使用无创呼吸机护理查房
无创呼吸机应用的观察与护理 (2)
无创呼吸机应用的观察与护理目的探讨无创呼吸机的临床护理方法通过对我院COPD合并呼吸衰竭18例病例临床护理经验进行总结。
结果通过护理18例COPD合并呼吸衰竭的患者无护理并发症，治疗效果满意结论在临床无创呼吸机应用中，上机前准备、心理护理、体位、病人指导、病情观察等对病人舒适度及治疗效果有明显的意义。
无创呼吸机即无创机械通气，是指呼吸机与鼻面罩或口鼻面罩连接提供有效机械通气的方法。
它能十分有效地纠正病人缺氧和二氧化碳潴留，改善病人的全身状况，避免有创机械通气的各种损伤及并发症，如声带损伤、皮下气肿、创口出血、呼吸机相关性肺炎等，而且护士操作简单、方便。
目前已广泛应用于临床，是治疗对早期慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病患者的有效方法。
2 上机前准备2.1准备好必要的抢救药品，器械如：吸引器、气管切开包或插管的准备。
2.2试机前检查电源、呼吸机各种管道及运转功能是否完好。
【护理措施】3.1无创呼吸机治疗前的心理护理：特别是初次使用无创呼吸机的患者，给患者讲解无创呼吸机的目的、方法、治疗过程中如何配合、可能出现的情况，以使减轻紧张、恐惧等心理压力，达到主动配合的目的。
由于我科均是老年患者，个人文化程度不一，对事物接受能力不一，在使用无创呼吸机治疗前的健康宣教工作一定要到位，特别需要更加耐心反复地解释并加强心理暗示，能在一定程度上起到積极的作用。
医护人员应让病人或家属及时了解自己的病情，让其认识到目前是使用无创呼吸机的最佳时机，如果耽误，则会延长病程，增加病人的痛苦和医疗开支，更会影响预后。
给予病人适当的体位，可取半卧位、座位等，使头、颈、肩在同一水平，头稍向后仰，以有效开放气道，保持呼吸道通畅，注意防止枕头过高，影响气流通过而降低疗效。
至少每2小时给予翻身、拍背促进痰液的排出，每天保持一定的饮水量5000ml以上，以更保持气道湿润，谈不干结。
病室保持空气流通，给予患者高热量、高蛋白、易消化的半流质饮食帮助患者早期从呼吸肌肉疲劳中恢复。
呼吸机使用及护理查房
02
雾化吸入药物： 常用药物包括支 气管扩张剂、抗 炎药、祛痰药等。
03
雾化吸入方法： 使用雾化器，将 药物放入雾化器 中，调节雾化器 参数，使药物转 化为雾状，通过 面罩或口含器吸 入。
04
雾化吸入注意事 项：使用前清洁 雾化器，使用后 清洁面部，避免 药物残留。
6
常见护理技巧
呼吸机报警处理
01
06
吸痰设备：选择合适的吸痰设备， 确保吸痰效果和安全
翻身拍背
目的：预 防压疮和 肺部感染
方法：每 2小时翻 身一次， 拍背5-10 分钟
注意事项： 避免拖、 拉、拽等 粗暴动作， 确保患者 舒适
效果：减 轻肺部压 力，促进 痰液排出， 预防肺部 感染
01
02
03
04
雾化吸入
01
雾化吸入原理： 利用雾化器将药 物转化为微小颗 粒，通过呼吸道 进入肺部，达到 治疗效果。
04
观察患者呼吸状况，及时 发现并处理呼吸道问题
预防感染
01
保持呼吸机 表面清洁， 定期消毒
02
避免交叉感 染，使用一 次性耗材
03
定期更换呼 吸机管道和 过滤器
05
04
加强病房通 加强手卫生， 风，保持室 避免接触感 内空气流通 染源
06
加强患者和 家属的感染 防控教育
监测生命体征
01
定期监测血压、 心率、呼吸频率
脑外伤：头部外伤，如脑震 荡、脑挫伤等
脑炎：脑部炎症，如病毒性 脑炎、细菌性脑炎等
帕金森病：神经退行性疾病， 导致运动障碍和震颤
脊髓损伤：脊髓损伤，导致 运动、感觉功能障碍
睡眠障碍：失眠、睡眠呼吸 暂停等，影响神经系统功能
无创辅助呼吸机的护理与观察要点(1)教学内容
2 上机前病人的准备工作
• (1)做好病人及家属的思想工作向患者及家属介绍使用无创 呼吸机的目的、使用的正确方法。 嘱患者连接呼吸机后 只需要维持原来正常、 平静的呼吸形式, 由患者自己带动 并控制呼吸机送气, 不要使劲送气, 不要使劲呼吸, 不要长 时间屏气等。 必要时医护人员可亲自示范等一系列的措 施来消除患者对呼吸机的恐惧不安心理。 (2)根据患者的 脸型选择合适的鼻/面罩: 一般危重病人呼吸较弱, 多用嘴 呼吸, 应选用面罩; 面部小、 颧骨突出较瘦的病人则用鼻 罩。 在使用前选择合适的鼻面罩让病人试戴。 鼻面罩与 面部吻合良好, 四头带或固定带松紧适宜, 以不漏气为准。 不可让病人有过强的压迫感, 在易摩擦部位用凡士林薄涂 保护皮肤, 避免压伤和擦伤面部皮肤。
无创辅助呼吸机的护理与观察要点
概述
• 无创通气是指除气管插管、气管切开以外 的、 无创伤的机械通气。 他的适应症有 COPD 急性加重期和稳定期, 急慢性心功能 不全, 低通气, 支气管哮喘急性发作, 高龄患 者围手术期的通气支持, 肺间质纤维化等等 。
1 上机前呼吸机的准备工作
• (1)准备好呼吸机的附件如: 管道、 漏气接 头、测压管、鼻/面罩、 头罩。 (2)检查呼 吸机装机内容: 主机与支架安装是否稳固、 是否安装湿化器和湿化器插头、 是否安装 高压氧气接入管、 是否安装干净滤膜。 (3) 正确安装湿化器加无菌蒸馏水至刻度线。 (4)正确连接管道。 (5)连接电源打开呼吸机 开关测试呼吸机功能检查呼吸机管道有无 漏气、 呼吸机运转是否正常等。
结语
• 6 结语 • 无创呼吸机临床操作和护理简单, 依丛性强。 既
方便又安全, 又能缩短住院, 降低费用, 并为治疗提 供了新方法,能有效纠正低氧血症和高碳酸血症, 增加通气, 避免气管插管和气管切开等有创治疗, 减少并发症发生, 降低死亡率, 使患者及家属更容 易接受。 但在使用过程中必须要求护理人员有冷 静的头脑、 精湛的技术以及良好的职业素养, 这 样才能在治疗护理中突显其价值。
呼吸机使用课件护理查房
03
预防压疮：定期翻身，使用 气垫床等减压设备
04
预防深静脉血栓：度，调整呼吸机参数
06
预防水电解质紊乱：监测生 命体征，调整补液速度和种
类
5
常见护理技巧
呼吸机报警处理
01
检查呼吸机是否正常 工作，如发现异常， 及时调整或更换设备。
04
4
提供支持：为患 者提供心理支持 和安慰，帮助患 者适应呼吸机的 使用和护理查房 过程
检查呼吸机管路是 否通畅，如发现异 常，及时清理或更
换管路。
02
观察患者生命体征， 如发现异常，及时采 取相应措施。
03
检查呼吸机参数设置， 如发现异常，及时调 整参数。
呼吸机故障排除
01
检查电源线是否连接 正常
03 检查呼吸机参数设置 是否正确
05 检查呼吸机报警设置 是否合理
02
检查呼吸机内部是否 有异物或损坏
5
压力支持：根据患者病情和需求调整，通常 在5-15cmH2O
6
呼气末正压：根据患者病情和需求调整，通 常在3-8cmH2O
7
报警参数：根据患者病情和需求调整，通常 包括气道压力、呼吸频率、潮气量等
预防并发症
01
保持呼吸道通畅：定期吸痰， 调整呼吸机参数
02
预防感染：保持无菌操作， 定期更换呼吸机管道
进入血液，导致呼吸衰竭。
4
呼吸中枢抑制：由于神经系统疾病 导致呼吸中枢抑制，呼吸频率和深
度下降，导致呼吸衰竭。
呼吸衰竭的临床表现
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
呼吸困难：呼 吸频率加快， 呼吸深度增加， 呼吸费力
发绀：皮肤和 黏膜出现青紫 色，缺氧表现
护理查房格式
护理查房时间：2012年4月18日地点：护士办公室主持人：张敏惠主查科室：ICU 主查人：李莉娜参加人员：查房题目：内容：现病史：患者钟平安，男，79岁，因"反复咳嗽，咯痰8+年，复发伴喘息4天"入院。
患者有慢性阻塞性肺病多年，咳嗽咳痰，咳白色粘液状痰，4天前患者再次受凉感冒后复发，出现咳嗽，咯痰，为白色稠痰，伴心累，气促，无夜间阵发性呼吸困难，无发热，无潮热盗汗，今至我院就诊，门诊拟"支气管哮喘，糖尿病"收入我科进一步诊治。
本次病程中无双下肢水肿，有身软无力，身痛，身材变矮，易患感冒症状。
既往史：既往体质差，，高血压病史多年（具体不详），最高血压180/94mmHg,有糖尿病病史；否认外伤及血制品使用史，否认"肝炎、伤寒、结核"等传染病史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不祥。
查体：体格检查T37.7℃，P119次/分，R22次/分，BP100／55mmHg ，神志清，步入病房，自主体位。
口唇紫绀，颈软无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，两肺呼吸音清晰，双下肺可闻及散在湿罗音。
心率119次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无脉搏短绌。
腹丰满，全腹无压痛，反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
神经系统阴性。
对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其护理措施：1. 气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
2. 清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。
3. 焦虑与健康状况改变，病情危重有关。
4.. 营养失调：低于机体需要量与食欲减退、能量消耗增加有关。
5.. 睡眠形态的紊乱与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关。
6.. 体液过多：水肿与心功能衰竭有关。
7. 有窒息的危险与咳嗽、咳痰、咯血等有关。
8. 潜在并发症：压疮与长期卧床有关。
9. 自理能力的缺陷与年老体弱、病情迁延不愈有关。
6.无创呼吸机的护理查房
邓茵：今天通过这次查房我们可以学习到有关COPD急性加重及无创呼吸机的护理，希望大家回去之后认真复习。
5.并发症的观察1）腹胀是使用无创呼吸机最常见的并发症。由于反复的吞气或气道压力超过食道喷门括约肌的压力，使气体直接进入胃。指导病人抿嘴，用鼻吸气，减少吞咽动作，避免把气吸到胃内，造成胃肠胀气。2）由于患者持续使用鼻面罩、鼻梁、鼻翼两侧血液循环长期受压，出现血液循环障碍，造成皮肤红肿、疼痛、甚至破溃。对连续使用无创呼吸机的患者应每隔4小时放松一次，每次15-30分钟，对局部皮肤进行按摩。3）如患者饱餐后上机应取半卧位，避免在使用通气时进食、饮水，以免引起误吸。4）防漏气可嘱病人在送气时避免张口，不能配合的患者可使用下颌托。
邓茵：我们还要叫病人高蛋白，高维生素饮食，如鸡蛋，瘦肉，牛奶，蔬菜等。但避免吃容易产气的食物，如豆浆，薯类。病情稳定期我们指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸，改善肺通气。（腹式呼吸和缩唇呼吸动作示范）。现在由我来为大家讲一下无创呼吸机的用法及面罩的带法（示范）。
邓茵：现在讲一下上了无创呼吸机我们应该注意什么？无创呼吸机治疗前1、心理护理机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等不良心理反应。特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。因此，心理护理尤为重要，应给玙提供安静舒适的环境，陪伴病人给病人提供现实性的保证。倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒适的体位。每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和必要性，或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信心，消除紧张情绪。与患者建立非语言交流渠道,由于在使用无创呼吸机治疗中，患者需戴上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员交流的具体方法，如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人员来描述不适或需要，使患者感到安全。鼻面罩护理给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定后头带课通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循环。为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或贴德湿可保护。
无创呼吸机使用及护理吴春燕
常见问题
? 压力曲线为一直线
更换流量传感器
禁忌症
误吸危险性高
心跳或呼吸停止
明显不合作
禁忌症
上呼吸道梗阻
自主呼吸微弱/昏迷
合并其它器官功能衰竭
选呼吸机
管道安装
管道安装
? 呼吸回路：单回路
? 吸气回路：
? 呼吸管路，湿化罐 面罩，呼吸道 压力传感器
? 呼气回路 ：
? 面罩呼气孔，呼气阀 ? 面部与面罩之间的空隙，口腔
检测
? 检查电源、气源连接正确 ? 打开主机电源—开机 ? 等3-5秒 ? 选择TEST键 ? 根据提示用大鱼际堵住出口 ? 按下TEST START键 ? 界面显示TEST COMPLETE ? 测试成功 （不检测或检测失败，可能 导致潮气量和分钟通气量不准）
主机正面功能键
模式设置
主界面
参数设置
报警设置
坐标调节 波形冻结
调节旋钮
报警静音 报警信息重置
需要维修 需要检测
流量传感器
呼吸机管道
控氧模块
主机背面结构组成
进气口过滤器
开机键
吸气压 呼气压 呼吸频率
主界面
氧浓度
潮气量 分钟通气量
吸气峰压
参数设置界面
吸气时间
吸气时间n）
? EPAP:呼气末正压（EPAP）4 cmH2O开始。 每隔5-10分钟 上调1-2cmH2O，以氧饱和度能维持90%以上，病人不觉呼 气困难为准；EPAP一般4-8cmH2O；ARDS可达15cmH2O； EPAP最高可调到同IPAP ,即CPAP模式。
新生儿气道及呼吸机管路护理查房
新生儿气道及呼吸机管路护理查房一、气道管理的目的及注意事项气道管理的目的是为了保持气道的通畅性和防止误吸。
以下是一些注意事项：1.保持头颈正中位，不可过分伸直或屈曲。
2.保持舌头在口腔内，避免舌后坠。
3.定时吸痰或清除呼吸道分泌物，防止阻塞气道。
4.监测呼吸音及氧饱和度，一旦发现异常，及时采取措施。
5.尽量保持婴儿的颈部的伸展，以保证气道通畅。
6.避免各种刺激物接触，如烟雾、尘埃等。
二、呼吸机管路护理的目的及注意事项呼吸机管路护理的目的是保持呼吸机管路的畅通和清洁，下面是一些注意事项：1.每次使用前必须检查呼吸机的管路是否完好，无破损、堵塞等问题。
2.每8小时更换一次呼吸机管路，或根据使用状况适当调整更换时间。
3.密闭式管路要靠合适的表面积损失发热，补充患儿水分靠静脉补液和皮试方式，防止管路内产热影响婴儿温度。
4.避免压迫或折叠管路，保持管路的通畅。
5.定时清洗呼吸机管路，使用温和的清洁剂和洁净水，避免使用化学物质。
6.不得让管路与地面接触，避免受到污染。
7.定时更换一次HME（热湿交换器），防止细菌滋生。
三、呼吸机管路护理的步骤1.洗手，穿戴好手术衣、口罩、帽子和手套。
2.将婴儿头部稍微向后仰，以便呼吸机管路的插入。
3.检查管路是否完好，打开呼吸机管路包装，将管路放置在干净的平面上。
4.将管路的尖部向上，轻轻将管路插入婴儿的气道或呼吸机接口，确保插入的深度适当。
5.使用适当的方式固定管路，确保管路不会移动或脱落。
6.确认管路与呼吸机的连接是否稳固，测试呼吸机的功能是否正常。
7.检查婴儿的气道是否通畅，如发现异物或分泌物需及时清除。
8.记录护理过程及发现的问题，以备后续参考。
总结：新生儿气道及呼吸机管路护理在保护和维持新生儿的呼吸功能上起着重要的作用，护士应根据婴儿的具体情况，定期检查气道通畅情况，及时清除分泌物，并按时更换呼吸机管路，确保呼吸机的使用安全和效果。
无创通气护理查房ppt课件
目 录
• 无创通气护理概述 • 无创通气护理的基本知识 • 无创通气护理的实践技巧 • 无创通气护理的注意事项 • 无创通气护理的案例分享 • 总结与展望
01 无创通气护理概述
无创通气的定义
无创通气：指通过口鼻面罩或鼻罩等无创方式，将呼吸机与患者相连，以辅助或 替代患者呼吸，从而改善通气和氧合状态，减轻呼吸肌疲劳的一种治疗方法。
设备使用
指导患者正确佩戴和使用 无创通气设备，确保设备 与患者脸型匹配，防止漏 气和不适。
设备清洁与消毒
定期清洁和消毒无创通气 设备，确保设备的卫生和 安全。
患者体位的调整与舒适度
体位调整
根据患者的病情和舒适度， 协助患者调整至合适的体 位，如半卧位、侧卧位等。
舒适度评估
定期评估患者的舒适度， 及时调整患者体位和设备 参数，提高患者的舒适感。
应加强无创通气护理培训，提高护士对无创通气治疗的认识和操作技 能。同时加强与医生的沟通，确保治疗方案的科学性和有效性。
06 总结与展望
无创通气护理的未来发展方向
智能化监测
利用物联网、大数据和人工智能等技术，实现无 创通气患者的实时监测和预警，提高护理效率。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案， 提高护理效果。
定期评估患者使用无创通气后 的症状改善情况。
调整参数设置
根据患者的具体情况和治疗效 果，适时调整呼吸机参数和设 置。
监测生理指标
密切监测患者的生理指标，如 血氧饱和度、呼吸频率等。
及时处理不良反应
如出现不良反应，应及时处理 并调整治疗方案。
05 无创通气护理的案例分享
成功案例一
患者情况
患者老年男性，患有慢性阻塞性 肺疾病多年，近期因病情加重入
使用无创呼吸机护理查房
观察与护理
②选择合适的面罩 患者体型适中， 选择多功能机械通气面 罩 ZS－MZ－A 型， 面罩与患者面部软性吻合好， 三带 固定。予安普贴粘贴在额头、鼻梁、鼻翼两侧、脸颊等， 保护受压皮肤，预防面部压伤。
③密切观察病情变化 观察病人的生命体征、血氧饱和度和 动脉血气变化，呼吸机监测参数:潮气量、 漏气量、 气道 压等，观察有无缺氧及二氧化碳潴留的症状体征，及时发 现，及时调整呼吸机模式和参数。
响呼吸 清醒，有自主呼吸 限制性通气障碍 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
无创通气的适应证
ARDS早期 SARS 心源性水肿 呼吸睡眠暂停 肺间质纤维化
无创呼吸通气的禁忌症 绝对禁忌：
① 心跳呼吸暂停 ② 自主呼吸微弱、昏迷; ③ 误吸可能性高 ④ 合并其他器官功能衰竭 ⑤ 面部创伤/术后/畸形 ⑥ 不合作。(要具体情况而定)
使用无创呼吸机护理 查房
目录
1
患者基本情况
2
疾病诊断
3 病史及治疗护理措施
4 无创机械通气相关知识
患者基本情况
患者覃XX，女，63岁，EICU 3床，住 院号4000000。
主管医生：XXXXX 责任护士：XXX。
诊断
1、慢性阻塞性肺疾病急性发作期并肺部 感染，慢性肺源性心脏病，肺心功能失 代偿期 2、支气管扩张 3、呼吸衰竭
入院查体：T 36.2℃ P 110次/min R 35次/min BP
135/77mmHg SPO2 80%，神志清，精神萎靡，被迫半
坐卧位，急性重病容，消瘦，口唇稍紫绀，颈静脉怒张。
呼吸急促，桶装胸，两肺可闻及干湿啰音。双下肢凹陷 性浮肿。
辅助检查
血常规：白细胞：15.3×10^9/L↑； 生化全套：钠:134.2mmol/L↓;氯:87.3mmol/L↓;*葡萄
呼吸机护理教学查房
今天我们结合实际病例使用无创呼吸机患者进行一次护理教学查房。首先，请责任护士汇报患者病 情。
责任护士xxx 病情介绍 脉搏112次/分 体温36.5℃ 血压164/96mHg 意识:清晰语言沟通
呼吸40次/分
血氧饱和度:71%
呼吸机护理教学查房 呼吸科
内容： 无创通气护理细节在有效通气中的影响
护士长：
无创呼吸机又称Continuous Positive Airway Pressure（持续气道正压通气）的英文缩写。CPAP 在临床上用于治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病，这些疾病所引起的血氧饱和度下降、 交感神经张力增高、副交感神经张力下降血液二氧化碳浓度升高、PH值降低以及胸内负压增高，严 重影响各种重要脏器功 能。特别是脑功能、心血管功能首受其害。
护士xxx： 呼吸机漏气量不高于40 患者脸型与呼吸机面罩型号不匹配 患者口干、口渴需喝水、反复佩戴的过程 根据以上主、客观因素，我们推定患者存在“漏气量过大对呼吸机使用效果不佳”这虑一下，长期佩戴呼吸机患者面部皮肤受压情况
护师xxx： 患者使用呼吸机过程中雾化，病情重、卧床、痰液粘稠 在为患者佩戴呼吸机患者雾化的过程中，采用T型管连接呼吸机管路与雾化装置。
血糖:14.7mmol
现病史:院前3+年,患者始反复咳嗽,无确切诱因长期干咳为主,偶少量白痰,受凉感冒后有 加重。自服药后病情可好转,渐出现气促、心累,活动后为甚。入院前2+月,无明显诱因开 始出现反复发热、咳嗽、咳痰,最高体温39.0℃,伴有畏寒寒战,咳嗽、咳痰,多为少量白 色粘痰,不易咳出。伴气促、心累,活动后气紧、呼吸困难。无胸闷、胸痛、咯血等。我 院住院诊断:肺间质纤维化;肺结核?予抗氧化(乙酰半胱氨酸泡腾片)、抗结核等治疗,发 热稍改善,出院后因仍反复低热,遂停用结核药。诉仍抗氧化对症治疗,同时自服中药治疗。 院前10+天,患者再次气紧、呼吸困难加重,伴咳嗽,多为干咳,偶少量黄白痰,不易咳出。 外院住院予抗炎、抗感染(舒深)等治疗,经治未再腹泻咳嗽、气紧、呼吸困难无明显好转。 为求进一步诊治,今日以“间质性肺疾病待诊、肺部感染?”转入我科。患者自患病以来 精神、食欲、睡眠差，体重减轻。
无创通气病人的护理查房
❖ 4.护理目标 ①病人憋气症状在行无创通气面后24 小时内缓解；②病人血气分析在48小时内回复正 常。
2021/3/27
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CHENLI
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5.护理措施
（1）氧疗：对于缺氧病人氧疗是改善缺
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CHENLI
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5.护理措施
❖ （2）无创机械通气采用鼻或口罩双正压呼吸机，是机械通
气治疗的突破性进展。该通气模式是在吸气相施加一个较 高的恒定压力，在呼气相施加一个较低的恒定压力，以达 到辅助通气和增加气体交换的目的，从而在短期内改善病 人缺氧和二氧化碳潴留的状态。
时时间间
流速
2021/3/27
2021/3/27
❖ 1984年，法国人Rideau提出了经 鼻罩正压通气方式治疗肌营养不良 症
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历史
（三）正压通气阶段
❖ 1989年美国伟康公司成功研制了无创性鼻（面） 罩双水平呼吸道正压BiPAP通气机，从而揭开 了无创正压通气的新篇章
❖ 20世纪80年代初期，澳大利亚Sullivan教授首 次使用经鼻面罩持续正压通气（CPAP）成功治 疗OSAS，被认为是无创通气复兴的标志
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护理评估
❖ 病史 患者，女性，40岁，因“咳嗽、咳痰，气 喘20余天，加重伴发热2天入院。既往无特殊病 史，无慢性咳嗽史，无肺结核接触史；20余天前 受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，咳嗽呈阵发性， 咳白色粘痰，咳嗽时感胸痛，伴乏力、纳差，伴 发热，发热呈间歇性，体温高达38.5℃，诊断为： 1两肺炎，2心功能不全，予积极抗感染、护心、 强心、营养心肌、活血化淤、改善微循环、利尿、 止咳化痰对症支持治疗后，患者气喘、紫绀仍明 显，心率快，120-136次/分，血压维持在正常范 围。复查血常规提示感染存在，复查胸片考虑为 肺水肿血气提示代碱，缺氧较前严重，经我科主 任会诊后为进一步治疗转ICU。
无创呼吸机的护理
使用无创呼吸机的临床相关护理无创呼吸机，是指不经人工气道进行的通气，可以避免气管插管或气管切开出现的并发症，提高患者的舒适感，保留气道的防御功能，保留患者说话和吞咽功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。
无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提供了一种新的治疗手段。
无创呼吸机治疗前1心理护理机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等不良心理反应。
特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。
因此，心理护理尤为重要，应给玙提供安静舒适的环境，陪伴病人给病人提供现实性的保证。
倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒适的体位。
每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和必要性，或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信心，消除紧张情绪。
与患者建立非语言交流渠道 , 由于在使用无创呼吸机治疗中，患者需戴上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员交流的具体方法，如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人员来描述不适或需要，使患者感到安全。
但由于COPD是慢性疾病，病人长期经受疾病的折磨，营养状况和体力均明显下降，加上原有的慢性呼吸功能不全，一旦利用机械通气后很容易发生呼吸机依赖，并造成脱机困难。
因此，停机前仍需对患者进行耐心细致的解释，解除思想顾虑并教会患者做好呼吸操训练及缩唇呼吸，鼓励患者树立与疾病作斗争的信心，与护士配合争取早日撤机。
二、无创呼吸机治疗中2、1舒适护理应用无创通气后，患者自理能力下降，加强巡视，建立有效沟通方式，正确判断患者眼神、表情及手势所要表达的含义更重要。
满足他们治疗过程中的生理需要，如更换体位、咳痰、饮水、排便等。
根据患者需要，在无创呼吸机治疗中，应满足患者不同的体位，保证接受治疗中的舒适感觉患者治疗时可取半卧位、坐位，可防止呕吐和误吸，但要头、颈在同一平面上，头微向后仰，保持气道通畅。