裂
52
为了解决这些负担，
80
投入旋转骨粉
29
80RPM
30
Bone Spreader 分散骨粉工具
为了减少窦区中的压力，铺开骨材料
31
80RPM
32
特点
S-铰刀的特殊结构 薄骨盘 安全环
33
内切削刃
特殊结构
S-铰刀
34
即使铰刀直接接触窦膜，是安全的。 所以隔，错位的情况下，没问题。 但其它相似的系统总是需要的骨片或骨板，为了防止窦膜的撕裂。
联合应用CAS-KIT工具盒和Summers骨凿的上颌窦内提升术的应用评价
口腔 种 植 作 为 牙 列 缺 损 的最 佳 修 复方 法 ， 受 到 越 来 越 多人 的青 睐 。然 而 ，上 颌 后 牙 区 常 常 因 上 颌 后牙 缺 失后 ，缺 乏咀 嚼刺 激 以及 呼 吸产 生 的 负压 ， 导致 上 颌 窦气 化 、牙 槽 嵴 萎 缩 ，而 造 成 上 颌 后 牙 区垂 直 骨 量 不足 。 目前 ，解 决该 问题 的 基 本 方 法 是上 颌 窦 提 升术 。上 颌 窦 提 升 术 分 为 上 颌 窦 内提 升 术和 上 颌 窦 外提 升 术 ［１，２１。临 床 上主 要 有 三 种 不 同方 式 的 上 颌 窦 内 提 升 技 术 ， 即 Ｓｕｍｍｅｒｓ 骨凿 式 、冲压 式 以及 ＣＡＳ—ＫＩＴ式 ［ 。笔 者 ２０１０～ ２０１３年联 合 应用 ＣＡＳ—ＫＩＴ工具 盒和 Ｓｕｍｍｅｒｓ骨 凿 的 上 颌 窦 内提 升 术 对 ２Ｏ例 上 后 牙 骨 量 不 足 的 ３０
术前拍摄牙科束形 ＣＴ （ＣＢｃｒＤ ，观察上颌窦底位置与 上颌窦情况 ，测量上颌窦底牙槽骨 的高度 。
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｓｉｎｕｓ ｆ ｌｏｏｒ ｌｉｆ ｔｉｎｇ ｕｓｉｎｇ ＣＡＳ——ＫＩＴ ａｎｄ Ｓｕｍｍｅｒｓ ＯＳ·－
ｔｅｏｔｏｍｅ ｂｙ ｂｏｎｅ ｇｒａｆｔ ｗｉｔｈ ｉｎｓｔａｎｔ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ．Ｍ ｅｔｈｏｄ：２０ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｓｉｎｕｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｂｏｎｅ ｇｒａｆ ｔ ｕｓｉｎｇ ＣＡＳ－ＫＩＴ ａｎｄ Ｓｕｍｍｅｒｓ ｏｓｔｅｏｔｏｍｅ ａｎｄ ｉｎｓｔａｎｔ ３０ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｔｉｍｅ ｗａｓ ６ ｔｏ ３６ ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｘ ｒａｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｇｏｏｄ ｏｓｔｅｏｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｗｉｔｈｏｕｔ ｍａｘｉｌｌａｒ ｙ ｓｉｎｕｓｉ· ｔｉｓ．３０ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｈａｄ ｇｏｏｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍ ａｘｉｌｌａｒｙ ｓｉｎｕｓ ｆｌｏｏｒ ｌｉｆｔｉｎｇ ｕｓｉｎｇ ＣＡＳ—ＫＩＴ ａｎｄ Ｓｕｍ— ｍ ｅｒｓ ｏｓｔｅｏｔｏｍｅ ｂｙ ｂｏｎｅ ｇｒａｆｔ ｆｏｒ ｉｎｓｔａｎｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ａｎｄ ｓａｆｅ ｔｏ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．
上颌窦内提升
上颌窦内提升术手术是否可行，如何操作能避免提升失败1.定义上颌窦底内提升也叫上颌窦底冲顶术，当上颌骨后部可用骨高度6-8mm，骨质较好，上颌窦底无不规则形态，可利用骨凿技术轻度抬高窦底2—3mm，可以选择长度为10mm的种植体同期植入。
上颌窦内提升优点:操作简便，缩短手术时间，相对于外提升患者手术后水肿较轻。
缺点：不能直视下操作，错误操作容易导致上颌窦粘膜破裂，需要专业工具。
不能保证每次都冲顶成功，需要丰富的种植外科经验。
提升高度有限，不建议超过3mm，近年发明的水压冲顶扩大了内提升的适应症。
关于内提升是否需要植骨对于是否需要植骨一直存在争议，甚至形成两大派别,主张植骨派认为,提升必须植骨，如不植骨，提升没有意思，不如行短种植体种植。
相反不主张植骨派专家认为如提升2-3mm骨高度,可以不采取任何骨移植方法,上颌窦底腔隙同样会形成新骨.还可以减少手术后上颌窦感染的几率.关于植骨材料的选择在提升时选择骨移植材料种类很多,有学者建议使用人工材料不可吸收性多孔羟基磷灰石（HA）与脱矿的冻干皮髓质自体骨颗粒混合，自体骨与人工材料以1：1混合。
由于所有的自体骨与异体骨都会发生不同程度的吸收，可以在移植骨中加入不可吸收的HA在某种程度上弥补骨的吸收，由于它的不可吸收,很稳定，可以增加移植骨的体积，可以作为增容剂，HA就像混凝土中的钢筋一样，起到支撑稳定的作用，HA多孔的特性有利于骨在表面生长,它还具有X线阻射的性质，利于随后的X线检查。
一些学者建议采用骨胶原，因为骨胶原内大量丰富的胶原成分,有利于新骨形成。
如上颌窦底内提升术进行骨移植时，进行上颌窦底内提升术建议骨高度提升不要超过4mm否则穿孔风险很大临床上通常还能遇到一些骨高度6—8mm,但是上颌窦底有间隔,勉强进行内提升容易导致粘膜破裂。
或者粘膜有增生，上颌窦有慢性炎症，需要手术前整体评估，综合考虑，不可勉强盲视下进行该术式。
如颌间距离正常，患者咬合力偏轻也可以采用短种植体植入,避免内提升术本身技术的敏感性。
上颌窦内提升术同期植入nobel replace种植体的临床应用
•诊治分析'上颌窦内提升期植Nobel Replace种植体的临床应用姚淑萍王洪东邹韵【摘要】目的分析上颌窦内提升术同期植入Nobel Replace种植体的应用效果，为患者的治疗提供指导（方法将本院2014年1月至2019年1月期间收治的62例（92颗上颌磨牙缺损）行上颌窦内提升术同期植入Nobel Replace种植体的患者作为研究对象。
其中上颌窦开放式提升术共植入种植体40颗,上颌窦闭合式提升术共植入种植体52颗。
术后6个月，患者的疗效（结果上颌窦开放式提升术共植入种植体40颗，术后6个月2颗种植体松动，1颗种植体出现进行性骨吸收，对种植体行X线检查未发现阴影，且上颌窦底平均提升（4.91土0.15）mm，成功率为92.5%。
上颌窦闭合式提升术共植入种植体52颗，术后6个月对种植体行X线检查未发现阴影，且上颌窦底平均提升（3.71±0.61）mm，成功率为100.0%。
结论上颌窦开放式提升术与上颌窦闭合式提升术均可获得较高的成功率，关键在于掌握相关手术技巧及选择适应证。
【关键词】上颌窦内提升术;牙种植;骨移植【中图分类号】R783.6【文献标识码】A doi：10.3969/j.iss n.1009-7147.2020.01.015随着人们生活水平的不断提升,人们对口腔健康的关注度也日益提高（据统计，临床最主要的口腔问题是上颌后牙缺损，而上颌后牙缺失会导致上颌窦气化及牙槽骨萎缩等症状，使患者的牙齿咀嚼功能受到严重影响，降低患者生活质量水平叫除此之外，牙槽骨的吸收使种植区内的骨量明显，会对骨内种植体的修复治疗产生消极作用，进而影响治疗效果叫为进一步提高种植体的修复效果，本研究就上颌后牙缺损患者进行上颌窦内提升术同期植入Nobel Replace种植体治疗相关探讨，现将结果作（1资料与方法1.1一般资料：2014年1月至2019年1月期间，将医院收治的62例（92颗上颌磨牙缺损）行上颌窦内提升植Nobel Replace种植的患者作究对象。
a-prf在上颌窦内提升术中的临床应用
中国口腔种植学杂志2019年第24卷第4期.171.A-PRF在上颌窦内提升术中的临床应用雷双喜高萍杨诚万彩霞E商要］目的：探讨改良型冨血小板纤维蛋白(advanced platelet-rich fibrin,A-PRF)在上颌窦内提升术中的临床应用.方法：选择我院上颌后牙剩余牙槽靖高度不足的种植患者，26例42颗牙，采用0sstemTSHI型种植体系统，骨挤压与液压法联合经牙槽靖入路内提升术，应用A-PRF作为植入物，并同期植入种植体.术后6-8月进行义齿修复.结果：术后曲面断层片显示上颌窦内提升幅度在3.3-7.8mm(平均6.1mm),26例患者42颗牙齿均取得良好的骨结合.结论：改良型富血小板纤维蛋白(A-PRF)是完全自体血液来源的组织，不存在排异反应，且具有诱导软硬组织形成作用，可作为一种有效的低成本的上颌窦提升生物材料应用于临床。
咲键词1新型富血小板纤维蛋白；上颌窦内提升术；骨增量中图分类号：R782.1文献标志码：A文章编号:1007-3957(2019)04-171-3Clinical application of A-PRFinintra-maxillary sinus liftingLEI Shuangxi,GAO Ping,YANG Cheng,et alChinese Medicine Hospital of Jiayuguan,Jiayuguan735200,Gansu Province,ChinaAbstactObjective：To investigate the clinical application of advanced platelet-rich fibrin(A-PRF)in intra-maxillary sinus lifting.Methods：26patients(42teeth)with insufficient residual alveolar ridge height of maxillary posterior teeth of implant patients in our hospital were selected.Osstem TS HI implant system was adopted.Bone condensing and hydraulic lifting method were combined with internal lifting via alveolar ridge approach.A-PRF was used as implant and implant was implanted at the same time.Denture repair was performed from6to8months after operation.Results：Curved surface tomography showed that the elevation of maxillary sinus was3.3mm-7.8mm(average6.1mm),and42teeth of26patients achieved good bone union.Contusion:Advanced platelet rich fibrin(A-PRF)is a completely autogenous blood derived tissue,which has no foreign body reaction and can induce soft and hard tissue formation.It can be used as an effective and low-cost biomaterial for maxillary sinus lifting.Key words：advanced platelet rich fibrin(A-PRF),intra-maxillary sinus floor lifting,bone augmentation上颌后牙区因失牙过久及上颌窦气化等原因而丧失有效的牙槽悄骨量，上颌窦底到牙槽突的距离过小，缺乏足够的骨组织支持时，一般采用上颌窦提升术(maxillary sinus lift)来解决骨量不足的问题［1!o相对于上颌窦外提升，经牙槽悄顶内提升优点是创伤小，手术耗时短，更容易为患者接受而推广应用121o通常在内提升的空间内充填骨替代材料或生物膜取得良好的效果。
上颌窦内外提升[专家指导]
![上颌窦内外提升[专家指导]](https://img.taocdn.com/s3/m/1a8ac7624693daef5ef73db4.png)
专业资料
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Stopper 安全环
Bone Inserter 插入骨粉工具
Depth Gauge 深度仪
S-reamer S-绞刀
Bone Condenser 推骨粉工具
Initial Drill 定位钻
Bone Spreader
Bone Carrier
分散骨粉工具
送骨粉工具
专业资料
14
I-drill 定位钻
C-铰刀
LS-铰刀
专业资料
55
C-Guide C-定位
使用C-铰刀之前，做定位
专业资料
56
C-Reamer C-铰刀
无膜撕裂，做开窗和产生厚骨盘
专业资料
57
C-定位 和 C-铰刀
钻速 2000RPM
专业资料
58
专业资料
59
LS-Reamer LS-铰刀
无膜撕裂，做开窗和产生薄骨盘
专业资料
60
使用S-铰刀之前，定位
专业资料
15
钻到皮质下壁
专业资料
16
S-Reamer S-铰刀
无膜撕裂钻皮质下壁
专业资料
17
钻孔皮质下墙壁和提升窦膜1mm左右 骨片
1mm
专业资料
18
Below 3mm
Below 3mm
above 3mm (Wide size) above 3mm (Regular size)
6. 窦膜撕裂
专业资料
50
外提升手术的7个负担
7. 难以提升窦膜
专业资料
51
我们什么时候
需要外提升？
• 1-3mm 残留骨 • 种两个以上的植体 • 凸，不规则和/或隔窦壁 • 做内提升窦膜撕裂
种植牙消毒准备(周春宏)
——周春宏
一、消毒
手术室 空气：每天用紫外线灯照射2小时，灯管离地面
的距离在2米。 紫外线灯管每周需用75%的酒精擦拭消毒，每次
使用并记载使用的时间，累积使用1000小时需更 换灯管。
地面：用消洗灵清洁地面。
手术前的个人准备
戴工作帽法
戴口罩法
ห้องสมุดไป่ตู้
六步洗手法--1
上颌窦内提升工具盒：用于牙槽脊顶的上颌窦提 升术。
上颌窦外提升工具盒 MIS工具器械盒 MIS二期修复工具盒 钻头制动器
手术耗材准备
手术衣 、孔巾、治疗巾、纱布、纱球、棉球、麻醉 药及针头、空针、 生理盐水、蒸馏水、手套、碘伏、 酒精、1‰醇洗必泰（第二次洗手和蒸馏瓶管道消毒） 、3‰醇洗必泰（第一次洗手）、1 ‰ 洗必泰（术前漱 口）0.2 ‰洗必泰（术后漱口）
六步洗手法--2
六步洗手法--3
六步洗手法--4
六步洗手法--5
六步洗手法--6
手消毒的注意事项
1.不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2.在整个洗手过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，
使水由手部流向肘部。 3.洗手可用海绵、软刷进行刷洗。 术后摘除手套后，应立即用肥皂清洁双手。
手术室准备
1.室内通风，消毒。 2.要有足够的空间，满足手术者、助手进行操作和摆放
各种手术设备。 3.手术椅应可以调节，使患者处于舒适体位 4.种植手术要有良好的吸唾装置，一般采用外置手术负
压吸引器。
手术物品的准备
口镜2把、血管钳1把、持针钳1把、骨膜剥离器2把（ 前后牙）布巾钳1把、刀柄2把、刀片2张、手术剪1把 、线剪1把、吸引器1个、注射器1个、调药杯1个、弯盘 1个、治疗碗1个、刮匙1把、刀柄1把、眼科剪1把、弯 镊1把、平镊1把、探针1个、治疗巾2张、大洞巾1张、 管巾1个、碧蓝麻推注器1把、刀片11#、12#、碧蓝麻针 剂、碧蓝麻针剂、手术手套3双、一次性手术帽3个、 一次性口罩3等 。
1例伴上颌窦囊肿的上颌窦外提升同期种植体植入术的围手术期护理
1例伴上颌窦囊肿的上颌窦外提升同期种植体植入术的围手术期护理[摘要] 总结1例伴上颌窦囊肿的上颌窦外底提升术的围手术期护理。
术前做好患者的心理护理、完善术前准备；术中熟练的手术配合；术后预防切口感染的护理及健康宣教是手术成功的关键。
本例患者同期种植体植入术，减少了手术次数，缩短病程，完成了种植义齿修复。
[关键词] 上颌窦囊肿；上颌窦外提升；种植术；护理配合。
上颌后牙缺失导致的牙槽骨吸收以及上颌窦的气化，造成上颌后牙区牙槽嵴顶与上颌窦底之间常存在骨量不足的情况[1]。
目前，临床上多通过上颌窦提升植骨术来解决骨量缺失的问题，从而实现患者口腔种植的需求[2]。
部分患者伴有上颌窦囊肿，文献报道可以进行上颌窦底提升术的伴上颌窦囊肿纳入标准为:患者无鼻窦症状和气道症状上颌窦潴留囊肿:术前锥形束 CT(cone⁃beam computed tomography，CBCT)示拟种植区域的无明显圆形边缘的阻射圆顶形结构，囊肿周围无骨吸收;上颌窦假性囊肿CBCT 示拟种植区域的上颌窦底壁或外侧壁下部单个穹隆型低密度影，无明显包膜影像，未占据整个窦腔[3]。
2020年4 月本院口腔种植科对一例伴上颌窦囊肿的缺牙患者行上颌窦囊肿摘除加外提升术，现将护理配合报告如下：1 临床资料1.1病例简介患者，男，56岁。
患者数年前因龋齿拔除右上后牙，因原义齿固位不全影响咀嚼功能，现要求种植义齿修复治疗。
患者一般情况良好，否认系统性疾病，无吸烟史。
检查：口内17牙缺失，邻牙无明显倾斜移位，近远中缺隙大小正常，对颌牙齿无明显伸长，合龈距正常，全口余牙较整齐，咬合关系正常，口腔卫生状况一般；口腔锥形束CT（cone bean CT,CBCT）及全景片检查显示：17缺失，上颌窦内18*21*10mm中低密度影，缺牙区骨壁厚约5mm（图一）。
诊断为17缺失，右上颌窦囊肿。
4月19日在术区浸润麻醉下行右上颌窦囊肿摘除术，同期进行上颌窦外提升术并植入Straumann SLActive 4.1*10mm种植体一枚（图二）。
经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的应用研究进展
经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的应用研究进展满毅【摘要】上颌后牙区由于其缺牙后骨高度往往发生较多吸收且骨密度较低,种植牙时常需要进行上颌窦底提升术。
传统观点认为剩余骨高度是影响提升术式的重要因素,经牙槽嵴顶的上颌窦底提升术被认为只能用于剩余骨高度大于4～5 mm的患者中。
然而,近年来不断有学者挑战嵴顶提升的剩余骨高度的极限,通过外科器械的改良、临床技术的提高以及先进仪器的使用,使剩余骨高度被认为不再是决定侧壁提升与嵴顶提升的主要条件。
本文通过对近年来文献的回顾以及笔者临床操作的感悟,对在重度吸收的上颌后牙区运用经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的方法改良进展、操作技巧等方面进行述评。
【期刊名称】《口腔疾病防治》【年(卷),期】2018(027)008【总页数】7页(P477-483)【关键词】上颌窦;提升;进展;并发症;适应证【作者】满毅【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室四川大学华西口腔医院口腔种植科,四川成都610041;【正文语种】中文【中图分类】R783近年来，在上颌后牙区萎缩牙槽嵴植入骨内种植体成为越来越多患者的选择［1］。
造成上颌后牙区牙槽骨吸收的原因主要有牙缺失后牙槽嵴顶和上颌窦底的破骨细胞活跃，导致牙槽骨从窦底与牙槽嵴顶的双向吸收；呼吸产生的负压，导致上颌窦气化等［2］。
这些原因导致上颌后牙区剩余骨高度往往不足以植入常规种植体，Shanbhag等［3］关于上颌第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙区牙槽骨垂直高度的CBCT测量数据的研究显示，上颌第二前磨牙缺牙区剩余骨高度≤4 mm的患者占13.7%；第一磨牙缺牙区剩余骨高度≤4 mm的患者占46.9%；第二磨牙缺牙区剩余骨高度≤4 mm的患者占48.9%。
有研究在一项回顾性研究中发现，在上颌后牙区的种植病例中有54.2%需要进行上颌窦底提升术［4］。
上颌窦底提升术同期植入种植体目前已被广泛运用并被证实有着较高的远期种植体成功率［5］。
然而，对于患者术前剩余骨高度对上颌窦底提升术式选择的影响，目前仍存在一定争议。
CAS-kit内提升-上颌窦手术工具盒
CAS-kit内提升-上颌窦手术工具盒
Osstem的上颌窦内提升工具盒（CAS-KIT）应用于上颌窦内提升手术，可以快速安全的提升上颌窦膜。
是内提升手术中最优化的手术器械。
特别是，作为CAS工具盒的核心技术——CAS钻，安全提升上颌窦膜的同时拥有优越的切割力，切割速度由低速-高速可灵活调节，扩孔过程中可防止抖动，易控制扩孔方向，钻尖端可形成圆锥形骨盖并能获取骨屑，更适用于有间隔的手术区域。
在上颌窦内提升手术中为术者提供最优化的手术便利性和安全性。
高值耗材论证
NP
33
牙科种植体 RP
2
序号 34
牙科种植体
名称
规格
NP/RP/WP （8/10/11.5/13/16mm）
35
牙科种植体 NP/RP/WP（8/11.5mm）
36
种植体配套用基台及螺钉 NP（1mm)
37
种植体配套用基台及螺钉 NP/RP/WP
38
种植体配套用基台及螺钉 NP/RP/WP/WP6.0(3/5mm)
S/L种植体
各规格
3
序号 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67
覆盖螺钉
名称
CS34/CS38
规格
愈合基台
各规格
种植体替代体
DAN34/DAN38
种植体转移冒（封闭六角）
各规格
临时基台
RAB45TH/RAB45TN
角度基台
各规格
导向钻
各规格
镍钛支架系统
各规格
镍钛支架系统
各规格
亲水涂层导引鞘
各规格
压迫止血装置
SCW-ZXD-I/II/III
一次性使用无菌导管鞘
各规格
一次性使用无菌桡动脉鞘套装来自各规格粪便检验预处理装置OC采便管
1支X100
MCULL功能性宫内节育器
M-32M
经闭孔无张力阴道悬吊系统
Gynecare TVT-0
环形电极
WA22302D
39
种植体配套用基台及螺钉 NP/RP/WP
40
种植体配套用基台及螺钉 NP/RP（1/2/3mm）
41
牙科金基台系统 NP NP3.5/RP4.3/RP5.0(8.5/10/11 .5/13/15/18mm) NP/15°NP/RP/15° RP(1.5/3mm）
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不要提升粘膜！
骨粉输送器
•骨粉输送器是用于将骨粉安全的送至上颌窦孔的工具。 •次输送量为0.05cc。
手动骨粉挤压器
•手动骨粉挤压器是将骨粉输送器送至到上颌窦孔中的骨粉更深的推入时使用的工具。 •为达到安全的效果，应选择连接适合剩余骨深度的停止环。
•硬颗粒情况下顺着刮骨壁进入时选择使用直径较小的手动骨粉挤压器。
处理S-铰刀 粘膜安全提升
使用骨粉输送器将少量骨粉送至上颌窦孔
连接手动骨粉挤压器和停止环，将骨粉送至上颌窦孔深处
如果用手动骨粉挤压器当中压力过大，建议使用机用骨粉输送器。
使用骨粉平推器将骨粉平推
植入植体
缝合
2周后愈合好
上颌窦内提升工具盒
上颌窦内提升工具盒
安全 - S-铰刀有特殊的设计，直接接触粘膜也不会穿破。 - 有1mm间距的停止环，可做一步一步安全进行提升。
快速 - 800~1,200rpm速度来操作
简单 - 用手机来进行 可微创 - 不是骨凿的方式，翻版的面积少 可获得好初期稳定力- 可用CMI概念
I
•停止环的长度从2mm到11mm共由10个构成，因超过1mm的情况下S-铰刀无法进入上颌，同时铰刀钻孔 时为防止因用力产生黏膜破损所以停止环的间距为1mm。 •停止环不仅用于S-铰刀，也用在骨粉平推器和手动骨粉挤压器，在骨粉的平推和挤压过程中，为防止黏 膜破损一定要正确安装后使用。
深度测量尺
•深度测量尺是用于测量S-铰刀钻孔后剩余骨厚度的工具。深度测量尺顶端两侧平滑的进入上颌内侧， 轻轻的顺着钻孔后的孔壁进入，挪至可挂住的地方后测量厚度。
的停止环安装完成后顺着刮壁左右慢慢的旋转滑入，每0.2~0.3cc骨粉输送后停止环的长度就增加1mm，
如此反复使用。为不使黏膜受到损伤，在使用手动骨粉挤压器推送产生坚硬感或抵抗感时需要使用骨 粉平推器将骨粉平铺。
Ø 3.1
Ø 2.7
要戴停止环使用
使用方法
使用方法
临床使用
测量残存骨量
术前
翻瓣
要戴停止环使用
机用骨粉输送器
1mm的停止环。
钻速 : 80rpm
•使用机用骨粉输送器将骨粉输送到上颌窦孔后推送到上颌内部，选择连接使用比剩余骨间隔
•骨粉要轻轻的推送到上颌内部确保黏膜不受破损。
要戴停止环使用
骨粉平推器
钻速 : 80rpm
•骨粉平推器是用来安全的将输送进入的骨粉向两侧平推开后保证黏膜不受到损伤的工具，平推器的直 径由2.7mm和3.1mm两种构成。 输送的骨粉超过0.3cc以上后使用骨粉平推器，和剩余骨的宽度相同
固定
两段固定 Bicortical fixation (皮质骨和内皮质骨)
(Crestal and inferior cortical)
M
C
‘CMI‘固定
骨挤压 Bone-Compaction (海绵骨) (Middle cancellous bone)
CM固定
CMrpm
S-铰刀
S-铰刀
S-铰刀
S-铰刀
怎么选择S-铰刀？
提升高度 1~3mm
提升高度 3mm以上
提升高度 1~3mm
提升高度 3mm以上
上颌窦底
上颌窦底
Ø2.4
植体直径 Ø4.0
Ø2.8
Ø3.2
植体直径 Ø5.0
Ø3.6
S-铰刀
内侧壁
遇到内侧壁和中隔都可以安全提升 中隔
骨凿遇到上颌内侧壁呢？
停止环