内分泌-3A

理论综合考试试卷(A卷)
2003- 5- 13
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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 35岁妇女,肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇20μg/dl(正常6-16μg/dl),为了明确诊断
应首选下列哪项检查?
A.测定血浆ACTH
B.肾上腺CT扫描
C.垂体磁共振检查
D.葡萄糖耐量试验
E.小剂量地塞米松抑制试验

2. 患者60岁,患轻度糖尿病,消化不良,严重腹泻,脱水,而出现意识障碍,查尿酮体
(±),血乳酸2mEq/L(正常<2mEq/L),血渗透压420mmol/L,,诊断应首先考虑为
A.脑血栓形成
B.低血糖昏迷
C.非酮症高渗性昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒昏迷

3. 弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病,最可能是由于
A.TRH增高
B.TSH分泌亢进
C.TSH 和TRAb同时增长
D.TRAb降低
E.TRAb增加

4. 在Graves病治疗过程中,为观察病情最有效的检查项目为
A.TT TT 125Ⅰ-Tu
B.FT FT TSH
C.TT TT
D.TRH兴奋试验
E.甲状腺吸Ⅰ率

5. Graves病的病因最可能是
A.血TSH
B.TSH受体
C.TSH受体抗体
D.甲状腺球蛋白抗体
E.甲状腺微粒体抗体

6. 下列禁饮（限水）试验结果，哪项最符合完全性尿崩症诊断?
血渗透压平顶值 尿渗透压
A. <295mmol/L >800mmol/L
B. 不高于300mmol/L 稍超过血渗透压
C. ↑ ↑
D. ↓ ↓
E. >300mmol/L 低于血渗透压

7. 肝功能欠佳的Addison病人激素替代治疗最好选用
A.氢化可的松
B.醋酸考的松
C.强的松
D.强的松龙
E.地塞米松

8. 若诊断化学性糖尿病,须选择下列最适当的检查是
A.尿糖
B.空腹血糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.皮质醇葡萄糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定

9. 35岁女性工人,急躁,多汗,易饥饿,甲状腺肿大Ⅲ°,心尖部有Ⅲ级SM杂音,血压21
/9kPa(160/70mmHg),脉博90次/分,心率136次/分,心律绝对不齐,心音强弱不一,
诊断最应考虑
A.高血压
B.冠心病
C.风心病
D.甲亢性心脏病
E.心脏神经官能症

10. 男性28岁,心悸,多汗,甲状腺弥漫性肿大,可闻及血管杂音,欲确诊,应首先检查下列
哪项?
A.甲状腺摄I率
B.I-T吸收试验
C.游离甲状腺激素
D.促甲状腺激素
E.甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)

11. 男性,48岁,糖尿病10年,尿糖(++++

),尿蛋白(++),餐后2小时血糖20mmol/L(360
mg/dl),下肢麻木,眼底出血,除饮食治疗外,还应采用下列哪项治疗最适宜?
A.运动
B.二甲双胍
C.甲磺吡脲
D.甲磺吡脲十二甲双胍
E.胰岛素

12. 男,36岁。向心性肥胖,尿游离皮质醇314nmol/24h(正常值130-304-nmol/L),
小剂量地塞米松抑制试验不被抑制,大剂量地塞米松可抑制,脑CT未发现垂体腺
瘤,肾上腺CT,双肾上腺增生。下列哪种方法治疗最适宜?
A.一侧肾上腺全切.另侧大部分切除
B.垂体放疗
C.应用溴隐亭治疗
D.肾上腺放疗
E.应用氨基导眠能

13. 男性,65岁,8小时前突然昏迷,以往有糖尿病史,血糖44mmmol/L,BUN18mmmol/L,尿
蛋白+,尿糖+++,酮体(-),经抢救无效而死亡,死因是以下哪项并发症可能性最大?
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.急性心梗
C.尿毒症
D.脑出血
E.乳酸酸中毒

14. 男性52岁。因昏迷1天入院。化验：血钠为150mmol/L, 血钾5mmol/L,血氯102
mmol/L,BUN10.2mmol/L。血糖34mmol/L。血PH7.24，尿蛋白（+）尿酮体（+）。
首要治疗
A.皮下注射胰岛素50u，静脉滴注50u。
B.小剂量胰岛素＋5％葡萄糖水静滴。
C.小剂量胰岛素＋低渗盐水静滴。
D.小剂量胰岛素＋等渗盐水静滴。
E.5％碳酸氢钠静滴纠正酸中毒。

15. 女性，18岁。因肥胖，嗜睡入院。血糖5.6mmol/l (100mg/dl)。24小时尿
17-羟27μmol/L/24h(正常＞55μmol/24h)，尿游离皮质醇128nmol/24h
(正常130-140nmol/24h)，小剂量地塞米松抑制试验后24小时尿
17-羟14μmol/L，尿游离皮质醇为48μmol/24h。下列哪项解释最有可能?
A.皮质醇增多症
B.精神抑郁症
C.原发性甲减
D.单纯性肥胖
E.2型糖尿病

16. 抗甲状腺药物最常见的副作用是
A.甲状腺机能低下
B.皮肤过敏
C.白细胞减少
D.肝功能损害
E.消化道症状

17. 糖尿病微血管病变是一种特征性病变,它的基本病理改变是
A.毛细血管通透性增加
B.小血管壁淀粉样变
C.小血管粥样硬化
D.PAS阳性物质沉着使毛细血管基膜增厚
E.脱髓鞘病变

18. 男,70岁,2型糖尿病五年,降糖灵及饮食治疗能控制,近三日烦渴多尿,厌食,恶心呕
吐,转而昏沉嗜睡,尿量锐减,无明显发热、嗜酒、肝硬化史(代偿期)。体检:意识模
糊,失水状,呼吸深快,BP80/62mmHg10.67/8kPa,二肺散闻干湿罗音,心律齐,每分
124次,腹软,神经系统无病理反射。检验:WBC13,000/mm,N78%,血糖270mg/dl,
血酮偏高,血PH<7.0,Na140mmol/L,K5mmol/L,HCO,5mmol/L,Cl2mmol/L,
Cr3mg/dl,BUN24mg/dl,尿糖+++,尿酮±(阴离子间隙33mmol/L),最可能的主要诊
断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.糖尿病伴严重感染
D.乳酸酸中毒
E.糖尿病性肾小球硬化症伴尿毒症

19. 甲亢患者,心血管系统的最特征性体征是
A.心动过速
B.心

律失常
C.心脏肥大
D.心力衰竭
E.收缩压,舒张压增高

20. 40岁男性,因肥胖就诊,实验室检查:空腹血糖7.0mmol/L,24小时尿17-OHCS98mg,血
浆皮质醇8Am:70ug/dL,4pm:90ug/dL,B超示双侧肾上腺增大。最大可能诊断是
A.柯兴氏病
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.2型糖尿病

21. 24岁女性,甲亢病人,用丙基硫氧嘧啶四个月后,发现甲状腺比治疗前更大,甲状腺部
位血管杂音比以前更明显,心率80次/分,伸手无震颤,体重增加10kg,你认为此病人
应如何处理?
A.增加抗甲状腺药物剂量
B.停抗甲状腺药物
C.抗甲状腺药维持量,加用甲状腺片
D.减少抗甲状腺药物剂量
E.以上治疗方案处理均不适用

22. 某男,60岁体检时发现尿糖+,空腹血糖6.2mmol/L(112mg/dl),为确立诊断最恰当的
处理是
A.复查尿糖
B.口服葡萄糖耐量试验
C.测定血浆胰岛素水平
D.测定血浆C-肽水平
E.测定尿中酮体水平

23. 长效甲状腺刺激物(LATS)是一种IgG的免疫球蛋白,它最可能来源于
A.甲状腺腺泡细胞
B.淋巴细胞
C.中性粒细胞
D.垂体TSH细胞
E.垂体前叶细胞

24. 下述哪项是糖尿病最重要的标志
A.多饮、多尿
B.体重下降
C.血糖高
D.尿糖高
E.糖尿病家族史

25. 女性，26岁，怀孕4月，出现怕热、多汗、心悸，甲状腺Ⅰ肿大，心率
104次/分，为明确诊断，下列哪项检查最适合：
A.FT，FT
B.BMR
C.吸碘I率
D.甲状腺彩超
E.甲状腺ECT

26. 肾上腺皮质腺瘤，哪项叙述最正确：
A.血ACTH一般增高
B.血ACTH一般降低
C.血ACTH一般正常
D.血ACTH兴奋试验无反应
E.与血ACTH检查无关系

27. 关于甲腺危象的临床表现最重要的标志是：
A.心慌、气短、大汗
B.大汗、呕吐
C.腹泻、头晕
D.血压下降，休克
E.高热T＞30℃,心率快＞160次/分

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A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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28. 下述哪一项属于内分泌系统疾病的功能检查手段：
A.代谢平衡试验
B.血激素水平的检测
C.胰岛素低血糖兴奋试验
D.地塞米松兴奋试验
E.胰岛细胞抗体检测

29. 有关甲亢突眼哪项描述正确：
A.眼球前突＜18mm
B.可有单侧突出者
C.可先于甲亢出现
D.突出的原因是球后组织水肿
E.突出程度与甲亢程度无关

30. 下列哪项是对的

A.2型糖尿病的遗传易感性较1型强
B.2型糖尿病的遗传易感性较1型弱
C.发生2型糖尿病的危险性随年龄增长而增加
D.发生2型糖尿病的危险性随体重增加而增加
E.发生2型糖尿病的危险性随缺乏体力活动的减少而增加

31. 研究发现，1型糖尿病遗传基因是人类HLA位于第6对染色体短臂上，是一组密切联
系的基因群，下列哪项论述是正确的
A.HLA系呈多边性
B.有多个位点，每个位点又有等位基因
C.Ⅰ类基因包括A、B、C
D.Ⅱ类基因包括DR、DQ和DP
E.Ⅲ类基因包括编码补体、肿瘤坏死因子（TNF）等

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B1 型 题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问题: 32- 33]

A.受体病
B.自身免疫
C.精神刺激
D.进食过多
E.过度劳累
以上哪项是下列糖尿病最主要病因?
32. 胰岛素依赖型糖尿病
33. 非胰岛素依赖型糖尿病

[问题: 34- 35]

A.糖尿病倾向
B.潜伏糖尿病
C.化学性糖尿病
D.临床糖尿病
E.肾性糖尿
34. 口服葡萄糖耐量试验正常,尿糖阳性,应诊断为
35. 尿糖阳性,空腹血糖增高,应诊断为

[问题: 36- 37]

A.胰岛β细胞瘤
B.糖尿病(早期反应性低血糖)
C.肾性糖尿
D.特发性功能性低血糖
E.肾上腺皮质功能减退所致低血糖
36. 女性,36岁。轻度口渴,OGTT:血糖0'5.6mmol/L,30'8.6mmol/L,60'
8.7mmol/L,120'5mmol/L,180'3mmol/L,尿糖0'(++), 30'(++), 60'(++),120'(-),180'(-)。应诊为
37. 男性,干部,46岁,烦渴多饮2个月,今日下午2时心悸多汗来诊,OGTT:血糖0'
7.9mmol/L,60'13mmol/L,120'12mmol/L,240'2.8mmol/L,应诊为

[问题: 38- 39]

A.硫脲类制剂
B.碘液
C.心得安
D.碘
E.手术
下列病例应首选何种治疗?
38. 女性,40岁,中度弥漫性甲状腺肿大,合并甲亢半年,时有发作性心房纤颤,并有
迁延性肝炎,抗甲状腺药物过敏
39. 女,32岁,妊娠2月,合并结节性甲状腺肿伴甲亢T500ng/dl,
T20μg/dl

[问题: 40- 42]

A.弥漫性甲状腺肿伴甲亢
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺腺瘤
D.神经官能症
E.单纯性甲状腺肿
下列各病例最可能的诊断是
40. 28岁女患者,心悸,怕热,多汗2个月,查甲状腺肿大Ⅰ°,血T,T增高,甲状
腺碘摄取率增高,高峰前移
41. 41岁女患者,颈部增粗2年,食量大,查甲状腺Ⅱ°大,甲状腺摄碘高峰不

提前,血FT,FT正常
42. 46岁女患者,心悸,怕热,多汗一周,因心情烦燥就诊,查甲状腺肿Ⅱ°大,压
痛(+),血T,T增高,甲状腺碘摄取率减低

[问题: 43- 44]

A.结节性肾小球硬化症
B.弥漫性肾小球硬化症
C.渗出性肾小球硬化症
D.肾动脉硬化
E.慢性肾盂肾炎
上述糖尿病性肾病变中
43. 最具特异性的病变是
44. 动脉粥样硬化所致的病变最可能是

[问题: 45- 46]

A.无症状、FBG 7.2mmol/L
B.有症状、FBG 6.9mmol/L
C.有症状、FBG 7.2mmol/L
D.有症状、有家族史、FBG 7.9mmool/L
E.无症状、FBG＜6.1mmol/L
45. 可确诊临床糖尿病
46. 可排除糖尿病

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E1 型 题
(简答题)
下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标
明题号。
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47. ( 2分)
简述2型糖尿病发生、发展的4个阶段是哪些？


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E2 型 题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
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48. ( 6分)
患者女性，62岁，口渴、多饮、多尿1年，加重1个月，体格检查无阳性体征。
（1）根据该患症状，初步考虑可能为哪些疾病？（至少写出四种）
（2）如何选择辅助检查以确诊？
（3）若该患检查结果为：尿Rt，GIU++++，SG 1.025,空腹血糖9.3mmol/L,甲功：
FT 3.8pmol/L (NU:2.3-6.3pmol/L) FT16.3pmol/L(NU:10.3-24.5pmol/L),
TSH 0.8mU/L(NU:0.4-4.0mU/L)写出确定诊断


49. ( 4分)
患者女性，39岁。体检时发现空腹血糖8.2mmol/L。
（1）该女性可否诊断为糖尿病？依据是什么？
（2）写出1997年ADA糖尿病诊断标准。


50. ( 4分)
男性患者54岁，多饮多尿1年余。查：H 1.68m, W 82kg,确诊为：1.肥胖症；2.2
型糖尿病，现FBG 12.5mmol/L。
（1）该患首选口服降糖药是哪一种？其作用机制是什么？
（2）此类药物副作用有哪些？如何避免或减轻？
（3）如果单用该药效果差，可加用何药治疗？


51. ( 5分)
患者女性，59岁。确诊2型糖尿病已10年，一直口服磺脲类降糖药治疗。
（1）磺脲类降糖药物机理是什么？
（2）哪些药属于2代磺脲类降糖药(至少写出三种,商品名也可)，治疗中观察哪些
副作用?


52. ( 4分)
患者，男37岁。腹泻伴多食、消瘦、乏力1年。查体：Bp140/60mmHg,P116次/分，
皮肤潮湿多汗，左眼

辐辏不良，无突眼，甲状腺Ⅱ大，未及结节，可闻及血管
鸣，心率116次/分，第一心音亢进，心律规整，心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期
杂音,双手颤阳性。
（1）根据患者病史，重点考虑哪种疾病？
（2）应进一步实验室检哪几项（至少3项）
（3）写出三种治疗方式，该患应选择哪一种？


53. ( 5分)
梁×,女，22岁，多饮、多尿、多食1个月，恶心、呕吐1天。查：T37.5℃,神清,
面色沓红,呼吸深大，有烂苹果味,皮肤干燥,弹性差,血糖27.6mol/L,尿糖++++,
尿酮++++,Ph 7.23mmol/L,HCO 16mmol/L。
（1）写出临床诊断。
（2）写出抢救该患者的治疗原则。


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E3 型 题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
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54. ( 8分)
患者，女性，30岁，善饥，多食伴心悸、怕热、多汗、乏力、消瘦1个月。
（1）该患从病史上高度怀疑为何种病？
（2）体格检查及化验检查注重哪些方面？
该患结果：Bp150/70mmHg,P106次/分，神情紧张，皮肤潮湿，双目有神，眼裂宽，
少瞬目，双侧突眼，辐辏不良，甲状腺Ⅱ大，可闻及血管杂音，心率142次/分，
心音强弱不等，心律绝对不齐，手颤（+）。化验：FT 11.8pmol/L(NV:2.3-
6.3pmol/L),FT 58.3pmol/L(NV:10.3-24.5pmol/L),TSH＜0.001mU/L(0.4-
4.0mU/L)。（3）该患如何治疗，写出两种主要药物及用法、用量。


55. ( 7分)
患者李××，女58岁，多饮、多尿12年，头晕3年，颜面苍白，眼睑及下肢浮肿半
年。
（1）最可能的3种诊断是什么？
（2）体格检查重点查什么？
（3）实验室重点查什么？
（4）本病人的主要总是是什么，目前糖尿病肾病是几期？
（5）对临床肾病，功能衰竭的治疗原则是什么？


56. ( 9分)
患者窦×，女，45岁，怕热、多汗、心慌，体重下降半年。
（1）该患体格检查的重点是什么？
（2）通过病史和查体，该病人可能的诊断是什么？
（3）如何进一步明确甲亢的诊断？
（4）该患甲状腺II°大,血甲状腺素增高,经临床诊断Graves病,可能的治疗方案
有几种选择?