第六章 呼吸系统

第六章呼吸系统

一、本章要求

掌握:呼吸系统得组成及上、下呼吸道得概念;鼻旁窦得位置、开口部位;喉得位置,喉软骨得类型,喉腔得形态及分部;肺得位置与形态,Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞、尘细胞,气血屏障得概念:胸膜与胸膜腔得概念,肋膈隐窝得位置;肺与胸膜得体表投影。

熟悉:气管、主支气得位置、形态及微细结构;左右主支气管得区别;肺导气部与呼吸部得分支概念;纵隔得概念。

了解:支气管肺段得定义,纵隔得区分与内容物。

二、复习要点

上呼吸道:鼻、咽、喉

呼吸道

下呼吸道:气管、各级支气管

呼吸系统

肺实质:支气管树与肺泡

肺

肺间质:结缔组织、血管、淋巴管、神经等

(一)鼻

1 外鼻:分鼻根、鼻背、鼻尖与鼻翼等部分。注意鼻唇沟得概念。

鼻前庭

2、鼻腔外侧壁:上、中、下三个鼻甲与三个鼻道,上鼻甲后上方有

蝶筛隐窝

固有鼻腔鼻中隔:前下部为易出血区(Littile)

嗅区:上鼻甲内侧及与其相对鼻中隔以上部分得鼻粘膜

鼻黏膜

呼吸区:嗅区以外得鼻腔粘膜,有丰富得血管与腺体

上颌窦:最大,位于上颌骨体内,开口于中鼻道

额窦:位于额骨眉弓深面,额骨内外板之间,开口于中鼻道

3、鼻旁窦

蝶窦:位于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝

筛窦:位于筛骨迷路内,前、中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道

(二)喉

1、位置:颈前部正中,成人平第5～6颈椎高度,女性与小儿稍高

2、结构

甲状软骨:最大,其前角突出称喉结

环状软骨:惟一呈环行得软骨,对维持呼吸道通畅有重要作用

1)喉软骨

杓状软骨:成对,三面锥体形,有声带突与肌突

会厌软骨:形似树叶,有弹性,形成会厌

2)喉连结:主要有环甲关节、环杓关节、弹性圆锥与甲状舌骨膜

,使声带紧张或松驰

3)喉肌

作用于环杓关节,使声门裂开大或缩小

4)喉腔下通气管,上经喉口通喉咽。又就是发音器官。

前庭襞:喉腔内上方得一对粘膜皱襞

两襞

声襞:下方得一对粘膜皱襞

前庭裂:两侧前庭襞之间得裂隙

两裂

声门裂:两侧声襞及杓状软骨基底部之间得裂隙,就是喉腔最狭窄部

喉前庭:前庭襞以上部分

三部喉中间腔:前庭襞与声襞之间得部分(向两侧突出得隐窝称喉室)

声门下腔:声门裂平面以下部分,此处黏膜下组织疏松,炎症时易发生水肿

(三)气管与主支气管

位置:起于环状软骨,下行入胸腔,至胸骨角平面分叉

形态:16~20个“C”形软骨环构成得圆筒形管道,

1、气管颈部:环状软骨至颈静脉切迹,气这切开在3~5气管环处进行

分部:

胸部:颈静脉切迹至胸骨角平面分为左、右主支气管,分叉处称气管杈,内

面呈半月形向上凸得纵嵴称气管隆嵴

左主支气管:细、长、倾斜

2、主支气管

右主支气管:粗、短、较陡直,气管异物进入右主支气管

上皮:假复层纤毛柱状上皮,含有大量杯状细胞

黏膜

固有层:富含弹性纤维得结缔组织,内有腺体导管、血管及淋巴组织

3、微细结构黏膜下层:为疏松结缔组织,内有血管、淋巴管、神经与丰富得腺体

外膜:由结缔组织与“C”形透明软骨构成

(四)肺

1.位置:肺位于胸腔内,纵隔两侧,左右各一。

2、形态:右肺较宽短,左肺较狭长。肺似半个锥体形,分

一尖:肺尖,圆钝,突入颈根部,高出锁骨内侧1/3上方2～3cm

一底:肺底,又称膈面,稍向上凹

外侧面:肋面,与肋与肋间肌相邻

两面

内侧面:纵隔面,与纵隔相邻,中央有肺门,出入肺门得结构称肺根

前缘:锐薄,左肺前缘下部有心切迹

三缘后缘:钝圆,靠脊柱

下缘:较薄锐

左肺:被斜裂分为上下两叶

分叶

右肺:被斜裂与水平裂分为上、中、下三叶

3、支气管肺段

气管(一级支气管)→肺叶支气管(二级支气管)→肺段支气管(三级支气管)。

肺段:每一个肺段支气管及其所属得肺组织,称为支气管肺段,简称肺段。左肺分8个肺段,右肺分10个肺段。肺段在结构与功能上有一定得独立性,可作为肺部疾病定位诊断与病灶切除得结构单位。

4、肺得微细结构

表面:浆膜

间质:肺内得结缔组织、血管、淋巴管及神经

分支:肺叶与肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管

上皮:由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状上皮导气部杯状细胞:逐渐减少,最后消失

管壁变化腺体:逐渐减少,最后消失

软骨:变小、减少,最后消失

实质平滑肌:逐渐增多,最后形成完整得环行肌层

呼吸性细支气管:管壁不完整,有少量肺泡开口

肺泡管:有大量肺泡,相邻肺泡开口之间有结节状膨大

肺泡囊:为几个肺泡得共同开口,相邻肺泡开口之间无结节状膨大呼吸部Ⅰ型肺泡细胞:扁平形,构成气体交换得广大面积

上皮

肺泡: Ⅱ型肺泡细胞:立方形,分泌表面活性物质

相邻肺泡之间得结缔组织,内有

肺泡隔丰富毛细血管网:有利于气体交换

弹性纤维:保证肺泡得回缩力

肺巨噬细胞:吞噬细菌与灰尘颗粒

(五)胸膜

胸膜就是被覆在胸壁内面、膈上面、纵隔侧面与肺表面得一层浆膜,有脏胸膜与壁胸膜之分。

脏胸膜:紧贴于肺表面,并伸入到肺裂中

肋胸膜:衬贴于胸壁内面

1、分部膈胸膜:覆盖于膈上面

壁胸膜

纵隔胸膜:衬贴在纵隔两侧面,在中部包绕肺根移行于脏胸膜