旋毛虫

三. 致病
2.幼虫移行期（肌肉期）病程二周至两个月以上
病因： 指新生蚴移行、侵入肌组织，引起血
管炎和肌炎的过程，肌纤维变性、肿 胀、排列紊乱、横纹消失，虫体附近 的肌细胞坏死、崩解，肌间质呈现水 肿和炎性细胞浸润
临床表现:
变态反应：高热，皮疹、嗜酸性粒细胞增多。
血管炎：病人可出现浮肿或水肿、发热以及血 中嗜酸性粒细胞增多等。
-感染与生活、饮食习惯有关 -发病以节假日多见
流行特点
-具有地方性、群体性和食源性特点。
六. 防治
防治原则
科学养猪、加强肉检、卫生宣教、 治疗病人 预防的关键措施：不吃生的或半生 熟的肉类。
阿苯达唑、甲苯达唑是目前治疗旋 毛虫病的首选药物.
成虫产出的为幼虫(卵胎生） 单管型生殖器官，子宫长
肌 肉 压 片 图 （ 幼 虫 囊 包 ）
旋 毛 虫 脱 囊 期 幼 虫 钻 入 肠 粘 膜
旋毛虫钻入肠粘膜组织（组织切片）
旋 毛 虫 幼 虫 在 肌 肉 内 形 成 囊 包 的 过 程
我国旋毛虫病的地理分布
检查头数
约感染后1周，消化道症状 2、幼虫移行、寄生期 (肌型期) 约感染后2-4周，全身性症状明显 3、囊包形成期 (恢复期) 约感染后4-16周，病情好转 Nhomakorabea 三. 致病
1.侵入期 （第1周，病程约一周） 消化道症状 病因: 脱囊幼虫、成虫寄生钻入肠壁
成虫可以肠绒毛为营养 肠粘膜 炎症
排泄物、分泌物等刺激
表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、畏寒、发热。
①寄生部位： 成虫— 小肠，幼虫— 骨骼肌细 胞 ②感染期及感染途径：经口误食含幼虫囊包 的生的或未煮熟的动物肉类而感染 ③整个生活史都过寄生生活 ④宿主：既是终宿主，又是中间宿主，多种 哺乳动物作为保虫宿主（猪、犬、狼等）
三. 致病
旋毛虫的主要致病阶段是幼虫，致病过 程分为连续的三个阶段:
1、侵入期 (肠型期)
旋毛形线虫
Trichinella spiralis
旋毛虫分为8个种，我国只 有旋毛虫和乡土旋毛虫，旋毛 虫是引起人体旋毛虫病的主要 病原体。
一. 形态
成虫：
乳白色，线形，体小
雌雄异体，生殖器官均为单管型 虫体前端咽管约占虫体的1/3-1/2
一. 形态
幼虫囊包：
在宿主肌肉组织内形成幼虫囊包
囊包长梭形，长轴与肌肉纤维相平行
肌炎：患者突出而多发的症状为高热、全身肌 肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌 疼痛明显，有的还可出现吞咽困难和语言障碍
患者可因心力衰竭、毒血症、呼吸道并发症而 死亡
三. 致病
3.囊包形成期 （恢复期）
病因：幼虫刺激肌细胞 膨大，形成梭形 肌腔,包围虫体
临床表现:
急性炎症消退, 全身症状减轻/消失, 肌痛持续数月。
大小约0.4x0.3mm 囊内卷曲有1-2条幼虫
二. 生活史
幼虫:
猪、鼠等小肠 随血液循 环到骨骼 肌细胞。
成虫:
感染期，被另一宿主食入， 在胃内幼虫逸出，钻入肠粘 膜短期发育，再返回肠腔, 经四次蜕皮，发育为成虫。
幼虫囊包:
生活史要点 幼虫和成虫寄生于同一宿主内，是一种 生物源性线虫，卵胎生。
急性期旋毛虫病的临床特征
发热(38-40℃) 颜面部水肿 全身肌痛 心肌炎、脑炎等多脏器损害症状 过敏性皮疹 血中嗜酸性粒细胞增高
四. 实验诊断
1.询问病史： 2.病原学诊断：肌肉活检
查见幼虫囊包为确诊依据，轻度感染或病 程早期，不易查获虫体；发现肌纤维横纹消失 和间质水肿等病变有助于诊断；检查患者吃剩 的肉类可佐证。
3.免疫诊断：轻度感染及作早期诊断
早期诊断标准
发病前1周有食动物肉的历史 临床上以发热、肌痛、颜面水肿为 主征 血中嗜酸性粒细胞增高 肌肉活检查出幼虫或ELISA/IFA抗体 阳性
五. 流行
流行概况 -全球分布
-我国：3个区域，其中西藏、云南为高发区
流行因素 -动物肉（猪）是人的传染源