护理不良事件登记表
护理不良事件上报表
当班人签名：
5.改进措施
当班人签名：
6.护理组长意见（是否进行不良事件讨论会？是否有督促组员巡视情况及措施落实情况？是否对易发生不良事件的长者做好交接班工作？请详细说明）
签名：
年 月 日
不良事件报告表
上报时间：
1.房-床号：-长者姓名： 性别：□男 □女年龄： 岁
2.事发时间： 年 月 日 时分 事发地点：
3.不良事件描述（发生的经过和结果，请详细说明。事件发生时，你在哪里？做什么？长者为什么会发生不良事件？这个长者此前有无过类似经历？有过这样的经历你们做过什么措施？）
当班人签名：
护理不良事件登记表范文案例
护理不良事件登记表范文案例# 护理不良事件登记表。
一、事件发生日期。
[具体日期]二、事件发生时间。
[上午/下午/晚上][具体时刻]三、事件发生地点。
[科室名称]病房[具体床号]四、当事人基本信息。
# （一）护士1。
1. 姓名：小莉。
2. 职称：护士。
3. 工作年限：2年。
# （二）护士2（如果有涉及）1. 姓名：小美。
2. 职称：护士。
3. 工作年限：1年。
五、患者基本信息。
1. 姓名：张大伯。
2. 性别：男。
3. 年龄：65岁。
4. 诊断：糖尿病合并高血压。
5. 住院号：[具体住院号]六、事件经过。
那天呀，就像平常一样，小莉和小美负责张大伯的护理工作。
小莉呢，早上忙得像个小陀螺，要给好几个病人打针、换药啥的。
到了给张大伯打针的时候，可能是脑袋突然“短路”了一下，本来该给张大伯打的胰岛素，拿成了另外一个病人的普通针剂。
这小美呢，她也是个新手，没经验，在旁边也没发现这个问题。
小莉就这么迷迷糊糊地把针给张大伯打下去了。
过了一会儿，张大伯就觉得不太对劲，说自己怎么感觉晕乎乎的。
小莉这才反应过来，坏了，可能是打错针了。
当时小莉的脸“刷”地一下就白了，心里想：“这下可捅娄子了。
”小美也吓傻了，站在那儿不知所措。
七、事件发现途径。
1. 患者自觉不适，反馈给护士小莉后发现。
八、事件处理经过。
小莉一发现可能打错针了，赶紧去找护士长。
护士长一听，那也是一阵紧张，不过很快就镇定下来，开始指挥处理。
她先让小莉和小美密切观察张大伯的生命体征，比如心跳、血压啥的，每五分钟记录一次。
然后呢，赶紧去查了打错的那个针剂的说明书，看看有没有什么不良反应需要特殊处理的。
还好，经过仔细检查和观察，发现这个针剂虽然打错了，但对张大伯的身体暂时没有造成特别严重的危害。
护士长还是不放心，又请了内科的医生过来会诊。
医生来了之后，又给张大伯做了一些检查，最后说让张大伯先卧床休息，多喝点水，观察几个小时看看情况。
小莉在这个过程中，一直特别愧疚，不停地向张大伯道歉。
护理不良事件登记表
护理不良事件登记表
填报科室：填报时间：年 月曰
当事者姓名
性别
年龄
职称
级别
发生时间
年 月曰
患者姓名
性别
年龄
职业
门诊号
住院号
主要诊断
不良事件性质（划2）:责任、技术 不良事件等级（划2）:严重、一般
不良事件发生情节：
科室对不良事件的分析及处理意见： 科主任或护士长（盖章或签字） 年 月曰
护理部对不良事件的分析及处理意见：
护理部（盖章或签字）
年 月曰
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护理不良事件报告表
□意识障碍 □精神障碍 □行走障碍
发生时状况： □床上安静 □麻醉中
事件的详细 经过及处理 （原因从背 面所列的内 容中选取）
对患者生命 造成的影响
□轻度 □重度
□中度 □其他
向患者或家 属说明情况 病人或家 属的反应
□已说明
□没有说明
ห้องสมุดไป่ตู้□计划说明
□气愤
□能理解
□无异议
□其他
整改意见
填表人：
护士长签字：
XXXX医院护理不良事件报告表
报告时间： 科 室 事 情 发生时间 当 事 人 发现者 年 姓名： 工龄 □值班护士 姓名： 患 基 情 者 本 况 心身状态： □责任护士 性别： 年龄： 月 日 时 分 职称： 从事专业年限： □其他护士 科室： □视力障碍 □痴呆、健忘 □正常 □睡眠中 □麻醉前后 □患者本人 住院号： □听力障碍 □上肢瘫痪 □不明 □谵妄 □不明 □患者陪侍人 诊断： □失语 □下肢障碍 □其他 □服药后 □其他 □其他患者 发生地点 年 月 日 时 分
护理不良事件报告表格
精神
状态
□神志清□有定向力□无定向力□不安
□昏迷□半昏迷□其他：
□神志清□有定向力□无定向力□不安
□昏迷□半昏迷□他：
活动
□独立□辅助支持□轮椅□限制在床
□家属陪护□护工陪护□其他：
□独立□辅助支持□轮椅□限制在床
□家属陪护□护工陪护□其他：
残疾
□无□听力下降□行动不便□视力缺陷□其他：
xxxxx医院护理不良事件报告单
填报科室：主动报告□是□否（1.投诉2.他人报告3.质量检查发现）
1.入院日期：年月日发生时间：
2.安全事件类型（在下面项目内打勾）
□使用药物错误□化疗、高危药物外渗□呼吸机意外□静脉输液意外□跌倒□坠床
□误吸□烫伤□手术患者/部位识别错误□分娩意外□院内自杀/走失□抽错标本
□其他：
8.护理安全事件发生时处理方法：□立即通知医生：于时分通知医生；医生于时分查看患者□立即通知护士长□72小时内报告护理部主任（造成严重后果的事件6小时上报）
□加强护理防范措施□其他：
9.科室讨论分析、提出改进措施:
当事人护士级别：当事人签字：
护士长签字：报告时间：
护理部意见:
签字：年月日
□无□听力下降□行动不便□视力缺陷
□其他：
其他
5.护理安全事件前采取的特殊预防措施：□无□陪床□告知□床上护栏□标识□躁动约束
□评估□其他：
6.护理安全事件发生地点：□门诊□急诊□病房□厕所□走廊□治疗室□换药室□其他：
7.护理安全事件发生时护士在病区的活动：□治疗护理□交接班□巡视病房□书写护理文书
□标本丢失□患者识别错误□患者约束意外□医疗材料故障□医疗仪器故障
护理不良事件报告表
患者姓名
性别
年龄
住院号
诊断
住院时间
护理等级
当事人姓名
性别
年龄Βιβλιοθήκη 工作年限职称发生时间
班次
事件类型
□给药错误 □输血错误 □输液反应 □针刺伤 □院内压疮 □坠床
□跌倒 □走失 □猝死 □导管脱落/拔出 □识别患者错误 □火灾
□外伤/烫伤 □仪器故障 □争吵/打架 □运送中病情变化 □暴力行为 □感染
□其他：
不良事件分级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级
伤情等级（跌倒/坠床）一级二级三级
事件发生经过：
当事人(或家属)签字：
科室分析、处理意见及改进措施：
护士长签字：
护理部意见：
护理部盖章
科室： 上报时间：
护理不良事件上报登记表
护理部或不良事件鉴定小组意见： 鉴定时间：
注：此表一式两份，一份科室留存，一份报护理部。
护理不良事件上报登记表
科 室 事件发生时间 当事人 负责人
患者姓名
性别
年龄
床号
住院号
诊 断
不良事件类型
□1.规章制度落实事件 □2.不良治疗事 □3.安全管理事件 □4.公共设施事件 □5.职业暴露事件 □6.护患沟通事件 □7.供应室、一次性医疗用品事件 □8.医疗器械、物资管理事件 □9.不作为事件 □10.其他事件
护理不良事件发生经过及对病人造成的影响：
上报时间： 护士长： 原因分析 人（人员） 思想认识、身体状 况、技术操作熟练 程度及工作强度等 机（机器） 设备、设施、器械 工具等质量及维护 保养
上报人： 科护士长：
主动呈报：是（
）否（
）
料（材料） 耗材、药品等 性能、质量
法（法规、制度） 法律、法规、操 作流程、规范、 制度执行情况 环（环境、环节） 影响结果的环境因 素；各环节之间存 在的缺陷 测（测量、监测） 执行制度、操作规 程是否标准、正确 ；监督机制、监管 存在的缺陷 不良事件处理情况及改进措施：
不良事件级别
□ Ⅰ警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永 久性功能丧失； □ Ⅱ不良后果事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身 造成的患者机体与功能性损害； □ Ⅲ未造成后果事件：虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功 能造成任何损害； □ Ⅳ隐患事件：由于及时发现错误，未形成事实。
护理安全(不良)事件分析记录表
护理安全（不良）事件分析记录表
备注：
1.各科室应认真填写本表，护士长应负责组织对事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析问题的原因，并
提出整改措施。
2.一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ级事件）：立即报告护士长，护士长在24小时内口头上报护理部，及时填报《护理安全（不
良）事件报告表》，于1周内组织护士进行原因分析、提出改进措施，填写《护理安全（不良）事件分析记录表》，将《护理安全（不良）事件报告表》及《护理不良事件分析记录表》上报护理部。
3.严重不良事件（Ⅰ、Ⅱ级事件）：当事人立即报告护士长、科主任，护士长立即口头上报护理部（节假日报院总值班），
24小时内提交《护理安全（不良）事件报告表》，护理部依据事件情况，报告医教部及分管院领导。
科室1周内提
交《护理安全（不良）事件分析记录表》。