根除幽门螺杆菌三联治疗方案对照观察(一)

根除幽门螺杆菌三联治疗方案对照观察(一)

【摘要】目的探讨以质子泵抑制剂（PPI）为主加两种抗生素三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的最佳方案。方法胃镜检查证实为消化性溃疡和慢性胃炎，同时镜下活检粘膜快速尿素酶测定为阳性的311例患者，随机分成：A组153例，用奥美拉唑、阿莫西林、克拉雷素，1周为1个疗程；B组158例，用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗，1周为1个疗程。停药1个月复查Hp。结果A组Hp根除率92.16%(141/153)，B组Hp根除率90.51%(143/153)，两组比较差异无显著性(P>0.05)，两组不良反应比较差异亦无显著性(P>0.05)。结论价廉的奥美拉唑加阿莫西林加甲硝唑组三联疗法可替代价格昂贵的奥美拉唑加阿莫西林加克拉霉素组三联疗法，适用于经济较困难的患者。

【关键词】消化性溃疡；胃炎；幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（Hp）是引起消化性溃疡、慢性胃炎的重要因素之一。多年来，由于临床上使用多种抗生素来根除Hp，致使Hp对一些抗生素产生了耐药性〔1，2〕，过去传统的一联或两联抗Hp治疗方案疗效降低或无效，寻求一组既高效又价廉的根除Hp治疗方案实属必要。我院从2003年3月～2005年2月采用两种三联抗Hp治疗方案作对比研究，现报告如下：1资料与方法

1.1病例选择2003年3月～2005年2月间，在我院检查胃镜证实为消化性溃疡和慢性胃炎，同时镜下取粘膜做快速尿素酶测定为阳性的311例患者。下例病例予以排除：①两周内服用过质子泵抑制剂（PPI）、H2受体阻滞剂（H2RA）、抗生素、非甾体类和激素类等药物者；

②有严重心、肝、肾疾患和恶性肿瘤者；③妊娠或哺乳期妇女；④有胃手术者；⑤对观察药物过敏者。

1.2治疗方法将所有病例随机分为两组：A组153例，其中男88例，女65例；年龄20～77岁，平均48.5岁；消化性溃疡47例，慢性胃炎106例；给予口服奥美拉唑胶囊（商品名：奥斯坦，汕头经济特区鱼它滨制药厂生产，批号：H10980308）20mg，每12h1次，阿莫西林胶囊（华北制药集团制剂有限公司生产，批号：H13020726）1000mg加克拉霉素片（商品名：锋锐，扬子江药业集团有限公司生产，批号：H19990376）500mg，每天2次，治疗1周。B组158例，其中男86例，女72例；年龄23～73岁，平均48岁；消化性溃疡55例，慢性胃炎103例；给予口服奥美拉唑胶囊20mg，每12h1次，口服阿莫西林胶囊1000mg 加甲硝唑片（山西亚宝药业集团股份有限公司生产，批号：H14020964）400mg，每天2次，治疗1周。

1.3观察指标①全部病例治疗前胃镜下取粘膜做快速尿素酶测定Hp均为阳性。治疗结束后1个月复查胃镜取粘膜做快速尿素酶测定为阴性者为Hp根除，阳性者为Hp未根除。②不良反应：治疗期间有无任何与试验药物有关的副作用、症状，治疗前后检查血尿常规及肝肾功能。

1.4统计学方法计数资料采用χ2检验。