使用无创呼吸机患者的护理体会

炎 ，应保持 面罩密 闭，防鼻梁根部漏 气 ，如不慎 出现 角膜炎可用抗生素 眼药水滴眼。 １ ． ２ ． １ ０ 做好 口腔护 理 因无 创 通气 气 流量 大 ，速 度 快 ，易干燥 ，容易导致咽干舌燥 ，应指导患者多饮 水 。 确保 湿化器及 湿化罐 内的蒸 馏水适量 ，必要时可考 虑 病 室内利用湿化器增加湿度 。
《 中 国 医 学 创 新》 第１ ２ 卷第１ １ 期（ 总 第３ ２ ９ ￣ ］ ） ２ ０ １ ５ 年４ 月 护理管理 Ｈ ｕ ｌ ｉ ｇ ｕ ａ ｎ ｌ ｉ
使用无 创 呼吸机 患者 的护理体会
阳艳 ①
【 摘要 】 目的：探讨无创呼吸机治疗过程 中，对患者的评估及护理措施 。方法：对使用无创呼吸机 ５ Ｏ 例 患者进行护理评估 ，并根据评估 结果采取相应 的护理措施 。结果 ：５ ０ 例 患者 中４ ５例治疗有效 ，５例无效。 结论 ：对使用无创呼吸机的患者进行正确 的评估及护理措施 ，能使患者积极配合，提高患者的依从性 ，增加患
— ．
７ ９— ．
护理 管理 Ｈ ｕ ｌ ｉ ｇ ｕ ａ ｎ ｌ ｉ 《 中 国 医 学 创 新 》 第１ ２ 卷第１ １ 期（ 总 第３ ２ ９ ） ２ ０ １ ５ 年４ 月
原 因给予处置 。 患者治疗 的依从性及治疗效果 。
１ ． ２ ． ４ 保持 呼吸道通 畅方法
患者 多取半 卧位 ，坐位 １ ． ３ 效果评价
Ｆｉ ｒ ｓ ｔ －ａｕ ｔ ｈｏ ｒ ’ Ｓ ａ ｄｄｒ ｅ ｓ ｓ：Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈｏｓ ｐｉ ｔ ａｌ ｏ ｆｔ ｈｅ Ｙａ ｎ ｇｔ ｚ ｅ Ｒｉ ｖ ｅ ｒ Ｓ ｈｉ ｐｐｉ ｎｇ， Ｗ ｕｈａ ｎ ４ ３ ００ １ ０。 Ｃｈｉ ｎａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ５ ． １ １ ． ０ ２ ７
伤 ，鼻 （ 面 ）罩选择 合适 ，固定 头带松 紧适 宜 ，鼻罩 所致 的呼 吸衰竭 ，抢救 了无 数危重患者 的生命 。在 呼 或 面罩 的间歇 松开 ，或鼻罩 、面罩轮换使 用 ，面罩气 吸衰竭患者使 用无创通气 的护理过程 中 ，由于心理恐 垫充气压力避免过高 ，以手感弹性 即可 。 １ ． ２ ． ６ 预 防腹胀 １ ． ２ ． ７ 指导进食 动作 ，吸气末压力要适 当，必要时 胃肠减 压。 惧 、不舒 适 、吸气 方法不 当等 多种 因素影 响患者依从 对患者进行 评估 ，完善护理措施 ，全程护理质量监控 、 指导 患者尽量用 鼻呼 吸 ，减少吞 咽 性 ，从而导致患者不能完成无创呼吸机辅助呼吸治疗 。
无创 呼吸机 通气技 术具有 操作简便 、迅 速 ，能有 高患者对无创 呼吸机治疗 的有效性 【 ７ － ９ 】 。 效 、快速地 纠正低 氧血症 和高碳 酸血症 ，可 明显 减少 １ 资料 与方法 气管 插管 、气 管切 开的发 生及其避 免相应 的并发 症发 １ ． Ｉ 一 般资 料 ２ ０ １ １ 年 ５月 一 ２ ０ １ ３ 年 １ １ 月本 科使 用 生 ；减少慢 性 呼吸衰竭 患者呼 吸机 的疲 劳 ；减 少患者 无创 呼吸机 患者 ５ Ｏ例 ，其 中男 ４ ０例 ，女 １ ０例 ；年龄 的痛苦 ；降低 患者 的 医疗 费用 ；显 著改善 患者生 活 的 ５ ０ — ８ ５岁 ，使 用 时 间 ７ ２ １ ０ ８ ｈ ，对使 用无 创 呼吸 机 的
ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ：５ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ，
ｔ ｈ ｅ ａ ｐｐ ｒ ｏ ｐｒ ｉ ａ ｔ ｅ ｃａ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕｒ ｅｓ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ：Ｉ ｎ ５０ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ，４５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ， ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ． Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏｎ：Ｔｈｅ ｕｓ ｅ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ －ｉ ｎｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｅ ｇ ． Ｙ ｅ， ｅ ｎ ａ ｂ ｌ ｉ ｎ ｇ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｏ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ’ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎｃ ｅ， ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ’ｃ ｏ ｍｆ ｏ ｒ ｔ ，ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ａ ｎｄ ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ｅ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ
①武汉长江航运 总医院
通信作者 ：阳艳
Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｖ ｏｉ ． １ ２ ． Ｎｏ ． １ １ Ａｐ ｒ ， ２ ０ １ ５
湖北
武汉
４ ３ ０ ０ １ ０
到舒适 为止 ，保持经皮指 脉氧饱和度在 ９ ０ ％ 以上 ，密 切观察 呼吸机 的运转 和各项指标 ，如有报 警迅速查 明
气流刺激 眼部可致 眼不适及 角膜 为成 功 ，故 而一些措施值得推荐 。
参 考 文 献
… １江寅芳 ，祝 明华 ，李益民 ． 无创呼吸机使用 中常见 的问题及护理
鼻吸气 ，不 张 口呼吸 ；对张 口呼吸者可予 以下颌托带 ， 使无创 呼吸机 的治疗 在临床治疗及 抢救 中得 到更广 泛
者 的舒适 度 ，减 少并 发症 的发 生 ，获 得较 为满 意 的疗效 。
【 关键词 】 无创呼吸机 ； 舒适度 ； 呼吸衰竭； 护理
Ｃａ ｒ ｅ Ｅｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｎｏ ｎ － ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｖｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ／ ＹＡＮＧ Ｙａ ｎ Ｊ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ，２ ０ １ ５ ，１ ２
ｒ ｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ．
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】Ｎ ｏ ｎ — ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ； Ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍ ｆ ｏ ｒ ｔ ； Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｙ ｒ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ； Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
告 知患者及家 属进餐或 鼻饲饮食 多 改进 ，是不 断提高成功使 用呼 吸机 的关键 因素 ，且 强 １ １ ］ ｏ总之 ， 取半卧位 或坐位 ，进食 时应 停止呼 吸机的使用 ，饱 餐 调个 性化 的护理 ，有效 控制并 发症 的发 生 ［ 后不 立即使用 ，防止 胃内容物返流致误 吸的发生。 １ ． ２ ． ８ 减 少漏气方 法
减少漏气 。 １ ． ２ ． ９ 保 护好 眼睛
在呼 吸机使 用期 间 ，为了减轻患者 的痛苦 ，让患 者舒
护士应 多在床边 指导患者 ，用 适 地 度过 呼吸 机治疗 这一 阶段 ，做好 护理尤 为重 要 ， 及有 效 的运 用 。本 观察 组 ５ ０ 例 ，有效 率 达 ９ ０ ％，较
质量。在临床呼吸衰竭的患者中得到广泛的使用，尤 患者进 行各项评 估及个 性化护 理 ，根据 护理评估 结果 其 对于慢 性阻塞 性肺病 的患者 。虽然通 过鼻或 面罩无 采取相应 的处理措施 。
创 呼 吸 机 通气 可 发 生 严 重 的并 发 症 ，但 通 过针 对 性 的护 理 和合 理 的指 导 配合 ，可 大大 减 少并 发症 的发
相 接 ，对 上 呼吸 道施 予 正压 来提 高肺 泡通 气 的办 法 ， 指导患者用鼻行深而慢 的有 节律 呼吸。
相 当于 呼吸泵 的功能 ，避 免呼 吸机 的疲 劳 ，然 而呼吸 １ ． ２ ． ２ 选择 合适 的鼻罩 或面罩
鼻罩或 面罩作 为患者
机 不 良的影 响也 需 重 视 ，有研 究报 道 患 者 不能 有 效 与呼吸机接触 的直接 界面 ，在治疗 中舒适度至关重要 ， 使 用无 创 呼 吸机 与 没有 深 刻 熟悉 呼吸 机 的 使用 密 切 选择合 适 的鼻罩 或 面罩 ，使 与面部 良好 吻合 ，四头带 相关 ［ ３ － ５ ］ ｏ张 静 等 ［ ６ １ 对 １ ３ ５ 例 使 用无 创 呼 吸机辅 助 通 或 固定带松紧适宜 ，以不漏气 为宜 。 ． ２ ． ３ 通 气模 式 及 参数 的选 择 与调 节 选 择合 适 的 气治 疗 的患 者 的焦 虑程度进 行测评 ，发现运 用无创 呼 １ 吸机 的患者存 在不同程度的焦虑生理 。 呼 吸机 参数 ，逐 渐 调 节合 适 的压 力 ，Ｉ Ｐ Ａ Ｐ压力 应 从 高质量 的护理 ，患者好 的依从 性 ，能达 到有效 舒 ６ － ８ ｃ ｉ ｎ Ｈ ， ０开始逐渐提高 到理想水平 ，使得 患者感到 小 时要守 护在患者 床旁 适 的使 用无创 呼 吸机 。针对影 响患者 对无创 呼 吸机依 舒适能 耐受 。护 理人员 在第 １ １ ０ 分钟调节一 次参数 ，特别注意 由低到高调至感 从性 的 因素 制定确 实可行 的综合性 护理措 施 ，可 以提 每 ５
生 ［ １ － ２ １ 。 １ ． ２ 护理 方 法
１ ． ２ ． １ 做 好 心理 护 理
使 用 前 向患者 做 好解 释 工作 ，
缓解 紧张情 绪 ，告知 呼吸机 的工作原 理 ，指导 患者如
无创 呼吸机是一 种通 过鼻或 面罩将 患者与 呼吸机 何 以 自主呼吸触发 呼吸机送 气 。让患者取舒适半卧位 ，
可 以顺利完成无创 呼吸机辅助通气 治
或平 卧位时 ，使 头 、颈 、肩处 于同一平面 上 ，头稍 向 疗为有效 ，否则为无效 。
后仰 ，充分拉直气道 ，保 持气道通 畅 ；鼓励患者 咳痰 ， ２ 结果 家属 拍背助排 痰 ，避免痰堵 ；鼻黏膜充血水 肿 时 ，可
机 。对痰液黏稠患者 ，可给予雾化 吸人处理 。
（ １ １） ： ０ ７ ９ — ０ ８ ０
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｎ ｏ ｎ — ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ
５ ０例患者 中 ４ ５例完成无创 呼吸机辅助通气治疗 ， Baidu Nhomakorabea
３ 讨 论
用黏 膜血管收缩剂 如呋麻 、鼻通 等滴鼻后再使 用呼 吸 ５例未完成 ，有效率 为 ９ ０ ％。
１ ． ２ ． ５ 面部 保护
避免 罩与面部接 触处局部 皮肤 的压
无 创呼 吸机 已经广泛地 应用于 临床 治疗各种原 因