循证护理实践的基本步骤
循证护理的临床实践
10mL NS ?
？15mL NS？25mL NS？ 20mL NS？
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循证实践的步骤6
评价证据后效
→通过动态评审的方法评价证据应用后的效果，并
在持续质量改进过程中巩固其应用
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目录
循证护理的概述 循证护理的实践
循证实践的小结及启示
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循证实践的步骤
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EBN
循证实践的启示
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循证护理的观念应渗透到护理的各个领域
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实证尚需完善以丰富循证护理的信息资源
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护理研究应与护理实践紧密结合
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谢 谢！
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循证护理的核心思想：是护理人员认真地、明智地、深思 熟虑地运用当前所获得的最好的研究依据，同时结合护理人 员本身的专业技能和多年的临床经验，并考虑病人的价值和 愿望，将三者完美结合，制定出适合病人个体需要的完整的 护理方案。
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目录
循证护理的概述
循证护理的实践
循证实践的小结及启示
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循证实践的步骤
6
——Sackett教授
循证医学领域常采纳的证据分级系统
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证据
A级证据：测膀胱压时膀胱灌注量不大于25ml。
---- WSACS 2007 Belgium
对150例行腹腔镜手术的患者进行研究，于膀胱灌注量为5、10、15、25、
50ML时分别测膀胱压，结果:当膀胱灌注量为10ml时，膀胱压能准确反映
腹内压
广西医科大学 硕士学位论文 2010.5
当膀胱灌注量为10ml时，膀胱压能准确反映腹内压，膀胱压与腹内压呈 明显的正相关关系。
《中华护理杂志》2012.9
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循证实践的步骤4
证据传播
循证护理的实施步骤
循证护理的实施步骤嘿，咱今儿个就来聊聊循证护理的实施步骤。
这可是个相当重要的事儿呢！你想想看，就好比盖房子，咱得先有个规划吧，不能瞎盖一气呀！循证护理也是一样的道理。
第一步呢，就是得提出问题。
这可不是随随便便问个问题就行啦，得是关键的、跟护理相关的问题。
比如说，对于某种疾病的患者，怎样的护理方法最有效？这就像在茫茫大海中找到航行的方向，方向不对，那可就南辕北辙啦！然后呢，就是去搜集证据。
这就像是去挖宝藏一样，得仔细找，认真找。
各种医学文献、研究报告，都得翻个遍。
这可不是个轻松的活儿，但不这么做，怎么能找到最有用的证据呢？找着证据了，还得评价证据的质量呢！可不是啥证据都能用的呀，得挑好的、可靠的。
这就好比去市场买菜，咱得挑新鲜的、质量好的菜，不能啥都往篮子里放吧！接下来，就得把证据和实际情况结合起来啦。
每个患者都是独一无二的呀，不能死板地套用证据。
得根据患者的具体情况，比如年龄、病情、身体状况啥的，来制定最适合的护理方案。
这就像是量体裁衣，得合身才行呢！实施护理方案的时候，可得认真仔细啦，一点都不能马虎。
这就像在走钢丝，得小心翼翼的，不然出了差错可咋办呀！而且还要随时观察效果，看看这个方案到底行不行。
最后一步，那就是评价啦。
看看护理的效果好不好，有啥需要改进的地方。
这就像考试后检查试卷一样，看看哪里做得好，哪里还需要改进。
你说，这循证护理的实施步骤是不是很重要呀？要是哪一步没做好，那可就影响护理的效果啦！咱可不能掉以轻心哟！想想那些患者，他们把自己的健康交到咱手里，咱得负起责任来呀！所以呀，每一步都得认认真真地去做，这样才能给患者最好的护理呀！这可不是开玩笑的事儿，这是关乎生命和健康的大事呢！大家都得重视起来呀，别不当回事儿！。
最新整理循证护理六个步骤总结介绍
最新整理循证护理六个步骤总结介绍临床调查需要遵循六个步骤：询问（ask），收集(gather)，评估(appraise)，采取行动(act)和评价(evaluate)，(disseminate)。
步骤1：提问ASK诊断：卫生保健提供者在为诊断患有疾病的患者提供护理时需要知道哪些信息？治疗：哪种护理干预最有效？危害/病因：特定的干预措施是否有可能产生有害影响，如何避免有害的影响？预后：患者的病程可能是什么，或如何筛查疾病或降低风险？预防：评估患者的危险因素，改善并帮助降低疾病的风险？经验：患者，护理人员或护士有哪些经验？教育：给同事，病人或家属的最佳教学策略是什么？为了提出一个好的临床问题，护士可以使用PICO（T）框架创建一个大纲，以确保问题是可搜索和应答的。
PICO（T）代表人群，干预，比较，结果和时间框架。
护士在每个标题下写信息，以描述正在处理的情况和所追求的期望结果，例如：人群（population）：儿科重症监护病人干预（intervention）：安全准确的鼻十二指肠插管的最佳做法指引比较（comparison）：目前的做法与最佳实践建议相比较结果（outcome）：促进患者的安全和舒适。
比较应该将最佳实践建议与当前的护理实践进行比较，以确定是否需要改变实践。
在开展PICO问题时，在实践护理范围内进行是一个重要的考虑因素。
例如，比较药物以确定应该使用哪些药物将不在护理循证实践的范围之内。
结果应与改善护理实践或患者结局有关，需要用“改善患者结局”等实际意义的词语来定义。
一旦制定PICO大纲，PICO问题可以使用模板进行格式化：在（人群）中，使用最佳实践建议（干预）实现（结果）。
例如，“在儿科重症监护病人中，为安全准确地确定鼻十二指肠导管插入并促进患者的安全和舒适，最佳做法是什么？”比较的假设是，目前的做法将与收集和评估的证据进行比较，因此比较在PICO 问题中不需要说明。
步骤2：收集GATHER在PICO问题开发之后，EBP流程的下一步是收集证据。
实施循证医学的方法和步骤
实施循证医学的方法和步骤
引言
循证医学是一种以证据为基础的医学实践方法。
它通过系统地收集、评估和应用最新的临床研究和医学证据，以指导临床决策并提供最佳的患者护理。
本文将介绍实施循证医学的方法和步骤。
1. 提出明确的临床问题
•确定研究的主题和目的
•指定受试者，干预和比较的选择
•定义预期的结果和研究时间范围
2. 检索相关的临床研究和证据
•根据临床问题确定适当的库和搜索策略
•搜索医学文献、注册临床试验，并查找相关专家的意见和建议
3. 评估和筛选研究文献
•使用预定义的标准进行文献筛选，包括研究设计、样本大小、方法学质量等
•评估和判定每篇文献的可信度和可应用性
4. 提取和综合证据
•提取研究结果和数据
•综合和分析研究的结果，评估其在临床实践中的意义和效果
•根据证据等级进行权衡和总结
5. 应用证据到临床实践
•在与患者讨论治疗选择和预期结果之前，评估证据的适用性和可行性
•结合临床经验和患者喜好，制定个性化护理计划
•执行并监测护理计划的效果
6. 评估和更新
•在实施护理计划后，评估其效果并调整如果需要
•持续关注最新的研究和证据，以及相关指南和专家建议，及时更新护理实践
结论
实施循证医学的方法和步骤有助于医护人员在临床实践中更加科学和准确地做
出医疗决策。
通过提出明确的临床问题，检索、评估和综合相关的临床研究和证据，将其应用于临床实践，并持续评估和更新，我们可以提供更优质、安全和高效的患者护理。
循证医学可以帮助医护人员基于最佳的医学证据来决策，提高医疗质量，减少医疗错误的发生，实现患者的个体化治疗目标。
循证护理实践的四个阶段
循证护理实践的四个阶段
循证护理实践主要分为四个阶段：
- 证据综合：从临床情景分析出发，结构化地提出护理问题，将来自干预性研究、观察性研究、质性研究、专业共识、专家经验的结果，通过检索、质量评价、系统评价等环节，判定是否是严谨的证据。
- 证据传播：通过有效的方法在机构层面和个人层面传播证据，传播对象是临床实践中的利益关联人群（包括决策者、一线护理管理者、一线护士、患者等）。
- 证据应用：将证据应用到实践活动中，以实践活动或系统发生变革为标志。
护理人员将证据与临床专门知识和经验、患者需求相结合，根据临床情境，做出适合的护理计划；实施计划，改革原有的护理实践活动；通过动态评审的方法监测证据实施过程，评价证据应用后对卫生保健系统、护理过程、患者带来的效果。
循证护理实践的四个阶段是一个连续的过程，各个阶段相互关联，每个阶段都需要充分考虑患者的需求和临床实际情况。
循证护理实践的实施方案
循证护理实践的实施方案循证护理是指在护理实践中，根据最新的临床研究证据，结合临床经验和患者价值观，进行科学决策，为患者提供最佳护理。
循证护理实践的实施对于提高护理质量、促进患者康复至关重要。
本文将介绍循证护理实践的具体方案，希望能够为护理工作者提供一些参考和借鉴。
首先，循证护理实践的第一步是收集临床研究证据。
护理工作者需要不断关注最新的临床研究成果，了解最新的护理技术和方法。
可以通过查阅医学数据库、阅读学术期刊、参加学术会议等方式获取最新的临床研究证据。
同时，也可以结合患者的具体情况，进行个性化的护理决策。
其次，根据收集到的临床研究证据，护理工作者需要进行临床实践的整合和创新。
在实际护理工作中，护理工作者需要结合临床研究证据和患者的具体情况，进行护理计划的制定和实施。
这就需要护理工作者具备较强的临床技能和判断能力，能够将临床研究证据有效地应用到实际护理工作中。
再次，循证护理实践的实施还需要进行持续的评估和改进。
护理工作者在实施护理计划后，需要对患者的病情和护理效果进行持续的评估。
如果发现护理效果不佳，就需要及时进行调整和改进护理计划。
这就需要护理工作者具备不断学习和改进的意识，能够不断提高自己的护理水平和质量。
最后，循证护理实践的实施还需要进行经验总结和分享。
护理工作者在实践中积累了丰富的经验和技巧，这些经验和技巧需要及时总结和分享。
可以通过举办内部学术讲座、撰写学术论文、参加学术交流等方式，将自己的经验和技巧分享给其他护理工作者，促进护理工作者之间的学习和交流。
总之，循证护理实践的实施是一个系统工程，需要护理工作者具备较强的临床技能和判断能力，能够不断学习和改进，将最新的临床研究证据有效地应用到实际护理工作中。
希望本文介绍的循证护理实践方案能够对护理工作者提供一些帮助和启发，促进护理质量的提升和患者的康复。
实施循证医学的主要步骤
实施循证医学的主要步骤1. 提出问题循证医学的第一步是明确问题。
医学实践中经常遇到各种疑难病例，循证医学需要将这些问题转化为可以回答的研究问题。
问题的提出应当具体明确，并尽量可回答。
2. 检索证据在明确问题后，需要进行系统的文献检索。
文献检索应该广泛覆盖各个医学数据库和资源，例如PubMed、Cochrane图书馆等。
检索使用关键词和逻辑运算符，以确保获取相关的研究文章。
3. 评估证据质量找到相关的研究文章后，需要对其进行评估，以确定证据的质量和可信度。
常用的评估工具包括Jadad评分工具、GRADE工具等。
评估的目标是确定证据的内在偏倚和方法学的可靠性。
4. 综合证据在评估证据质量后，需要将不同研究的结果进行综合。
可以使用系统综述的方法，对研究进行定性或定量的综合分析。
综合分析的结果将有助于提供更全面和可靠的答案。
5. 生成建议根据综合分析的结果，循证医学需要提供对研究问题的回答，并给出可行的建议。
建议应该基于最好可用的证据，并考虑患者的价值观、偏好和实际应用情况。
6. 实施和监测循证医学提供的建议需要实施和监测。
实施建议可能需要修改实践指南或更新临床决策支持系统。
同时，需要建立監測機制，以跟踪建议的执行情况和患者的结果。
7. 持续学习和改进循证医学的最终目标是持续学习和改进医疗实践。
医生应该不断更新自己的知识和技能，关注最新的研究证据，并将其应用于临床实践中。
同时，医疗机构也应该建立学习和改进的机制，以提高医疗质量。
以上是实施循证医学的主要步骤。
循证医学的核心是将最新的研究证据应用于临床实践，以提供更好的医疗患者护理。
通过采用系统的方法，循证医学有助于减少不必要的治疗，提高医疗质量和效益。
循证护理的实施步骤案例
循证护理的实施步骤案例引言循证护理是一种基于最新科学研究证据的护理实践方法，其目的是通过整合实践经验、病人价值观和科学证据，提供最佳的护理服务。
在本文中，我们将探讨循证护理的实施步骤，并通过一个案例来说明如何应用这些步骤。
1. 提出问题在循证护理的实施过程中，第一个步骤是通过观察并与患者交流，提出一个明确的临床问题。
这个问题可以是一个具体的症状、治疗方法或护理干预措施等。
例如，在我们的案例中，患者是一名中年女性，被诊断为患有高血压。
我们的问题可能是：“对于高血压患者，常规护理干预是否能有效控制血压？”2. 收集证据在第二个步骤中，我们需要收集并评估相关的科学研究证据，以回答我们提出的问题。
这些证据可以包括系统评价、临床试验和其他可靠的研究。
在我们的案例中，我们可能会搜索相关的医学数据库，如PubMed，以找到关于高血压护理干预的研究文章。
我们需要查看这些文章的摘要和结果，以确定它们是否与我们的问题相关，并且是否具有足够的方法学质量。
3. 评估证据在第三个步骤中，我们需要评估收集到的证据的质量和可靠性。
这包括评估研究的方法学质量、样本量和结果的可靠性等。
在我们的案例中，我们可能会使用循证医学的评估工具，例如GRADE （Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）工具，对每个研究的证据进行评估。
这将帮助我们确定证据的强度和适用性。
4. 应用证据在第四个步骤中，我们需要将收集到的证据应用到实践中，并制定具体的护理干预计划。
这个计划应该基于我们评估的证据，同时也考虑到患者的病情和价值观。
在我们的案例中，我们可能会制定一个高血压管理计划，包括药物治疗、饮食建议和运动推荐。
这个计划应该是个体化的，以满足患者的具体需求。
5. 评估效果在第五个步骤中，我们需要评估护理干预的效果，并根据评估结果进行调整。
这将帮助我们确定护理干预是否真正有效，以及需要做出哪些改进。
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【讲堂】循证护理实践的基本步骤
2015-02-04复旦大学附属中山医院护理部
循证护理实践是一个系统的过程，涉及护理组织、各级各层护理人员。
循证护理实践主要包括3
个阶段：证据综合，证据传播，以及证据应用。
具体过程包括8个步骤：①明确问题；②系统的
文献检索；③严格评价证据；④通过系统评价汇总证据；⑤传播证据；⑥引入证据；⑦应用证据；
⑧评价证据应用后的效果。
证据综合，即通过系统评价寻找并确立证据。
该阶段包括以下4个步骤：①明确问题：明确临床实践中的问题，并将其特定化、结构化；②系统检索文献：根据所提出的临床问题进行系统的文献检索，以寻找证据；③评价文献：严格评价检索到研究的设计的科学性和严谨性、结果推广的可行
性和适宜性以及研究的临床意义
即对具有同质性的同类研究结果进行
证据传播，指将证据通过杂志期刊、
机构、卫生保健系统中。
使
3个步骤：①引入并应用证据：通
②实施计划，改革原有的护理实践活动；③评价证据应
过程、患者带来的效果。
证据应用主要包括将证据应用到实践活动中，以实践活动或系统发生
变革为标志。