早期肺癌的诊断筛查课件
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肺癌的早期诊断和治疗课件
概述
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其死亡率已占癌 症死亡率之首。谈到肺癌，人人都会想到吸烟， “吸烟有害健康”是烟盒上必须注明的警示标 语。吸烟对健康的危害是多方面的，其中最直 接的当然是对肺组织的危害。被动吸烟与吸烟 是同等危险的。因为真正对肺组织产生损害、 癌变的并不是焦油中的尼古丁，而是烟草中的 其他致癌物质如苯并芘等，尼古丁只是让吸烟 者成瘾而已，吸烟者呼出的烟雾中含有大量的 致癌物质。因此，长期在吸烟者身边的烟雾里 工作、生活者也属肺癌的高危人群。除吸烟外， 城市工业化、环境污染也与肺癌关系密切。
不按肿瘤治疗原则对肺癌进行切除是不 可取的:
肿瘤的外科治疗必须遵循的基本原则
1.无论如何要尽可能地将肿瘤和肺内淋巴全部切 除,最实用的是肺叶切除或全肺切除。 2.术中要小心慎重,不要挤压或弄破肿瘤,以防转 移。 3.贴近肿瘤或受累的组织,应与肿瘤一起完整地大 块切除,比分别切除要好。 4.术中尽可能用冰冻切片证实切缘无肿瘤残留 , 括支气管、血管残端以及肿瘤周围组织。一但 切缘肿瘤残留,无论如何要尽可能再切除。 5.所有能够见到的纵隔淋巴结应当全郎予以切除 并行病理检查。最好是按分组进行解剖。确切 辨认淋巴结并予以标记。
56 36 29 30 26
1.关于是否需要手术的问题.手术的作用在于快 速清除癌灶从根源上斩断癌细胞的繁殖和扩散. 因此对于早中期局限性癌灶未扩散阶段应该是 首选,而对于多发癌灶无法彻底切除或已经扩散 的情况则需要根据具体情况而定.还有些患者癌 灶部位很特殊,手术具有很大的风险性,这时也 需要根据具体情况而定.再有部分年纪很大或身 体状况极差的患者,虽然具备手术指征,但是手 术创伤有可能会造成比癌症更大的伤害,这种情 况也需要谨慎.
《癌症早期筛查体检》PPT课件
靠性。
注意个人卫生
在进行一些涉及隐私的检查项 目时，应注意个人卫生，穿着 适当的衣物，避免尴尬和不适 。
保持平静和放松
在筛查过程中应保持平静和放 松，避免因紧张和焦虑影响检 查结果。
及时反馈不适
如果在筛查过程中出现任何不 适或异常情况，应及时向医生 反馈，以便得到及时处理和解
决。
筛查后的注意事项
及时取报告
影像学检查
X光检查
通过X射线照射身体部位， 可以观察到异常的肿块或 阴影，有助于发现肿瘤的 存在。
CT扫描
通过计算机断层扫描技术 ，可以生成身体内部的高 分辨率图像，有助于发现 微小肿瘤和淋巴结转移。
MRI检查
通过磁场和射频脉冲技术 ，可以生成身体内部的详 细图像，对于软组织的观 察更为敏感。
内窥镜检查
癌症早期筛查体检的失败案例分析
案例一
一位55岁的男性，参加胃癌筛查，通 过胃镜检查发现可疑病灶。然而，由 于病变部位较深且较小，未能及时确 诊并进行有效治疗，最终发展为进展 期胃癌。
案例二
一位65岁的女性，在宫颈癌筛查中， 宫颈细胞学检查异常，但未引起足够 重视。患者未及时接受阴道镜检查和 组织学诊断，最终发展为浸润性宫颈 癌。
THANKS感谢观看来自癌症早期筛查体检的流程
制定筛查计划
根据年龄、性别、家族史等因素制定个性化 的筛查计划。
常规体检
包括身高、体重、血压、心率等基本指标检测 。
影像学检查
如X光、CT、MRI等，用于发现肿瘤或异常病变 。
内镜检査
如胃镜、肠镜等，可以直接观察器官内部情况并进 行组织活检。
肿瘤标志物检测
通过检测血液、尿液等样本中的肿瘤标志物，辅 助诊断癌症。
注意个人卫生
在进行一些涉及隐私的检查项 目时，应注意个人卫生，穿着 适当的衣物，避免尴尬和不适 。
保持平静和放松
在筛查过程中应保持平静和放 松，避免因紧张和焦虑影响检 查结果。
及时反馈不适
如果在筛查过程中出现任何不 适或异常情况，应及时向医生 反馈，以便得到及时处理和解
决。
筛查后的注意事项
及时取报告
影像学检查
X光检查
通过X射线照射身体部位， 可以观察到异常的肿块或 阴影，有助于发现肿瘤的 存在。
CT扫描
通过计算机断层扫描技术 ，可以生成身体内部的高 分辨率图像，有助于发现 微小肿瘤和淋巴结转移。
MRI检查
通过磁场和射频脉冲技术 ，可以生成身体内部的详 细图像，对于软组织的观 察更为敏感。
内窥镜检查
癌症早期筛查体检的失败案例分析
案例一
一位55岁的男性，参加胃癌筛查，通 过胃镜检查发现可疑病灶。然而，由 于病变部位较深且较小，未能及时确 诊并进行有效治疗，最终发展为进展 期胃癌。
案例二
一位65岁的女性，在宫颈癌筛查中， 宫颈细胞学检查异常，但未引起足够 重视。患者未及时接受阴道镜检查和 组织学诊断，最终发展为浸润性宫颈 癌。
THANKS感谢观看来自癌症早期筛查体检的流程
制定筛查计划
根据年龄、性别、家族史等因素制定个性化 的筛查计划。
常规体检
包括身高、体重、血压、心率等基本指标检测 。
影像学检查
如X光、CT、MRI等，用于发现肿瘤或异常病变 。
内镜检査
如胃镜、肠镜等，可以直接观察器官内部情况并进 行组织活检。
肿瘤标志物检测
通过检测血液、尿液等样本中的肿瘤标志物，辅 助诊断癌症。
肺癌早期发现与预防PPT
肺癌的早期症 状
肺癌的早期症状
咳嗽持续时间长，且伴有咳痰、咯血等 症状 呼吸困难、胸痛、胸闷等
肺癌的早期症状
体重减轻、乏力、食欲不振等
肺癌的早期检 测方法
肺癌的早期检测方法
X射线检查: 能初步发现肺部异常阴影 ，但不够准确 CT检查: 通过断层扫描技术，能更精确 地发现肺部异常
肺癌的早期检测方法
肺癌的支持与帮助
寻找社会组织和互联网平台提供的肺癌 相关资源和信息
谢谢您的观赏聆听
肺癌的治疗方 法
肺癌的治疗方法
手术切除: 适用于早期肺癌患者，通过 手术将肿瘤切除 化疗: 使用化学药物杀灭癌细胞
肺癌的治疗方法
放疗: 使用高能射线杀灭癌细 胞
肺癌的康复护 理
肺癌的康复护理
营养支持: 提供高蛋白、高热量的饮食 ，维持患者的营养状况 心理疏导: 给予患者积极的心理支持， 帮助其调整心态
PET-CT检查: 结合正电子发射 断层扫描和CT，能更准确地定 位肿瘤
肺癌的预防方 法
肺癌的预防方法
不吸烟或戒烟: 吸烟是肺癌的主要致病 因素，戒烟能显著降低患肺癌的风险 避免空气污染: 尽量减少户外活动时的 暴露在空气污染物中
肺癌的预防方法
健康饮食: 多摄入蔬菜、水果 等富含维生素的食物，减少高 脂肪、高盐等不健康食物的行肺功 能康复训练，提高身体机能
肺癌的预后和 复发预防
肺癌的预后和复发预防
预后: 早期发现、早期治疗的肺癌患者 预后较好 复发预防: 定期复查、积极治疗相关疾 病、保持健康生活方式等可以降低复发 风险
肺癌的支持与 帮助
肺癌的支持与帮助
寻求专业医生的帮助和咨询 参加肺癌康复支持小组，与其 他患者交流经验和情感支持
肺癌早期筛查优质课件
美国每年约发觉150000例，偶尔发觉旳占90%2
可能是肺癌旳早期体现
鉴别SPNs旳良恶性并予以主动治疗是肺癌二级预防旳关键，是降低肺癌 死亡率、致残率旳关键3
1.Soubani AO.The evaluation and management of the solitary pulmonary nodule. Postgrad Med J. 2023 ;84(995):459-66. 2. LiUinston GA. Management of solitary pulmonary nodules.Dis Mon.1991;37:271-318． 3.欧兆荣,等.孤立性肺结节旳影像学特征及两种肺癌预测模型旳比较. 中国呼吸与危重监护杂志. 2023;11(2):168-171.
NCCN旳肺癌筛查原则
没有肺部结节
肺部实性 或部分实性结节 （无良性钙化、脂肪 或炎性体现）
每年LDCT检验，至少连续3年（最佳连续年限尚不清楚）
≤4mm，每年LDCT检验，至少连续3年（最佳连续年限尚不清楚） >4-6mm，6个月后复查LDCT，无增长则12个月后复查LDCT，仍无增长则每年复查LDCT， 至少2年（最佳连续年限尚不清楚）
1. ACS肺癌筛查指南.2023. 2. NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南.2023.
影像学检验
国际肺癌研究协会（IASLC）
• 训练有素且由肺癌有关领域旳多学科教授共同构成旳 团队实施筛查项目是关键。
• 团队构成：具有丰富影像诊疗学经验旳放射科医生，更要 有涉及呼吸科、胸外科、肿瘤科以及影像科等多学科医生 旳亲密合作。
2023《NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南》 ——推荐低剂量螺旋CT筛查肺癌
LDCT 筛查肺癌降低肺癌高危人群死亡获肯定1
可能是肺癌旳早期体现
鉴别SPNs旳良恶性并予以主动治疗是肺癌二级预防旳关键，是降低肺癌 死亡率、致残率旳关键3
1.Soubani AO.The evaluation and management of the solitary pulmonary nodule. Postgrad Med J. 2023 ;84(995):459-66. 2. LiUinston GA. Management of solitary pulmonary nodules.Dis Mon.1991;37:271-318． 3.欧兆荣,等.孤立性肺结节旳影像学特征及两种肺癌预测模型旳比较. 中国呼吸与危重监护杂志. 2023;11(2):168-171.
NCCN旳肺癌筛查原则
没有肺部结节
肺部实性 或部分实性结节 （无良性钙化、脂肪 或炎性体现）
每年LDCT检验，至少连续3年（最佳连续年限尚不清楚）
≤4mm，每年LDCT检验，至少连续3年（最佳连续年限尚不清楚） >4-6mm，6个月后复查LDCT，无增长则12个月后复查LDCT，仍无增长则每年复查LDCT， 至少2年（最佳连续年限尚不清楚）
1. ACS肺癌筛查指南.2023. 2. NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南.2023.
影像学检验
国际肺癌研究协会（IASLC）
• 训练有素且由肺癌有关领域旳多学科教授共同构成旳 团队实施筛查项目是关键。
• 团队构成：具有丰富影像诊疗学经验旳放射科医生，更要 有涉及呼吸科、胸外科、肿瘤科以及影像科等多学科医生 旳亲密合作。
2023《NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南》 ——推荐低剂量螺旋CT筛查肺癌
LDCT 筛查肺癌降低肺癌高危人群死亡获肯定1
肺癌的早期筛查与康复期护理策略课件
复发风险。
合理饮食
肺癌患者应保持均衡饮食，多吃 蔬菜水果、全谷类食物等富含维 生素和纤维素的食物，避免高脂 肪、高糖、高盐等不健康食品。
适量运动
肺癌患者应根据自身情况适量运 动，如散步、太极拳等轻度运动
，以增强体质和免疫力。
CHAPTER
05
肺癌的预防与控制
预防肺癌的措施与建议
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施 ，应鼓励吸烟者戒烟，并提高
促进康复
康复期护理有助于患者逐 步恢复身体功能，预防并 发症，促进早日康复。
降低复发风险
科学的康复期护理可以降 低肺癌复发的风险，提高 患者的生存率。
康复期护理的方法与技巧
心理支持
提供心理疏导和支持， 帮助患者调整心态，增
强战胜疾病的信心。
营养支持
根据患者的营养状况和 需求，制定个性化的饮 食计划，保证营养摄入
01
通过低剂量螺旋CT等影像学检查手段，对高危人群进行早期筛
查，有助于发现早期肺癌，提高治愈率。
规范诊疗
02
提高肺癌诊疗的规范化和标准化水平，确保患者得到最佳治疗
方案。
康复期护理
03
针对康复期患者，提供全面的护理和康复指导，包括心理支持
、营养指导、运动康复等。
提高公众对肺癌的认识与意识
宣传教育
通过各种渠道宣传肺癌的预防知识，提高公众对 肺癌的认识和意识。
低剂量螺旋CT是筛查肺癌的主要手段，具有无创、无痛、无辐 射等优点。
血液肿瘤标志物检测
血液肿瘤标志物检测可以辅助诊断肺癌，如癌胚抗原（CEA）、 鳞状细胞癌抗原（SCC）等。
支气管镜检查
对于有症状的高危人群，支气管镜检查可以发现早期肺癌。
合理饮食
肺癌患者应保持均衡饮食，多吃 蔬菜水果、全谷类食物等富含维 生素和纤维素的食物，避免高脂 肪、高糖、高盐等不健康食品。
适量运动
肺癌患者应根据自身情况适量运 动，如散步、太极拳等轻度运动
，以增强体质和免疫力。
CHAPTER
05
肺癌的预防与控制
预防肺癌的措施与建议
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施 ，应鼓励吸烟者戒烟，并提高
促进康复
康复期护理有助于患者逐 步恢复身体功能，预防并 发症，促进早日康复。
降低复发风险
科学的康复期护理可以降 低肺癌复发的风险，提高 患者的生存率。
康复期护理的方法与技巧
心理支持
提供心理疏导和支持， 帮助患者调整心态，增
强战胜疾病的信心。
营养支持
根据患者的营养状况和 需求，制定个性化的饮 食计划，保证营养摄入
01
通过低剂量螺旋CT等影像学检查手段，对高危人群进行早期筛
查，有助于发现早期肺癌，提高治愈率。
规范诊疗
02
提高肺癌诊疗的规范化和标准化水平，确保患者得到最佳治疗
方案。
康复期护理
03
针对康复期患者，提供全面的护理和康复指导，包括心理支持
、营养指导、运动康复等。
提高公众对肺癌的认识与意识
宣传教育
通过各种渠道宣传肺癌的预防知识，提高公众对 肺癌的认识和意识。
低剂量螺旋CT是筛查肺癌的主要手段，具有无创、无痛、无辐 射等优点。
血液肿瘤标志物检测
血液肿瘤标志物检测可以辅助诊断肺癌，如癌胚抗原（CEA）、 鳞状细胞癌抗原（SCC）等。
支气管镜检查
对于有症状的高危人群，支气管镜检查可以发现早期肺癌。
肺癌的早期诊断及防治ppt课件
16
分子标志物检测
.核内异质核糖蛋白A2/B1(Hetergeneous nuclear ribonucleo protein A2/B1,hnRNP A2/B1)过度表达： hnRNP A2/B1 系RNA结合蛋白质,负责mRNAs加帽、 去尾、多聚腺苷化及胞浆内的转运。生物学资料证实 hnRNP A2/B1上调发生于肺癌的早期，并广泛存在于 潜在癌变组织中，具有早期诊断价值。有人对NSCLC 术后继发肺癌高危人群及云南锡矿肺癌高危人群痰标 本行痰细胞学、hnRNP A2/B1 过表达测定，同时行纤 支镜、经皮肺穿刺确诊。结果hnRNP A2/B1上调准确 预计80％（32／40）临床前肺癌，而对照组痰细胞学 仅2.5%（1／40）提示肺癌，极大改善了临床前肺癌 诊断的准确性及预测价值。
6
PET对肺癌的诊断－缺点
价格昂贵 有一定的假阳性率，尤其是结核、肺脓肿和肉 芽肿摄取FDP增高，但SUV值低于恶性组织。 定位及解剖形态学描述较差 对策－－CT/PET图像融合
7Leabharlann 内镜技术在早期肺癌诊断中的应用
光学纤支镜及其局限性 对中央型肺癌诊断率达90％以上，但对周围 型肺癌的诊断不足30％，对癌前病变的诊断率 也不足30％ 荧光纤支镜的应用
17
早期肺癌诊断的问题及展望
就目前而言，组织细胞学检查仍是肺癌诊断的 黄金标准，分子标记物仅起到辅助诊断的作用， 尚无法取而代之。但是，可以认为组织细胞学 所见代表了基因调控的综合结果。分子标记物 可以使我们在组织细胞学出现异常之前发现异 常的基因表达。我们的目标是识别那些预示着 将来可能发生发育异常的重要相关基因。确定 细胞生长失控过程中关键经路上的基因组成， 可以为临床干预提供目标。
肺癌的CT诊断 ppt课件
临床表现 局部症状（咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气急等）
全身症状如发热、消瘦、恶液质 肺外表现如副癌综合征等 肺外侵犯和转移的表现
CT 在肺癌诊断中的价值 显示隐匿性病灶
术前分期、术后随访 直接冠状面扫描观察气管、支气管等 导向经皮穿刺肺活检
制定放疗计划、筛选行纵隔镜检查的病例等
中央型肺癌的CT表现
直接征象
肺门肿块 支气管的改变
间接征象——支气管阻塞征象
其他表现——肺门或纵隔淋巴结肿大、肺血管改变、胸 腔积液、肺内转移等
周围型肺癌的CT表现
瘤体内部的 CT 表现（空泡征、充气支气管征、钙化、 强化、空洞）
肿瘤-肺交界面的CT表现（毛刺征、分叶征）
肿瘤邻近结构的 CT 表现（胸膜改变、邻近血管及支气 管改变）
不同组织类型肺癌的CT表现
鳞癌（中央型、空洞、较大、胸膜侵犯） 腺癌（周围型） 大细胞癌 小细胞癌 肺上沟癌
多中心肺癌
多中心肺癌伴钙化
肺癌伴毛刺
肺癌伴毛刺及空泡征
肺癌伴偏心空洞
肺癌肺门淋巴结肿大
肺癌近肺门侧肺血管伸入切迹内
肺癌淋巴管播散
肺癌强化
肺泡细胞癌
肺泡细胞癌伴充气支气管征
肺癌的CT诊断
肺癌的影像学评价 X-RAY（CHEST RADIOGRAPHY）
断层 CT MRI
DSA
ECT（SPECT&PET） US
常规 CT 扫描技术 扫描范围
层厚与间隔 增强扫描 体位呼吸相
窗宽与窗位
CT 检查进展 动态增强
薄层高分辨扫描 模拟内窥镜 三维重建
容积扫描
CTA &CTP
正常CT解剖
肺窗位
纵隔窗
骨窗位
肺癌的早期诊断与防治课件
时机。
03
肺癌的预防
戒烟和控制空气污染
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施，烟草烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟会增加 患肺癌的风险。
控制空气污染
减少室内外空气污染，如减少工业废气、汽车尾气排放，改善室内空气质量等， 有助于降低肺癌发生风险。
健康饮食和生活方式
健康饮食
保持均衡的饮食结构，增加蔬菜、水果、全谷类食物摄入， 减少高热量、高脂肪食物摄入，有助于预防肺癌。
肺癌Байду номын сангаас治疗
手术治疗
手术切除
通过手术切除肺部肿瘤，以达到 根治的目的。手术方式包括肺叶 切除、全肺切除等，具体手术方 式需根据病情和医生建议确定。
胸腔镜手术
胸腔镜手术是一种微创手术方式 ，通过在胸壁上开小切口，使用 胸腔镜技术切除肺部肿瘤。该手 术创伤小、恢复快，患者术后生
活质量较高。
机器人辅助手术
生活方式
保持适度的运动、控制体重、避免长时间处于紧张状态等健 康生活方式，有助于降低肺癌发生风险。
定期体检和筛查
定期体检
定期进行胸部X光、CT等检查，有助 于早期发现肺部异常，提高肺癌的诊 断率。
筛查
对于高危人群，如长期吸烟者、有家 族史等，可进行低剂量螺旋CT等筛查 手段，以早期发现肺癌。
04
机器人辅助手术是一种更为先进 的手术方式，通过机器人技术进 行肺部肿瘤的切除。该手术具有 操作精准、创伤更小的优点，但
费用较高。
药物治疗
01
化疗药物
化疗是肺癌治疗的重要手段之一，通过使用化学药物杀死或抑制肿瘤细
胞生长。常用的肺癌化疗药物包括铂类、紫杉醇类、吉西他滨等。
02 03
靶向治疗药物
03
肺癌的预防
戒烟和控制空气污染
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施，烟草烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟会增加 患肺癌的风险。
控制空气污染
减少室内外空气污染，如减少工业废气、汽车尾气排放，改善室内空气质量等， 有助于降低肺癌发生风险。
健康饮食和生活方式
健康饮食
保持均衡的饮食结构，增加蔬菜、水果、全谷类食物摄入， 减少高热量、高脂肪食物摄入，有助于预防肺癌。
肺癌Байду номын сангаас治疗
手术治疗
手术切除
通过手术切除肺部肿瘤，以达到 根治的目的。手术方式包括肺叶 切除、全肺切除等，具体手术方 式需根据病情和医生建议确定。
胸腔镜手术
胸腔镜手术是一种微创手术方式 ，通过在胸壁上开小切口，使用 胸腔镜技术切除肺部肿瘤。该手 术创伤小、恢复快，患者术后生
活质量较高。
机器人辅助手术
生活方式
保持适度的运动、控制体重、避免长时间处于紧张状态等健 康生活方式，有助于降低肺癌发生风险。
定期体检和筛查
定期体检
定期进行胸部X光、CT等检查，有助 于早期发现肺部异常，提高肺癌的诊 断率。
筛查
对于高危人群，如长期吸烟者、有家 族史等，可进行低剂量螺旋CT等筛查 手段，以早期发现肺癌。
04
机器人辅助手术是一种更为先进 的手术方式，通过机器人技术进 行肺部肿瘤的切除。该手术具有 操作精准、创伤更小的优点，但
费用较高。
药物治疗
01
化疗药物
化疗是肺癌治疗的重要手段之一，通过使用化学药物杀死或抑制肿瘤细
胞生长。常用的肺癌化疗药物包括铂类、紫杉醇类、吉西他滨等。
02 03
靶向治疗药物
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① 经常能发现单纯X光照片死角如纵隔、肺门、横膈重叠部 位的肺癌。
② 还能在这些死角以外的肺野内，发现过去单纯X光照片难 以发现的微小腺癌 。
胸部X光
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
低剂量螺旋CT扫描优势：
例1.张XX－ 66岁咯血来 诊，胸部CT 示右上肺支 扩
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
肺癌高危因素
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
低剂量螺旋CT用于肺癌高危人群筛查
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
X线胸片
• 传统方法是X线胸片检查，但常易漏诊，
主要有两方面的原因：
• ①周围型小肺癌与病灶周边肺组织对
比度差；
• ②正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏
及膈肌有重叠。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
肺癌的常用诊断方法 (2)
传统白光支气管镜
• 是诊断肺癌最常用的工具 • 对癌前病变诊断仍有局限性
激光诱导荧光内窥镜
• 采用激光激发支气管上皮细胞产生自
发荧光,并将正常组织和异常组织的 红色和绿色荧光强度差放大
• 绿色荧光通常明显强于红色荧光,所
以正常组织表现为绿色
• 在不典型性增生或癌变时,绿色荧光
呈进行性衰减,而红色荧光没有变化, 因此病变呈现棕色、紫色或红色
• LIFE支气管镜可使医生能够发现常
规支气管镜所难以看到的微小病变
细针穿刺活检
检查目的
• 在痰脱落细胞检查、支气管镜检
查均不能获取肿瘤标本时,可在 CT引导下通过细针穿刺获取标本
创伤性检查仍不能确诊的病例，可考虑行经胸针 吸细胞学检查 (Transthoracic Needle Aspiration, TTNA)
肺癌筛查的频率
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
肺癌的诊断方法
体格检查 胸部 X线检查
检出体征 检查肿瘤部位、大小和数目
CT 扫描 支气管镜
FNA PET 扫描
实验室检查 纵隔镜
检查胸壁侵犯、纵隔淋巴结病变、远道转移 明确肿瘤部位、取活检 细胞学检查 淋巴结分期 检查激素分泌的变化情况以及肺癌的血液学表现 观察纵隔、进行纵隔淋巴结活检
• 特异性：31% (95%CI=23%-40%) 假阴性扫描结果分析
• 阳性预测值：85% • 阴性预测值：26%
8% 9%
腺癌
• 随着病灶大小，准确性提高 10%
鳞癌
• 80例假阳性扫描，69%为肉芽肿 • 101例假阴性扫描，其中11例101m1%m
BAC 62% NET
其他
Grogan EL, et al. 2012 ASCO Abstract 7008. NET:neuroendocrine tumors神经内分泌性肿瘤
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
肿瘤大小与FDG-PET结果
100%
80%
准确度
40%
P<0.001
0
≤10 mm 11-20 mm 21-30 mm 31-50 mm 51-70 mm >70 mm
2002年8月持续到2007年9月。随访截至2009年12月31日。
• 入组患者的特征要求（高危患者的定义）：
– 55～74岁 – 至少30包年的吸烟史；如果是过去吸烟者，戒烟时间少于15年
• 不能入组的条件：
– 如果以前曾诊断为肺癌 – 最近18个月内曾接受胸部 CT 检查 – 咯血 – 最近1年不明原因体重下降 6.5 公斤
肺癌患者的预后发生了巨大的变化
• 分子分型的诊断给晚期肺癌的治疗及预后
带来了革命性的改变---肺癌是慢性病的概 念----即将成为现实！
• 肺癌的筛查已经写入了规范 • “早期肺癌”的诊断+规范化治疗---改善肺
癌预后的关键！
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
研究结果：FDG-PET (2×2)
诊断
FDG-PET 结果
亲和
非亲和
癌症
465 真阳性
101 假阴性
良性
80 假阳性
36 真阴性
Grogan EL, et al. 2012 ASCO Abstract 7008.
2011 WCLC M26 NEJM Jun 29, 2011
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
结果
• CT筛查组肺癌死亡率：247/10万—年。 • X线筛查组肺癌死亡率：309/10万—年。 • CT筛查组肺癌死亡率下降20%（95%CI，6.8-26.7） • 低剂量CT筛查减少一例肺癌死亡的操作数目是320
AbstractΒιβλιοθήκη 7008.一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
研究背景与目的
• 研究背景
– NCCN推荐对疑似NSCLC的患者使用FDG-PET诊 断
– 在荟萃分析中FDG-PET高度准确：敏感度达94%； 特异性达83%
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
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针吸细胞学检查
• 对肺部病变经常规痰细胞学或纤维支气管镜等非
低剂量CT筛查减少肺癌死亡率：NLST 研究
• 国家肺癌筛查研究（National Lung Screening Trial, NLST）由美
国国立癌症机构（National Cancer Institute, NCI），美国癌症治 疗诊断、癌症影像项目申办。
• 从2002年8月到2004年4月，共入组了53454个高危患者，筛查从
本研究方法
• 前瞻性研究的次要分析
• 人群：
SUV 0
– Z4031符合条件患者
>0,
– 接受FDG-PET扫描的682例患者 <2.5
• 结果分类：
– 癌症
>2.5, <5
>5
FDG-PET亲和力分类 分类
不亲和+非肿瘤 低亲和+不可能为肿瘤
亲和+可能 为肿瘤 高度亲和+很可能为肿瘤
– 病理学报告
• 低剂量螺旋CT是对肺部筛查有助
于发现早期肺癌，特别是周围型非 小细胞肺癌，其诊出率约为胸片的 10倍。可发现肺部1mm的结节， 是早期肺癌诊断的“金标准”.低剂量 螺旋CT扫描,获得图像质量和常规 剂量扫描差异不大,且患者所接受 辐射剂量降低90%
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• PDG-PET分组：回顾放射科医师的报告
Grogan EL, et al. 2012 ASCO Abstract 7008.
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研究结果：FDG-PET
• 敏感性：82% (95%CI=79%-85%)
次。
• 低剂量CT筛查组死亡总数：1,877；X线组2,000。 • CT筛查组全因死亡率下降6.7%（95%CI，1.2-
13.6）。
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Grogan EL, et al. 2012 ASCO Abstract 7008.
病灶直径
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研究结论
• 在临床I期患者中，FDG-PET诊断NSCLC的情况差强人意，
② 还能在这些死角以外的肺野内，发现过去单纯X光照片难 以发现的微小腺癌 。
胸部X光
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低剂量螺旋CT扫描优势：
例1.张XX－ 66岁咯血来 诊，胸部CT 示右上肺支 扩
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肺癌高危因素
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低剂量螺旋CT用于肺癌高危人群筛查
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X线胸片
• 传统方法是X线胸片检查，但常易漏诊，
主要有两方面的原因：
• ①周围型小肺癌与病灶周边肺组织对
比度差；
• ②正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏
及膈肌有重叠。
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肺癌的常用诊断方法 (2)
传统白光支气管镜
• 是诊断肺癌最常用的工具 • 对癌前病变诊断仍有局限性
激光诱导荧光内窥镜
• 采用激光激发支气管上皮细胞产生自
发荧光,并将正常组织和异常组织的 红色和绿色荧光强度差放大
• 绿色荧光通常明显强于红色荧光,所
以正常组织表现为绿色
• 在不典型性增生或癌变时,绿色荧光
呈进行性衰减,而红色荧光没有变化, 因此病变呈现棕色、紫色或红色
• LIFE支气管镜可使医生能够发现常
规支气管镜所难以看到的微小病变
细针穿刺活检
检查目的
• 在痰脱落细胞检查、支气管镜检
查均不能获取肿瘤标本时,可在 CT引导下通过细针穿刺获取标本
创伤性检查仍不能确诊的病例，可考虑行经胸针 吸细胞学检查 (Transthoracic Needle Aspiration, TTNA)
肺癌筛查的频率
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肺癌的诊断方法
体格检查 胸部 X线检查
检出体征 检查肿瘤部位、大小和数目
CT 扫描 支气管镜
FNA PET 扫描
实验室检查 纵隔镜
检查胸壁侵犯、纵隔淋巴结病变、远道转移 明确肿瘤部位、取活检 细胞学检查 淋巴结分期 检查激素分泌的变化情况以及肺癌的血液学表现 观察纵隔、进行纵隔淋巴结活检
• 特异性：31% (95%CI=23%-40%) 假阴性扫描结果分析
• 阳性预测值：85% • 阴性预测值：26%
8% 9%
腺癌
• 随着病灶大小，准确性提高 10%
鳞癌
• 80例假阳性扫描，69%为肉芽肿 • 101例假阴性扫描，其中11例101m1%m
BAC 62% NET
其他
Grogan EL, et al. 2012 ASCO Abstract 7008. NET:neuroendocrine tumors神经内分泌性肿瘤
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肿瘤大小与FDG-PET结果
100%
80%
准确度
40%
P<0.001
0
≤10 mm 11-20 mm 21-30 mm 31-50 mm 51-70 mm >70 mm
2002年8月持续到2007年9月。随访截至2009年12月31日。
• 入组患者的特征要求（高危患者的定义）：
– 55～74岁 – 至少30包年的吸烟史；如果是过去吸烟者，戒烟时间少于15年
• 不能入组的条件：
– 如果以前曾诊断为肺癌 – 最近18个月内曾接受胸部 CT 检查 – 咯血 – 最近1年不明原因体重下降 6.5 公斤
肺癌患者的预后发生了巨大的变化
• 分子分型的诊断给晚期肺癌的治疗及预后
带来了革命性的改变---肺癌是慢性病的概 念----即将成为现实！
• 肺癌的筛查已经写入了规范 • “早期肺癌”的诊断+规范化治疗---改善肺
癌预后的关键！
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研究结果：FDG-PET (2×2)
诊断
FDG-PET 结果
亲和
非亲和
癌症
465 真阳性
101 假阴性
良性
80 假阳性
36 真阴性
Grogan EL, et al. 2012 ASCO Abstract 7008.
2011 WCLC M26 NEJM Jun 29, 2011
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
结果
• CT筛查组肺癌死亡率：247/10万—年。 • X线筛查组肺癌死亡率：309/10万—年。 • CT筛查组肺癌死亡率下降20%（95%CI，6.8-26.7） • 低剂量CT筛查减少一例肺癌死亡的操作数目是320
AbstractΒιβλιοθήκη 7008.一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
研究背景与目的
• 研究背景
– NCCN推荐对疑似NSCLC的患者使用FDG-PET诊 断
– 在荟萃分析中FDG-PET高度准确：敏感度达94%； 特异性达83%
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
针吸细胞学检查
• 对肺部病变经常规痰细胞学或纤维支气管镜等非
低剂量CT筛查减少肺癌死亡率：NLST 研究
• 国家肺癌筛查研究（National Lung Screening Trial, NLST）由美
国国立癌症机构（National Cancer Institute, NCI），美国癌症治 疗诊断、癌症影像项目申办。
• 从2002年8月到2004年4月，共入组了53454个高危患者，筛查从
本研究方法
• 前瞻性研究的次要分析
• 人群：
SUV 0
– Z4031符合条件患者
>0,
– 接受FDG-PET扫描的682例患者 <2.5
• 结果分类：
– 癌症
>2.5, <5
>5
FDG-PET亲和力分类 分类
不亲和+非肿瘤 低亲和+不可能为肿瘤
亲和+可能 为肿瘤 高度亲和+很可能为肿瘤
– 病理学报告
• 低剂量螺旋CT是对肺部筛查有助
于发现早期肺癌，特别是周围型非 小细胞肺癌，其诊出率约为胸片的 10倍。可发现肺部1mm的结节， 是早期肺癌诊断的“金标准”.低剂量 螺旋CT扫描,获得图像质量和常规 剂量扫描差异不大,且患者所接受 辐射剂量降低90%
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
• PDG-PET分组：回顾放射科医师的报告
Grogan EL, et al. 2012 ASCO Abstract 7008.
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
研究结果：FDG-PET
• 敏感性：82% (95%CI=79%-85%)
次。
• 低剂量CT筛查组死亡总数：1,877；X线组2,000。 • CT筛查组全因死亡率下降6.7%（95%CI，1.2-
13.6）。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
Grogan EL, et al. 2012 ASCO Abstract 7008.
病灶直径
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
研究结论
• 在临床I期患者中，FDG-PET诊断NSCLC的情况差强人意，