血液透析评估表
血液净化中心患者初次透析评估表
血液净化中心患者初次透析评估表（1）姓名科室住院号诊断血液净化中心患者护理分级1.血液透析患者护理分级1.1 依据患者病情，自理能力，依从性和专科情况（透龄、瘘龄、并发症）以及护理风险进行分级；1.2 分为一级护理、二级护理和三级护理三个级别。
2. 分级方法2.1 根据患者病情严重程度确定护理等级。
2.2 根据患者Barthel 指数总分确定自理能力的等级（表2 ）2.3 根据患者依从性量表评定患者依从性。
（表2）2.4 依据病情等级、自理能力、依从性和（或）透龄，确定患者护理分级。
2.5 依据护理风险评估确定风险护理等级。
3. 分级依据临床医护人员应根据患者的病情等级、自理能力等级、依从性和（或）护理风险动态调整患者护理分级。
符合下列情况之一，可确定为一级护理3.1 一级护理3.1.1 病情危重，存在各种并发症及合并症，随时可能发生病情变化危及生命；3.1.2 血管通路存在严重问题等需密切进行监护的患者3.1.3 重度依赖的患者。
3.1.4 依从性差的患者。
3.1.5 透析年龄＜5年或＞20年的患者。
3.1.6 护理评分≧21分3.2 二级护理3.2.1 病情基本稳定，并发症已控制，调整治疗方案需加强随访和观察治疗效果的患者；3.2.3 依从性及自我管理能力差的患者；3.2.4 新入患者、特殊治疗及操作患者；3.2.5 护理评分10-20分。
3.3 三级护理3.3.1 规律血液透析，病情稳定患者；3.3.2 患者并发症已控制，处于疾病恢复期；3.3.4 依从性较好的患者，定期评估达标患者。
3.3.5 护理评分≤10分4.护理内容4.1 一级护理4.1.1 制定个体化护理方案，每周护理评估1次，根据评估结果调整治疗方案并作好记录；4.1.2 透析前认真评估，透中密切巡视和监测，透后书面交班4.1.3 每次透后提交患者病情进展及治疗护理效果情况并随访；4.1.3 生活不能自理给予协助，躁动或意识不清者实施安全防护措施；4.1.4 密切监测血管通路相关并发症积极协助处理；4.2 二级护理4.2.2 特殊操作和调整透析方案的患者，增加巡视与监测的频次，每周护理评估1次，根据评估随时调整治疗方案并作好记录；4.2.3 每周随访1次，督促落实宣教计划，减少急性并发症的发生率或延缓慢性并发症的发生；4.2.4 协助肢体活动不利的患者测量体重；4.2.5 根据病情必要时进行交班。
血液透析上机操作标准评分表
血液透析上机操作项目分值技术操作要求评分等级备注A B C仪表2仪表端庄、服装整洁、符合职业要求2 1.6 1.2评估2 1、评估患者的生命体征，意识状态，了解患者的体重。
2 1.6 1.2 2 2、了解患者的抗凝剂的使用情况，有无活动性出血疾病。
2 1.6 1.2 53、评估患者内瘘是否有阵颤音，局部有无红肿、硬结、渗血。
及静脉的情况。
5 3 2操作前准备51、物品准备（血液透析器，血路管，无菌生理盐水1000-2000ml，透析浓缩、网套，基本消毒用物，治疗巾，止血带，胶布，治疗车等）5 3 2 52、仪器设备的准备：透析机是否通过自检正常工作状态；一次性透析器、血路管的质量、有效期；A、B浓缩液的浓度、有效期。
5 3 2 2 3、环境：整治安静、减少人群流动。
2 1.6 1.2 2 4、护士：洗手、戴口罩。
2 1.6 1.2操作过程2 1、携用物至床旁，查对患者姓名，床号。
2 1.6 1.2 5 2、开机自检 5 3 2 10 3、血液透析器各管路的安装（按血流方向安装）10 8 5204、密闭式预冲1）排膜内气体，血泵速80-100ml/min2）调泵速200-300ml/min，连接膜外3）生理盐水预冲4）预冲盐水流入废液收集袋中5）根据医嘱设置机器参数20 15 10 2 5、再次查对姓名床号 2 1.6 1.2 206、血管通路准备1）检查血管通路有无红肿，渗血，硬结，摸清血管走向跟搏动。
2）选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位消毒范围大于等于8*83）根据血管粗细和血流量选择穿刺针。
先穿刺静脉后动脉；动脉穿刺点距内瘘口3cm；动静脉相距10cm采用阶梯式或钮扣式的方式以合适的角度穿刺20 15 102 7、设置血泵速度50-100ml/min 2 1.6 1.2 2 8、连接血路管的动脉端于患者的动脉穿刺处。
2 1.6 1.2 2 9、打开血泵 2 1.6 1.2 2 10、连接血路管的静脉端于患者的静脉穿刺处。
血液透析中心静脉导管下机操作评分表
一项不符扣2分
2.生理盐水使用要求：是否遵守无菌操作原则，避免污染。（10分）
一项不符扣2分
操作后处理与记录（满分：10分）
1.设备与导管处理：透析机及导管是否及时清洁、消毒，妥善存放。（5分）
2.操作记录：是否详细记录操作过程、患者反应、异常情况等信息。（5分）
一项不符扣2分
无菌操作与安全性（满分：15分原则，避免交叉感染。（8分）
一项不符扣1分
导管回血操作过程（满分：20分）
1.导管回血操作规范：回血速度、方法是否得当，是否避免血液损失。（10分）
2.穿刺部位处理：穿刺点是否干燥、无渗血，有无红肿、疼痛等异常情况。（10分）
一项不符扣2分
生理盐水使用与要求（满分：20分）
1.生理盐水用量与速度：生理盐水用量是否适宜，冲洗速度是否适中。（10分）
血液透析中心静脉导管下机操作评分表
科室姓名考核时间得分
考核项目
扣分
扣分细则
得分
患者与环境评估（满分：10分）
1.患者情况评估：是否充分了解患者病情、血管通路情况、过敏史等信息。（5分）
2.环境检查：透析室环境是否整洁、安静，符合无菌操作要求。（5分）
一项不符扣1分
用物准备与检查（满分：15分）
1.透析设备检查：透析机、血泵等是否正常运行，有无异常报警。（5分）
2.导管及附件准备：导管、接头、穿刺针等是否齐全、无破损、无过期。（5分）
3.药品与生理盐水准备：检查药品是否齐全、有效期，生理盐水是否充足、无浑浊。（5分）
一项不符扣1分
操作前准备与规范（满分：10分）
1.洗手与着装：操作前是否按规范洗手，穿戴整洁的工作服和手套。（5分）
血液透析下机操作评分表(1)
血液透析下机操作评分表科室：姓名：考核成绩：考核日期：项目总分评分细则分值得分备注操作准备10①物品：治疗车上层：治疗盘、碘伏瓶、棉签、无菌纱布、血管钳、胶布、生理盐水500ml。
治疗车下层：医疗污物桶、锐器盒4②护士：着装规范，衣帽整洁。
4③医嘱核对：治疗时间、治疗脱水量等治疗参数是否到位2评估10②评估血压等生命体征是否正常，评估患者心功能状况4③检查患者血管的类型，以及有无渗血、感染、分泌物等异常情况。
3④检查生理盐水是否充足3操作程序70透析时间完成，机器提示出现uf Goal reached（脱水量达到），Start/Reset键绿灯及Tone Mute键红灯同时闪烁，并发出鸣叫音，屏幕出现Reinfusion,按conf键确认。
减慢血流量至100ml/min7动脉端①夹住输液管路前动脉管路，打开输液管路夹，将泵管内的血液回干净，关泵5②松开输液管路前动脉管路，夹闭输液管路后泵前动脉管路，利用重力轻轻揉搓将泵前动脉管路内的血液回干净，关闭动脉管路夹子和动脉穿刺针夹子，松开输液管路后泵前动脉管路，夹闭输液管路前动脉管路。
6③开泵，血流量100ml/min，轻轻揉搓动脉壶和泵后动脉管路至血液颜色变清。
5④取下透析器揉搓透析器动脉端至颜色变清，翻转透析器使静脉端向上5静脉端①轻轻揉搓透析器静脉端至颜色变清，将透析器静脉端向上安装在透析器支架上5②揉搓静脉端管路至颜色变清后关闭静脉穿刺针和静脉管路大夹子，关闭血泵5拔针①将动、静脉管路与动、静脉穿刺针分离，分别与动、静脉捕集器的短管连接，用短管上的小帽封闭针尾，关闭动、静脉压力夹（配套管路）6②先拔出动脉穿刺针，放入防刺盒，缠好压脉带，再拔出静脉穿刺针，放入防刺盒，缠好压脉带评估内瘘是否通畅，观察止血情况，交代注意事项6①透析器静脉端向上，打开旁路开关，先还原透析液入口，关闭旁路开关，排液结束，还原透析液出口，还原A、B液7②按cleaning键，Hot disifaction字段呈绿色，按conf键确认，机器自动冲洗消毒，卸下管路及透析器放入桶中，按照抹布擦拭流程进行机器消毒8③将卸下的管路及透析器按照医疗垃圾分类处理，手卫生5提问4如何分辨凝血程度分级4整体6动作娴熟、准确、操作过程流畅、掌握回血技巧6合计。
血液透析评估表
一般护理评估
入室方式
□自行步入□轮椅□推床
血压
□正常 □偏高mmHg □偏低mmHg □未测
心率
□正常 □偏快次/分 □偏慢次/分 □未测
呼吸
□正常□不规则呼吸□无咳嗽□有咳嗽□无痰液□有痰液
体温
□正常□未测 □发热℃
生活自理能力
□完全独立□辅助□依赖
体力
□良好□一般□差
卧位
□平卧位 □半卧位 □坐位
□一个月内 □六个月内 □一年内 □一年以上
健康教育指导
健康教育方式
□口头宣教 □健教单张 □PPT讲解 □视频
饮食指导
□饮水控制 □蛋白质摄入 □高钾食物 □高磷食物□怎样吃盐
运动指导
□哪些运动可以做 □预防跌倒的方法 □立即停止运动的时刻
血管通路指导
□日常护理 □内瘘闭塞处理 □止血带的使用□内瘘成熟训练
内瘘穿刺点情况
□正常 □出血 □淤血 □血肿 □绳梯 □定点 □区域
新患者情况
是否首次透析
□是 □否（已行透析天、月、年）
外院透析处方
次/周小时/次，抗凝剂及用量
外院透析有无不适
□无 □有
单针双腔导管置管术后
位置
□临时性 □永久性 □颈内静脉（左、右）□股静脉（左、右）术后天
伤口外观
□清洁□渗血 □红 □热 □痛 □血肿大小cm
食欲
□良好□一般□差
饮水量控制
□好□较好□困难
睡眠
□良好□一般□差
尿量
□无□有ml/d
大便
次/日□便秘□腹泻性状
出血
□无□有部位
用药情况
□降压药□降糖药□抗凝药物 □其他药名
血透室风险评估表
导尿管相关泌尿系感染危险评估：
适应症：□有□无会阴消毒方法：□正确□错误
集尿袋高度：□高于膀胱水平□低于膀胱水平
引流系统密闭性：□好□差会阴护理：□无□1次/日□2次/日
尿管及尿袋更换时间：□1次/1周□1次/2周
抗菌药物使用
适应症：□有□抗菌药物使用前病原学送检：□有□无
1、风险性评估：血液透析室感染风险因素评估
环境：
空气消毒：通风：□2次/日□1次/日□无紫外线：□2次/日□1次/日□无
空气净化消毒机过滤网清洗次数：□1次/3月□1次/半年□1次/1年
物表：500mg/L含氯消毒剂擦拭：□1次/各班□2次/每日□1次/每日
工作人员：
限制人员进出：□是□否更换衣服：□是□否
穿脱隔离衣：□是□否手卫生制度落实：□好□一般□差
无菌技术操作：□规范□欠缺操作前后进行手卫生：□是□否
血液净化系统监测（透析液、透析用水、内毒素、化学污染物等感染危险评估：
透析液：□细菌菌落数＜200cfu／ml□监1次／月
透析用水：□细菌菌落数＜200cfu／ml□监测1次／月
内毒素：□﹤2EU／ml□监测1次／季
评估日期：评估人：科室负责人：
（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的支持）
化学污染物：□1-2次/周□1次/周
电解质检测□检测1次／月□检测1次／季
血液透析机极其管路每日消毒：□是□否
病人首次透析血源性疾病筛查：□是□否
血管导管相关感染危险评估：
插管部位铺大无菌单：□是□否器械及敷料灭菌：□是□否
穿刺部位：□锁骨下静脉□股静脉
导管：□抗菌定植导管□普通导管
血液透析中心血液透析关键质控指标评分表格
6.甲状旁腺激素控制率（10分）：PTH<600pg/ml比例：290%
（10分），85-89%（6分），80-84%（4分），75-79%（2分）
7.透析充分性达标率（SPKt/V2L2）（10分）：290%（10分），85-89%（8分），80-84%,（6分），75-79%,（4分），70-74%,（2分）
2.贫血达标率（15分）：Hb≥100g∕l）280%（15分）,75-79%（14分），70-75%（13分）,65-69%（11分），60-64%（9分），55-59%（7分），50-54%（5分），45-49%（3分），40-44%（1分），
3.血白蛋白达标率（20分）：240g∕l）250%（20分），45-49%（18分）,40-44%（16分）,35-39%（14分），30-34%（12分）,25-29%（8分）,20-24%（4分），15T9%（2分）
4.血钙达标率（2.1-2.5三ol∕l）（10分）：270%（10分），
65-69%（8分），60-64%（6分），55-59%（4分），50-54%（2分）
5.血磷达标率（1.13-1.78mmol∕l）（10分）：＞60%（10分），
55-59%（8分），50-54%（6分），45-49%（4分），40-44%（2
8.尿素氮下降率（URR265%）（5分）：290%（5分），85-89%（4分）,80-84%,（3分），75-79%,（2分），70-74%,（1分）
合计（得分）
备注：若现场核查发现有任何数据虚报情况则该项目不得分。
检查人员签字:
血液透析中心血液透析关键质控指标评分表格
医院名：
检查项目
评分标准
得分
血透—疗效评估 (2)
血透—疗效评估血液透析（血透）是一种常见的肾脏替代治疗方法，用于治疗慢性肾脏疾病晚期患者。
疗效评估是评价血透治疗效果的重要手段，可以帮助医生了解患者的病情和治疗效果，从而进行个体化的治疗方案调整。
1. 患者基本信息：- 姓名：张三- 年龄：60岁- 性别：男性- 病史：慢性肾脏疾病5年，行血透治疗1年- 其他疾病：高血压、糖尿病2. 疗效评估指标：- 血液透析效果评估- Kt/V值：血液透析清除效能的指标，代表血液透析治疗的充分性和有效性。
正常范围为1.2-1.4。
在本次评估中，患者的Kt/V值为1.3，说明血液透析治疗达到了预期的效果。
- 尿量：尿量的增加可以反映肾功能的恢复情况。
在本次评估中，患者的尿量为500ml/天，相较于之前的评估有所增加，说明肾功能有一定的恢复。
- 血常规：血液透析治疗后，患者的血红蛋白、红细胞计数和血小板计数等指标是否正常。
- 血压控制：血液透析治疗可以帮助控制患者的血压，评估患者的血压是否稳定在正常范围内。
3. 疗效评估结果：综合以上指标，本次疗效评估结果显示患者的血液透析治疗效果良好。
Kt/V 值达到了正常范围，尿量有所增加，血常规指标正常，血压得到了有效控制。
这些结果表明患者的肾功能得到了一定程度的改善，血液透析治疗对其起到了积极的作用。
4. 治疗方案调整建议：- 继续保持血液透析治疗，每周3次，每次4小时。
- 加强患者的营养支持，保证充足的蛋白质摄入，以促进肾功能的恢复。
- 定期监测患者的血常规和血压，及时调整药物剂量，保持血压稳定。
- 鼓励患者积极参与运动，适当增加体力活动，有助于促进血液循环和肾功能恢复。
总结：血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，疗效评估可以帮助医生了解患者的治疗效果，并进行个体化的治疗方案调整。
本次评估结果显示患者的血液透析治疗效果良好，肾功能有所改善。
在治疗过程中，需要继续加强营养支持，定期监测血常规和血压，鼓励患者积极参与运动。
通过综合治疗措施的实施，可以进一步提高患者的生活质量和治疗效果。
血液透析操作评分表
③打开超滤开关进行弥散冲洗
2
④准备病人,等待上机
5
提问
4
透析器旁路连接的时机及原因
4
整体印象
7
动作娴熟、准确、操作过程流畅、用物整理放置规范、床单位整洁(控制冲洗过程中盐水用量,防止空气进入循环血路)
7
合计
科室：姓名：考核成绩：考核日期：
2
安装静脉管路
①拧紧静脉段管路各支路接头,夹闭各支路管路夹,拧紧静脉端废液收集袋接口
2
②将静脉段管路取出,将静脉血路管连接于透析器静脉段接口。
2
③顺序将静脉壶倒挂于管夹上
2
④将废液收集袋悬挂于输液架上
2
⑤连接输液器于动脉血路管泵前支管上
2
⑥调整血泵流速至150ml/min并开启血泵逐段排出透析器及静脉血路管中空气
2
④核对后拆开血路管包装袋上口,将生理盐水与输液器连接,并挂于输液架上；
4
安装动脉管路
①拧紧动脉段血路管各支路接头，夹闭各支路管路管夹。
2
②取出动脉段血路管：夹闭血路管动脉端管夹；接紧循环接头并挂于输液架上。
2
③安装动脉段血路管（开泵自动上管）
2
④将动脉壶倒挂于管夹上
2
⑤将动脉血路管连接于透析器动脉端接口
2
评
估
13
①携用物至床旁，自我介绍；查对，通过床头卡、手腕带等途径进行患者身份确认
5
②解释:血液透析的目的、方法和配合要点，取得患者合作
4
③评估:病情、心肺功能、过敏史、家族史、用药史及合作程度；评估内瘘情况
4
操作程序
90
①开启透析机；连接A液、B液（粉）
3
②按压闪烁的Test键进行机器系统自检
血液透析评估表
健康教育指导
健康教育方式
□口头宣教 □健教单张 □PPT讲解 □视频
饮食指导
□饮水控制 □蛋白质摄入 □高钾食物 □高磷食物□怎样吃盐
运动指导
□哪些运动可以做 □预防跌倒的方法 □立即停止运动的时刻
血管通路指导
□日常护理 □内瘘闭塞处理 □止血带的使用□内瘘成熟训练
换药
□1次/日 □1次/隔日
导管流量
□充足 □不足 □A-V反接
有无发热
□无□有℃
动静脉内瘘吻合术后
位置
□自体（上、下、左、右）肢□人工血管（上、下、左、右）肢术后天周
上次透析穿刺状况
□顺利 □二次穿刺□穿刺处外观正常□淤血 □肿胀
触诊/听诊血管杂音
□正常 □弱 □无
内瘘成熟训练
□无 □有次/日
内瘘使用年限
血液透析患者评估表
一般护理评估
入室方式
□自行步入□轮椅□推床
血压
□正常 □偏高mmHg □偏低mmHg □未测
心率
□正常 □偏快次/分 □偏慢次/分 □未测
呼吸
□正常□不规则呼吸□无咳嗽□有咳嗽□无痰液□有痰液
体温
□正常□未测 □发热℃
生活自理能力
□完全独立□辅助□依赖
体力
□良好□一般□差
卧位
□平卧位 □半卧位 □坐位
体重管理
□何谓干体重 □体重增加的标准 □干体重的调整
受教者
□患者本人 □照顾者（配偶、父母、子女、护工、其它）签名
责任组长责任护士.
内瘘穿刺点情况
□正常 □出血 □淤血 □血肿 □绳梯 □定点 □区域
新患者情况
是否首次透析
血液透析患者评估表
□达到干体重 □少脱kg □多脱kg □调整干体重
内瘘穿刺点情况
□正常 □出血 □淤血 □血肿 □绳梯 □定点 □区域
新患者情况
是否首次透析
□是 □否（已行透析天、月、年）
外院透析处方
次/周小时/次，抗凝剂及用量
外院透析有无不适
□无永久性 □颈内静脉（左、右） □股静脉（左、右） 术后天
卧位
□平卧位 □半卧位 □坐位
食欲
□良好 □一般 □差
饮水量控制
□好 □较好 □困难
睡眠
□良好 □一般 □差
尿量
□无 □有ml/d
大便
次/日 □便秘 □腹泻性状
出血
□无 □有部位
用药情况
□降压药 □降糖药 □抗凝药物 □其他 药名
前次治疗后专科评估
前次透析后情况
□无不适 □恶心、呕吐 □头痛 □头晕 □低血压 □其他
血管通路指导
□日常护理 □内瘘闭塞处理 □止血带的使用 □内瘘成熟训练
体重管理
□何谓干体重 □体重增加的标准 □干体重的调整
受教者
□患者本人 □照顾者（配偶、父母、子女、护工、其它）签名
责任组长责任护士.
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
血液透析患者评估表
一般护理评估
入室方式
□自行步入 □轮椅 □推床
血压
□正常 □偏高mmHg □偏低mmHg □未测
心率
□正常 □偏快次/分 □偏慢次/分 □未测
呼吸
□正常 □不规则呼吸 □无咳嗽 □有咳嗽 □无痰液 □有痰液
体温
□正常 □未测 □发热℃
生活自理能力
血液透析患者评估表精选文档
□日常护理 □内瘘闭塞处理 □止血带的使用 □内瘘成熟训练
体重管理
□何谓干体重 □体重增加的标准 □干体重的调整
受教者
□患者本人 □照顾者（配偶、父母、子女、护工、其它）签名
责任组长责任护士.
脱水情况
□达到干体重□少脱kg □多脱kg□调整干体重
内瘘穿刺点情况
□正常 □出血 □淤血 □血肿 □绳梯 □定点 □区域
新患者情况
是否首次透析
□是 □否（已行透析天、月、年）
外院透析处方
次/周小时/次，抗凝剂及用量
外院透析有无不适
□无 □有
单针双腔导管置管术后
位置
□临时性 □永久性□颈内静脉（左、右）□股静脉（左、右）术后天
血液透析患者评估表精选文档
血液透析患者评估表
一般护理评估
入室方式
□自行步入□轮椅□推床
血压
□正常 □偏高mmHg □偏低mmHg □未测
心率
□正常 □偏快次/分 □偏慢次/分 □未测
呼吸
□正常□不规则呼吸□无咳嗽□有咳嗽□无痰液□有痰液
体温
□正常□未测 □发热℃
生活自理能力
□完全独立□辅助□依赖
体力
□正常 □弱 □无
内瘘成熟训练
□无 □有次/日
内瘘使用年限
□一个月内□六个月内 □一年内 □一年以上
健康教育指导
健康教育方式
□口头宣教 □健教单张 □PPT讲解 □视频
饮食指导
□饮水控制 □蛋白质摄入 □高钾食物 □高磷食物 □怎样吃盐
运动指导
□哪些运动可以做 □预防跌倒的方法 □立即停止运动的时刻
伤口外观
□清洁□渗血□红 □热 □痛□血肿大小cm
血透病人病情评估表
血透病人病情评估表血透病人病情评估表姓名：性别：年龄：评估日期：一.一般情况：精神症状：□抑郁□焦虑□其他＿＿＿＿生活自理能力：□能自理□需要辅助□完全依赖睡眠质量：□良好□一般□差饮食情况：□良好□一般□差体力情况：□良好□一般□差尿量：□无□有＿＿＿ml/d大便：□正常＿＿次/日□腹泻□便秘二、临床情况：临床症状：□头痛□头晕□失眠□乏力□少尿□无尿□心慌□胸闷□气促□纳差□骨疼□恶心□呕吐□抽搐□皮肤瘙痒，其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿体征：BP：＿＿/＿＿mmHg HR＿＿次/min, 水肿：□无□有部位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿双肺有/无异常＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿□心界扩大□心包摩擦音□心脏杂音＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿体重：＿＿Kg，干体重：＿＿Kg,透析间期体重增大＿＿Kg,占干体重的＿＿%溶质清除（血透前/后）：BUN / mmoL/l,Cr / mmoL/L SpKt/V ＿＿＿＿＿＿ URR＿＿＿＿＿＿贫血情况：Hb g/l, HCT %，铁蛋白 ng/ml,CRP： mg/l 钙磷代谢：Ca mmoL/l, P mmoL/l,PTH pg/ml, K mmoL/l，Ca.p＿＿传染病情况：免疫四项：乙肝两对半：肝功能: TP g/L，ALB g/L，GLOB g/L，ALT U/L,AST U/L，三、血液净化及用药方案：透析方式：HD＿＿次/周，HDF＿＿次/月，HD+HP＿＿次/月。
透析器型号：高通量型号：灌流器型号：血管通路：□内瘘□临时导管□长期导管用药情况：静脉用药：促红素＿次/周，剂量＿＿＿U/次，蔗糖铁＿次/周，剂量＿＿＿mg/次，左卡尼汀＿次/周，剂量＿＿g/次.口服用药：四、治疗方案调整：。
血透指征评分表
血液透析指征评分表
1、临床症状30评分表（具备以下3项或以上者评30分；2项者评20分；1项者评10分）：（1）体液潴留（全身水肿、高度低蛋白血症、肺水肿）□
（2）严重电解质紊乱及酸碱平衡失调（BU N≥30mmol/L；血钾≥6.5mmol/L；HCO3-＜6.8mmol/L等）□（3）消化系统症状（恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等）□
（4）循环系统症状（肺水肿，容量负荷性高血压）□
（5）中枢神经系统症状（中枢、末稍神经障碍、精神障碍）□
（6）血液系统异常（明显贫血、出血倾向）□
（7）视力障碍（尿毒症视网膜病变、糖尿病视网膜病变）□
该项得分：
2、肾功能30评分表：
（1）Scr712umol/L(8mg/dl)或Ccr10ml/min评30分□
（2）Scr445-712umol/L(5-8mg/dl)或Ccr10-20ml/min评20分□
（3）Scr267-445umol/L(3-5mg/dl)或Ccr20-30ml/min评10分□
该项得分：
3、日常生活障碍程度30评分表：
（1）因尿毒证不能起床者评30分□
（2）日常生活显著受限者评20分□
（3）工作、上学、家务劳动有困难者评10分□
该项得分：
4、其他情况评分表：
（1）10岁以下儿童加10分□
（2）65岁以上老人加10分□
（3）全身性血管并发症者加10分□
该项得分：
总得分：
（注：总得分在60分以上者应接受血液透析治疗。
80分以下即开始透析治疗能获得良好的社分回归）。
血液透析患者入院评估
护理查体
全身评估 局部评估
查体及护理评估
患者目前是否规律透析 透析频率 每次透析时间 尿量情况 大便情况 睡眠情况 自理能力如何
全身评估
综合评估：意识状态、呼吸状态、生命体征、皮肤 完整性、有无导管带入。
与透析相关的评估：体重增长情况、有无外伤、出 血情况。
头部：颜面及眼睑有无水肿，口鼻、牙龈有无出血 下肢：有无水肿
血液透析患者的入院评估
目录
1.一般资料 3.主要病情 5.治疗措施 7.护理查体
2.主要诊断 4.辅助检查 6.心理状况
十知道
1.姓名 3.职业 5.饮食 7.治疗 9.社会关系
2.年龄 4.诊断 6.病情 8.护理 10.心理情况
例：一般资料
本市居住，本地医 保，社会支持系统 良好，无经济负担
父母已故，父亲高 血压病史，母亲死 因不详，无过敏史
已婚，育有一子， 配偶及儿子体健
婚姻 情况
男，70岁，汉Leabharlann ， 大专学历，退休基本 情况
家庭 情况
家族 史
患者 刘金来
生活 状态
生活完全自理， 睡眠可，排便正 常，无尿；高度 近视
心理 状态
性格开朗，精神状 态好，无宗教信仰
主要诊断、第一诊断
首先我们要清楚患者的原发病是 什么
如：糖尿病肾病？高血压肾病？ 多囊肾？狼疮性肾病？肾结石或 手术、外伤导致的急性肾功能衰 竭？等等
例：诊断
慢性 肾功能不全
尿毒症期
高血压肾病
肾性贫血
房颤
主要病情
现病史
透析史
既往史
血管通路史
例：既往史
• 患者高血压病史十余年，血压 170/110mmHg左右,服用拜新同规 律性治疗至今
血 液 透 析 病 人 评 估 表
血液透析病人评估表科别__________姓名__________性别_____年龄_____诊断________________________________过敏史：无有__________________透析时间________年____月_____日入透析室方式：步行、扶行、轮椅、平车、其他_______________主诉与现症状_________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________一、四诊检查：T：____℃P：____次/分R：_____次/分Bp：_____mmHg 体重____Kg（一）望诊：1.神志：有神、倦怠、烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷、其他_________________________2.面色：如常、红润、两颧潮红、苍白、萎黄、晦暗、无光泽、其他_____________3.形态：自如、半身不遂、步履艰难、不得平卧、双下肢活动受限、其他4.皮肤：正常、黄染、苍白、紫绀、压疮、潮红、溃烂、其他_____________________5.舌象：舌质：淡红、淡白、其他____舌苔：无苔、薄白、薄黄、黄腻、其他______ （二）闻诊：1.语言：清楚、低微、嘶哑、謇涩、失语、呻吟、回答不切题、胡言乱语、其他2.呼吸：如常、气促、缓慢、喘息气粗、其他_________________3.咳嗽：无、有：无痰、有痰色（白、黄、铁锈、血痰）；质（清稀、粘稠）：其他___4.嗅气味：无异味、有（臭、腥臭、酸臭、腐臭）、其他________________________ （三）问诊：1.饮食:正常、纳呆、多饮易饥、厌油腻、禁食、其他___________________________2.口渴：正常、不渴、口渴欲饮、渴不欲饮、其他______________________________3.听力：正常、下降（左、右）、耳聋、其他____________________________________4.视力：正常、下降，失明（左、右）、其他____________________________________5.睡眠：正常、难入寐、易醒、彻夜不眠、多梦、早醒、其他___________________6.大便:正常、便秘、秘结、柏油便、便溏、泄泻、失禁、造口、其他_________7.小便：正常、频数、癃闭、尿少、失禁、留置尿管、造瘘、血尿、疼痛、其他_____8.嗜好：无、吸烟、饮酒、肥甘、其他___________________________________________9.疼痛：无、有____________________________________（四）切诊：1.脉象：正常、浮、沉、迟、数、弦、滑、涩、洪、细、结代、短绌、其他______2.脘腹：正常、腹满、腹痛、其他______________________________________________3.颈项：正常、结节、其他_______________________二、心理社会评估：1.情志：平和、开朗、易怒、忧郁、焦虑、恐惧、内向、其他_____________2.对疾病：了解、部分了解，不了解______________________________________3.家庭关系：和睦、紧张、其他_________4.经济状况：医保、自费、新农合、其他__________________________________5.自理能力：自理、需协助、不能自理____________________________________三、观察要点：____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________责任护士_________________ 上机护师或护士长_____________________ ________年______月____日。
血液透析质量控制检查评分表新
血液透析质量控制检查评分表考核项目主要检查内容提供文档考核方法与评分标准分值得分减分理由1、血液透析工作必备条件2、基础条件10分（1）《医疗机构执业许可证》注册范围包括：肾脏病专业和血液透析诊疗项目备注。
（2）医护人员必须是执业医师或是执业护士（3）血透室至少配备 2 名执业医师，其中 1 名具备肾脏病专业中级以上职称（4）透析机数量，三级医院≧ 10 台；其他≧ 5 台（5）每台透析机至少配备 0.4 名执业护士（6）工程师配备：透析机≧ 20 台配备专职工程师， 20 台以下配专职或兼职（工程师必须通过专业培训）（7）布局有隔离透析（室）区和相应的治疗室（8）有传染病患者透析的单位，必须设立相应的专用隔离透析（室）区和相应的治疗室。
（9）配备电脑及上网、透析病人网上登记符合要求（完成率≧ 98%）（1）医院综合抢救能力 :有麻醉科、放射科、检验科、内科、外科等基础科室支持（2）急救设施：急救药品齐全；简易呼吸器；心电监护和除颤仪、供氧、负压吸引设施（3）透析室电力配备：双路供电系统，若无双路供电，每台透析机必须配备 UPS 电源设备（4）水处理设备：合格的单级或双级反渗透水处系统，环形、无死腔供水管路（5）透析准备室应备有鱼精蛋白、缝合包、置管及透析相关物品等①医疗机构执业许可证②医护人员执业证书③工程师专业培训证书①电力布置图②水处理系统生产、销售许可证和合格证不符合要求责令停业，并责请其主管部门根据情节给予相应处罚同上不符合要求限期整改，超过整改期限仍不符合要求，停业整顿同上同上同上同上同上同上（对比登记数据和实际病人）每缺少一个相关科室减0.5 分2每缺少一项减 0.5 分2不合格者不得分2水处理后开放储水减 2 分；供水2管有盲端不得分缺少一样扣 0.5 分23、血液透析室布局和管理（20 分）（1）清洁区、污染区和半污染区区分清楚三区分界不清不得分2（2）工作人员和病人通道分行通道混行不得分2（3）具备普通透析（室）区、隔离透析（室）区、水每缺少一个功能区减0.5 分，功能区5处理、配液区、治疗室、储存室、污物处理区、候诊区分不清者按缺少处理区、接诊区、办公室和职工生活区等基本功能区域（4）透析（室）区布局合理，设有医护工作站（桌）透析（室）区未设工作站不得分1（5）每个治疗单元不少于 3.2 平方米，不符合标准不得分1（6）水处理布局合理，面积≧设备占地面积 1.5 倍，同上1有地漏、水槽等防水设施，避免日光直射、应通风（7）治疗室布局合理，清洁区与污染区分区清楚，物同上1品摆放整齐合理（8）治疗室与透析室（区）之间不得穿行污染区域同上1（9）配液室布局合理，有标准的液体配置设备同上1（10）隔离透析室（区）布局合理，出入隔离透析室同上1（区）不得穿行普通透析（室）区（11）传染病专用隔离透析室（区）布局合理，出入同上2专用隔离透析室（区）不得穿行普通透析室（区）（12）办公室位置临近接诊区和候诊区，非工作人员同上1出入办公室不得穿行治疗区域（13）污物处理区不得临近水处理室、治疗室和配液同上1室，污物垃圾清运不得穿行透析治疗区，用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品，需分开放置，拖把要求分类悬挂放置4、医院感染控制及管理20分（1）首次透析前进行乙肝、丙肝、梅毒及HIV 等相①患者病例检查不及时不得分2关病原学检查，常规透析患者至少每半年复查一次，和化验单保留原始记录，登记患者检查结果②近6个月（2）传染病专用隔离透析（室）区的用品，如血压计、的检测化验不符合要求不得分3治疗车、听诊器及消毒物品等必须单独使用，标识清结果楚；所用物品不得进入普通透析区和普通治疗室（3）护理人员相对固定，不得跨越传染病专用隔离透不符合要求不得分1析室（区）治疗操作（4）要求达到《医院消毒卫生标准》 III 类环境的区不符合要求且整改后仍不达标的区4域（透析室、治疗室、配液室、水处理室、复用室、域，每区域（次）减0.5 分库房等）必须符合要求，要求每日有效的空气消毒一次，每月空气培养细菌数＜500cfu/cm3；物品表面、医务人员的手细菌培养＜10cfu/cm2,具备空气消毒装置，空调等，地面应使用防酸材料并设置地漏（5）各治疗区域和办公区域配备手卫生设备（要求非不符合要求不得分1接触式水龙头）消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品和设备（6）治疗操作前、后严格执行手卫生标准，戴手套操不符合要求不得分1作时应适时更换手套（7）床单、枕套、被套、污物桶等用品，应一人一用不符合要求不得分1一更换（8）治疗室物品准备和配置必须在治疗室进行，不得不符合要求不得分3在透析室（区）内准备和配置（9）治疗车不得同时混放和运送清洁和污染物品不符合要求不得分1（10）每次透析结束后单元内进行有效的消毒处理不符合要求不得分1（11）血液透析器、管路一次性使用，透析管路预充不符合要求不得分1后必须在 4 小时内使用，超过时间必须重新预充（12）医疗垃圾与生活垃圾必须分开存放，单独处理；不符合要求不得分1污物处理区内不得长时间存放垃圾物品5、透析用水和透析液质量检测（10 分）6、血液透析从业人员资质和能力 8分（1）透析用水化学污染物检测，每年度一次（2）游离氯测定每周一次（活性炭罐后采取水标本）（3）水硬度测定每周一次（树脂罐后采取水标本）（4）反渗水电导度每天记录 1 次（水处理系统的电导度表），纯水的 PH 值应维持在 5— 7 的正常范围（5）透析用水细菌培养，每月 1 次（细菌数〈200cfu/ml ）(供水管路末端或透析机入水口处采样 )（6）透析液细菌培养，每月 1 次（细菌数〈200cfu/ml ）（透析器的透析液入口处采样）（7）每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态，做好维护和保养记录（8）透析用水和透析液内毒素检测，每三个月一次（内毒素〈 2EU/ml ）（采样部位与（ 5）、（6）相同）（9）浓缩透析液（粉）必须有生产许可证和批准文号（10）用透析粉配置浓缩液，必须使用配液设备配置，并由专人操作，配置后有核对者双人签字（11）透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测 1次（1）医师、护士在具有资质的三级医院血液净化专业培训 3 个月以上（2）透析室医师应相对固定（半年以上），至少有一名具备中级以上任职资格（3）负责人资格，三级医院高级、三级以下中级以上（4）医护人员对专业知识、规章制度了解及操作能力（5）工程师专业知识和对规章制度了解情况（6）年度内参加血液净化培训学习 1 次以上①化验检查报告②近6个月检测记录①任职资格证书②进修证明③工程师专业培训证明④学分证⑤科室排班表未检测，不得分1每少测一次减 0.1 分，减完为止1每少测一次减 0.1 分，减完为止1记录不全或设备功能不正常不得分1未按时测定不得分1未按时测定不得分1查看记录本0.5未按时测定不得分1无许可证或批文过期不得分1配置过程采用人工搅拌不得分；无核1对者签名不得分未按时测定不得分0.5发现未经培训或培训不满 3 个月，且2独立顶班操作者不得分无固定医师或任职资格不符合不得2分职称不符合不得分1现场提问或问卷考核，观察操作1现场提问或问卷考核1核对年度学分证明，未参加培训学习1者每人减 0.2 分，减完为止7、各项规章制度建立及执行情况（10 分）8、血液透析管理和质量12分（1）医院感染控制和消毒隔离制度相关文档未建立或未严格执行不得分1（2）透析室从业人员职业安全防护制度同上1（3）透析液和透析用水质量检测制度同上1（4）医疗设备使用、保养及维修制度同上1（5）医疗用品使用及管理制度同上1（6）医疗废物管理制度同上1（7）透析病历及相关医疗文档书写及管理制度同上1（8）透析病人登记接诊制度同上1（9）各种技术操作规范同上1（10）各级工作人员岗位职责、各种应急预案流程同上1（1）透析病人病历（纸质或电子病历）①全部病人无病历不得分，没少一份减 0.5 分2（2）血液透析及相关技术操作知情同意书病历档案同上1②透析记录（3）透析记录单项目完整：必备项、干体重、上机体单透析记录单以及记录单填写每缺少3重、下机体重、血压变化、脉搏变化、透析器型号、一项减 0.2 分，减完为止透析器复用次数、透析方式、肝素剂量、血液流量、发现有无透析小结的透析记录单时，动脉和静脉以及跨膜压变化、设备运行指标、透析小不得分结等项目（4）血液透析充分性评价查看记录1（5）水处理系统和透析设备使用、保养和维修档案未建档案不得分；无使用、保养和维1修记录各减 0.5 分，减完为止（6）水处理系统、供水管路及浓缩液管路定期消毒处无记录不得分1理记录，消毒剂残留检测（7）医疗垃圾废物处理记录无记录不得分1（8）血液透析意外情况及并发症登记查看记录1（9）进行医务人员安全防护，每年体检一次查看体检记录1（1）有科室质量管理小组，有工作计划与工作记录。
血透—疗效评估
血透—疗效评估血液透析（血透）是一种常见的肾脏替代治疗方法，用于治疗慢性肾脏疾病晚期患者。
疗效评估是对血透治疗效果进行客观评价的过程，旨在判断患者的病情改善程度，指导后续治疗方案的制定。
本文将详细介绍血透疗效评估的标准格式文本。
1. 患者基本信息患者姓名：XXX 性别：XXX 年龄：XXX 就诊日期：XXX2. 主要症状和体征患者主要症状：XXX患者体征：XXX3. 实验室检查结果3.1 血常规检查血红蛋白(Hb)：XXX g/L白细胞计数(WBC)：XXX × 10^9/L血小板计数(PLT)：XXX × 10^9/L3.2 生化指标检查血尿素氮(BUN)：XXX mmol/L肌酐(Cr)：XXX μmol/L尿素清除率(Kt/V)：XXX3.3 电解质检查血钠(Na)：XXX mmol/L血钾(K)：XXX mmol/L血钙(Ca)：XXX mmol/L血磷(P)：XXX mmol/L血氯(Cl)：XXX mmol/L4. 治疗过程患者接受血透治疗的总次数：XXX次治疗周期：每周XXX次，每次XXX小时5. 疗效评估指标5.1 血液清洁指标5.1.1 尿素清除率(Kt/V)治疗前：XXX治疗后：XXX5.1.2 β2微球蛋白清除率治疗前：XXX治疗后：XXX5.1.3 血清肌酐(Cr)下降率治疗前：XXX治疗后：XXX5.2 体征改善指标5.2.1 血压控制收缩压(SBP)：治疗前XXX mmHg，治疗后XXX mmHg舒张压(DBP)：治疗前XXX mmHg，治疗后XXX mmHg5.2.2 体重变化治疗前：XXX kg治疗后：XXX kg5.3 生活质量评估5.3.1 肾病患者生活质量问卷（KDQOL-SF）总分：治疗前XXX，治疗后XXX6. 结果分析与讨论根据以上疗效评估指标的结果，我们对患者的疗效进行分析与讨论。
血透治疗后，患者的血液清洁指标明显改善，尿素清除率(Kt/V)从治疗前的XXX提高至治疗后的XXX，β2微球蛋白清除率从治疗前的XXX提高至治疗后的XXX，血清肌酐下降率从治疗前的XXX提高至治疗后的XXX。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内瘘成熟训练
□无 □有次/日
内瘘使用年限
□一个月内 □六个月内 □一年内 □一年以上
健康教育指导
健康教育方式
□口头宣教 □健教单张 □PPT讲解 □视频
饮食指导
□饮水控制 □蛋白质摄入 □高钾食物 □高磷食物 □怎样吃盐
运动指导
□哪些运动可以做 □预防跌倒的方法 □立即停止运动的时刻
伤口外观
□清洁 □渗血 □红 □热 □痛 □血肿大小cm
换药
□1次/日 □1次/隔日
导管流量
□充足 □不足 □A-V反接
有无发热
□无 □有℃
动静脉内瘘吻合术后
位置
□自体（上、下、左、右）肢 □人工血管（上、下、左、右）肢 术后天周
上次透析穿刺状况
□顺利 □二次穿刺 □穿刺处外观正常 □淤血 □肿胀
触诊/听诊血管杂音
血液透析患者评估表
一般护理评估
入室方式
□自行步入 □轮椅 □推床
血压
□正常 □偏高mmHg □偏低mmHg □未测
心率
□正常 □偏快次/分 □偏慢次/分 □未测
呼吸
□正常 □不规则呼吸 □无咳嗽 □有咳嗽 □无痰液 □有痰液
体温
□正常 □未测 □发热℃
生活自理能力
□完全独立 □辅助 □依赖
体力
□良好 □一般 □差
脱水情况
□达到干体重 □少脱kg □多脱kg □调整干体重
内瘘穿刺点情况
□正常 □出血 □淤血 □血肿 □绳梯 □定点月、年）
外院透析处方
次/周小时/次，抗凝剂及用量
外院透析有无不适
□无 □有
单针双腔导管置管术后
位置
□临时性 □永久性 □颈内静脉（左、右） □股静脉（左、右） 术后天
卧位
□平卧位 □半卧位 □坐位
食欲
□良好 □一般 □差
饮水量控制
□好 □较好 □困难
睡眠
□良好 □一般 □差
尿量
□无 □有ml/d
大便
次/日 □便秘 □腹泻性状
出血
□无 □有部位
用药情况
□降压药 □降糖药 □抗凝药物 □其他 药名
前次治疗后专科评估
前次透析后情况
□无不适 □恶心、呕吐 □头痛 □头晕 □低血压 □其他
血管通路指导
□日常护理 □内瘘闭塞处理 □止血带的使用 □内瘘成熟训练
体重管理
□何谓干体重 □体重增加的标准 □干体重的调整
受教者
□患者本人 □照顾者（配偶、父母、子女、护工、其它）签名
责任组长责任护士.
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！