ARDS护理查房

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急性呼吸窘迫综合征之护理教学查房

急性呼吸窘迫综合征之护理教学查房

教育患者与家属
向患者及其家属提供有效的护理教育
探讨护理教学查房对护士的培 养和专业发展的意义
护理教学查房不仅可以提高护士对ARDS患者护理的知识和技能,还带来更多 的专业机会和职业成长。
护理教学查房的内容和步骤
病情观察和评估
• 呼吸频率、心率、血压等 • 氧合指标、CO2排出情况 • 呼吸音、咳嗽情况
1 患者护理
了解ARDS对患者的影响,提供专业的护理服务
2 护士培养
提高护士对ARDS护理的理解和技能水平
3 专业发展
为护士的专业发展提供机会和平台
护理教学查房在ARDS患者护理中的作用 和重要性
1
病情观察和评估
监测患者病情变化,及时调整护理计划
2
护理计划
制定个性化的护理计划,提供全面的护理服务
3
护理计划
• 制定个性化的护理目标 • 定期评估和调整护理计释诊断和治疗方案 • 指导康复和护理技巧 • 提供心理支持和关怀
急性呼吸窘迫综合征之护 理教学查房
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的肺部疾病,了解其病因和发病机 制对于护理教学查房至关重要。
什么是ARDS?
ARDS是一种严重的急性肺损伤,通常由感染、创伤、烧伤等因素引起。其特点是肺组织受到严重炎症损伤, 导致呼吸功能衰竭。
ARDS的病因和发病机制
常见病因
感染、创伤、烧伤等
肺泡损伤
肺泡上皮受损,血管壁通透性增加
炎症反应
炎症介质的释放导致肺组织炎症反应
呼吸功能衰竭
氧合和通气功能严重受损
ARDS的临床特征和诊断标准
呼吸困难
气急、发绀、呼吸快速
肺部影像学改变
X射线或CT显示肺部浸润

急性呼吸窘迫综合征ARDS个案护理查房

急性呼吸窘迫综合征ARDS个案护理查房

胸部X光片:观察肺部病变情 况心电图:了解心脏功能情况
动脉血气分析:了解动脉血氧 分压、二氧化碳分压等指标
影像学检查
1
X光检查:观察肺部 影像,判断肺部病变 程度
2
CT检查:更清晰地 显示肺部病变,判断 病变范围和程度
3
磁共振成像(MRI): 观察肺部病变,判断 病变范围和程度
4
超声检查:观察肺部 病变,判断病变范围 和程度
F
营养支持:补充能量, 促进康复
护理措施
病情观察
F 体温、疼痛评分、营养状况
E
尿量、电解质、酸碱平衡
D
神志、瞳孔、皮肤颜色
C
肺部啰音、胸腔积液
B
血氧饱和度、血压、心率
A
呼吸频率、节律、深度
呼吸支持护理
保持气道通畅, 1 防止误吸
监测呼吸频率、 2 血氧饱和度等 指标
及时调整呼吸 3 机参数,确保 有效通气
善组织缺氧
呼吸支持:使用呼 吸机进行机械通气,
改善呼吸功能
肺复张:通过胸腔 物理治疗,改善肺
泡塌陷
抗感染治疗:使用 抗生素,控制肺部
感染
营养支持:通过静 脉营养,保证患者
营养需求
液体管理
01
液体平衡:维持患者液体平衡,避 02
液体种类:选择合适的液体种类,
免液体过多或过少
如生理盐水、葡萄糖溶液等
03
诊断:胸部X线、 血气分析、肺 功能检查
生理:低氧血 症、高碳酸血 症、酸碱平衡 紊乱
治疗:机械通 气、氧疗、药 物治疗、营养 支持
临床表现
症状和体征
呼吸急促 低氧血症 胸片显示双肺浸润阴影
呼吸困难 肺部湿啰音 动脉血气分析异常

急性呼吸窘迫综合征护理查房课件

急性呼吸窘迫综合征护理查房课件
面情绪。
睡眠质量
呼吸困难等症状可能影响患者的 睡眠质量。护理人员需观察患者 的睡眠情况,提供舒适的睡眠环 境,促进患者获得良好的睡眠。
03
急性呼吸窘迫综合征的护理措 施
机械通气护理
合适的通气模式选择
根据患者的病情和呼吸功能,选择合适的通气模式,如辅助控制 通气、压力支持通气等,以确保有效的气体交换。
02
急性呼吸窘迫综合征的护理评 估呼吸系统评估呼吸频率与深度
急性呼吸窘迫综合征患者常常出现呼吸急促、呼吸困难, 呼吸频率加快,呼吸深度变浅。护理人员需要密切观察患 者的呼吸频率与深度,及时记录异常变化。
氧合情况
患者可能因肺部病变导致氧合功能障碍,护理人员需通过 监测血氧饱和度、动脉血气分析等指标,全面了解患者的 氧合情况。
危害
ARDS患者由于肺部病变严重,氧气交换障碍,导致机体各器官组织缺氧,若不 及时治疗,可导致多器官功能衰竭,甚至死亡。
症状与诊断
症状
ARDS的典型症状包括急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫,患者常出现咳嗽、咳痰 、气促,严重时出现发绀和神志改变。
诊断
ARDS的诊断需要结合临床症状、体征、影像学和实验室检查。X线或CT检查可 见双肺渗出性病变,动脉血气分析显示低氧血症,肺动脉楔压≤18mmHg等。临 床上常用的诊断标准为柏林定义,根据氧合指数将ARDS分为轻度、中度和重度 。
循环支持与液体管理
1 2 3
循环功能监测
密切观察患者的心率、血压、中心静脉压等循环 指标,及时识别并处理循环功能不全的情况。
液体管理策略
根据患者的血容量、心功能、肾功能等情况,制 定合理的液体管理策略,确保患者的水电解质平 衡和酸碱平衡。
血管活性药物的使用与监测

ards护理查房教材教学课件

ards护理查房教材教学课件

定期检查气囊压力,保持气 囊压力在正常范围内,避免 气囊漏气或充气不足导致呼 吸道不畅。
定期清洁和消毒呼吸机管道 ,预防感染。
注意观察患者是否有呼吸机 相关性肺炎的症状,如发热 、咳嗽、痰多等,及时处理 。
呼吸道护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅,及时 吸痰,避免呼吸道堵塞。
注意观察痰液的颜色、 量和性质,了解是否有 细菌感染。
定期记录出入量,评估患者的 液体平衡状态。
营养与饮食护理
根据患者的营养需求 和消化能力,选择合 适的饮食方式和营养 补充品。
注意观察患者的消化 情况,如是否有腹胀、 腹泻等症状,及时处 理。
对于不能进食的患者, 可给予鼻饲或静脉营 养支持。
心理护理
与患者保持良好的沟通,了解患 者的心理状态和需求。
给予患者安慰和支持,帮助其树 立信心,缓解焦虑和恐惧情绪。
向患者及家属介绍疾病的治疗方 案和护理措施,提高患者的认知
度和配合度。
04 ARDS护理案例分析
案例一:成功救治ARDS患者案例
患者基本信息
患者张某,男性,45岁,因重症肺炎并发ARDS入住ICU。
护理过程
在护理过程中,采取了无创机械通气、镇静镇痛、营养支持等综合治 疗措施,同时密切监测患者的呼吸、心率、血压等指标。
ARDS的临床表现主要包括呼吸急促、发绀、双肺湿啰音等。患者可能出现咳嗽、咳痰等症状,严重时可能出现 意识障碍、休克甚至死亡。根据病情严重程度,ARDS可分为轻度、中度和重度三个等级。
02 ARDS护理查房
查房目的
01
02
03
04
评估患者病情
通过护理查房,全面了解患者 的病情状况,包括呼吸、循环

ARDS护理查房.

ARDS护理查房.

护理措施心脏和肺部听诊肺部啰音和异常心音可能提示心衰。

5.监测体重体重改变可反映液体容量状态。

6.预防皮肤破损和感染由于缺氧和心排血量降低,皮肤破损危险性增加,容易出现感染和败血症,因此应保持皮肤清洁干燥,保护受压部位,防止压疮发生。

7维持液体平衡按医嘱严格控制静脉输入液体的量和速度,并防止脱水。

8.药物护理按医嘱使用镇痛、镇静和肌松剂,降低心脏负荷。

护理效果评价患儿住院期间呼吸平稳,咳嗽明显好转。

患儿气促缓解,缺氧得到改善。

患儿住院期间,全身皮肤完整无破损。

患儿家长了解并可简述疾病知识。

查房讨论何谓有哪些临床症状?
谢谢!。

《ARDS护理查房》课件

《ARDS护理查房》课件
生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸 频率、血压等指标。
评估方法
观察法
通过观察患者的症状和体征,初步判断病情 的严重程度。
影像学检查
通过X线或CT等影像学检查,了解肺部病变 情况。
实验室检查
进行血常规、血气分析、生化检查等,了解 患者的生理指标。
肺功能检查
通过肺功能检查,了解患者呼吸道的通气和 换气功能。
呼吸急促
患者的呼吸频率加快,可能超 过20次/分。
肺部的湿啰音
医生听诊时可以听到肺部有细 小的水泡音,这表明肺部有液
体聚集。
胸膜摩擦音
医生听诊时可以听到胸膜有摩 擦的声音,这表明胸膜有炎症

并发症
01
02
03
肺栓塞
由于ARDS导致血液淤积 在肺部,容易形成血栓, 血栓脱落可能导致肺栓塞 。
呼吸衰竭
PART 02
ARDS的症状与体征
症状
呼吸困难
患者感到呼吸急促,气 短,甚至出现窒息感。
咳嗽
可能出现干咳或咳出少 量痰液,有时痰中带血

胸痛
患者感到胸部疼痛,尤 其是在深呼吸或咳嗽时
加重。
疲劳
由于呼吸困难和缺氧, 患者可能会出现全身疲
劳和无力。
体征
01
02
03
04
低氧血症
患者的血氧饱和度下降,即使 给予高流量吸氧也无法改善。
评估流程
初步评估
通过观察和询问,了解患者的基本信 息和症状。
实验室和影像学检查
进行必要的实验室和影像学检查,以 明确诊断。
肺功能检查
进行肺功能检查,了解患者的呼吸功 能状况。
综合评估
根据患者的病史、症状、体征、检查 结果等信息,进行综合评估,制定相 应的护理计划。

ARDS护理查房

ARDS护理查房
患者病情变化及应对
总结患者在查房期间的病情变化,如呼吸状况、 循环状况等,以及医护人员采取的应对措施,为 后续治疗提供参考。
新型技术在ARDS护理中应用前景探讨
人工智能辅助护理
探讨人工智能技术在ARDS护理中的应用前景,如智能呼吸机、智 能监测系统等,以提高护理效率和患者舒适度。
远程监护技术
研究远程监护技术在ARDS患者护理中的应用,实现对患者病情的 实时监测与远程指导,降低交叉感染风险。
ARDS护理查房
汇报人: 日期:
目录
• ARDS疾病概述 • ARDS患者护理评估 • ARDS患者护理措施实施 • ARDS并发症预防与处理策略 • 营养支持与康复管理方案制定 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
ARDS疾病概述
ARDS定义与发病机制
定义
ARDS即急性呼吸窘迫综合征,是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼 吸衰竭。
畅。
机械通气治疗配合要点
呼吸机参数调整
根据患者病情和血气分 析结果,及时调整呼吸 机参数,确保有效通气

呼吸机管道管理
定期检查呼吸机管道连 接情况,确保管道密闭
性,防止漏气。
呼吸机报警处理
熟悉呼吸机报警原因和 处理方法,及时解除报 警,保证机械通气顺利
进行。
人工气道护理
加强人工气道固定,避 免导管移位或脱出,保
手卫生
严格执行手卫生规范,接触患 者前后必须洗手或使用手消毒
剂。
口腔护理
每日至少进行2次口腔护理,以 减少口咽部细菌定植和误吸风 险。
呼吸机管路管理
每周更换呼吸机管路,有明显 污染时及时更换。集水杯应置 于管路最低位,及时倾倒冷凝 水。

急性呼吸窘迫综合征ARDS个案护理查房

急性呼吸窘迫综合征ARDS个案护理查房

06
胸部CT扫描显示双肺 弥漫性磨玻璃影
2
ARDS个案护 理
护理评估
01
生命体征:监测心率、呼吸频率、血压等
02 氧合状态:监测血氧饱和度、动脉血气分析等
03
肺部情况:观察肺部啰音、呼吸音等
04
液体平衡:评估出入量、尿量等
05
心理状况:评估患者情绪、心理需求等
06
并发症:监测感染、出血、电解质紊乱等
呼吸功能 改善
氧合指数 提高
肺部炎症 减轻
并发症减 少
患者满意 度提高
3
ARDS护理查 房
查房目的
01
评估患者病情
02
确定护理措施
03
指导护理人员
04
提高护理质量
05
确保患者安全
查房内容
01
患者基本信息:年龄、 性别、病史等
02
病情评估:生命体征、 呼吸状况、氧合指数等
03
治疗方案:机械通气、 药物治疗、营养支持等
护理措施
密切监测生命体征, 如心率、呼吸、血压

保持呼吸道通畅,及 时吸痰、清除分泌物
保持患者舒适,避免 躁动不安,必要时使
用镇静剂
加强营养支持,给予 高热量、高蛋白、高
维生素饮食
预防并发症,如感染、 深静脉血栓等
心理护理,关心患者 情绪,给予心理支持,
减轻焦虑和恐惧
护理效果评价
患者生命 体征稳定
镇静镇痛:合理 使用镇静镇痛药 物,减轻患者痛 苦
营养支持:保证 患者营养摄入, 提高免疫力
心理护理:关注 患者心理状况, 给予心理支持与 疏导
护理建议
01
密切监测生命体征,及时发现 病情变化

急性呼吸窘迫综合征护理查房PPT课件

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肺功能检查
肺顺应性降低,气道阻力增加 。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检查和辅助诊断结果,符合以下标准可诊断为急性呼吸窘迫综合征:1)急性起病 ;2)PaO2/FiO2≤300;3)胸部X线或CT检查显示双肺渗出影;4)肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房压力升 高的临床证据。
促进舒适和安全
采取舒适体位,减轻呼吸困难;保持环境安静、整洁,减少不良刺 激。
并发症预防和处理策略
01
02
03
04
气压伤
避免过高的气道压力,定期监 测和记录气道压力变化。
感染
严格执行无菌操作,加强口腔 护理和皮肤护理,减少感染风 险。
肺栓塞
鼓励患者早期活动,促进血液 循环;遵医嘱给予抗凝治疗, 预防血栓形成。
急性呼吸窘迫综合征护理查房
汇报人:xxx
2024-01-09

CONTENCT

• 疾病概述与发病机制 • 临床表现与诊断依据 • 治疗原则与护理措施 • 呼吸机使用与监测技术 • 心理护理与康复训练指导 • 总结回顾与展望未来进展
01
疾病概述与发病机制
急性呼吸窘迫综合征定义
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的肺部疾病,表现为急 性起病、呼吸窘迫、低氧血症和肺部影像学异常。
报警设置
确保呼吸机报警功能正常 ,根据患者情况设置合适 的报警上下限,以及时发 现和处理问题。
呼吸机使用过程中注意事项
患者评估
在使用呼吸机前,应对患者进行全面的评估,包 括呼吸功能、循环功能、意识状态等。
气道管理
保持患者气道通畅,及时清除呼吸道分泌物,避 免误吸和窒息。
呼吸机清洁与消毒
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一例肾积水术后 ARDS患者的护理查房
主要内容
疾病相关知识介绍 病史及病程演变汇报 辅助检查及化验 护理体格检查 护理诊断及措施、评价 小结
ARDS主要内容
ARDS的概念 ARDS的病因 ARDS的发病机制 ARDS的病理改变 ARDS的治疗
一、ARDS的概念
是在严重感染、休克、创伤及烧伤等 非心源性疾病过程中,肺毛细血管内 皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫 性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低 氧性呼吸功能不全或衰竭。
护理措施:



做好肾造瘘导管,尿管等各导管护理,保证引流袋低 于膀胱,规范留取标本,做好尿道口及会阴部护理 严格执行手卫生,做好床边隔离,粘贴接触隔离措施 ,为患者实施操作应戴口罩,帽子,穿隔离衣(鲍曼 不动杆菌耐药) 规范做好人工气道管理,按需吸痰,吸痰时应严格遵 循无菌操作原则 有效控制患者血糖水平 加强营养,给予患者肠内营养,遵医嘱输白蛋白,血 浆
日常评估

跌倒评分:50分,高度危险 Braden评分:12分 高度危险 管道滑脱评分:11分 高度危险 深静脉血栓评分:12 高度危险 镇静镇痛评分:0分 清醒状态且平静
病情演变
日期 9.7 9.9 9.13 9.15 9.17
神志 昏迷 模糊 清醒 模糊 镇静
心率 153 141 125 115 127
痰培养

9.8 痰培养结果:鲍曼不动复合杆菌 医嘱予床边隔离 抗生素应用 监测体温变化。

39.5 39
患者体温变化
38.5
38
37.5
37
36.5
36
35.5
35 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
CT结果



9.10右肺下叶及左肺炎症,右肺下叶结节;两侧胸腔 少量积液。双肾多发结石,左肾肾盂及左侧输尿管积 水. 9.13右下腹结肠壁增厚,建议进一步检查;右肺下叶 及左肺炎症,右肺下叶结节,随访。左肺上叶钙化灶; 两侧胸腔少量积液。右肾术后改变,双肾多分结石, 左肾萎缩,左肾肾盂及左侧输尿管积水。 9.18左肺及右肺下叶炎症,两肺上叶钙化灶;两侧胸 腔少量积液。右肾术后改变,右肾多分结石,左肾萎 缩,左肾小结石,左肾肾盂及左侧输尿管积水。少量 腹水。
27
18.2 17.8 21.72 22.54
474
224.8 164.1 196 208
443
232 239 389 455
1.9
2.4
9
22 32
100
75.87 22.94 5.35 1.5
772.2
156.9 116.3
2.1
26 24
血气分析
PH 9.7 9.8 9.9 9.10 9.11 9.12 7.264 7.305 7.446 7.413 7.434 7.357 PCO2 31.7 27.8 35.2 38.1 35.8 41.2 PO2 210 149 106 127 118 35 BE -13 -12 0 0 0 -1 HCO3 K 14.4 13.8 24.2 24.9 24.0 24.1 4.2 3.9 3.3 3.8 4.3 4.3 NA 136 137 139 139 139 139 CA 1.92 1.88 1.68 1.79 2.04 2.04
病史汇报


2017-9-8 10:00 生化检查结果:碳酸氢根6.2mmol/L↓,考虑患者肾 功能不全有关,行床旁CRRT,密切监测生命体征变化。
辅检
尿素
2.6-7.5
肌酐
41-81
尿酸
155-375
乳酸
0.5-1.7
肾小球 降钙素 率过滤 ﹤0.5ug/
L
白介素
9.7
9.10 9.12 9.14 9.18
9.13
9.15 9.16 9.17
7.437
7.362 7.502 7.425
31.6
41.7 33.5 39.2
73
72 70 59
-3
-2 3 1
21.3
23.7 26.2 25.7
3.8
4.0 4.1 4.1
141
144 145 144
1.83
2.11 2.03 1.92
生化检查结果
总蛋白 白蛋白 谷丙转 谷草转 (g/L) (g/L) 氨酶 氨酶 65-85 40-55 u/L7-40 u/L1335 9.8 9.9 9.12 9.16 9.18 41.2 48.7 49.2 59.8 54.9 19.9 27.3 26.7 34.7 30.8 5 4 27 31 21 44 28 16 58 34 白细胞 计数 3.5-9.5 11.68 14.27 16.57 34.7 20.61 中性粒 细胞百 分比4075 92.44 71.80 89.04 89.94 88.34
护理体格检查

护理体检 查体;T38.7℃,P125次/分,率不齐,偶发室早, Bp120/65mmHg,气管插管接呼吸机辅助通气( BILEVEL模式,PEEP H 20cmH2O,PEEP L 10cmH2O ,FiO2 50%)。神志清楚(镇静药停用),双侧瞳孔 等大等圆,瞳孔直径2mm,对光反射存在。患者体型 肥胖,被动体位,双肺呼吸音粗,左侧肺下叶明显湿 性啰音,腹软,右肾造瘘管引流出淡黄色液体,导管 通畅(9.19晨)。
病史汇报


入科时神志清楚,双瞳孔等大等圆直径3mm,光反 射(+) 生命体征;T 37.6℃,P 153次/分,窦性心律,呼吸机 辅助模式BILEVEL,频率15次/分。FIO2 100%, BP119/87mmHg

腰部造瘘管及导尿管通畅,骶尾部有一15*3cm大小青 紫色压痕,右腰部有一大小6*5cm水泡。
护理评价




过早撤除呼吸机(9.15 10:00) 拔除气管插管,给予无创呼吸机辅助呼吸过渡(9.15 11:30) 血氧饱和度在95%以上,动脉血气结果在正常范围内 ,给予患者吸氧(9.15 16:00)。 患者呼吸费力,给予无创呼吸机辅助(9.15 17:00) 给予呼吸机辅助通气(9.17 10:00 )。
护理措施


严密观察患者皮肤情况并做好记录。班班交接患者皮 肤情况,协助患者按时翻身 做好造瘘口周围皮肤护理,及时更换造瘘口处纱布并 做好无菌操作,避免局部皮肤感染 加强营养,根据患者肠道功能合理选择肠内营养液, 遵医嘱输白蛋白,血浆。检测白蛋白34.7g/L(9.16)
护理评价

患者皮肤破溃处明显较前减轻,未发生 新的压疮

预期目标:患者感染得到控制,呼吸道 通畅,呼吸平稳,血气分析结果维持在 正常范围
护理措施



体位与休息:床头抬高,改善肺通气功能 给予患者保留气管插管,呼吸机辅助呼吸,根据患者 实际情况和血气结果调节呼吸机参数,尽早撤除呼吸 机,拔出气管插管(9.15)。 观察病情:密切观察呼吸频率、节律,检测血氧饱和 度和动脉血气变化 抗感染治疗:万古霉素,亚胺培南,头孢舒巴坦
护理诊断
首优问题: 气体交换受损 清理呼吸道无效 组织灌注不足 感染 中优问题 有管道滑脱的危险 皮肤完整性受损 水电解质紊乱 疼痛 营养失调(与机体需要,疾病消耗有关) 血糖过高 体温过高 潜在并发症:深静脉血栓 焦虑
气体交换受损:与肺部感染,呼吸道分泌物黏稠、增多 ,肺表面活性物质减少有关
护理评价

患者白细胞34.7×109/L(9.16)↑,降钙 素原1.5μg/ml(9.18)↓
有管道滑脱的危险:与留置多种管道有关

预期目标:患者住院间各管道通畅在位
护理措施



向患者解释各管道的重要性,并妥善固定各导管,做 好标识 遵医嘱合理使用镇静药,做好患者约束 班班交班,准确记录刻度,观察肾造口瘘的颜色、性 质、量 翻身时避免注意保护管道,避免牵拉 争取尽早拔除各管道
辅助呼吸 血压 有创 110/64 有创 130/86 无创/面罩146/92 无创 145/82 有创 107/64
特殊治疗 泰能,万古,去甲肾 左西孟坦,瑞芬,去甲肾 头孢哌酮,万古,芬太尼 伏立康唑,力月西, 去甲肾,瑞芬,前列地尔
患者目前状况

9月18日患者经口气管插管,呼吸机辅助呼吸,气 道通畅。鼻肠管内引出少量深黄色液体,予夹毕。右 肾造瘘管一根,接引流袋引出黄色液体,造瘘管周围 可见液体渗出,加强皮肤护理。力月西3ml/h静脉泵入, 凯时2ml/h泵入,去甲肾上腺素6mg以10ml/h泵入。四 肢可见活动,保留导尿,尿色淡黄。
病史汇报


诊断: 1:右肾结石伴积水,肾功能不全,RPCNL术后 2:感染性休克 3:高血压病 根据诊断,给予升压、扩容、加强呼吸治疗、加强抗 感染治疗,维持生命体征平稳。
病史汇报
入科后心率快130-153次/分,尿量少21ml/ h 为了充分了解心脏负荷和功能,在征得患者家人同意 后行PICCO监测。患者PICCO参数提示前负荷足量,心 脏收缩力尚可,血管外肺水尚可,液体控制,继续抗 感染。患者APACHEⅡ评分34分,死亡风险系数 56.27%,病情危重,再次向家属告知病情。
护理评价

患者目前血压维持在正常范围,停止 PICCO及有创血压的监测,改为无创血 压的监测
感染:与疾病本身有关

预期目标:体温维持在正常范围,血象 较前下降
护理措施:





.密切检测体温变化,温度过高时给予物理降温 遵医嘱检测血常规,生化等化验指标 保持造口瘘管引流通畅,严密观察肾造口瘘的颜色、 性质、量,如有异常及时报告医生 做好造瘘口周围皮肤护理,造瘘口部位纱布潮湿时及 时更换 保持破溃皮肤干燥,避免破溃皮肤感染 遵医嘱根据药敏结果合理应用敏感抗生素,做好用药 护理,根据药物半衰期控制药物浓度 争取早日拔除动脉置管,中心静脉管道(9.15),减 少感染途径
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