穴位配合乳房按摩对泌乳始动时间及乳汁分泌的影响

中国保健营养
CHINA HEALTH CARE & NUTRITION
临床经验
1.4 统计学处理 采用 x2 检验及秩和检验对数据进行处理。 2 结果 2.1 产后泌乳情况 施行组泌乳始动时间最早在按摩后 3 小时出现，多数在产后 16 小时出现，且在 施行组中，自然分娩产妇在产后 12 小时即开始穴位配合乳房按摩者泌乳始动时间明 显早于对照组。泌乳量也显著高于对照组。剖宫产术后的产妇在 24 小时后即开始首 次穴位配合乳房按摩，其泌乳始动时间及泌乳量均好于对照组，最早于术后 28 小时 即出现始动泌乳。
免影响睡眠质量，而导致加重本以在慢慢衰退的身体器官功能。（2）温馨的家庭环境， 临床表现、病因采取有针对性的治疗手段，可以有效提高急诊突发脑溢血的治愈率。
老年人其实是需要后辈去尊重去细心照料的，比如平时可以陪着去户外散步、聊天等，
参考文献：
一来可以预防老年痴呆症，也能让老年人感到不寂寞不空虚。（3）良好的饮食，老年
[1] 马冬红，陆汉魁，高云朝等，六种 TSH 检测方法的对比研究. 标记免疫分析
2.3 线性 将取一高浓度血清稀释成浓度梯度。线性范围与相关性试验表明线性范 与临床, 2010,17(4):102-105
围为 0.001～150 mIU/L，回归方程：Y＝0.9433X+0.2075，r＝0.9942。表明该检测法
的影响，FT3、FT4 测定需加蛋白分离剂，分离的纯度直接影响到极微量 FT3、FT4
2.1 稀释回收率 以倍比稀释关系进行稀释，采用通用稀释剂 1 对促甲状腺素浓度 的测定结果，而用直接化学发光免疫分析法对 TSH 的测定，运用单克隆抗体，增加
在 0.288 至 144.24mlU/L 范围内的 6 例患者样本进行稀释，并进行分析平均回收率范 了反应的特异性，吖啶酯发光的氧化反应简单快速，不需要催化剂，保证了测定的敏
蒙秀坚 （梧州市红十字会医院医学检验科 广西 梧州 543002）
【摘 要】用直接化学发光免疫分析法，评估化学发光检测 TSH 的实验性能。结果显示该法精密度：批内与批间 CV 分别为 1.97～2.56%与 1.32～4.13%，回收率 98.6%， 灵敏度 0.001 mIU/L，特异性未存在交叉反应性，因此，化学发光免疫分析法具高灵敏度和高特异性，使测得的 TSH 量不但能区分甲减，且用于诊断甲亢，甚至亚临床型或 潜在型甲状腺功能亢进或减退。
1.2 标本 选取 2011 年 1 月至 2013 年 12 月在梧州市红十字会医院住院的疑似有 满足临床检测需要。该指标可用于传统的甲减诊断和诊断甲亢，同时能辅助诊断自身
甲状腺疾患者血清为受检标本，实验评价血清为新鲜混合血清或定标血清。
免疫性甲状腺疾病，TSH 还是甲亢病人药物治疗的良好跟踪指标。临床应用表明 CLIA
[2] 周新,涂植光. 甲状腺功能紊乱. 临床生物化学和生物化学检验第三版, 2003：
在其检测范围内具有良好的线性特征。
384
2.4 精密度 根据 CLSI 文件 EP5-A2 中所述操作，进行精密度评估。根据该文件，
[3] 王兰兰，许化溪. 临床免疫学与免疫检验.临床免疫学检验第五版, 2011：97
在 20 个不同的工作日内， ADVIA Centaur XP 检测系统中，采用 2 个批次的试剂和 2
个批次的校准品，对 2 份质控品和 2 份患者血清样本进行 2 轮（每轮检测重复 2 次）
作者简介：
检测分析（每例样本检测 40 次以上）。批内精密度 CV 值分别为 1.97%，2.26%，
蒙秀坚，女，广西梧州，主管技师，本科，工作单位：广西梧州市红十字会医院。
通过对比观察，施行组泌乳始动时间明显早于对照组，两组产妇产后 72 小时泌 乳量情况显示施行组泌乳量明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05)， 且在乳房胀痛及心理安抚的比较也有明显差异。
对照组给予按照产科常规乳房护理，采用母婴同室，早接触早吸吮，按需哺乳。 满足新生儿需求。⑶观察两组产妇在产后第 2、3 天的乳房胀痛程度。产妇乳房胀痛
施行组除按产科常规乳房护理外，自然分娩者在产后 12 小时后，24 小时内施行首次 参照世界卫生组织疼痛分级标准分为 4 级。0 级：无痛（无临床症状）；I 级：轻度疼
1 资料和方法
勤吸吮，按摩频次，每日 1 次，共 3 天。
1.1 对象与分组
1.3 评价项目与标准
选择在不同医院搜集了 100 例产妇，其中，自然分娩及剖宫产各 50 例。再随机
⑴观察两组产妇泌乳始动时间，见黄色或清乳汁溢出为准。⑵观察两组产妇术后
分为施行组与对照组各 25 例，两组年龄在 22—40 岁。孕次 1—4 次，两组职业、文 第 72 小时的乳汁分泌量。①乳汁分泌量多：产妇自觉双侧乳房饱满，24 小时哺乳 8
【关键词】直接化学发光免疫分析；促甲状腺激素；甲亢；甲减 【文章编号】1004-7484（2014）05-3209-01
促甲状腺激素（TSH）为腺垂体合成和分泌的糖蛋白，分子量约 30KD，整个分
2.5 灵敏度 采用 ADVIA Centaur XP 检测法对促甲状腺素浓度进行最低检出量
子由两条肽链—α 链和 β 链组成。TSH 全面促进甲状腺的机能，作为下丘脑-垂体-甲 检 测，测定下限空白浓度为 0.001μlU/m（mlU/L）。空白下限浓度被定义为：促甲
1.3 检测方法 空腹抽取新鲜血 3mL，离心分离血清，24 小时内检测完成。严格 诊断甲亢的阳性率指标从高到低依次为 TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。诊断甲减的阳
按照仪器的 SOP 文件操作。
性率指标依次为 FT4、TSH、TT4、FT3、TT3。TT4、TT3 的测定结果易受蛋白含量
2 结果
2.56%,2.27%。每天一次共 20 天，批间精密度 CV 值为 4.13%，3.99%，1.32%,1.87%。
穴位配合乳房按摩对泌乳始动时间及乳汁分泌的影响
李高竞 （甘肃省妇幼保健院 730050）
【摘 要】目的：探讨穴位配合乳房按摩对不同分娩方式产妇始动泌乳时间与乳汁分泌的影响。方法：将 100 例产妇分别按照自然分娩后 12 小时后到 24 小时内开始首 次按摩和剖宫产术后 24 小时后到 48 小时内开始实施首次按摩，每组各 50 人，进行对比，观察泌乳始动时间，在产后 3 天内，在不同时间开始首次按摩，比较两组产后泌乳 始动时间、泌乳量及乳房胀痛情况。结果：在自然分娩 12 小时后即开始首次穴位配合乳房按摩的产妇，泌乳始动时间及泌乳量均好于 24 小时后开始穴位配合乳房按摩的产 妇，剖宫产 48 小时内开始穴位配合乳房按摩的产妇，泌乳始动时间及泌乳量均好于 48 小时后首次开始穴位配合乳房按摩的产妇。及早开始穴位配合乳房按摩的产妇，乳房 胀痛的症状均好于较晚开始穴位配合乳房按摩的产妇。结论：对自然分娩的产妇在 12 小时后，24 小时内及对剖宫产术后 24 小时后，48 小时内开始穴位配合乳房按摩，泌乳 始动时间早，泌乳量较多，乳房胀痛症状轻，促进母乳喂养成功。
穴位配合乳房按摩，剖宫产术后在 24 小时后，48 小时内施行首次穴位配合乳房按摩， 痛，产妇安静，可休息；II 级：中度疼痛，产妇尚平静，可入睡；III 级：重度疼痛，
按摩的方法是：产妇仰卧，暴露一侧乳房，将催乳按摩精油均匀的涂抹于乳房上，除 产妇辗转不安，不能入睡。
·3210·
2014 · 5(中)
[1] 宋春霞 .对突发脑溢血患者实施的急救方案 [J]. 医学信息 ，2011，24
的饮食和年轻一代是有所区别的，当然，一起生活的话，比如饭可以稍微细软一点， （4）:1428-1429.
炒菜尽量用植物油，少放盐，多吃素菜、蔬菜，可以减少发生高血压或加重高血压的
[2] 方璞玥.突发性脑溢血患者的临床急救处理措施探讨[J].临床医学 ，2011，24
状腺调节系统的主要调节激素，血中甲状腺激素水平的变化，可负反馈地导致血清 状腺素零标准品检测结果第 95 百分位数所对应的促甲状腺素浓度。其检测过程为：
TSH 水平出现指数方次级的显著改变。因此，在反应甲状腺功能紊乱上，血清 TSH S1＝0.1 mIU/L 稀释成 0.001，0.002，0.004 mIU/L，每天测定一次，共 20 天，测得批
【关键词】穴位；乳房按摩；自然分娩；剖宫产术后；乳汁分泌 【文章编号】1004-7484（2014）05-3209-02
产后产妇多因会阴或术后切口疼痛、疲劳或手术麻醉、乳头凹陷等因素影响，外 乳头外的部位，按摩的穴位有：膻中、乳根、辄筋、鹰窗这 4 个主穴，外加步廊、食
加早期产妇自觉无奶或奶少等主观原因，不愿哺乳，致使乳头刺激减少，泌乳延迟， 窦、天溪、灵虚 4 个副穴，采用按、推、拿、揉的手法， 每个穴位按摩 5 到 10 秒，
1 资料与方法
检测的自动化，避免了手工操作的误差，因此已基本取代了放射免疫、酶免疫分析等
1.1 仪器和试剂 使用西门子化学发光免疫分析仪 ADVIA Centaur XP 和西门子进 技术，被广泛应用于临床实验诊断和医学研究工作中[3]。虽血液中 TSH 仅微量存在，
口配套试剂
但直接化学发光免疫分析法的试剂测定 TSH 灵敏度已高达 0.001 mIU/L，已完全可以
围在 93.1%-104.8%，均值为 98.6%。在进行稀释回收试验时发现，标本浓度为低值时， 感性。
其稀释回收率均值也比其它含量回收率均值低。
总之，用直接化学发光免疫分析法测定 TSH，不但对甲减，甲亢有明确诊断作用，
2.2 特异性 向含有促甲状腺素的样本中加入人绒毛膜促性腺激素、促卵泡激素 而且对亚临床型甲亢，甲减有提示作用，对药物治疗有指导作用，对垂体性疾病或甲
临床经验
中国保健营养
CHINA HEALTH CARE & NUTRITION
2014 · 5(中)
·3209·
管每班更换一次。
6 结语：
5 老年人日常护理注意事项
护理人员也应当以高度的责任心，密切关注患者的各项生命体征的变化，监测患
对于老年人的疾病，重在防御，（1）首先老年人的生活环境（不要太嘈杂），以 者的病情变化，并根据这些情况采取相应的治疗手段。 因此，根据不同患者的不同
乳房胀痛。对不同分娩方式的产妇施行早期穴位配合乳房按摩，使产妇泌乳始动时间 再用推、拿、揉的手法进行配合，重复循环进行按摩 5 次，每次按摩时间为 40—90
提早，泌乳量增加，减轻乳房胀痛，保证了母乳喂养成功。现将方法及结果展示如下。 分钟，力度以产妇有酸胀、麻痛的感觉为佳，并协助指导新生儿正确含接产妇乳头，
是比甲状腺激素更敏感的指标[1]。TSH 不和血浆蛋白结合，其他干扰因素也比甲状腺 间 CV 值分别为 17.62%，16.32%，12.01%，均小于 20%。
激素测定少，更可靠。由于上述原因，现在国内外均推荐以血清 TSH 测定作为甲状
ຫໍສະໝຸດ Baidu3 讨论
腺功能紊乱的首选筛查项目[2]。
化学发光免疫分析有灵敏度高，特异性强，无放射性危害性等技术优点，实现了
化程度、产时或术中出血量，产后用药、乳房自身发育状况、新生儿体质比较差异无 次以上，能满足新生儿的需要，新生儿情绪平稳，睡眠佳；②乳汁分泌量中：产妇自
统计学意义（P>0.05）具有可比性。
觉双侧乳房尚饱满，只能满足新生儿的部分需要，新生儿需添加配方奶，情绪尚平稳，
1.2 方法
睡眠一般；③乳汁分泌量少：产妇自觉双侧乳房松弛，用手挤奶可见少许乳汁，不能
和促黄体激素，以确定 ADVIA Centaur XP TSH 检测与上述激素的交叉反应性。当人 状腺抵抗综合症具有协助诊断作用，因而具有极高的临床应用价值。
绒毛膜促性腺激素、促卵泡激素和促黄体激素的浓度分别为 200000lU/L、1500lU/L 和
参考文献：
600lU/L 时，未观察到它们与 ADVIA Centaur XP TSH3-Ul 检测之间存在交叉反应性。
病情。（4）切勿忽略老年人相关痛苦表情或症状，从医学角度，身体有不适之处，建 （1）:58.
议去医院进行相关检查，早发现，早治疗，一来可以有好的治疗效果，二来可以防止
[3] 蔡再同 . 脑出血患者临床表现及预后护理观察 [J]. 实用护理杂志 ，2003，9
引发其他疾病。
（7）:7.
直接化学发光免疫分析法测定 TSH 的实验评价