给水排水管道工程沟槽开挖与回填施工质量验收记录(最新版)
供水支管沟槽回填隐蔽工程验收记录
供水支管沟槽回填隐蔽工程验收记录项目地点：项目编号：建设单位：施工单位：监理单位：验收时间：一、验收内容及标准1.沟槽回填材料：回填材料应符合相关规范和标准要求，具备一定的强度、稳定性和抗压性能，在施工过程中要进行充分的压实。
2.沟槽回填质量：回填质量应符合设计要求，不得存在虚填、私填、空带和空隙，回填层应均匀、紧密、牢固。
3.沟槽回填深度：回填深度应符合设计要求，不得低于规范和标准要求的最小回填深度。
二、施工情况1.沟槽回填材料的选择及准备：施工单位应详细记录所选用的回填材料种类、规格、质量要求，并提供相关的检测报告和证明文件。
2.施工方法：施工单位应按照设计要求采取正确的施工方法，包括回填前的基础处理、回填材料的运输、填筑过程中的压实等。
3.回填层厚度和层数：施工单位应按照设计要求确定回填层的厚度和层数，并进行相应的检测和记录。
4.压实情况：施工单位应对回填材料进行有效的压实，采取适当的压实方式和工具，确保回填材料的密实度和稳定性。
5.现场安全措施：施工单位应采取必要的安全措施，保证施工过程中的安全，包括围挡、警示标志等设施的设置。
三、验收结果根据对供水支管沟槽回填隐蔽工程的实际情况进行检查和测试，结合施工单位提供的材料和证明文件，本次隐蔽工程验收结果如下：1.沟槽回填材料：回填材料符合相关规范和标准要求，具备一定的强度、稳定性和抗压性能。
2.沟槽回填质量：回填质量良好，不存在虚填、私填、空带和空隙，回填层均匀、紧密、牢固。
3.沟槽回填深度：回填深度符合设计要求，不低于规范和标准要求的最小回填深度。
四、存在的问题及整改意见根据对供水支管沟槽回填隐蔽工程的检查和测试，发现以下问题：1.一些回填层存在较大的泥沙含量，影响了回填层的密实度和稳定性。
2.一些回填层厚度不符合设计要求，厚度过薄，需重新填筑。
针对上述问题，提出以下整改意见：1.对存在泥沙含量较多的回填层进行清理和按要求重新回填。
2.对厚度不符合设计要求的回填层进行重新填筑，确保厚度符合相关规范和标准。
沟槽回填检验批质量检验记录
隐检项目
隐检范围
隐检内容及
检查情况
1、压实度允许偏差≥92%
实测：
验收意见
处理情况
复查人：年月日
建设单位
检查意见
业主签名：
年月日
施工单位
检查意见
质检员签名：
年月日
监理单位
验收结论
监理工程师签名：
年月日
沟槽回填检验批质量检验记录
城镇排水质检3·7
第1页，共1页
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
主要工程数量
验收规范及图号
GB 50268-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位
检查记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
回填材料符合设计要求
第4.6.3－1条
2
沟槽回填不得带水回填，回填应密实
第4.6.3－2条
3
柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况
第4.6.3－3条
一般项目
5
回填应达到设计高程，表面应平整
第4.6.3－5条
6
回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移
第4.6.3－6条
施工与质量验收
规范的规定
最低压
实度(%)
检查
数量
不合格点的
实测偏差值
或实测值
应
测
点
数
合
格
点
数
合
格
率
沟槽回填检验批质量验收记录
沟槽回填检验批质量验收记录（总13页）-本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可一"内页可以根据需求调整合适字体及大小一A7工程报验单工程名称：园博园C地块基础设施配套工程-市政道路编号：致：厦门高诚信建设监理有限公哥本工程的支一路P1-P5污水管道沟槽回填工程,经施工自检评定验收合格. 请于2010年_月_日/时/分现场核查验收,我方提供所需工程验收资料。
口设计图纸资料。
口施工技术复核交底记录签证。
口施工测量记录复核签证。
口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。
口施工自检评定验收资料。
口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。
全职质检员：________ 签发时间：监理工程师：________ 接收时间：审查、验收意见：□所报分部、分项工程经查验符合要求。
□所报工程不符合要求，详见监理通知单（编号： _______ ）O专业监理工程师：时间:附件：1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。
2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师。
3、所报工程检验不符合要求，监理工程师签发监理通知单（B1）。
4、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
沟槽回填检验批质量验收记录GB 50268-2008编号：A7工程报验单工程名称：园博园C地块基础设施配套工程-市政道路编号：致：厦门高诚信建设监理有限公哥本工程的支二路P19-1〜P19污水管道沟槽回填工程,经施工自检评定验收合格，请于2010年_月_曰/时/分现场核查验收,我方提供所需工程验收资料。
口设计图纸资料。
口施工技术复核交底记录签证。
口施工测量记录复核签证。
口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。
口施工自检评定验收资料。
口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。
给水排水管道工程沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录
两井之间
3
2
槽底中线每侧宽度（mm）
不小于规定
两井之间
6
3
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
6
平 均 合 格 率 (%)
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员：（签字）
监 理 ( 建设) 单 位 意 见
监理工程师：（签字）
(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日
注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录
表A.0.1编号：010001□□
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
年 月 日
检查
项目
序号
检 查 内 容
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）
检查数量
检查结果 / 实测点偏差值或实测值
范 围
点 数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应 测点 数
合 格
点 数
合格率
（%）
主
控
项
目
1
原状地基土观察、检查
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻
全数
见施工记录：
2
地基承载力
满足设计要求
全数
检验报告编号：
3
压实度、厚度检查
雨水管沟槽回填检验批质量验收记录
贵阳市桐荫路7标段道路工程 贵阳市桐荫路排水工程 沟 槽 回 填 技术负责人
检验日期
《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008
施工单位检查评定记录 应检 点数 合格 点数 监理 （建设） 单位验收 记录 合格率 (％)
质量验收规范 规定的检查项目
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
回填材料
符合设计要求 不得带水回填 、回填密实 管侧 管顶以上 500mm ≥90% ≥87±2% （轻型） ≥95% （轻型） 达到设计高程 、表面平整 无损伤、 沉降、位移
G2-129-1
贵阳市 桐荫路7标段 道路工程
沟槽回填（刚性管道）施工检验批质量验收记录表
GB50268-2008
工程名称 单位工程名称 分项工程名称 项 目 经 理 验收规范及图号
质量要求、 允许偏差 或允许值 （mm）
编号：
施工单位 分部工程名称 验收部位 主线 中铁二局股份有限公司 土 方 工 程 段右侧 管侧及管顶以上沟槽回填 年 月 日
1
回填高程、外观
回填高程达到设计高程，表面平整
2
管道及附属构筑物 一般项目 平均合格率（%）
管道及附属构筑物无损伤、未发生沉降与位移
施工单位检查 评定结果意见 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
回填材料符合设计及质量验收规范规定
2 基 范 围 内 胸 腔 部 分
回填过程中沟槽无积水，回填密实，符合要求。 符合设计及质量验收规范规定 符合设计及质量验收规范规定
5
由路槽底算起 的深度范围 ＞800～1500
沟槽回填(刚性管道)施工检验批质量验收记录
沟槽回填（刚性管道）施工检验批质量验收记录表GB 50268-2008注：主控项目一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按的要求详实描述。
2主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。
将两表作为本表的附页。
3回填土压实度无设计要求时，按GB 50268-2008中463 第4条规定填写。
4表中重型击实标准的压实度和轻型击实标准的压实度，分别以相应的标准击实试验法求得的最大干密度为100%检查数量石灰土类垫层管侧重型击实标准9387轻型击实标准9590范围lOOm胸腔部分管顶以上500mm 87 ± 2 :轻型）沟槽在路基范围外其余部分>90（轻型）或按设计要求两井之间或1000m2占八每层每侧一组沟槽回填（刚性管道）施工质量验收标准（ GB 50268-2008）463 沟槽回填应符合下列规定：主控项目1回填材料符合设计要求：检查方法：观察；按国家有关规范的规定和设计要求进行检查，检查检测报告。
检查数量：条件相同的回填材料，每铺筑1000怦，应取样一次，每次取样至少应做两组测试；回填材料条件变化或来源变化时，应分别取样检测。
2沟槽不得带水回填，回填应密实；检查方法：观察，检查施工记录。
3柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第 4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；检查方法：观察，方便时用钢尺直接量测，不方便时用圆度测试板或芯轴仪在管内拖拉量测管道变形率；检查记录，检查技术处理资料；检查数量：试验段（或初始50m）不少于3处，每100m正常作业段（取起点、中间点、终点近处各一点），每处平行测量3个断面，取其平均值。
4回填土压实度应符合设计要求，设计无要求时，应符合表4.6. 3—1的规定。
沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录
沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录质验表（水管）—1 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制撑板、钢板桩支撑工程验收批质量验收记录质验表（水管）—2 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制质验表（水管）—3 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制质验表（水管）—4 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制管道基础工程验收批质量验收记录质验表（水管）—5 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制接口连接工程验收批质量验收记录（钢管）质验表（水管）—6 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制质验表（水管）—7 建设单位：监理单位：合同号：质验表（水管）—8 建设单位：监理单位：合同号：质验表（水管）—9 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制接口连接工程验收批质量验收记录（球墨铸铁管）质验表（水管）—10 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制（钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管）质验表（水管）—11 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：（化学建材管）质验表（水管）—12 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：管道铺设工程验收批质量验收记录质验表（水管）—13 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制工作井工程验收批质量验收记录质验表（水管）—14 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：顶管管道工程验收批质量验收记录质验表（水管）—15 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：垂直顶升管道工程验收批质量验收记录质验表（水管）—16 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：盾构管片制作工程验收批质量验收记录质验表（水管）—17 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制盾构掘进和管片拼装工程验收批质量验收记录质验表（水管）—18 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制盾构施工管道钢筋混凝土二次衬砌工程验收批质量验收记录质验表（水管）—19 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制浅埋暗挖管道土层开挖工程验收批质量验收记录质验表（水管）—20 建设单位：监理单位：合同号：浅埋暗挖管道初期衬砌工程验收批质量验收记录质验表（水管）—21 建设单位：监理单位：合同号：浅埋暗挖管道防水层工程验收批质量验收记录质验表（水管）—22 建设单位：监理单位：合同号：浅埋暗挖管道二次衬砌工程验收批质量验收记录质验表（水管）—23 建设单位：监理单位：合同号：定向钻施工管道工程验收批质量验收记录质验表（水管）—24 建设单位：监理单位：合同号：夯管施工管道工程验收批质量验收记录质验表（水管）—25 建设单位：监理单位：合同号：沉管基槽浚挖及管基处理工程验收批质量验收记录质验表（水管）—26 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制组对拼装管道(段)沉放工程验收批质量验收记录质验表（水管）—27 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制沉放预制钢筋混凝土管节制作工程验收批质量验收记录质验表（水管）—28 建设单位：监理单位：合同号：沉放预制钢筋混凝土管节接口预制加工(水力压接法)验收批质量验收记录质验表（水管）—29 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制预制钢筋混凝土管沉放工程验收批质量验收记录质验表（水管）—30 建设单位：监理单位：合同号：沉管稳管及回填工程验收批质量验收记录质验表（水管）—31 建设单位：监理单位：合同号：桥管管道验收批质量验收记录质验表（水管）—32 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制井室工程验收批质量验收记录质验表（水管）—33 建设单位：监理单位：合同号：雨水口及支、连管工程验收批质量验收记录质验表（水管）—34 建设单位：监理单位：合同号：支墩工程验收批质量验收记录质验表（水管）—35 建设单位：监理单位：合同号：____________验收批质量检验记录质验表（水管）—36 建设单位：监理单位：合同号：分项工程质量检验记录质验表（水管）—37 建设单位：监理单位：合同号：分部（子分部）工程检验记录质验表（水管）—38 建设单位：监理单位：合同号：单位（子单位）工程质量竣工验收记录质验表（水管）—39 建设单位：监理单位：合同号：单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（水管）—40 建设单位：监理单位：合同号：单位(子单位)工程观感质量核查表质验表（水管）—41 建设单位：监理单位：合同号：注：地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。
321-(刚性管道沟槽回填)验 收 批 质 量 验 收 记 录
监理工程师 （建设单位项目专ห้องสมุดไป่ตู้技术负责人）
321
年
月
日
3 4 5 6 7 8 1 2 4 5
石灰土类垫层 胸腔部分管侧 ≤800 ＞800～1500 ＞1500
3 胸腔部分管顶以上250mm
一 6 般 项
7 8 9 10 12 13 14 15 16
93 87 87± 2(轻型) 90 87 87
见附表 见附表 见附表 见附表 见附表 见附表
目 11
平均合格率（%）
（刚性管道沟槽回填）验 收 批 质 量 验 收 记 录
编号： PS4.6.3-1-2
工程名称 单位工程名称 施工单位 分部工程名称 分项工程名称
验收批名称、部位
刚性管道沟槽回填（路基内）
工程数量 项目经理 技术负责人 施工班组长 专业工长 施工执行标准名称及编号 《给排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008，第4.6.3条 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 应测 合格 合格率 检查项目 规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 点数 点数 （%） 1 回填材料 符合规范规定 见试验报告 2 沟槽回填外观 符合规范规定 见附表规范规定或外观检查 主 控 项 目
沟槽回填检验批质量验收记录表
沟槽回填检验批质量验收记录表河下游段治理工程D1200砼排水管铺设工程名称单元工程名称分部工程名称沟槽回填专业工长项目经理施工单位验收批名称、部位K2+000～K2+100监理（建设）单质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录位验收记录1 回填材料应符合设计要求 第 4.6.3.1 条 回填材料符合设计要求 2沟槽不得带水回填，回填应密实第 4.6.3.2 条沟槽无带水回填，回填密实3柔性管道的变形率不得超过设计要求，管壁不得出现隆/起，环向扁平和其他变形情况第 4.6.3.3 条最低压实度项目检查数量 监理（建设）单（ %）施工单位检查评定记录位验收记录重型轻型 范围点数钢 胸腔部分管侧8790筋 管顶以上 250mm 87+2（轻型）砼 快速路及主干路95 98管 由路≤ 800次干路 93 95 每沟支路9092两层主每槽底井槽侧控快速路及主干路9395 之算起 一＞ 800间在90 92组项的深次干路或~1500：路目度范支路8790 每基1000m 组快速路及主干路87 90围2 3范 ＞点4mm次干路 87 90围 1500支路 8790内压实度检查数量槽内部位回填材料（ %）范围 点数管 管底基础 ≥90—— ——管道道管道有效支中、粗沙每基础≥95每层沟撑角范围100m每侧槽管道两侧≥95 中、粗沙、碎石 两井一回管顶以管道两侧 ≥90屑、最大粒径小 之间组：填上于 40mm 的沙砾或或管道上部85+2 每组500mm 符合要求的原土10003 点管顶 500~1000mm≥90原土回填m2主控项目评定等级为优良。
施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率监理（建设）单施工单位检查评定记录位验收记录/ / / / / / /94 97 95 98 97 96 合格率 83.3% 96 98 95 99 97 98 合格率 100% 91 92 90 95 94 95 合格率 100% 86 84 83 87 84 85 合格率 100% 959692909794合格率 100%年 月 日学习资料监理（建设）单位监理工程师：验收结论（建设单位项目专业技术负责人）年月日学习资料。
管道沟槽回填检验批质量验收记录
编号：
单位（子单位）工程名称
九仙湖（军潭水库）引水入城工程
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
管道沟槽回填
验收部位
施工单位
江西海东建设工程有限公司
项目经理
潘慧霞
施工执行标准名称及编号
给水排水管道施工及验收规范<GB50268-2008>
专业工长
（施工员）
吴华光
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
基槽清理
不应有杂物或积水
2
两侧至管顶的回填土，超顶0.5m以下回填
（1）应对称分层夯实，不得单侧回填。
（2）管道下部要人工填实，土质和密实度应符合设计要求
一般项目
管顶0.5m以上回填
回填质量按设计要求及现行有关标准规定执行
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
注：主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。
沟槽验收记录
沟槽质量检验单单位工程名称：丹霞路（文江路~滨羽路）的道路施工单位：江苏兴业环境集团有限工程公司质检表 15分部工程名称 : 污水管道分项工程名称：沟槽开挖检验批（桩号）：桩号或位置槽底高程槽底中线每侧宽沟槽边坡备注设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计二、高实测程偏差、尺设计寸实测检查偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差.沟槽质量检验单单位工程名称：兴南路（济川路至老江平路）的道路施工单位：江苏兴业环境集团有限工程公司质检表 15分部工程名称:污水管道分项工程名称：沟槽开挖检验批（桩号）：W1～W6桩号或位置槽底高程槽底中线每侧宽沟槽边坡备注二、高程、尺寸检查设计 1.710.6150.6151：1K0+160实测 1.7020.6340.6221： 1.11：1偏差-0.0080.0190.000.10设计 1.670.6150.6151：1W4实测 1.690.6280.6181：1.2 1：1.2 K+180偏差0.020.0130.0030.20.2设计 1.630.6150.6151：1K0+200实测 1.6110.6310.6371：1.1 1 ：1.3偏差-0.0190.0160.0220.10.3设计 1.610.6150.6151：1K0+210实测 1.5980.6410.6241：1.2 1 ：1.2偏差-0.0120.0260.0090.20.2设计 1.590.6150.6151：1W5实测 1.6080.6150.6181：1.1 1：1.3 K0+2200.01800.0030.10.3偏差设计 1.570.6150.6151：1K0+230实测 1.5850.6330.6381：1.21：1偏差0.0150.0180.0230.20设计 1.550.6150.6151：1K0+240实测 1.5330.6240.6521：1.1 1 ：1.3偏差-0.0170.0090.0370.10.3 W6设计 1.510.6150.6151：1实测 1.5230.620.6291：1.21：1 K0+260偏差0.0130.0050.0140.20.施工技术负责人：施工负责人：质检员：监理工程师：年月日沟槽质量检验单单位工程名称：兴南路（济川路至老江平路）的道路施工单位：江苏兴业环境集团有限工程公司质检表 15分部工程名称 :污水管道桩号或位置设计W4-1实测偏差设计实测偏差设计实测偏差二、设计高程W4实测、偏差尺寸设计检W4-2实测查偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测分项工程名称：沟槽开挖检验批（桩号）： W1～ W6槽底高程槽底中线每侧宽沟槽边坡备注1.720.6150.6151:11.70.60.6271:1.11:1-0.02-0.0150.0120.101.70.6150.6151:11.710.6280.6341:1.31:1.10.010.0130.0190.30.11.680.6150.6151:11.6640.650.6371:1.21:1.2-0.0160.0350.0220.20.21.670.6150.6151:11.690.6220.6311:1.11:1.30.020.0070.0160.10.31.680.6150.6151:11.6730.6170.6371:1.11:1-0.0070.0020.0220.10.偏差施工技术负责人：施工负责人：质检员：监理工程师：年月日【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。
管道沟槽回填检验批质量验收记录
1
A区1#箱变1000KVA至服务中心电力电缆 套管
2
A区1#箱变1000KVA至水泵预留处电力电 缆套管
项目技术负责人
张文函
分包项目技术负责人
/
施工单位自检情况
合格率（%）
检验结论
合格
合格
质检负责人 分包质检 负责人
监理（建设）单位 验收情况或验收意见
3 A区停车场至换乘中心处电力电缆套管
合格
4
A区停车场照明电缆套管
施工 单位 检查 结果
平均合格率（%） 质量控制资料
质检员：
监理 （建 设） 单位 验收 结论
施工 单位 检查 结果
项目技术负责人： 年月日
监理 （建 设） 单位 验收 结论
监理工程师：
年月日
收记录
市政质检·0·15
页，共
页
/ 管道沟槽回填
监理（建设）单位 验收情况或验收意见
年月日
合格
5
A区广场照明电缆套管
合格
6
A区停车场至广场园路照明电缆套管
7
A区码头换乘中心至单孔箱涵1园路照明电 缆套管
8
A区栈道2至入口广场栈道、园路照明电缆 套管
9
A区栈道7至栈道8园路照明电缆套管
10
A区栈道5至码头换乘中心园路照明电缆套 管
11
A区5m主园路入口至码头换乘中心园路照 明电缆套管填 分项工程质量验收记录
工程名称
第 肇庆新区起步区长利涌上游段水系综合整治工程
市政质检·
单位工程名称
照明工程（湿地公园A区）
施工单位 分部(子分部)
工程名称 检验批数
上海建工集团股份有限公司 土方工程
沟槽回填工程检验批质量验收记录
95%
98%
主干路
次干路
93%
95%
支路
90%
92%
＞800-
快速路及
93%
95%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1500
主干路
次干路
90%
92%
支路
87%
90%
＞1500
快速路及主干路
87%
90%
次干路
87%
90%
支路
87%
90%
一般项目
1
高程
应达到设计高程，表面应平整
2
对构筑物影响
回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移
轻型击实标准%
石灰土类垫层
93%
95%
沟槽在路基范围外
胸腔部分
管侧
87%
90%
管顶以上500mm
87%±2
其余部分
≥90%（轻型）或按设计要求
农田或绿地范围表层
不宜压实，预留沉降量，表面平整
沟槽在路基范围内
胸腔部分
管侧
87%
90%
管顶以上250mm
87%±2（轻型）
由路槽底算起的深度范围（mm）
≤800
沟槽回填工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位
项目负责人
检验批部位
施工依据
《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008
验收依据
《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008
沟槽回填质量验收记录
15
3
Ⅲ区不应小于87%，或符合道 路、绿地等对回填的要求
88
57
99
91
98
88
94
99
89
87
88
95
95
91
99
15
13 86.67 13 86.67 14 93.33
交方班组
接方班组
施工负责人
质检员
注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位保存。
平均合格率(%)
88.89
评定等级
评定日期
年月日
沟槽回填质量验收记录
编号
工程名称
部位(分部)名称
施工单位
桩号
序 号
外观检查项目
1 回填前应先将槽底杂物、积水清除干净
2
回填土中不得含有碎砖、石块、大于 100mm的冻土块及其他杂物
3
直埋保温管道沟槽回填应符合本规范第 4.7.5条的规定
回填土厚度应根据夯实或夯实机具的性 4 能及压实度确定，并应分层夯实，虚铺
应量 测点
数
合格 合格率 点数 (%)
Байду номын сангаас
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 胸腔部位(Ⅰ区)
≥95%
99
99
96
97
97
66
96
98
98
98
96
97
99
10 0
79
15
2
结构顶上500mm范 围内(Ⅱ区)
≥87%
97 99 72 96 90 92 99 88 92 57 95 94 94 88 99
厚度按本规范第4.7.6的规定执行
管沟土方开挖工程检验批质量验收记录
管沟土方开挖工程检验批质量验收记录一、项目名称：管沟土方开挖工程二、项目地点：XX市XX区XX路XX号三、开工日期：xxxx年xx月xx日四、验收日期：xxxx年xx月xx日一、验收目的：本次验收旨在对管沟土方开挖工程的质量进行检验，确认工程的质量达到设计要求和相关标准，确保工程的安全运行。
二、验收范围：本次验收主要检查管沟土方开挖工程的开挖实施过程、土方的质量和开挖后的工程排水情况等。
三、验收内容及结果：1.开挖实施过程：根据设计要求和施工方案，开挖工程应按照规定的尺寸和形状进行施工。
经查看实际施工现场，开挖工程实施过程符合设计要求，无明显偏差。
2.土方质量：(a)土方质量要求：根据设计要求，土方应具备一定的稳定性和坚实程度，以保证工程的安全运行。
(b)检查方法：对开挖工程中的土方进行外观和触感检查，评估土方的质量。
(c)验收结果：开挖工程中的土方质量良好，土方具备一定的稳定性和坚实程度，符合设计要求。
3.工程排水情况：(a)工程排水要求：开挖工程完成后，应保证排水系统的通畅，防止积水和渗水对工程造成不利影响。
(b)检查方法：观察开挖工程周边的排水沟和排水口，检查工程排水情况。
(c)验收结果：开挖工程的排水系统通畅，没有发现积水或渗水情况，符合设计要求。
四、存在问题及处理措施：1.在开挖过程中，发现部分土层有较高的含水量，可能对工程的稳定性造成一定影响。
针对此问题，施工方已采取补偿措施，加强土方处理，提高土方的稳定性。
2.开挖工程整体质量良好，但个别开挖面存在不平整的情况，要求施工方进行修整和清理，并保证开挖面的平整度和坡度符合设计要求。
五、建议与意见：针对本次验收中发现的问题，建议施工方在今后的工程施工过程中加强土方处理和土方质量控制，在开挖工程中注重开挖面的平整度和坡度的控制。
六、验收结论：本次验收中，管沟土方开挖工程的质量符合设计要求和相关标准，达到了验收的要求。
经过检查和评估，确认工程具备安全运行的条件。
沟槽回填工程检验批质量验收记录表003
沟槽回填检验批质量验收记录表
编号：
次干
路
8790支路8790
柔性管道沟槽回填压实度
槽内部位压实度（%）□施工
质量经抽样
检验合格,具
有完整的施
工操作依据、
质量检查记
录,符合设计
及施工质量
验收规范要
求。
□不符合
要求返工处
理。
管道
基础
管底基础≥90
管道有效支撑角
范围
≥95
管道两侧≥95
管顶
以上500
㎜
管道两侧≥90
管道上部85±2
管顶500～1000㎜≥90
施工单位检查评定结果
专业工
长
施工班
组长
□主控项目和一般项目的质量全部合格,符合设计及施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
□同意验收。
□不同意验收，需返工处理再组织验收。
□经返工处理后，同意验收。
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
003。
给水排水管道工程管渠施工质量验收记录(最新版)
续表
工程名称
市政
编号
001
施工单位 分项工程名称
执行标准
分项工程部位
给水排水管道工程管渠施工质量验 收记录（最新版）
标准规定项目
序 号
项目
6 冬期砂浆抹面要求
标准条号 5.2.22
检查记录
施工单位自检
监理（建设）单位验收
符合要求
7 管渠钢筋骨架安装允许年月日 结
质检员 论
技术负责人
项目负责人
监理（建设）负责人
年月日 检查员
5.3.7
符合要求
8 管渠模板安装允许偏差
5.3.8
9
现浇钢筋混凝土管渠模板拆 除要求
10
现浇钢筋混凝土管渠允许偏 差
11
装配式钢筋混凝土管渠构件 安装允许偏差
5.3.9 5.3.23.2
5.4.12
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
自 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定 验 要求；检查评定合格
沟槽开挖和刚性管道回填全部验收表
沟槽开挖回填全部验收表目录1、沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录表2、沟槽撑板、钢板桩支撑检验批质量验收记录表3、刚性管道沟槽回填检验批质量验收记录表1（通过快速路及主干路路基）4、刚性管道沟槽回填检验批质量验收记录表11（通过次干路路基）5、刚性管道沟槽回填检验批质量验收记录表111（通过支路路基）6、柔性管道沟槽回填检验批质量验收记录表以上6个表基本包含全部一、沟槽开挖技术要求1．深度：合理确定分层开挖的深度，如人工开挖每层的深度不宜超过2m。
2.堆土：人工挖土堆土高度不宜超过1.5m,距槽口边缘不宜小于各地方规范规定的距离。
采用吊车下管时，可在一侧堆土，另一侧为吊车行驶路线，不得堆土。
机械挖槽时，应在设计槽底高程以上保留一定余量（不小于200mm）,避免超挖，余量由人工清挖。
3.挖土机械：距高压线有一定的安全距离，距电缆1.0m处，严禁机械开挖。
4.安全措施：在有行人、车辆通过的地方开挖,应设护栏及警示灯等安全标志。
5.保护土：当下步工序与本工序不连续施工时,槽底应预留保护土层不挖,待下步工序开工时再挖。
6.坡度：坡度板应选用有一定刚度且不易变形的材料制作，其设置应牢固，间距不宜大于15m,距槽底的高度不宜大于3m。
二、刚性管道沟槽回填的压实作业应符合下列规定:1.回填压实应逐层进行,且不得损伤管道;2.管道两侧和管顶以上500mm范围内胸腔夯实，应采用轻型压实机具，管道两侧压实面的高差不应超过300mm;3.管道基础为土弧基础时,应填实管道支撑角范围内腋角部位;压实时,管道两侧应对称进行,且不得使管道位移或损伤;4.同一沟槽中有双排或多排管道的基础底面位于同一高程时,管道之间的回填压实应与管道与槽壁之间的回填压实对称进行;5.同一沟槽中有双排或多排管道但基础底面的高程不同时,应先回填基础较低的沟槽;回填至较高基础底面高程后,再按上一款规定回填;6.分段回填压实时,相邻段的接茬应呈台阶形,且不得漏夯;7.采用轻型压实设备时，应夯夯相连;采用压路机时，碾压的重叠宽度不得小于200mm;8.采用压路机、振动压路机等压实机械压实时，其行驶速度不得超过2km/h;9.接口工作坑回填时底部凹坑应先回填压实至管底,然后与沟槽同步回填。
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3.2.4.3
8 槽底高程允许偏差
9
撑板支撑采用木材的构件规 格
10 撑板支撑的布置
11
在不稳定土层中开始支撑的 沟槽深度
12 检查支撑构件
3.2.7.4 3.3.2 3.3.3 3.3.5 3.3.10
13 钢板桩的轴线位移和垂直度 3.3.11.4
检查记录
施工单位自检
监理（建设）单位验收
符合要求
给水排水管道工程沟槽开挖与回填施工质量验收记录 （GB 50268-97）
续表
工程名称
市政
编号
001
施工单位 分项工程名称
执行标准
分项工程部位
给水排水管道工程沟槽开挖与回填 施工质量验收记录（最新版）
标准规定项目
序 号
项目
6
人工开挖多层沟槽的层间留 台宽度
标准条号 3.2.3.2
7 人工挖槽堆土高度
符合要求
符合要求
符合要求
符合要求
符合要求
符合要求
符合要求
自 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定 验 要求；检查评定合格检 Nhomakorabea收
结
年月日 结
果
技术负责人
质检员
论
技术负责人
年月日 检查员
项目负责人
监理（建设）负责人