埋地管线沟槽开挖复验记录
地埋管线地基验槽记录
检
验
结
论
注：若土建工程无桩基或人工支护，则相应在第4项填写处划“—”。
建设/监理单位
设计/总承包单位
勘察单位
施工单位
专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
质量检查员：
填表人：
日期：年月日
SH/T3503-J201
地基验槽（坑）记录
建设/监理单位
设计/总承包单位
勘察单位
施工单位
专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
质量检查员：
填表人：
日期：年月日
开
挖
尺
寸Байду номын сангаас
验
槽
内
容
1.基槽开挖至勘探报告第_—__层，持力层为___—____层。
2.基底绝对高程和相对标高__46.98米、-1.25米
3.土质情况一般土层掺有直径10-50CM建筑混凝土块和碎石的建筑碎料壤土。
4.桩位置—、桩类型___—___、数量—____，承载力满足设计要求。
5其它说明按图纸说明要求沟槽内换填素土至管顶以上500mm处，再用普通土回填至实际标高，并夯实。此基槽为原料预处理装置界区内循环水管线基槽。
4.桩位置—、桩类型___—___、数量—____，承载力满足设计要求。
5其它说明按图纸说明要求沟槽内换填素土至管顶以上500mm处，再用普通土回填至实际标高，并夯实。此基槽为原料预处理装置界区内消防水管线基槽。
附：□施工记录、□桩检测报告。
管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录
G2-1
管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表
项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。
将两表作为本表的附页。
管道沟槽开挖与地基处理施工质量验收标准（GB 50268-2008）
4.6.1沟槽开挖与地基处理应符合下列规定：
主控项目
1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；
检查方法：观察，检查施工记录。
2 地基承载力应满足设计要求；
检查方法：观察，检查地基承载力试验报告。
3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求；
检查方法：按设计或规定要求进行检查，检查检测记录、试验报告。
一般项目
4 沟槽开挖的允许偏差应符合表4．6．1的规定。
表4．6．1沟槽开挖的允许偏差。
G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录
G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表GB 50268-2008项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。
将两表作为本表的附页。
G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表GB 50268-2008G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表GB 50268-2008G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表GB 50268-2008G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表GB 50268-2008G2-1管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表GB 50268-2008G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表GB 50268-2008G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表GB 50268-2008。
沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录
沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录质验表（水管）—1 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制撑板、钢板桩支撑工程验收批质量验收记录质验表（水管）—2 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制质验表（水管）—3 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制质验表（水管）—4 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制管道基础工程验收批质量验收记录质验表（水管）—5 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制接口连接工程验收批质量验收记录（钢管）质验表（水管）—6 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制质验表（水管）—7 建设单位：监理单位：合同号：质验表（水管）—8 建设单位：监理单位：合同号：质验表（水管）—9 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制接口连接工程验收批质量验收记录（球墨铸铁管）质验表（水管）—10 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制（钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管）质验表（水管）—11 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：（化学建材管）质验表（水管）—12 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：管道铺设工程验收批质量验收记录质验表（水管）—13 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制工作井工程验收批质量验收记录质验表（水管）—14 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：顶管管道工程验收批质量验收记录质验表（水管）—15 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：垂直顶升管道工程验收批质量验收记录质验表（水管）—16 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：盾构管片制作工程验收批质量验收记录质验表（水管）—17 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制盾构掘进和管片拼装工程验收批质量验收记录质验表（水管）—18 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制盾构施工管道钢筋混凝土二次衬砌工程验收批质量验收记录质验表（水管）—19 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制浅埋暗挖管道土层开挖工程验收批质量验收记录质验表（水管）—20 建设单位：监理单位：合同号：浅埋暗挖管道初期衬砌工程验收批质量验收记录质验表（水管）—21 建设单位：监理单位：合同号：浅埋暗挖管道防水层工程验收批质量验收记录质验表（水管）—22 建设单位：监理单位：合同号：浅埋暗挖管道二次衬砌工程验收批质量验收记录质验表（水管）—23 建设单位：监理单位：合同号：定向钻施工管道工程验收批质量验收记录质验表（水管）—24 建设单位：监理单位：合同号：夯管施工管道工程验收批质量验收记录质验表（水管）—25 建设单位：监理单位：合同号：沉管基槽浚挖及管基处理工程验收批质量验收记录质验表（水管）—26 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制组对拼装管道(段)沉放工程验收批质量验收记录质验表（水管）—27 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制沉放预制钢筋混凝土管节制作工程验收批质量验收记录质验表（水管）—28 建设单位：监理单位：合同号：沉放预制钢筋混凝土管节接口预制加工(水力压接法)验收批质量验收记录质验表（水管）—29 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制预制钢筋混凝土管沉放工程验收批质量验收记录质验表（水管）—30 建设单位：监理单位：合同号：沉管稳管及回填工程验收批质量验收记录质验表（水管）—31 建设单位：监理单位：合同号：桥管管道验收批质量验收记录质验表（水管）—32 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制井室工程验收批质量验收记录质验表（水管）—33 建设单位：监理单位：合同号：雨水口及支、连管工程验收批质量验收记录质验表（水管）—34 建设单位：监理单位：合同号：支墩工程验收批质量验收记录质验表（水管）—35 建设单位：监理单位：合同号：____________验收批质量检验记录质验表（水管）—36 建设单位：监理单位：合同号：分项工程质量检验记录质验表（水管）—37 建设单位：监理单位：合同号：分部（子分部）工程检验记录质验表（水管）—38 建设单位：监理单位：合同号：单位（子单位）工程质量竣工验收记录质验表（水管）—39 建设单位：监理单位：合同号：单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（水管）—40 建设单位：监理单位：合同号：单位(子单位)工程观感质量核查表质验表（水管）—41 建设单位：监理单位：合同号：注：地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。
沟槽基坑土方开挖检验批质量检验记录
沟槽基坑土方开挖检验批质量检验记录一、概述沟槽基坑土方开挖是基础工程中的重要环节，对于确保基坑的稳定性和建筑物的安全性具有关键作用。
本文档记录了针对沟槽基坑土方开挖的质量检验，以确保土方开挖的质量符合相关标准和规范。
二、检验批信息检验批编号：XXXXX工程名称：XXXXX工程地点：XXXXX开工日期：XXXXX三、检验依据1.《建筑工程质量检验评定规程》2.《土方工程施工及验收规范》四、检验目的本次质量检验的目的是验证沟槽基坑土方开挖的质量是否符合相关标准要求，确保基坑的稳定性和建筑物的安全性。
五、检验内容与结果1.土方开挖的位置和深度：检验结果：土方开挖位置和深度符合设计要求。
2.土方开挖的坡度和边坡：检验结果：土方开挖的坡度和边坡符合设计要求，稳定性良好。
3.土方开挖过程中是否发现地质异常情况：检验结果：土方开挖过程中未发现地质异常情况。
4.土方开挖的开挖机械使用情况：检验结果：开挖机械使用符合相关标准，无明显故障或异常。
5.土方开挖的施工工艺：检验结果：土方开挖的施工工艺合理，保证了开挖的质量。
六、检验结论根据对沟槽基坑土方开挖的质量检验，结论如下：本次土方开挖的位置、深度、坡度、边坡、地质情况、机械使用情况以及施工工艺等方面均符合相关标准和规范要求。
土方开挖的质量良好，满足了基坑的稳定性和建筑物的安全性要求。
七、备注无八、质量检验人员检验人员：XXX日期：XXXXX以上是对沟槽基坑土方开挖检验批质量检验记录的详细记录和结果分析。
通过本次质量检验，我们可以确保土方开挖质量符合相关标准和规范，为后续基础工程的顺利进行打下坚实基础。
001-埋地管线沟槽开挖复验记录GD3010221
GD3010221 0 单位(子单位)工程名称 所属子分部(系统)工程名 称/分项(子系统)工程名 称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位 专业承包安装单位 施工执行的技术标准(含 企业的工艺规程、工法 等)名称及编号 与检查项目相关的设计文 件(图)名称及编号 里程标志桩号 检查项目/数量及比例(%) 边坡(沟槽壁)形式 及支护状况 沟槽基础处理 沟基密实度 沟槽底面标高(m) 沟槽底面坡度(‰) 沟槽底、壁的平整 度 沟槽底面宽度(m) 沟槽顶宽度(m) 埋设管线名称/ 型号、规格 工艺质量要求(摘要) 检查结果[以定量或定性 (符合/不符合要求)表达] 项目负责人 项目负责人 1来自监理(建设) 单位验收结论
备注(含说明、示图、照片等):
专业承包安装单位 检查评定结果
专业工长(施工员)(签 名)
检查测试负责人(签 名)
项目专业质量检查员(签名):
年
月
日
专业监理工程师(签名): 年 月 日 (建设单位项目专业技术负责人签 名): 注:本表中插入的说明、示图、照片等,如幅面不能容纳(或无法表达清楚),则可随本表之后作为本表的附件 。
沟槽开挖检验批质量验收记录
沟槽开挖检验批质量验收记录工程名称分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位DN300管安装分包单位分包项目经理施工班组长项目允许偏差检测频率施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录范围点数主控项目1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。
符合设计要求2 地基承载力应满足设计要求。
地基承载力满足设计要求3进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求。
见试验汇总表一般项目1槽底高程土方±20两井之间36 5 -6石方+20，-2002槽底中线每侧宽度不小于规定 6 330 335 330 338 328 3253沟槽边坡不陡于设计 6 0.30 0.32 0.33 0.30 0.24 0.28施工单位检查评定结果主控项目合格，一般项目符合要求。
专业质量检验员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日沟槽开挖检验批质量验收记录沟槽开挖检验批质量验收记录工程名称 2#区块分部工程名称 土方工程 分项工程名称 沟槽开挖 施工单位长泾市政工程有限公司专业工长苏卫平项目经理章静江验收批名称、部位 DN400管 安装分包单位分包项目经理施工班组长苏卫平 项目 允许偏差检测频率施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收 记录范围点数主 控 项 目1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。
符合设计要求2 地基承载力应满足设计要求。
地基承载力满足设计要求3进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求。
见试验汇总表一 般 项目1 槽底高程土方±20两井 之间36 5 -6 18 821 -8 54 合格率:100石方+20，-20032 -1 -8 7 19 29 10 5 合格率:1002 槽底中线每侧宽度 不小于规定 6-8 5 6 -7 5 7 4 -5 -93沟槽边坡不陡于设计 6 合格率83.3施工单位 检查评定结果主控项目合格，一般项目平均合格率：94.43。
沟槽开挖隐蔽工程检查验收记录
隐蔽工程检查验收记录质检表4工程名称哈尔滨经济技术开发区小锅炉并网改造工程（东安汽车）施工单位黑龙江省轻工建设总公司隐检项目施工起始点—节点J03部位沟槽开挖隐检范围D426×7管道管沟隐蔽时间2016年6月10日检查时间2016年6月10日隐检内容及检查情况1、管沟开挖按图进行施工，管沟土为密实原土，放坡1:3；2、沟底宽1800mm，沟口宽3466.66mm，沟深2500mm；3、沟底无裂缝及渗水现象。
验收意见符合规范和设计要求，合格，同意进行下道工序。
处理情况及结论复查人：年月日监理单位施工项目技术负责人质检员黑龙江省工程质量监督总站监制质检表4工程名称哈尔滨经济技术开发区小锅炉并网改造工程（东安汽车）施工单位黑龙江省轻工建设总公司隐检项目J01检查井部位沟槽开挖隐检范围J01检查井沟槽隐蔽时间2016年6月2日检查时间2016年6月2日隐检内容及检查情况1、检查井沟槽开挖按图进行施工，管沟土为密实原土，放坡1:3；2、轴向沟底宽5000mm，沟口宽7293.34mm，沟深3440mm；纵向沟底宽5500mm，沟口宽7793.34mm，沟深3440mm；3、沟底无裂缝及渗水现象。
验收意见符合规范和设计要求，合格，同意进行下道工序。
处理情况及结论复查人：年月日监理单位施工项目技术负责人质检员黑龙江省工程质量监督总站监制质检表4工程名称哈尔滨经济技术开发区小锅炉并网改造工程（东安汽车）施工单位黑龙江省轻工建设总公司隐检项目J02检查井部位沟槽开挖隐检范围J02检查井沟槽隐蔽时间2016年6月6日检查时间2016年6月6日隐检内容及检查情况1、检查井沟槽开挖按图进行施工，管沟土为密实原土，放坡1:3；2、轴向沟底宽8600mm，沟口宽10893.34mm，沟深3440mm；纵向沟底宽6000mm，沟口宽8293.34mm，沟深3440mm；3、沟底无裂缝及渗水现象。
验收意见符合规范和设计要求，合格，同意进行下道工序。
沟槽开挖(管线迁改)检查验收记录表
验收
沟槽开挖完成后，应由工程参建单位进行现场验收，并签写沟槽验收记录，验收记录中应明确沟槽土质是否符合地质勘查资料，是否满足设计要求。
施工单位验收意见
验收日期：
监理单位验收意见
验收日期：
验收人员
项目负责人：
项目技术负责人：
项目施工员：
项目安全员：
验收日期：
序号验收项目技术要求验收结果1前期准备沟槽开挖管线迁改施工前自来水燃气及电力电信公司应进行地下管线交底排除工作必要时提供相关图纸等文件
沟槽开挖（管线迁改）检查验收记录表
工程名称：
序号
验收项目
技术要求
验收结果
1
前期
准备
沟槽开挖（管线迁改）施工前，自来水、燃气及电力电信公司应进行地下管线交底、排除工作，必要时提供相关图纸等文件。沟槽开挖（管线迁改）应编制专项施工方案，经项目负责人批准后方可实施。
8
基坑监测及监护
基坑支护监测应委托具有相应资质的监测单位进行监测，并签订基坑监测协议。基坑监测应编制监测方案，经监理工程师确认后实施，基坑监测应根据监测方案进行监测，并有记录。配套管线迁改单位应与相应管理单位签订监护协议。
9
作业
环境
作业人员应有稳定、安全的立足处；垂直、交叉作业时应设置安全隔离防护措施，夜间施工应设置足够的照明灯具。
2
临边
防护
深度不超过2米的可采用1.2米高栏杆防护，深度超过2米的基坑施工必须采用密目式安全网做封闭围护；临边防护栏杆离基坑边口的距离不得小于50厘米。
3
边坡
支护
沟槽开挖时设置的边坡应符合安全要求；边坡支护做法及地下管线的加固措施必须符合施工方案要求；支护设施产生变形应有加固措施。
沟槽开挖检验批质量验收记录
检测频率
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收
记录
范围
点数
主
控
项
目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。
2
地基承载力应满足设计要求。
3
进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求。
一
般
项目
1
槽底高程
土方
±20
两井
之间
3
6
5
-6
22
8
2
1
-8
5
4
合格率
石方
+20，-200
3
2
-1
-8
7
21
2
9
10
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
沟槽开挖检验批质量验收记录
工程名称
江阴市控源截污九标段
分部工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽开挖
施工单位
江苏锦南市政建设工程有限公司
专业工长
莫秋君
项目经理
验收批名称、部位
191#地块颐新华都32#—37#南侧
分包单位
分包项目经理
施工班组长
项目
7
21
2
9
10
5
合格率
2
槽底中线每侧宽度
不小于规定
6
-8
5
6
-7
5
7
4
-5
-9
3
沟槽边坡
不陡于设计
6
合格率
施工单位
检查评定结果
专业质量检验员：年月日
监理（建设）单位
沟槽开挖隐蔽工程检查验收记录
2011年7月29日质检表4
工程名称
固安工业区科技大道排水工程
施工单位
廊坊华夏新城建设发展有限公司
隐检项目
雨污合流管道沟槽开挖
隐检范围
(P29-P35)K1+000—K1+245.43段
检查情况
隐检内容及
1.沟槽开挖无超挖，扰动基底土壤现象；
2.机械开挖时，沟底留0.2-0.3m厚的土层，在铺管前人工清理至设计标高；
3.沟槽排水通畅，槽底无受水浸泡；
4.沟槽边坡、槽底高程、槽底中心线每侧宽度符合设计要求。
验
收
意
见
合格，可隐蔽； 不合格，按处理意见办理
处
理
情
况
无
复查人:年月日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
பைடு நூலகம்质检员
沟槽开挖检验批质量验收记录42221
4
合格率:100
石方
+20，-20032 Nhomakorabea-1
-8
7
19
2
9
10
5
合格率:100
2
槽底中线每侧宽度
不小于规定
6
-8
5
6
-7
5
7
4
-5
-9
3
沟槽边坡
不陡于设计
6
合格率
施工单位
检查评定结果
主控项目合格，一般项目平均合格率：。
检查合格
专业质量检验员：苏卫平10年4月15日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
沟槽开挖检验批质量验收记录42221
沟槽开挖检验批质量验收记录
工程名称
分部工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽开挖
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
DN300管安装
分包单位
分包项目经理
施工班组长
项目
允许偏差
检测频率
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收
记录
范围
点数
主
控
项
目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。
6
-8
5
6
-7
5
7
4
-5
-9
3
沟槽边坡
不陡于设计
6
合格率
施工单位
检查评定结果
专业质量检验员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
沟槽开挖检验批质量验收记录
G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录
施工
负责人
李新华
质量
检验员
孙道银
交方班组
/
接方
班组
/
检验
日期
检查项目
质量要求、允许偏差或允许值（mm）
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测
点数
合格
点数
合格率%
主控项目
1
原状地基土
不得扰动、受水侵泡或受冻
符合要求
2Hale Waihona Puke 地基承载力应满足设计要求
符合要求
3
压实度厚度
应满足设计要求
符合要求
一般项目
1
槽底高程
土方
±20
18
17
-15
12
9
19
-7
-5
o1 12
石方
+20，-200
2
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
符合要求
3
沟槽边坡
不陡于规定（1:1.5）
符合要求
一般项目
平均合格率（%）
100
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
G2-1
管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表
GB 50268-2008
工程名称
丹江口市右岸新城公租房项目室外工程
施工单位
武汉南亚建设监理有限责任公司
单位工程
名称
开（挖）槽施工的管道工程
分部工程名称
2 埋地管线沟槽开挖复验记录 GD3010221
100%
矩形，无支护，不放坡
SC80，G150
检查结果[以定量或定性 (符合/不符合要求)表达]
符合要求
沟槽基础处理
100%
90°混凝土基础
符合要求
沟基密实度
100%
0.93～0.96
密实度为0.95
沟槽底面标高(m)
100%
-0.8，-1.1
符合要求
沟槽底面坡度(‰)
沟槽底、壁的平整 度
沟槽底面宽度(m)
埋地管线沟槽开挖复验记录
GD3010221 0 1
单位(子单位)工程名称 华南师范大学西区学生公寓工程
所属子气
称
相关的施工部位 (层、区、段、房、室)
室外
总承包施工单位
广州市越秀住宅建设集团有限公司
项目负责人 武洪天
专业承包安装单位
/
项目负责人
/
施工执行的技术标准(含
/ 100% 100%
/ ≤20mm 0.76m,0.9m
/ 平整度为10mm
符合要求
沟槽顶宽度(m)
100%
0.76m,0.9m
符合要求
备注(含说明、示图、照片等)：
根据强电设计说明D-01，半地下层动力干线平面图D-11的走 向和位置，以及标高进行测量放放线。
专业工长(施工员)(签名)
专业承包安装单位 检查评定结果 项目专业质量检查员(签名):
企业的工艺规程、工法 建筑电气工程施工工艺标准 ZJQ00—SG—006—2003
等）名称及编号
与检查项目相关的设计文 件(图)名称及编号
强电设计说明D-01，半地下层动力干线平面图D-11
里程标志桩号
埋设管线名称/ 型号、规格
管沟开挖检查验收记录
7
AF117+810m-AF117+840m
检查验收意见：
管沟开挖验收记录
单位工程名称：固原市西吉县线路工程（AF 段） 工程编号：ZG01-XL-AF
(AF000-BA000)线路工程
施工承包商
新疆石油工程建设有限责任公司中卫—贵阳联络 线工程第 1 标段项目部
土壤 类别
管沟 深度
沟底 宽度
沟底 长度
监理代表： 年月日
监理单位 年月日
线 02
分部工程名称
序号
起止桩号
1
AF117+630m-AF117+660m
2
AF117+660m-AF117+690m
3
AF117+690m-AF117+720m
4
AF117+720m-AF117+750m
5
AF117+750m-AF117+780m
6
AF117+780m-AF117+810m
30
5
合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格
机组长： 技术（质量）员： 技术负责人：
施工单位
监理代表： 年月日
监理单位 年月日
线 02
分部工程名称
序号
起止桩号
1
AF117+210m-AF117+240m
2
AF117+240m-AF117+270m
3
AF117+270m-AF117+300m
4
AF117+300m-AF117+330m
设计 转角
实际 转角
沟槽开挖检验批质量验收记录42221.doc
沟槽开挖检验批质量验收记录工程名称分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位DN300 管安装分包单位分包项目经理施工班组长监理（建检测频率项目允许偏差施工单位检查评定记录范围点数设）单位验收记录1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。
符合设计要求主控项2 地基承载力应满足设计要求。
地基承载力满足设计要求目3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求。
见试验汇总表槽底高1程一般项目槽底中2线每侧宽度土方±20+20，石方-200不小于规定6 330 335330 338 328325之间两井36 5 -63 沟槽边坡不陡于设计 6 0.30 0.32 0.33 0.30 0.24 0.28 主控项目合格，一般项目符合要求。
施工单位检查评定结果专业质量检验员：年月日监理（建设）单位专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日沟槽开挖检验批质量验收记录工程名称2#区块分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖施工单位长泾市政工程有限公司专业工长苏卫平项目经理章静江验收批名称、部位DN400 管安装分包单位分包项目经理施工班组长苏卫平监理（建设）检测频率项目允许偏差施工单位检查评定记录单位验收范围点数记录1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。
符合设计要求主控项2 地基承载力应满足设计要求。
地基承载力满足设计要求目3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求。
见试验汇总表土方±20 6 5 -6 18 8 2 1 -8 5 4 合格率:1001 槽底高程 3一般石方+20，-200 3 2 -1 -8 7 19 2 9 10 5 合格率:100两井项目2槽底中线每侧宽度不小于规定 6 -8 5 6 -7 5 7 4 -5-9之间3 沟槽边坡不陡于设计 6 合格率83.3施工单位检查评定结果主控项目合格，一般项目平均合格率：94.43。
检查合格专业质量检验员：苏卫平10 年 4 月15 日监理（建设）单位验收结论（建设单位项目专业技术负责人）：年月日工程名称江阴市控源截污九标段分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖施工单位江苏锦南市政建设工程有限公司专业工长莫秋君项目经理验收批名称、部位191#地块颐新华都16#—23#南侧分包单位分包项目经理施工班组长监理（建设）检测频率项目允许偏差施工单位检查评定记录单位验收范围点数记录1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。
管沟开挖回填检查记录
1.0
1.0
±10
±15
127
1.525
1.55
1.907
0.825
2.0
1.0
±10
±20
11（陡坡）
1.525
1.55
1.907
0.825
2.0
1.0
±25
±20
34.5（陡坡）
1.525
1.55
1.907
0.825
2.0
1.0
±15
±30
20
1.525
1.55
1.907
0.825
2.0
建设单位
现场代表：
年月日
管沟开挖回填检查记录NO.14
工程名称
德阳至中江燃气管线工程三标段
管沟位置
第改D270（现场为D254+129）号桩至第改D269（现场为D254+77）号桩
陡坡硬质岩石段、水田段、、土方段
管沟开挖
管沟情况
管沟深度
管沟宽度
要求宽度
实挖宽度
平整度
中心偏移（mm）
实长（m）
设计深度（m）
用原土石方分层回填至原始地貌
恢复至原始地貌以上0.3m高，防止地面塌陷
石方段采用细土铺垫管底0.2m，保护管道防腐层
施工单位
现场代表:
年月日
监理单位
现场代表：
年月日
建设单位
现场代表：
年月日
管沟开挖回填检查记录NO.15
工程名称
德阳至中江燃气管线工程三标段
管沟位置
第改D269（现场为D254+77）号桩至第改D268（现场为D254+49）号桩
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给排水与采暖工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-010-2003）
上下水透视图1：100S-6/6；一层平面图S-1/6 埋设管线名称/ 型号、规格 工艺质量要求(摘要) 梯形，自然放坡，1：1，无支护 中砂垫层 （中砂垫层的密实度） -0.9 0 符合要求 0.4 1.1 DN100铸铁雨水管 检查结果[以定量或定性 (符合/不符合要求)表达]
备注(含说明、示图、照片等)：
专业工长(施工员)签名 专业承包安装单位 检查评定结果 项目专业质量检查员(签名):
检查测试负责人签名 符合设计要求 年 月 日
监理(建设） 单位验收结论
专业监理工程师（签名）： (建设单位项目专业技术负责人签名):
年
月
日
容纳(或无法表达清楚),则可随本表之后作为本表的附件。
埋地管线沟槽开挖复验记录
GD3010221 单位(子单位)工程名称 所属子分部(系统)工程名 称 /分项(子系统)工程名 称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位 专业承包安装单位 施工执行的技术标准(含 企业的工艺规程、工法 等）名称及编号 与检查项目相关的设计文 件(图)名称及编号 里程标志桩号 检查项目/数量及比例(%) 边坡(沟槽壁)形式 及支护状况 沟槽基础处理 沟基密实度 沟槽底面标高(m) 沟槽底面坡度(‰) 沟槽底、壁的平整 度 沟槽底面宽度(m) 沟槽顶宽度(m) 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 中华建筑工程有限公司 / 广东省先锋房地产开发有限公司2号办公楼 室外排水管网 室外 项目负责人 项目负责人 李雄 /