用软组织外科学的实践攻克下腰椎手术失败后遗症(赵毅)教学提纲

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用软组织外科学的实践攻克下腰 椎手术失败后遗症(赵毅)
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第25章: 腰椎手术失败综合征是手术医生的失败
第26章: 失败的系统
二、什么主是要腰研椎究手内术容失败综合征
腰椎手术失败综合征 (failed back surgery syndrome FBSS) 广义上泛指在椎板切除或腰椎间盘摘
四、软组织外科学的观点
比治疗FBSS更重要的是避免不必要的手术
用软组织外科学的理论彻底颠覆“椎间盘王 朝”
用压痛点推拿和银质针疗法的实践攻克 FBSS
科学设计和实施银质针治疗 FBSS 的临床 科研
通过对FBSS的有效治疗扩大银质针疗法的 影响
从治疗FBSS开始让国际医学界认识我们, 让软组织外科学走向世界
在1 998年一次骨科会议上,听众被问及是否 会把慢性腰痛患者介绍给脊柱外科医生时,40 %会说是的。当被问及自己是否会因为同样的 病情接受脊柱融合手术,只有7%回答肯定
现行治疗方法(主要基于力学和骨科概念)扭曲 了患者和大多数专科医生如何控制疼痛的理念
手术扭曲了整个医疗体系 有科学的证据表明我们过去的努力是徒劳的,
党耕町教授简介
北京大学医学院第三医院教授、主任医师 1979-1989年 北医大三院外科副主任,骨科副主任 1983-1987年 北医大三院副院长,代院长 1989-1999年 大外科主任,兼骨科主任,北医大
三院脊柱外科研究所所长 1992-2000 两届中华医学会骨科学会主任委员,
现任名誉主任委员 1995年至今 中华外科杂志 副主编 1996-2000年 中华骨科杂志主编 1998-2004年 国务院学位委员会学科评议组委员
我们欺骗了自己、患者和社会
(二)对腰痛诊断学的认识
没有哪个领域的手术像腰椎手术一样,会给人留下 如此之多的残局
(破碎间盘的发现)其后的五十年中,椎间盘主宰 着腰痛的治疗思维,成为了“椎间盘的时代”
椎间盘破裂仅占腰痛患者的5% 下腰痛患者中,只有l%~2%需要手术治疗 超过90%的非特异性下腰痛的患者,没有手术指征 常规X线、MRl、椎间盘造影术检查没有被证明有效
研究的重点应该从怎样融合或置换的研究, 转移到什么样的患者真实地需要手术上去
所谓手术失败是我们在腰痛治疗方法的选择 上的失败。解决的办法是要找到脊柱手术能 做什么,同样重要的是还要知道不能做什么
(四)西方人的结论-3
我们必须提供更恰当的(非手术的)手 段,有针对性的满足普通腰背痛的患者 的需求,当然那不是现在立刻能够实现 的事情。
诸如螺钉、钢板、Cage和假体等许多内植物 猛烈的市场推销行为缺乏科学依据支持
强烈的市场推销影响着脊柱外科医生。我们 清楚地看到市场战胜了科学!
wenku.baidu.com
(四)西方人的结论-1
对于慢性腰痛的最常见的诊断,如退变性椎间盘疾 病、成人中度腰椎滑脱、椎管狭窄、脊柱融合手术 的效果不肯定,早期的疗效不能持续很长时间。
主要著作:
1 《临床骨科学》主编 天津科技出版社 1998
2 《腰椎间盘突出症》胡有谷 党耕町 1998 3.《颈和肩臂痛》 R. 凯雷特著 , 党耕町译
人民卫生出版社 1987 年 4 《AO脊柱内固定》 主译 党耕町 人民卫
生出版社 2000 年
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(三)对手术方法的认识
凡是使用金属内植物的,并发症和再手术率 显著增高
没有恰当的科学依据就开发使用了l50多种内 固定的螺钉和钢板,各种 cage(支架),和 数量让人吃惊的假体
来自牛津的研究结果表明随访2年时各种治 疗的结果一样
使用一个或两个节段融合手术治疗慢性下腰 痛,即使有较高融合率的内固定系统也不能 很好的减轻疼痛,并且没有研究表明融合率 高带来临床结果的改善
除术后,患者仍有腰部、臀部或下肢 顽固性疼痛或其他不适症状
狭义上仅指多次手术后,临床症状没 有任何改善
远期有10%~40%的病例存在不同程度 的临床症状,严重者不得不再次手术
本书:“手术后没有改善,很长时间失 去劳动能力,和症状复发的患者”
三、《脊柱手术失败》摘要及评论
(一)对腰椎手术的总体评价
为了避免失败的腰椎手术综合征(FBSS),没有明确 原因的慢性腰痛不要手术,极少患者要再次手术
手术不是解决腰痛的办法,腰痛的患者离开脊柱外 科医生越远越安全
初步试验表明人工椎间盘和脊柱融合结果相当,总 的说没效
(四)西方人的结论-2
外科手术失败和我们失败的医疗体系的问题 无法得到解决,除非脊柱外科医生能够区分 手术可以治疗的脊柱疾患和非特异性腰痛
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