口腔主治医师《基础知识》2021

口腔解剖生理学——第二章口腔颌面颈部解剖颌面部解剖结构

颌面部骨－上颌骨

一体四面---前后上内

四突---额突、颧突、

腭突、牙槽突

三支柱---尖牙支柱

翼突支柱

颧突支柱

一体三柱四突面

一体四面

前外：眶下孔、尖牙窝

眶下孔：眶下缘中点下0.5cm

后上外至眶下管

后面：牙槽孔、上颌结节

颧牙槽嵴

上面：眶下管

内面：上颌窦裂孔

翼腭管构成（前下）

上颌窦裂孔向前下的沟+蝶骨翼突+腭骨垂直部

参与构成

2底--眶底、鼻底

2窝--颞下窝和翼腭窝

2裂--翼上颌裂及眶下裂2壁--口腔、鼻腔侧壁

四突

额突：参与泪沟

颧突：至上6形成颧牙槽嵴腭突：硬腭3/4，切牙孔

牙槽突：腭大孔

与腭骨水平部构成三支柱

尖牙支柱

颧突支柱

翼突支柱

颌面部骨－下颌骨

颧弓---由颞骨的颧突和颧骨的颞突相接而成---颧弓易受损伤发生骨折。

翼腭管

---上颌骨内面+腭骨垂直部+蝶骨翼突

---硬腭部的出口为腭大孔

---管内有腭降A、腭前、腭中、腭后N

---翼腭管行上颌神经阻滞麻醉

翼（突）钩

---翼突内板窄而长，下端较尖并弯向外下方

---腭帆张肌肌腱呈直角绕过

颞下颌关节

髁突

组成：内外极，前后斜面

横嵴，髁突颈，关节翼肌窝特点：前斜面为负重功能面，面积小髁突颈易骨折

双侧髁突对称

颞骨关节面

组成：关节窝+关节结节

特点：关节结节后斜面为负重功能面，

+髁突前斜面=颞下颌关节功能区

关节盘

组成：前带—2mm，胶原+弹力纤维

中间带—功能区，最薄，无血供，易破裂

后带—横嵴顶与关节窝间，最厚,

--后缘位于髁突横嵴的上方

作用：缓冲关节内压力

调节关节不协调

稳定关节内运动

关节囊及间隙

关节囊---结缔组织包裹

间隙---关节上腔+下腔

关节韧带

蝶下颌韧带

颞下颌韧带

茎突下颌韧带

颞下颌关节的功能解剖特点

1.具有转动运动和滑动运动

铰链关节---发生在关节下腔的运动，

由关节盘和髁突组成盘-髁关节；

滑动关节---滑动运动发生在关节上腔，

由关节盘和颞骨组成盘-颞关节。

2.在转动和滑动的关节运动中形成多少运动轴心。

3.左右联动关节。

4.解剖结构和功能密切相关。

肌

1.表情肌特点

2.口轮匝肌

3.颊肌

4.咬肌

5.颞肌

6.翼内外肌

一、表情肌的特点

起止---表情肌位置较浅，起于骨面或筋膜，止于皮肤，收缩力较弱。

作用---表情，参与咀嚼、吸吮、吞咽、呕吐、呼吸和语言

支配---表情肌的运动受面神经支配

二、口轮匝肌

浅层---纤维从唇的一侧至对侧，口轮匝肌的固有纤维

深层---纤维来自颊肌唇部

中层---由颧大肌、上唇方肌（颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌）、提口角肌、降口角肌和降下唇肌的纤维参与组与

作用---闭唇，封闭口腔，并参与吮吸、进食、咀嚼、发音

三、颊肌

起止--起-上、下颌骨第三磨牙牙槽突的外方和翼突下颌缝--止-上份纤维进入下唇，下份纤维则进入上唇

--最上方和最下方的纤维并不交叉，分别进入上、下唇作用--牵引口角向后，

--使颊部更贴近上、下牙列，

参与咀嚼和吸吮

--排出气体

四、咬肌

浅层：起于上颌骨颧突、颧弓前2/3

止于咬肌粗隆向下后方走行

深层：起于颧弓深面，

止于下颌支上部和喙突

上提下颌，参与下颌侧向及微前伸运动

五、颞肌

起于颞窝和颞深筋膜的深面

止于喙突和下颌支前缘至下8远中

上提下颌，参与下颌侧方、后退运动。

六、翼内肌（浅结深内+锥突）

-浅头：起自上颌结节和腭骨锥突

-深头：起自翼外板的内侧面和腭骨锥突

-止于：下颌骨内侧面及翼肌粗隆

-功能：上提下颌骨。一侧收缩，产生侧向运动

七、翼外肌（上蝶下外）

-上头：起自蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴

-下头：起自翼外板的外面

-止于：关节翼肌窝，部分止于关节囊和关节盘

-作用：牵引髁突和关节盘向前，使下颌前伸并有降下颌的作用

单侧收缩使下颌向对侧运动，闭口时，上头收缩稳定关节盘

口颌面颈部--血管

1.动脉（A）

2.静脉（V）

动脉（A）

动脉（A）---颈内外区别

1.位置区别：颈内—后外转后内

颈外—前内转前外

2.分支区别：颈内—无分支

颈外—有分支

3.实验性阻断后观察终末分支有无搏动

动脉（A）---颈外A分支走行及分布—前3

甲状腺上A---平舌骨大角稍下方---甲状腺及周围肌肉（舌骨下肌群）舌A---舌骨大角尖处---舌、舌下腺、颌下腺，口底黏膜，舌骨上肌群面A---舌骨大角的稍上方--唇、外鼻、颏部各肌与皮肤

--舌下腺、软腭及腭扁桃体

---咬肌前缘下颌骨下缘交界处搏动感

动脉（A）---颈外A分支走行及分布—终末2