台涵背填土工序检验申请批复单(填写示例)

涵背回填检表及记录表

涵背回填检表及记录表四川省雅安至康定高速公路工程项目墙背填土现场质量检验报告单承包单位：中铁二十局第二工程有限公司合同号： C14监理单位：北京交科工程咨询有限公司编号：检表6.6.2工程名称施工日期年月桩号及工程部位检验日期年月1、墙背填土应采用透水性材料或设计规定的填料，严禁采用膨胀土、高液限粘土、腐殖土、盐渍土、淤泥和冻土块等不良材料。

填料中不应含有机物、冰块、草皮、树根等杂物和生活垃圾；2、墙背填土必须和挖方路基、填方路基有效搭接，纵向接缝必须设台阶；3、必须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适。

4．墙身强度达到设计强度的75%以上时方可开始填土。

5、除锚碇板挡土墙距混凝土面板1m范围内压实度按90%控制外，其余部分填土和其余类型挡土墙墙背回填压实度均按路基要求进行。

检查项目规定值或允许偏差实测值检查方法及频率锚杆、锚垫板和加筋土挡土墙距面板1m范围内压实度(%) 90按附录B检查，每100m实层测1处，并不得少于处(%)零填及挖方(m)0～0.80 ≥96按附录B检查。

密度法：每200m每压实层测4处填方(m)0～0.80 ≥960.8～1.50 ≥94＞1.50 ≥93检查人意见：四川省雅安至康定高速公路工程项目墙背填土分项工程关键工序交验单承包单位：中铁二十局第二工程有限公司合同号： C14 监理单位：北京交科工程咨询有限公司编号：四川省雅安至康定高速公路工程项目桥(涵)台背回填检查记录表承包单位：中铁二十局第二工程有限公司合同号： C14监理单位：北京交科工程咨询有限公司编号：起讫桩号：检查人：质检负责人：四川省雅安至康定高速公路工程项目墙背填土外观鉴定检查记录表承包单位：中铁二十局第二工程有限公司合同号： C14监理单位：北京交科工程咨询有限公司编号：外观记录表6.6.2检查人：质检负责人：现场监理：专业监理：四川省雅安至康定高速公路工程项目水准测量记录表承包单位：中铁二十局第二工程有限公司合同号： C14 监理单位：北京交科工程咨询有限公司编号：工程名称:工程部位: 检测日期：测量：计算：复核：。

台背回填资料表格

2、台背填土现场检查记录
项目总工程师：年月日
分项工程名称
检验桩号
检验工序、部位
检验内容
监理员
检验意见
监理员：年月日
专业监理工程师
检验意见
专业监理工程师：年月日
总监理工程师
意见
总监理工程师（公章）：年月日
承包人收到日期:签字:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程台背填土现场质量检验报告单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与
工程质量检验申请批复单
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同段号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司起止桩号：编号：
致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组：下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。附件：1、台背填土现场质量检验报告单
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1
压实度（%）
96
按附录B检查，每
50m2每压实层至少检查1点
结论：

检验申请批复单例子

工程项目
钻孔桩基础
工程地点及桩号
曲家村中桥K31+134
具体部位
2#墩—3＃桩桩孔
检验内容
倾斜度、孔底标高、孔深、孔径、护筒顶面标高
要求到现场检验时间：2007年9月4日10时
承包人递交日期、时间和签字：2007年9月4日8时×××
监理员收件日期、时间和签字：2007年9月4日8时15分×××
监理员评论和签字：
施工过程符合《公路桥涵施工技术规范》（JTJ 041-2000）要求，同意申请检验。
签字：×××日期：2007年9月4日
本项目可以继续进行（专业工程师签字）：
检测合格可以进行下道工序
×××
2007年9月4日
质量证明附件（测量、试验、检验报告）：
①桥涵放样原始记录
②钻孔桩埋设护筒原始记录
③钻孔桩钻孔记录
④基础成品检查记录
⑤混凝土养护记录
⑥混凝土基础现场质量检验报告单
高级驻地监理工程师意见：
同意转序
签字：×××
日期：2007年9月3日
承包人收到日期、时间：
签字：×××
2007年9月3日10时50分
（例表，施工单位填写）
检验申请批复单
承包单位：××公路工程有限公司合同号：××
监理单位：××公路工程监理有限公司编号：A—027
④钻孔桩泥浆比重测试原始记录
⑤钻孔桩桩孔现场质量检验报告单
高级驻地监理工程师意ห้องสมุดไป่ตู้：
同意转序
签字：×××
日期：2007年9月4日
承包人收到日期、时间：
签字：×××
2007年9月4日11时30分
（例表，施工单位填写）
检验申请批复单

工程检验申请批复单

工程检验申请批复单尊敬的领导：我司近期完成了工程项目的施工工作，并准备对该工程进行检验。

特此向贵部门申请批复，希望能够得到您的支持和指导。

作为一家专业从事工程施工的企业，我们一直以来都非常重视工程质量的控制和管理。

在本次工程项目中，我们严格按照合同要求完成了所有施工工作，并进行了自检、互检等工作以确保质量的合格性。

现在，我们希望能够邀请贵部门派人对该工程项目进行检验，以确认其质量符合国家和行业标准，并取得相关的合法资质。

在此，我向贵部门提出以下申请事项：1.检验时间安排：请贵部门确定检验的具体时间，以便我们及时安排人员配合，确保检验工作的顺利进行。

2.检验内容和标准：请贵部门明确本次检验的具体内容和检验标准，以便我们能够提前做好准备工作。

同时，我们也希望能够了解您对我们工程质量的考核要求，以便我们能够针对性地改进和提升。

3.检验费用支付：请贵部门告知本次检验的费用支付方式和标准，并提供相应的支付账号。

我们将及时按照要求支付相应的检验费用，以确保检验工作的顺利进行。

4.检验报告的出具：请贵部门在完成检验后，尽快出具相应的检验报告，并按照合同约定向我们提供相应的复印件。

我们将根据检验报告中的意见和建议，及时改正和完善相关工程质量问题。

我司始终秉持着专业、诚信、质量第一的原则，深信贵部门在工程质量监督和检验方面拥有丰富的经验和权威的执法力量。

我们诚挚希望能够得到贵部门的支持和指导，并期待与贵部门进行深入合作，共同推动工程质量的提升和行业的发展。

最后，在本次工程项目的施工过程中，我们始终秉承“安全第一、质量至上”的原则，确保了工程施工的顺利进行。

我们相信，在贵部门的检验和监督下，该工程项目的质量定将再次得到肯定，为社会创造良好的经济效益和社会效益。

希望领导批复并指示。

衷心感谢！此致敬礼XX工程有限公司。

台背填土现场质量检验表

台背填土现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表8.6.4
工程名称
施工日期
年月日
桩号及工程部位
检验日期
年月日
基本要求
1.台背填土应采用透水性材料或设计要求的填料，严禁采用腐殖土、盐渍土、淤泥、白垩土、硅藻土和冻土块。填料中不应含有机物、冰块、草皮、树根等杂物及生活垃圾。
2.应分层填筑压实，每层表面平整，顶层路拱合适。
3.台身强度达到设计强度的85％以上时方可进行填土。
4.台背填土应按设计要求的方式与路基搭接。
5.台背填土的防、排水应满足设计要求。
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
检查方法及频率
压实度（％）
高速公路
一级公路
按附录B的方法检查，每桥台每压实层测2处
≥96
填土长度（mm）
≥设计值
尺量：每桥台测顶、底面两侧
检查人意见：
质检负责人意见：பைடு நூலகம்
注：表中检查项目、规定值或允许偏差和检查方法及频率，与《公路工程质量检验评定标准》（JTGF80/1-2017）中相应工序质量检验表中的检查项目、规定值或允许偏差和检查方法及频率相同。

桥(涵)台背回填检查记录表(二)

终压前一遍标高（m）
沉降Байду номын сангаас（mr）
回填层次及检查部位
终压标高（m）
终压前一遍标高（m）
沉降差（mn）
K**+***涵洞涵背回填第一层①
457.852
457.855
3
K**+***涵洞涵背回填第
二层③
K**+***涵洞涵背回填
第一层②
457.847
457.850
3
K**+***涵洞涵背回填第
二层④
K**+***涵洞涵背回填第
无
备注：
桥梁记录表22
检查人:
质检负责人:
技术负责人:
现场监理:
一层③
457.860
457.862
2
K**+***涵洞涵背回填第
二层⑤
K**+***涵洞涵背回填第
一层④
457.851
457.855
4
K**+***涵洞涵背回填
第一层⑤
457.861
457.863
2
K**+***涵洞涵背回填第二层①
K**+***涵洞涵背回填第二层②
沉降差平均值
3
沉降差平均值
回填后结构物有无位移、裂缝等破坏情况：
合同号：A1
编号：
工程名称
涵洞工程
施工日期
2012.03.02〜2012.03.08
回填范围（草图）
起讫桩号及部位
K**+***钢筋砼箱涵涵背回填
检查日期
2012.03.08
结构物混凝土或砂浆强度C20
台后处理情况
已处理

台背填土检查记录表(监抽)资料填写样表

监理
D8.6.5
施工单位：XXXXXXXXXXXX集团有限公司
里程桩号：
工程部位：
XXXXXX高速公路
台背填土检查记录表（监抽）
监理单位：XXXXXXX监理咨询公司（联合体）
编号：
分项工程名称：
所属分部工程名称：
基本要求
1、台背填土应采用透水性材料或设计规定的填料，严禁采用腐植土、盐渍土、淤泥、白垩土、硅藻土和冻土块。填料中不应含有机物、冰块、草皮、树根等杂物及生活垃圾。2、必须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适。3、台身强度达到设计强度的75%以上时，方可进行填土。4、拱桥台背填土必须在承受拱圈水平推力以前完成。5、台背填土的长度，不得小于规范规定，即台身顶面处不小于桥台高度加2m，底面不小于2m；拱桥台背填土长度不应小于台高的3～4倍。
规定值或允许偏差
项实次测
检查项目
高速、一级公路
二级公路
三、四级公路
检查方法和频率
1
项
目
1△
Hale Waihona Puke 压实度（%）96
95
94
按附录B检查，每50m2每
压实层至少检查1点
实测值或实测偏差值
检查结果
2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格率(%)
监理工程师意见：经检查，基本要求、实测项目及实测项目各检查项目均符合设计及规范要求。

公路工程台背填土现场质量检验报告单

公路工程台背填土现场质量检验报告单填写单位：_____________________施工单位：_____________________监理单位：_____________________一、工程概况项目名称：_____________________建设单位：_____________________地点：_________________________起止桩号：_____________________填报时间：_____________________二、填土现场质量检验情况1.主要检验内容（1）场地质量检验（2）原土质量检验（3）填土质量检验2.场地质量检验2.1基坑开挖情况（1）基坑开挖范围、深度符合设计要求（2）基坑开挖边坡稳定，无明显裂缝和滑坡迹象2.2场地排水情况（1）场地排水路径畅通（2）场地排水系统完整，无漏水情况2.3场地平整度检验（1）场地平整度符合设计要求（2）场地表面平整，无大面积起伏3.原土质量检验3.1原土土壤类型（1）根据现场取样，判定原土种类及性质（2）根据设计要求，原土质量符合施工要求3.2原土质量检测（1）原土含水率检测结果（2）原土比重检测结果（3）原土压实度检测结果4.填土质量检验4.1填土土壤类型（1）根据现场取样，判定填土种类及性质（2）根据设计要求，填土质量符合施工要求4.2填土质量检测（1）填土含水率检测结果（2）填土比重检测结果（3）填土压实度检测结果三、验收结论根据以上检测结果，结合设计要求及相关规范，对填土现场质量进行评估和判断：1.场地质量评估（1）基坑开挖符合要求，边坡稳定，排水系统完整（2）场地平整度满足设计要求2.原土质量评估（1）原土种类及性质符合设计要求（2）原土含水率、比重和压实度满足施工要求3.填土质量评估（1）填土种类及性质符合设计要求（2）填土含水率、比重和压实度满足施工要求四、备注___________________________________五、报告负责人签名：_____________________六、监理单位审核意见__________________________________________七、建设单位审核意见__________________________________________以上内容如实填写，如有虚假，责任自负。

台背回填检查记录表范本施表-09填写模板

台背回填检查记录表范本施表-09填写模板1. 前言回填是工程施工中的重要环节，它直接关系到工程的质量和安全。

台背回填检查记录表范本施表-09填写模板是回填质量检查的重要工具之一，本文将从深度和广度两个方面对台背回填进行全面评估，并撰写一篇高质量的文章。

2. 台背回填的含义和重要性在工程施工中，台背回填是指将台背沟基部和护坡砂石沟等处的回填材料进行填埋，以保证道路的顺利通行和沟渠的稳定。

良好的台背回填工作可以有效提高工程的可持续性和稳定性，减少后续的维护工作，并且保障道路的使用安全。

3. 台背回填检查记录表范本施表-09填写模板的要点3.1 填写时间和地点在填写台背回填检查记录表范本施表-09时，首先要明确填写的时间和地点，以便后续的返查和跟踪工作。

3.2 检查人员和单位信息填写检查记录表时，必须清楚标明检查人员的尊称、单位和职务，以确保检查工作的严谨性和真实性。

3.3 回填工程的具体内容在填写台背回填检查记录表范本施表-09时，需要详细描述回填工程的具体内容，包括回填材料的来源、填充的层次和厚度等，这些信息对于后续的工程质量评估和验收至关重要。

3.4 回填工程的现场照片为了更直观、真实地展现回填工程的情况，台背回填检查记录表范本施表-09中应该附带相关的现场照片，以便后续的查阅和复核。

4. 如何正确填写台背回填检查记录表范本施表-094.1 从简到繁、由浅入深在填写台背回填检查记录表范本施表-09时，应该遵循从简到繁、由浅入深的原则，从填写时间和地点开始，逐步填写检查人员和单位信息，再到具体的回填工程内容，最后补充现场照片，使得整个记录表内容层次清晰、条理分明。

4.2 多次提及主题文字在填写过程中，需要多次提及“台背回填”、“施表-09”等主题文字，以保证记录表的准确性和完整性。

5. 台背回填质量检查的个人观点和理解作为我个人对台背回填质量检查的理解，我认为在填写台背回填检查记录表范本施表-09时，要严格按照标准和规范要求，确保填写的内容真实可靠，以便后续的工程验收和验收。

34-台背填土检表(检表8.6.5)

承包单位：监理单位：
工程名称
省道 303 线映秀至卧龙公检验表
合同号：编号：
检表 8.6.5
施工日期
年月日
桩号及工程部位
检验日期
年月日
基本要求
1、台背填土均采用透水性材料或设计规定的填料。2、填筑过程中均分层填筑压实，每层表面平整，路拱符合设计和规范要求。3、经检测，台身强度达到设计强度的 75%以上才进行台背填土。4、（拱桥台背填土必须在承受拱圈水平推力以前完成。）5、经测量，台背填土的长度，均满足设计和规范规定（即台身顶面处不小于桥台高度加 2m，底面不小于 2m；拱桥台背填土长度不应小于台高的 3～4 倍）。
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
检查方法和频率
高速、一级
见试验报告
96
公路
压实度（%）
二级公路
95
三、四级公 94
路现场监理意见：
专业监理意见：
按附录 B 检查，每 50m2 每压实层至少检查 1 点

路基台背检验申请批复单

监理部收到日期、时间和签字：
现场监理人员意见：
签名：日期：
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
台背填土质量检验表
专业监理工程师签字、日期：
施工单位收到日期、时间和签字：
检验申请批复单
施工单位：中交第三航务工程局有限公司合同号：
监理单位：武汉交科工程咨询有限公司编号：ZK-012-□□□-□□□□□□□-□□□
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
土方路基质量检验表
专业监理工程师签字、日பைடு நூலகம்：
施工单位收到日期、时间和签字：
监理单位：武汉交科工程咨询有限公司编号：ZK-012-□□□-□□□□□□□-□□□
工程项目
黄冈市蕲州至刘佐一级公路改扩建工程第1期工程
工程地点及桩号
K40+940盖板涵
具体部位
K40+940盖板涵台背回填第十三层
检验内容
台阶尺寸、碾压情况、松铺厚度、回填范围等。
要求到现场检验时间：
施工单位递交日期、时间和签字：
检验申请批复单
施工单位：中交第三航务工程局有限公司合同号：
监理单位：武汉交科工程咨询有限公司编号：ZK-012-□□□-□□□□□□□-□□□
工程项目
黄冈市蕲州至刘佐一级公路改扩建工程第1期工程
工程地点及桩号
K37+095~K37+224段
具体部位
K37+095~K37+224碎石垫层第二层
检验内容
工程项目
黄冈市蕲州至刘佐一级公路改扩建工程第1期工程
工程地点及桩号
K42+875~K43+010段
具体部位
K42+875~K43+010路基填筑93区第三层

桥涵台背回填检查记录表

片碎石
碾压方式
手扶式振动夯
沉降差允许值
〔mn〕
<5
回填层次及检查部位
终压标高〔m〕
终压前一遍标高〔m
沉降差〔mm〕
回填层次及检查部位
终压标高〔m〕
终压前一遍标高
〔m〕
沉降差〔mn〕
K**+***墙背回填第一层
k**+***墙背回填第二层
K**+***墙背回填第一层
k**+***墙背回填第二层
K**+***墙背回填第一层
k**+***墙背回填第二层
K**+***墙背回填第一层
k**+***墙背回填第二层
K**+***墙背回填第一层
k**+***墙背回填第二层
沉降差平均值
沉降差平均值
回填后结构物有无位移、裂缝等破坏情况：
回填后结构物无位移、裂缝
备注：
检查人：质检负责人：技术负责人：现场监理:
成都第二绕城高速公路单位：合同号：
监理单位：编号：
桥梁记录表22
工程名称
砌筑防护工程
施工日期
X年X月X日一X年X月X日
回填范围〔草图〕
起讫桩号及部位
k**+***_k**+***段挡土墙墙背回填
检查日期
X年X月X日
结构物混凝土或砂浆强度C30
台后处理情况
回填材料

台背回填资料样表

检验申请批复单施工单位：中铁二十局集团第四工程合同号：HRTJ-13 监理单位：育才-布朗交通咨询监理编号：ZK-012-压实度检验报告编号：S—001—□□□—□□□□试验：继印复核：宋金河审核：会敏压实度检测记录表（灌砂法）编号：S—004—□□□—□□□□压实度检测记录表（灌砂法）编号：S—004—□□□—□□□□检验申请批复单施工单位：中铁二十局集团第四工程合同号：HRTJ-13 监理单位：育才-布朗交通咨询监理编号：ZK-012-台背填土质量检验表（每层每侧一）施工单位：中铁二十局集团第四工程合同号：HRTJ-13监理单位：育才-布朗交通咨询监理编号：ZJ-115-水准测量记录表施工单位：中铁二十局集团第四工程合同号：HRTJ-13监理单位：育才-布朗交通咨询监理编号：C－008-闭合差：fh=1mm允许误差：f允= f允=±200.150=±7㎜结论：满足精度要求水准测量记录表施工单位：中铁二十局集团第四工程合同号：HRTJ-13监理单位：育才-布朗交通咨询监理编号：C－008-工程名称盖板涵施工时间2009.9.20 桩号及部位K105+880.5盖板涵瑞台背第6层测量时间2009.9.20测点水准尺读数仪器高标高设计高程备注后视前视C290-6 3.478 111.197 107.719 沉降差ZD1 4.725 0.482 115.440 110.715左 1.293 114.147 -2 中 1.134 114.306 -2 右0.993 114.447 -3 ZD2 0.421 4.778 111.083 110.662C290-6 3.364 107.719 107.719 碾压8遍闭合差：fh=0mm允许误差：f允= f允=±200.150=±7㎜结论：满足精度要求测量：宋林伟记录（计算）：佘芳丽复核：王楠日期：2009.9.20 台背填土质量检验表（每层每侧一）施工单位：中铁二十局集团第四工程合同号：HRTJ-13监理单位：育才-布朗交通咨询监理编号：ZJ-115-桥涵名及桩号K105+880.5钢筋砼盖板涵施工时间2009年9月20日记录人宋林伟检测人王楠台位及层位杭台第6层桥台类型薄壁式检验时间16h30min项次检测项目规定值和允许偏差检验结果检验频率和方法1 回填材料透水性材料开山石渣目测2 粒径超粒径比例% 无0.5%尺量三处粒径（cm）≤10不大于3cm8 7 93 碾压机具Yz-18振动压路机蛙式打夯机Yz-18振动压路机蛙式打夯机现场核实4 碾压遍数不少于 8 遍8 现场控制5 压实度（%）/ /每50㎡一点且不少于三点/侧，水准测量或灌砂法沉降差（mm）≤3 3 3 16 松铺厚度（cm）≤15 14.5 14 15 每侧不少于三点，尺量7 台阶尺寸（cm）宽：40高：4043 44 4341 42 42宽、高各三点/侧，尺量水准测量记录表施工单位：中铁二十局集团第四工程合同号：HRTJ-13闭合差：fh=0mm允许误差：f允= f允=±200.150=±7㎜结论：满足精度要求测量：宋林伟记录（计算）：佘芳丽复核：王楠日期：2009.9.20水准测量记录表施工单位：中铁二十局集团第四工程合同号：HRTJ-13监理单位：育才-布朗交通咨询监理编号：C－008-工程名称盖板涵施工时间2009.9.20 桩号及部位K105+880.5盖板涵杭台背第6层测量时间2009.9.20测点水准尺读数仪器高标高设计高程备注后视前视C290-6 3.478 111.197 107.719 沉降差ZD1 4.736 0.482 115.451 110.715左 1.306 114.145 -3 中 1.145 114.306 -3 右0.953 114.498 -1 ZD2 0.555 4.701 111.305 110.75C290-6 0.555 3.585 107.720 107.719 碾压8遍闭合差：fh=0mm允许误差：f允= f允=±200.150=±7㎜结论：满足精度要求测量：宋林伟记录（计算）：佘芳丽复核：王楠日期：2009.9.20。

台背填土报验

台背回填报验申请表（本表一式三份，建设、监理、承包单位各存一份）台背填土工程检验批质量验收记录WSZQ－7隐蔽工程检查验收记录台背回填报验申请表工程名称：江西省省级党政机关搬迁置换项目市政道路工程施工(二标段)编号：（本表一式三份，建设、监理、承包单位各存一份）台背填土工程检验批质量验收记录WSZQ－7隐蔽工程检查验收记录台背回填报验申请表（本表一式三份，建设、监理、承包单位各存一份）台背填土工程检验批质量验收记录WSZQ－7隐蔽工程检查验收记录台背回填报验申请表工程名称：江西省省级党政机关搬迁置换项目市政道路工程施工(二标段)编号：（本表一式三份，建设、监理、承包单位各存一份）台背填土工程检验批质量验收记录WSZQ－7隐蔽工程检查验收记录台背回填报验申请表（本表一式三份，建设、监理、承包单位各存一份）台背填土工程检验批质量验收记录WSZQ－7隐蔽工程检查验收记录台背回填报验申请表工程名称：江西省省级党政机关搬迁置换项目市政道路工程施工(二标段)编号：（本表一式三份，建设、监理、承包单位各存一份）台背填土工程检验批质量验收记录WSZQ－7隐蔽工程检查验收记录台背回填报验申请表（本表一式三份，建设、监理、承包单位各存一份）台背填土工程检验批质量验收记录WSZQ－7隐蔽工程检查验收记录台背回填报验申请表工程名称：江西省省级党政机关搬迁置换项目市政道路工程施工(二标段)编号：（本表一式三份，建设、监理、承包单位各存一份）台背填土工程检验批质量验收记录WSZQ－7隐蔽工程检查验收记录台背回填报验申请表（本表一式三份，建设、监理、承包单位各存一份）台背填土工程检验批质量验收记录WSZQ－7隐蔽工程检查验收记录台背回填报验申请表工程名称：江西省省级党政机关搬迁置换项目市政道路工程施工(二标段)编号：（本表一式三份，建设、监理、承包单位各存一份）台背填土工程检验批质量验收记录WSZQ－7隐蔽工程检查验收记录台背回填报验申请表（本表一式三份，建设、监理、承包单位各存一份）台背填土工程检验批质量验收记录WSZQ－7隐蔽工程检查验收记录台背回填报验申请表工程名称：江西省省级党政机关搬迁置换项目市政道路工程施工(二标段)编号：（本表一式三份，建设、监理、承包单位各存一份）台背填土工程检验批质量验收记录WSZQ－7隐蔽工程检查验收记录台背回填报验申请表（本表一式三份，建设、监理、承包单位各存一份）台背填土工程检验批质量验收记录WSZQ－7隐蔽工程检查验收记录台背回填报验申请表工程名称：江西省省级党政机关搬迁置换项目市政道路工程施工(二标段)编号：（本表一式三份，建设、监理、承包单位各存一份）台背填土工程检验批质量验收记录WSZQ－7隐蔽工程检查验收记录台背回填报验申请表（本表一式三份，建设、监理、承包单位各存一份）台背填土工程检验批质量验收记录WSZQ－7隐蔽工程检查验收记录台背回填报验申请表工程名称：江西省省级党政机关搬迁置换项目市政道路工程施工(二标段)编号：（本表一式三份，建设、监理、承包单位各存一份）台背填土工程检验批质量验收记录。

涵背回填

分项工程中间交工证书
承包单位：aw有限公司合同号：NW03
监理单位：aws理所（联合体）编号：
监表12
附：监表11 《分项工程检验申请批复单》及其附件
分项工程中间交工验收申请批复单
承包单位：aw有限公司合同号：NW03
监理单位：四川亚通公路工程监理所（联合体）编号：
监表11
说明：可根据监理机构职能分配，总监可以适当调整签字栏监理工程师名称；
施工总承包的项目，如总承包单位内部划分了合同段，成立了具备项目管理各种职能的项目经理部的，应按内部划分的合同段进行申报。

a程项目
台背填土现场质量检验表
承包单位：aw有限公司合同号： NW03
监理单位：aws理所（联合体）编号：
检表8.6.5
a程项目
分项工程（关键）工序交验单
承包单位： aw有限公司合同号： NW03
监理单位： aws理所（联合体）编号：
监表：46。

土工布申请批复单

工序检验申请批复单
施工单位：合同号：
监理单位：编号：
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
分项工程名称
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到场检验时间
年月日时
项目部签字递交日期、时间和签字
年月日时签字：
监理工程师收件日期、时间和签字
年月日时ห้องสมุดไป่ตู้签字：
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
签字：年月日
D4.5.2-3过滤排水工程土工合成材料检查记录表
专业监理工程师意见：
签字：年月日
项目部签收：
签字：年月日