使用无创呼吸机护理查房.doc-PPT
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【医学课件】无创呼吸机的使用与护理PPT课件
注意事项：
嘱病人放松，配合机器。 注意避免压迫病人眼部，面罩以不漏气的松紧度为 宜，不要扣得太紧。 做好病人心理护理，上机前给病人做好解释工作， 消除其紧张情绪。 在工作状态下，也可以随时调节各项参数，调节步 骤同上：3-5项。 密切观察病人的生命体征，特别是spo2、R的变化。 若打开了湿化功能：屏幕上会出现 图标，一定 要注意湿化器内的水位。若是水位太低，要及时补 充，否则会损坏机器。 在搬运机器过程中，主机与湿化器要分开，以免水 倒流入机器内，造成机器损坏。
S/T（自主呼吸予时间控制自 动切换）模式
在自主呼吸时以S模式进行 在所设定时间内无自主呼吸则行强 制通气
S(spont):自主呼吸模式 自主呼吸稳定的患者 完全由患者触发 每次自主呼吸都触发IPAP和EPAP 压力支持 T(time):强制模式 给呼吸机设定一个呼吸频率，呼吸 周期完全由呼吸机决定 S/T：自主/时间模式 自主呼吸稳定但可能有呼吸暂停的 患者
无创呼吸的理论及操作
呼吸科
内容
1.无创通气的概念 2.无创呼吸机的适应症，禁忌症 3.无创呼吸机的使用及注意事项 4.无创呼吸机的参数 5.使用无创呼吸机患者的护理 6.常见问题及解决方法 7.消毒与保养
无创通气的定义
是指除气管插管，气管切开以外的，无 创伤的机械通气 BiPAP 双水平正压通气是指自主呼吸或 机械通气时，交替给予两种不同水平的 气道正压通气。 CPAP：持续气道正压通气，即在呼吸 周期的吸气和呼气相均维持一定的压力, 当吸气正压气流>吸气气流时,可使TV升 高,吸气省力,病人感觉舒服；呼气期气 道内正压，起PEEP作用，防止小气道 闭合、肺萎陷，提高肺功能残气量，提
无创呼吸机的护理ppt课件
无创呼吸机护理 操作与注意事项。
Non invasive ventilator nursing operation and precautions.
汇报人：XXX 202X.XX.XX
目录
01 无创呼吸机的基本操作
02
无创呼吸机的清洁与消 毒
03
无创呼吸机的故障排查 与维护
04
无创呼吸机使用过程中 的观察与评估
VIEW MORE
使用无创呼吸机后患者的生命 体征监测
无创呼吸机提高生存率 根据美国胸科医师学会的研究，使用无创呼吸机的患者住院死亡率下 降了20%。 无创呼吸机监测生命体征 使用无创呼吸机的患者在治疗过程中需要密切监测心率、血压和血氧 饱和度，确保治疗效果。
05
无创呼吸机在特殊情况下 的应用与管理
05
无创呼吸机在特殊情况 下的应用与管理
01
无创呼吸机的基本操作
启动与关闭无创呼吸机的正确步骤
呼吸机启动步骤
设备手册 连接气源 打开电源 设置参数
指引 操作步骤
关闭呼吸机的注意事项
解除患者连接 关闭电源和气源 避免突然断电损害
无创通气操作规范
操作者 专业培训 患者安全
调整无创呼吸机参数的注意事项
无创呼吸机的定期维护与检查
护理操作重要性 正确的操作可提高无创呼吸机使用效率，减少并发症发生。 定期维护必要性 数据显示，80%的故障源于不定期的维护检查，影响设备使用寿命。 检查内容 应包括面罩、气源、电源等各部件，保证其完好无损，确保患者安全。 注意事项 注意观察患者情况变化，如出现呼吸困难、皮肤损伤等应立即停止使用。
03
无创呼吸机的故障排查与 维护
常见无创呼吸机的故障及其解 决方法
Non invasive ventilator nursing operation and precautions.
汇报人：XXX 202X.XX.XX
目录
01 无创呼吸机的基本操作
02
无创呼吸机的清洁与消 毒
03
无创呼吸机的故障排查 与维护
04
无创呼吸机使用过程中 的观察与评估
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使用无创呼吸机后患者的生命 体征监测
无创呼吸机提高生存率 根据美国胸科医师学会的研究，使用无创呼吸机的患者住院死亡率下 降了20%。 无创呼吸机监测生命体征 使用无创呼吸机的患者在治疗过程中需要密切监测心率、血压和血氧 饱和度，确保治疗效果。
05
无创呼吸机在特殊情况下 的应用与管理
05
无创呼吸机在特殊情况 下的应用与管理
01
无创呼吸机的基本操作
启动与关闭无创呼吸机的正确步骤
呼吸机启动步骤
设备手册 连接气源 打开电源 设置参数
指引 操作步骤
关闭呼吸机的注意事项
解除患者连接 关闭电源和气源 避免突然断电损害
无创通气操作规范
操作者 专业培训 患者安全
调整无创呼吸机参数的注意事项
无创呼吸机的定期维护与检查
护理操作重要性 正确的操作可提高无创呼吸机使用效率，减少并发症发生。 定期维护必要性 数据显示，80%的故障源于不定期的维护检查，影响设备使用寿命。 检查内容 应包括面罩、气源、电源等各部件，保证其完好无损，确保患者安全。 注意事项 注意观察患者情况变化，如出现呼吸困难、皮肤损伤等应立即停止使用。
03
无创呼吸机的故障排查与 维护
常见无创呼吸机的故障及其解 决方法
无创呼吸机的使用和护理(PPT39页)
❖ 选择合适的面罩 ❖ 在鼻梁，鼻翼放纱布垫可以减轻压力,同样可以减
轻漏气
常见问题及解决方法(五):恐惧
1 做好病人及家属的思想工作，向患者及家 属介绍使用无创呼吸机的目的、重要性， 使用的正确方法
2 初带面罩时，医护人员要站在床旁，指导 安慰
常见问题及解决方法(六):胃胀气 ❖尽量用鼻呼吸，少说话 ❖促胃动力的药 ❖胃肠减压
皮肤粘膜紫绀情况 ❖ 患者主诉 ❖ 心率、呼吸频率 ❖ 睡眠监测：评价夜间通气效果及睡眠质量 ❖ 监测血气分析
护理
呼吸机的监测 ❖添加蒸馏水至刻度线 ❖ 在使用中温度保持在32～34℃ ❖ 密切观察呼吸机的运转和各项指标,如有报警应迅
速查明原因,及时处理 ❖ 注意检查呼吸机管道的衔接,鼻面罩是否漏气,氧
❖ 呼吸机因素:1.漏气过多: 2.参数设置不合理:CPAP,S/T ,Rise
time ,Ti 3.触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高
的触发灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。
常见问题及解决方法(三):口咽干燥
❖ 减少经口漏气 ❖ 多喝水（2500-3000） ❖ 使用加温湿化器
常见问题及解决方法(四):面罩压伤
已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的 标准, PaO2 ≥ 60mmHg ❖ 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
无创通气的适应症(二)
❖成人呼吸窘迫综合症(ARDS)早期 ❖SARS ❖心源性肺水肿 ❖呼吸睡眠暂停 ❖肺间质纤维化
无创呼吸机通气的禁忌症
绝对禁忌症 心跳呼吸停止 自主呼吸微弱、昏迷
S（自主呼吸）模式
特点：
1.呼吸完全由患者触发; 2.每次自主呼吸都触发IPAP及EPAP的压力支持。
❖ 在此模式下能探测到病人何时吸气，何时呼气。呼吸机能 跟随病人的自主呼吸频率并提供适当的压力支持。当病人 无论醒觉还是睡眠都有能力触发IPAP，且无睡眠呼吸暂停 时采用触发模式。病人可自主控制呼吸频率和吸呼比。
轻漏气
常见问题及解决方法(五):恐惧
1 做好病人及家属的思想工作，向患者及家 属介绍使用无创呼吸机的目的、重要性， 使用的正确方法
2 初带面罩时，医护人员要站在床旁，指导 安慰
常见问题及解决方法(六):胃胀气 ❖尽量用鼻呼吸，少说话 ❖促胃动力的药 ❖胃肠减压
皮肤粘膜紫绀情况 ❖ 患者主诉 ❖ 心率、呼吸频率 ❖ 睡眠监测：评价夜间通气效果及睡眠质量 ❖ 监测血气分析
护理
呼吸机的监测 ❖添加蒸馏水至刻度线 ❖ 在使用中温度保持在32～34℃ ❖ 密切观察呼吸机的运转和各项指标,如有报警应迅
速查明原因,及时处理 ❖ 注意检查呼吸机管道的衔接,鼻面罩是否漏气,氧
❖ 呼吸机因素:1.漏气过多: 2.参数设置不合理:CPAP,S/T ,Rise
time ,Ti 3.触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高
的触发灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。
常见问题及解决方法(三):口咽干燥
❖ 减少经口漏气 ❖ 多喝水（2500-3000） ❖ 使用加温湿化器
常见问题及解决方法(四):面罩压伤
已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的 标准, PaO2 ≥ 60mmHg ❖ 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
无创通气的适应症(二)
❖成人呼吸窘迫综合症(ARDS)早期 ❖SARS ❖心源性肺水肿 ❖呼吸睡眠暂停 ❖肺间质纤维化
无创呼吸机通气的禁忌症
绝对禁忌症 心跳呼吸停止 自主呼吸微弱、昏迷
S（自主呼吸）模式
特点：
1.呼吸完全由患者触发; 2.每次自主呼吸都触发IPAP及EPAP的压力支持。
❖ 在此模式下能探测到病人何时吸气，何时呼气。呼吸机能 跟随病人的自主呼吸频率并提供适当的压力支持。当病人 无论醒觉还是睡眠都有能力触发IPAP，且无睡眠呼吸暂停 时采用触发模式。病人可自主控制呼吸频率和吸呼比。
呼吸机使用课件护理查房
03
预防压疮：定期翻身，使用 气垫床等减压设备
04
预防深静脉血栓：度，调整呼吸机参数
06
预防水电解质紊乱：监测生 命体征，调整补液速度和种
类
5
常见护理技巧
呼吸机报警处理
01
检查呼吸机是否正常 工作，如发现异常， 及时调整或更换设备。
04
4
提供支持：为患 者提供心理支持 和安慰，帮助患 者适应呼吸机的 使用和护理查房 过程
检查呼吸机管路是 否通畅，如发现异 常，及时清理或更
换管路。
02
观察患者生命体征， 如发现异常，及时采 取相应措施。
03
检查呼吸机参数设置， 如发现异常，及时调 整参数。
呼吸机故障排除
01
检查电源线是否连接 正常
03 检查呼吸机参数设置 是否正确
05 检查呼吸机报警设置 是否合理
02
检查呼吸机内部是否 有异物或损坏
5
压力支持：根据患者病情和需求调整，通常 在5-15cmH2O
6
呼气末正压：根据患者病情和需求调整，通 常在3-8cmH2O
7
报警参数：根据患者病情和需求调整，通常 包括气道压力、呼吸频率、潮气量等
预防并发症
01
保持呼吸道通畅：定期吸痰， 调整呼吸机参数
02
预防感染：保持无菌操作， 定期更换呼吸机管道
进入血液，导致呼吸衰竭。
4
呼吸中枢抑制：由于神经系统疾病 导致呼吸中枢抑制，呼吸频率和深
度下降，导致呼吸衰竭。
呼吸衰竭的临床表现
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
呼吸困难：呼 吸频率加快， 呼吸深度增加， 呼吸费力
发绀：皮肤和 黏膜出现青紫 色，缺氧表现
无创呼吸机的护理ppt课件
无创呼吸机的护理ppt课件
目录
01. 无创呼吸机的原理 02. 无创呼吸机的操作 03. 无创呼吸机的维护与保养 04. 无创呼吸机的临床应用
工作原理
无创呼吸机通过 面罩或鼻罩将空 气输送到患者的 呼吸道
空气通过过滤器 和加湿器，使空 气湿润、清洁
呼吸机根据患者 的呼吸频率和深 度，自动调整输 送空气的压力和 流量
定期清洁和消毒 无创呼吸机及相 关配件，保证使 用安全。
注意事项
01
确保患者处于舒适的体位， 避免压迫气管
02
检查呼吸机是否正常工作， 如有异常及时处理
03
确保呼吸机与患者面部紧 密贴合，防止漏气
04
定期检查呼吸机参数，确 保设置正确
05
观察患者呼吸情况，感 染
04
检查呼吸机气道是否通畅， 有无堵塞或漏气
05
检查呼吸机参数设置是否正 确，有无异常报警
06
检查呼吸机使用记录，了解 使用情况及维护保养情况
呼吸衰竭
01 呼吸衰竭的定义：由于各种原因导致的呼吸 功能障碍，导致机体缺氧和二氧化碳潴留
02 呼吸衰竭的类型：分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型 呼吸衰竭
03 呼吸衰竭的症状：呼吸困难、发绀、意识障 碍等
露等因素引起。
3
治疗：无创呼吸机是
治疗慢性阻塞性肺病
的主要手段之一，可
以缓解呼吸困难、提
高生活质量。
睡眠呼吸暂停综合征
概念：睡眠过程中 呼吸暂停和低通气 反复发作的睡眠障 碍
病因：上呼吸道阻 塞、中枢神经系统 异常、肥胖等
症状：打鼾、白天 嗜睡、注意力不集 中等
治疗：无创呼吸机是 治疗睡眠呼吸暂停综 合征的主要方法之一， 通过持续正压通气， 保持呼吸道通畅，改 善睡眠质量。
目录
01. 无创呼吸机的原理 02. 无创呼吸机的操作 03. 无创呼吸机的维护与保养 04. 无创呼吸机的临床应用
工作原理
无创呼吸机通过 面罩或鼻罩将空 气输送到患者的 呼吸道
空气通过过滤器 和加湿器，使空 气湿润、清洁
呼吸机根据患者 的呼吸频率和深 度，自动调整输 送空气的压力和 流量
定期清洁和消毒 无创呼吸机及相 关配件，保证使 用安全。
注意事项
01
确保患者处于舒适的体位， 避免压迫气管
02
检查呼吸机是否正常工作， 如有异常及时处理
03
确保呼吸机与患者面部紧 密贴合，防止漏气
04
定期检查呼吸机参数，确 保设置正确
05
观察患者呼吸情况，感 染
04
检查呼吸机气道是否通畅， 有无堵塞或漏气
05
检查呼吸机参数设置是否正 确，有无异常报警
06
检查呼吸机使用记录，了解 使用情况及维护保养情况
呼吸衰竭
01 呼吸衰竭的定义：由于各种原因导致的呼吸 功能障碍，导致机体缺氧和二氧化碳潴留
02 呼吸衰竭的类型：分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型 呼吸衰竭
03 呼吸衰竭的症状：呼吸困难、发绀、意识障 碍等
露等因素引起。
3
治疗：无创呼吸机是
治疗慢性阻塞性肺病
的主要手段之一，可
以缓解呼吸困难、提
高生活质量。
睡眠呼吸暂停综合征
概念：睡眠过程中 呼吸暂停和低通气 反复发作的睡眠障 碍
病因：上呼吸道阻 塞、中枢神经系统 异常、肥胖等
症状：打鼾、白天 嗜睡、注意力不集 中等
治疗：无创呼吸机是 治疗睡眠呼吸暂停综 合征的主要方法之一， 通过持续正压通气， 保持呼吸道通畅，改 善睡眠质量。
无创呼吸机的应用及护理PPT课件
氧合和二氧化碳排出。
适应症
适用于轻至中度呼吸衰竭、慢性 阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急 性呼吸窘迫综合征等疾病的治疗 。同时，也可用于有创通气前的
过渡和辅助撤机。
02
无创呼吸机应用
适应症与禁忌症
适应症
包括但不限于轻至中度呼吸衰竭 、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻 塞性肺疾病急性加重、心源性肺 水肿等疾病。
安全隐患排查与整改
安全隐患排查
01
定期对无创呼吸机进行安全隐患排查，重点关注设备性能、电
气安全、操作界面等方面，及时发现潜在的安全风险。
整改措施落实
02
针对排查出的安全隐患，制定具体的整改措施并落实到位，确
保无创呼吸机的安全使用。
安全教育培训
03
加强医护人员的安全教育培训，提高他们对无创呼吸机安全使
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征，包 括呼吸、心率、血压等。
定期检查呼吸机的运行状况， 确保设备正常工作。
及时清理患者呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。
根据患者病情调整呼吸机参数 ，确保治疗效果。
呼吸机使用后维护
关闭呼吸机电源，断开气源和管道。
检查呼吸机的各项设备是否有损坏或 老化现象，及时更换。
根据无创呼吸机的使用特点和相 关医疗规范，制定详细的质量控 制标准，包括设备性能、操作规
范、患者舒适度等方面。
建立质量控制流程
制定完善的质量控制流程，包括设 备检查、操作培训、患者评估、效 果监测等环节，确保无创呼吸机的 安全有效使用。
定期质量评估
定期对无创呼吸机的使用情况进行 质量评估，及时发现问题并进行改 进，保证设备处于良好状态。
家属参与护理
鼓励患者家属积极参与患者的护理工作，如协助 患者佩戴面罩、观察患者的病情变化等，提高患 者的治疗效果和生活质量。
适应症
适用于轻至中度呼吸衰竭、慢性 阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急 性呼吸窘迫综合征等疾病的治疗 。同时，也可用于有创通气前的
过渡和辅助撤机。
02
无创呼吸机应用
适应症与禁忌症
适应症
包括但不限于轻至中度呼吸衰竭 、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻 塞性肺疾病急性加重、心源性肺 水肿等疾病。
安全隐患排查与整改
安全隐患排查
01
定期对无创呼吸机进行安全隐患排查，重点关注设备性能、电
气安全、操作界面等方面，及时发现潜在的安全风险。
整改措施落实
02
针对排查出的安全隐患，制定具体的整改措施并落实到位，确
保无创呼吸机的安全使用。
安全教育培训
03
加强医护人员的安全教育培训，提高他们对无创呼吸机安全使
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征，包 括呼吸、心率、血压等。
定期检查呼吸机的运行状况， 确保设备正常工作。
及时清理患者呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。
根据患者病情调整呼吸机参数 ，确保治疗效果。
呼吸机使用后维护
关闭呼吸机电源，断开气源和管道。
检查呼吸机的各项设备是否有损坏或 老化现象，及时更换。
根据无创呼吸机的使用特点和相 关医疗规范，制定详细的质量控 制标准，包括设备性能、操作规
范、患者舒适度等方面。
建立质量控制流程
制定完善的质量控制流程，包括设 备检查、操作培训、患者评估、效 果监测等环节，确保无创呼吸机的 安全有效使用。
定期质量评估
定期对无创呼吸机的使用情况进行 质量评估，及时发现问题并进行改 进，保证设备处于良好状态。
家属参与护理
鼓励患者家属积极参与患者的护理工作，如协助 患者佩戴面罩、观察患者的病情变化等，提高患 者的治疗效果和生活质量。
无创呼吸机的使用和护理PPT课件
• 无创通气是指除气管插管、气管切开以外 的、无创伤的机械通气
• 方式：①负压通气：身体躯体通气机（铁 肺、胸甲式等）
②正压通气：经鼻（面）罩容量控 制、压力控制、压力支持通气等
无创通气的模式
• 1.Continuous positive airway pressure (CPAP) 呼吸机在病患的整个呼吸周期提供一个持 续的正压通气。它是一个独立的通气模式。 它的主要优点是对有自主呼吸的病患来讲， 减少吸气作功，防止气道闭合，肺泡萎陷。 一般比较适合象有阻塞性睡眠呼吸暂停综 合症一类的病人
• 无创呼吸机参数的调节，吸气压和呼气压 都是由低往高逐步调节。最起始呼气压可 以从4cmH2O开始，吸气压可以从8cmH2O 开始，经过5～20分钟逐步调至为病人可接 受的水平和可达到治疗的水平。
具备的条件 选择适应症 患者教育：闭口呼吸，少说话，交流方式等 摆好体位 佩戴吸氧面罩吸氧：先适应面罩
总结：鼻罩一般比较适合阻塞性睡眠暂停 呼吸综合症，稳定的COPD一类的病患，口 鼻面罩对危重护理中出现呼吸困难，轻微 和中等程度的呼吸衰竭的病患在改善通气 与氧合方面与鼻罩相比有比较明显的结果。
• 参数调节
• IPAP:吸气相高压
• EPAP:呼气相高压
• BMP/RR：后备通气频率
• RISE TIME:压力上升时间
• 现代无创正压通气的发展
• 1981年瑞思迈公司创始人之一，世界著名 呼吸病学家沙利文教授发明了现代无创正 压呼吸机，成为无创通气发展史上的里程 碑。1989年美国伟康公司研制出BiPAP呼 吸机，1989年Meudri应用无创通气治疗急 性呼吸衰竭。我国的无创通气技术从90年 代末逐步发展起来。
• 鼻罩示意图：
无创呼吸机的使用和护理ppt课件
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
无创呼吸机通气的禁忌症
绝对禁忌症 心跳呼吸停止 自主呼吸微弱、昏迷 误吸高危者及呼吸道保护能力差 相对禁忌症 气道分泌物多/排痰障碍 严重感染 患者明显不合作或极度紧张
严重低氧血症（PaO2＜45mmHg ）和严重 合并其他器官功能衰竭（血流动力学 酸中毒 （pH≤7.20） 不稳定，不稳定的心律失常，消化道 大出血/穿孔，严重脑部疾病等） 颈部、面部创伤/烧伤/畸形 上呼吸道梗阻 近期面部、颈部、口腔、咽腔、食管 及胃部手术后 未引流的气胸
睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS） NPPV主要用于SAHS的治疗，当呼吸暂停低通气指数 （AHI）≥15次/小时或即使＜15次/小时，但白天嗜睡 等症状明显或合并心脑血管疾病、糖尿病者。
无创辅助通气的适应症
呼吸衰竭
适用于轻中度呼吸衰竭的早期干预。应用指征包括： ①呼吸急促（COPD患者的呼吸频率＞24次/分，心力 衰竭患者的呼吸频率＞30次/分）、动用辅助呼吸机 或出现胸腹矛盾运动； ②血气异常：PH＜7.35，PaCO2＞45mmHg，或氧和指 数＜200mmHg。
保
4．滤膜的使用和清洁
养
①呼吸机滤膜属耗材，建议每六个月更换一次 ②平时可用手将里面的灰尘轻轻弹出 ③如你的呼吸机滤膜可进行清洗，可将滤膜放入稀释的 中性清洁剂中浸泡大约十分钟，用清水清洗干净后再 用干毛巾压干，禁止用手搓洗和拧干
保
养
5．湿化器的保养和清洁
①对于所有湿化器，均要求使用灭菌水，以防水垢
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
常见问题及解决方法(三):口咽干燥
减少经湿化器（32-34℃）
使用无创呼吸机护理查房
观察与护理
②选择合适的面罩 患者体型适中， 选择多功能机械通气面 罩 ZS－MZ－A 型， 面罩与患者面部软性吻合好， 三带 固定。予安普贴粘贴在额头、鼻梁、鼻翼两侧、脸颊等， 保护受压皮肤，预防面部压伤。
③密切观察病情变化 观察病人的生命体征、血氧饱和度和 动脉血气变化，呼吸机监测参数:潮气量、 漏气量、 气道 压等，观察有无缺氧及二氧化碳潴留的症状体征，及时发 现，及时调整呼吸机模式和参数。
响呼吸 清醒，有自主呼吸 限制性通气障碍 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
无创通气的适应证
ARDS早期 SARS 心源性水肿 呼吸睡眠暂停 肺间质纤维化
无创呼吸通气的禁忌症 绝对禁忌：
① 心跳呼吸暂停 ② 自主呼吸微弱、昏迷; ③ 误吸可能性高 ④ 合并其他器官功能衰竭 ⑤ 面部创伤/术后/畸形 ⑥ 不合作。(要具体情况而定)
使用无创呼吸机护理 查房
目录
1
患者基本情况
2
疾病诊断
3 病史及治疗护理措施
4 无创机械通气相关知识
患者基本情况
患者覃XX，女，63岁，EICU 3床，住 院号4000000。
主管医生：XXXXX 责任护士：XXX。
诊断
1、慢性阻塞性肺疾病急性发作期并肺部 感染，慢性肺源性心脏病，肺心功能失 代偿期 2、支气管扩张 3、呼吸衰竭
入院查体：T 36.2℃ P 110次/min R 35次/min BP
135/77mmHg SPO2 80%，神志清，精神萎靡，被迫半
坐卧位，急性重病容，消瘦，口唇稍紫绀，颈静脉怒张。
呼吸急促，桶装胸，两肺可闻及干湿啰音。双下肢凹陷 性浮肿。
辅助检查
血常规：白细胞：15.3×10^9/L↑； 生化全套：钠:134.2mmol/L↓;氯:87.3mmol/L↓;*葡萄
无创呼吸机的护理PPT课件
3
2.3鼻面罩护理 给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手 扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后 才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定 后头带课通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循 环。为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或 贴德湿可保护。 2.4 动态观察 无创呼吸机治疗时，湿化器需用蒸馏水，否则 长期使用灌底会出现杂质沉淀物。每次使用前讲蒸馏水倒入湿化 器相对应位置，使气体先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥，并 根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度。密切观察呼吸机 的正常运转和各项指标，注意呼吸机的报警。如有报警应迅速查 明原因，及时处理；同时注意检查呼吸管道的衔接，鼻面罩是否 漏气，氧气管道是否脱落、扭曲等；及时调整及排除障碍，每天 检测呼吸模式、参数等并记录。 2.5 生命体征检测 严密观察患者的神志、生命体征、出入量及 血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代 谢性酸中毒、缺氧是否改善，根据病情按医嘱补充碱性药物随时 调整呼吸机模式的工作参数，直至能维持满意的呼吸功能和动脉 血气分析结果为止，并详细记录。注意自主呼吸频率、幅度、节 律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及时清除痰液 或增加通气量。
25生命体征检测严密观察患者的神志生命体征出入量及血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况检测血气分析观察是否有代谢性酸中毒缺氧是否改善根据病情按医嘱补充碱性药物随时调整呼吸机模式的工作参数直至能维持满意的呼吸功能和动脉血气分析结果为止并详细记录
无创呼吸机的护理
无创呼吸机，是指不经人工气道进行的 通气，可以Байду номын сангаас免气管插管或气管切开出 现的并发症，提高患者的舒适感，保留 气道的防御功能，保留患者说话和吞咽 功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。 无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二 型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提 供了一种新的治疗手段
2.3鼻面罩护理 给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手 扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后 才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定 后头带课通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循 环。为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或 贴德湿可保护。 2.4 动态观察 无创呼吸机治疗时，湿化器需用蒸馏水，否则 长期使用灌底会出现杂质沉淀物。每次使用前讲蒸馏水倒入湿化 器相对应位置，使气体先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥，并 根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度。密切观察呼吸机 的正常运转和各项指标，注意呼吸机的报警。如有报警应迅速查 明原因，及时处理；同时注意检查呼吸管道的衔接，鼻面罩是否 漏气，氧气管道是否脱落、扭曲等；及时调整及排除障碍，每天 检测呼吸模式、参数等并记录。 2.5 生命体征检测 严密观察患者的神志、生命体征、出入量及 血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代 谢性酸中毒、缺氧是否改善，根据病情按医嘱补充碱性药物随时 调整呼吸机模式的工作参数，直至能维持满意的呼吸功能和动脉 血气分析结果为止，并详细记录。注意自主呼吸频率、幅度、节 律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及时清除痰液 或增加通气量。
25生命体征检测严密观察患者的神志生命体征出入量及血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况检测血气分析观察是否有代谢性酸中毒缺氧是否改善根据病情按医嘱补充碱性药物随时调整呼吸机模式的工作参数直至能维持满意的呼吸功能和动脉血气分析结果为止并详细记录
无创呼吸机的护理
无创呼吸机，是指不经人工气道进行的 通气，可以Байду номын сангаас免气管插管或气管切开出 现的并发症，提高患者的舒适感，保留 气道的防御功能，保留患者说话和吞咽 功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。 无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二 型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提 供了一种新的治疗手段
无创呼吸机护理PPT课件
恐惧做好患者及家属的思想工作向患者及家属介绍使用无创呼吸机的目的重要性正确的使用方法初戴面罩时要指导安慰逐渐适应观察注意有无胃内容物反流护理密切观察呼吸机的运转和各项指标如有报警及时处理检查呼吸机管道的衔接鼻面罩是否漏气氧气管道有无脱落等消毒处理鼻面罩
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
无创呼吸机的操作流程
安装连接螺纹管及湿化器，确认湿化器内水量足 够 连接电源线、氧气源 按下开关开机，确认机器运行正常 向病人解释治疗的意义及配合方法 初步设定通气模式及参数
连接鼻罩或鼻面罩，以头带固定于患者面部，调 节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气
通气及通气过程中监控和防治并发症
常见问题及解决方法：口咽干燥
减少经口漏气 间歇喝水 使用加温湿化器
常见问题及解决方法：面罩压伤
选择合适的面罩 摆好位置，调整合适的固定张力 在鼻梁，鼻翼放纱布垫或贴保护膜 间歇松开罩或轮换使用不同类型的罩以避免同一部 位长时间的压迫 使用额垫：可减少鼻梁压力和罩的上下移动
保持呼吸道通畅
注意有无胃内容物反流
护理
添加蒸馏水至刻度线 密切观察呼吸机的运转和各项指标，如有报警 及时处理 检查呼吸机管道的衔接，鼻面罩是否漏气，氧 气管道有无脱落等
消毒处理
机器表面;75%酒精擦拭 鼻（面）罩：75%酒精擦拭，后用生理盐水纱布擦拭
管道：用含氯消毒水浸泡30分钟，后用流动清水冲洗， 晾干备用
无创通气的常用疾病
AECOPD 稳定期COPD 心源性水肿 ARDS早期 支气管哮喘急性发作 睡眠呼吸暂停综合征 有创机械通气辅助撤机等
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无创呼吸机的操作流程
安装连接螺纹管及湿化器，确认湿化器内水量足 够 连接电源线、氧气源 按下开关开机，确认机器运行正常 向病人解释治疗的意义及配合方法 初步设定通气模式及参数
连接鼻罩或鼻面罩，以头带固定于患者面部，调 节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气
通气及通气过程中监控和防治并发症
常见问题及解决方法：口咽干燥
减少经口漏气 间歇喝水 使用加温湿化器
常见问题及解决方法：面罩压伤
选择合适的面罩 摆好位置，调整合适的固定张力 在鼻梁，鼻翼放纱布垫或贴保护膜 间歇松开罩或轮换使用不同类型的罩以避免同一部 位长时间的压迫 使用额垫：可减少鼻梁压力和罩的上下移动
保持呼吸道通畅
注意有无胃内容物反流
护理
添加蒸馏水至刻度线 密切观察呼吸机的运转和各项指标，如有报警 及时处理 检查呼吸机管道的衔接，鼻面罩是否漏气，氧 气管道有无脱落等
消毒处理
机器表面;75%酒精擦拭 鼻（面）罩：75%酒精擦拭，后用生理盐水纱布擦拭
管道：用含氯消毒水浸泡30分钟，后用流动清水冲洗， 晾干备用
无创通气的常用疾病
AECOPD 稳定期COPD 心源性水肿 ARDS早期 支气管哮喘急性发作 睡眠呼吸暂停综合征 有创机械通气辅助撤机等
无创呼吸机的使用及护理PPT.
费用
有创通气
复杂 人工气道 有 可发生 可发生 可发生 较低 长
昂贵
无创通气
简单 鼻（面）罩 无 很少 无 无 较高 短
经济
无创通气······理论知识
2、适应症（原则）
1）具有呼吸功能不全的表现（严重的呼吸困难，辅助呼吸 肌的动用），而常规氧疗方法（鼻导管和面罩）不能维持满 意氧合或氧合障碍有恶化趋势时，应及时使用无创通气。
无创通气······理论知识
6、护理 （一）严密观察
（二）气道的管理 （三）常见不良反应与并发症的护理
（1）缺氧症（状四有）无对改呼善吸机管道的管理
（2）CO2潴留监（测五）一般护理 （3）呼吸监测：VT （4）生命体征的监测 （5）管道有无折叠、漏气
无创通气······理论知识
6、护理
（一）严密观察 （二）气道的管理 （三）常见不良反应与并发症的护理 （四）对呼吸机管道的管理
6、护理
(4) 将病人衣服的衣食解开。
（一）严密观察 对所有合适的应聘者进行评估之后，可以从中选出前五六名的应聘者作进一步考虑。最后的候选人越少越好，他们只应包括你想第二
次面试的应聘者，候选人多只会浪费时间和资源。将最后人选名单和对每个应聘者主要相关资历的简述提供给其他面试者和高级管理 人员作参考，如果你已决定最后人选，可以把这些应聘者的材料归档，以备将来招聘时参考。
无创通气······理论知识
定义 适应症 禁忌症 模式参数的设置 护理
无创通气······理论知识
1、定义
无创通气是指无需建立人工气道的正压通气，常通过 鼻/面罩等方法连接病人。
无创通气的优点
建立机械通气 连接方式 人工气道并发症 气压伤 呼吸肌肉萎缩 呼吸机依赖 病人生活质量 带机时间
有创通气
复杂 人工气道 有 可发生 可发生 可发生 较低 长
昂贵
无创通气
简单 鼻（面）罩 无 很少 无 无 较高 短
经济
无创通气······理论知识
2、适应症（原则）
1）具有呼吸功能不全的表现（严重的呼吸困难，辅助呼吸 肌的动用），而常规氧疗方法（鼻导管和面罩）不能维持满 意氧合或氧合障碍有恶化趋势时，应及时使用无创通气。
无创通气······理论知识
6、护理 （一）严密观察
（二）气道的管理 （三）常见不良反应与并发症的护理
（1）缺氧症（状四有）无对改呼善吸机管道的管理
（2）CO2潴留监（测五）一般护理 （3）呼吸监测：VT （4）生命体征的监测 （5）管道有无折叠、漏气
无创通气······理论知识
6、护理
（一）严密观察 （二）气道的管理 （三）常见不良反应与并发症的护理 （四）对呼吸机管道的管理
6、护理
(4) 将病人衣服的衣食解开。
（一）严密观察 对所有合适的应聘者进行评估之后，可以从中选出前五六名的应聘者作进一步考虑。最后的候选人越少越好，他们只应包括你想第二
次面试的应聘者，候选人多只会浪费时间和资源。将最后人选名单和对每个应聘者主要相关资历的简述提供给其他面试者和高级管理 人员作参考，如果你已决定最后人选，可以把这些应聘者的材料归档，以备将来招聘时参考。
无创通气······理论知识
定义 适应症 禁忌症 模式参数的设置 护理
无创通气······理论知识
1、定义
无创通气是指无需建立人工气道的正压通气，常通过 鼻/面罩等方法连接病人。
无创通气的优点
建立机械通气 连接方式 人工气道并发症 气压伤 呼吸肌肉萎缩 呼吸机依赖 病人生活质量 带机时间
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治疗与护理
入院后予无创呼吸机辅助呼吸、监测生命征、 西地兰强心、托拉塞米利尿、氢化可的松平喘、哌拉西林 左氧氟沙星联合抗感染治疗，留置尿管、右颈内静脉置管。 面罩无创机械辅助通气，S/T模式，IPAP 12cmH2O，EPAP 6cmH2O，FiO2:60%。经治疗2天后，现患者病情明显好转， 情绪稳定，仍有陈发性咳嗽，咳少量黄白色粘痰。无发热、 无诉胸闷、气促，无恶心、呕吐。血气分析示： pH7．40， 氧分压 105 mmHg、二氧化碳分压90mmHg。 T 36.2℃ P 78次/min R 30次/min BP 128/67mmHg SPO2 98%，
2020/3/25
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无创呼吸通气的禁忌症 绝对禁忌：
① 心跳呼吸暂停 ② 自主呼吸微弱、昏迷; ③ 误吸可能性高 ④ 合并其他器官功能衰竭 ⑤ 面部创伤/术后/畸形 ⑥ 不合作。(要具体情况而定)
2020/3/25
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相对禁忌：
▲ 气道分泌物多|排痰障碍 ▲严重感染
▲极度紧张 PaO2<45mmHg
BP 135/77mmHg SPO2 80%，神志清，精神萎靡，被迫
半坐卧位，急性重病容，消瘦，口唇稍紫绀，颈静脉怒张。
呼吸急促，桶装胸，两肺可闻及干湿啰音。双下肢凹陷
性浮肿。 2020/3/25
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辅助检查
血常规：白细胞：15.3×10^9/L↑； 生化全套：钠:134.2mmol/L↓;氯:87.3mmol/L↓;*葡萄
2020/3/25
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讨论解决的主要问题
使用无创呼吸机患者的 护理措施有哪些？
2020/3/25
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无创机械通气相关知识
定义 无创机械通气（noninvasive ventilation）：是指
无需建立人工气道(气管插管、气管切开）所进行 的机械通气。
无创通气与常规机械通气的根本区别：呼吸机与病
，机器工作在S模式；当患者的呼吸频率低于机器 的设定值时，机器工作在 T 模式
CAPA模式：无论在病人的吸气相还是呼气相，均给 予一定的压力，为病人的自主呼吸提供一个较高 压力的呼吸平台，让肺泡充分扩张
2020/3/25
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使用中的常见问题
1.不耐受 2.同步差 3.口咽干燥 4.面罩压伤 5.恐惧 6.胃胀气 7.误吸 8.排痰障碍 9.睡眠性上气道阻塞
2020/3/25
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辅助检查
首次血气分析（05-16 01:38）：PH：7.31； PCO2：81.6mmHg；PO2：97mmHg；BE：15mmol/L; SO2:96%。
心电图提示：窦性心动过速、ST段改变。 超声提示：左侧胸腔少量积液。 胸片：两肺感染，两侧胸膜炎。
2020/3/25
2020/3/25
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诊断
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1、慢性阻塞性肺疾病急性发作期并肺部 感染，慢性肺源性心脏病，肺心功能失 代偿期
2、支气管扩张
3、呼吸衰竭
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病史
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患者因“反复咳嗽气促10年，复发加重1月”
于2016年5月16日01时11分急诊入院。家属代诉入院1
个月前患者受凉后出现陈发性咳嗽，咳少量黄白色粘痰，
▲严重的低氧血症
▲严重酸中毒PH<7.20 ▲近期上腹部手术后
▲严重肥胖
▲未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气囊
▲上气道机械性阻塞 ▲严重的肺大疱
▲未经治疗的鼻出血 ▲未经气道通畅的大嗑 血
▲急性鼻窦炎及中耳炎 ▲气管食管瘘
▲鼓膜穿孔
2020/3/25
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基本呼吸模式 S：自主呼吸模式（呼吸机与病人的呼吸保持同步） T：时间控制模式（呼吸机按照预设的压力、频率和
人的连接方式不同。
2020/3/25
-无创通气：通过口/鼻罩与病人连接
-常规机械通气：建立人工气道
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无创机械通气相关知识
无创正压通气的优点和缺点 由于无创通气不需要建立人工气道，因此： 优点：
插管引起的并发症少 病人容易接受 上机和停机的可调整余地比较大 缺点: 无法提供有效的气道管理 不能确保高标准的精确的通气支持水平
2020/3/25
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无创通气的适应证 急慢性呼吸衰竭 Pco2>45mmHg PH<7.10,>7.呼吸频率〉24次/分，辅助肌参与，反
响呼吸 清醒，有自主呼吸 限制性通气障碍 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
2020/3/25
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无创通气的适应证
ARDS早期 SARS 心源性水肿 呼吸睡眠暂停 肺间质纤维化
呼吸比例行控制通气）
S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式（若病人自 主呼吸良好，则按照S模式；若病人呼吸不稳定， 频率减慢到低于下限，则按照T模式）
CPAP:在自主呼吸条件下，在整个呼吸周期内，人为 地施以一定压力
2020/3/25
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常用模式 S/T 模式：当患者的呼吸频率高于机器的设定值时
气促明显，伴双下肢浮肿，不能平卧，病后于港北区
人民医院住院治疗，病情未见好转，今日气促明显加
重，口唇发绀，家属急送来我院就诊，于急诊查指脉
氧70%，R达40次/分，急诊拟“肺心病，呼吸衰竭”
收住EICU。既往有多年“支气管扩张，肺心病”病史。
入院查体：T 36.2℃ P 110次/min R 35次/min
糖:8.35mmol/L↑;*尿酸:438μmol/L↑;碳酸 氢:33.8mmol/L↑;载脂蛋白B:0.53g/L↓;超敏C反应蛋 白:16.71mg/L↑;*乳酸脱氢酶:262U/L↑;α-羟丁酸脱氢 酶:235U/L↑;*γ-谷氨酰转肽酶:33U/L↑;肌钙蛋白I:阴 性; 血凝四项：凝血酶原时间(PT):15.1↑;凝血酶原时间 INR):1.4↑;抗凝血酶Ⅲ活性:59.5%↓;蛋白C活 性:56.9%↓;α2纤溶酶抑制物活性:121.0%↑;
使用无创呼吸机患者护理查房
2016年05月18日
2020/3/25Βιβλιοθήκη 主查人 XXX（护师 N2级）
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目录
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患者基本情况
2
疾病诊断
3 病史及治疗护理措施
4 无创机械通气相关知识
2020/3/25
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患者基本情况
患者覃XX，女，63岁，EICU 3床，住院 号4000000。
主管医生：XXXXX 责任护士：XXX。
2020/3/25
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