上颌窦提升病例报告
上颌窦内提升同期种植的临床效果观察
上颌窦内提升同期种植的临床效果观察目的：观察上颌窦底内提升同期种植体植入的成功率及临床效果。
方法：对2009年1月-2012年12月在无锡市第二人民医院口腔科收治的上颌后牙缺失、行上颌窦底内提升术并同期植入种植体的18例（共28颗种植体）患者的临床资料进行评估。
随访1～4年，观察种植体稳定性、上颌窦底高度、上颌窦有无炎症及种植体周围牙槽骨情况。
结果：18例患者共26颗种植体术中均无上颌窦穿孔，随访观察种植体均无松动、脱落，上颌窦无炎症发生，全景片示种植体与骨均形成良好骨结合，种植体周围垂直骨吸收均小于1.5 mm。
结论：在选择合适病例的前提下，上颌窦内提升并同期种a植体植入术能取得较好的临床效果。
标签：牙种植；上颌窦；骨挤压提升术上颌后牙缺失在行种植义齿修复时常因牙槽骨吸收或上颌窦底过低等原因造成种植所需的骨垂直高度不足，给种植手术带来很大困难和风险甚至无法种植。
1994年Summers[1]提出了经牙槽嵴抬升上颌窦底的微创手术即上颌窦内提升术，相比于上颌窦外提升术，其具有手术创伤小、方法简单易行、安全可靠和并发症少的特点。
近年来在临床上得到越来越广泛的应用，并取得了良好的效果。
本文对2009年1月-2012年12月在本科行上颌后牙缺牙区上颌窦内提升并同期植入种植体的18例患者进行了1～4年的随访观察，结果显示上颌窦内提升同期种植后的效果良好。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月-2012年12月因上颌后牙缺失，在无锡市第二人民医院口腔科就诊的患者18例，其中男12例，女6例，年龄20～61岁，平均年龄41岁。
术前X片、曲面断层扫描显示上颌窦底高度（上颌缺牙区牙槽嵴顶至上颌窦底垂直骨高度）在5～8.5 mm，均无上颌窦病变。
无严重心脏病、未控制的高血压和糖尿病等全身系统性疾病。
共植入28颗ITI柱状螺旋种植体。
1.2 材料瑞士Staumann公司ITI种植系统，BIO-OSS人工骨粉（美国欧司波斯公司），上颌窦内提升器械（Straumann公司），直径2.8～4.2 mm。
口腔种植中上颌窦提升的临床观察与应用
３ － ２ ０ 个 月 ，平均 （ １ ２ ． ３ ±２ ． １ ）个月 ，随访 期间种植体 均留存 ，留存率 为１ ０ ０％，４ １ 枚 种植体 的骨结合 良好 ，成 功负 载 ，上部结 构没有 出现
１资料与方法
１ ． １一般 资料 回顾性 分析 我院２ ０ １ １ 年１ ２ 月 到至２ ０ １ ３ 年２ 月收治 的３ ２ 例上颌 后牙
修 复术 中疗 效可 靠 ，可扩 大 牙体 种 植 术 的适应 范围 。
【 关键词】上颌 窦提升 ；１ ： ２ 腔种植 ；修 复 中图分类号 ：Ｒ ７ ８ ２ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ － ０ １ ７ ９ － ０ １
颌 窦 闭合 式提升术 或冲顶 式上颌窦提升 术。镜下微波 凝固止血治疗 老 年顽 固性 口腔 出血效果确切 ，并发症少 。临床上 主要 通过上颌窦提 升
松动，有１ 例患者的种植体附近黏膜发炎，均未发生修复体崩瓷。
３讨 论
区种植患者的临床资料，其中男１ ８ 例 ，女】 ４ 例，年龄４ ５ － ６ ５ 岁 ，平均 ５ ３ ． ７ 岁。本组患者术前均行缺牙区牙片或Ｃ Ｔ 检查确诊 ，且排除慢性上
颌窦炎 、上颌 窦 占位性病变 等病例 。
１ ． ２方法 所 有患者 均行上颌 窦外提 升 同期 植人种植 体术 。手术方法 ：术前
生 变性凝 固，达到迅速 止血 目的。顽固性 口 腔 出血是耳 口腔咽喉科 常 见 急症之一 ，严重者可 导致失血性 休克 ，应 当引起充分 的重视 。西 医
提升术（ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｆ ｌ ｏ ｏ ｒ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｓ Ｆ Ｅ ） 可以有效地增加上颌颔后牙区骨 高度，为种植创造条件 。１ ９ ８ ０ 年Ｂ ｏ ｙ ｎ ｅ 和Ｊ ａ ｍｅ ｓ ４ １ 率先报道 了上颌
上颌窦内提升术种植修复上颌后牙缺损的临床分析
上颌窦内提升术种植修复上颌后牙缺损的临床分析摘要】目的：分析上颌窦内提升术种植修复上颌后牙缺损的临床疗效与应用价值。
方法：选取我院2016年5月至2017年5月期间收治的20例上颌后牙缺损患者，分为观察组与对照组。
对照组采用常规治疗，观察组采用口腔种植上颌窦提升术进行治疗。
结果：经不同方式治疗后，观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。
结论：在对上颌后牙缺损患者进行临床治疗时，采用口腔种植上颌窦提升术进行治疗能有效改善患者口腔状况，提升治疗效果，且治疗后牙齿功能恢复时间较短，值得临床推广应用。
【关键词】口腔种植上颌窦提升术；常规治疗；上颌后牙缺损；临床疗效【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0231-01引言上颌后牙缺损是临床较为常见的口腔疾病，严重地影响了患者的咀嚼功能[1]。
现阶段，针对上颌后牙缺损的临床治疗主要采用口腔种植术，其中上颌窦提升术被广泛应用上颌后牙的临床治疗中。
本次研究选取我院2016年5月至2017年5月期间收治的20例上颌后牙缺损患者，就上颌窦内提升术种植修复上颌后牙缺损的临床疗效与应用价值进行具体分析。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年5月至2017年5月期间收治的20例上颌后牙缺损患者，参考患者基本病案资料，将所有患者分为观察组与对照组，各10例。
观察组10例患者中，男性患者6例，女性患者4例，患者最大年龄65岁，最小年龄21岁，平均年龄（40.05±1.82）岁；对照组10例患者中，男性患者5例，女性患者5例，患者最大年龄64岁，最小年龄22岁，平均年龄（41.23±1.84）岁。
两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P<0.05），有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者均采用常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上进行上颌窦内提升术种植修复治疗，在手术前对患者需要治疗的区域进行常规麻醉，予以复方盐酸阿替卡因注射液，并在牙槽嵴顶取手术切口，将粘骨瓣膜进行常规分离处理，后将粘骨瓣膜掀起，将牙槽嵴顶充分暴露在施术者面前，在患者上颌窦底2mm以下的位置定点，并预先设定好直径长度，采用ITI内提升仪器进行适当力度的冲击，提升局部上颌窦底部的黏膜与骨块至一个较为合适的深度，在敲击的过程中，需时刻注意患者具体临床表现，避免上颌窦黏膜被破坏。
双侧上颌窦底提升种植修复10年后病例回顾
2019 年1月第6卷/第1期V ol.6, No.1 Jan. 2019全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology11双侧上颌窦底提升种植修复10年后病例回顾吴晓乐，冯 瑜，张禄野，贺 平*（大连市口腔医院口腔外科，辽宁大连 116021）【摘要】目的 通过对采用单一骨粉行双侧上颌窦底提升植骨种植修复10年后进行回顾研究，评估其远期临床效果。
方法 选取大连市口腔医院种植科2007年5月～2008年12月进行的单一骨粉双侧上颌窦底提升植骨手术患者6例共21枚种植体的临床资料回顾分析，选取种植术后及10年后影像学检查、口内检查及ISQ检查。
测量种植体边缘骨水平（CBL）、边缘骨吸收（MBL）、根尖骨高度（ABH）及根尖骨吸收（ABL）；改良菌斑指数（mPLI）与改良出血指数（mSBI）；计算种植体存留率，统计数据并进行描述性分析。
结果 6例患者共21枚种植体10年后复查，存留率为100%，总体ISQ值在70～82之间；MBL为（2.76±0.43）mm，ABL为（0.53±0.24）mm。
21枚种植体软组织指数mPLI为1.51±0.61，mSBI为1.31±0.74，其中有4枚种植体出现种植体周围黏膜炎，其余患者口腔卫生较好。
结论 双侧上颌窦底提升植骨种植修复10年后临床复查，种植体均能正常行使咀嚼功能，10年存留率100%。
使用单一骨粉行上颌窦底提升植骨术10年远期临床效果较佳，成骨效果满意。
【关键词】双侧上颌窦提升术；存留率；边缘骨吸收；根尖骨吸收【中图分类号】R782.13 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.1.11.03Retrospective study of bilateral maxillary sinus floorand bone grafting after 10 years of repairWu Xiao-le, Feng Yu, Zhang Lu-ye, He Ping*(Department of Oral Surgery,Dalian Stomatological Hospital,Liaoning Dalian 116021,China)【Abstract】Objective The long-term clinical effect was evaluated by retrospective study of double-sided maxillary sinus floor elevation with a single bone powder and implant repair .Methods Collect clinical data of6 patients with a total of 21 implants in a single bone powder bilateral maxillary sinus floor bone graft surgeryfrom May 2007 to December 2008 in Dalian Department of Stomatology were retrospectively analyzed.By digitalpanoramography after implantation,imaging、intraoral and ISQ examination 10 years later,measurement of crestbone level (CBL);marginal bone loss (MBL);apical bone height (ABH);apical bone loss (ABL);modified plaqueindex (mPLI)) and modified bleeding index (mSBI); implant retention rate .Statistical data and descriptive analysis.Results A total of 21 implants in 6 patients were reviewed after 10 years,and the retention rate was 100%.The ISQcount is between 70 and 82.MBL is (2.76±0.43) mm;ABL is (0.53±0.24) mm.The soft tissue index includes mPLIis 1.51±0.61 and the mSBI is 1.31±0.74.There are 4 implants with peri-implant mucositis.Others oral hygiene of thepatients is well.Conclusion After 10 years of bilateral maxillary sinus floor elevation and bone grafting,all implantscan perform masticatory function normally,and the 10-year retention rate is 100%.The use of a single domestic bonepowder for maxillary sinus floor elevation has a good long-term clinical effect and satisfactory osteogenesis.【Key Words】Double-sided maxillary sinus floor elevation;Retention rate;Marginal bone loss;Apical bone loss 上颌后牙缺失后，牙槽突发生萎缩，部分患者会出现上颌窦底剩余骨量不足，种植时种植体可能穿通上颌窦底，常需行上颌窦底提升术解决种植骨量不足问题。
上颌窦内提升术在口腔种植修复治疗中的疗效观察
上颌窦内提升术在口腔种植修复治疗中的疗效观察摘要：目的：研究上颌窦内提升术在口腔种植修复治疗中的疗效。
方法：选择2020年01月－2021年12月到本院接受口腔种植修复治疗患者共80例，100颗患牙，按照不同治疗方式，分作实验组和对照组，分析两组修复效果。
结果：实验组种植成功率48/50（96.00%）高于对照组42/50（84.00%），P＜0.05；实验组各项临床指标（牙槽嵴骨吸收量0.13±0.01/mm、PES评分14.32±1.19/分、WES评分9.42±1.20/分）均优于对照组），P＜0.05。
结论：运用上颌窦内提升术对口腔种植修复治疗实施治疗，修复治疗效果明显，可运用。
关键词：上颌窦内提升术；口腔种植修复；疗效；临床指标由于各种原因均会造成牙体缺失，主要是上颌后牙区牙齿缺失，若一且发生该种情况，则会功能性刺激致使骨质吸收出现萎缩，由于复杂的骨质疏松和口腔内解剖因素，使得患者的上颌后牙区种植体植入难度性加大”。
在口腔种植修复中，存在较多因素，影响患者牙体缺失的修复种植效果。
这在对患者口腔健康造成严重影响的同时，导致患者生活质量下降。
随着科学技术的发展，近年来口腔种植修复术不断提高技术标准，促使了口腔种植修复方法选择出现多样化。
伴随着成像技术的不断提升，能够较为详细反应患者口腔内部情况，根据患者具体口腔牙齿情况制定种植修复治疗方案。
1.一般资料与方法1.1一般资料选择2020年01月－2021年12月到本院接受口腔种植修复治疗患者共80例，100颗患牙，按照不同治疗方式，分作实验组（上颌窦内提升术）和对照组（常规种植修复）。
实验组患者年龄28-58岁，平均年龄（42.16±4.28）岁；对照组患者年龄27-58岁，平均年龄（42.14±4.24）岁，患者与患牙一般资料（P＞0.05）。
1.2方法患者接受种植修复前，均接受临床诊断观察，由口腔科临床医生仔细观察忠者口腔牙齿情况，在这一基础上，采用成像技术分析患者牙体缺失情况，分析患者血常规结果，采用CBCT分析患者口腔可用骨高度及可用骨宽度。
上颌窦外提升术种植手术病例报告(摘要)
成功率的因素， 为临床治疗提供一定的参考。方法 ： 以２ ０ １ ２年 ７月至 ２ ０ １ ３ 年４ 月来浙江大学医学院附属 口 腔医院种植科就诊 的５位上颌后牙缺失患者为研究对象 ， 根据术前 Ｖ Ｉ 腔检查以及 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ进行术前评估 ， 制定 合理的上颌窦提升及种植手术方案 ， 在术后通过 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ测量得出垂直骨量 的改变。结果 ： 五例手术病人术后 ３ ～ ６个月后复诊 ， １ ： ３ 腔内检查结合术后 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ检查发现上颌窦垂直骨量均得到提升。讨论 ： 剩余牙槽嵴 的 高 度 小于 ６ ａ ｒ ｍ 是上 颌窦 外提 升 的适 应 症 。上颌 窦 区域 垂 直 骨量 不 足 可 以通 过 植骨 来解 决 。术 区骨 密 度 疏 松将对种植体预后产生不利影响 ， 骨挤压技术有助于增加种植体周 围骨密度 ， 保证种植体初期稳定性 。当可 用骨的高度 ＞ ５ ｍ ｍ是上颌窦提升后 同期种植 的适应症 。在选择种植体时需要根据患者具体情况选择合适 的种植系统。结论 ： 上颌窦外提升术对于上颌后牙区骨量不足时满足种植条件具有非常大的临床意义。
微 创 种 植 固定 修 复 在 下 颌 无 牙颌 患者 中的 临床 应 用 研 究
滕 立钊 杨 小 东 吴大怡
（ 四川 大学成 都华 西 牙种植 医院 ）
【 摘
要】 目的： 通过在下颌微创种植 ８ 枚种植体 ， 使下颌无牙颌患者获得固定义齿 。方法 ： 对下颌无牙颌
要求种植 固定义齿 的患者 ， 通过研究模试排牙分析。定点标记后拍 曲断片了解解剖结构 ， 筛选 出适合患者并 根据试排牙和 ｘ光片的情况制作模板 以确定植入种植体的数量和位置 。采用不翻瓣的手术方法植入 ８枚 种植体 ， 对患者原义齿缓冲后做过渡使用 。术后 ６个月采用黏固式分段烤瓷桥 的设计方式修复完成至少 １ ２ 牙单位修复。结果 ： 本院 自２ ０ ０ ６ 年以来采用此方法对下颌无牙颌患者完成种植固定义齿修复 １ ８ 例， 追踪期
【报告书写】“上颌窦嚢肿”的CT报告书写技巧与提示
【报告书写】“上颌窦嚢肿”的CT报告书写技巧与提示
上颌窦嚢肿
1【临床线索】
本病平时无症状，常在检查中偶然发现，偶有头痛，有时囊肿自行破溃从鼻腔中流出黄色液体。
2【检查方法】
轴位、矢状位、冠状位片。
3【CT征象】
基底部位于窦壁的半球形或球形密度增高影，密度均匀，水样密度或软组织密度，边界清楚、锐利。
增强扫描内部无强化，表面黏膜可有轻度增强。
4【报告范例】
报告书写：右侧上颌窦内见半球形囊状水样密度增高影，轮廓清晰。
余未见明显异常(图1)。
图1上颌窦囊肿
5【报告技巧与提示】。
PRF结合GBR应用于上颌窦外抬升术同期植入种植体1例病例报告(摘要)
０ ． ０ ５ ） 。二至丸治疗 １ ２周后 ， 下颌骨体积骨密度、 骨小梁数量 、 骨小梁厚度、 骨小梁连接度及结构模型指数较
【 摘 要】 目的： 本文报道一例上颌窦骨量严重不足行 Ｐ Ｒ Ｆ结合 Ｇ Ｂ Ｒ术及上颌窦外抬术 ， 同期种植体植入
延期修复的手术方法及其临床效果。方法： 患者 ， 男， ５ １ 岁， ２ ６因牙周病拔除三月就诊 。口内检查发现患者 ２ ６区近远 中距 离约 １ ２ ｍ ｍ， 中性 殆 ， 颌 间距 离 正 常 ， 唇 侧 骨 凹 陷 。Ｃ Ｔ检 查 显 示 ： ２ ６区垂 直 区骨 高 度 １ ． ６～ ４ ． ２ ｍ ｍ ． 上颌窦底位置较低 ， 牙槽嵴顶吸收呈凹陷状。经上牙槽 突侧壁开窗 ， 植入 Ｐ Ｒ Ｆ与骨粉的混合物 ， 开 窗处表面覆盖胶原膜 ； 牙槽嵴顶偏腭侧备洞 ， 植入一枚直径 ５ ． ５ ｍ ｍ长度 １ ０ ａ ｒ ｍ的种植体 ， 缝合手术创 口。术 后 ６个 月 时取模 并 冠修 复 。结果 ： 术后 １ 天、 ３天 、 ７天 、 １ ４天 复查 ， 牙 龈无 红 肿 疼痛 ， 伤 口愈合 良好 。术后 当 天、 ３ 个月 、 ６ 个月 ， １ ２ 个月时以 Ｘ 线观察上颌窦无炎症性反应 ， 种植体周及上颌窦底骨结合 良好 。种植体上 部冠修复后 ， 经６ — １ ６ 个月随访观察 ， 临床效果 良好。结论 ： 对于上颌窦骨量严重不足患者 ， 在制定完善的治 疗计划的前提下 ， 综合应用 Ｐ Ｒ Ｆ 术Ｇ Ｂ Ｒ术及上颌窦外抬术 ， 即使 同期植入种植体 ， 仍然可以取得 良好 的种 植 修复 效果 。
上颌窦内提升术在口腔种植修复中应用疗效及安全性观察
上颌窦内提升术在口腔种植修复中应用疗效及安全性观察摘要：目的：评价在口腔种植修复中予以上颌窦内提升术的应用价值。
方法：2021年5月-2022年3月是该研究选择病例的时段，将我院63例口腔种植修复患者的资料予以回顾性方式抽取，遵循“治疗方式差异”对其行分组处理；其中31例纳入对照组给予常规种植修复技术，其余32例归于观察组予以上颌窦内提升术。
结果：经与观察组临床疗效观测指标相比，对照组77.40%的临床疗效偏低显示（P＜0.05）。
术后经与对照组临床指标观测指标相比，观察组患者种植体周围骨吸收量较高、菌斑指数偏低（P＜0.05）。
结论：与常规种植修复技术相比，在口腔种植修复中予以上颌窦内提升术更具优势，可提升治疗疗效、降低菌斑指数。
关键词：口腔种植修复；上颌窦内提升术；临床疗效；骨吸收量；菌斑指数医疗技术的逐渐发展和完善，口腔种植修复技术成为现阶段口腔科治疗牙缺失的主要及重要技术，具体是在牙缺失部位的牙床种植人工牙根，且将逼真瓷牙接种于牙根上；但对上颌后牙区牙齿缺失的患者来说，功能性刺激缺失情况会导致其牙槽骨出现不同程度的吸收和萎缩，无形中加大了上颌后牙区种植体植入难度[1]。
故而在实际治疗中，还需通过手术操作来将其牙槽骨高度予以提升，继而加大种植体的稳定性。
上颌窦底提升术又有上颌窦外提升术、上颌窦内提升术之分，其中上颌窦内提升术是微创术式，并不会对机体造成较大创伤，且具体操作中避免了手术器械与上颌窦底黏膜的直接接触，继而积极提升牙槽嵴高度[2]。
为评价在口腔种植修复中予以上颌窦内提升术的积极性，特行本研究并汇报。
1、资料与方法1.1临床资料研究现况：以回顾性方式抽取我院63例口腔种植修复患者（限定时段2021年5月-2022年3月）的临床资料，遵循“治疗方式差异”对其行分组处理；其中31例纳入对照组：男、女分别显示为15/16例；SPSS20.0软件计算年龄均值后显示（38.44±5.33）岁。
经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗上颌窦提升术后并发上颌窦炎病例5例
经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗上颌窦提升术后并发上颌窦炎病例5例周贝贝-胡琳驰S王仁飞彳［摘要］目的评价经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗上颌窦提升术后并发上颌窦炎的治疗方法及其效果。
方法在2012-2018年期间，我科142例患者接受了上颌窦提升术，其中5例患者于术后一周左右岀现上颌窦炎症。
对这5例患者进行经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗。
结果5例经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗的患者均获得了良好效果,术后上颌窦炎症状消失，复查CBCT见上颌窦窦腔内积液消失;上颌窦提升处成骨效果良好，植体获得良好的骨结合，常规修复后1〜6年随诊效果稳定。
结论经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗对上颌窦提升术后并发上颌窦炎的治疗有良好的效果。
［关键词］上颌窦提升术;并发症;上颌窦炎;穿刺冲洗［中图分类号］R782.3［文献标识码］A［文章编号］1003-9872(2019)11-1032-06［doi］10.13591/ki.kqyx.2O19.11.014Five cases of maxillary sinusitis after maxillary sinus lifting were treated by maxillary sinus anterior lateral wall puncture and irrigationZHOU Beibei,HU Linchi,WANG Renfei.(Graduate Class,Grade2017,School of Stomatology,Zhejiang Chinese Medicine University, Hangzhou3100532,China)Abstract:Objective To evaluate the treatment method and effect of maxillary sinusitis after maxillary sinus elevation by maxillary-sinus anterior lateral wall puncture and irrigation.Methods One hundred and forty-two patients received maxillary sinus elevation in our hospital from2012to2018,among whom5patients developed maxillary sinus inflammation about one week after surgery and were treated by maxillary sinus anterior lateral wall puncture and irrigation.Results All of the5patients treated by maxillary sinus anterior lateral wall puncture and irrigation got good effects.The symptoms of maxillary sinusitis disappeared after operation and the effusion of maxillary sinus cavity disappeared after CBCT examination.The osteogenesis effect in the maxillary sinus elevation was good and the implant was stable.The follow-up effect was stable after1to6years of routine restoration.Conclusion The treatment of maxillary sinusitis after sinus elevation by the anterior lateral wall puncture and irrigation of maxillary sinus has good effects.Key words:maxillary sinus elevation；complications；maxillary sinusitis；puncture irrigationStomatology,2019,39(11):1032-1037上颌窦提升术自1974年首次提出J986年发表以来，逐渐被证明是一种可预测性较高且相对安全的手术［,-21o这种手术可解决上颌后牙缺失后因牙槽睹萎缩或上颌窦底过低导致的可用骨高度不足的问题，但Toscano等小和Solar等“报道此技术存在一系列术后并发症可能,包括急性上颌窦炎、创口裂开、Schneiderian膜穿孔，移植材料在上颌窦腔内连续扩散等I】。
上颌窦侧壁开窗植骨术术后5年以上的临床病例分析的开题报告
上颌窦侧壁开窗植骨术术后5年以上的临床病例分析的开题报告一、选题背景与意义上颌窦侧壁开窗植骨术是常见的牙槽突裂骨缺损治疗方法之一。
该方法通过开窗扩大上颌窦侧壁的缺损区域，向其中填充骨粉、基质等材料，促进新生骨的生长，达到修复骨缺损的目的。
近年来，上颌窦侧壁开窗植骨术已经被广泛应用于临床实践中，并且效果不错。
然而，其长期的临床疗效和不良反应尚需深入研究。
本研究选取术后5年以上的患者作为研究对象，通过对他们的病例资料进行分析，探讨上颌窦侧壁开窗植骨术的长期疗效和不良反应，对于指导临床实践具有一定的参考意义。
二、前人研究综述上颌窦侧壁开窗植骨术的长期研究资料还比较少。
目前已有的一些研究表明，上颌窦侧壁开窗植骨术能够有效地治疗牙槽突裂骨缺损，恢复上颌骨的形态和功能。
同时，也有研究发现该方法存在一些不良反应，如窦膜炎、窦口闭锁等。
因此，如何进一步提高该方法的疗效，降低不良反应，是目前研究的重点。
三、研究目的与内容本研究的目的是分析上颌窦侧壁开窗植骨术术后5年以上的临床病例，并探讨该方法的长期疗效和不良反应。
具体内容包括：1.回顾分析术后5年以上的上颌窦侧壁开窗植骨术病例，总结其术前情况、术中操作方式、术后恢复情况等资料；2.对病例中存在的不良反应进行统计和分析，以及治疗方法等措施的对比；3.对疗效进行评估，通过口腔X线、CT等影像资料，对骨替代材料的吸收和新骨形成情况进行记录和计算。
四、研究进度安排本研究的耗时预计为1年，安排如下：1.第一季度：收集和回顾病例资料，制定研究方案，梳理研究思路，正式开展研究。
2.第二季度：对病例中存在的不良反应进行统计和分析，搜集和整理相关治疗方法和对比措施，并完成第一次研究报告的撰写。
3.第三季度：对疗效进行评估，通过口腔X线、CT等影像资料，对骨替代材料的吸收和新骨形成情况进行分析、记录和计算。
4.第四季度：对研究结果进行综合分析、总结和归纳，撰写并提交第二次研究报告，提前准备论文，进行答辩前准备工作。
上颌窦内提升+种植手术记录单 黄自印
口腔种植（牙种植）治疗手术记录单
患者姓名：性别：年龄：
手术医师：助手：护士：手术日期：
一、手术名称：
牙种植体植入术种植体周软组织成形术
骨挤压术
牙槽骨修整术
经嵴顶上颌窦底提升术
引导牙周组织再生术
牙周组织瓣移植术
缺牙区游离骨移植术
复杂牙拔除术
其他
二、麻醉方式：
局部浸润麻醉静脉麻醉
三、术前讨论：
1
2软硬组织情况良好
硬组织情况良好，软组织不足
3、术前材料准备：种植系统：（）
生物膜
4、其他：
四、手术过程：
1、患者半卧位，常规消毒铺巾；
2、于患者缺牙区行4%阿替卡因局部浸润麻醉，麻醉显效后于牙槽脊顶做非保留牙龈乳头“一”形切口，翻瓣，暴露种植区骨床。
3、球钻预备种植区骨面，于处定位转定位，逐级备洞至mm* mm 大小，内提升工具将种植窝提升至mm* m大小，捏鼻鼓气未见气泡于种植窝内冒出，
植入（）骨填充材料（g）瓶。
于处植入（）系统
mm* mm种植体一枚，初期稳定性 N，上愈合帽，缝合粘膜。
4、术毕，上颌窦内提升术后医嘱。
记录人：记录日期：。
内镜辅助侧壁开窗上颌窦底提升的临床效果(附25例病例报告)
内镜辅助侧壁开窗上颌窦底提升的临床效果(附25例病例报告)郑泽君;程瑞修;李长清;孙大卫;张领辉;宋丽丽【期刊名称】《中国口腔种植学杂志》【年(卷),期】2022(27)3【摘要】目的探讨内镜辅助下行上颌窦底外提升加种植体植入术的临床效果。
方法收集自2019年6月至2020年11月期间共25位患者,53颗种植体。
11位患者(A组)行内镜辅助侧壁开窗上颌窦底提升加种植体植入,同期植入23颗种植体,其中瑞士士卓曼BLT种植体12颗,韩国Megagen AnyOne种植体11颗;14位患者(B组)行侧壁开窗上颌窦底提升加种植体植入术,同期植入30颗种植体,其中瑞士士卓曼BLT种植体18颗,韩国Megagen AnyOne种植体12颗。
结果A组上颌窦底黏骨膜穿孔率(13.0%)低于B组上颌窦底黏骨膜穿孔率(23.3%),25位患者均已完成最终修复,随访6~20个月复查所有种植体均稳定固位良好,无感染征象,未出现松动脱落。
结论内镜技术应用于侧壁开窗上颌窦底提升,实现可视化操作,更大幅度提升上颌窦底黏骨膜,精准检测微小穿孔,降低穿孔率,提高手术精度。
【总页数】4页(P169-172)【作者】郑泽君;程瑞修;李长清;孙大卫;张领辉;宋丽丽【作者单位】潍坊瑞清医院【正文语种】中文【中图分类】R78【相关文献】1.上颌窦侧壁开窗提升术术后5年以上的临床病例分析2.浓缩生长因子在上颌窦侧壁开窗窦底提升即刻种植中的成骨效果：单中心、随机对照临床试验方案3.浓缩生长因子在上颌窦侧壁开窗窦底提升即刻种植中的成骨效果：单中心、随机对照临床试验方案4.延续性护理用于侧壁开窗式上颌窦底提升术后患者的临床效果研究5.保留上颌窦假性囊肿上颌窦底侧壁开窗提升同期种植体植入术的临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
上颌窦侧壁开窗提升术术后5年以上的临床病例分析
经牙槽嵴顶上颌窦底提升术病例汇报
相关病史
患者姓名：曾XX 性别：女 年龄：20岁 主诉：右上后牙缺失数年余要求修复。 现病史：患者自述数年前因车虫牙导致 右上后牙缺失，现无其他不适，今来我院 要求诊治。 既往史：否认全身系统性疾病及药物、 金属过敏史。
术前曲断片
术前口内照
检查：
1.口外可见：神清、精神可，左右面部基本对称，张口三指半，开口型正常； 2.全口牙面见软垢、结石，下前牙探易出血，DI（2）、CI（3）、BI（3）. 游离龈和龈乳 头为鲜红或暗红，牙龈表面光亮，尤以龈乳头处明显。 16缺失，牙龈健康，窦嵴距不足。27、36可见大面积龋坏，叩痛（-），探痛（-），无牙 松动，无冷热刺激疼。 辅助检查：CBCT示16可见颊腭侧缺损、上颌窦底低，26窦脊距6mm，颊腭径8.24mm。 27根尖可见低密度及髓。
术后影像
备洞上颌窦提升
16局部浸润麻醉，嵴顶水平切口切开16，翻瓣，球钻修整骨床，去净肉芽组织，按位点逐级备洞深 5mm，上颌窦内提升至10mm，植入Bio-oss0.25骨粉；种 Nhomakorabea体植入后
16植入Straumann RN SLA 4.8*8mm植体一颗，上封闭螺丝，植入扭力约25Ncm，非可吸收缝合线 严密缝合，咬棉止血。
诊断：
16牙列部分缺损、26牙本质龋，27慢性根尖周炎待查，慢性牙龈炎。
治疗计划：
术前准备：1.血常规，凝血四项检查，传染病四项检查；2.超声波洁牙，去除牙结石和牙菌斑。
种植牙手术：16上颌窦底内提升植入骨粉后植入Straumann RN SLA 4.8*8mm植体。
26、27转诊口内根管治疗。
CBCT示：16缺失牙槽嵴顶距上颌窦底6.3mm。
第八十八话：上颌窦内提升术后的眩晕
第八十八话：上颌窦内提升术后的眩晕群里的一刀剑客最近遇上了麻烦事：48岁女性患者喷砂洁牙，同时完成37根管治疗，术后眩晕3天，经神经内科检查诊断为耳石症。
内科医师问了患者近期是否有种牙、补牙、洗牙史，并提到此病与治牙有关！本来一个简单的出手，却被人污为带眩晕特效，不只当事剑客觉得冤，江湖人士全体顿感无辜躺枪！正是眩晕你去，背黑锅我来。
白小生为解疑惑，认真翻阅故纸堆，还真发现一桩旧案。
小提大作台湾省Nan-Chang Su长老于2008年报道了一例内提导致的长期眩晕病例。
49岁女性一个简单的内提升并同期植入后感到强烈的恶心和眩晕，同时坐直和走动困难。
牙椅上休息30分钟后，眩晕仍未缓解。
通过前庭功能检查和眼球震颤检查，诊断为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），经复位治疗，3个月后症状消失，没有复发。
追溯病史，发现患者在过去10年中出现过三次眩晕，主要表现为恶心和头痛。
当事长老分析可能是内提器械钝头的冲击或种植术中患者的颈部过度伸出导致的这次惨案。
小提大作伤不起不光是台湾的这位剑客，番邦多位剑客都遭遇过内提升敲击导致的BPPV。
而且不光敲敲打打，就连在牙椅上躺上躺下也可能引发悲剧。
以后剑客出手，还是在术前做周全的病史采集更妥，必要时写入知情同意书，让患者有所了解。
不过剑客更应对BPPV有基本认识，不致临场束手无策。
BPPV良性阵发性位置性眩晕 Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) 又称耳石症，指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。
患病率约为十万分之十几到六十多，一个人一辈子摊上这事的机率为2.4%。
人耳最深的部分是内耳，负责听力和平衡功能。
内耳椭圆囊和球囊上有囊斑，表面覆有耳石膜，其上有很多碳酸钙结晶，称为“耳石”，约20到30微米，主要功能让人感应直线加速度。
耳石在致病因素作用下有可能脱离，在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，刺激半规管毛细胞产生强烈性眩晕。
上颌窦外提升术中粘膜破损的处理及种植效果观察
【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0102-02
据Daniel Buser教授研究统计：上颌后牙种植约占所有种植的32℅，而上颌后牙种植约有40℅需要进行上颌窦提升。上颌窦黏膜穿孔是上颌窦外提升最常见的并发症，其比率在5%～56.16%[1-3]，使其临床应用受到一定限制。刘卫平[4]等对96例患者123侧上颌窦行外提升术，其中9例(9.4%)患者的9侧(7.3%)上颌窦术中出现窦黏膜破损，其中7例完成修复，所有种植体稳定，咀嚼功能正常。
表1 14侧穿孔病例基本情况
粘膜破损5mmx5mm以下（小）；5mmx5mm～10mmx10mm（中）；10mmx10mm以上（大）
三.讨论
上颌窦粘膜相当薄，正常的粘膜厚度为0.3～0.8mm，其厚度特征为：窦底部粘膜比其他壁处的粘膜厚，外侧壁粘膜比内侧壁的厚，无牙牙合上颌窦粘膜有增厚的趋势。上颌窦粘膜组织结构与鼻腔粘膜相同，由上皮层（复层纤毛上皮）、基底膜及粘膜固有层三层结构组成，内含星状细胞及粘液腺，它所具有的毛样体功能和分泌粘液功能，可以对抗外来病原体的侵入，防止上颌窦感染。[6]
上颌窦提升术中黏膜穿孔原因很多，笔者总结主要有以下情况：
1、解剖因素
上颌窦解剖上的差异也会增加黏膜分离难度，如有中隔、窦底凹凸不平会防碍松解而导致剥离时黏膜穿孔；上颌窦粘膜很薄形成骨沟时易导致裂开，粘膜厚薄不均剥离时也容易导致裂开。
2、手术创伤
常出现在开骨窗(bony window)和膜分离阶段。上颌窦穿孔最常见的原因是黏膜松解不够。为了避免黏膜穿孔，黏膜上推中须轻盈。只有当骨窗周围黏膜松解完全时可整体上推。上颌窦外提升术中使用超声骨刀的窦黏膜破损发生率为7%[7]。
上颌窦外提升大出血一例
上颌窦外提升大出血一例图一：手术前CBCT图二：手术后水平面观图三：种植三颗，左侧被迫取消手术图四：原计划上颌种植六颗。
因大出血即刻停止手术。
图中可见满上颌窦血液。
图五：CBCT明显看出血管，很粗大，变异了图六：三维分析，血管很清晰图七：开窗位置正好位于血管处，骨内血管NobelClinician 软件显示血管清晰。
最后补种两颗植体。
本病例被列为北一种植中级班经典课程分析。
敬请期待。
附件：上颌窦外提升出血处理一，术中并发症原因：外科方面困难造成，1，复杂的解剖结构（薄上颌窦膜、间隔、厚或者凸出的外侧壁）2、选择可预期性不好的治疗方案、不全面的全身或者局部诊断或者手术失误。
最常见并发症：上颌窦粘膜穿孔。
其他并发症：出血，颊侧瓣穿孔，以及较少的眶下神经损伤。
术中出血：原因：上颌窦侧壁和周围软组织的血管分支出现断裂或者损伤。
Solar等在尸体头颅上描述上颌窦外侧壁的血供情况，由上牙槽后动脉的骨内和骨外分支组成，并与眶下动脉形成动脉交通。
2，翻瓣时软组织（骨外分支）的损伤，也可能直接来自器械预备侧壁窗口时造成外侧壁（骨内分支）的损伤。
3,：出血也可能是来自上颌窦的内侧壁损伤的鼻后外侧动脉。
上牙槽后动脉、眶下动脉、鼻后外侧动脉均为上颌动脉的分支。
预防：上牙槽后动脉100%存在骨内分支，ct扫描上颌窦外侧壁定位，该动脉出现率52%。
而且20%的病例中，该动脉位于与侧壁开窗的区域，很有可能被切断。
预防措施：1通过3D技术，术前CBCT避开损伤该动脉，2，在某些病例翻瓣后看到该动脉位于侧壁，可以在冠方开窗，然后向内侧提升上颌窦粘膜的上份，指导获得所需的根方高度。
001上颌窦炎 西医病历模板
患者XXX，女，15岁，汉族，未婚，学生，XX乡XX村人。主因“间断性头痛，鼻塞1年余，加重3天”。门诊以“上颌窦炎”收住。
入院后给予抗感染，中药清热，补液等对症支持治疗。患者病情已明显好转，生命体征平稳，查体未见明显异常。患者家属要求出院，给予办理出院。
入院诊断：1、上颌窦炎2、筛窦炎3、上呼吸道感染。
体格检查
T36.8℃P81次/分R18次/分Bp100/67mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，精神差，步入病房，主动体位，查体合作，全身皮肤粘膜无出血点、皮疹及黄染。浅表淋巴结未触及肿大。头颅外观无畸形，口眼无歪斜，眼睑无下垂，睑粘膜无苍白，角膜透明，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏。两耳无畸形，外耳无溢液，乳突无压痛。鼻腔不通畅，鼻翼无畸形，有黄涕，鼻窦无压痛。口唇无紫绀及苍白,口角无歪斜，伸舌居中，颊粘膜无出血点，咽部充血，扁桃体无肿大。颈软，颈椎无压痛，颈静脉未见怒张，肝颈静脉回流征阴性。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，呼吸动度正常，未触及肿块，无压痛。双肺叩诊呈清音，听诊未闻及异常呼吸音。心前区无隆起,心尖搏动在胸骨左侧第五肋间锁骨中线处，心界不大，心率81次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音及奔马律。腹部平坦，未见胃肠型及腹壁静脉曲张，全腹软，上腹部剑突下无压痛，无反跳痛，无包块，肝脾肋下未及肿大，无移动性浊音，腹水征阴性，肠鸣音正常。两侧肾区无压痛及叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿，活动度好，肛门及外生殖器未查。
入院记录
姓名：XXX职业：学生
性别：女地址：XX乡XX村
年龄：15岁入院日期：2019.11.11 14：00
民族：汉族记录日期：2019.11.11 15：00
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上颌窦外提升术种植手术病例报告
陶怡王慧明程志鹏
（浙江大学医学院口腔种植学）
【摘要】目的：本病例报告研究了上颌窦外提升术后垂直骨量的改变，探讨了影响上颌窦外提升及种植成功率的因素，为临床治疗提供一定的参考。
方法：以2012年7月至2013年4月来浙江大学医学院附属口腔医院种植科就诊的5位上颌后牙缺失患者为研究对象，根据术前口腔检查以及CBCT 进行术前评估，制定合理的上颌窦提升及种植手术方案，在术后通过CBCT 测量得出垂直骨量的改变。
结果：五例手术病人术后3 6个月后复诊，口腔内检查结合术后CBCT 检查发现上颌窦垂直骨量均得到提升。
讨论：剩余牙槽嵴的高度小于6mm 是上颌窦外提升的适应症。
上颌窦区域垂直骨量不足可以通过植骨来解决。
术区骨密度疏松将对种植体预后产生不利影响，骨挤压技术有助于增加种植体周围骨密度，保证种植体初期稳定性。
当可用骨的高度＞5mm 是上颌窦提升后同期种植的适应症。
在选择种植体时需要根据患者具体情况选择合适的种植系统。
结论：上颌窦外提升术对于上颌后牙区骨量不足时满足种植条件具有非常大的临床意义。
微创种植固定修复
在下颌无牙颌患者中的临床应用研究
滕立钊杨小东吴大怡
（四川大学成都华西牙种植医院）
【摘要】目的：通过在下颌微创种植8枚种植体，使下颌无牙颌患者获得固定义齿。
方法：对下颌无牙颌要求种植固定义齿的患者，通过研究模试排牙分析。
定点标记后拍曲断片了解解剖结构，筛选出适合患者并根据试排牙和X 光片的情况制作模板以确定植入种植体的数量和位置。
采用不翻瓣的手术方法植入8枚种植体，对患者原义齿缓冲后做过渡使用。
术后6个月采用黏固式分段烤瓷桥的设计方式修复完成至少12牙单位修复。
结果：本院自2006年以来采用此方法对下颌无牙颌患者完成种植固定义齿修复18例，追踪期（0．8－7年）内，种植体存留率100%，种植体周围组织稳定，义齿局部崩瓷一例。
讨论：术前的患者筛选和精确设计是治疗成功的前提，术中的精细操作也是治疗成功的保障。
采用黏固式分段烤瓷桥的修复设计方式，不但更容易在种植体间获得共同就位道，而且在修复体局部发生崩瓷等并发症时更方便处理。
结论：下颌无牙颌患者8枚种植体支持的固定义齿咀嚼功能恢复理想，患者使用舒适方便，义齿卫生易于维护，患者接受度和满意度高。
【关键词】无牙颌；种植；固定修复·601·中国口腔种植学杂志2013年第18卷第2期。