上颌窦提升

合集下载

上颌窦内外提升界限标准

上颌窦内外提升是牙科正畸治疗中的一种技术，用于解决上颌牙齿前突或者上颌窦体积过大等问题。

这种治疗通过手术方法提升上颌窦的内部或外部界限，从而为牙齿提供更多的空间，以便进行正畸治疗。

上颌窦内外提升的界限标准并不是一个固定的数值，它取决于多种因素，包括患者的具体情况、牙齿的排列状况、上颌窦的大小和形状等。

因此，具体的提升高度需要由专业的正畸医生通过影像学检查（如X光片、CT等）进行评估后，根据患者的具体情况来确定。

通常，上颌窦内外提升手术是在正畸治疗前期进行，以便为后续的牙齿移动提供足够的空间。

手术后，患者需要一段时间的恢复期，并在医生的指导下进行正畸治疗。

如果您需要了解更详细的信息，或者正在考虑这种治疗，建议咨询专业的牙科正畸医生，以获取个性化的建议和治疗方案。

上颌窦外提升知情同意书

上颌窦外提升知情同意书尊敬的患者：您好！在您即将接受颌面外科手术之前，我们需要您仔细阅读并签署本知情同意书。

本知情同意书的目的是为了确保您充分了解手术的过程、风险和可能的后果，以便您可以做出知情的决定。

手术名称：以上颌窦外提升手术手术目的：以上颌窦外提升手术是一种常见的口腔颌面外科手术，旨在增加上颌窦底部骨量，为后续种植牙齿提供更好的支撑。

手术过程：手术将在全麻或局麻下进行。

外科医生将在口腔内进行一段长度适当的切口，以便进入上颌窦。

然后，医生将小心地提升窦膜，并在窦腔内填充合适的骨粉，以增加骨量。

最后，切口将被缝合。

手术风险：尽管以上颌窦外提升手术是一种常见且相对安全的手术，但仍然存在一些风险和并发症。

可能的风险包括但不限于：出血、感染、窦膜撕裂、颌骨骨折、种植牙齿失败等。

手术后可能出现的不适包括疼痛、肿胀、淤血和牙齿敏感等。

术后护理：手术后，您需要遵循医生的建议进行术后护理。

这可能包括服用抗生素、止痛药和消炎药，避免用力咀嚼食物，保持口腔清洁等。

护理的具体要求将由医生根据您的个体情况进行指导。

手术效果：手术的效果因个体差异而有所不同。

手术后，您的上颌骨将获得更好的骨量，为后续种植牙齿提供更好的条件。

然而，请注意，手术的成功也受到其他因素的影响，如骨质状况、术后护理等。

替代方案：除以上颌窦外提升手术外，还可以考虑其他替代方案，如使用骨替代材料进行窦腔填充、进行颌骨植骨术等。

您可以与医生讨论，选择最适合您情况的手术方案。

知情同意：在您充分了解以上信息后，请您仔细考虑，并决定是否愿意接受以上颌窦外提升手术。

如果您有任何疑问或需要进一步的解释，请随时向医生提问。

请您理解，手术有一定的风险，但医生将尽力保证手术的安全与成功。

特此知悉并签署：患者姓名：_____________患者签名：_____________日期：_____________医生签名：_____________日期：_____________这份以上颌窦外提升知情同意书旨在确保患者在手术前了解手术的目的、过程、风险、效果以及替代方案等重要信息，并确保患者明确知晓手术的风险和可能的后果。

闭合式上颌窦底提升术上颌窦黏膜力学研究

闭合式上颌窦底提升术上颌窦黏膜力学研究上颌窦黏膜是一层覆盖在上颌窦骨壁上的黏膜组织。

在闭合式上颌窦底提升术中，上颌窦黏膜在手术过程中可能受到牵拉或压力的影响。

然而，关于上颌窦黏膜受力的研究较少，对于理解上颌窦底提升术的效果和并发症的发生机制具有重要意义。

研究表明，上颌窦黏膜在闭合式上颌窦底提升术中可能出现拉伸、受压和剪切应力。

拉伸应力是指在手术中对黏膜进行拉伸的力量，通常由牙龈扩张器或种植体植入器具施加。

受压应力是指在手术中对黏膜施加的压力，可能由手术器械或植骨材料引起。

剪切应力是指黏膜在手术过程中受到的水平方向的压力。

黏膜的机械性能是了解上颌窦黏膜受力反应的关键。

黏膜的力学特性取决于其组织结构和成分。

黏膜由上皮层、复合层和粘膜下层组成，其中上皮层主要由上皮细胞和基底膜组成，复合层由结缔组织和含有血管、神经的黏膜下层构成。

黏膜的组织结构和成分的变化可能会对其力学性能产生影响。

目前，关于闭合式上颌窦底提升术对上颌窦黏膜力学的研究主要集中在动物模型和体外实验中。

研究结果表明，上颌窦黏膜对拉伸、受压和剪切应力敏感，并可能通过细胞迁移、分化和分泌等生物学响应进行修复和重建。

此外，黏膜的力学性能也可能受到年龄、性别、种族等个体因素的影响。

虽然目前对于闭合式上颌窦底提升术对上颌窦黏膜力学的研究较少，但这些研究结果对于改进手术技术、减少并发症的发生具有重要意义。

未来的研究可以通过利用先进的成像技术如CT扫描和磁共振成像来观察上颌窦黏膜在手术中的变化，并结合组织学和细胞学研究来深入了解上颌窦黏膜受力的机制。

闭合式上颌窦底提升术是一种常用的牙槽突或骨缺损修复方法，但关于该手术对上颌窦黏膜力学的影响仍有待进一步研究。

未来的研究可以通过综合利用临床观察、组织学研究和生物力学模拟等方法来深入了解上颌窦黏膜的生理和力学特性，为闭合式上颌窦底提升术的临床应用提供更可靠的依据。

【上颌窦内提升术】与外提升术的区别

【上颌窦内提升术】与外提升术的区别什么是上颌窦提升术上颌窦提升术是采用外科手术方法，将上颌窦黏膜从窦底剥离后抬高，在窦底黏膜与窦底骨之间植入骨移植材料。

这样可有效增加骨的高度，在此基础上植入种植体，使种植体获得足够的高度及初期稳定性。

给上颌后牙区牙槽嵴高度不足的患者带来了福音，使上颌后牙进行种植修复成为可能。

1两种方式上颌窦提升术上颌后牙缺失患者常由于先天性上颌窦底位置过低、牙槽骨严重吸收、萎缩等原因, 使骨量高度不足。

如果直接植入种植体，容易穿入上颌窦引起感染等并发症, 导致种植失败。

根据手术方法的不同，上颌窦底提升术主要分为两种方式：上颌窦内提升和上颌窦外提升。

上颌窦外提升术上颌窦外提升也叫上颌窦开放式提升术，在上颌窦侧壁开窗，将上颌窦底黏膜剥离并向上向内推，在上颌窦底黏膜和上颌窦底之间植入或不植入（提升高度较小）骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量。

可以根据上颌窦底原有骨高度是否能保证种植体的初期稳定性来决定是否一期种植修复，如果骨量较少也可行二期种植手术。

上颌窦外提升术上颌窦内提升术（上颌窦闭合式提升术），在种植过程中通过曲面断层片图像还原比例（或上颌骨CT检查），精确并确定牙槽嵴至上颌窦底的距离。

用环形钻制备种植窝，钻至接近上颌窦底时，使用上颌窦内提升器械轻轻敲击通过备种植窝所得的柱形骨块并使其与上颌窦底黏膜分离。

由于内提升器械顶端为凹面或凸面，以及止停器的使用，可以提供有效的保护，以防止上颌窦底粘膜破裂穿孔。

然后可从下颌骨升支外侧、颏部等处取骨或混入Bio—Oss等人工骨，从种植窝内将上颌窦底黏膜向上推与窦底骨分离后，通过种植窝送入的骨移植材料提升窦底，可在完成植骨的同时植入种植体，但如果骨质较薄，不足以提供种植体的初期稳定性的，可以选择二期种植修复。

2两种方式的对比上颌窦提升术1上颌窦外提升术上颌窦外提升术比上颌窦内提升术，可提升的骨高度大，适应症广。

在术者直视下完成，只要术者操作得当, 工具合适, 不易发生黏膜撕裂;或者一旦出现黏膜撕裂, 可在直视下将黏膜相互重叠, 关闭裂口, 防止上颌窦炎的发生。

上颌窦外提升术标准

上颌窦外提升术标准
上颌窦外提升术是一种用于增加牙槽骨高度的外科手术，具体步骤如下：
1. 局部麻醉，进入手术阶段。

2. 切口翻瓣，将患牙区牙槽嵴颊侧切成梯形切口，翻起粘骨膜层，使骨面充分暴露。

3. 骨窗制备。

用球钻和超声骨刀等进行开窗，开窗范围直径约1.5厘米，窗层距牙槽嵴顶3～5毫米。

4. 分离上颌窦粘膜。

用合适的窦膜剥离器，将上颌窦底粘膜剥离，并向上推起，逐步达到要求提升的高度。

5. 如果骨量合适，则直接制备种植窝，植入种植体；如果骨量不足，则需要填塞骨移植材料，待骨成熟后再进行牙齿种植。

6. 缝合及手术后处理。

在手术过程中，需要注意以下标准：
1. 剩余骨量大于2mm时，可以在进行外提升的同时植入种植体。

2. 剩余骨量小于2mm时，则先植入骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量，待9个月的成骨期完成后，再植入种植体，以保证牙种植初期稳定性。

外科手术教学资料：上颌窦底提升术讲解模板

手术资料：上颌窦底提升术
手术禁忌： ①7岁以下儿童忌用，因窦腔未发育成熟，小儿不合作。
手术资料：上颌窦底提升术
手术禁忌： ②血友病、白血病等血液病患者应为禁忌。
手术资料：上颌窦底提升术
术前准备：
术前除全面检查病人全身情况，如血象、血压、脉搏、呼吸、心电图、胸部透视、肝、肾功能等外，应重点检查颌骨大小，颌堤弓形态，对牙列或颌堤的咬合关系、颌间距离等，并须通过X线片了解颌骨大小，皮质骨及松质骨比例，上颌窦有无炎症、窦底位置；颏孔及下颌管位置。摄X 线曲面断层片，按其放大率计算
上颌窦底提升术
手术资料：上颌窦底提升术
上颌窦底提升术
科室：口腔科部位：上颌
手术资料：上颌窦底提升术
麻醉：全身麻醉，上牙中神经局部浸润麻醉，上牙后神经、腭大神经及鼻腭神经传导阻滞麻醉。麻药一般采用0.5%～。
手术资料：上颌窦底提升术
概述：
上颌磨牙区，尤其是上颌窦底到牙槽嵴的距离过小，缺乏足够的骨组织支持时，一般采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题，手术需要植骨或植入人工骨，以自体骨效果最佳，常首选自体髂骨。
手术资料：上颌窦底提升术
适应证：上颌窦底提升术适用于：
手术资料：上颌窦底提升术
适应证：磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩。上颌窦底至牙槽嵴之间骨量＜10mm而需在该区种植体植入者。
手术资料：上颌窦底提升术
适应证：
上下颌牙槽颌间距离在义齿修复允许范围内，如颌间距离过长者需牙槽嵴上植骨；如颌间距离过长且上颌后缩前牙反者，则需Lefort Ⅰ型植骨下降一前移，间隙内植骨再行种植。
手术资料：上颌窦底提升术
手术步骤：

上颌窦内提升术的发展现状

上颌窦内提升术的发展现状在上颌后⽛区，种植修复治疗常常受限于⽛槽⾻萎缩和/或上颌窦⽓化导致的余留⾻量不⾜。

研究（Kopecka，2012）显⽰上颌第⼆前磨⽛、第⼀磨⽛、第⼆磨⽛区的平均余留⽛槽⾻⾼度(mean residual bone height, mRBH)分别为5.9 ±2.5mm、3.3 ± 2.2mm和4.5 ± 2.4mm，余留⽛槽⾻⾼度(residual bone height,RBH)不⾜5mm者所占⽐例分别为31.6%、73.1%和54.2%。

上颌后⽛区解剖学因素对种植修复的实施提出了巨⼤的挑战，⽽研究表明，上颌窦提升术可以有效解决这⼀问题，成功率较⾼。

上颌窦提升有两种⽅案，从⽛槽嵴顶进⾏的内提升(crestalsinus floor elevation)和侧壁开窗的外提升(lateral sinus floor elevation, LSFE)。

但上颌窦侧壁开窗外提升术创伤较⼤，术后疼痛和肿胀明显，加重了患者的不适。

内提升避免了第⼆术区的开辟，⼿术时间短，创伤较⼩，术后恢复快，受到医⽣和患者青睐。

上颌窦内提升术⾃开展以来，获得了较⾼的成功率。

但传统的理论认为内提升只适⽤于RBH⼤于或等于5mm且窦底平坦。

但近年来已有许多⽂献报道在上颌窦RBH⼩于5mm的情况下进⾏内提升获得了较⾼成功率，如Robert等(2008)、Nedir等（2009）。

因此，随着上颌窦提升技术的不断改进、各种新型⼿术器械的出现，在RBH<>上颌窦提升和种植体植⼊可同期或分期进⾏，其中同期植⼊可缩短治疗时间，避免⼆次⼿术的进⾏。

但关于是否同期植⼊的标准问题，⽬前仍存在较⼤的争论。

⼀般来讲，上颌窦底余留⽛槽嵴⾼度是判断植⼊时机的重要因素之⼀。

SmilerDG等(1992)认为，当RBH⼩于4mm时，建议待上颌窦提升位点⾻愈合后再进⾏⼆期种植体的植⼊。

但是随着种植体颈部及整体外形的改进、表⾯处理技术的⾰新，均有利于提⾼术后初期稳定性。

CBCT引导下的上颌窦提升术与GBR技术在后牙种植修复中的临床应用

CBCT引导下的上颌窦提升术与GBR技术在后牙种植修复中的临床应用随着种植学的不断发展，后牙种植修复已成为临床常见的治疗方式。

由于缺牙区骨量不足或上颌窦底下移，常常导致种植困难。

CBCT引导下的上颌窦提升术与GBR技术的应用，为解决这一难题提供了新的思路与手段。

本文将就这两种技术在后牙种植修复中的临床应用进行深入探讨。

一、CBCT引导下的上颌窦提升术上颌窦提升术是一种常见的骨增量手术，用于解决上颌后牙缺牙区骨量不足的情况。

传统的上颌窦提升术依靠临床经验和2D影像进行手术方案设计和操作，存在一定的局限性。

而CBCT（锥形束CT）技术的应用，能够在三维空间中高精度重建上颌窦骨结构，为手术提供更精确的解剖结构信息，从而提高手术的安全性和成功率。

CBCT技术能够以高分辨率重建上颌窦的骨结构，包括上颌窦底的骨厚度、解剖结构、周围重要组织如牙根、动脉、神经等的位置和关系，为手术方案设计提供直观的三维解剖信息。

通过CBCT重建的三维模型，种植医生可以准确评估上颌窦底下移的情况，精细测量骨高、骨宽以及上颌窦液位等参数，根据个体化的情况设计术前植骨和手术操作计划。

这种个体化的设计方案能够最大限度的减少手术风险，提高手术成功率。

在进行CBCT引导下的上颌窦提升术时，首先需要进行CBCT检查，获取高清晰度的上颌窦三维影像。

通过专业的影像软件对上颌窦骨结构进行测量和分析，为手术提供准确的骨量和骨质信息。

基于CBCT的三维重建，种植医生可以利用模拟软件进行手术前的术式模拟，设计植骨体的位置、尺寸和形式，并将设计好的植骨体信息导入到手术引导模板中，制作个体化的上颌窦提升术手术引导模板。

手术时，种植医生按照手术引导模板的指引精准操作，将植骨体精确植入上颌窦，以提升上颌窦底，达到骨量增加的目的。

通过CBCT引导下的上颌窦提升术，种植医生能够充分了解患者上颌窦的解剖结构，制定个体化的手术方案，并通过手术引导模板进行精准操作，从而提高手术的安全性和成功率，为后牙种植修复提供更可靠的骨基础和丰富的骨量，为美学和功能的修复提供了更好的条件。

上颌窦底提升术名词解释

上颌窦底提升术名词解释一、术语概述上颌窦底提升术，俗称“种植牙”，是一种现代牙科技术，属于口腔种植学的范畴，主要用于缺齿或牙齿松动后失去骨质支撑的患者。

这项技术的关键是通过种植假牙的同时将植体与患者的牙齿骨结合，使其具备良好的生物活性与稳固性，从而实现恢复缺失牙齿的功能和美观。

二、手术原理上颌窦底提升术的核心原理是通过提升上颌窦底部，创造足够的骨组织厚度，使植体能够牢固地植入其中。

手术的过程可以分为以下几个步骤：1. 麻醉和消毒：在手术前，医生会使用局部麻醉药物对手术部位进行麻醉，并对口腔进行消毒。

2. 切开龈组织：医生会用手术刀在涉及植入假牙的位置上切开牙龈组织。

3. 提升上颌窦：使用特定的手术器械，医生会将上颌窦底部提升，以创造足够的空间容纳植体。

4. 植入假牙：在提升上颌窦后，医生会将植体插入到骨内，并贴合软组织，如此一来，假牙与人体的骨组织逐渐融合，最终达到稳固的效果。

5. 缝合伤口：手术结束后，医生会缝合牙龈伤口，并对口腔进行冲洗和消毒。

三、手术优势上颌窦底提升术相比于传统的义齿修复技术，具有以下几个优势：1.恢复牙齿功能：由于植体与人体骨组织的融合，使假牙具有良好的支撑力，可以恢复正常的咀嚼和咬合功能。

2.美观自然：与传统义齿不同，由于植体直接植入骨组织，使假牙的外观自然，颜色和大小也与周围的真实牙齿相协调。

3.耐久性强：由于植体与骨组织的融合，使植入假牙的耐久性更高，具有较长的使用寿命。

四、注意事项手术前的检查十分重要，医生将会对患者进行牙齿X光检查，以检查患者骨组织的厚度和是否存在感染等问题。

另外，在手术后，患者也需要严格遵守医生的建议，定期进行复查和保养，可以有效地避免术后感染和其他并发症。

总的来说，上颌窦底提升术是一项现代化、高效、安全的种植牙技术，为广大缺齿患者提供了一种有效的治疗手段，并且具备较高的美容和健康效益。

在日常生活中，我们也要注意口腔卫生，积极预防牙齿疾病，避免缺牙的发生。

口腔种植科上颌窦提升术的护理临床操作

口腔种植科上颌窦提升术的护理临床操作【概述】由于存在上颌窦，上颌后牙在缺失以后，常常伴随牙槽突高度不足。

上颌窦提升技术的应用成功地解决了该区域种植的难题。

按照手术径路，上颌窦提升技术分为上颌窦侧壁开窗法和经牙槽突上颌窦底提升法。

开窗法是在直视下操作,可靠性高，提升范围和高度充分且准确。

缺点是创伤大，因此主要使用于上颌窦底严重骨萎缩以及复杂上颌窦底解剖形态等情况。

经牙槽突法优点是创伤小，缺点是盲探下操作，提升范围和幅度有限，因此主要适用于轻度骨高度不足、上颌窦底较为平坦等情况。

禁忌证：除种植一般禁忌证，急性上颌窦炎，上颌窦根治术后为上颌窦提升术的绝对禁忌证。

慢性上颌窦炎、上颌窦囊肿、严重过敏性鼻炎、严重吸烟则为上颌窦提升手术的相对禁忌证。

(一)上颌窦侧壁开窗法的手术配合【术前准备】1.患者准备(I)影像学检查，术前拍摄CBCT了解上颌窦底牙槽突的骨量骨质，了解上颌窦底骨壁形态。

(2)详细为患者交代术中风险、术后反应及术后用药,告知患者术后不宜乘坐飞机等注意事项。

(3)术前嘱患者口服抗生素及止痛药。

2,药品准备：0.5%氯已定棉球、复方阿替卡因注射液、4。

C 生理盐水500mL、红霉素眼药膏。

3.器械准备：无菌敷料包、种植器械包、种植器械袋、其他用物。

4.上颌窦侧壁开窗特殊器械：上颌窦提升专用磨头、上颌窦提升去骨钻、上颌窦底黏膜剥离器、刮骨器。

【治疗流程及护理配合】1.手术助手与器械护士核对种植系统。

器械护士将术前准备的无菌物品打开，备用。

5.手术助手携患者至手术室，戴帽子、穿鞋套，必要时连接心电监护仪。

6.调整患者体位：再次核对患者病历及患者姓名，根据患者种植牙位进行椅位及头托的调整。

巡回护士嘱患者不要紧张，如有不适请举左手示意。

7.消毒：包括口腔内消毒和口腔周围皮肤消毒。

巡回护士将盛有0.5%氯己定的弯盘及止血钳传递给医生。

8.常规铺巾：巡回护士配合医生、手术助手、器械护士穿手术衣。

手术助手协助医生将头帽包裹患者头部，铺大单。

5.1.1侧壁开窗上颌窦底提升术一

25牙位近中
25牙位
25牙位远中
颊面观
治疗计划： 1、拟于25牙位行侧壁开窗上颌窦底提升术，同期植入种植体
程序一：麻括复方盐酸阿替卡因(必兰)和盐酸甲哌卡因(如斯康杜尼)等。
• 操作简单，根据手术及切口设计的范围,将药物缓慢注射于唇颊侧、舌腭侧和牙槽嵴顶黏膜下方，术中麻醉剂用量为每个位点0.8~1.2ml。
转速2000 rpm/min，用力要适当，损伤窦腔粘膜的几率较低。
程序四：
剥离窦底粘膜
• 专门的剥离器械， • 仔细认真剥离。 • 先窦底、后两侧， • 短距离，轻柔剥， • 紧贴骨面，缓慢推进。
侧壁开窗上颌窦底提升技术（上颌窦外提升）
20世纪70年代以前，上颌窦底位点较低曾是种植治疗的禁区。自20世纪70年代，Boyne 、Tutam开始探讨上颌窦底提升技术。应用侧壁开窗技术，剥离上颌窦底粘膜，植入自体骨和人工材料，提升上颌窦底，同期或分阶段植入种植体，抬高的粘膜形成上颌窦底的新位置。最近也有人从牙槽嵴水平开窗。（96年通过国际骨结合学会的共识性研讨会的认可）
• 有高血压病史或其他全身系统疾病的患者，慎用或禁用含肾上腺素的麻醉药物。
程序二：
切开与翻瓣：
嵴顶偏腭侧的水平切口近中和远中垂直的松弛切口，倒梯型。
近中和远中的切口，通常在骨壁窗口两侧的5mm 之外。切口达骨面。剥离颊侧粘骨膜瓣，暴露上颌窦外侧壁。
程序三： SLA KIT器械开窗：
侧壁开窗上颌窦底提升模式图
侧壁开窗+同期种植
基本情况：赵X，女，31岁主诉：左上后牙拔除1年余，影响咀嚼，要求种植。病史：自述约1年前左上后牙因龋病拔除，右上后牙1年前于本院已行种植治疗，自述无全身系统性疾病及药物过敏史。检查：25牙缺失，缺牙区牙槽嵴宽度尚可，附着龈尚可。15行种植修复。口腔卫生良好。中位笑线。

上颌窦外提升推广工作建议

上颌窦外提升推广工作建议干这行这么久，今天分享点上颌窦外提升推广工作的经验。

我觉得呢，首先得把这个上颌窦外提升是啥给讲清楚。

就像我们要买一个新东西，你得先知道这东西是干嘛用的对吧。

我之前给患者介绍的时候，一股脑就说一些专业术语，什么窦底黏膜提升啊之类的，患者那叫一个迷茫啊，完全是两眼一抹黑！我感觉最好是简单直接，就说上颌窦外提升是为了帮助那些上颌骨骨头不够，想种牙的人能更好地种牙。

比如说我有个邻居，牙齿掉了好久，想种牙又怕种不了，我就这么给他一说，他就有点兴趣了，这就是个好的开始。

在推广的时候，资料也要搞得简单易懂。

别整那些特别厚重的文字资料，密密麻麻的，谁看啊！可以做一点小画册，上面画着牙齿啊，上颌窦的简单示意图，再配上简短的文字解释。

我之前弄过一个特别复杂的资料，拉着患者讲半天，患者都快听睡着了。

哦对了还有，搞几个小视频其实也很有用。

现在人不都喜欢看视频嘛，放一些上颌窦外提升手术的科普动画视频在平板上，给来咨询的人看，直观又好懂。

推广也不能只在诊所里面等着患者上门啊，得走出去。

我试过到一些社区搞义诊的时候顺便讲讲上颌窦外提升。

不过这里面也有坑，刚开始的时候我讲得太啰嗦了，人家社区居民都不想听。

我后面就学聪明了，讲得简短精悍，先把最关键的信息抛出去，像术后效果啊，手术安全性这些。

还可以搞点小互动，送点小礼品啥的，这样大家的热情也就上来了。

要跟同行好好交流啊。

我感觉同行之间的信息共享很重要。

我有时候参加一些口腔行业的交流会，就听到很多同行分享他们推广上颌窦外提升的小妙招，什么跟其他科室合作推广啦之类的。

我之前从没想过可以和正畸科室合作，因为很多做正畸的患者后期可能也会面临种牙问题，他们是潜在的需要上颌窦外提升的人群。

我觉得推广还有一个很重要的点就是口碑。

你说破大天，不如患者的一句真心推荐。

所以在手术质量和术后服务上一定要把好关。

我总能听到有患者说，哪家卫生不好啦，术后都没人管啦。

我就时刻提醒自己千万别这样。

上颌窦底提升方案的决策原则(一)

上颌窦底提升方案的决策原则（一）上颌窦底提升方案的决策原则（一）引言：上颌窦底（sinus floor）提升术是一种常见的口腔种植手术，可以增加上颌窦底的高度，为种植牙的成功率提供了保障。

然而，该手术的决策过程中存在一定的主观性和不确定性。

本文旨在探讨上颌窦底提升方案决策的原则，以期为临床实践提供参考。

一、患者的整体情况综合评估在考虑上颌窦底提升手术之前，应对患者的整体情况进行综合评估。

患者的骨质状况、上颌骨密度、全身健康状况、牙周状况等因素都需要考虑。

骨质状况包括上颌骨的高度和宽度，而上颌骨密度的评估可以通过口腔CT或骨密度测量仪进行。

对于全身健康状况不理想的患者，如有严重心血管疾病、免疫系统疾病等，上颌窦底提升手术可能存在风险，需谨慎决策。

此外，牙周状况也应该结合考虑，如存在严重牙周病患者，应首先进行相应的牙周治疗。

二、上颌窦底提升手术的指征与禁忌证1. 指征上颌窦底提升手术的主要指征是上颌骨高度不足，无法进行牙种植。

常见的情况包括牙齿落后、牙槽骨吸收、自然牙或种植体丢失等。

多数情况下，需要进行上颌窦底提升手术的患者，上颌窦底高度需要达到8mm以上，以确保牙种植的成功率。

2. 禁忌证上颌窦底提升手术存在一定的禁忌证，需加以注意。

禁忌证包括上颌窦炎、窦膜肥厚、窦底囊肿等窦内疾病，以及患有糖尿病、骨质疏松等全身疾病的患者。

此外，对于年龄较小的患者，由于骨生长尚未完全发育，上颌窦底提升手术可能影响上颌骨的生长，需慎重考虑手术的必要性。

三、上颌窦底提升手术的技术选择上颌窦底提升手术的技术选择主要分为内突或外突两种方式。

内突方式是通过颌突窗进入窦腔内进行操作，翻开窦膜并加入植骨材料。

外突方式则是通过上颌窦外侧骨壁进行窦膜翻开和植骨。

选择合适的方式需要综合考虑患者的上颌骨高度、窦膜的位置和骨质情况等因素。

四、术前评估与手术计划在决定上颌窦底提升手术方案之前，应进行详细的术前评估和计划。

术前评估包括口腔CT检查以确定上颌骨高度、骨密度和窦膜位置，以及有无窦内疾病等信息。

骨增量技术之上颌窦提升术PPT课件

的种植体长度决定。
19
上颌窦外提升开窗术---超声骨刀
20
上颌窦底外提升术
21
双侧上颌窦外提升病例
22
23
24
25
上颌窦底外提升术
若原有可利用骨高度在3 mm以上，种植体植入后可能有较好的初期稳定性，可行上颌窦底提升的同时同期植入种植体若可用骨高度小于3 mm，种植体的初期稳定性不好，应先行上颌窦底提升术，将上颌窦底上提后的间隙用人工骨或自体颗粒骨及人工骨混合填满，压紧，窗口覆盖屏障生物膜，
1
骨增量技术之上颌窦提升术
南京医科大学口腔医院
口腔颌面外科教研室吴煜农教授
2
沙漠里真的不能种树？
3
骨量不足的处理
• 引导骨再生技术（GBR） • 上颌窦提升术 • 游离骨移植 • 牵张成骨术 • 下牙槽神经移位术 • ……
4
引导骨组织再生术( GBR)
是一种利用生物屏障膜的物理屏障作用，阻止成纤维细胞及上皮细胞长入骨缺损区，维持骨再生的空间，引导骨
james在1980年在joralsurgery杂志上首次介绍了以牙种植体应用为目的的上颌窦底植骨术美国学者tatum医生在会议公开报道了类似术式采用上颌窦根治术手术入路在保护上颌窦粘膜的前提下行上颌窦外侧壁前外侧壁开窗剥离并抬起上颌窦底粘膜同时植入自体骨增加上颌窦区牙槽骨高度1994年summers报道了经牙槽突行上颌窦底提升的微创技术采用特制骨凿在初步制备种植窝的基础上敲击冲起上颌窦底骨壁逐步充填植骨材料并上推上颌窦底黏膜同期植入种植体适用于轻度种植骨高度不足的上颌后牙区缺失的患者缺牙区牙槽嵴顶距上颌窦底距离5mm8mm严重吸烟相对禁忌10首先作术区牙槽嵴顶横切口用骨膜剥离器全层掀起黏骨膜瓣暴露牙槽嵴顶

上颌窦内提升术知情同意书

上颌窦内提升术知情同意书尊敬的患者：您好！在进行以上颌窦内提升术之前，我们需要向您说明相关的手术知情情况，并征得您的同意。

请您仔细阅读以下内容，并在确保理解的情况下签署同意书。

1.手术目的和原因以上颌窦内提升术是一种常见的口腔颌面外科手术，主要用于牙齿种植手术中，为了增加上颌后牙区种植牙的可行性和成功率而进行。

手术通过提升上颌窦底部的窦膜，使得种植牙的植入长度得以增加，从而确保种植牙的稳固性和牙冠的美观性。

2.手术步骤以上颌窦内提升术通常分为以下几个步骤：（1）麻醉：手术前将进行麻醉，以确保您在手术过程中不会感到疼痛。

（2）切开：医生会在上颌后牙区进行切开，暴露出上颌窦区域。

（3）窦膜提升：医生将小刀或其他工具小心地分离窦膜，并将其提升至所需的高度。

在提升窦膜时，医生可能需要添加骨粉或其他填充物以增加种植牙的稳固性。

（4）种植牙：在窦膜提升完成后，医生将种植体植入上颌骨中，并进行缝合。

（5）术后护理：手术结束后，医生会给予您相应的术后护理指导和建议，以确保手术区域的愈合和恢复。

3.手术风险和并发症以上颌窦内提升术是一种常规手术，但仍存在一定的风险和并发症，包括但不限于：（1）出血：手术过程中可能会出现一定程度的出血，但一般不会造成严重后果。

（2）感染：手术后可能会发生感染，需要及时治疗。

（3）窦膜破裂：在窦膜提升过程中，窦膜可能会被意外破裂，需要医生进行修补。

（4）骨移位：手术后可能会出现骨移位现象，需要医生进行进一步处理。

（5）上颌窦炎：手术后可能会引发上颌窦炎，症状包括鼻塞、头痛等，需要及时治疗。

4.术前准备和注意事项为了确保手术的顺利进行和术后的恢复，请您注意以下事项：（1）手术前一天晚上请勿进食或饮水，以确保手术时胃内为空。

（2）手术前请告知医生您的过敏史和药物使用情况，以免引发不必要的风险。

（3）手术后请按照医生的指导进行术后护理，避免剧烈运动和过度进食。

5.同意书在您理解以上内容并决定接受以上颌窦内提升术之前，请您签署以下同意书，以确保您已经充分了解手术的目的、步骤、风险和注意事项，并愿意自愿接受手术。

上颌窦底冲顶提升在口腔种植中的应用

上颌窦底冲顶提升在口腔种植中的应用作者：郭平川天津市河西欣爱齿口腔门诊部上颌窦底冲顶提升术，也称为上颌窦闭合式提升术。

目前，上颌窦底冲顶提升术在国际上有许多操作方法，但是最常用、最经济，同时比较可靠的方法，是萨默斯（Summers）医师于1994年提出的使用骨凿开的外科技术。

本文重点介绍该方法的使用技巧和临床病例。

解剖生理学上颌窦是呼吸系统的一部分，内衬一层疏松的结缔组织，表层是一层纤毛柱状细胞。

通常，上颌窦前壁就是尖牙牙根远中的尖牙窝，与眶下孔穿出的神经血管丛相距极近。

此区域骨壁十分菲薄，上颌窦外侧壁延伸至颧弓，并可能深入颧骨内。

有些窦腔内部存在不同高度与方向的间隔，形成多房结构。

上颌窦与鼻腔通过窦口――鼻窦复合体相通，也与额窦、蝶窦和筛窦三者的连接处很近。

上颌窦底的这些表面特征对于上颌窦底提升术的术式设计影响显著。

尽管上颌窦衬里的血供较差，但上颌窦血供丰富。

有上颌动脉分支的为眶下动脉、上牙槽动脉、鼻旁动脉和腭大动脉等。

临床上，可使用曲面体层放射线法及CT扫描方法对上额窦及可用骨量进行评估。

其中曲面体层放射线法可提供多数病例的硬腭致密影像，为治疗计划提供有价值的参考（图1）；而使用CT扫描可提供骨密度信息。

如骨高度、密度、牙槽嵴的方向位置，皮质骨和松质骨的特点，上颌窦黏膜厚度，病理状态等。

显然，在上颌窦底提升术中，CT扫描影像的信息对于手术设计和减少治疗风险非常重要。

图1 采用曲面体层放射线法评估上颌窦底冲顶提升术的适应证临床上，上颌窦底冲顶提升术的适应证主要包括以下两点。

①上颌窦无病变组织及炎症，但需要特别注意的是，上颌窦黏膜增厚并不是禁忌证。

②上颌窦底骨宽度应大于8mm，骨高度不少于6mm至10mm之间。

小于5mm应慎重使用上颌窦底冲顶提升术。

Summers上颌窦闭合式提升技术1994年，Summers医师设计了一套骨凿，骨凿最前端的直径为1.8mm、2.0mm、3.0mm、3.2mm，骨凿前端的中心部位凹陷，边缘略为锋利（图2）。

上颌后牙缺损口腔种植上额窦提升术的应用及预后评估

上颌后牙缺损口腔种植上额窦提升术的应用及预后评估
上颌后牙缺损是口腔领域常见的问题之一，造成患者咀嚼功能的丧失和美观的影响。

种植术是一种重要的方法，可以为患者恢复咀嚼功能和牙齿美观。

在上颌后牙缺损的种植
术中，上额窦提升术是一种常见的手术技术，其应用范围广泛，预后良好。

上额窦提升术是一种将上齿槽突入额窦内，用骨粉、骨融合材料或自体骨进行填充，
提升上颌骨高度以支持种植体植入的手术。

它适用于上颌后牙缺损较大的患者，需要增加
上颌骨高度以支持种植体植入。

该手术还可以用于种植体的植入角度调整、改善上颌窦的
形态、牙槽嵴的宽度增加等。

术前的预后评估对于手术的成功与否至关重要。

预后评估的内容包括患者的牙齿情况、上颌骨质情况、上颌窦情况、患者的全身情况等。

具体的评估项目包括牙齿的健康状况、
牙周情况、上颌骨密度、上颌窦的大小和形态、上颌窦底与上颌骨距离、患者的年龄、吸
烟史、全身疾病状况等。

通过预后评估，可以确定患者是否适合进行上额窦提升术。

评估结果显示，年轻患者、非吸烟者和骨密度较好的患者预后较好。

而有牙周病、烟草使用史、骨质疏松症和严重上
颌窦萎缩的患者预后较差。

对于预后较差的患者，可以考虑使用辅助手段，如骨粉、骨融
合材料等，以提高手术的成功率和预后。

总结而言，上额窦提升术在上颌后牙缺损种植术中具有广泛的应用。

通过术前的预后
评估，可以确定患者是否适合进行该手术，并预测手术的成功率和预后。

术后患者需要严
格遵守医生的术后护理指导，保持口腔卫生，定期复查和追踪，以确保种植体的长期稳定
性和患者的满意度。