3.无创呼吸机护理查房记录表
使用呼吸机患者的记录单
使用呼吸机患者的记录单使用呼吸机患者的记录单一、患者基本信息1.1 患者姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 住院号：1.5 入院日期：1.6 诊断：1.7 主治医生：二、呼吸机设置及监测2.1 呼吸机型号：2.2 呼吸机模式：2.3 呼吸频率：2.4 潮气量：2.5 气囊压力：2.6 气管插管尺寸：2.7 呼氏扩散指数（RSBi）：2.8吸气正压水平：2.9吸气流速：三、呼吸机参数监测3.1 吸气峰压（PIP）：3.2 呼气末正压（PEEP）：3.3 气道峰压差：3.4 呼吸机电源续航时间：3.5 漏气量检测：3.6 呼气末二氧化碳浓度（EtCO2）：四、氧合指标监测4.1 血氧饱和度（SpO2）：4.2 动脉血氧分压（PaO2）：4.3 二氧化碳分压（PaCO2）：4.4 氧合指数（OI）：4.5 动脉血氧饱和度（SaO2）：五、呼吸机相关操作记录5.1 启动时间及设置操作：5.2 改变呼吸机模式：5.3 调整呼吸频率：5.4 调整潮气量：5.5 调整气囊压力：5.6 更换气管插管：5.7 清洁呼吸机接口：5.8手动或自动气囊充气操作：5.9其他操作记录：六、护理记录6.1 呼吸机相关并发症：6.2 呼吸机是否畅通无阻：6.3 运动支持措施及康复训练记录： 6.4 非计划拔管记录：6.5 不适应呼吸机的表现及处理：七、用药记录7.1 使用镇静剂的药物名、剂量及时间：7.2 使用肌松剂的药物名、剂量及时间：7.3 使用抗生素的药物名、剂量及时间：7.4 其他用药记录：附件：本文档所使用的相关附件，包括呼吸机型号、监测仪器等。
法律名词及注释：1、气囊压力：指呼吸机气囊按压患者面部或口腔时的压力。
2、潮气量：指患者每次吸入的气体体积。
3、气道峰压差：指呼气结束到吸气开始之间，气道内的压力差值。
4、呼氏扩散指数（RSBi）：用于评估患者的呼吸机撤离程度。
越低表示患者撤离呼吸机的可能性越高。
5、吸气平均压力：指患者吸气时的平均压力。
使用呼吸机患者的记录单
使用呼吸机患者的记录单记录单编号：______________患者姓名：______________性别：______________年龄：______________住院号：______________入院日期：______________出院日期：______________使用呼吸机的原因：______________1.呼吸机设置记录1.1 呼吸机型号：______________1.2 气道压力上限：______________1.3 吸气/呼气比：______________1.4 氧浓度：______________1.5 预设频率：______________1.6 潮气量：______________1.7 呼气末正压：______________2.呼吸机参数记录2.1 吸气峰压：______________2.2 呼气末正压：______________ 2.3 潮气量：______________2.4 呼吸频率：______________2.5 氧饱和度：______________3.气道管理3.1 喉罩：______________3.2 插管：______________3.3 气管切开：______________3.4 咽炎药物：______________4.气道分泌物管理4.1 分泌物的性质：______________ 4.2 分泌物量：______________4.3 气道湿化治疗：______________ 4.4 喉痛治疗：______________5.呼吸机相关并发症5.1 气胸：______________5.2 碱中毒：______________5.3 低血压：______________5.4 气道损伤：______________5.5 感染：______________6.呼吸机使用评估6.1 呼吸机适应性评估：______________ 6.2 呼吸机依从性评估：______________6.3 患者舒适度评估：______________7.护理措施记录7.1 定期气道吸引：______________7.2 室内空气质量管理：______________ 7.3 患者体位：______________7.4 理疗手段：______________附件：1.呼吸机设置单2.气道管理记录3.气道分泌物管理记录4.呼吸机相关并发症记录5.呼吸机使用评估记录6.护理措施记录附录：法律名词及注释1.呼吸机：医疗设备，可提供辅助或替代呼吸功能。
呼吸机使用的护理记录模板样例
呼吸机使用的护理记录模板样例呼吸机使用是医疗领域中常见的治疗手段之一，它能够帮助患者维持呼吸功能，对于重症患者的护理来说至关重要。
为了更好地记录患者在呼吸机使用过程中的相关数据和护理情况，使用护理记录模板是非常必要的。
本文将为您提供一份呼吸机使用的护理记录模板样例，旨在帮助您更好地掌握这一护理过程。
模板样例如下：呼吸机使用的护理记录患者尊称：[尊称]住院号：[住院号]护理日期：[日期]1. 主要观察项目：- 咳嗽次数和咳痰的性状- 患者的血氧饱和度和呼吸频率- 呼吸机参数（潮气量、呼气末正压等）的设定和调整情况- 患者的病情变化和可能的并发症2. 护理措施：- 每2小时清洁呼吸机接口，以预防感染- 定期测量患者的血氧饱和度和呼吸频率，并记录到表格中- 观察咳嗽和咳痰的情况，及时记录并报告医生- 定期检查呼吸机参数，根据患者的病情调整参数- 监测患者的病情变化，如需紧急处理请立即报告医生- 给予患者必要的心理支持和安抚3. 重要观察和问题记录：- [观察/问题1]：记录观察或存在的问题- [观察/问题2]：记录观察或存在的问题- ...4. 医嘱执行情况：- 执行医嘱及时并记录到护理记录单中- 如有未执行的医嘱，记录原因和解决措施5. 其他注意事项：- [其他注意事项1]：记录其他需要特别注意的事项- [其他注意事项2]：记录其他需要特别注意的事项- ...6. 总结与评价：- 对患者使用呼吸机的效果进行总结和评价- 如有需要，提出对下一步护理的建议和意见以上仅为呼吸机使用的护理记录模板样例，您可以根据实际情况进行适当的调整和修改。
在使用护理记录模板时，请务必准确、详细地记录患者的护理情况，并及时报告医生发现的异常情况。
这将有助于医疗团队全面了解患者的状况，从而提供更好的治疗和护理服务。
对于呼吸机使用的护理，我们应当始终关注患者的舒适和安全，严格按照医嘱执行相关操作，并及时沟通和协调医疗团队的工作。
呼吸机记录表格
呼吸机参数记录表格特点：
1、区分设定参数和实测参数，突出实测参数，去除不重要参数，比如平台压、阻力、平均气道压、自主呼吸频率
2、记录报警内容和时间，持续时间超过10秒的报警记录，报警后拍照
3、关注无法报警的内容，导管深度、湿化。
湿化程度：雾代表良好，水珠代表过度，没有雾和水珠则是干燥，代表湿化不足
4、按需制定记录时间
5、血气分析关注重要参数，记录采血时间
6、设定参数只需设定以下参数：模式、潮气量、吸气压力、呼吸频率、支持压力、PEEP、氧浓度。
如果设定的是VCV，那么只需要记录VCV、Vt500、F15、PEEP5、FiO2 35。
调整参数后记录调整的参数，交班时可以重新记录一次参数。
7、漏气量针对的是无创通气，建议记录客观原始的总漏气量，不要记录经过校正的，不够直接准确的“病人端漏气量”。
目的：
通过参数能够评估可能发生过的事情。
也许记录者不清楚病情波动的原因，但上级医生可以通过表格评估患者病情波动的原因。
如下面的表格所示：1点使用spont模式病情平稳，2点出现呼吸机报警，给予镇静处理，血气提示I型呼吸衰竭，2点20调整呼吸机参数为VCV，2:30病情平稳。
事后根据表格推测，2点时患者可能因为镇静不够出现烦躁，低氧血症加重，通过加深镇痛镇静，提高PEEP后，病情缓解。
以后需要关注患者镇痛镇静的情况，及时处理，避免类似情况再次发生。
使用无创呼吸机护理查房
1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他 相关职能科室负责人，对优质护理目标和 内涵知晓和落实情况。
2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情 况。
什么是优质护理服务？
坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切 实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医 疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服 务。
感谢您的聆听
优质护理服务
上班时间不能玩手机！ 做治疗期间不能接打电话！
护理改革的紧迫性
病人不满意 社会不满意 政府不满意 护士也不满意
优质护理服务目标
✓ 护士满意 ✓ 患者满意 ✓ 医生满意
✓医院满意 ✓社会满意 ✓政府满意
护理管理者的挑战
“优质护理服务落实到位”是二甲复审 和三级医院评审中的核心条款。
优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力 支持，职能科室及临床科室主任、医生配合， 护士长、护士参与的一项工作。
优质护理服务的内涵 以“病人为中心” ，改革护理分工模式，
落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为 患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的 护理服务。
优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改
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讨论解决的主要问题
使用无创呼吸机患者的护 理措施有哪些？
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无创机械通气相关知识
定义 无创机械通气（noninvasive ventilation）：是指
无需建立人工气道(气管插管、气管切开）所进行 的机械通气。 无创通气与常规机械通气的根本区别：呼吸机与病
人的连接方式不同。
-无创通气：通过口/鼻罩与病人连接 -常规机械通气：建立人工气道
睡眠时上气道肌肉松弛所致 1.侧卧位睡眠 2.应用下颌托 3.应用较高的EPAP
呼吸机护理记录单书写范文
呼吸机护理记录单书写范文一、患者基本信息。
姓名：李大爷。
年龄：68岁。
性别：男。
诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭。
二、日期：[具体年月日]# （一）白班（8:00 16:00）8:00.大爷昨晚睡得不太踏实呢。
今天一早就来查看呼吸机情况，机器运转得就像小蜜蜂采蜜一样嗡嗡嗡的，各项参数正常。
潮气量设定在500ml，呼吸频率12次/分，氧浓度40%。
大爷的气管插管固定得也挺好，就像给小树苗做了个结实的支架，没有移位。
周围皮肤有点红红的，给它轻轻擦了擦，又涂了点凡士林保护一下，可不能让皮肤受委屈了。
10:00.大爷开始有点烦躁了，像个小孩似的，一直动来动去。
检查了一下呼吸机管路，没有打折也没有积水。
跟大爷聊了几句，他说有点喘不过气。
我就赶紧查看了呼吸机的压力，发现气道压力有点高，达到了30cmH₂O。
调整了一下呼吸机的灵敏度，就像给大爷的呼吸开了个小绿灯，气道压力慢慢降到25cmH₂O了，大爷也平静了一些。
12:00.午饭时间到啦！把大爷床头稍微抬高了30°，这样既能让他舒服地吃饭，又能防止食物反流。
把营养液通过鼻饲管慢慢给大爷喂进去，就像给汽车加油一样，要稳稳当当的。
喂完之后，检查了一下口腔，还好没有残留食物，口腔黏膜也还比较湿润，用棉球蘸着生理盐水简单清洁了一下。
14:00.这时候大爷的痰液有点多了，感觉喉咙里像有个小痰工厂在生产。
吸痰的时候，大爷皱着眉头，感觉不太舒服，我就一边吸一边轻声跟他说“大爷，忍一忍，这就把痰液小怪兽都抓走啦”。
吸出来大概5ml黄色黏痰，吸完之后大爷呼吸顺畅多了，呼吸机的潮气量也稳定在500ml左右了。
# （二）中班（16:00 24:00）16:00.刚接班，先检查了一遍呼吸机。
机器还是很听话地正常工作着，参数和白班一样。
大爷的表情看起来比之前放松了一些，眼睛半眯着，像是在打盹儿。
给他翻了个身，就像给一块大饼翻个面，让身体的各个部位都能轮流休息休息。
使用无创呼吸机护理查房
观察与护理
②选择合适的面罩 患者体型适中， 选择多功能机械通气面 罩 ZS－MZ－A 型， 面罩与患者面部软性吻合好， 三带 固定。予安普贴粘贴在额头、鼻梁、鼻翼两侧、脸颊等， 保护受压皮肤，预防面部压伤。
③密切观察病情变化 观察病人的生命体征、血氧饱和度和 动脉血气变化，呼吸机监测参数:潮气量、 漏气量、 气道 压等，观察有无缺氧及二氧化碳潴留的症状体征，及时发 现，及时调整呼吸机模式和参数。
响呼吸 清醒，有自主呼吸 限制性通气障碍 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
无创通气的适应证
ARDS早期 SARS 心源性水肿 呼吸睡眠暂停 肺间质纤维化
无创呼吸通气的禁忌症 绝对禁忌：
① 心跳呼吸暂停 ② 自主呼吸微弱、昏迷; ③ 误吸可能性高 ④ 合并其他器官功能衰竭 ⑤ 面部创伤/术后/畸形 ⑥ 不合作。(要具体情况而定)
使用无创呼吸机护理 查房
目录
1
患者基本情况
2
疾病诊断
3 病史及治疗护理措施
4 无创机械通气相关知识
患者基本情况
患者覃XX，女，63岁，EICU 3床，住 院号4000000。
主管医生：XXXXX 责任护士：XXX。
诊断
1、慢性阻塞性肺疾病急性发作期并肺部 感染，慢性肺源性心脏病，肺心功能失 代偿期 2、支气管扩张 3、呼吸衰竭
入院查体：T 36.2℃ P 110次/min R 35次/min BP
135/77mmHg SPO2 80%，神志清，精神萎靡，被迫半
坐卧位，急性重病容，消瘦，口唇稍紫绀，颈静脉怒张。
呼吸急促，桶装胸，两肺可闻及干湿啰音。双下肢凹陷 性浮肿。
辅助检查
血常规：白细胞：15.3×10^9/L↑； 生化全套：钠:134.2mmol/L↓;氯:87.3mmol/L↓;*葡萄
无创呼吸机核查表
操 作 前 准 备 评 估
操 作 过 程
评 价
无创呼吸机操作流程质量核查表
核查合要求
2、备齐物品、洗手、落实查对
3、检查无创呼吸机及其他物品性能良好 1、向患者解释沟通、语言内容适当、态度真诚 2、评估患者一般情况、病情状态及生命体征 3、评估患者口鼻腔及面部状况，有无禁忌证 1、检查无创呼吸机工作状态及患者情况 2、连接无创呼吸机和湿化罐的电源，正确连接氧气接口，湿化罐加 灭菌用水至水位线 3、协助患者取正确体位 4、固定面罩方法正确，松紧适宜 5、打开电源开关，观察无创呼吸机参数范围及运行状态 6、观察神志、面色、血氧饱和度，观察患者口唇、颜面、甲床色泽 7、观察患者胸廓起伏情况 8、在鼻梁、额部、下颌等易发生损伤的部位应用水胶体敷料 9、整理床单位及用物，洗手，记录 1、操作程序熟练，动作规范 2、操作过程注意和患者的沟通 3、操作过程注意保护患者的安全
核查人 员：
正确率
1-完成 2-未完成 3-未涉及
呼吸机护理教学查房
今天我们结合实际病例使用无创呼吸机患者进行一次护理教学查房。首先，请责任护士汇报患者病 情。
责任护士xxx 病情介绍 脉搏112次/分 体温36.5℃ 血压164/96mHg 意识:清晰语言沟通
呼吸40次/分
血氧饱和度:71%
呼吸机护理教学查房 呼吸科
内容： 无创通气护理细节在有效通气中的影响
护士长：
无创呼吸机又称Continuous Positive Airway Pressure（持续气道正压通气）的英文缩写。CPAP 在临床上用于治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病，这些疾病所引起的血氧饱和度下降、 交感神经张力增高、副交感神经张力下降血液二氧化碳浓度升高、PH值降低以及胸内负压增高，严 重影响各种重要脏器功 能。特别是脑功能、心血管功能首受其害。
护士xxx： 呼吸机漏气量不高于40 患者脸型与呼吸机面罩型号不匹配 患者口干、口渴需喝水、反复佩戴的过程 根据以上主、客观因素，我们推定患者存在“漏气量过大对呼吸机使用效果不佳”这虑一下，长期佩戴呼吸机患者面部皮肤受压情况
护师xxx： 患者使用呼吸机过程中雾化，病情重、卧床、痰液粘稠 在为患者佩戴呼吸机患者雾化的过程中，采用T型管连接呼吸机管路与雾化装置。
血糖:14.7mmol
现病史:院前3+年,患者始反复咳嗽,无确切诱因长期干咳为主,偶少量白痰,受凉感冒后有 加重。自服药后病情可好转,渐出现气促、心累,活动后为甚。入院前2+月,无明显诱因开 始出现反复发热、咳嗽、咳痰,最高体温39.0℃,伴有畏寒寒战,咳嗽、咳痰,多为少量白 色粘痰,不易咳出。伴气促、心累,活动后气紧、呼吸困难。无胸闷、胸痛、咯血等。我 院住院诊断:肺间质纤维化;肺结核?予抗氧化(乙酰半胱氨酸泡腾片)、抗结核等治疗,发 热稍改善,出院后因仍反复低热,遂停用结核药。诉仍抗氧化对症治疗,同时自服中药治疗。 院前10+天,患者再次气紧、呼吸困难加重,伴咳嗽,多为干咳,偶少量黄白痰,不易咳出。 外院住院予抗炎、抗感染(舒深)等治疗,经治未再腹泻咳嗽、气紧、呼吸困难无明显好转。 为求进一步诊治,今日以“间质性肺疾病待诊、肺部感染?”转入我科。患者自患病以来 精神、食欲、睡眠差，体重减轻。
3.无创呼吸机护理查房记录表
年龄
88岁
住院号
员
邓茵组长：大家下午好！今天组织大家查有关慢性心力衰竭及无创呼吸机的护理。现在由我来为大家介绍一下病人的病情：患者，女，88岁，3月8号入院，主诉：间歇浮肿10年，加重伴气促1周。入院时血压120/90mmHg,心率92次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度87%，双上肢轻度水肿，入院后予上心电监护，低流量吸氧，9号予上无创呼吸机，告病重，16:00T38.6℃，现病人无发热。现在由王泽纯同学做四测。
3.生命体征检测严密观察患者的神志、生命体征、出入量及血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代谢性酸中毒、缺氧是否改善，根据病情按医嘱补充碱性药物随时调整呼吸机模式的工作参数，直至能维持满意的呼吸功能和动脉血气分析结果为止，并详细记录。注意自主呼吸频率、幅度、节律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及时清除痰液或增加通气量。
邓茵组长：我们还要叫病人高蛋白，高维生素饮食，如鸡蛋，瘦肉，牛奶，蔬菜等。但避免吃容易产气的食物，如豆浆，薯类。病情稳定期我们指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸，改善肺通气。（腹式呼吸和缩唇呼吸动作示范）。现在由我来为大家讲一下无创呼吸机的用法及面罩的带法（示范）。
欧阳清兰组长：现在讲一下上了无创呼吸机我们应该注意什么？无创呼吸机治疗前1、心理护理机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等不良心理反应。特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。因此，心理护理尤为重要，应给玙提供安静舒适的环境，陪伴病人给病人提供现实性的保证。倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒适的体位。每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和必要性，或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信心，消除紧张情绪。与患者建立非语言交流渠道,由于在使用无创呼吸机治疗中，患者需戴上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员交流的具体方法，如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人员来描述不适或需要，使患者感到安全。鼻面罩护理给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定后头带课通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循环。为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或贴德湿可保护。
呼吸机记录表单
《ICU患者呼吸机检测记录表单》的应用体会呼吸机是重症医学科(ICU)患者使用频率最高、最重要的仪器之一.呼吸机的正常运行是确保患者的生命安全的必要条件,儿呼吸机参数的正确执行是患者治疗效果的保证.呼吸机作为机械通气的必备仪器,却也是使用难度大的医疗设备之一.如何做好呼吸机应用的质量安全管理,防止使用错误,提高临床救治的成功率,一直困扰着临床工作者.特别是在ICU这样一个抢救患者多,工作量大,高风险,高工作强度的科室,加上护理人员相对年轻,对呼吸机安全管理的重要性认识不足,或因其他工作忽略了对呼吸机的观察,造成实际参数与设定参数不符,医生更改呼吸机条件不能及时记录,呼吸机管路湿化不够或湿化过度,严重影响了治疗效果,甚至味道患者生命安全.针对临床中出现的问题,我科自行设计了《ICU患者呼吸机检测记录表单》,自2008年7月应用以来,取得一定成效.现介绍如下:1《ICU患者呼吸机检测记录表单》的内容《ICU患者呼吸机检测记录表单》为自行打印的A4纸装订成册,悬挂于呼吸机侧面,内容包括患者的一般资料如床号、姓名、病历号等,呼吸机的参数,护士增加湿化水或倾倒冷凝水的时间,特殊事件及处理,执行人签字.具体见表格.２《ICU患者呼吸机检测记录表单》的使用初次使用呼吸机时,医生设置好参数后,护士即记录各种参数.以后要求护理人员每2小时巡视并记录一次.参数值重新设置和出现报警后随时处理和记录.发现设置参数值与实际参数值相差较大时,及时寻找原因,并汇报医生处理.为了方便护士记录,呼吸机参数不变情况下,在第一次记录具体数据后,以后采用打“√”方式记录,不用填写具体参数值;模式不变的情况下也可用打“√”方式记录,不重复填写模式名称.当呼吸机出现报警等特殊情况时,填写报警原因、处理措施及结果,并及时向护士长反馈.３体会３.1完善了呼吸机应用的质量安全管理呼吸机的通气模式、通气参数、安全报警功能是影响患者通气质量和安全的三大重要指标[1].《ICU患者呼吸机检测记录表单》中设计了对于通气模式、通气参数的观察项目,而特殊事件及处理不仅涉及安全报警的观察,还包含其他相关事件.观察项目的全面,在一定程度上强制护理人员定时观察和评估,对比设置参数和实际参数,能够及时发现问题并加以处理,确保了呼吸机的使用安全.３.２加强了使用呼吸机患者的气道管理有效的气道湿化对于稀释痰液,保证气道通畅有着及其重要的作用.及时倾倒冷凝水,可以避免冷凝水倒流入气管,预防呼吸机相关性肺炎.并且适当的湿化和及时倾倒冷凝水可以保证呼吸机的正常运行,避免重要零部件损坏.所以我们特别在表单中强调了湿化的冷凝水的管理,解决了临床上因工作繁忙而造成的护理人员巡视、处理不及时,加强了使用呼吸机患者的气道管理,提高了工作效率.３.３方便回顾治疗过程《ICU患者呼吸机检测记录表单》的应用,使医护人员对患者的治疗及呼吸机的使用情况一目了然,并且按照事件顺序与护理记录一起全面、动态地反映了患者的情况,知道医护人员结合病情调节呼吸机的各项参数,保证通气良好,治疗效果满意.３.４降低了呼吸机的维修费用以往经常出现因使用不当导致呼吸机故障的情况,应用《ICU患者呼吸机检测记录表单》后,出现问题及时发现、及时处理,从侧面加强了呼吸机的保养,减少故障,降低科室支出.３.５提高了护士的业务素质：针对呼吸机使用过程中存在的问题，护理组同志集思广益，设计了《ICU患者呼吸机检测记录表单》，在过程中激发了全科护理人员的工作积极性、主动性和创造性，护士的业务素质明显增强。
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2.动态观察无创呼吸机治疗时，湿化器需用蒸馏水，否则长期使用灌底会出现杂质沉淀物。每次使用前讲蒸馏水倒入湿化器相对应位置，使气体先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥，并根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度。密切观察呼吸机的正常运转和各项指标，注意呼吸机的报警。如有报警应迅速查明原因，及时处理；同时注意检查呼吸管道的衔接，鼻面罩是否漏气，氧气管道是否脱落、扭曲等；及时调整及排除障碍，每天检测呼吸模式、参数等并记录。
护理查房记录
时间
2013-03-13
地点
病房
主持人
邓茵
患者姓名
周欢
性别
女
年龄
88岁
住院号
74951
入院诊断
慢性心力衰竭、COPD急性加重
参加人员
邓茵组长：大家下午好！今天组织大家查有关慢性心力衰竭及无创呼吸机的护理。现在由我来为大家介绍一下病人的病情：患者，女，88岁，3月8号入院，主诉：间歇浮肿10年，加重伴气促1周。入院时血压120/90mmHg,心率92次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度87%，双上肢轻度水肿，入院后予上心电监护，低流量吸氧，9号予上无创呼吸机，告病重，16:00T38.6℃，现病人无发热。现在由王泽纯同学做四测。
3.生命体征检测严密观察患者的神志、生命体征、出入量及血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代谢性酸中毒、缺氧是否改善，根据病情按医嘱补充碱性药物随时调整呼吸机模式的工作参数，直至能维持满意的呼吸功能和动脉血气分析结果为止，并详细记录。注意自主呼吸频率、幅度、节律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及时清除痰液或增加通气量。
邓茵组长：我们还要叫病人高蛋白，高维生素饮食，如鸡蛋，瘦肉，牛奶，蔬菜等。但避免吃容易产气的食物，如豆浆，薯类。病情稳定期我们指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸，改善肺通气。（腹式呼吸和缩唇呼吸动作示范）。现在由我来为大家讲一下无创呼吸机的用法及面罩的带法（示范）。
欧阳清兰组长：现在讲一下上了无创呼吸机我们应该注意什么？无创呼吸机治疗前1、心理护理机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等不良心理反应。特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。因此，心理护理尤为重要，应给玙提供安静舒适的环境，陪伴病人给病人提供现实性的保证。倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒适的体位。每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和必要性，或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信心，消除紧张情绪。与患者建立非语言交流渠道,由于在使用无创呼吸机治疗中，患者需戴上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员交流的具体方法，如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人员来描述不适或需要，使患者感到安全。鼻面罩护理给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定后头带课通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循环。为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或贴德湿可保护。
王纯同学：（汇报四测）血压108/60mmHg,心率77次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度92%。
邓茵组长：现在我们根据病人病情情况，嘱卧床休息。
王纯同学：嘱低盐低脂饮食，避免进食酸菜，腐乳等腌制品。
欧兰护士：观察生命体征情况，嘱绝对卧床休息，床上大小便，大便时勿用力。发烧时嘱适当多喝水，还要观察病人双下肢浮肿改善情况。
4.健康教育护士要做到主动与病人沟通,并要掌握对不同年龄不同性格的病人沟通的技巧,建立有效的沟通方式,细心观察分析病人的眼神、表情及手势所表达的信息。同时在使用无创呼吸机治疗时,要向患者讲述停止使用呼吸机的方法,以便咳嗽、吐痰或呕吐时能够紧急处理。上机后轻度的压迫感是常见的,如果压迫感明显、气憋、漏气或有其他不适,要及时告诉医护人员。另外,护士可帮助病人学习一些有关疾病和治疗的知识,指导病人有规律地放松呼吸,在治疗过程中,可间歇使用呼吸机,让病人精神放松,提高病人适应能力。
5.并发症的观察1）腹胀是使用无创呼吸机最常见的并发症。由于反复的吞气或气道压力超过食道喷门括约肌的压力，使气体直接进入胃。指导病人抿嘴，用鼻吸气，减少吞咽动作，避免把气吸到胃内，造成胃肠胀气。2）由于患者持续使用鼻面罩、鼻梁、鼻翼两侧血液循环长期受压，出现血液循环障碍，造成皮肤红肿、疼痛、甚至破溃。对连续使用无创呼吸机的患者应每隔4小时放松一次，每次15-30分钟，对局部皮肤进行按摩。3）如患者饱餐后上机应取半卧位，避免在使用通气时进食、饮水，以免引起误吸。4）防漏气可嘱病人在送气时避免张口，不能配合的患者可使用下颌托。