腰椎手术失败综合征的危险因素分析

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２２６第卷７０年月９第１１期
・临床研究・
腰椎手术失败综合征的危险因素分析
刘祥胜王达义温国宏常巍李兵奎４２０４００湖北医药学院附属太和医院脊柱外科．湖北十堰
【要】摘目的探讨腰椎手术失败综合征（ＢＳ自身和外界危险因素，临床治疗提供依据。方法选择２０ＦＳ）为０９年１～月
０５ｆｒｗｒｐｅｏｓｔｔａｄｆｅｔｉｉｃｎｙＴｅｉｉｎｅｆａｒｃｓ（＝３．２Ｐ＜０５ｏ．）ｏｏｇｕｓｒｎａｓｃｌｉｅｎｓｎｉｔ．ｈｃｅｃｓｔａｒｅｓ）０ｔｏｗｅｔｉｉｆｒｇｆａｌｎｄｏｌｅｅｌ（６０，２３．）０ｆｔｏｇｏｐｅｅｓａｓｃｌｉｅｅｔｉｎｆａｔ＝３６１Ｐ＜００）Ｔｅｉｃｄｎｅｆｈａｐｏｒｔｐｒｔｎｌｎｉｗｒｕｓｒｔｔｔａｄｆｒｎｇｉｃｎｌｗｉｉｆｓｉｙ．９，．５．ｈｎｉｅｃｓｏｅｉｐｒｐａｅｏｅａｏａｉｄ— ｔｎｉｉｃｔｎ（＝１．７，ｈｎｐｒｒｔｏｅｔｎｌｅｏｓ（＝７３）ｔｅｉｐｒｒｔｒｇｒｒｓｒ（＝ａｏｓＸｉ５６）ｔｅｉｐｏｉｅｐｒｉａｍｔｄＸ３ａｐａａｏｈ．５，ｈｎｐｏｉｅａｅｆｅｓｅ）４ａｐａｎｏｐｕ（２２．４，ｎｃｕａｃｌａｏｒｕｇｒ（＝７５８，ｉｓｅｅｅｏｅｃｍｌｅｘ＝７６）ｉｏｐｅｎｒｒ４６）ｉａｃｒｅｌａｚｔｎｆｒｅｘ２ｔｏｉｉｏｓｙ．）ｄｓｒｒｍｖｄｉｏｐｔｙ（３ｃｗｎｅｌ．，ｎｍｌｅｔｏ４ｃｔａｅｉｃｒｉａｅｏｒｓｉｎ（１．０）ｅｔｄｒｌｃｒａｈｓｉｎ（１．２，ｈｅｕｒｎｅｏｅｎａｅｉ（＝ｅｖｃｄｃｍｐｅｓｌｏＸ＝３２０，ｘｒｕａｓａｄｅｏｓｘ：４４）ｔｅｒｃｒｃｆｒｉｔｄｓｘａｏｅｈｄｋ３．４）ｎｏｔｐｒｔｅｄｓｉｓ（＝２．６）ｅｅｓｔｔａｉｅｅｔｉｎｆａｔ．ｈｅａｉａｔｒｏＢＳｗｒ５３ａｄｐｓｅａｉｉｔｘ１ｏｖｃｉ４４８ｗｒｔｉｉｌｄｆｒｎｇｉｃｎｌＴｅｒｌｔｅｆｃｏｓｆＦＳｅｅａｓｃｆｓｉｙｖ
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＝７６４和神经根减压不彻底（１．０的发生率与对照组比较，异均有统计学意义（Ｐ＜００）两组术后因．）４）＝３２）（０差均．。５
素，硬膜外疤痕粘连率（＝１．２、间盘突出复发率（１４）如ｘ４４）椎ｘ＝３．３与椎间盘炎症的发生率（ｚ４４８比较，５Ｘ＝２．６）差异均有统计学意义（Ｐ＜００）通过逐步回归分析发现，均．５。年龄、并侧隐窝狭窄及并发症发生率与ＦＳ合ＢＳ为正相关，手术指征不当、术方式不当、压范围不当、术定位不当、间盘切除不彻底、经根减压不彻底的发生率、手减手椎神硬膜外疤痕粘连率、椎间盘突出复发率与椎间盘炎症的发生率也与ＦＳＢＳ发生率成正相关。结论掌握影响ＦＳＢＳ发生的相关因素并针对其采取相应的预防措施，能降低腰椎手术后ＦＳ才ＢＳ的发生率，高术后患者的生活质量。提【关键词】椎手术失败综合征；险因素；腰危分析
ａｅｈｎｉｅｃｓｏａｅａｅｅｓｎｐｒｐｉｔｐｒｔｎｌｉｄｃｔｏｓｈｎｐｒｐａｅｏｅａｉｎｔｏｓｈｎｐｇ。ｔｅｉｃｄｎｅｆｌｔｒｌｒｃｓ，ｉａｐｏｒａｅｏｅａｉａｎｉａｉｎ，ｔｅｉａｐｏｒｔｐｒｔａｍｅｈｄ，ｔｅｉａ。ｏｉｏｌ
ｒｉｅｐｔｅｔｌｅｑａｉ．ａｓａｉｎｉｕｌｙｆｔ
４２ Байду номын сангаас ，Ｃｈｎ４００ｉａ
【ｓｒｃ】ｊｃｉｅＴｎｌｓｈｍａｔａｔｓｏｉｄｂｃｕｇｒｙｄｏｅｉｒｅｏｐｏｉｅｂｓｓｆｌｉａＡｂｔａｔ０ｂｅｔｏａａｉｔｅｉｐｃｃｒｆａｌａｋｓｒｅｓｎｒｍ，ｎｏｄｒｔｒｖｄａｉｏｃｉｃｌｖｙｓｆｏｆｅｙｒｎ
２０ｏＪｎ０１ｎ８ｐｔｅｔｔａｌｄｂｃｕｇｒｙｄｏ．Ａｌｐｔｅｔｒｉｉｅｎｏ２ｇｏｐ．Ｔｅｐ — ０９ｔｕｅ２ａｄ２ａｉｎｓｗｉｆｉａｋｓｒｅｓｎｒｍｅ１ｈｅｙｌａｉｎｓｗｅｅｄｖｄｄｉｔｒｕｓｈａ
［中图分类号】６１Ｒ８．５
［文献标识码】Ａ
【文章编号】６３７１（０２０（）０７ — ３１７－２０２１）６ｂ一０５０
Ａｎａｙｉｆｔｅｉｐａｔｆｃｏｓｏａｌｄａｋｓｇｒｙｎｏｅｌｓｓｏｈｍｃａｔｒｆｆｉｅｂｃｕｒｅｙｓｄｒｍ
２１０１年６月我院收治的行腰椎手术患者１２例，中ＦＳ０其ＢＳ患者２８例，其作为观察组，ＦＳ４例作为对照将非ＢＳ７组，比较两组一般情况与可能的自身和外界危险因素。结果自身因素中，察组与对照组年龄比较．异有统计观差学意义（＝３６１Ｐ＜００）ｔ．９，．５。性别比例（．０，ｘ＝１８Ｐ＞００）手术时间（＝００１Ｐ＞００）９．５与￡．２，．比较，异无统计学意５差义。观察组合并侧隐窝狭窄的患者与对照组比较，两组合并率差异有统计学意义（ｚ６３２，ｘ＝３．０Ｐ＜００）两组．５。Ｂ ≥２ＭＩ５患者人数差异无统计学意义（．２，ｘ＝２８０Ｐ＞００）．５。手术相关因素中，观察组的手术指征不当（２Ｘ＝１．６）手术方式不当（．３）减压范围不当（４６４、５３７、ｘ＝７４５、Ｘ＝２．）手术定位不当（．３）椎间盘切除不彻底（２ｘ＝７５８、ｘ
ｖｃｌｄｃｍｐｅｓｏ．ｘｒｄｒｌｓａｄｅｏｏｓｔｅｒｃｒｅｃｆｈｒｉｔｄｄｓｎｏｔｐｒｔｅｄｓｉｓＣｏｌｉｎＴｉａｅｏｒｓｉｎｅｔａｕａｃｒａｈｓｉｎ．ｈｅｕｎｅｏｅａｅｉｋａｄｐｓｏｅａｉｉｃｔ．ｎｃｕｓｏｏｎｖｉｂｒｗｎｏｔｃｒｅｐｎｉｇｔｈｎｕｎｅｆｃｏｓｆｒＦＳｔｃｎｉｒｖｈｕｃｓｆｌｒｔｎｕｉｏｎｒａｅ，ｅｄａｕｏｒｓｏｄｎｏｔｅｉｆｅｃａｔｒＢＳ．Ｉａｍｐｏｅｔｅｓｃｅｓｕａｅａｄａｄｔｎｉｃｅｓｄｌｏｉ
＜００）Ｔｅｒｔｆｅｄｒ（＝１０，．５．ｈａｉｏｎｅｏｇｓ．８Ｐ＞００）ｔｆｐｒｔｎ（＝００１Ｐ＞００）ｎＭＩ２Ｘ＝２８０Ｐ＞９．５，ｉｏｅａｉｔ．，ｍｅｏｏ２．５ａｄＢＩ５（．，＞２
ＬＵｏｓｅｇＷＡＮＧｙＩＸｉｎｇｈｎＤａｉＷＥＮｏｏｇＧｕｈｎＣＨＡＮＧＷｅＬｎｋｉｉＩＢｉｇｕ
ＤｅａｔｎｆＳｉｅＳｒｅｙａｈｓｉｌＡｆｌｔｄｔｂｉＭｅｉａｎｈｒｃｌＣｏｌｇ，ＨｕｅｒｖｎｅＳｉａｐｒｍｅｔｏｐｎｕｇｒ，ＴｉｅＨｏｐｔｆｉｅｏＨｕｅｄｃｌａｄＰａｍａａｌｅｅａｉａｂｉＰｏｉｃ，ｈｙｎ
ｐｏｒａｅｒｎｅｆｒｐｅｓｒ，ｎｃｕａｅｌｃｌａｉｎｆｒｓｒｅｙｉｃｒｅｖｄｉｃｍｐｅｅｙｎｏｌｔｎｅｏｅ。ｒｐｉｔａｇｒｓｕｅｉａｃｒｔｏａｉｔｕｇｒ，ｄｓｓｗｅｅｒｍｏｅｎｏｌｔｌ，ｉｃｍｐｅｅａｔｒｒｅｒｏｚｏｏｉ
ｔｎｓｗｉＢＳｒｈｔｄｒｕｎｈａｉｎｓｗｉｏ — ＳｒｈｏｔｏｏｐｏｃｍｐｒｄｔｅｇｎｒｌｉｔｔＦＳｗｅｅｔｅｓｕｙｇｏｐａｄｔｅｐｔｔｔｎｎＦＢＳｗｅｅｔｅｃｎｒｌｇｕ．Ｔｏａｅｈｅｅａｅｈｅｈｒ