使用无创呼吸机患者的护理体会

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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果观察和护理体会。

方法对我院38例COPD患者用无创呼吸机治疗。

结果患者经使用Bi-PAP 呼吸机治疗后，pH、PaCO2、PaO2均有明显改善。

结论无创呼吸机治疗COPD 能提高PaO2，改善肺功能，是一种安全有效的方法。

标签：无创呼吸机；COPD；护理体会慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）是由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流阻塞为特征的疾病状态，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。

在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的早期，患者神志清楚、咳痰能力尚可，痰液引流问题并不十分突出，随着病情加重逐步出现呼吸衰竭时，呼吸肌疲劳是导致呼吸衰竭的主要原因。

早期在综合治疗护理的基础上，给予BiPAP无创呼吸机通气治疗可获得良好效果，在治疗中良好的护理是取得成功的重要保障[2]。

选取我科2010年1月～2011年4月的38例COPD患者，应用BiPAP无创通气治疗，均取得较好疗效，现将临床护理体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本文选择的38例均为呼吸内科的住院患者，皆符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组推荐的诊断标准[3]。

其中男26例，女12 例，年龄55～79岁，平均66.7岁。

1.2方法呼吸机的上机：38例患者入院后，在给予抗感染，止咳，祛痰，平喘等及支持对症治疗的同时，使用BiPAP呼吸机（美国ResMed S/T）辅助治疗，同时记录上机前、后的pH值、PaCO2、PaO2、HCO3-。

根据患者脸型选择合适的口鼻（面）罩，连接BiPAP呼吸机，应用S/T模式治疗，呼吸机参数：呼吸频率12～18次/min，吸气压力（IPAP）初始8～10 cmH2O，逐渐增加至14～18 cmH2O；呼气压力（EPAP）初始3～5 cmH2O，逐渐增加至6～12 cmH2O，以能使患者耐受的压力为宜；氧流量5 L/min；通气时间为4～8 h/d[4]。

慢性阻塞性肺部疾病使用无创呼吸机的护理体会

慢性阻塞性肺部疾病使用无创呼吸机的护理体会在多种无创通气手段中，经鼻面正压通气（NIPPV）的临床应用正逐步增多，特别是慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者的首选治疗措施，从而减轻并发症、改善预后，降改善患者主观症状，减少呼吸衰竭急性加重的次数，缓解肺心病的发生速率。

对严重的COPD呼吸衰竭患者药物保守治疗的插管率高，而在常规治疗的基础上，早期应用无创通气技术辅助患者自主呼吸可减轻呼吸肌疲劳，降低呼吸功耗，防止呼吸生理功能的进一步恶化，保护个各重要脏器的功能，避免或减少气管插管率[1]。

因此我科总结了96例慢性阻塞性肺部疾病使用NIPPV治疗，护理体会如下。

1临床资料1.1一般资料COPD患者急性加重呼吸衰竭96例，其中Ⅰ型呼吸衰竭12例，Ⅱ型呼吸衰竭84例，男80例，女16例，年龄68～92岁，平均年龄77.3岁。

1.2无创呼吸机型号BIPAP Focus2护理要点2.1使用前的护理准备2.1.1向患者及家属讲述治疗目的（缓解症状、帮助康复）及连接和拆除的方法、呼吸机简单原理、配合方法、注意事项等，使用前先行示范，给予相关呼吸机的图片信息，以消除其恐惧心理，减轻顾虑，同时做好家属思想工作，积极配合患者的治疗，减轻患者心理负担。

2.1.2评估患者基本条件及局部皮肤、口鼻腔的情况，基本条件是患者清醒能合作，生命体征平稳，不需要气管插管保护（如呼吸道分泌物多、严重呕吐有窒息危险、近期上腹部手术、消化道出血、排痰不利等），没有影响使用鼻/面罩的面部创伤，并保证口、鼻腔通畅。

2.1.3保证呼吸机各部件完好及性能良好；保证呼吸机管道灭菌通畅及固定带结实牢固；根据患者情况选择一次性鼻/面罩，确保湿化罐中蒸馏水在规定水位，保持过滤网及过滤膜的清洁，试机运行良好后方可使用。

2.2使用过程中护理要点2.2.1患者开始应用无创呼吸机的4～8 h需有专人负责治疗和监护，监测内容包括患者主观反应，呼吸困难缓解程度、舒适度和精神状态；主要生命体征的客观反应（呼吸频率、血压、心率的改善）；呼吸生理指标的变化（无创血氧饱和度监测、呼气潮气量及动脉血气改善）；面罩情况（是否合适、有无漏气及舒适度）等；应用过程中及时评估病情的严重程度和患者的依从性，评估患者对治疗的反应，正规NIPPV治疗1～2 h后全面评估患者的一般状况和动脉血气情况，如病情虽无明显改善但也无恶化，可继续治疗到4～6 h后评估疗效，如仍无改善可考虑换用其它治疗措施或及时切换有创通气，当患者适应后或者病情改善后，方可无须专人监护，对家属进行简单培训，在患者需要时如排痰、进食要协助摘带面罩，检查和固定面罩等。

使用最新无创呼吸机在临床应用中的护理体会

４．９根据血气分析结果调节呼吸机参数，护理人员应定期
让其认识到目前是使用无创呼吸机的最佳时期以及使用的
必要性，治疗前给病人讲解无创呼吸机应用的目的、方法、治疗过程中如何配合、可能出现的情况，以减轻其紧张、
检查呼吸机的设定，确保呼吸机参数没有被意外改动，如
显好转。
４护理措施
４．１保持病室环境４．２心理护理
室温保持在２５。左右为宜，每天两次
不要说话，以免气体吸入胃内，引起胃胀气。观察有无心
律异常及性质的变化，心电图有无缺血改变。
开窗通风，提供整洁安静舒适的环境。无创呼吸机治疗前大部分病人有恐惧感。
将痰咳出。每１～２小时翻身拍背，咳痰时将面罩取下咳痰
后及时罩回，根据医嘱超声雾化吸入，使用面罩患者进行超声雾化吸人时，可根据患者的情况暂停呼吸机的使用，
患者３８例为２０１０年２月至２０１２年５月我科住院病例，男性３５例，女性３例，年龄４８— ７２岁，所有患者均符合１９９７年中华医学会呼吸病学分会指定的《我国慢性阻塞性
治疗前ＰａＣＯ２为６８．７—９８．７ｍｍＨｇ，ＰａＯ２为３５．８～
５８．７ｍｍＨｇ。治疗后Ｐａｃｏ２为３１．２ —５１．２ｍｍｈｇ，ｐａｏ２为
６９．８～９１．２ｍｍｈｇ．撤离无创呼吸机后，呼吸平稳有力，口

无创呼吸机临床应用护理体会

无创呼吸支持是早期慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者的有效治免糖分的过多摄入。每日补充２５００— ３０００ｍｌ的水分，可使痰液稀释，易于排出。３２．３呼吸道管理：保持呼吸道通畅对于机械通气是至关重要的。应给予患疗方法，我呼吸科２０１０年４月至ｌＯ月对１Ｏ例轻型呼吸衰竭患者和ｌ４例ＣＯＰＤ患可取半卧位、坐位等，要点在于使头、颈、肩在同一水平，头稍向后仰，者使用了无创呼吸机治疗，在治疗和护理密切配合下，取得了满意疗效，护理体会者适当的体位，如下。以有效开放气道，保持呼吸道通畅。对痰多、不易排出患者可进行氧启动雾化吸入，ｌ临床资料也可调节湿化器，增加气体温度，可有效减轻患者咽部不适，同时稀释了呼吸道内分泌物，以利于痰液排出，并可减少肺部感染发生。若患者出现咳嗽咳痰剧烈，可停机ｌｌ一般资料６Ｏ例患者为２０１２年６月一２Ｏ１３年ｌＯ月我科住院病例，男性３９人，女性２１２Ｏ一３０ｍｉｎ，让患者休息片刻，将痰咳出，并及时漱口。若患者在使用时出现鼻塞症
无创呼吸机临床应用护理体会
薛翠
（江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡２１４００１）
【摘要】探讨无创呼吸机的临床应用及护理方法。正确的应用和良好的护理可以减少有创机械通气的各种损伤及并发症，护士操作简单、方便，医疗费用相对较
病史确诊不难。３护理

无创呼吸机的护理体会

４年６月第６期
动护理转变为主动护理，调动了护士的积极性、创造性、竞争性，有利于整体护理健重精神病人的躯体症状而忽略了引起的精神症状的原因，不对病人进行全面深入细康的开展。致的了解，又怎么能给病人恰入其分的护理，因此，就需要我们对病人身体状况，精２护理体会神状态等可能与此病有关的因素进行全面了解，只有这样，才能有的放矢，故对精神２１增强了服务意识，促进了服务观念的转变，提高了护士的业务水平及自病人实施系统的身心整体护理是非常必要的。身素质，通过护士亲自为病人洗澡、洗头及疏导谈心等身心整体护理，使患者对亲属３讨论的依赖逐步转移到对护士的信任和依靠上来。体现了整体护理在精神科护理中的根据精神科护理不安全事件的发生原因，针对性地采取措施，是减少精神科护深度和广度。理不安全事件的主要方法。对护理人员的素质要求是最关键的一个因素，很多不安２．２强化了安全意识，安全生产是精神科医院管理永恒的主题，在实践中我全事件发生的根本原因都是人为的因素，通过对护理人员加强业务培训、防风险意们也摸索到了将整体护理的目标分解为具体数字质量指标来控制，由于有了系统化识的培训及提高其工作热情，是减少精神科护理不安全事件的关键因素。的分工，减少了护理人员的随意性，克服了护理工作中的盲目性，杜绝了一些意外事参考文献件的发生。［１］魏方艳，周爱英．浅谈精神科护理的风险管理［Ｊ］．中国民康医学，２００８，２Ｏ２３加强了竞争意识，由于成立了专门检查小组，在组织形式上形成了一个（５）：４７６—４７８管理系统，制定了各种管理制度及考核标准，并纳人了激励机制。每位护士都能感［２］周晓芬．精神科病房护理风险的调查及对策［Ｊ］．中国乡村医药杂志，２００９，１２受到自己在整体护理中的地位和作用，这样每位护士都能护主要精力放在病人身（２）：６７—６８．上，并能自觉地强化自己的积极和创造性。［３］孙苗芳，王雪娟．护士对履行告知义务认知状况的调查分析［Ｊ］．解放军护理２．４精神科护理工作是一门非常细致而以讲究艺术的学科。如果我们只注杂志，２００５，５（２２）：２６—２７．

呼吸重症患者应用无创机械通气的护理体会

呼吸重症患者应用无创机械通气的护理体会随着医学的进步和发展，无创机械通气在临床应用越来越广泛，首先让我们了解一下无创呼吸机的种类：有睡眠呼吸机、全自动睡眠呼吸机、家用有创呼吸机、双水平吸机。

其中双水平呼吸机是目前最常用的。

我科使用的即为双水平呼吸机，它的通气模式有S\T 、S、T三种模式，也称多功能无创呼吸机。

虽是多功能也不是任何患者都适合的，它要求病人为神志清楚，有咳嗽咳痰能力，血气分析指标达到二型呼衰标准即Po2<60mmHg Pco2>50mmHg。

中重度呼吸困难，呼吸频率>25次/分。

禁忌症有呼吸停止、心血管系统不稳定、嗜睡、精神状态损伤无法合作的患者，有高度误吸的危险性、粘稠或大量分泌物、有颅面损伤、鼻咽部异常，过度肥胖者等不是和应用。

我科自2008年以来共收治84例呼吸重症患者。

在护理这些患者中，我们总结了一些体会。

1、操作步骤1.1、解释目的和方法：在为患者应用呼吸机之前，尤其第一次使用的患者，应详细介绍无创呼吸机的原理、使用方法、注意事项等。

尽可能使患者了解呼吸机，消除病人的疑虑，提高病人的依从心理，取得良好的治疗效果。

1.2、选择面罩：在无创机械通气的使用中，面罩的选择很重要。

选择合适的面罩，能提高病人的舒适度，减少并发症的发生。

可根据病人的脸型、头部的大小选择合适的面罩。

1.3、调节固定带：根据病人头部的大小调节好固定带的长短。

1.4、调节好呼吸机的各类参数1.5、连接管路：连接好管路后应观察其是否漏气，通畅。

1.6、病人应用呼吸机期间每15分钟巡视病房一次，严密观察病人意识、紫绀的程度，生命体征的变化，以及病人是否适应。

病人咳嗽、进食时可以松解面罩。

1.7、停用呼吸机时应先摘下面罩，然后关闭呼吸机。

2、并发症的护理2.1、口鼻干燥感：为最常见的并发症，由于气流持续吹入气道造成病人口鼻干燥。

可嘱病人多饮水，口部覆盖湿纱布，每日口腔护理后口唇涂抹润唇膏。

加强气道湿化，保持室内的温湿度，经常检查湿化器内是否有水。

无创机械通气治疗慢性呼吸衰竭患者的护理体会

以产生过多的二氧化碳。少食多餐，防止误吸，间歇多饮要
水，缓解口唇干燥。
五、心理护理：患者对ＮＰＰＶ治疗不了解，接受治疗前在
均有恐惧心理，有窒息感，能达到人机同步，的甚至拒绝不有
者初次使用时呼气压（ＰＰ）ＥＡ可设在０— ｍＨＯ，４ｃ：吸气压（ＰＰ在８～１ｍＨＯ，ｉＡ）０ｃ：吸氧浓度可适当提高在４％，０吸呼
管，不能通过气囊上方吸痰，而使用可吸痰式气管切开套管可
最大限度地降低ＶＰ的发生，高抢救成功率，Ａ提降低病人的
住院费用。
期ＶＰ的发生率，Ａ缩短呼吸机使用时间，提高生存率。
ｆ稿日：０９— ３—１］收期２００３
三、使用可吸痰式气管切开套管的优点：采用Байду номын сангаас的普通气管
一
、
数，及是否撤机。血气分析在通气开始１ｈ或间歇２—６ｈ测
定１次，患者的呼吸衰竭改善，情稳定后，病可准备撤离ＮＰＰＶ。当患者应用ＮＰ１— （ＰＶ２ｈ短期）病情不能改善，并且进行性恶化时应立即转为有创通气。二、胃膨胀的护理：ｉＡ当ＰＰ小于或等于２ｍＨＯ时较５ｃ２少发生，但是在给予ＮＰＰＶ治疗过程中需要密切观察患者腹部体征变化，嘱患者计量不要在行ＮＰＰＶ过程中讲话。吸气
时一定要闭口，如果患者出现急性胃膨胀，胃肠减压减轻症予
状。
由于ＮＰＰＶ不可避免地存在或多或少的漏气，使得通气支持

使用无创呼吸机病人的护理体会

碳增加，加重呼衰；鼓励补充２５００￣３０００ｍｌ／ｄ的水分，使痰液稀释易于排出；对无法自行进餐的患者适时给予肠内营养以缓解呼吸机疲劳。２．５肢体功能锻炼使用Ｎ１ＰＰＶ无创通气期间，卧床时间延长，护理人员除给予常规的翻身、叩背等基础护理之外，还应鼓励并协助病人进行早期被动和后期的主动运动，包括握拳，双上肢上举、双下肢屈曲、直腿抬高及双腿交替练习，每天４次［１Ｏ】。锻炼可以使握力、抬腿耐力、呼吸肌肌力增加，提高病人主动锻炼的意识，使病人战胜疾病的信心增加，同时适当的锻炼可以使肠道功能得到改善，减轻腹胀，使病人的肠内营养得以支持。２．７加强呼吸机管道的消毒及保持鼻面罩的清洁一次性呼吸机管路每周更换，面罩每日用７５％乙醇擦拭无创呼吸机表面，鼻面罩专人专用。对间歇辅助通气的病人，鼻面罩不使用时要用保鲜袋套住，保鲜袋每日更换，当戴鼻面罩时，先用７５％乙醇擦拭
高，饮食护理是重要的辅助治疗手段，是避免呼吸机依赖和撤机困难的能量保障，因此要鼓励患者积极进餐，根据其营养状况及对饮食的喜爱选择高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的食
物；并注意可使二氧化
１临床资料１．１一般资料：２０１２年１月至２０１３年１２月我元应用无创呼吸机病人３Ｏ例老年患者，其中男２０例，女１Ｏ例；年龄在６Ｏ～８５岁之间，平均为（７５．５ ±３．０）岁。使用时间７２～１９２小时，对

无创呼吸机临床应用护理体会

无创呼吸支持是治疗早期慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的有效方法［1］，1对护理人员的要求要求参与护理人员熟练掌握无创呼吸机的操作技能，请专家为护理人员讲课、培训，掌握BiPAP Vison无创呼吸机性能、使用方法及检测标准，提高操作熟练程度，学习参数调节及故障排除技能，使每位护理人员能沉着冷静应对出现的情况，消除患者疑惑心理，增强患者信心。

2心理护理医务人员向患者及家属介绍病情，让其认识到目前是使用无创呼吸机的最佳时期以及使用的必要性，同时向患者及家属讲述无创通气的原理和作用，消除患者对无创呼吸机的陌生感和恐惧感。

需耐心解释，安慰患者，尤其对老年人应有更多的关心，对固执、违拗、逆反心理者，应多加解释说明，使其处于最佳心理状态，积极配合治疗。

患者因交流方式的改变，护士应仔细分析其眼神、表情及手势所表达的信息，及时了解患者的需求，增加其安全感，若发现异常及时通知医生，采取相应有效处理。

3一般护理3.1上机前准备3.1.1 选择合适的鼻面罩一般危重患者呼吸较弱，多用嘴呼吸，故应选用面罩；面部小、颧骨突出较瘦的患者则用鼻罩。

在使用前选择合适的鼻面罩，让患者试戴。

鼻面罩与面部吻合良好，四头带或固定带松紧适宜，以鼻面罩不漏气为准。

可根据患者面部大小和自主呼吸方式来选用鼻面罩。

不可让患者有过强的压迫感，在易摩擦部位用凡士林薄涂保护皮肤，避免压伤和擦伤面部皮肤。

3.1.2保持呼吸道通畅使用无创呼吸机前应鼓励患者主动咳痰，尽量采取有效排痰措施，如：让患者用力咳嗽、咳痰，或给予拍背、雾化吸入等，促进排痰。

对于痰液黏稠者，指导其多饮水，加以氧启动雾化吸入以稀释痰液，有利于痰液咳出。

也可予以药物治疗，帮助痰液排出，保持呼吸道通畅。

3.1.3无创呼吸机检测护理人员在上机前，必须严格测试呼吸机的功能是否完好，检查各管道是否消毒完毕，有无漏气，是否通畅；过滤膜、细菌过滤网是否已经更换；湿化器水位是否正常，湿化器中的水是否需要加温，有无备用蒸馏水；电源是否稳定。

关于呼吸内科带无创呼吸机的患者护理要点和体会

在呼吸内科中带无创呼吸机患者的护理应用研究摘要无创呼吸机辅助通气(简称无创通气),是指无需建立有创人工气道而进行的使用无创呼吸机实现辅助机械通气的呼吸支持模式。

本研究旨在深入了解无创通气的机理,掌握护理的关键要点,为临床带无创呼吸机患者的护理提供技术指导和支持。

关键词无创呼吸机无创通气护理人工通气是呼吸内科中目前治疗或抢救严重呼吸衰竭常用的有效方法。

常规的人工通气需要气管插管或气管切开(有创通气)，给患者带来一定痛苦，亦会引起多种并发症(如呼吸机相关性肺炎等)。

随着医学的发展，临床上开始使用无创人工通气的方法。

无创通气(NIV)是指无需建立人工气道的人工通气方法，包括胸外负压通气(NPV)和无创气道内正压通(NIPPV)等。

近年来，无创通气已经成为治疗呼吸衰竭的重要手段之一。

1 无创通气的概念无创通气即无创呼吸机辅助通气,是指无需建立有创人工气道而进行的辅助机械通气的呼吸支持模式,传统呼吸支持需要进行有创的气道内插管或气管切开以建立人工气道,而无创通气是通过鼻罩或面罩实现的人机连接与有创通气相比,可使病人免除气管内插管和气管切开的痛苦,从而避免有创机械通气的各种损伤和并发症,如声带损伤、皮下气肿、创口出血、呼吸机相关性肺炎等,而且护士操作简单、方便。

根据病情病人还可以间隙性使用。

无创通气的医疗费用相对较低,病人容易接受,此外无创通气对缩短有创机械通气时间及住院日数也有一定的促进作用,已经成为临床治疗早期和慢性呼吸衰竭的重要手段。

2 无创通气的基本原理呼吸运动的驱动力是经肺压，其为口腔压与胸膜腔压力的差值。

通过增加口腔压或降低胸膜腔压，均可增加经肺压，起到辅助通气的效果。

NIPPV与有创通气相似，可通过增加气道内正压增加呼吸流量和容量或改变肺容量；NPV则是通过胸腔外的负压，降低胸膜腔的压力，从而起到辅助通气的作用。

无论是NIPPV或NPV，最终目标是：(1)恢复适当的气体交换，即维持较理想的通气和氧合水平，避免人体重要器官的功能受损；(2)减轻或代替过重的呼吸肌负荷，让疲劳或衰竭的呼吸肌尽快恢复功能；(3)维持心血管功能稳定。

临床应用无创呼吸机的护理体会

论
著・临
床护
理
ＣＨＩＮＥＳＥＣ０ＭＭＵＮｌ００ＣＴＯＲＳＷ
临床应用无创呼吸机的护理体会
陈玉勤
者，尤其对老年人应给予更多的关心，对
固执、违拗、反心理者，多加解释说逆应明，使其处于最佳心理状态，积极配合治
２００９年１Ｏ月一２１００年４月对１２例患者进行无创通气治疗，７例，５例，男女
年龄３３—８５岁。肺心病８例，质性肺间
的体位，可取半卧位、坐位等，要点在于使
头、、颈肩在同一水平，头稍向后仰，以有效开放气道，保持呼吸道通注意防止历，枕头过高，响气流通过而降低疗效。对影痰多、不易排出患者可进行氧启动雾化吸人，也可调节湿化器，增加气体湿度，有可效减轻患者咽部不适，同时稀释了呼吸道内分泌物，以利痰液排出，可减少肺部并感染发生。若患者出现咳嗽咳痰剧烈，可先停用呼吸机１５—３Ｏ分钟，患者休息让片刻，将痰咳出，并及时漱口。若患者在
机器的同步情况。如患者出现烦躁不安，
ｌ中，０例治疗后症状明显好转，２例１２例因不能有效配合而治疗效果不明显。
护理体会心理护理：除患者对无创呼吸机的消陌生感和恐惧感。需耐心解释，慰患安
自主呼吸与呼吸机不同步，多由于通气不
赖于护士的自身素质和观察能力，求护要

无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭患者的护理体会

无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭患者的护理体会通过对我院2012年10月～2014年10月老年科收治的老年呼吸衰竭患者进行护理措施干预，总结无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭患者的护理体会。

标签：无创呼吸机；老年；护理衰竭；护理无创正压通气，是通过面罩或鼻罩等进行呼吸支持而不建立人工气道的机械通气技术，通过辅助呼吸改善患者的通气量减轻呼吸肌疲劳[1]。

老年患者多存在呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等，患者病情控制不佳时可并发呼吸衰竭。

现将我科50例使用无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭患者的护理体会介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料我院2012年10月～2014年10月老年科收治的老年呼吸衰竭患者50例，其中男性35例，女性15例；年龄为75～90岁，平均年龄84.7岁；COPD合并呼吸衰竭28例，支气管哮喘12例，重症肺炎合并呼吸衰竭10例。

均符合1977年全国肺心病会议制定的呼吸衰竭的诊断[1]。

1.2方法1.2.1治疗方法患者取半坐卧位，将面罩密闭扣压于患者口鼻区，采用双水平气道正压通气、压力支持通气方法进行辅助通气，观察患者生命体征、血气分析、呼吸音等指标是否好转，可间断撤机，与吸氧交替使用，直至病情好转后完全脱机。

1.2.2护理方法1.2.2.1健康教育对于第一次使用无创通气治疗的患者，护理人员耐心向患者说明机械通气目的、如何使用面罩及正常呼吸。

医护人员与其充分交流，告知其可能出现的不适感，如面部压迫感，可能出現的问题，使其对该治疗有初步了解及心理准备。

在未连接呼吸机的情况下，予患者试戴面罩，调整面罩位置及松紧度。

安机后，护理人员守在患者床旁，观察患者有无不适，是否因面罩固定不恰当而引起鼻面部受压出现局部充血及皮肤破损，可采用少许棉垫垫于鼻梁处或局部按摩，以保证其安全感，防止面部并发症的发生，以积极配合治疗，进而提高依存性。

1.2.2.2严格操作使用无创呼吸的人员应接受严格技能培训，切记不能在较高呼吸压力下将呼吸机管道及面罩连接患者，以防漏气带给患者不适，增加其恐惧感而拒绝治疗。

无创机械通气治疗呼吸衰竭的护理体会

无创机械通气治疗呼吸衰竭的护理体会我院对18例慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗,在治疗和护理密切配合下,取得了较好的临床效果,现将护理体会报告如下。

1 临床资料2006年1月～2008年12月,我科应用无创机械通气18例,其中男11例,女7例,平均年龄62岁,全部确诊为COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭。

动脉血气示:PaCO2≥60mm Hg,PaCO2≤60mm Hg。

治疗应用无创呼吸机,根据病人缺氧及CO2潴留程度,自主呼吸强度及心、肺功能选择工作模式。

在无创通气期间,如患者呼吸困难缓解,动脉血气改善,可间歇性停止机械通气,卸除面罩,用鼻导管吸氧,同时可让患者咳痰、饮水、进食。

随着病情进一步好转,可逐渐减少每日无创通气时间,延长卸除面罩停止机械通气时间。

除4例因病情恶化给予气管插管外,全部顺利脱机。

2 护理2.1 心理护理:医护人员向患者与家属介绍病情,让其认识到目前是使用无创呼吸机的最佳时间以及使用的必要性,同时向患者解释无创通气的方法,消除患者顾虑及紧张情绪。

患者因交流方式的改变,护士应仔细分析其眼神、表情、手势所表达的信息,及时了解患者的需求,增加其安全感,若发现异常及时通知医生,采取相应有效处理。

2.2 一般护理2.2.1 上机前准备:选择合适的鼻面罩,一般危重患者呼吸较弱,多用嘴呼吸,故选用面罩;面部小、颧骨突出较瘦的患者可用鼻罩。

在使用前选择合适的鼻面罩让患者试戴。

可根据患者面部大小和自主呼吸方式来选用鼻面罩,不可让患者有过强的压迫感,在易摩擦部位用纱布保护皮肤,避免压伤和擦伤面部皮肤。

2.2.2 无创呼吸机检测:护理人员在上机前必须严格测试呼吸机的功能是否完好,检查各管道是否消毒完毕,有无漏气,是否通畅,电源是否稳定。

另外,应准备好急救设备,创造紧急插管的条件,当患者病情有进一步加重时,应积极改为有创通气。

2.3 使用中的护理2.3.1 生活护理:应用机械通气后,患者自理能力下降,要求护士严密观察,建立有效沟通方式,正确判断患者意识。

无创呼吸机治疗呼衰护理体会

无创呼吸机治疗呼衰护理体会无创呼吸机是指不经人工气道（气管插管或气管切开）进行的通气。

无创呼吸机具有操作简便、迅速，能有效纠正低氧血症和高碳酸血症，并可避免或减少因气管插管、气管切开等带来的诸多问题，目前已广泛用予急慢性呼衰患者。

2012.6-2012.10我科无创呼吸机用于呼衰患者30例，治疗过程中，发现许多存在一些护理相关问题，从而影响治疗效果，我们在工作中认真总结经验，对使用无创呼吸机患者进行护理评估，找出护理相关问题，采取正确护理措施，取得满意效果，护理体会如下：临床资料：1. 一般资料：201006-201110，我科对30例患者进行无创呼吸机辅助治疗，其中男21例，女9例，年龄41-70岁，使用时间11-168h，对30例使用呼吸机患者进行护理评估，根据护理评估结果，采取相应护理措施。

2. 方法：常规消毒无创呼吸机各个部件，向患者讲明治疗目的，取得患者及家属配合。

患者取仰卧位或半卧位，选择合适的患者脸型面罩，然后打开呼吸机，调节好各参数，连接面罩，用多参数监护仪配合监护，护士床边观察15-30分钟，然后每15-30分钟巡视一次，发现问题及时解决。

3. 心理护理：因患者认为罩上面罩后会加重呼吸困难，也有患者误认为使用呼吸机说明自己病情危重而增加了恐惧感，勉强使用后导致呼吸不同步，产生人机对抗，拒绝治疗。

加强知识宣教给予健康指导。

让患者了解使用无创呼吸机治疗是为了改善通气和换气，减少呼吸功，使呼吸肌得到充分休息，促进呼吸肌收缩力及耐力的恢复，增加患者通气量，指导患者配合方法：（1）进行深而慢的有节律呼吸，避免人机对抗造成的憋气感：（2）吸气用鼻，避免张口呼吸，防止胃胀气：（3）迅速解除固定带方法，防止意外窒息：（4）告知无创呼吸机治疗的常见不良反应：耳内不适、结膜炎、皮肤破损、胃胀气。

建议患者在出现异常的胸部不适、气短或剧烈头痛立即报告医护人员。

4. 选择合适的鼻面罩，让患者进行试戴，面罩的固定带拉力要适合，松紧度以面罩不漏气为准。

无创呼吸机使用的护理体会

无创呼吸机使用的护理体会【摘要】无创通气是指在患者与呼吸机之间通过无创接触面罩来传递对肺的机械通气支持，可以减少机械通气并发症的发生率及改善预后。

【关键词】无创呼吸机；呼吸衰竭；护理要点任何原因引起的呼吸功能严重损害，导致机体缺氧，伴有或不伴有二氧化碳潴留，从而发生一系列病理、生理变化和临床表现的综合征，称之为呼吸衰竭。

无创正压通气（nippv）治疗呼吸衰竭是临床上常用的治疗方法。

护理人员要掌握其作用原理、操作方法，密切观察和护理，预防其并发症的发生，监测各项指标以及有效的防止不良反应措施，保持气道通畅等护理要点是无创正压通气治疗呼吸衰竭成功的关键环节。

现将40例护理体会报告如下：1 临床资料本组40例，其中男30例，女10例，年龄61～79岁，平均62岁，其中copd合并呼吸衰竭35例，重症哮喘3例，重症肺炎2例，均为呼吸衰竭。

2 护理措施2、1. 对病人进行评价是否适合无创通气，如自主呼吸微弱，昏迷患者；不合作患者；呼吸道分泌物多及合并其他脏器症状；消化道出血者不宜使用2、2 宣教。

清醒患者每次进行无创通气时要进行解释，解除病人的恐惧感，同时指导患者与机器同步呼吸，在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。

2、3 保持呼吸道通畅；使用无创呼吸机前应鼓励患者主动咳痰，尽量采取有效排痰措施，如：让患者用力咳嗽、咳痰，或给予拍背、雾化吸入等，促进排痰。

对于痰液黏稠者，指导其多饮水，加以氧启动雾化吸入以稀释痰液，有利于痰液咳出。

也可予以药物治疗，帮助痰液排出，保持呼吸道通畅。

2、4 操作技术规范正确是nippv实施成功的因素之一：需要对使用者进行适当培训，在进行nippv前，将患者安置于舒适体位，一般可取半卧位或坐位，但均要使头、颈、肩在同一平面上，头略向后仰，保持气道通畅。

防止枕头过高，使呼吸道压窄，影响气流通过，降低疗效。

协助医生给患者佩戴口鼻/面罩接氧气吸入，待患者适应5～10min后再连接呼吸机，将已设置好的呼吸机打开。

呼吸内科实习护士在呼吸机操作中的总结与心得体会

呼吸内科实习护士在呼吸机操作中的总结与心得体会呼吸内科实习是护士们接触呼吸机操作的重要机会。

呼吸机操作是呼吸内科护理中的关键环节，对患者的呼吸支持和治疗起着举足轻重的作用。

在实习期间，我通过参与呼吸机操作，并结合实际情况总结了一些经验与心得。

一、熟悉呼吸机的基本原理在进行呼吸机操作之前，我们首先要对呼吸机的基本原理有所了解。

呼吸机是一种机械设备，通过压力或容积来对患者进行呼吸支持。

掌握呼吸机的基本原理，能够更好地理解它的工作方式，并在操作中做到心中有数。

二、注意呼吸机的临床应用指征呼吸机的使用需要临床医生的指导与判断。

作为护士，我们需要了解呼吸机的应用指征，灵活地根据患者的情况判断呼吸机是否需要开启，并及时向医生汇报。

三、做好呼吸机的日常维护与管理呼吸机是高值医疗设备，需要进行日常的维护与管理，以确保其正常运行。

在实习期间，我学会了对呼吸机进行日常清洁、消毒，并随时检查呼吸机的功能，及时处理故障。

只有保证呼吸机的正常运行，才能为患者提供可靠的呼吸支持。

四、合理设置呼吸机参数呼吸机的参数设置是操作的关键。

不同患者的病情需要不同的参数设置，包括吸气压力、呼气压力、潮气量等。

在实习中，我通过与医生的沟通，了解到每位患者的具体需求，并根据医嘱合理设置呼吸机参数，以实现最佳的呼吸支持效果。

五、密切观察患者的生命体征呼吸机操作中，密切观察患者的生命体征是必不可少的。

通过观察患者的血压、心率、呼吸频率等指标，可以及时评估呼吸机的效果，发现异常情况并及时处理。

在实习中，我学会了从患者的生命体征中获取重要信息，并及时与医生交流，以保障患者的安全。

六、与患者进行有效沟通呼吸机操作的同时，与患者建立良好的沟通是十分重要的。

尽可能地减少患者的焦虑和痛苦，向他们解释呼吸机的作用和操作流程，并随时关注患者的需求。

通过与患者有效沟通，可以建立起彼此之间的信任，促进治疗的顺利进行。

七、持续学习与提高呼吸内科是一个发展迅速的领域，随着科技的进步，呼吸机的技术也在不断更新。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理体会

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理体会慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭是一种常见的疾病，给患者的生活和健康带来了极大的影响。

对于这类患者，无创呼吸机治疗已成为一种常见的治疗方法。

作为护士，我在临床实践中有幸参与了一些这样的患者的护理工作，并且对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理有了一些体会和心得。

在这里，我愿意与大家分享一下我的护理体会。

患者的情绪和心理状态非常重要。

患者因COPD合并重症呼吸衰竭而需要接受无创呼吸机治疗时，往往会感到焦虑、无助和恐惧。

他们需要我们护士的耐心倾听和安慰，以及合理的信息解释和教育。

我曾经遇到一个患者，他接受无创呼吸机治疗后，一直感到非常抑郁和绝望，影响了治疗效果。

通过与他沟通交流，我了解到他的担忧和恐惧是因为对治疗的不了解和对疾病的害怕。

我花了很多时间和耐心向他解释治疗的原理和效果，并且一直鼓励和支持他，最终他的情绪得到了缓解，治疗效果也明显改善了。

所以说，在护理中，我们需要关注和照顾患者的心理健康，因为这对治疗效果的影响是非常重要的。

患者的生活方式和自我管理也是非常重要的。

不少COPD合并重症呼吸衰竭患者需要长期接受无创呼吸机治疗，而且在医院外也需要进行自我管理。

他们需要我们护士进行生活方式和自我管理的指导和教育。

我曾经遇到一个患者，他在医院接受了无创呼吸机治疗后，出院后没有按照医嘱进行自我管理，导致病情反复发作。

通过与他的沟通，我了解到他对自我管理的重要性认识不足，而且缺乏相关的生活方式指导。

我给他详细地讲解了自我管理的重要性和方法，并且制定了一份科学合理的生活方式指导方案。

在接下来的治疗过程中，他能够按照指导进行自我管理，并且病情得到了稳定和改善。

所以说，我们在护理过程中要注重对患者的生活方式和自我管理的指导和教育，这对于治疗效果的提高是非常有益的。

团队合作和综合护理也是非常重要的。

在COPD合并重症呼吸衰竭患者的治疗过程中，护士需要和医生、呼吸治疗师、营养师等多个专业人员进行密切合作，为患者提供全方位的综合护理。

应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭的护理体会

应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭的护理体会【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并二型呼吸衰竭是一种常见且严重的疾病，无创呼吸机被广泛应用于其治疗。

在护理中，护士要做好准备工作，注意调整好呼吸机参数并确保患者合适配戴。

患者的配合和沟通也是至关重要的，护理人员需要及时观察和记录患者病情变化，并在突发情况下迅速处理。

护理效果的评估是必不可少的，同时也需要总结护理的体会，展望未来护理方向。

通过这些措施，可以提高COPD合并呼吸衰竭患者的治疗效果，为患者带来更好的生活质量。

【关键词】COPD, 二型呼吸衰竭, 无创呼吸机, 护理体会, 护理观察, 沟通, 突发情况处理, 效果评估, 未来方向, 准备工作, 注意事项, 患者配合, 记录。

1. 引言1.1 疾病背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性疾病，主要表现为气道慢阻肺和肺气肿，同时伴有气道炎症和纤维化。

COPD患者常出现慢性咳嗽、咳痰、气促等症状，严重者可出现二型呼吸衰竭。

二型呼吸衰竭是指动脉血氧分压（PaO2）≤60mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）≥50mmH g，PH<7.35。

合并二型呼吸衰竭的COPD患者病情较重，需要及时有效的治疗。

传统治疗方式包括吸氧疗法、支气管扩张剂、激素治疗等，但对于部分合并二型呼吸衰竭的COPD患者效果不佳。

应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭已经成为临床上的重要治疗手段。

无创呼吸机通过呼气末正压（PEEP）和压力支持来改善患者的通气功能，提高氧合能力，减轻呼吸肌疲劳，有效改善患者的呼吸困难和缺氧症状，提高生活质量。

在护理合并二型呼吸衰竭的COPD患者使用无创呼吸机时，护士需要做好充分的准备工作，严格遵守使用要求，与患者保持良好的沟通，观察患者的病情变化，及时处理突发情况，以确保治疗的有效性和安全性。

1.2 治疗方式介绍患者患有COPD合并二型呼吸衰竭时，无创呼吸机是一种常用的治疗方式。

无创呼吸机患者的护理体会

无创呼吸机患者的护理体会目的探讨无创呼吸机患者的有效临床护理对策，提高临床护理水平。

方法回顾性分析我院2012年3月～2014年2月间收治的48例使用无创呼吸机治疗患者的临床资料，总结临床护理经验。

结果本组48例使用无创呼吸机治疗患者经有效的护理后，45例患者病情好转，临床症状及体征有显著改善，呼吸频率减慢，血气分析结果改善，另有3例患者行气管切开治疗。

所有患者治疗过程中均未出现腹胀、面部损伤以及感染等并发症。

结论对无创呼吸机患者实施有效的护理能够提高临床治疗效果，降低并发症的发生率。

标签：无创呼吸机；护理；效果；并发症无创呼吸机是指呼吸机与鼻面罩或口鼻面罩连接提供有效机械通气的方法。

因其无需气管插管或切开，且具有并发症少、可间歇使用、可缩短抗生素的使用时间等优点，因此在临床呼吸内科治疗慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病等疾病中得到了广泛应用［1］。

在使用无创呼吸机治疗过程中对患者进行有效的护理，对于提高临床治疗效果，降低并发症的发生率具有重要的意义。

本文将对无创呼吸机患者的临床护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年3月～2014年2月间收治的48例使用无创呼吸机治疗患者，所有患者均无无创呼吸机治疗禁忌症。

其中男性患者26例，女性患者22例，年龄32～84岁，平均年龄（59.6±2.3）岁，慢性阻塞性肺病29例，慢性呼吸衰竭10例，支气管哮喘6例，重症肺炎3例。

1.2 治疗方法所有患者均给予常规解痉、平喘、祛痰、吸氧、纠正电解质紊乱以及抗感染等治疗。

在此基础上使用无创呼吸机辅助通气，患者取平卧或半卧位，先戴上面罩，然后打开呼吸机调节吸气压至6～20cmH20，呼气压2～6 cmH20，呼吸频率12～18次／min，将呼吸机管道接上面罩后接上输氧管，氧气流量为2～5L ／min，治疗期间根据血气分析调节呼吸机参数和氧浓度。

1.3 护理1.3.1 治疗前准备治疗前应详细检查鼻，面罩、头罩、管道、漏气接头、测压管等，以及是否安装了湿化器、湿化器捕头、高压氧气接入管等附件。